Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Эта статья о здоровье беженцев в Соединенных Штатах. Информацию о здоровье беженцев во всем мире см. В разделе Здоровье беженцев .
Медсестра ухаживает за женщиной в лагере для мигрантов в Аризоне, 1961 год.

Здоровье беженцев в США сосредоточено на препятствиях, связанных со здоровьем, лечением и медицинским обслуживанием мигрантов в США, которые переехали из страны происхождения, часто из-за таких факторов, как политическая нестабильность, война или стихийное бедствие. [1] [2] Особые соображения необходимы для обеспечения надлежащего лечения этих людей, которые часто сталкиваются с экстремальными невзгодами, насильственными и / или травматическими переживаниями и путешествуют по опасным регионам. [3] Такие соображения включают скрининг на инфекционные заболевания, вакцинацию, посттравматическое стрессовое расстройство и депрессию . [4]

В Соединенных Штатах действуют строгие правила проверки здоровья беженцев и иммигрантов, въезжающих в страну. Федеральный закон 1980 года о беженцах позволил Службе общественного здравоохранения США проводить медицинские осмотры всех иммигрантов и беженцев до того, как они покинут свою страну происхождения. [5] За проверкой наблюдает Управление по переселению беженцев (ORR), размещенное и финансируемое Министерством здравоохранения и социальных служб США (HHS).

Как в странах своего происхождения, так и после прибытия в США беженцы часто сталкиваются с препятствиями при получении доступа к медицинской помощи. [6] В странах их происхождения слабая инфраструктура здравоохранения и нехватка медицинских ресурсов могут помешать им получить необходимую помощь до отъезда. Часто отсутствие надлежащего медицинского обслуживания увеличивает вероятность серьезных заболеваний по сравнению с другими иммигрантами. [7] По прибытии в США медицинские барьеры, включая когнитивные, структурные и финансовые препятствия, могут ограничить доступ к своевременной, соответствующей и культурно обоснованной помощи. [8] Для борьбы с этими препятствиями были предложены такие программы, как услуги видеопереводчика, профилактическая помощь и уроки английского языка. [9][10]

Особые соображения по поводу здоровья беженцев [ править ]

Из-за зачастую поспешных обстоятельств их отъезда из стран происхождения беженцы обычно теряют доступ к своим медицинским картам, и при въезде в Соединенные Штаты трудно обеспечить непрерывность лечения. [11] Кроме того, условия переселения или небезопасность жилья по прибытии в Соединенные Штаты еще больше влияют на здоровье беженцев, заставляя их жить в общинах или в ситуациях, когда доступ к медицинской помощи ограничен. [12] Это серьезная проблема, особенно для беженцев с хроническими и психическими заболеваниями. [11] В отличие от большинства иммигрантов, здоровье беженцев вызывает особую озабоченность, поскольку условия их иммиграции включают переживания, которые могут негативно повлиять на их физическое или психическое здоровье.[13] Кроме того, по прибытии в США беженцы могут столкнуться с препятствиями при доступе к медицинской помощи из-за ограниченного владения английским языком и неуверенности в том, как ориентироваться в системе здравоохранения США. Получив доступ к медицинской помощи, обеспечение того, чтобы лечение, которое получают беженцы, было приемлемым с культурной точки зрения, может стать еще одним препятствием для поддержания здорового образа жизни после переселения. [14]

Существуют различные препятствия как для доступа к медицинскому обслуживанию, так и для получения лечения или услуг, с которыми сталкиваются многие беженцы при въезде в страну. В попытках получить доступ к медицинской помощи наличие правильной документации может затруднить получение права на получение медицинской помощи в первую очередь. [15] При наличии документации навигация по системе здравоохранения и их полисам медицинского страхования может затруднить получение лечения. Система медицинского страхования в США сложна - особенно для беженцев - в том смысле, что они получают только 8 месяцев общего ухода после переселения, и в этот процесс вовлечено множество различных федеральных, частных и некоммерческих организаций. [13] Если люди нуждаются в какой-либо форме более специализированной помощи, ее трудно получить. [13]

После получения страховки использование доступной медицинской помощи создает другие препятствия. Еще одним осложнением может быть язык, потому что, если человек не может общаться со своим врачом, получить соответствующее лечение затруднительно. Как правило, редко бывает доступ к переводчику, говорящему на соответствующем языке. [13] Многим также трудно иметь деньги и средства передвижения, чтобы получить страховое покрытие и лечение. [16]В случае лечения, особенно среди лиц с хроническими или психическими заболеваниями, получение ухода, приемлемого в культурном отношении, также может повлиять на качество медицинского обслуживания беженцев. Различия в культурном происхождении и опыте могут означать, что беженцы могут иметь разные представления о том, когда обращаться за помощью, оценивать проблемы со здоровьем и соответствующее лечение. [17] В результате многие беженцы менее склонны обращаться за медицинской помощью, поскольку модель здравоохранения в Соединенных Штатах может не соответствовать их культурным убеждениям или ценностям. [13]В исследовании 2017 года борьба сомалийской женщины за кошерные таблетки, чтобы уважать ее религиозные убеждения, является примером того, как приемлемые в культурном отношении уход и лечение являются препятствием для адекватного лечения беженцев системой здравоохранения. [18]

Принимая во внимание эти препятствия, предпринимаются шаги для улучшения процесса получения медицинской помощи и создания положительного впечатления от медицинского обслуживания. Например, есть люди, которые действуют как «культурные посредники», чтобы помочь беженцам получить доступ к медицинским услугам, найти аптеки, узнать о своих лекарствах и назначить последующее лечение. [19] Установление связи между политиками, поставщиками медицинской помощи для беженцев и беженцами может улучшить результаты политики в отношении здоровья беженцев. [19]Кроме того, обеспечение того, чтобы беженцы постоянно получали тщательную оценку своего психического и физического здоровья, материалы по укреплению здоровья на их родном языке и доступ к специализированным услугам (особенно в случаях пыток или насилия), может улучшить уровень здоровья среди групп беженцев. [11] Основная медицинская помощь, которую получают беженцы, - это государственная страховка, а не частная, и большая часть этой медицинской помощи доступна сразу по прибытии и переселению, но ее труднее получить в будущем. [20]

Психическое здоровье [ править ]

С 1997 года штаты обязаны проводить всесторонний медицинский осмотр всех вновь прибывших беженцев в США, который включает психологическую оценку, а также физическое обследование. Такой подход привел к появлению значительного числа направлений и курсов лечения в области психического здоровья, что указывает на необходимость усиления психологической поддержки вновь прибывших беженцев. [21] Наиболее часто диагностируемым психическим заболеванием среди беженцев является посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) , которое обычно является результатом насилия. Эксперты обнаружили, что медикаментозная терапия с использованием ингибиторов захвата серотонина, а также когнитивная терапия были эффективными методами лечения во время переселения. Однако до сих пор существует нехватка приемлемой с культурной точки зрения психиатрической помощи, которая препятствует адекватному лечению. [22]

Психическое здоровье беженцев остается проблемой еще долгое время после их переселения в США. Беженцы часто испытывают дополнительную психическую травму после миграции из-за враждебности со стороны местных жителей или даже властей в центрах содержания под стражей и портах въезда, что еще больше усугубляется длительным временем ожидания решений по ходатайству о предоставлении убежища. Этот процесс обычно занимает от 18 месяцев до более двух лет. [23] В исследовании камбоджийских беженцев (одной из крупнейших групп беженцев в США) было обнаружено, что, несмотря на то, что с момента окончания гражданской войны в Камбодже и переселения беженцев в США прошло более двух десятилетий , члены группы по-прежнему страдают высокими показателями психических расстройств, связанных с травмами.[24] В группе камбоджийских беженцев более высокие уровни посттравматического стрессового расстройства и глубокой депрессии были связаны с такими факторами, как пожилой возраст, плохое знание английского языка, безработица, пенсионный возраст или инвалидность, а также жизнь в бедности. [24] Исследователи определили ряд факторов, способствующих психическим заболеваниям среди беженцев, включая языковые барьеры, разделение семей, враждебность, социальную изоляцию и травмы до миграции. Однако немногие врачи в США имеют все необходимое для решения этих проблем, и поэтому прозвучали призывы к разработке стратегии здравоохранения, ориентированной на беженцев, которая обеспечивала бы равный доступ к услугам для беженцев, а также всеобщего обучения врачей работе с беженцами. конкретные условия и обстоятельства. [23]Некоторые препятствия мешают западным протоколам и классификациям психического здоровья эффективно оценивать и лечить беженцев. Например, тяжелая утрата и деморализация в западных психиатрах часто называют депрессией. Более того, доступ к ресурсам психического здоровья для вновь прибывших беженцев часто ограничен по времени, что представляет собой еще одну проблему, с которой медицинские работники пытаются оказывать эффективную и приемлемую в культурном отношении помощь с учетом уникальной истории и культурного разнообразия населения беженцев. [25]

Согласно исследованию, проведенному в 2013 году, латиноамериканские (мексиканские, кубинские, пуэрториканские или другие) женщины в значительной степени пострадали от мер, предшествующих миграции (сама миграция и незапланированная миграция), которые привели к более высокому уровню психологического стресса, но не латиноамериканских мужчин. Исследование также показало, что как мужчины, так и женщины с большей вероятностью сообщали о удовлетворительном или плохом физическом здоровье, если они мигрировали в Соединенные Штаты незапланированным образом. [26]

Стоматологическое здоровье [ править ]

