Вытянутый локоть , также известный как подвывих головки лучевой кости , [4] возникает, когда связка , огибающая головку лучевой кости, соскальзывает. [1] Часто ребенок прижимает руку к телу, слегка согнув локоть. [1] Они не будут двигать рукой, так как это вызывает боль. [2] Прикосновение к руке без движения локтя обычно безболезненно. [1]
Вытягивание локтя обычно происходит в результате резкого рывка вытянутой руки. [2] Это может произойти, когда вы поднимаете или покачиваете ребенка за руки. [2] Основной механизм включает соскальзывание кольцевидной связки с головки лучевой кости с последующим застреванием связки между лучевой костью и плечевой костью . [1] Диагноз часто основывается на симптомах. [2] Рентген может быть сделан, чтобы исключить другие проблемы. [2]
Профилактика заключается в устранении потенциальных причин. [2] Лечение уменьшением . [2] Перемещение предплечья в положение ладонями вниз с выпрямлением в локте кажется более эффективным, чем перемещение его в положение ладонями вверх с последующим сгибанием в локте. [1] [4] [5] После успешного вправления ребенок должен вернуться к нормальному состоянию в течение нескольких минут. [1] Вытянутый локоть – обычное дело. [2] Это обычно происходит у детей в возрасте от 1 до 4 лет, хотя может случиться и до 7 лет. [2]
Сообщалось также об этой травме у детей младше шести месяцев и у детей старшего возраста до предподросткового возраста. Существует небольшая предрасположенность к этой травме у девочек и в левой руке. Классический механизм травмы — продольная тяга руки с запястьем в пронации, как это происходит, когда ребенка поднимают за запястье. Нет никакого подтверждения распространенному предположению, что относительно небольшая головка лучевой кости по сравнению с шейкой лучевой кости предрасполагает молодых людей к этой травме. [ нужна ссылка ]
Дистальное прикрепление кольцевидной связки, покрывающей головку лучевой кости, у детей слабее, чем у взрослых, что позволяет легче ее разорвать. Ребенок старшего возраста обычно указывает на тыльную сторону проксимального отдела предплечья, когда его спрашивают, где у него болит. Это может ввести в заблуждение, заподозрив перелом пломбы проксимального отдела лучевой кости. [7] В мягких тканях нет разрывов (вероятно, из-за податливости молодых соединительных тканей). [7]
Предплечье состоит из двух костей: лучевой и локтевой. Эти кости прикреплены друг к другу как проксимальным, или локтевым, концом, так и дистальным, или лучезапястным, концом. Среди других движений предплечье способно к пронации и супинации, то есть к вращению вокруг длинной оси предплечья. При этом движении локтевая кость, соединенная с плечевой костью простым шарнирным соединением, остается неподвижной, а лучевая кость вращается, увлекая за собой запястье и кисть. Чтобы обеспечить это вращение, проксимальный (локтевой) конец лучевой кости удерживается в непосредственной близости от локтевой связки, известной как кольцевая связка. Это круговая связочная структура, внутри которой лучевая кость может свободно вращаться с ограничениями, существующими в других частях предплечья. Проксимальный конец лучевой кости у детей раннего возраста конический, с более широким концом конуса, ближайшим к изгибу. С течением времени форма этой кости меняется, становясь более цилиндрической, но с расширением проксимального конца.[ нужна ссылка ]