В психологии , отношения обсессивно-компульсивное расстройство ( ROCD ) является одной из форм обсессивно-компульсивного расстройства фокусирования на близкие или интимных отношениях . [1] [2] Такие навязчивые идеи могут стать чрезвычайно тревожными и изнурительными, оказывая негативное влияние на функционирование отношений. [3] [4]
Обсессивно-компульсивное расстройство включает в себя мысли, образы или побуждения, которые являются нежелательными, тревожными, мешают жизни человека и которые обычно воспринимаются как противоречащие его убеждениям и ценностям. [1] [5] Такие навязчивые мысли часто сопровождаются компульсивным поведением, направленным на «нейтрализацию» пугающих последствий вторжений и временное облегчение беспокойства, вызванного навязчивыми идеями. [6] Попытки подавить или «нейтрализовать» навязчивые идеи скорее увеличивают, чем уменьшают частоту и страдания, вызываемые навязчивыми идеями.
Общие навязчивые темы включают страх заражения, страх ответственности за причинение вреда себе или другим, сомнения и порядок. Однако люди с ОКР также могут иметь религиозные и сексуальные навязчивые идеи . Некоторые люди с ОКР могут испытывать навязчивые идеи, связанные с тем, как они себя чувствуют в текущих отношениях или тем, что они чувствовали в прошлых отношениях (ROCD). [3] Повторяющиеся мысли о чувствах человека к партнеру по взаимоотношениям могут возникать в различных контекстах отношений, таких как интимные отношения или отношения между родителями и детьми; [2] однако в ROCD такие заботы нежелательны, навязчивы, хроничны и приводят к инвалидности. [4]
Признаки и симптомы
Симптомы, ориентированные на отношения
Люди могут постоянно сомневаться, любят ли они своего партнера, правильные ли их отношения или действительно ли их любит партнер. [7] Когда они знают, что любят кого-то или что кто-то любит их, они постоянно проверяют и убеждают себя, что это правильное чувство. Когда они пытаются разорвать отношения, их охватывает тревога. Однако, оставаясь в отношениях, их преследуют постоянные сомнения относительно отношений. [3]
Симптомы, ориентированные на партнера
Другая форма ROCD включает в себя озабоченность, проверку и поиск заверений в поведении, связанном с предполагаемыми недостатками партнера. [3] [8] Вместо того, чтобы находить хорошее в своем партнере, они постоянно сосредотачиваются на своих недостатках. Они часто преувеличивают эти недостатки и используют их, чтобы доказать, что отношения в корне плохие. Тот факт, что они не могут сосредоточиться ни на чем, кроме недостатков своего партнера, вызывает у пациента сильное беспокойство и часто приводит к натянутым отношениям. [3] Недавние исследования показывают, что симптомы ROCD, ориентированные на партнера, также могут возникать в контексте родитель-ребенок. [2] В таких случаях родители могут быть ошеломлены озабоченностью по поводу того, что их ребенок недостаточно социально компетентен, красив, морален или эмоционально уравновешен. Такие навязчивые идеи связаны с повышенным родительским стрессом и плохим настроением.