Плохое здоровье полости рта - самая распространенная проблема со здоровьем среди детей-беженцев и вторая по частоте проблема со здоровьем среди взрослых беженцев. [27] Плохое состояние полости рта отрицательно сказывается на качестве жизни и может увеличить риск хронических заболеваний из-за механизма общих факторов риска. [28] Кариес зубов или кариес подвергают детей-беженцев более высокому риску возникновения боли в полости рта и неправильного питания. паттерны, медленное увеличение веса, проблемы с речью и трудности в обучении. [29]  Беженцы латиноамериканского и азиатского происхождения подвергаются наибольшему риску кариеса зубов, за ними следуют беженцы из стран Африки, Восточной Европы и Ближнего Востока. [30]Было показано, что у детей-беженцев в США в среднем более слабое здоровье полости рта из-за многих факторов, включая страну происхождения, знания родителей, неизбежное изменение диеты, доступ к традиционным средствам гигиены полости рта из их родной страны, время, проведенное в лагерях беженцев, английский язык языковые навыки и доступ к стоматологической помощи в США [31] [32] Для большей части населения США доступ к профилактическим и восстановительным стоматологическим услугам играет важную роль в состоянии здоровья полости рта. [33] Из-за сложности этих препятствий проблемы со здоровьем полости рта часто диагностируются поздно, и детям не уделяется должного ухода. [34] Доступ к здравоохранению зависит от таких факторов, как ограниченная грамотность, социально-экономический статус и страхование. [35] [36]Имеются ограниченные доказательства, подтверждающие текущие вмешательства в области гигиены полости рта для детей-беженцев в Соединенных Штатах, при этом отсутствие участия является основным препятствием. [37]

Отравление свинцом [ править ]

Отравление свинцом - важная проблема для здоровья детей во всем мире. Распространенность повышенных уровней свинца в крови (т.е. BLLs ≥ 10 мкг / дл) среди недавно переселенных детей-беженцев существенно выше, чем распространенность 2,2% среди детей в США. [38] Исследование, проведенное в штате Массачусетс в 2001 году, показало, что у 27% вновь прибывших детей-беженцев наблюдается повышенный уровень BLL, что делает беженцев одной из групп самого высокого риска. [39] Беженцы могут подвергаться воздействию свинца из ряда источников, которые могут включать: этилированный бензин , лечебные травы , косметику , специи , содержащие свинец, надомные предприятия, использующие свинец небезопасным образом, и ограниченное регулирование выбросов от более крупных предприятий.[40] Вредное воздействие свинца на детей может проявляться без явных симптомов, и анализ крови на свинец - единственный способ определить воздействие или отравление. Отравление свинцом обычно лечится путем определения источника свинца, устранения этого источника и регулярного тестирования, чтобы убедиться, что уровень свинца в крови снижается. [41] При чрезвычайно высоком уровне свинца в крови (например, BLL ≥ 45 мкг / дл)детям-беженцам может быть рекомендованахелатная терапия . [42] CDC рекомендует проводить тестирование на свинец для вновь прибывших детей-беженцев в возрасте до 16 лет. [38] Рекомендации по тестированию различаются в зависимости от штата: от тестирования детей младше шести лет до возрастных ограничений CDC для тестирования детей младше 16 лет.

Младенческая смертность [ править ]

Исследование, проведенное в 2007 году, показало, что младенцы, рожденные от женщин-иммигрантов из Мексики в Соединенных Штатах, имели на 10% более низкий уровень смертности, чем младенцы, рожденные от женщин неиспаноязычного происхождения в Соединенных Штатах. Это исследование еще раз подтверждает латиноамериканский парадокс . [43] Хотя общины палестинских беженцев сталкиваются с социально-экономическими трудностями и имеют высокий уровень фертильности, их младенческая и детская смертность являются одними из самых низких в арабском мире. [44] Причины неонатальной смертности среди палестинских беженцев пропорционально аналогичны причинам, обнаруженным в наиболее развитых регионах мира. [45]Неинфекционные заболевания являются основными причинами младенческой и особенно неонатальной смертности среди палестинских беженцев, как и среди промышленно развитых стран Европы и Северной Америки. [46]

Плохое здоровье полости рта отрицательно сказывается на качестве жизни и может увеличивать риск хронических заболеваний через механизм общих факторов риска 10 Плохое здоровье полости рта отрицательно влияет на качество жизни и может повышать риск хронических заболеваний через механизм общих факторов риска 10

Диета [ править ]

Беженцы из США имеют повышенный уровень хронических заболеваний, включая ожирение, диабет, гипертонию, недоедание и анемию, [47] [48] [49] по сравнению с жителями США или иммигрантами в первом поколении. [50] Во-первых, беженцы сталкиваются с языковым барьером: им нужно время, чтобы привыкнуть к незнакомой языковой и пищевой среде в Соединенных Штатах. [51] Во-вторых, верования беженцев и культура страны происхождения в сочетании с социально-экономическим статусом после переселения (SES; который часто ниже) влияют на то, какие виды продуктов питания можно покупать и потреблять. [52] В- третьих, ограниченная информация о продуктах питания, покупках и рецептах в Соединенных Штатах создает еще один барьер для покупки здоровой пищи. [53]В-четвертых, высокое потребление обработанных и высококалорийных пищевых продуктов в Соединенных Штатах увеличивает риск хронических заболеваний. [54] Исследование, основанное на исследовании новых иммигрантов (NIS), показало, что латиноамериканские иммигранты, которые были в Соединенных Штатах дольше всех, испытали большие изменения в своем рационе. Из этих выходцев из Латинской Америки, чей рацион питания значительно изменился после переезда в США, худшее состояние здоровья у тех, кто провел больше времени в Соединенных Штатах. Кроме того, латиноамериканские иммигранты, которые проводят больше всего времени в США и сообщают о плохом состоянии здоровья, также чаще сообщают об использовании английского языка на работе. Эти результаты демонстрируют некоторую корреляцию между здоровьем латиноамериканских иммигрантов и их ассимиляцией с американским поведением в Соединенных Штатах.[55] Другое исследование показало, что только 13% исследованных беженцев считают, что в Соединенных Штатах они питаются в целом здоровой пищей. [56] Они также сообщили о трудностях с поиском любимых продуктов. [57] [58] [59] Отсутствие вариантов здорового питания в прошлом плохо сказалось на их диетических привычках и выборе продуктов питания после переселения. [57] Например, 32% бутанских беженцев испытывали дефицит витамина B-12, вероятно, из-за нехватки мяса, яиц и молочных продуктов в их непальском рационе. [60]

Женское здоровье [ править ]

У женщин-беженцев возникают уникальные и сложные проблемы с точки зрения доступа к медицинскому обслуживанию после переселения в Соединенные Штаты. Это включает репродуктивное и материнское здоровье, психическое здоровье и насилие в семье. Гендерные роли, находящиеся под влиянием культурных традиций, могут влиять на проблемы со здоровьем и доступ к лечению для женщин-беженцев, особенно в сфере репродуктивного здоровья, домашнего насилия и психологической помощи. [61] Может быть трудно получить соответствующую профилактическую или специализированную помощь для решения этих медицинских проблем с ограниченными возможностями здравоохранения, доступными для женщин-беженцев.  

Это особенно очевидно [ кому? ] с точки зрения репродуктивного здоровья, где небольшое количество женщин проходит скрининг на рак шейки матки и груди по сравнению с крупными женщинами, нуждающимися в репродуктивном здоровье. [62]Эти обследования, в дополнение к другим профилактическим услугам, таким как тестирование на ЗППП и варианты противозачаточных средств, являются важными способами оценки сексуального здоровья, но многие женщины не могут получать эти услуги по культурным или системным причинам и в результате могут страдать от более серьезных заболеваний. В дополнение к контролю над рождаемостью, женщины-беженцы с меньшей вероятностью имели доступ к дородовой и материнской помощи, чем коренные жители США или другие иммигранты из США, несмотря на то, что они получали равное покрытие в Соединенных Штатах. Хотя матери-беженки с меньшей вероятностью получат доступ к дородовым и материнским услугам из-за социальных и экономических барьеров, они часто более подвержены кесареву сечению, низкой рождаемости и другим проблемам со здоровьем. [63]

Психическое здоровье - еще одна проблема, с которой сталкиваются многие женщины-беженки, что может быть связано с их опытом проживания в своей стране и процессом миграции и поселения в США. Результаты исследования, проведенного Крисом Брауном в 2010 году, показывают, что знание языка, экономический стресс и материнский стресс - все это влияет на психическое здоровье вьетнамских женщин-беженцев. Они также отмечают, что большая часть этого стресса может быть связана с травматическим опытом или стрессом, необходимым для адаптации и приспособления к новой культуре Соединенных Штатов, которую испытали эти женщины. [64]В то время как многие мужчины, женщины и дети подвергаются травматическим ситуациям, женщины более склонны испытывать посттравматическое стрессовое расстройство, тревогу и другие психические расстройства в результате, потому что они более склонны к межличностным травмам, таким как разлука в семье, домашнее насилие или изнасилование. . [65]

Еще одна проблема со здоровьем, которая непропорционально затрагивает женщин-беженцев, - это сексуальное и гендерное насилие. В то время как мужчины также подвергаются сексуальному насилию, женщины являются особенно уязвимой группой населения из-за изменения гендерных ролей и динамики власти, когда они покидают свою родную страну и мигрируют и переселяются на новое место. [66] Гендерное насилие широко распространено как в родной стране, так и в стране переселения как инструмент войны, в лагерях для переселенцев, а также в семьях и общинах на протяжении всего процесса переселения. [61] Это сексуальное насилие также присутствует в отношении женщин-беженцев в форме торговли людьми во время миграции из их родной страны. [66]Женщины-беженцы подвергаются многим формам гендерного насилия в дополнение к опыту домашнего насилия, и получение медицинской помощи может быть затруднено из-за отказа сообщить об этих проблемах из-за культурных табу или нестабильной семейной жизни, а также отсутствия поддержки и услуг. к домашнему насилию и получению помощи, о чем сообщают женщины-беженки. [67] Помимо личных и социальных препятствий для сообщения о своем опыте, женщины-беженцы просто не имеют доступа к соответствующим медицинским и психологическим услугам, необходимым для лечения, что по-прежнему делает их уязвимым населением после переселения. [66]

Медицинский осмотр для въезда в США [ править ]

В Центрах по контролю и профилактике заболеваний предусматривают две основных категорий руководящих принципов здоровья беженцев:

  • Руководства по медицинскому обследованию за границей содержат рекомендации для врачей по предполагаемому лечению малярии и кишечных паразитов перед отъездом за границу. Эти проверки обычно проводятся за несколько дней или недель до отъезда беженца из страны своего убежища. [68]
  • В отечественных принципах медицинского скрининга предназначены для государственных департаментов здравоохранения и медицинских работников в Соединенных Штатах , которые проводят первоначальное медицинское обследование для беженцев. Эти проверки обычно проводятся через 30–90 дней после прибытия в США. [69]

Защитные меры за рубежом [ править ]

Требуются или рекомендуются три медицинских вмешательства, чтобы сдержать инфекционное заболевание и уменьшить медицинское бремя, которое может быть связано с переселением беженцев. Во-первых, это обязательный зарубежный скрининг для всех беженцев и иммигрантов, затем рекомендуемый внутренний скрининг для беженцев и, наконец, необходимый медицинский компонент процесса корректировки статуса ( Зеленая карта ).

