Обсессивно-компульсивное расстройство ( ОКР ) - это психическое расстройство, при котором у человека постоянно возникают определенные мысли (называемые «навязчивыми идеями») или он чувствует потребность выполнять определенные распорядки неоднократно (так называемые «компульсии») до такой степени, что вызывает дистресс или ухудшает общее функционирование. . [1] [2] Человек не может контролировать мысли или действия более короткого периода времени. [1] Общие принуждения включают мытье рук , подсчет вещей и проверку, заперта ли дверь. [1] Эти действия происходят до такой степени, что это отрицательно сказывается на повседневной жизни человека, [1]часто занимает более часа в день. [2] Большинство взрослых понимают, что такое поведение бессмысленно. [1] Состояние связано с тиками , тревожным расстройством и повышенным риском самоубийства . [2] [3]
Обсессивно-компульсивное расстройство | |
---|---|
У некоторых людей с ОКР происходит частое и чрезмерное мытье рук. | |
Специальность | Психиатрия |
Симптомы | Ощущать потребность постоянно что-то проверять, неоднократно выполнять определенные распорядки, постоянно иметь определенные мысли [1] |
Осложнения | Тики , тревожное расстройство , суицид [2] [3] |
Обычное начало | До 35 лет [1] [2] |
Причины | Неизвестно [1] |
Факторы риска | Жестокое обращение с детьми , стресс [2] |
Диагностический метод | На основании симптомов [2] |
Дифференциальная диагностика | Тревожное расстройство, большое депрессивное расстройство , расстройства пищевого поведения , обсессивно-компульсивное расстройство личности [2] |
Уход | Консультации , селективные ингибиторы обратного захвата серотонина , кломипрамин [4] [5] |
Частота | 2,3% [6] |
Причина неизвестна. [1] По-видимому, есть некоторые генетические компоненты, причем оба однояйцевых близнеца поражаются чаще, чем оба неидентичных близнеца. [2] Факторы риска включают жестокое обращение с детьми в анамнезе или другое стрессовое событие. [2] Некоторые случаи были зарегистрированы после заражения . [2] Диагноз основывается на симптомах и требует исключения других причин, связанных с наркотиками или медицинского характера. [2] Оценочные шкалы, такие как шкала обсессивно-компульсивных расстройств Йеля – Брауна (Y-BOCS), могут использоваться для оценки степени тяжести. [7] Другие расстройства с аналогичными симптомами включают тревожное расстройство, большое депрессивное расстройство , расстройства пищевого поведения , тиковые расстройства и обсессивно-компульсивное расстройство личности . [2]
Лечение может включать психотерапию , такую как когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), и антидепрессанты , такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) или кломипрамин . [4] [5] КПТ при ОКР включает увеличение подверженности страхам и навязчивым идеям, предотвращая при этом компульсивное поведение, которое обычно сопровождает навязчивые идеи. [4] В отличие от этого, метакогнитивная терапия поощряет ритуальное поведение, чтобы изменить отношение к мыслям о них. [8] Хотя кломипрамин, по-видимому, работает так же хорошо, как и СИОЗС, он имеет более сильные побочные эффекты и поэтому обычно используется в качестве лечения второй линии. [4] Атипичные нейролептики могут быть полезны при использовании в дополнение к СИОЗС в резистентных к лечению случаях, но также связаны с повышенным риском побочных эффектов. [5] [9] Без лечения состояние часто длится десятилетия. [2]
Обсессивно-компульсивное расстройство затрагивает около 2,3% людей в какой-то момент их жизни [6], в то время как в течение любого года их частота составляет около 1,2%. [2] Обычно симптомы появляются после 35 лет, и у половины людей проблемы возникают до 20 лет. [1] [2] Мужчины и женщины страдают примерно одинаково [1], а ОКР встречается во всем мире. [2] Фраза « обсессивно-компульсивный» иногда используется в неформальной манере, не связанной с ОКР, чтобы описать кого-то как чрезмерно дотошного, перфекционистского , поглощенного или иным образом зацикленного на себе. [10]
Признаки и симптомы
ОКР может проявляться множеством симптомов. Некоторые группы симптомов обычно встречаются вместе. Эти группы иногда рассматриваются как измерения или кластеры, которые могут отражать лежащий в основе процесс. Стандартный инструмент оценки ОКР, обсессивно-компульсивная шкала Йеля – Брауна (Y-BOCS), имеет 13 предопределенных категорий симптомов. Эти симптомы можно разделить на три-пять групп. [11] мета-аналитическое обзор симптомов структур нашли четыре фактора структуры (группировки) , чтобы быть наиболее надежным. Наблюдаемые группы включали «фактор симметрии», «фактор запретных мыслей», «фактор очистки» и «фактор накопления». «Фактор симметрии» сильно коррелировал с навязчивыми идеями, связанными с порядком, счетом и симметрией, а также с повторяющимися компульсиями. «Фактор запретных мыслей» сильно коррелировал с навязчивыми и тревожными мыслями насильственного, религиозного или сексуального характера. «Фактор очистки» сильно коррелировал с навязчивыми идеями по поводу загрязнения и принуждениями, связанными с уборкой. «Фактор накопления» включал только связанные с накоплением навязчивые идеи и компульсии и был идентифицирован как отдельный от других групп симптомов. [12]
Хотя ОКР считается гомогенным расстройством с нейропсихологической точки зрения, многие предполагаемые нейропсихологические нарушения могут быть результатом коморбидных расстройств. Кроме того, некоторые подтипы связаны с улучшением производительности при выполнении определенных задач, таких как распознавание образов (подтип стирки) и пространственная рабочая память (подтип навязчивого мышления). Подгруппы также различались по результатам нейровизуализации и реакции на лечение. Нейровизуализационных исследований по этому поводу было слишком мало, а изученные подтипы слишком сильно различались, чтобы делать какие-либо выводы. С другой стороны, был изучен подтип-зависимый ответ на лечение, и подтип накопления постоянно реагировал на лечение меньше всего. [13]
Навязчивые идеи