Причины
Считается, что, как и другие формы ОКР, психологические и биологические факторы играют роль в развитии и поддержании ОКР. В дополнение к неадаптивным способам мышления и поведения, которые определены как важные при ОКР, модели ROCD [7] [8] предполагают, что чрезмерная зависимость от интимных отношений или воспринимаемой ценности партнера для чувства собственного достоинства и страха. отказа (см. также теорию привязанности ) может повысить уязвимость и сохранить симптомы ROCD. [9] [10]
CBT-модели ROCD
ROCD - это форма OCD. [11] Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) считается Золотым стандартом психологического лечения ОКР. [12] Согласно моделям КПТ, у всех нас есть нежелательные, навязчивые мысли, образы и побуждения. [13] Люди с ОКР интерпретируют эти навязчивые переживания как означающие что-то плохое в их характере (сумасшедшем или плохом) или в отношении будущего (вот-вот произойдет катастрофа). [14] Например, они могут придать простому возникновению нежелательной мысли о несчастном случае с любимым человеком значение, что они хотели, чтобы с ними случилось что-то плохое. Такие интерпретации повышают внимание к нежелательным навязчивым переживаниям, делая их более тревожными и увеличивая их частоту. [15] Люди с ОКР пытаются контролировать, нейтрализовать или предотвращать возникновение навязчивых переживаний (или их содержания) с помощью мытья, проверки, избегания, подавления мыслей или других ментальных и поведенческих ритуалов (компульсий). Однако эти попытки контроля парадоксальным образом увеличивают (а не уменьшают) возникновение этих нежелательных вторжений и связанных с ними бедствий. Согласно моделям КПТ, люди с ОКР столь негативно интерпретируют навязчивые переживания, потому что придерживаются дезадаптивных убеждений. [16] Например, вера в то, что если что-то случится, это их собственная ответственность (завышенная ответственность), может побудить людей с ОКР многократно мыть руки после того, как у них возникла мысль «это может быть заражено». [17] Они будут делать это, чтобы не чувствовать ответственности за причинение вреда кому-то другому или себе.
В ROCD вторжения, касающиеся «правильности» отношений или пригодности партнера по отношениям (например, недостаточно умного, морального или красивого), часто вызывают наибольшее беспокойство. [3] Чтобы уменьшить стресс, связанный с такими вторжениями, люди с ROCD часто используют различные психические или поведенческие стратегии. [3] Например, они часто пытаются получить заверения от других в том, что партнер или отношения достаточно хороши, они могут протестировать партнера или проверить (вблизи) свой предполагаемый недостаток, они могут поискать информацию в Интернете по адресу " как узнать, что я нахожусь в правильных отношениях »или оценить их физическую реакцию и чувства по отношению к партнеру. Такое и подобное поведение усиливает внимание к вторжению, придает ему большее значение и делает его более частым. [18] Люди с ROCD также придают катастрофическое значение вторжениям, основанным на крайне дезадаптивных убеждениях, таких как отношения, в которых они не совсем уверены, всегда приводят к чрезвычайной катастрофе. [4] [19] Такие убеждения заставляют людей с ROCD интерпретировать общие сомнения в отношениях катастрофическим образом, провоцируя компульсивные психические действия и поведение, такие как повторная проверка предполагаемых недостатков или повторная оценка силы и качества своих чувств по отношению к партнеру.
Лечение симптомов ROCD часто включает психологическое просвещение о расстройстве и модели КПТ, предотвращение воздействия и предотвращение реакции на пугающие мысли или образы и оспаривание неадаптивных убеждений в отношениях (например, вера в то, что быть влюбленным означает все время быть счастливым) и чаще Убеждения ОКР, такие как перфекционизм и нетерпимость к неопределенности. [20] Недавно были разработаны мобильные приложения, чтобы помочь терапевтам бросить вызов дезадаптивным убеждениям, связанным с симптомами ОКР и ROCD. [21] [22]
Рекомендации
- ^ a b Дорон, Гай; Дерби, Дэнни (2017-06-12). «Оценка и лечение ОКР, связанного с отношениями: модульный подход» . В Абрамовице, Джонатан С .; Маккей, декан; Сторч, Эрик А. (ред.). Справочник Wiley по обсессивно-компульсивным расстройствам . Джон Вили и сыновья. С. 547–564. DOI : 10.1002 / 9781118890233.ch30 . ISBN 978-1-118-89025-7.
- ^ а б в Дорон, Гай; Дерби, Дэнни; Szepsenwol, Охад (2017). « « Я не могу перестать думать о недостатках моего ребенка »: исследование озабоченности родителей предполагаемыми недостатками своих детей». Журнал обсессивно-компульсивных и родственных расстройств . 14 : 106–111. DOI : 10.1016 / j.jocrd.2017.06.007 .
- ^ Б с д е е г Дорон, Гай; Дерби, Дэнни С .; Szepsenwol, Охад (2014). «Отношения обсессивно-компульсивного расстройства (ROCD): концептуальные рамки». Журнал обсессивно-компульсивных и родственных расстройств . 3 (2): 169–180. DOI : 10.1016 / j.jocrd.2013.12.005 .