Эти медицинские осмотры проводят около 400 врачей [так называемые «врачи-терапевты»), выбранных сотрудниками консульства Государственного департамента США (DOS). CDC Отдел глобальной миграции и карантин (DGMQ) обеспечивает технические инструкции и руководство для врачей проводящих заморских экзаменов. Обследование в первую очередь направлено на выявление инфекционных заболеваний, вызывающих озабоченность в области общественного здравоохранения . Экзамен за границей включает в себя анамнез, медицинский осмотр , рентген грудной клетки для лиц старше 14 лет ( беженцы из Юго-Восточной Азии старше 2 лет) и специальные лабораторные тесты. Обычно обследование включает скрининг на сифилис иВИЧ у людей старше 15 лет.

Законы [ править ]

Отдел глобальной миграции и карантина CDC отвечает за предоставление Госдепартаменту США и Службе гражданства и иммиграции США (USCIS) рекомендаций по медицинскому обследованию. Рекомендации разработаны в соответствии с разделом 212 (a) (1) (A) Закона об иммиграции и гражданстве.(INA), в котором излагаются причины, по которым иностранец не имеет права на получение визы или въезда в США, в частности по состоянию здоровья. "Основания, связанные со здоровьем, включают тех иностранцев, которые страдают инфекционным заболеванием, имеющим значение для общественного здравоохранения, которые не представили документацию о вакцинации против болезней, предупреждаемых с помощью вакцин, которые имеют или имели физическое или психическое расстройство с ассоциированным вредным поведением, кто наркоманы или наркоманы ". [70] Медицинские состояния, признанные у беженцев, относятся к классу A или классу B и описаны ниже. Если выясняется, что у беженца есть недопустимое состояние, связанное со здоровьем, заявителю требуется отказ от права приехать в США.

Условия класса [ править ]

Связанные с состоянием здоровья основания для исключения беженцев и иммигрантов, изложенные в законе, реализуются постановлением «Медицинское освидетельствование иностранцев» (42 CFR, Часть 34). В постановлении перечислены определенные расстройства, которые, если они были выявлены во время зарубежного медицинского обследования, являются основанием для исключения (состояние класса A) или представляют собой такие серьезные проблемы со здоровьем (состояние класса B), что на них необходимо обратить внимание консульских органов.

Целью медицинского обследования является определение наличия у иностранца: 1) физического или психического расстройства (включая инфекционное заболевание, имеющее значение для общественного здравоохранения или злоупотребление наркотиками / наркомания), которое лишает его права на допуск или изменение статуса (класс A условие); или 2) физическое или психическое расстройство, которое, хотя и не составляет особого исключаемого состояния, представляет собой отклонение от нормального здоровья или благополучия, которое является достаточно значительным, чтобы, возможно, помешать человеку заботиться о себе или посещать школу. или работать, или это может потребовать обширного лечения или помещения в специализированное учреждение в будущем (состояние класса B).

Условия класса АУсловия класса B
Условия, препятствующие въезду в США, включая инфекционные заболевания, имеющие значение для общественного здравоохранения, психические заболевания, связанные с агрессивным поведением, и наркоманию.Условия определены как существенные отклонения от нормального благополучия.
Если указано состояние класса A, беженцы должны пройти курс лечения, прежде чем они будут иметь право на въезд в США.Если указано состояние класса B, беженцы, скорее всего, получат лечение до отъезда из страны происхождения, а также последующий уход по прибытии в США.
  • Активный или заразный туберкулез
  • Нелеченый сифилис
  • Необработанный шанкроид
  • Нелеченная гонорея
  • Паховая гранулема без лечения
  • Необработанные лимфогрунулемы венерическая
  • Вирус иммунодефицита человека ( ВИЧ )
  • Болезнь Хансена ( проказа )
  • Зависимость или злоупотребление определенным веществом без вредного поведения и / или любое физическое или психическое расстройство с вредным поведением или историей такого поведения, а также вероятность того, что такое поведение повторится
  • Неактивный или неинфекционный туберкулез
  • Леченый сифилис
  • Другие заболевания, передающиеся половым путем
  • Беременность
  • Леченная, туберкулоидная, пограничная или малобациллярная болезнь Хансена
  • Устойчивая полная ремиссия злоупотребления определенными веществами (включая амфетамины , каннабис , кокаин , галлюциногены , ингалянты , опиоиды , фенциклидины, седативные снотворные и анксиолитики ) и / или любого физического или психического расстройства (за исключением зависимости или злоупотребления определенными веществами, но включая другие расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ) без вредного поведения или истории такого поведения, вероятность повторения которого маловероятна

Внутренние профилактические меры [ править ]

Когда беженцы въезжают в Соединенные Штаты, они должны въезжать через один из разрешенных портов въезда, где есть карантинные станции . В этих местах сотрудники Службы общественного здравоохранения США проверяют медицинские документы беженцев и проводят ограниченные проверки для выявления явных признаков болезни. Через электронную систему уведомлений, поддерживаемую CDC, должностные лица здравоохранения в государстве назначения уведомляются и отправляют копии заграничного медицинского осмотра.

По прибытии в США беженцам рекомендуется пройти медицинский осмотр внутри страны, который направлен на снижение связанных со здоровьем препятствий для успешного переселения и защиты здоровья населения США. Домашние медосмотры сосредоточены на скрининге на инфекционные заболевания, но также могут предлагать диагностику и лечение других выявленных состояний здоровья. Параметры проверки основаны на Протоколе медицинского осмотра Управления по переселению беженцев 1995 года , но новые рекомендации скоро появятся.

Законы [ править ]

Закон о беженцах 1980 года, который внес поправки в Закон об иммиграции и гражданстве с целью создания программы переселения внутренних беженцев, наметил ряд мероприятий общественного здравоохранения в отношении переселения беженцев. Во-первых, все государственные или местные органы здравоохранения должны быть уведомлены о прибытии каждого беженца, чтобы они могли своевременно лечить состояние здоровья, имеющее значение для общественного здравоохранения, выявленное за рубежом. Директор ORR имеет право предоставлять гранты государственным или местным учреждениям здравоохранения, чтобы помочь им покрыть расходы на медицинское обследование и первичное лечение беженцев. Таким образом, штаты могут предоставлять услуги по оценке состояния домашнего здоровья при финансовой поддержке беженцев из федерального бюджета. Чтобы претендовать на это финансирование, оценка состояния здоровья штата должна соответствовать требованиям ORR и утверждена директором ORR.Рекомендуется, чтобы беженец прошел медицинский осмотр в течение 90 дней после въезда в США. Протоколы скрининга оставляются на усмотрение государственных служащих здравоохранения с одобрения ORR.

Оценка домашнего здоровья [ править ]

Протокол медицинского осмотра для вновь прибывающих беженцев был разработан ORR в сотрудничестве с CDC в 1995 году. Многие штаты добавили требования в дополнение к протоколу ORR. DHHS в настоящее время разрабатывает руководство по расширенному внутреннему протоколу проверки беженцев. В объем домашнего медицинского осмотра входят:

  • Последующее наблюдение (оценка, лечение и / или направление) состояний класса A и B, выявленных во время зарубежного медицинского осмотра
  • Выявление лиц с инфекционными заболеваниями, потенциально важными для общественного здравоохранения, которые не были выявлены во время или развились после зарубежного экзамена
  • Введение прибывающих беженцев и подходящих клиентов в систему здравоохранения США, а также
  • Выявление условий, которые могут стать препятствием на пути к самодостаточности

Корректировка статуса экзамена [ править ]

Беженцы имеют право подать заявление о корректировке статуса после одного года пребывания в США. [71] Хотя большинство иммигрантов должны пройти полный медицинский осмотр при подаче заявления о корректировке статуса, беженцы являются исключением. Беженцам, прибывшим без состояния класса А, вакцинация требуется только при изменении статуса; полное медицинское обследование не требуется. [72] Полный медицинский осмотр требуется только для беженцев, если состояние класса А существовало до прибытия в США. [73]

Примеры программ для США [ править ]

Основная статья: Медицинское обслуживание иммигрантов в Соединенных Штатах

Поскольку каждое государство несет ответственность за координацию обследований состояния здоровья беженцев, протоколы различаются в зависимости от штата. Примеры информации о различных государственных программах по охране здоровья беженцев приведены ниже:

  • Аризона ( http://azdhs.gov/preparedness/epidemiology-disease-control/disease-integration-services/refugee-health/index.php )
  • Калифорния ( https://www.cdph.ca.gov/programs/Pages/RefugeeHealthProgram.aspx )
  • Флорида ( http://www.doh.state.fl.us/disease_ctrl/refugee/index.html )
  • Мэриленд ( http://phpa.dhmh.maryland.gov/OIDPCS/OIH/Pages/Home.aspx )
  • Миннесота ( http://www.health.state.mn.us/refugee/ )

Барьеры в сфере здравоохранения [ править ]

Сообщества переселенных беженцев оказываются особенно уязвимыми для медицинских барьеров и часто не могут достичь и поддерживать здоровье и благополучие для себя и своих семей из-за структурного неравенства, плохих социальных детерминант здоровья и отсутствия доступа к ресурсам здравоохранения. Согласно исследованию Морриса и др., Проведенному в 2009 году, беженцы сталкиваются с более высоким риском низкой массы тела при рождении, плохими результатами обучения и более высокими показателями хронических физических и психических заболеваний по сравнению с гражданами США. [74]

Исследование 2012 года, проведенное Kullgren et al. обнаружили, что наиболее распространенными причинами задержки и / или неудовлетворенности медицинских услуг для взрослых в Соединенных Штатах было отсутствие доступности и жилья. [75] Например, беспокойство по поводу затрат и неспособности найти время из-за работы или других обязательств является наиболее частой и второй по распространенности причиной неадекватного медицинского обслуживания взрослых. [75] Исследование также показало, что нефинансовые препятствия, в том числе препятствия, связанные с размещением, наличием, доступностью и приемлемостью, создают больше задержек в оказании медицинской помощи взрослым, чем препятствия в доступности. [75]

Согласно статье Carrillo et al., Опубликованной в 2011 году, различия в медицинском обслуживании между расами и этническими группами влияют на состояние здоровья и доступ к нему, а барьеры доступа к медицинскому обслуживанию могут сыграть роль в понимании причин этих различий. [2] В документе описывается, как модели медицинских барьеров, такие как модель барьеров доступа к медицинской помощи (HCAB), обеспечивают основу для анализа, категоризации и детализации детерминант состояния здоровья. [2] Модель HCAB делит измеримые препятствия в сфере здравоохранения на финансовые, структурные и когнитивные группы. [2] Исследователи использовали эту модель для анализа коренных причин препятствий для здоровья беженцев и оказания помощи в проведении мероприятий. [76]Например, исследование 2016 года, проведенное исследователями из Иордании, показало, что наиболее распространенными структурными препятствиями для сирийских беженцев в Иордании являются длительное время ожидания, обширные процедуры обслуживания и большие расстояния. [76] Согласно исследованию, финансовые препятствия заключались в высоких расходах на медицинские услуги, лекарства и транспорт. [76] Когнитивные барьеры заключались в отсутствии доверия, дискриминации и знаниях расположения и структуры систем здравоохранения. [76] Эти препятствия также указываются в исследованиях беженцев в США и других странах. [76] [77] [10]В статье Carrillo et al. также подробно описаны другие модели доступа к услугам здравоохранения, такие как Поведенческая модель использования медицинских услуг Андерсона и ее варианты, которые также использовались для моделирования барьеров доступа. [2]

Согласно отчету об оценке состояния здоровья, проведенному в Сан-Диего, пять наиболее серьезных препятствий для оказания медицинской помощи включали язык, транспорт, отсутствие страховки, культурные барьеры и незнание системы здравоохранения США . [78] В клиническом обзоре 2011 года было указано, как эти препятствия применяются ко многим из трех миллионов беженцев, которые въехали в Соединенные Штаты за последние три десятилетия. [78] [79] И только за последнее десятилетие в Соединенные Штаты прибыло около 600 000 беженцев. [7] В обзоре, ориентированном на пациента, 2018 г. говорится, что плохой доступ к медицинской помощи до прибытия, дискриминация, а травмы способствовали увеличению вероятности серьезных проблем со здоровьем у беженцев по сравнению с другими иммигрантами . [7] В 2011 году исследование Asgary и Segar, в котором участвовали интервью с лиц , ищущих убежища , и экспертов / поставщиков представителей правозащитных организаций, предложил , чтобы все уровни системы здравоохранения от беженцев и поставщиков к политикам следует работать вместе с барьерами адрес медицинских работников. [80] Для этого в документе предлагалось, чтобы правительственные, неправительственные, медицинские и юридические организации работали вместе, чтобы предоставить доступную медицинскую помощь беженцам. [80]В программе городской политики предлагается, чтобы поддержание и формирование местной, государственной и общенациональной помощи в области здравоохранения включало доступ к медицинской помощи и языковые навыки. [81]

В результате пандемии COVID-19 опрос, проведенный в 2021 году, показал, что сообщества беженцев, состоящие в основном из Африки и Юго-Восточной Азии, непропорционально сильно пострадали от последствий пандемии. [82] В частности, 76% сообщили о трудностях с оплатой продуктов питания, жилья и здравоохранения, 70% сообщили о потере дохода и 58% указали на беспокойство по поводу оплаты счетов. [82]

Когнитивные барьеры [ править ]

Женщина преподает женский урок грамотности

Когнитивные барьеры включают, помимо прочего, недостаточные знания, язык, общение и санитарную грамотность . [9] Исследование, проведенное в 2009 г. Morris et al. в Калифорнии обнаружили, что незнание причинно-следственной связи между выбором образа жизни, профилактическими действиями и последствиями для здоровья также может привести к нездоровому отношению к здоровью. [9] Беженцы, незнакомые с культурой и языком США, сталкиваются с когнитивными барьерами на всех уровнях доступа к медицинской помощи. [9] В обзоре проблем здравоохранения для беженцев за 2019 год говорится, что общение является превалирующей проблемой. [83]Согласно обзору, необходимо адекватное общение, чтобы понять причину прибытия пациента, основные симптомы, диагноз, будущие диагностические тесты, а также прогноз и план лечения. [83] Результаты исследования 2011 года, посвященного интервью, показали, что языковые и культурные когнитивные барьеры представляют собой самые большие препятствия на пути к обеспечению справедливой помощи беженцам. [80] В документе рекомендуется увеличить количество профессиональных переводчиков и межкультурных посредников в существующую рутину. [80]

Обзор проблем здравоохранения беженцев 2019 года также показал, что доступность и качество переводчиков могут быть напрямую связаны с улучшением и расширением использования медицинских услуг беженцами. [83] В документе рекомендуются профессиональные переводчики за их знание системы здравоохранения и лексики здравоохранения, а не использование семьи и друзей из-за соображений конфиденциальности, а также предубеждений, которые могут повлиять на решения пациентов. [83] Исследование Morris et al. установили, что большинство беженцев полагаются на семью и друзей для устного перевода, а не на профессиональные услуги, что может привести к проблемам с неверным толкованием. [9]В качестве решения организации, обслуживающие беженцев, предложили, чтобы медицинские работники и клиники предоставляли профессиональные услуги устного перевода. [9] И поставщики медицинских услуг, и организации, обслуживающие беженцев, сталкиваются с трудностями при создании этой службы из-за таких факторов, как стоимость и неудобства. [9] Другие предложения включают лингвистические услуги AT&T, улучшенное качество устного перевода, увеличение количества уроков английского языка и услуги видеопереводчика, и это лишь некоторые из них. [9]

Согласно многочисленным исследованиям, посвященным знанию языка беженцами, языковые барьеры могут препятствовать записи на прием, выдаче рецептов и четкому общению и были связаны с ухудшением состояния здоровья, что можно объяснить снижением соблюдения требований и задержками в обращении за помощью. [84] [85] Взаимодействие врача с пациентом может стать затруднительным из-за использования незнакомого медицинского жаргона. [9] Проект «Доступ иммигрантов к здравоохранению и социальным услугам» заявляет, что сохранение этих когнитивных барьеров может быть частично связано с отсутствием сильных сетей здравоохранения, социальных сетей и поставщиков услуг. [86] Было обнаружено, что знания об услугах в основном распространяются из уст в уста, поэтому ограниченные сети могут стать серьезным препятствием. [86]Обзор общественного здравоохранения 2019 года показал, что ограниченные сети и недостаток знаний, которыми обладают беженцы о системе здравоохранения США, создают для них неравенство в доступе к медицинскому обслуживанию. [77] В настоящее время он заявляет, что существует не так много политики или практики, направленных на преодоление этих когнитивных барьеров для беженцев. [77] Он рекомендует внедрить коммуникационные стратегии и услуги, направленные на устранение этого неравенства. [77]

В Соединенных Штатах действительно существует федеральное законодательство о культурных и лингвистических стандартах (CLAS), которое направлено на сокращение неравенства в сфере здравоохранения посредством культурно грамотного ухода. [80] В исследовании 2011 года, проведенном Асгари и Сегаром, говорится, что даже с этим законодательством многие беженцы не решаются получить доступ к этим ресурсам из-за опасений, что их неправильно поймут или не смогут получить доступ к качественным услугам устного перевода на их язык. [80] Было также установлено, что никакие законодательные органы не обеспечивают соответствие больниц стандартам CLAS, а исполнение законов зависит от жалоб. [80]

Обзор проблем здравоохранения для беженцев и мигрантов 2019 года показал, что медицинская помощь и санитарная грамотность могут быть поставлены под угрозу без знаний о системе здравоохранения. [83] Исследование барьеров для доступа к медицинским услугам в 2019 году показало, что многие беженцы не понимают структуру западных медицинских приемов и, следовательно, не знают, о каких проблемах следует поднять и когда завершить сеанс со своим врачом. [10] Что касается санитарной грамотности, многие беженцы не понимают важности здорового питания и физических упражнений для лечения и профилактики хронических заболеваний, таких как диабет . [10] В исследовании рекомендованы программы, в которых упор делается на профилактическом уходе с использованием соответствующих культурных и возрастных особенностей, которые могут повысить санитарную грамотность.[10]