Навязчивые идеи - это мысли, которые повторяются и сохраняются, несмотря на попытки игнорировать их или противостоять им. [14] Люди с ОКР часто выполняют задания или компульсии , чтобы избавиться от беспокойства, связанного с навязчивой идеей. Внутри и среди людей первоначальные навязчивые идеи или навязчивые мысли различаются по своей ясности и яркости. Относительно смутная навязчивая идея может включать в себя общее чувство беспорядка или напряжения, сопровождаемое убеждением, что жизнь не может продолжаться как обычно, пока сохраняется дисбаланс. Более сильной навязчивой идеей может быть озабоченность мыслью или изображением умирающего близкого члена семьи или друга [15] [16] или вторжения, связанные с « правильностью отношений ». [17] Другие навязчивые идеи касаются возможности того, что кто-то или что-то кроме вас самих - например, Бог, дьявол или болезнь - причинит вред человеку или людям или вещам, о которых человек заботится. Другие люди с ОКР могут испытывать ощущение невидимых выступов, исходящих из их тел, или чувствовать, что неодушевленные предметы одушевлены. [18]
Некоторые люди с ОКР испытывают сексуальные навязчивые идеи, которые могут включать навязчивые мысли или образы «поцелуев, прикосновений, ласк, орального секса , анального секса , полового акта , инцеста и изнасилования » с «незнакомцами, знакомыми, родителями, детьми, членами семьи, друзьями, коллегами. , животные и религиозные деятели », и может включать« материалы гетеросексуального или гомосексуального характера »с лицами любого возраста. [19] Как и в случае с другими навязчивыми, неприятными мыслями или образами, некоторые тревожные сексуальные мысли временами являются нормальными, но люди с ОКР могут придавать этим мыслям необычайное значение. Например, навязчивые страхи по поводу сексуальной ориентации могут показаться человеку с ОКР и даже окружающим как кризис сексуальной идентичности . [20] [21] Кроме того, сомнение, которое сопровождает ОКР, приводит к неуверенности относительно того, можно ли действовать в соответствии с тревожными мыслями, что приводит к самокритике или ненависти к себе. [19]
Большинство людей с ОКР понимают, что их представления не соответствуют действительности; однако они чувствуют, что должны действовать так, как будто их представления верны. Например, человек, который занимается компульсивным накоплением, может быть склонен относиться к неорганической материи так, как если бы она обладала разумом или правами живых организмов, признавая при этом, что такое поведение иррационально на более интеллектуальном уровне. Ведутся споры о том, следует ли рассматривать накопительство вместе с другими симптомами ОКР. [22]
ОКР иногда проявляется без явных компульсий, что можно назвать в первую очередь навязчивым ОКР. ОКР без явных компульсий может, по одной оценке, характеризовать до 50–60% случаев ОКР. [23]
Компульсии
Некоторые люди с ОКР выполняют компульсивные ритуалы, потому что они необъяснимо чувствуют, что должны это делать, в то время как другие действуют компульсивно, чтобы уменьшить тревогу, которая возникает из-за навязчивых мыслей. Человек может почувствовать, что эти действия каким-то образом либо предотвратят возникновение ужасного события, либо вытеснят событие из его или ее мыслей. В любом случае рассуждения человека настолько своеобразны или искажены, что приводят к значительным страданиям для человека или для окружающих. Чрезмерное щипание кожи , выдергивание волос , кусание ногтей и другие повторяющиеся расстройства поведения, связанные с телом, относятся к обсессивно-компульсивному спектру . [2] Некоторые люди с ОКР осознают, что их поведение нерационально, но чувствуют себя вынужденными следовать им, чтобы отбить чувство паники или страха. [2] [24]
Некоторые распространенные побуждения включают мытье рук, уборку, проверку вещей (например, замков на дверях), повторение действий (например, включение и выключение переключателей), упорядочивание предметов определенным образом и просьбы о заверении. [25] Компульсии отличаются от тиков (таких как прикосновение, постукивание, потирание или моргание) [26] и стереотипных движений (таких как удары головой, покачивание туловищем или укусывание), которые обычно не такие сложные и не вызваны навязчивые идеи. [2] Иногда бывает трудно отличить навязчивые действия от сложных тиков. [2] Примерно от 10% до 40% людей с ОКР также страдают тиковым расстройством на протяжении всей жизни. [27]
Люди полагаются на компульсии как на побег от своих навязчивых мыслей; однако они осознают, что облегчение носит временный характер и что назойливые мысли скоро вернутся. Некоторые люди используют компульсии, чтобы избегать ситуаций, которые могут вызвать у них навязчивые идеи. Хотя некоторые люди выполняют действия неоднократно, они не обязательно выполняют эти действия навязчиво. Например, распорядок дня перед сном, изучение нового навыка и религиозные обряды не являются принуждением. Является ли поведение принуждением или простой привычкой, зависит от контекста, в котором оно осуществляется. Например, от человека, работающего в библиотеке, можно ожидать размещения и заказа книг по восемь часов в день, но в других ситуациях это может показаться ненормальным. Другими словами, привычки, как правило, делают жизнь более эффективной, а принуждения - ее нарушают. [28]
Помимо беспокойства и страха, которые обычно сопровождают ОКР, пациенты могут часами выполнять такие компульсии каждый день. В таких ситуациях человеку может быть трудно выполнять свои рабочие, семейные или социальные роли. В некоторых случаях такое поведение также может вызывать неблагоприятные физические симптомы. Например, люди, которые одержимо моют руки антибактериальным мылом и горячей водой, могут сделать кожу красной и сырой из-за дерматита . [29]
Люди с ОКР могут использовать рационализации для объяснения своего поведения; однако эти рационализации применимы не к общему поведению, а к каждому отдельному случаю. Например, человек, навязчиво проверяющий входную дверь, может утверждать, что затраченное время и стресс, вызванный еще одной проверкой, намного меньше, чем время и стресс, связанные с ограблением, и поэтому проверка - лучший вариант. На практике после этой проверки человек все еще не уверен и считает, что лучше выполнить еще одну проверку, и это рассуждение может продолжаться столько, сколько необходимо.
В когнитивно-поведенческой терапии пациентов с ОКР просят преодолевать навязчивые мысли, не предаваясь никаким компульсивным действиям. Их учат, что ритуалы укрепляют ОКР, а невыполнение их приводит к ослаблению ОКР. [30] Для повторяющегося поведения, сфокусированного на теле (BFRB), такого как трихотилломания , щипание кожи и онихофагия (кусание ногтей), для лечения компульсивного поведения рекомендуются поведенческие вмешательства, такие как обучение обращению привычки [31] и разделение [32] .
