Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Сексуальные навязчивые идеи - это постоянные и неумолимые мысли о сексуальной активности . В контексте обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) они чрезвычайно распространены [1] и могут стать крайне изнурительными, заставляя человека стыдиться симптомов и отказываться от помощи. Однако озабоченность сексуальными проблемами возникает не только как симптом ОКР, но и в других ситуациях (например, в сексуальных фантазиях ).

Обсессивно-компульсивное расстройство [ править ]

Основная статья: Обсессивно-компульсивное расстройство

Обсессивно-компульсивное расстройство включает в себя нежелательные мысли или образы, которые тревожат или мешают жизни человека, за которыми следуют действия, которые временно снимают тревогу, вызванную навязчивыми идеями. [2] Навязчивые идеи бывают непроизвольными, повторяющимися и нежелательными. Попытки подавить или нейтрализовать навязчивые идеи не работают и фактически делают навязчивые идеи более серьезными, поскольку попытка разобраться в навязчивых идеях только дает им больше внимания и «топлива».

Типичные навязчивые темы сосредоточены на заражении, болезни, беспокойстве о катастрофе и порядке. Однако люди с ОКР также зацикливаются на насилии, религиозных вопросах и сексуальном опыте. [3] До четверти людей с ОКР могут испытывать сексуальные навязчивые идеи [4], а некоторые сексуальные навязчивые идеи ОКР были связаны с сексуальным насилием над страдающими ОКР в детстве . [5] Повторяющиеся сексуальные мысли наблюдаются при многих расстройствах в дополнение к ОКР, но эти расстройства не имеют никакого отношения к ОКР. Например, сексуальные мысли, не связанные с ОКР, характерны для людей с парафилиями , посттравматическим стрессовым расстройством , сексуальной дисфункцией или сексуальной зависимостью.. Периодические сексуальные мысли и чувства в таких ситуациях иногда называют сексуальными навязчивыми идеями. Однако их содержание, форма и значение варьируются в зависимости от расстройства, при этом сексуальные навязчивые идеи с ОКР являются не только непроизвольными, но и нежелательными, и вызывают сильные психические расстройства и страдания для человека с ОКР. [6]

Сексуальный фокус [ править ]

Поскольку секс имеет большое эмоциональное, моральное и религиозное значение, он часто становится магнитом для навязчивых идей у ​​людей, предрасположенных к ОКР. Общие темы включают неверность, девиантное поведение, педофилию , неверность или пригодность партнера, а также мысли, сочетающие религию и секс. Люди с сексуальными навязчивыми идеями могут иметь законные опасения по поводу своей привлекательности, потенции или партнера, что может служить бессознательным катализатором навязчивых идей. [7]

Сексуальные навязчивые идеи принимают разные формы. Например, мать может быть одержима сексуальным насилием над своим ребенком. Она может задаться вопросом, означают ли эти мысли, что она педофил, и беспокоиться о том, что она сможет их воплотить, несмотря на то, что она никогда никого не подвергала сексуальному насилию и чувствует отвращение к этой идее. Другой пример - мужчина, который беспокоится о том, что он может случайно зачать женщину, пожав ей руку, потому что он недостаточно осторожно мыл руки после прикосновения к своим гениталиям. [7]Пациенты также могут испытывать опасения, что их навязчивые идеи уже реализованы, и это вызывает у них сильные психические расстройства и страдания. Незнание и непонимание широким населением ОКР, в основном из-за грубой дезинформации о расстройстве, часто приводит к предположениям, что больные являются преступниками или извращенцами. Затем это может укрепить веру в сознание больного, что он действительно совершил преступление или аморальный поступок, когда они этого не сделали, или вызвать сомнения. Это вызывает сильные страдания у страдающего ОКР и иногда приводит к тому, что он делает «признательные показания» - иногда в полиции - и мысли или попытки самоубийства. [8]

Среди мыслей сексуальные навязчивые идеи могут показаться реальными. Иногда люди с ОКР считают, что их навязчивая идея - это правда, и в таком случае они могут сказать, что у них «плохое понимание». Но подавляющее большинство людей с ОКР в какой-то момент осознают, что их страхи чрезмерны и нереалистичны. Проблема в том, что даже если они знают, что навязчивая идея ложна, она кажется реальной. Эти люди не могут понять, почему они не могут выбросить из головы навязчивую идею. Одержимость может временно утихнуть перед лицом логического аргумента или заверения со стороны других, но может резко возрасти, если ее застигнет врасплох сексуальный триггер. [6]

Сексуальные навязчивые идеи могут особенно беспокоить человека с ОКР, поскольку что-то важное и любимое превращается в свою кошмарную противоположность. В частности , скорее всего, люди с сексуальными навязчивыми являются совместным местом агрессивных и религиозных навязчивостей, клинической депрессии , и более высокого уровня расстройств импульсного управления , [4] , хотя последнее встречается реже у пациентов с ОКР.