Структурные барьеры [ править ]

Беженец спит на полке

Качественное исследование 2018 г., проведенное Sian et al. заявил, что структурные барьеры включают транспорт, географическое расстояние, время ожидания, доступность услуг, а также общую инфраструктуру и организацию здравоохранения. [87] Все эти препятствия могут физически препятствовать доступу к здравоохранению. [87] Краткое исследование 2012 года показало, что структурные барьеры также могут пересекаться с экономическими и когнитивными барьерами. [86] Например, отсутствие услуг устного перевода и отсутствие грамотности для прохождения теста водителей будут представлять собой как структурные, так и когнитивные барьеры. [86]

Проект «Доступ иммигрантов к здравоохранению и социальным услугам» обнаружил, что как в сельских, так и в городских районах может отсутствовать адекватная система общественного транспорта или что проезд на такси может быть слишком дорогим. [86] Согласно исследованию, проведенному Асгари и Сегар, у пациентов часто нет свободного времени для доступа к медицинским услугам. [80] Они обнаружили, что беженцы часто предпочитают работу, жилье и питание медицинским услугам. [80] В книге по медсестринским исследованиям говорится, что структура и часы работы клиник представляют собой структурный барьер, поскольку они совпадают с рабочим временем и требуют длительного времени ожидания, превышающего то, что могут отложить беженцы. [88]В проекте по охране здоровья иммигрантов говорится, что поставщики медицинских услуг часто не могут понять специфический опыт, стиль и язык общения беженца. [86] Они предлагают включить обучение на основе исследований, чтобы медицинские работники могли лучше сочувствовать своим пациентам. [86]

Общие характеристики сообществ беженцев включают большие семьи, живущие в переполненных жилищах, низкооплачиваемые работники на передовой в различных отраслях промышленности, ограниченное знание английского языка, плохой доступ к медицинским услугам и их использование, высокий уровень финансовой и продовольственной безопасности , низкий уровень здоровья страховка и высокие степени стресса. [89] Подобные факторы служат примером слабых социальных детерминант здоровья, которые могут привести к неблагоприятным последствиям для здоровья переселенных групп беженцев.

Эффект здорового мигранта [ править ]

«Эффект здорового мигранта» - это явление, при котором иммигранты, рожденные в первом поколении, прибывают в Соединенные Штаты с более высоким качеством здоровья, чем рожденные в США граждане той же расы или этнического происхождения. [90] Продольное исследование, проведенное в 2001 году Singh et al. обнаружили, что мужчины и женщины-иммигранты имеют значительно более низкий риск смерти, чем их коллеги, родившиеся в США. [91] Исследование 2002 года, в котором сравнивались показатели использования больниц и показатели смертности жителей Нью-Йорка, рожденных за границей, и жителей Нью-Йорка, рожденных в США, и было обнаружено, что иммигранты были более здоровыми и имели большую продолжительность жизни, чем граждане США. [92]Однако структурное неравенство, с которым сталкиваются беженцы, такое как отсутствие доступа к жилью, занятости, образованию и здравоохранению, в конечном итоге снижает преимущество иммигрантов в отношении здоровья, в результате чего их состояние здоровья хуже, чем у населения в целом. [90]

Финансовые барьеры [ править ]

Переселенные беженцы сталкиваются с финансовыми препятствиями в получении продуктов питания, жилья и здравоохранения, что может привести к неблагоприятным последствиям для здоровья. Данные показали, что примерно 21 процент детей иммигрантов в США живут в бедности по сравнению с 14 процентами детей, рожденных по рождению. [93] Низкий социально-экономический статус беженцев связан с многочисленными рисками для здоровья, такими как недоедание, курение, травмы, безработица, семейные дисфункции, психосоциальный стресс и многое другое. [94]

В исследовании, посвященном доступу к страхованию для беженцев в 2016 году, говорится, что финансовые препятствия для беженцев делают здравоохранение менее доступным и доступным и могут включать в себя различные политики государственного медицинского страхования, недостаточный доход и страховые ограничения со стороны работодателей. [95] В течение первых восьми месяцев большинство беженцев имеют доступ к медицинской страховке под названием Refugee Medical Assistance (RMA). [96] Другие беженцы могут иметь право на более долгосрочное страхование через планы медицинского страхования, такие как Medicaid или Программа медицинского страхования детей, которые действуют в течение нескольких лет. [95] Чтобы позволить беженцам искать более дешевую медицинскую страховку, Закон о доступном медицинском обслуживании создал рынок. [95]Согласно исследованию 2016 года, такие политики, как Закон о защите пациентов и Закон о доступном медицинском обслуживании, были нацелены на расширение охвата медицинским страхованием беженцев через программу Medicaid или рынки медицинского страхования, но доступ к медицинскому обслуживанию различается между штатами, поскольку в штатах по-разному реализуются программы медицинского страхования. . [95] В документе говорится, что Министерство здравоохранения и социальных служб могло бы предоставлять субсидии беженцам, желающим приобрести медицинские услуги, а во время процесса проверки федеральные агентства также могли бы учитывать состояние здоровья при переселении беженцев и размещать их в штатах с более подходящим здоровьем. страховые полисы. [95]Согласно исследованию барьеров доступа к здравоохранению 2018 года, хотя беженцы имеют доступ к бесплатным медицинским услугам в федеральных медицинских центрах (FQHC), некоммерческих больницах и General Assistance (GA), специализированная помощь, такая как стоматолог или офтальмолог, часто недоступна. [10]

Более того, отсутствие страховки связано с ограниченным доступом к здравоохранению, и, согласно данным Национального обследования американских семей, 22 процента детей иммигрантов не застрахованы, что более чем вдвое превышает этот показатель для граждан США. [97]

Ссылки [ править ]