На виду
DSM-V содержит три спецификатора уровня понимания ОКР. Хорошее или справедливое понимание характеризуется признанием того, что обсессивно-компульсивные убеждения верны или не могут быть правдой. Плохая проницательность характеризуется убеждением, что обсессивно-компульсивные убеждения, вероятно, верны. Отсутствие инсайта превращает обсессивно-компульсивные убеждения в бредовые мысли и встречается примерно у 4% людей с ОКР. [33]
Переоцененные идеи
Некоторые люди с ОКР демонстрируют так называемые переоцененные идеи . В таких случаях человек с ОКР действительно сомневается в том, что страхи, которые заставляют его выполнять свои компульсии, иррациональны. После некоторого обсуждения можно убедить человека, что его или ее опасения могут быть необоснованными. Таким людям может быть труднее практиковать ERP-терапию , потому что они могут не желать сотрудничать, по крайней мере, на начальном этапе. Есть серьезные случаи, когда человек непоколебимо верит в ОКР, что трудно отличить от психотических расстройств . [34]
Когнитивной деятельности
Хотя когда-то считалось, что ОКР связано с интеллектом выше среднего, это не обязательно так. [35] В обзоре 2013 года сообщается, что люди с ОКР могут иногда иметь легкие, но широкомасштабные когнитивные нарушения, в первую очередь те, которые влияют на пространственную память и, в меньшей степени, на вербальную память , беглость речи , исполнительную функцию и скорость обработки информации, в то время как слуховое внимание не проявляется. существенно пострадали. [36] Люди с ОКР демонстрируют нарушения в формулировании организационной стратегии кодирования информации, смены установок и двигательного и когнитивного торможения. [37]
Определенные подтипы размеров симптомов при ОКР были связаны со специфическими когнитивными нарушениями. [38] Например, результаты одного метаанализа, сравнивающего симптомы стирки и проверки, показали, что стиральные машины превзошли шашки в восьми из десяти когнитивных тестов. [39] Симптоматический аспект загрязнения и очистки может быть связан с более высокими баллами по тестам на торможение и вербальную память. [40]
Дети
Около 1-2% детей страдают ОКР. [41] Симптомы обсессивно-компульсивного расстройства, как правило, чаще развиваются у детей в возрасте 10–14 лет, причем у мужчин симптомы проявляются в более раннем возрасте и на более тяжелом уровне, чем у женщин. [42] У детей симптомы можно разделить как минимум на четыре типа. [11]
Сопутствующие условия
Людям с ОКР может быть поставлен диагноз наряду с ОКР или вместо него, например, обсессивно-компульсивное расстройство личности, большое депрессивное расстройство , биполярное расстройство , [43] генерализованное тревожное расстройство , нервная анорексия , социальное тревожное расстройство , нервная булимия. , Синдром Туретта , навязчивая идея трансформации , расстройство аутистического спектра , синдром дефицита внимания и гиперактивности , дерматилломания (компульсивное щипание кожи), дисморфическое расстройство тела и трихотилломания (выдергивание волос). Более 50% людей с ОКР имеют суицидальные наклонности, а 15% пытались покончить жизнь самоубийством. [7] Депрессия, тревога и предыдущие попытки самоубийства повышают риск будущих попыток самоубийства. [44]
Было обнаружено, что люди с ОКР гораздо чаще страдают синдромом отсроченной фазы сна, чем люди в целом. [45] Более того, тяжелые симптомы ОКР неизменно связаны с большим нарушением сна. У людей с ОКР наблюдаются уменьшение общего времени сна и его эффективность, с отсроченным началом и смещением сна и повышенной распространенностью расстройства отсроченной фазы сна. [46]
Некоторые исследования продемонстрировали связь между наркозависимостью и ОКР. Например, существует более высокий риск наркомании среди людей с любым тревожным расстройством (возможно, как способ справиться с повышенным уровнем тревожности), но наркозависимость среди людей с ОКР может служить типом компульсивного поведения, а не только как механизм выживания. Депрессия также чрезвычайно распространена среди людей с ОКР. Одно из объяснений высокого уровня депрессии среди населения с ОКР было предложено Минека, Уотсон и Кларк (1998), которые объяснили, что люди с ОКР (или любым другим тревожным расстройством) могут чувствовать депрессию из-за «неконтролируемого» типа чувств. [47]
Человек с признаками ОКР не обязательно страдает ОКР. Поведение, которое проявляется (или кажется) навязчивым или компульсивным, также может быть обнаружено в ряде других состояний, включая обсессивно-компульсивное расстройство личности (OCPD), расстройство аутистического спектра или расстройства, при которых персеверация является возможной особенностью ( ADHD , PTSD). , телесные расстройства или проблемы с привычками) [48] или субклинически.
Некоторые с ОКР имеют особенности, обычно связанные с синдромом Туретта, такие как компульсии, которые могут напоминать двигательные тики; это было названо «ОКР, связанное с тиком» или «Туреттическое ОКР». [49] [50]
ОКР часто сочетается как с биполярным расстройством, так и с большим депрессивным расстройством . От 60 до 80% людей с ОКР переживают в своей жизни серьезный депрессивный эпизод. Сообщается, что уровень коморбидности составляет от 19 до 90% из-за методологических различий. Около 9–35% людей с биполярным расстройством также страдают ОКР по сравнению с 1–2% среди населения в целом. Около 50% людей с ОКР испытывают циклотимические черты или эпизоды гипомании. ОКР также связано с тревожными расстройствами. Коморбидность ОКР в течение жизни составляла 22% для специфической фобии , 18% для социального тревожного расстройства , 12% для панического расстройства и 30% для генерализованного тревожного расстройства . Сообщается, что уровень коморбидности для ОКР и СДВГ достигает 51%. [51]
Причины
Причина неизвестна. [1] Считается, что роль играют как экологические, так и генетические факторы. Факторы риска включают жестокое обращение с детьми в анамнезе или другое событие, вызывающее стресс . [2]
ОКР, вызванное лекарствами
Многие различные виды лекарств могут вызвать чистое ОКР у пациентов без предшествующих симптомов. Новая глава об ОКР в DSM-5 (2013) теперь конкретно включает ОКР, вызванное лекарствами.