- ^ а б в Дорон, Гай; Дерби, Дэнни; Szepsenwol, Охад; Нахалони, Элад; Молдинг, Ричард (2016). «Обсессивно-компульсивное расстройство в отношениях: вмешательство, симптомы и дезадаптивные убеждения» . Границы в психиатрии . 7 : 58. DOI : 10,3389 / fpsyt.2016.00058 . PMC 4834420 . PMID 27148087 .
- ^ Рахман, С. (1997). «Когнитивная теория навязчивых идей». Поведенческие исследования и терапия . 35 (9): 793–802. DOI : 10.1016 / S0005-7967 (97) 00040-5 . PMID 9299799 .
- ^ Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств: DSM-5 . Американская психиатрическая ассоциация. Американская психиатрическая ассоциация. Целевая группа DSM-5. (5-е изд.). Арлингтон, Вирджиния: Американская психиатрическая ассоциация. 2013. С. 235–242. ISBN 978-0-89042-554-1. OCLC 830807378 .CS1 maint: другие ( ссылка )
- ^ а б Дорон, Гай; Дерби, Дэнни С .; Szepsenwol, Охад; Талмор, Далия (2012). «Испорченная любовь: исследование обсессивно-компульсивных симптомов, связанных с отношениями, в двух неклинических когортах». Журнал обсессивно-компульсивных и родственных расстройств . 1 : 16–24. DOI : 10.1016 / j.jocrd.2011.11.002 .
- ^ а б Дорон, Гай; Дерби, Дэнни С .; Szepsenwol, Охад; Талмор, Далия (2012). «Недостатки и все такое: изучение обсессивно-компульсивных симптомов, ориентированных на партнера». Журнал обсессивно-компульсивных и родственных расстройств . 1 (4): 234–243. DOI : 10.1016 / j.jocrd.2012.05.004 .
- ^ Дорон, Гай; Szepsenwol, Охад; Карп, Эйнат; Гал, Нетали (2013). «Одержимость интимными отношениями: проверка гипотезы двойной уязвимости отношений». Журнал поведенческой терапии и экспериментальной психиатрии . 44 (4): 433–440. DOI : 10.1016 / j.jbtep.2013.05.003 . PMID 23792752 .
- ^ Дорон, Гай; Szepsenwol, Охад (2015). «Ориентированные на партнера навязчивые идеи и чувство собственного достоинства: экспериментальное исследование». Журнал поведенческой терапии и экспериментальной психиатрии . 49 (Pt B): 173–179. DOI : 10.1016 / j.jbtep.2015.05.007 . PMID 26092536 .
- ^ Абрамовиц, Джонатан С .; Маккей, декан; Сторч, Эрик А. (13.06.2017). Справочник Wiley по обсессивно-компульсивным расстройствам . Абрамовиц, Джонатан С. ,, Маккей, Дин, 1966-, Сторч, Эрик А. Чичестер, Великобритания. ISBN 9781118890264. OCLC 969200530 .[ требуется страница ]
- ^ Великобритания), Британское психологическое общество. Национальный центр сотрудничества в области психического здоровья (Великобритания), Национальный институт здоровья и клинического совершенства (Великий (2006 г.). Обсессивно-компульсивное расстройство: основные меры по лечению обсессивно-компульсивного расстройства и дисморфического расстройства тела . Британское психологическое общество. ISBN 978-1854334305. OCLC 233635903 .[ требуется страница ]
- ^ Радомский, Адам С .; Альколадо, Джиллиан М .; Абрамовиц, Джонатан С .; Алонсо, Пино; Беллох, Ампаро; Бувар, Мартина; Кларк, Дэвид А .; Coles, Meredith E .; Дорон, Гай; Фернандес-Альварес, Гектор; Гарсия-Сориано, Джемма; Гиси, Марта; Гомес, Беатрис; Инозу, Муджган; Молдинг, Ричард; Шамс, Гити; Сика, Клаудио; Симос, Грегорис; Вонг, Крыло (2014). «Часть 1 - бегать можно, но не спрятаться: навязчивые мысли на шести континентах». Журнал обсессивно-компульсивных и родственных расстройств . 3 (3): 269–279. DOI : 10.1016 / j.jocrd.2013.09.002 .