  1. ^ "Главная | Здоровье иммигрантов и беженцев | CDC" . www.cdc.gov . Проверено 24 марта 2017 .
  2. ^ a b c d e Каррильо, Дж. Эмилио; Каррильо, Виктор А .; Perez, Hector R .; Салас-Лопес, Дебби; Натале-Перейра, Ана; Байрон, Алекс Т. (6 мая 2011 г.). «Определение и устранение препятствий для доступа к медицинской помощи». Журнал здравоохранения для бедных и малообеспеченных . 22 (2): 562–575. DOI : 10.1353 / hpu.2011.0037 . ISSN 1548-6869 . PMID 21551934 . S2CID 42283926 .   
  3. ^ А, фанатик; Л, Блок; M, Boelaert; Y, Шартье; P, Corijn; А, Дэвис; М., Дегерри; Т, Дусаучойт; F, Фермон. «Здоровье беженцев: подход к чрезвычайным ситуациям» . Цитировать журнал требует |journal=( помощь )
  4. ^ Портер, Мэтт; Хаслам, Ник (2001-10-01). «Принудительное перемещение в Югославии: метаанализ психологических последствий и их модераторов». Журнал травматического стресса . 14 (4): 817–834. DOI : 10,1023 / A: 1013054524810 . ISSN 1573-6598 . PMID 11776427 . S2CID 41804120 .   
  5. ↑ Полный текст Закона о беженцах 1980 года: [закон о внесении поправок в Закон об иммиграции и гражданстве с целью пересмотра процедур приема беженцев, внесение поправок в Закон о миграции и помощи беженцам 1962 года, чтобы установить более единообразную основу для предоставления помощь беженцам и для других целей] . archive.org [Вашингтон:... Продажа по SUPT из Docs, USGPO] 1980 Retrieved. 2017-04-08 .
  6. ^ «ВОЗ | Преодоление препятствий на пути к здоровью мигрантов» . www.who.int . Проверено 24 марта 2017 .
  7. ^ a b c Котович, Фабиана; Гетцин, Энн; Во, ты (2018). «Проблемы здравоохранения беженцев: перспективы медицинских переводчиков, кураторов и фармацевтов» . Журнал исследований и обзоров, ориентированных на пациента . 5 (1): 28–35. DOI : 10.17294 / 2330-0698.1577 . PMC 6664339 . PMID 31413994 .  
  8. ^ Моррис, Меган Д .; Поппер, Стив Т .; Родвелл, Тимоти С .; Brodine, Стефани К .; Брауэр, Кимберли К. (8 апреля 2017 г.). «Медицинские барьеры для беженцев после переселения» . Журнал общественного здравоохранения . 34 (6): 529–538. DOI : 10.1007 / s10900-009-9175-3 . ISSN 0094-5145 . PMC 2778771 . PMID 19705264 .   
  9. ^ a b c d e f g h я Моррис, Меган Д.; Поппер, Стив Т .; Родвелл, Тимоти С .; Brodine, Стефани К .; Брауэр, Кимберли С. (декабрь 2009 г.). «Медицинские барьеры для беженцев после переселения» . Журнал общественного здравоохранения . 34 (6): 529–538. DOI : 10.1007 / s10900-009-9175-3 . ISSN 0094-5145 . PMC 2778771 . PMID 19705264 .   
  10. ^ a b c d e f Инеза, Дарлин; Фэрфилд, Кэтлин. «Препятствия к доступу к медицинскому обслуживанию для новичков» (PDF) : 1–35. Цитировать журнал требует |journal=( помощь )
  11. ^ a b c Фельдман Р. (сентябрь 2006 г.). «Первичная медико-санитарная помощь для беженцев и лиц, ищущих убежища: обзор литературы и рамки услуг». Общественное здравоохранение . 120 (9): 809–816. DOI : 10.1016 / j.puhe.2006.05.014 . PMID 16876836 . 
  12. ^ Гилхули, Дэниел; Ли, Ынбэ (2017-05-12). «Переосмысление переселения городских беженцев: пример одной каренской общины в сельской местности Джорджии, США». Международная миграция . 55 (6): 37–55. DOI : 10.1111 / imig.12341 . ISSN 0020-7985 . 
  13. ^ a b c d e Мирза, Манша; Луна, Рене; Мэтьюз, Бхутту; Хаснайн, Роуши; Эбер, Элизабет; Нибауэр, Эллисон; Мишра, Ума Деви (август 2014 г.). «Препятствия к доступу к медицинскому обслуживанию среди беженцев с ограниченными возможностями и хроническими заболеваниями, переселенных на Средний Запад США». Журнал здоровья иммигрантов и меньшинств . 16 (4): 733–742. DOI : 10.1007 / s10903-013-9906-5 . ISSN 1557-1912 . PMID 24052476 . S2CID 5642334 .   
  14. ^ Филбрик, Энн М .; Уикс, Шерилин М .; Харрис, Ила М .; Вал, Грант М .; Ван Вурен, Джеймс С. (май 2017 г.). «Сделайте [снова] отличное здравоохранение для беженцев» . Американский журнал общественного здравоохранения . 107 (5): 656–658. DOI : 10,2105 / AJPH.2017.303740 . ISSN 0090-0036 . PMC 5388985 . PMID 28398805 .   
  15. ^ Джозеф, Тиффани Д. (2017-10-01). «Падение сквозь трещины в покрытии: как статус документации сводит к минимуму доступ иммигрантов к медицинскому обслуживанию» . Журнал политики, политики и права в области здравоохранения . 42 (5): 961–984. DOI : 10.1215 / 03616878-3940495 . ISSN 0361-6878 . PMID 28663178 .  
  16. ^ Navuluri, Нилима (лето 2014). «Оценка препятствий для доступа к медицинскому обслуживанию среди беженцев, проживающих в Сан-Антонио, Техас» . Журнал общественного здравоохранения Техаса . 66 : 5–9.
  17. ^ Worabo Хейди (июль-август 2016). «Понимание представлений беженцев о здравоохранении в Соединенных Штатах». Журнал для практикующих медсестер . 12 (7): 487–494. DOI : 10.1016 / j.nurpra.2016.04.014 .
  18. ^ Phillbrick, Anne (май 2017). «Сделайте [снова] отличное здравоохранение для беженцев» . Американский журнал общественного здравоохранения . 107 (5): 656–658. DOI : 10,2105 / AJPH.2017.303740 . PMC 5388985 . PMID 28398805 .  
  19. ^ a b McNeely, Clea A .; Морланд, Лин (2017-04-09). «Здоровье новейших американцев: как системы общественного здравоохранения США могут поддержать сирийских беженцев» . Американский журнал общественного здравоохранения . 106 (1): 13–15. DOI : 10,2105 / AJPH.2015.302975 . ISSN 0090-0036 . PMC 4695930 . PMID 26696285 .   
  20. ↑ Юн, Кэтрин; Фуэнтес-Аффлик, Елена; Десаи, Маюр М. (22 апреля 2012 г.). «Распространенность хронических заболеваний и страховое покрытие среди беженцев в Соединенных Штатах». Журнал здоровья иммигрантов и меньшинств . 14 (6): 933–940. DOI : 10.1007 / s10903-012-9618-2 . ISSN 1557-1912 . PMID 22527741 . S2CID 12628549 .   
  21. ^ Савин, Даниил; Сеймур, Дебора Дж .; Литтлфорд, Линь Нгуен; Беттридж, Джули; Гизе, Алексис (2005). «Результаты обследования психического здоровья вновь прибывших беженцев в Колорадо» . Отчеты об общественном здравоохранении . 120 (3): 224–229.
  22. ^ Адамс, Кристина М; Гардинер, Лорин Д; Ассефи, Нассим (2004). «Проблемы здравоохранения в развивающихся странах: медицина после иммиграции беженцев» . BMJ: Британский медицинский журнал . 328 (7455): 1548–1552.
  23. ^ а б Карми, Гада (1992). «Здоровье беженцев: требует комплексной стратегии» . BMJ: Британский медицинский журнал . 305 (6847): 205–206.
  24. ^ a b Маршалл, Грант Н. (2005-08-03). «Психическое здоровье камбоджийских беженцев через 2 десятилетия после переселения в США» . ДЖАМА . 294 (5): 571–9. DOI : 10,1001 / jama.294.5.571 . ISSN 0098-7484 . PMID 16077051 .  
  25. ^ Мюррей, Кейт Е .; Дэвидсон, Грэм Р .; Швейцер, Роберт Д. (01.10.2010). «Обзор мероприятий по охране психического здоровья беженцев после переселения: передовой опыт и рекомендации» . Американский журнал ортопсихиатрии . 80 (4): 576–585. DOI : 10.1111 / j.1939-0025.2010.01062.x . ISSN 1939-0025 .
  26. ^ Торрес, Жаклин М. и Стивен П. Уоллес. «Миграционные обстоятельства, психологический стресс и физическое здоровье для латиноамериканских иммигрантов в Соединенных Штатах». Американский журнал общественного здравоохранения , т. 103, нет. 9, 2013, стр. 1619-1627, DOI: 10.2105 / AJPH.2012.301195.
  27. ^ Cote, S .; Geltman, P .; Nunn, M .; Литури, К .; Henshaw, M .; Гарсия, Род-Айленд (2004). «Кариес зубов у детей-беженцев в сравнении с детьми США» . Педиатрия . 114 (6): 733–740. DOI : 10.1542 / peds.2004-0496 . PMID 15574605 . 
  28. ^ Линден, Джерард Дж .; Лайонс, Эми; Сканнапеко, Фрэнк А. (апрель 2013 г.). «Системные ассоциации пародонта: обзор доказательств» . Журнал клинической пародонтологии . 40 : S8 – S19. DOI : 10.1111 / jcpe.12064 . ISSN 0303-6979 . PMID 23627336 .  
  29. ^ Мариньо, Валерия CC; Чонг, Ли Йи; Уортингтон, Хелен V; Уолш, Таня (29.07.2016). «Фторидные ополаскиватели для профилактики кариеса зубов у детей и подростков» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 7 : CD002284. DOI : 10.1002 / 14651858.cd002284.pub2 . ISSN 1465-1858 . PMC 6457869 . PMID 27472005 .   
  30. ^ Креспо, Эйлин (2019-09-09). «Важность гигиены полости рта у детей-иммигрантов и беженцев» . Дети . 6 (9): 102. DOI : 10.3390 / children6090102 . ISSN 2227-9067 . PMC 6770947 . PMID 31505903 .   
  31. ^ Риггс, E; Раджан, S; Кейси, S; Килпатрик, N (2016-08-01). "Здоровье полости рта детей-беженцев". Заболевания полости рта . 23 (3): 292–299. DOI : 10.1111 / odi.12530 . ISSN 1354-523X . PMID 27385659 .  
  32. ^ Реза, Мона; Амин, Марьям С .; Сгро, Адам; Абдельазиз, Ангхам; Ито, Дик; Мэйн, Патрисия; Азарпажух, Амир (01.02.2016). «Состояние здоровья полости рта детей-иммигрантов и беженцев в Северной Америке: обзорный обзор». Журнал (Канадская стоматологическая ассоциация) . 82 : g3. ISSN 1488-2159 . PMID 27548669 .  