Доказано, что атипичные нейролептики ( нейролептики второго поколения), такие как оланзапин (Zyprexa), вызывают у пациентов de novo ОКР. [52] [53] [54] [55]
Генетика
Похоже, что некоторые генетические компоненты у однояйцевых близнецов поражаются чаще, чем у неидентичных близнецов. [2] Кроме того, люди с ОКР с большей вероятностью будут иметь членов семьи первой степени родства с такими же расстройствами, чем люди из контрольной группы. В случаях, когда ОКР развивается в детстве, существует гораздо более сильная семейная связь с расстройством, чем в случаях, когда ОКР развивается позже, во взрослом возрасте. В целом, генетические факторы определяют 45–65% вариабельности симптомов ОКР у детей с диагнозом этого расстройства. [56] Исследование 2007 года обнаружило доказательства, подтверждающие возможность наследственного риска ОКР. [57]
Мутация была обнаружена в человеческом гене переносчика серотонина hSERT в неродственных семьях с ОКР. [58]
Систематический обзор показал, что хотя ни один из аллелей не был связан с ОКР в целом, у кавказцев аллель L был связан с ОКР. [59] Другой метаанализ выявил повышенный риск у людей с гомозиготным аллелем S, но обнаружил, что генотип LS обратно связан с ОКР. [60]
Полногеномное исследование ассоциации показало, что ОКР связано с SNP около BTBD3 и двумя SNP в DLGAP1 в анализе на основе трио, но ни один SNP не достиг значимости при анализе с данными случай-контроль. [61]
Один метаанализ обнаружил небольшую, но значимую связь между полиморфизмом в SLC1A1 и ОКР. [62]
Связь между ОКР и СОМТ была непоследовательной: один метаанализ показал значительную связь, хотя и только у мужчин [63], а другой метаанализ не сообщил об отсутствии связи. [64]
Эволюционные психологи постулировали, что умеренные версии компульсивного поведения могли иметь эволюционные преимущества. Примерами могут служить умеренная постоянная проверка гигиены, очага или окружающей среды на наличие врагов. Точно так же накопительство могло иметь эволюционные преимущества. С этой точки зрения ОКР может быть крайним статистическим «хвостом» такого поведения, возможно, результатом большого количества предрасполагающих генов. [65]
Аутоиммунный
Противоречивая гипотеза [66] заключается в том, что некоторые случаи быстрого начала ОКР у детей и подростков могут быть вызваны синдромом, связанным со стрептококковыми инфекциями группы А, известными как педиатрические аутоиммунные нейропсихиатрические расстройства, связанные со стрептококковыми инфекциями ( PANDAS ). [66] ОКР и TIC расстройства выдвинули гипотезу , возникают в подгруппе детей в результате пост- стрептококкового аутоиммунного процесса. [67] [68] [69] Гипотеза PANDAS не подтверждена и не подтверждена данными, и были предложены две новые категории: PANS (острый психоневрологический синдром у детей) и CANS (острый психоневрологический синдром у детей). [68] [69] Гипотезы CANS / PANS включают различные возможные механизмы, лежащие в основе острых психоневрологических состояний, но не исключают инфекции GABHS как причину у подгруппы людей. [68] [69] PANDAS, PANS и CANS являются предметом клинических и лабораторных исследований, но остаются недоказанными. [67] [68] [69] Вопрос о том, является ли PANDAS отдельным субъектом, отличающимся от других случаев тиковых расстройств или ОКР. [70] [71] [72] [73]
Обзор исследований по изучению анти-базальных ганглиев антител в OCD обнаружен повышенный риск наличия анти-базальных ганглиев антител у больных с ОКР по сравнению с населением в целом. [74]
Механизмы
Нейровизуализация
Функциональная нейровизуализация во время провокации симптомов выявила аномальную активность в орбитофронтальной коре , левой дорсолатеральной префронтальной коре , правой премоторной коре , левой верхней височной извилине , наружном бледном шаре , гиппокампе и правом юнке . Более слабые очаги аномальной активности были обнаружены в левой хвостатой , задней поясной коре и верхней теменной доле . [75] Однако более ранний метаанализ функциональной нейровизуализации при ОКР показал, что единственной последовательной находкой функциональной нейровизуализации была повышенная активность в орбитальной извилине и головке хвостатого ядра , в то время как аномалии активации ACC были слишком противоречивыми. [76] Метаанализ, сравнивающий аффективные и неэффективные задачи, выявил различия с элементами контроля в областях, связанных с характерностью, привычкой, целенаправленным поведением, самореферентным мышлением и когнитивным контролем. Для nonaffective задач, гиперактивность наблюдалась в островковом, АКК, и главе хвостатой / скорлупы , в то время как гипоактивность наблюдалась в медиальной префронтальной коре головного мозга (MPFC) и задней хвостатая. Было замечено, что аффективные задания связаны с повышенной активацией предклинья и задней поясной коры (ПКС), в то время как снижение активации было обнаружено в бледном , вентральном переднем таламусе и заднем хвостатом отделе. [77] Участие кортико-стриато-таламо-кортикальной петли в ОКР, а также высокая частота коморбидности между ОКР и СДВГ привели некоторых к установлению связи в их механизме. Наблюдаемые сходства включают дисфункцию передней поясной коры и префронтальной коры , а также общие дефициты управляющих функций. [78] Участие орбитофронтальной коры и дорсолатеральной префронтальной коры в ОКР является общим с биполярным расстройством и может объяснить высокую степень сопутствующей патологии. [79] Уменьшение объема дорсолатеральной префронтальной коры, связанное с исполнительной функцией, также наблюдалось при ОКР. [80]
У людей с ОКР наблюдается увеличение объемов серого вещества в двусторонних линзовидных ядрах , распространяющихся до хвостатых ядер, с уменьшением объемов серого вещества в двусторонних дорсальных медиальных лобных / передней поясной извилинах. [81] [82] Эти результаты контрастируют с данными у людей с другими тревожными расстройствами, которые демонстрируют уменьшение (а не увеличение) объемов серого вещества в двусторонних линзовидных / хвостатых ядрах, а также уменьшение объемов серого вещества в двусторонних дорсальных медиальных фронтальных / передних отделах. поясная извилина. [82] Увеличение объема белого вещества и снижение фракционной анизотропии в передних отделах средней линии наблюдались при ОКР, что, возможно, указывает на увеличение пересечений волокон. [83]
Когнитивные модели