Неуверенность в себе [ править ]

Навязчивые идеи часто отражают уязвимую тему «я», когда человек сомневается в своем реальном или реальном «я». [9] Сомнения и неуверенность связаны с сексуальными навязчивыми идеями. Они создают несколько противоречий, в том числе: неуверенность в том, что вы будете действовать в соответствии с ними или уже действовали в соответствии с ними, и неуверенность в том, нравятся ли вам эти мысли (даже если вы знаете, что это не так), разумеется, они вызывают увеличение беспокойства, сомнений и неуверенности. [10]

Другая форма ОКР, которая может овладеть человеком, включает в себя навязчивые сомнения, озабоченность, проверки и поиск уверенности в поведении с упором на интимные отношения (ROCD) . [11] Как и в случае с сексуальными навязчивыми идеями, а иногда и в ответ на них, человек может чувствовать необходимость разорвать совершенно хорошие отношения из-за своей неспособности чувствовать то, что он хочет. Человек может постоянно сомневаться в том, любит ли он своего партнера, являются ли их отношения «правильными» или их партнер «действительно» любит их. Другая форма ROCD включает в себя озабоченность, проверку и поиск уверений в поведении, связанном с предполагаемыми недостатками партнера. [12] Вместо того, чтобы находить хорошее в своем партнере, они постоянно сосредотачиваются на своих недостатках.

Избегание [ править ]

Точно так же, как те, кто страдает ОКР, опасаются заражения, избегают всего, что может их «заразить» (например, дверных ручек, луж, рукопожатий), те, кто страдает от таких сексуальных навязчивых идей, могут чувствовать непреодолимую потребность избегать любого контакта с чем-либо. это может вызвать у них беспокойство или "спайк". Такое избегание может включать: [13]

  • Не смотреть (например) в лицо другому представителю того же пола,
  • Избегать раздевалок, душевых, пляжей и т. Д. Это также может означать избегание сексуальных ситуаций с представителями другого пола из-за страха перед тем, что могут означать определенные обстоятельства (недостаточное возбуждение, навязчивые мысли и т. Д.).
  • Избегать объятий однополых детей, в том числе их собственных, принуждение, которое может нанести серьезный ущерб благополучию ребенка.
  • Избегайте общения с друзьями- геями или натуралами , а также с людьми с детьми. Социальная изоляция питает тревогу и, следовательно, ОКР.

Сексуальные представления [ править ]

Трудно переоценить тот факт, что сексуальные навязчивые идеи при ОКР являются противоположностью обычных сексуальных мечтаний или фантазий. Мысли на самом деле не являются частью личности человека, но они представляют собой те мысли или импульсы, которые может испытывать человек с ОКР. [14] Сексуальные представления при ОКР неприятны и беспокоят человека с ОКР. Человек с ОКР не хочет, чтобы эта мысль стала реальностью. Идея разыграть навязчивую идею наполняет жертву ОКР страхом. [15] Сексуальные представления в таких ситуациях называют эго-дистоническими или эго-чужеродными, что означает, что поведение и / или установки рассматриваются человеком как несовместимые с его или ее фундаментальными убеждениями и личностью. Следовательно, ОКР может снизить либидо.

Больной ОКР может постоянно сосредотачиваться на том, чтобы не возбуждаться или проверять, не возбуждается ли он, и это может привести к «паховой реакции». Многие страдающие ОКР воспринимают эту паховую реакцию как фактическое возбуждение, хотя на самом деле это не так. Сексуальные навязчивые идеи ОКР часто приводят к чувству вины, стыду, депрессии и могут мешать социальному функционированию или работе. Примерно 40% пациентов (число может быть больше из-за связанного с ними смущения) также сообщают о некотором сопутствующем физиологическом возбуждении. Реакции могут включать учащенное сердцебиение, ощущение возбуждения и даже эрекцию, повышенную смазку (у женщин) и оргазм. Такой ответ обычно вызывает больше путаницы и неуверенности. Однако это условная физиологическая реакция примитивного таламуса.мозга, который не идентифицирует мысль как секс с конкретным человеком, а просто секс. Обычно это не свидетельствует о личных желаниях. [10]