  33. ^ Гарсия, Рауль I .; Cadoret, Cynthia A .; Хеншоу, Мишель (апрель 2008 г.). «Мультикультурные аспекты здоровья полости рта» . Стоматологические клиники Северной Америки . 52 (2): 319–332. DOI : 10.1016 / j.cden.2007.12.006 . ISSN 0011-8532 . PMC 2365923 . PMID 18329446 .   
  34. ^ Коннор, Энн; Пейдж Лэйн, Лаура; Эллис Хилб, Лаура (12 марта 2014 г.). «Обзор повествовательной литературы о здоровье детей сельскохозяйственных рабочих-мигрантов в США». Международный журнал миграции, здравоохранения и социальной защиты . 10 (1): 1–17. DOI : 10,1108 / IJMHSC-07-2013-0019 . ISSN 1747-9894 . 
  35. ^ Национальный институт стоматологических черепно-лицевых исследований, Национальный институт здоровья (сентябрь 2005 г.). «Невидимый барьер: грамотность и ее связь со здоровьем полости рта». Журнал стоматологии общественного здравоохранения . 65 (3): 174–182. DOI : 10.1111 / j.1752-7325.2005.tb02808.x . ISSN 0022-4006 . PMID 16171263 .  
  36. ^ Телфорд, Клэр; Коултер, Ян; Мюррей, Лиам (январь 2011 г.). «Изучение социально-экономических различий в самооценке здоровья полости рта среди подростков в Калифорнии». Журнал Американской стоматологической ассоциации . 142 (1): 70–78. DOI : 10,14219 / jada.archive.2011.0031 . ISSN 0002-8177 . PMID 21193770 .  
  37. ^ Riggs, E .; Rajan, S .; Кейси, S .; Килпатрик, Н. (2017). "Здоровье полости рта детей-беженцев". Заболевания полости рта . 23 (3): 292–299. DOI : 10.1111 / odi.12530 . ISSN 1601-0825 . PMID 27385659 .  
  38. ^ a b «Рекомендации CDC по предотвращению отравления свинцом у вновь прибывших детей-беженцев» (PDF) . Центры по контролю и профилактике заболеваний . Проверено 10 апреля 2017 года .
  39. ^ Гельтман PL, Brown MJ, Cochran J. Отравление свинцом среди детейбеженцевпереселенных в Массачусетсе, 1995-1999" Pediatrics 2001; 108: 158-162
  40. ^ Zabel, E., Smith, ME, O'Fallon, A. Внедрение рекомендаций CDC по тестированию крови беженцев на свинец в Миннесоте. Представитель общественного здравоохранения.2008 март-апрель; 123 (2): 111-6.
  41. ^ Здоровье, Национальный центр окружающей среды. «CDC - Свинец - Предотвращение отравления свинцом у вновь прибывших детей-беженцев: набор инструментов» . www.cdc.gov . Проверено 10 апреля 2017 .
  42. ^ «Оральная хелатотерапия для пациентов с отравлением свинцом» (PDF) . Всемирная организация здравоохранения . Проверено 10 апреля 2017 года .
  43. ^ Хаммер, Роберт А. и др. «Парадокс обнаружен (снова): младенческая смертность среди населения мексиканского происхождения в Соединенных Штатах». Демография , т. 44, нет. 3, 2007, стр. 441-457, DOI: 10.1353 / dem.2007.0028.
  44. ↑ Мади, Хайфа, H (июль 2000 г.). «Уровни младенческой и детской смертности среди палестинских беженцев». Ланцет . 356 (9226): 312. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (00) 02511-3 . PMID 11071191 . S2CID 34446828 .  
  45. ^ Zupan, Елка. (2006). Неонатальная и перинатальная смертность: страновые, региональные и глобальные оценки . Оман, Элизабет., Всемирная организация здравоохранения. Женева: Всемирная организация здравоохранения. ISBN 1-4237-9011-1. OCLC  70786537 .
  46. ^ Хапсара, HR (2005-12-01), «Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ): глобальная ситуация в области здравоохранения», Энциклопедия статистических наук , John Wiley & Sons, Inc., стр. 1-8, doi : 10.1002 / 0471667196. ess7232 , ISBN 978-0-471-66719-3
  47. ^ Бхатта, Мадхав; Асад, Лори; Шакья, Сунита (25.06.2014). «Социально-демографические и диетические факторы, связанные с избыточной массой тела и абдоминальным ожирением среди переселенных бутанских женщин-беженцев в северо-восточном Огайо, США» . Международный журнал исследований окружающей среды и общественного здравоохранения . 11 (7): 6639–6652. DOI : 10.3390 / ijerph110706639 . ISSN 1660-4601 . PMC 4113834 . PMID 24968209 .   
  48. ^ Гордон-Ларсен, Пенни; Харрис, Кэтлин Маллан; Уорд, Дайан С; Попкин, Барри М (декабрь 2003 г.). «Аккультурация и связанное с избыточным весом поведение среди латиноамериканских иммигрантов в США: Национальное лонгитюдное исследование здоровья подростков» . Социальные науки и медицина . 57 (11): 2023–2034. DOI : 10.1016 / s0277-9536 (03) 00072-8 . ISSN 0277-9536 . PMID 14512234 .  
  49. ^ Берман, Рэйчел Штайн; Смок, Лаура; Bair-Merritt, Megan H .; Кокран, Дженнифер; Гельтман, Пол Л. (22.06.2017). «Делаем все возможное? Иммунизация беженцев против вируса папилломы человека и гепатита В, Массачусетс, 2011–2013 гг.» . Профилактика хронических заболеваний . 14 : E50. DOI : 10,5888 / pcd14.160442 . ISSN 1545-1151 . PMC 5484014 . PMID 28641071 .   
  50. ↑ Юн, Кэтрин; Хебранк, Келли; Грабер, Лорен К .; Салливан, Мэри-Кристин; Чен, Изабель; Гупта, Джумка (2 марта 2012 г.). «Высокая распространенность хронических неинфекционных состояний среди взрослых беженцев: последствия для практики и политики» . Журнал общественного здравоохранения . 37 (5): 1110–1118. DOI : 10.1007 / s10900-012-9552-1 . ISSN 0094-5145 . PMC 3857959 . PMID 22382428 .   
  51. ^ Тропп, Линда Р .; Эркут, Сумру; Колл, Синтия Гарсия; Аларкон, Одетта; Гарсиа, Хейди А. Васкес (апрель 1999 г.). «Психологическая аккультурация: разработка новой меры для пуэрториканцев на материковой части США» . Образовательные и психологические измерения . 59 (2): 351–367. DOI : 10.1177 / 00131649921969794 . ISSN 0013-1644 . PMC 3057082 . PMID 21415932 .   
  52. ^ Хэдли, Крейг; Зодхиатес, Ариэль; Селлен, Дэниел В. (апрель 2007 г.). «Аккультурация, экономика и отсутствие продовольственной безопасности среди беженцев, переселившихся в США: тематическое исследование западноафриканских беженцев» . Питание общественного здравоохранения . 10 (4): 405–412. DOI : 10.1017 / s1368980007222943 . ISSN 1368-9800 . PMID 17362537 .  
  53. ^ Джеттер, Карен М .; Кэссиди, Диана Л. (январь 2006 г.). «Доступность и стоимость более здоровых пищевых альтернатив». Американский журнал профилактической медицины . 30 (1): 38–44. DOI : 10.1016 / j.amepre.2005.08.039 . ISSN 0749-3797 . PMID 16414422 .  
  54. ^ Dharod, Jigna M .; Крум, Джамар; Sady, Christine G .; Моррелл, Дейл (18 февраля 2011 г.). «Прием пищи, продовольственная безопасность и аккультурация среди сомалийских беженцев в Соединенных Штатах: результаты экспериментального исследования» (PDF) . Журнал исследований иммигрантов и беженцев . 9 (1): 82–97. DOI : 10.1080 / 15562948.2011.547827 . ISSN 1556-2948 . S2CID 22817540 .   
  55. ^ Акреш, Илана Р. «Диетическая ассимиляция и здоровье среди латиноамериканских иммигрантов в США». Журнал здоровья и социального поведения , вып. 48, нет. 4, 2007, стр. 404-417, DOI: 10.1177 / 002214650704800405.
  56. ^ Barnes, Donelle M .; Алмасы, Нина (июль 2005 г.). "Восприятие беженцами здорового поведения". Журнал здоровья иммигрантов . 7 (3): 185–193. DOI : 10.1007 / s10903-005-3675-8 . ISSN 1096-4045 . PMID 15900419 . S2CID 24937284 .   
  57. ^ a b Рондинелли, Аманда Дж .; Моррис, Меган Д .; Родвелл, Тимоти С .; Moser, Kathleen S .; Пайда, Паулино; Поппер, Стив Т .; Брауэр, Кимберли С. (27 мая 2010 г.). «Недоедание и избыточное питание среди беженцев в округе Сан-Диего, Калифорния» . Журнал здоровья иммигрантов и меньшинств . 13 (1): 161–168. DOI : 10.1007 / s10903-010-9353-5 . ISSN 1557-1912 . PMC 3021711 . PMID 20505992 .   
  58. ^ Патил, Кристалл L .; Хэдли, Крейг; Нахайо, Perpetue Djona (06.02.2008). «Распаковка диетической аккультурации среди новых американцев: результаты формирующих исследований с африканскими беженцами». Журнал здоровья иммигрантов и меньшинств . 11 (5): 342–358. DOI : 10.1007 / s10903-008-9120-Z . ISSN 1557-1912 . PMID 18253832 . S2CID 19672161 .   
  59. ^ Хэдли, Крейг; Селлен, Дэниел (19 августа 2006 г.). «Продовольственная безопасность и детский голод среди недавно переселенных либерийских беженцев и лиц, ищущих убежища: экспериментальное исследование». Журнал здоровья иммигрантов и меньшинств . 8 (4): 369–375. DOI : 10.1007 / s10903-006-9007-9 . ISSN 1557-1912 . PMID 16924410 . S2CID 28306165 .   
  60. ^ «QuickStats: младенческая смертность, * по штатам - США, 2016» . MMWR. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности . 67 (33): 942. 24 августа 2018 г. DOI : 10,15585 / mmwr.mm6733a7 . ISSN 0149-2195 . PMC 6107322 . PMID 30138302 .   
  61. ^ а б Асаф, Юмна (2017-09-20). «Сирийские женщины и кризис беженцев: выживание в конфликте, построение мира и новые гендерные роли» . Общественные науки . 6 (3): 110. DOI : 10,3390 / socsci6030110 . ISSN 2076-0760 . 
  62. ^ Barnes, Donelle M .; Харрисон, Кара Л. (ноябрь 2004 г.). «Репродуктивное здоровье женщин-беженок при раннем переселении». Журнал акушерства, гинекологии и ухода за новорожденными . 33 (6): 723–728. DOI : 10.1177 / 0884217504270668 . ISSN 0884-2175 . PMID 15561660 .  