Обычно постулируются две категории моделей ОКР: первая связана с дефицитом управляющей функции, а вторая - с дефицитом модулирующего контроля. Первая категория исполнительной дисфункции основана на наблюдаемых структурных и функциональных аномалиях в dlPFC, полосатом теле и таламусе. Вторая категория, включающая дисфункциональный модуляторный контроль, в первую очередь зависит от наблюдаемых функциональных и структурных различий в ACC, mPFC и OFC. [84] [85]
Одна предложенная модель предполагает, что дисфункция в OFC приводит к неправильной оценке поведения и снижению поведенческого контроля, в то время как наблюдаемые изменения в активации миндалины приводят к преувеличенным страхам и представлениям о негативных стимулах. [86]
Из-за неоднородности симптомов ОКР были проведены исследования, дифференцирующие различные симптомы. Симптомно-специфические аномалии нейровизуализации включают гиперактивность хвостатого и ACC в ритуалах проверки, а также обнаружение повышенной активности кортикальных и мозжечковых областей в симптомах, связанных с заражением. Нейровизуализация, дифференцирующая содержание навязчивых мыслей, обнаружила различия между агрессивными и табуированными мыслями, обнаружила повышенную связь миндалины, вентрального полосатого тела и вентромедиальной префронтальной коры при агрессивных симптомах, одновременно наблюдая повышенную связь между брюшным полосатым телом и островком в сексуальных / религиозных навязчивых мыслях. [87]
Другая модель предполагает, что аффективная дисрегуляция связывает чрезмерную зависимость от выбора действий, основанного на привычках [88], с компульсиями. Это подтверждается наблюдением, что пациенты с ОКР демонстрируют пониженную активацию брюшного полосатого тела в ожидании денежного вознаграждения, а также повышенную функциональную связь между VS и OFC. Кроме того, те с OCD демонстрируют пониженную производительность в павловских задачах страха исчезновения, гиперреактивности в миндалине к страшным раздражителям и hyporesponsiveness в миндалине при воздействии положительно с оборкой раздражителей. Также наблюдалось, что стимуляция прилежащего ядра эффективно облегчает как навязчивые идеи, так и компульсии, поддерживая роль аффективной дисрегуляции в их возникновении. [86]
Нейробиологический
На основании наблюдения за эффективностью антидепрессантов при ОКР была сформулирована серотониновая гипотеза ОКР. Исследования периферических маркеров серотонина, а также проблем с прозеротонинергическими соединениями дали противоречивые результаты, включая доказательства, указывающие на базальную гиперактивность серотонинергических систем. [89] Исследования связывания серотониновых рецепторов и переносчиков серотонина дали противоречивые результаты, включая более высокие и более низкие потенциалы связывания серотонинового рецептора 5-HT2A и переносчика серотонина, которые были нормализованы при лечении СИОЗС. Несмотря на несоответствия в типах обнаруженных аномалий, данные указывают на дисфункцию серотонинергических систем при ОКР. [90] Гиперактивность орбитофронтальной коры снижается у людей, которые успешно ответили на лечение СИОЗС, что , как полагают, вызвано повышенной стимуляцией серотониновых рецепторов 5-HT2A и 5-HT2C . [91]
Наблюдалась сложная взаимосвязь между дофамином и ОКР. Хотя нейролептики , которые действуют путем антагонизма с дофаминовыми рецепторами, могут улучшить одни случаи ОКР, они часто усугубляют другие. Антипсихотики в низких дозах, используемых для лечения ОКР, могут фактически увеличивать высвобождение дофамина в префронтальной коре головного мозга за счет ингибирования ауторецепторов . Еще больше усложняет ситуацию эффективность амфетаминов , снижение активности переносчика дофамина, наблюдаемое при ОКР [92], и низкие уровни связывания D2 в полосатом теле . [93] Кроме того, повышенное высвобождение дофамина в прилежащем ядре после глубокой стимуляции мозга коррелирует с улучшением симптомов, указывая на снижение высвобождения дофамина в полосатом теле, которое играет роль в возникновении симптомов. [94]
Нарушения глутаматергической нейротрансмиссии участвуют в ОКР. Такие данные, как повышенный уровень цереброспинального глутамата, менее стойкие аномалии, наблюдаемые в исследованиях нейровизуализации, и эффективность некоторых глутаматергических препаратов, таких как глутамат-ингибирующий рилузол , указывают на наличие глутамата в ОКР. [93] ОКР был связан с пониженным содержанием N-ацетиласпарагиновой кислоты в mPFC, что, как полагают, отражает плотность или функциональность нейронов, хотя точная интерпретация не установлена. [95]
Диагностика
Официальный диагноз может быть поставлен психологом, психиатром, клиническим социальным работником или другим лицензированным специалистом в области психического здоровья. Чтобы получить диагноз ОКР, у человека должны быть навязчивые идеи, компульсии или и то, и другое, согласно Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам (DSM). В Кратком справочнике к изданию DSM 2000 г. говорится, что некоторые особенности характеризуют клинически значимые навязчивые идеи и компульсии, и что такие навязчивые идеи представляют собой повторяющиеся и постоянные мысли, импульсы или образы, которые воспринимаются как навязчивые и вызывают выраженную тревогу или дистресс. Эти мысли, импульсы или образы по степени или типу выходят за рамки обычного диапазона беспокойства по поводу обычных проблем. [96] Человек может пытаться игнорировать или подавлять такие навязчивые идеи или нейтрализовать их какой-либо другой мыслью или действием, и будет склонен признать эти навязчивые идеи идиосинкразическими или иррациональными.
Компульсии становятся клинически значимыми, когда человек чувствует побуждение выполнять их в ответ на навязчивую идею или в соответствии с правилами, которые необходимо строго соблюдать, и когда человек в результате испытывает или вызывает значительные страдания. Следовательно, хотя многие люди, не страдающие ОКР, могут выполнять действия, часто связанные с ОКР (например, заказывать предметы в кладовой по высоте), различие с клинически значимым ОКР заключается в том, что человек, страдающий ОКР, должен выполнять эти действия. действия, чтобы избежать значительного психологического стресса. Такое поведение или умственные действия нацелены на предотвращение или уменьшение стресса или предотвращение какого-либо ужасного события или ситуации; однако эти действия ни логически, ни практически не связаны с проблемой, либо они чрезмерны. Кроме того, в какой-то момент в ходе расстройства человек должен осознать, что его или ее навязчивые идеи или принуждения являются необоснованными или чрезмерными.