Лечение [ править ]

Люди с сексуальными навязчивыми идеями могут посвящать чрезмерное количество времени и энергии попыткам понять эти навязчивые идеи. Обычно они решают, что у них есть эти проблемы, потому что они в чем-то дефектны, и часто слишком стыдятся обращаться за помощью. Поскольку сексуальные навязчивые идеи не так хорошо описаны в исследовательской литературе, многие терапевты могут не правильно диагностировать ОКР у клиента с первичными сексуальными навязчивыми идеями. Специалисты в области психического здоровья, не знакомые с ОКР, могут даже приписать симптомы бессознательному желанию (как правило, в случае психоаналитиков или психодинамических терапевтов [16] ) сексуальной идентичности.кризис, или скрытая парафилия. Такой неправильный диагноз вызывает панику у уже обеспокоенного человека. К счастью, сексуальные навязчивые идеи поддаются эффективному лечению того же типа, что и другие формы ОКР: когнитивно-поведенческой терапии и серотонинергическим антидепрессантам (СИОЗС). Однако людям с сексуальными навязчивыми идеями может потребоваться более длительный и агрессивный курс лечения. [17]

Лекарства [ править ]

Многие люди с сексуальными навязчивыми идеями обеспокоены тем, что они теряют половое влечение. Люди с ОКР могут рассматривать это как доказательство того, что у них больше нет нормального сексуального влечения, и они на самом деле в некотором роде девиантны. Некоторые могут задаться вопросом, является ли лекарство решением проблемы. Лекарства - палка о двух концах. Лекарства, специально предназначенные для лечения эректильной дисфункции (например, Виагра , Сиалис ), не подходят для людей с нелеченным ОКР. Половые органы работают нормально, но нормальному либидо мешает тревожное расстройство . [18]

Лекарства, специально предназначенные для лечения ОКР (как правило, препараты СИОЗС ), помогут уменьшить беспокойство, но также могут вызвать некоторые сексуальные дисфункции примерно у трети пациентов. [19] Для многих облегчения от беспокойства достаточно, чтобы преодолеть сексуальные проблемы, вызванные лекарствами. Для других само лекарство делает секс по-настоящему невозможным. Это может быть временной проблемой, но если она не исчезнет, ​​компетентный психиатр часто может скорректировать лекарства, чтобы преодолеть этот побочный эффект. [18]

Сексуальные одержимости и половые акты [ править ]

У кого-то с сексуальной одержимостью могут быть проблемы с совершением половых актов из-за страха подумать о девиантном сексуальном поведении и страха соблазна совершить такое поведение, когда оно будет вредным для них или других. Когда человек с сексуальной одержимостью мастурбирует, у него может быть постоянный страх представить что-то нежелательное и навязчивое. Впоследствии они могут чувствовать себя виноватыми или стыдными, поскольку они, возможно, думали об объекте своей навязчивой идеи в течение большей части или всей сексуальной активности. Многие люди с этим типом навязчивой идеи часто не хотят или избегают совершения какого-либо полового акта.

Заметки [ править ]