- ^ Молдинг, Ричард; Coles, Meredith E .; Абрамовиц, Джонатан С .; Альколадо, Джиллиан М .; Алонсо, Пино; Беллох, Ампаро; Бувар, Мартина; Кларк, Дэвид А .; Дорон, Гай; Фернандес-Альварес, Эктор; Гарсия-Сориано, Джемма; Гиси, Марта; Гомес, Беатрис; Инозу, Муджган; Радомский, Адам С .; Шамс, Гити; Сика, Клаудио; Симос, Грегорис; Вонг, Крыло (2014). «Часть 2. Они пугают, потому что мы заботимся: взаимосвязь между навязчивыми навязчивыми мыслями и оценками и стратегиями контроля в 15 городах». Журнал обсессивно-компульсивных и родственных расстройств . 3 (3): 280–291. DOI : 10.1016 / j.jocrd.2014.02.006 .
- ^ Рахман, С. (1998). «Когнитивная теория навязчивых идей: разработки». Поведенческие исследования и терапия . 36 (4): 385–401. DOI : 10.1016 / s0005-7967 (97) 10041-9 . PMID 9670600 .
- ^ «Когнитивная оценка обсессивно-компульсивного расстройства». Поведенческие исследования и терапия . 35 (7): 667–681. 1997. DOI : 10.1016 / s0005-7967 (97) 00017-х . PMID 9193129 .
- ^ Сальковскис, Пол М. (1989). «Когнитивно-поведенческие факторы и стойкость навязчивых мыслей при обсессивных проблемах». Поведенческие исследования и терапия . 27 (6): 677–682. DOI : 10.1016 / 0005-7967 (89) 90152-6 . PMID 2610662 .
- ^ Дорон, Гай; Дерби, Дэнни (2017). «Оценка и лечение симптомов ОКР, связанных с отношениями (ROCD)». Справочник Wiley по обсессивно-компульсивным расстройствам . С. 547–564. DOI : 10.1002 / 9781118890233.ch30 . ISBN 9781118890233.
- ^ Мелли, Габриэле; Булли, Франческо; Дорон, Гай; Каррарези, Клаудия (2018). «Неадаптивные убеждения в отношении обсессивно-компульсивного расстройства (ROCD): воспроизведение и распространение в клинической выборке». Журнал обсессивно-компульсивных и родственных расстройств . 18 : 47–53. DOI : 10.1016 / j.jocrd.2018.06.005 .
- ^ Абрамовиц, Джонатан С .; Маккей, декан; Сторч, Эрик А. (13.06.2017). Справочник Wiley по обсессивно-компульсивным расстройствам . Абрамовиц, Джонатан С. ,, Маккей, Дин, 1966-, Сторч, Эрик А. Чичестер, Великобритания. ISBN 9781118890264. OCLC 969200530 .
- ^ Ронсеро, Мария; Беллох, Ампаро; Дорон, Гай (2019). «Может ли краткое ежедневное обучение с использованием мобильного приложения помочь изменить дезадаптивные убеждения? Перекрестное рандомизированное контролируемое испытание» . JMIR mHealth и uHealth . 7 (2): e11443. DOI : 10,2196 / 11443 . PMC 6391643 . PMID 30758294 .
- ^ Паскуаль-Вера, Белен; Ронсеро, Мария; Дорон, Гай; Беллох, Ампаро (2018). «Содействие профилактике рецидивов при ОКР с помощью нового вмешательства на основе мобильных приложений: отчет о болезни». Бюллетень клиники Menninger . 82 (4): 390–406. DOI : 10.1521 / bumc.2018.82.4.390 . PMID 30589573 .
Внешние ссылки
- Отношения ОКР , Международный фонд ОКР
- Группа исследований ОКР взаимоотношений