Более того, навязчивые идеи или компульсии должны занимать много времени (занимать более одного часа в день) или вызывать ухудшение социального, профессионального или учебного функционирования. [96] Полезно количественно оценить тяжесть симптомов и нарушений до и во время лечения ОКР. В дополнение к оценке времени, которое человек каждый день тратит на обсессивно-компульсивные мысли или поведение, можно использовать конкретные инструменты для оценки состояния человека. Это может быть сделано с помощью оценочных шкал, таких как обсессивно-компульсивная шкала Йеля – Брауна (Y-BOCS; экспертная оценка) [97] или обсессивно-компульсивная оценка (OCI-R; самооценка). [98] С помощью таких измерений можно более точно определить консультацию психиатра, поскольку она стандартизирована. [7]
ОКР иногда относят к группе расстройств, называемых обсессивно-компульсивным спектром . [99]
Дифференциальная диагностика
ОКР часто путают с отдельным условием обсессивно-компульсивное расстройство личности (ОКР). ОКР является эгодистоническим , что означает, что расстройство несовместимо с самооценкой больного . [100] [101] Поскольку эгодистонические расстройства идут вразрез с самооценкой человека, они, как правило, причиняют много страданий. OCPD, с другой стороны, эгоцентричен - отмечен принятием человеком того, что характеристики и поведение, отображаемые в результате, совместимы с его самооценкой или иным образом являются уместными, правильными или разумными.
В результате люди с ОКР часто осознают, что их поведение нерационально, и недовольны своими навязчивыми идеями, но тем не менее чувствуют, что они их побуждают. [102] Напротив, люди с OCPD не осознают ничего ненормального; они с готовностью объяснят, почему их действия рациональны. Обычно невозможно убедить их в обратном, и они склонны получать удовольствие от своих навязчивых идей или компульсий. [102]
Управление
Форма психотерапии, называемая « когнитивно-поведенческой терапией » (КПТ), и психотропные препараты являются препаратами первой линии для лечения ОКР. [1] [103] Другие формы психотерапии, такие как психодинамика и психоанализ, могут помочь в управлении некоторыми аспектами расстройства, но в 2007 году Американская психиатрическая ассоциация (APA) отметила отсутствие контролируемых исследований, показывающих их эффективность «в борьбе с болезнью». основные симптомы ОКР ». [104]
Терапия
Конкретный метод, используемый в КПТ, называется предотвращением воздействия и реакции (ERP), который включает в себя обучение человека сознательно вступать в контакт с ситуациями, которые вызывают навязчивые мысли и страхи («воздействие»), без выполнения обычных компульсивных действий, связанных с навязчивая идея («предотвращение реакции»), таким образом постепенно научившись терпеть дискомфорт и тревогу, связанные с невыполнением ритуального поведения. Сначала, например, кто-то может прикоснуться к чему-то, лишь слегка «загрязненному» (например, к ткани, к которой прикоснулась другая ткань, к которой прикоснулся конец зубочистки, который коснулся книги, полученной из «загрязненной»). место, например школа). Это «разоблачение». «Ритуальная профилактика» - это не мытье. Другой пример: выйти из дома и проверить замок только один раз (обнажение), не возвращаясь и не проверяя снова (ритуальная профилактика). Человек довольно быстро привыкает к ситуации, вызывающей тревогу, и обнаруживает, что уровень его тревожности значительно снижается; Затем он или она может перейти к прикосновению к чему-то более «загрязненному» или вообще не проверять замок - опять же, без выполнения ритуального поведения стирки или проверки. [105]
ERP имеет прочную доказательную базу и считается наиболее эффективным средством лечения ОКР. [105] Однако это утверждение было подвергнуто сомнению некоторыми исследователями в 2000 году, которые подвергли критике качество многих исследований. [106] Обзор 2018 года показал, что метакогнитивная тренировка самопомощи улучшает симптомы ОКР. [107] Кокрановский обзор 2007 года также показал, что психологические вмешательства, основанные на моделях КПТ, были более эффективными, чем обычное лечение, состоящее из отсутствия лечения, списка ожидания или вмешательств без КПТ. [108] Для повторяющегося поведения, сфокусированного на теле (BFRB), поведенческие вмешательства рекомендуются обзорами, такими как обучение обращению привычки [31] и разделение . [32]
Принято считать, что психотерапия в сочетании с психиатрическими препаратами более эффективна, чем любой из этих вариантов по отдельности. [109]
Медикамент
Чаще всего используются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). [4] Кломипрамин , лекарство, принадлежащее к классу трициклических антидепрессантов , похоже, работает так же, как СИОЗС, но имеет более высокий уровень побочных эффектов. [4]
СИОЗС являются препаратами второй линии для лечения обсессивно-компульсивного расстройства у взрослых с легкими функциональными нарушениями и в качестве лечения первой линии для лиц с умеренными или тяжелыми нарушениями. У детей СИОЗС можно рассматривать как терапию второй линии для пациентов с умеренными и тяжелыми нарушениями, с тщательным мониторингом психиатрических побочных эффектов. [103] СИОЗС эффективны при лечении ОКР; у людей, получавших СИОЗС, вероятность ответа на лечение примерно в два раза выше, чем у тех, кто получал плацебо. [110] [111] Эффективность была продемонстрирована как в краткосрочных (6–24 недель) испытаниях лечения, так и в исследованиях прекращения лечения продолжительностью 28–52 недель. [112] [113] [114]
В 2006 году руководство Национального института клинической медицины и повышения квалификации (NICE) рекомендовало нейролептики для лечения ОКР, состояние которого не улучшается при лечении СИОЗС. [5] Для ОКР есть предварительные доказательства рисперидона и недостаточно доказательств для оланзапина . Кветиапин не лучше плацебо в отношении основных исходов, но были обнаружены небольшие эффекты по шкале YBOCS. Эффективность кветиапина и оланзапина ограничена недостаточным количеством исследований. [115] В обзорной статье 2014 года были обнаружены два исследования, которые показали, что арипипразол «эффективен в краткосрочной перспективе», и обнаружили, что «[t] здесь был небольшой размер эффекта для рисперидона или антипсихотических средств в целом в краткосрочной перспективе. "; однако авторы исследования не обнаружили «доказательств эффективности кветиапина или оланзапина по сравнению с плацебо». [5] Хотя кветиапин может быть полезен при использовании в дополнение к СИОЗС при устойчивом к лечению ОКР, эти препараты часто плохо переносятся и имеют метаболические побочные эффекты, ограничивающие их использование. Ни один из атипичных нейролептиков, по-видимому, не помогает при использовании по отдельности. [9] В другом обзоре сообщается, что нет доказательств в пользу использования нейролептиков первого поколения при ОКР. [116]
В руководстве APA говорится, что декстроамфетамин может рассматриваться сам по себе после того, как будут опробованы более хорошо поддерживаемые методы лечения. [117]
Процедуры
Электросудорожная терапия (ЭСТ) оказалась эффективной в некоторых тяжелых и трудно поддающихся лечению случаях. [118]
Хирургия может использоваться в качестве крайней меры у людей, которым другие методы лечения не помогают. В этой процедуре хирургическое поражение делается в области головного мозга ( поясная извилина коры ). В одном исследовании 30% участников получили значительную пользу от этой процедуры. [119] стимуляция Глубоководного мозга и стимуляция блуждающего нерва возможны хирургические варианты , которые не требуют разрушения мозговой ткани . В Соединенных Штатах Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило стимуляцию глубокого мозга для лечения ОКР в рамках исключения для гуманитарных устройств, требуя, чтобы процедура выполнялась только в больнице, имеющей специальную квалификацию. [120]
В Соединенных Штатах психохирургия для лечения ОКР является крайней мерой и не будет выполняться до тех пор, пока пациенту не удастся несколько попыток лечения (в полной дозировке) с аугментацией и много месяцев интенсивной когнитивно-поведенческой терапии с воздействием и ритуалом. / предотвращение реагирования. [121] Аналогичным образом, в Соединенном Королевстве психохирургия не может проводиться, если не был проведен курс лечения у когнитивно-поведенческого терапевта соответствующей квалификации.