  1. ^ Уильямс, MT; Фаррис, С. (2011). «Навязчивые идеи сексуальной ориентации при обсессивно-компульсивном расстройстве: распространенность и корреляты» . Психиатрические исследования . 187 : 156–159. DOI : 10.1016 / j.psychres.2010.10.019 . PMC  3070770 .
  2. ^ Американская психиатрическая ассоциация (2013). Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств (DSM-5) . Арлингтон, Вирджиния: American Psychiatric Publishing.
  3. ^ Уильямс, MT; Mugno, B; Франклин, М; Фабер, S (2013). «Размеры симптомов в обсессивно-компульсивном расстройстве: феноменология и лечение с помощью воздействия и предотвращения ритуалов» . Психопатология . 46 : 365–376. DOI : 10.1159 / 000348582 .
  4. ^ а б Грант и др., 2006
  5. ^ Каспи, А; Вишне, Т; Сассон, Y; Брутто, R; Ливно, А; Зохар, Дж (2008). «Взаимосвязь между сексуальным насилием в детстве и обсессивно-компульсивным расстройством: исследование случай-контроль». Isr J Psychiatry Relat Sci . 45 (3): 177–82. PMID 19398821 . 
  6. ^ а б Гордон 2002
  7. ^ a b Уильямс, MT (2008). «Беспокойство о гомосексуализме: неправильно понятая форма ОКР». В Себеке, Л.В. (ред.). Передовые проблемы санитарного просвещения . Новая звезда. ISBN 1600218741.
  8. ^ Камат П., Редди YC, Кандавель Т. "Аннотация: суицидальное поведение при обсессивно-компульсивном расстройстве". J Clin Psychiatry. 2007 ноябрь; 68 (11): 1741–50. https://www.ncbi.nlm.nih.gov .
  9. ^ Aardema & O'Connor, 2007
  10. ^ а б Осгуд-Хайнс
  11. ↑ Дорон, Гай; Дерби, Д .; Szepsenwol. O .; Талмор, Д. (2012). «Испорченная любовь: исследование симптомов обсессивно-компульсивного расстройства, ориентированных на отношения, в двух неклинических когортах». Журнал обсессивно-компульсивных и родственных расстройств . 1 : 16–24. DOI : 10.1016 / j.jocrd.2011.11.002 .
  12. ↑ Дорон, Гай; Дерби, Д .; Szepsenwol. O .; Талмор. Д. (2012). «Недостатки и все: Изучение обсессивно-компульсивных симптомов, ориентированных на партнера». Журнал обсессивно-компульсивных и родственных расстройств . 1 (4): 234–243. DOI : 10.1016 / j.jocrd.2012.05.004 .
  13. ^ Уильямс, MT; Веттернек, Коннектикут (2019). Сексуальные навязчивые идеи при обсессивно-компульсивном расстройстве: пошаговое, подробное руководство к пониманию, диагностике и лечению . Издательство Оксфордского университета. ISBN 9780190624798.
  14. ^ (Аардема и О'Коннор, 2003, 2007).
  15. ^ (Гордон 2002).
  16. ^ "Откуда я знаю, что я не гей?" . Международный фонд ОКР . Проверено 24 декабря 2015 года . CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка )
  17. ^ Грант и др., 2006
  18. ^ а б Уильямс, MT; Дэвис, DM; Пауэрс, М .; Weissflog, LO (2014). «Современные тенденции в назначении лекарств от обсессивно-компульсивного расстройства: передовой опыт и новые исследования». Направления психиатрии . 34 (247–261): 247–261.
  19. ↑ Быстрицкий, Александр (2004). «Современные фармакологические методы лечения обсессивно-компульсивного расстройства». Основная психофармакология . 5 : 4.

Ссылки [ править ]

  • Aardema, F .; О'Коннор (2003). «Видеть белых медведей, которых нет: процессы вывода в навязчивых идеях». Журнал когнитивной психотерапии . 17 : 23–37. DOI : 10,1891 / jcop.17.1.23.58270 .
  • Aardema, F .; О'Коннор (2007). «Угроза внутри: навязчивые идеи и самость». Журнал когнитивной психотерапии . 21 (3): 182–197. DOI : 10.1891 / 088983907781494573 .
  • Грант, Дж. Э .; Пинтоб, А; Gunnipb, M; Манчебоб, MC; Eisenb, JL; Расмуссен, С.А. (2006). «Сексуальные навязчивые идеи и клинические корреляты у взрослых с обсессивно-компульсивным расстройством». Комплексная психиатрия . 47 (5): 325–329. DOI : 10.1016 / j.comppsych.2006.01.007 . PMID  16905392 .
  • Дебора Осгуд-Хайнс. «Думая плохие мысли» . Институт MGH Маклина, Бельмонт, Массачусетс.
  • Шимански, DM; Кашубек-Вест, С .; Мейер, Дж. (2008). «Интернализованный гетеросексизм: измерение, психосоциальные корреляты и направления исследований». Психолог-консультант . 36 (4): 525–574. DOI : 10.1177 / 0011000007309489 .
  • Гордон, WM (2002). «Сексуальные навязчивые идеи и ОКР». Сексотерапия и терапия отношений . 17 (4): 343–354. CiteSeerX  10.1.1.604.8231 . DOI : 10.1080 / 1468199021000017191 .

Внешние ссылки [ править ]

  • WikiSaurus: либидинист
  • Ресурсы OCD Types
  • Думаю, он переехал [ мертвая ссылка ]
  • Группа исследований обсессивно-компульсивных отношений