  63. ^ Кентоффио, Кэтрин; Берковиц, Сет А .; Атлас, Стивен Дж .; Оо, Сара А .; Перкак-Лима, Санья (22.07.2016). «Использование услуг по охране материнского здоровья: сравнение популяций беженцев, иммигрантов и жителей США». Журнал здоровья матери и ребенка . 20 (12): 2494–2501. DOI : 10.1007 / s10995-016-2072-3 . ISSN 1092-7875 . PMID 27447794 . S2CID 20768655 .   
  64. ^ Браун, Крис (апрель 2010 г.). «Психическое здоровье женщин-иммигрантов и беженцев из Вьетнама: проверка возраста прибытия, продолжительности пребывания, дохода и уровня владения английским языком». Журнал мультикультурного консультирования и развития . 38 (2): 66–76. DOI : 10.1002 / j.2161-1912.2010.tb00115.x .
  65. ^ Bartelson, Аманда R (октябрь 2018). «Опыт травм и их последствия для медсестер, ухаживающих за незарегистрированными женщинами-иммигрантами и женщинами-беженками». Уход за женским здоровьем . 22 (5): 411–416. DOI : 10.1016 / j.nwh.2018.07.003 . PMID 30144417 . 
  66. ^ a b c Фридман, Джейн (июнь 2016 г.). «Сексуальное и гендерное насилие в отношении женщин - беженцев: скрытый аспект беженца„кризис “ » (PDF) . Вопросы репродуктивного здоровья . 24 (47): 18–26. DOI : 10.1016 / j.rhm.2016.05.003 . PMID 27578335 . S2CID 21202414 .   
  67. ^ Al-Shdayfat, Нох (октябрь 2017). «Причины, по которым сирийские женщины-беженки не сообщают о насилии: предварительное исследование». Международный журнал сестринского образования . 9 (4): 96–100. DOI : 10.5958 / 0974-9357.2017.00103.9 .
  68. ^ "Международные правила | Здоровье иммигрантов и беженцев | CDC" . www.cdc.gov . Проверено 8 апреля 2017 .
  69. ^ "Рекомендации: Внутренний медицинский осмотр вновь прибывающих беженцев | Здоровье иммигрантов и беженцев | CDC" . www.cdc.gov . Проверено 8 апреля 2017 .
  70. ^ "Закон об иммиграции и гражданстве" . USCIS . Проверено 5 марта 2017 .
  71. ^ «Зеленая карта для беженца» . USCIS . Проверено 8 апреля 2017 .
  72. ^ «Регулировка статуса» . USCIS . Проверено 8 апреля 2017 .
  73. ^ Центры по контролю и профилактике заболеваний, Отдел глобальной миграции и карантина (DGMQ), www.cdc.gov/ncidod/dq/civil.htm
  74. ^ Моррис, Меган Д .; Поппер, Стив Т .; Родвелл, Тимоти С .; Brodine, Стефани К .; Брауэр, Кимберли С. (2009). «Медицинские барьеры для беженцев после переселения» . Журнал общественного здравоохранения . 34 (6): 529–538. DOI : 10.1007 / s10900-009-9175-3 . ISSN 0094-5145 . PMC 2778771 . PMID 19705264 .   
  75. ^ a b c Каллгрен, Джеффри; Маклафлин, Кэтрин; Митра, Нандита; Армстронг, Катрина (2012). «Нефинансовые барьеры и доступ к медицинской помощи для взрослых в США» . Исследования служб здравоохранения . 47 (1 Пет 2): 462–485. DOI : 10.1111 / j.1475-6773.2011.01308.x . PMC 3393009 . PMID 22092449 .  
  76. ^ a b c d e Да, Мерве; Аркос Гонсалес, Педро; Кастро Дельгадо, Рафаэль (январь 2016 г.). «Воспринимаемые препятствия для доступа к медицинскому обслуживанию среди группы сирийских беженцев вне лагерей в Иордании» . Международный журнал служб здравоохранения . 46 (3): 566–589. DOI : 10.1177 / 0020731416636831 . PMID 26962004 . S2CID 11950354 .  
  77. ^ a b c d Мэтлин, Стивен А .; Депу, Аннелиз; Шютте, Стефани; Флао, Антуан; Сасо, Лучано (24 сентября 2018 г.). «Здоровье мигрантов и беженцев: к повестке дня решений» . Обзоры общественного здравоохранения . 39 (27): 27. DOI : 10,1186 / s40985-018-0104-9 . ISSN 0301-0422 . PMC 6182765 .  
  78. ^ a b Брауэр, Кимберли; Родуэлл, Тимоти (18 июня 2007 г.). «Оценка отношения членов сообщества к медицинским потребностям беженцев в Сан-Диего» (PDF) : 1–119. Цитировать журнал требует |journal=( помощь )
  79. ^ Даунс, Элизабет; Грэм, Анджали (март 2011 г.). «Здравоохранение для беженцев, переселенных в США» . Обзоры клиницистов . 21 (3): 25–31.
  80. ^ a b c d e f g h я Асгари, Рамин; Сегар, Нора (6 мая 2011 г.). «Препятствия к доступу к медицинской помощи для лиц, ищущих убежища». Журнал здравоохранения для бедных и малообеспеченных . 22 (2): 506–522. DOI : 10.1353 / hpu.2011.0047 . ISSN 1548-6869 . PMID 21551930 . S2CID 207267668 .   
  81. ↑ Певица, Одри; Уилсон, Джилл (сентябрь 2006 г.). «От« Оттуда »к« Сюда »: расселение беженцев в метрополии Америки» . Институт Брукингса : 1–31.
  82. ^ а б Файнберг, I; О'Коннор, штат Миннесота; Оуэн-Смит, А; Дубе, SR (18.02.2021). «Кризис общественного здравоохранения в сообществе беженцев: небольшие изменения в социальных детерминантах здоровья сохраняют неравенство в отношении здоровья» . Исследования в области санитарного просвещения . DOI : 10.1093 / ее / cyab004 . ISSN 0268-1153 . PMC 7928937 . PMID 33599272 .   
  83. ^ a b c d e Бранденбергер, Джулия; Тиллескер, Торкильд; Зонтаг, Катрин; Петерханс, Бернадетт; Ритц, Николь (14 июня 2019 г.). «Систематический обзор литературы о проблемах, связанных с оказанием медицинской помощи мигрантам и беженцам в странах с высоким уровнем дохода - модель 3C» . BMC Public Health . 19 (1): 755. DOI : 10,1186 / s12889-019-7049-х . ISSN 1471-2458 . PMC 6567460 . PMID 31200684 .   
  84. ^ Флойд, Аннетт; Сакеллариу, Дикайос (10 ноября 2017 г.). «Доступ к медицинскому обслуживанию для женщин-беженцев с ограниченной грамотностью: слои неблагополучия» . Международный журнал справедливости в отношении здоровья . 16 (1): 195. DOI : 10,1186 / s12939-017-0694-8 . ISSN 1475-9276 . PMC 5681803 . PMID 29126420 .   
  85. ^ Нг, Эдвард; Потти, Кевин; Спитцер, Дениз (декабрь 2011 г.). «Знание официального языка и самооценка состояния здоровья иммигрантов в Канаду» . Отчеты о состоянии здоровья . 22 (4): 15–23. PMID 22352148 . 
  86. ^ a b c d e f g Перейра, Криста; Кросно, Роберт; Фортуни, Карина; Педроса, Хуан; Ульвестад, Кьерсти; Вейланд, Кристина; Ёсикава, Хирокадзу; Чаудри, Аджай (май 2012 г.). «Препятствия для доступа иммигрантов к программам здравоохранения и социального обеспечения» . ASPE : 1–19.
  87. ^ а б Джордж, Сиан; Дэниелс, Кэти; Фьорату, Эвридики (3 апреля 2018 г.). «Качественное исследование предполагаемых препятствий для доступа к медицинскому обслуживанию среди уязвимого населения, связанного с общественным центром в Румынии» . Международный журнал справедливости в отношении здоровья . 17 (1): 41. DOI : 10,1186 / s12939-018-0753-9 . ISSN 1475-9276 . PMC 5883264 . PMID 29615036 .   
  88. ^ Хиншоу, Ада Сью; Feetham, Suzanne L .; Шейвер, Джоан (1999). Справочник по клиническим сестринским исследованиям . Публикации SAGE. ISBN 9781452261881.
  89. ^ Файнберг, я; О'Коннор, штат Миннесота; Оуэн-Смит, А; Дубе, SR (18.02.2021). «Кризис общественного здравоохранения в сообществе беженцев: небольшие изменения в социальных детерминантах здоровья сохраняют неравенство в отношении здоровья» . Исследования в области санитарного просвещения . DOI : 10.1093 / ее / cyab004 . ISSN 0268-1153 . PMC 7928937 . PMID 33599272 .   
  90. ^ a b Феннелли, Кэтрин (2007-03). «Эффект« здорового мигранта »» . Миннесотская медицина . 90 (3): 51–53. ISSN 0026-556X . PMID 17432759 .   Проверить значения даты в: |date=( помощь )
  91. ^ Сингх, GK; Сиахпуш, М. (2001-03). «Смертность от всех причин и конкретных причин иммигрантов и уроженцев США» . Американский журнал общественного здравоохранения . 91 (3): 392–399. DOI : 10,2105 / ajph.91.3.392 . ISSN 0090-0036 . PMC 1446566 . PMID 11236403 .    Проверить значения даты в: |date=( помощь )
  92. ^ Мюнниг, Питер; Фахс, Марианна К. (2002-09). «Состояние здоровья и использование больниц недавних иммигрантов в Нью-Йорк» . Профилактическая медицина . 35 (3): 225–231. DOI : 10,1006 / pmed.2002.1072 . ISSN 0091-7435 . PMID 12202064 .   Проверить значения даты в: |date=( помощь )
  93. ^ Эдберг, Марк; Клири, Шон; Вяс, Амита (01.06.2011). «Модель траектории для понимания и оценки различий в состоянии здоровья в сообществах иммигрантов / беженцев» . Журнал здоровья иммигрантов и меньшинств . 13 (3): 576–584. DOI : 10.1007 / s10903-010-9337-5 . ISSN 1557-1920 . 
  94. ^ Kawachi I, Кеннеди BP, Wilkinson RG. Книга «Здоровье общества и населения», том i: неравенство доходов и здоровье. Нью-Йорк: Новая пресса; 1999 г.
  95. ^ a b c d e Агравал, Пуджа; Венкатеш, Арджун Кришна (2016). «Модели переселения беженцев и доступ к медицинскому страхованию на уровне штата в Соединенных Штатах» . Американский журнал общественного здравоохранения . 106 (4): 662–663. DOI : 10,2105 / AJPH.2015.303017 . ISSN 0090-0036 . PMC 4816078 . PMID 26890186 .   
  96. ^ «Страхование здоровья» . Управление по расселению беженцев | ACF .
  97. ^ Кэппс Р. Трудности среди детей иммигрантов: результаты национального опроса американских семей. Номер B-29 в серии отчетов, озаглавленных «Новый федерализм: национальный опрос американских семей». Вашингтон, округ Колумбия: Городской институт; 1999 г.

Внешние ссылки [ править ]

  • Контрольный перечень профилактических мероприятий на основе доказательств

,