Дети
Терапевтическое лечение может быть эффективным для уменьшения ритуального поведения, связанного с ОКР, у детей и подростков. [122] Подобно лечению взрослых с ОКР, КПТ является эффективным и проверенным средством первой линии лечения ОКР у детей. [123] Вовлечение семьи в виде поведенческих наблюдений и отчетов является ключевым компонентом успеха такого лечения. [124] Родительское вмешательство также обеспечивает положительное подкрепление для ребенка, который демонстрирует соответствующее поведение в качестве альтернативы компульсивным реакциям. В недавнем метаанализе научно обоснованного лечения ОКР у детей индивидуальная КПТ, ориентированная на семью, была отмечена как «вероятно эффективная», что сделало ее одним из ведущих психосоциальных методов лечения молодежи с ОКР. [123] После одного или двух лет терапии, во время которой ребенок узнает природу своей навязчивой идеи и приобретает стратегии совладания, этот ребенок может обзавестись большим кругом друзей, проявлять меньше застенчивости и стать менее самокритичным. [125]
Хотя причины ОКР в более молодых возрастных группах варьируются от аномалий мозга до психологических озабоченностей, жизненный стресс, такой как издевательства и травматические семейные смерти, также может способствовать детским случаям ОКР, и признание этих факторов стресса может сыграть роль в лечении расстройства. [126]
Эпидемиология
Обсессивно-компульсивное расстройство затрагивает около 2,3% людей в какой-то момент их жизни [6] с годовой частотой около 1,2%. ОКР встречается во всем мире. [2] Обычно симптомы проявляются после 35 лет, и у половины людей проблемы возникают до 20 лет. [1] [2] Мужчины и женщины страдают примерно одинаково. [1]
Прогноз
Качество жизни снижается во всех сферах ОКР. Хотя психологическое или фармакологическое лечение может привести к уменьшению симптомов ОКР и повышению качества жизни, симптомы могут сохраняться на умеренном уровне даже после адекватных курсов лечения, а периоды полного отсутствия симптомов - редкость. [127] [128] При ОКР у детей около 40% все еще страдают этим заболеванием в зрелом возрасте, а около 40% имеют право на ремиссию . [129]
История
В 7 веке нашей эры Иоанн Лествичник описывает случай, когда молодой монах, страдающий постоянными и непреодолимыми «искушениями к богохульству», консультировался со старшим монахом [130] : 212, который сказал ему: «Сын мой, я беру на себя все грехи. которые эти искушения вынудили или могут побудить совершить. Все, что я требую от вас, - это чтобы в будущем вы вообще не обращали на них внимания ». [130] : 212 «Облако незнания» , христианский мистический текст конца 14 века, рекомендует бороться с повторяющимися навязчивыми идеями, сначала пытаясь их игнорировать, [130] : 213 и, если это не удается, «прятаться под ними, как бедняк. негодяй и трус побеждают в битве и считают, что дальнейшая борьба против них будет пустой тратой вашего времени », [130] : 213 метод, теперь известный как« эмоциональное наводнение ». [130] : 213
С 14 - го по 16 - м веке в Европе считалось , что люди , которые испытали кощунственные, сексуальные или другие навязчивые мысли были одержим от дьявола . [100] [130] : 213 Исходя из этого, лечение включало изгнание «зла» из «одержимого» человека посредством экзорцизма . [131] [132] Подавляющее большинство людей, считавших себя одержимыми дьяволом, не страдали галлюцинациями или другими «впечатляющими симптомами», [130] : 213, но «жаловались на беспокойство, религиозные страхи и злые мысли. " [130] : 213 В 1584 году женщина из Кента , Англия, по имени миссис Дэви, описанная мировым судьей как «хорошая жена», [130] : 213 чуть не была сожжена на костре после того, как призналась, что пережила постоянные нежелательные побуждения убить свою семью. [130] : 213
Английский термин « обсессивно-компульсивный» возник как перевод немецкого Zwangsvorstellung («одержимость»), использованного в первых концепциях ОКР Карлом Вестфалом . Описание Вестфала повлияло на Пьера Жане , который в дальнейшем задокументировал особенности ОКР. [33] В начале 1910-х годов Зигмунд Фрейд приписывал обсессивно-компульсивное поведение бессознательным конфликтам, которые проявлялись в виде симптомов. [131] Фрейд описывает клиническую историю типичного случая «фобии прикосновения» как начало в раннем детстве, когда у человека возникает сильное желание прикоснуться к предмету. В ответ человек вырабатывает «внешний запрет» на такие прикосновения. Однако этот «запрет не отменяет» желания прикоснуться; все, что он может сделать, - это подавить желание и «загнать его в бессознательное». [133] Фрейдистский психоанализ оставался доминирующим методом лечения ОКР до середины 1980-х, [130] : 210–211, даже несмотря на то, что лекарственные и терапевтические методы лечения были известны и доступны, [130] : 210 потому что широко считалось, что эти методы лечения будут пагубно сказывается на эффективности психотерапии . [130] : 210 В середине 1980-х этот подход изменился [130] : 210, и врачи начали лечить ОКР преимущественно с помощью медицины и практической терапии, а не с помощью психоанализа. [130] : 210
Известные случаи
Джон Буньян (1628–1688), автор книги «Путешествие странника» , демонстрировал симптомы ОКР (название которой еще не было названо). [130] : 53–54 В самый тяжелый период своего состояния он снова и снова бормотал себе под нос одну и ту же фразу, раскачиваясь взад и вперед. [130] : 53-54 Позже он описал свои навязчивые идеи в своей автобиографии Грейс преуспевая к начальнику грешных , [130] : 53-54 о том, «Эти вещи могут показаться смешными другим, даже смешно , как они сами по себе, но для меня они были самыми мучительными размышлениями ". [130] : 54 Он написал две брошюры, советуя тем, кто страдает от подобных тревог. [130] : 217–218 В одном из них он предостерегает от принуждения: [130] : 217–218 «Позаботьтесь о том, чтобы откладывать свои духовные беспокойства неверным путем: обещая исправить себя и возглавить новую жизнь». жизнь, своими действиями или обязанностями ". [130] : 218
Британский поэт, эссеист и лексикограф Сэмюэл Джонсон (1709–1784) также страдал ОКР. [130] : 54–55 У него были тщательно продуманные ритуалы для перехода через пороги дверных проемов, и он неоднократно ходил вверх и вниз по лестнице, считая шаги. [134] [130] : 55 Он касался каждого столба на улице, проходя мимо, [130] : 55 только ступая посреди брусчатки, [130] : 55 и неоднократно выполнял задания, как если бы их не было сделано правильно с первого раза. [130] : 55
Известно, что у американского авиатора и режиссера Говарда Хьюза было ОКР. [135] Друзья Хьюза также упоминали его одержимость незначительными недостатками в одежде. [136] Это было передано в «Авиаторе» (2004), фильмовой биографии Хьюза. [137]
Общество и культура
Искусство, развлечения и медиа
Фильмы и телешоу могут изображать идеализированные или неполные представления о расстройствах, таких как ОКР. Сострадательные и точные литературные и экранные изображения могут помочь противодействовать потенциальной стигме [138], связанной с диагнозом ОКР, и привести к повышению осведомленности, понимания и сочувствия общественности к таким расстройствам. [139]
- В фильме « Как хорошо, что может быть» (1997) актер Джек Николсон изображает человека с ОКР [140], который совершает ритуальное поведение, разрушающее его жизнь. [140]
- В фильме « Люди из спичек» (2003) режиссера Ридли Скотта изображен мошенник по имени Рой ( Николас Кейдж ) с ОКР, который открывает и закрывает двери три раза, считая вслух, прежде чем пройти через них. [141]
- В телесериале « Монах» (2002–2009) главный герой Адриан Монк боится как человеческих контактов, так и грязи. [142] [143]
- В романе « Черепахи до конца» (2017), романе для молодых взрослых писателя Джона Грина , главный герой-подросток Аза Холмс борется с ОКР, которое проявляется в страхе перед микробиомом человека. На протяжении всей истории Аза неоднократно открывает незаживающие мозоли на пальце, чтобы вывести то, что, по ее мнению, является патогенами. Роман основан на собственном опыте Грина с ОКР. Он объяснил, что цель Turtles All the Way Down - показать, как «большинство людей с хроническими психическими заболеваниями живут долгой и полноценной жизнью». [144]
- В британском сериале Pure (2019) Чарли Клайв играет 24-летнюю Марни, которую преследуют беспокоящие сексуальные мысли, как разновидность навязчивого обсессивно-компульсивного расстройства . [145] Сериал основан на одноименной книге Роуз Картрайт.
Исследовать
Природный сахар инозитол был предложен для лечения ОКР. [146]
μ-опиоиды , такие как гидрокодон и трамадол , могут улучшить симптомы ОКР. [147] Лечение опиатами может быть противопоказано лицам, одновременно принимающим ингибиторы CYP2D6 , такие как флуоксетин и пароксетин . [148]
Большое количество текущих исследований посвящено терапевтическому потенциалу агентов, влияющих на высвобождение глутамата нейротрансмиттера или связывание с его рецепторами. К ним относятся рилузол , [149] мемантин , габапентин , N-ацетилцистеин , топирамат и ламотриджин . [ необходима цитата ]
Другие животные
Рекомендации
- ^ a b c d e f g h i j k l m n o Национальный институт психического здоровья (NIMH) (январь 2016 г.). «Что такое обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)?» . Национальные институты здравоохранения США (NIH) . Архивировано 23 июля 2016 года . Проверено 24 июля +2016 .
- ^ Б с д е е г ч я J к л м п о р д т ы т у V ш х у Диагностико-статистическое руководство психических расстройств: DSM-5 (5-е изд.). Вашингтон: American Psychiatric Publishing. 2013. С. 237–242 . ISBN 978-0-89042-555-8.
- ^ а б Ангелакис, я; Гудинг, П; Tarrier, N; Панагиоти, М. (25 марта 2015 г.). «Суицидальность при обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР): систематический обзор и метаанализ». Обзор клинической психологии . Оксфорд, Англия: Pergamon Press . 39 : 1–15. DOI : 10.1016 / j.cpr.2015.03.002 . PMID 25875222 .
- ^ а б в г д е Грант Дж. Э. (14 августа 2014 г.). «Клиническая практика: обсессивно-компульсивное расстройство». Медицинский журнал Новой Англии . 371 (7): 646–53. DOI : 10.1056 / NEJMcp1402176 . PMID 25119610 .
- ^ а б в г д Veale, D; Майлз, S; Смоллкомб, Нью-Йорк; Ghezai, H; Голдакр, B; Ходсолл, Дж. (29 ноября 2014 г.). «Атипичное усиление антипсихотических препаратов при лечении рефрактерных обсессивно-компульсивных расстройств при лечении СИОЗС: систематический обзор и метаанализ» . BMC Psychiatry . 14 : 317. DOI : 10,1186 / s12888-014-0317-5 . PMC 4262998 . PMID 25432131 .
- ^ а б в Гудман, WK; Грайс, Германия; Lapidus, KA; Коффи, Би Джей (сентябрь 2014 г.). "Обсессивно-компульсивное расстройство". Психиатрические клиники Северной Америки . 37 (3): 257–67. DOI : 10.1016 / j.psc.2014.06.004 . PMID 25150561 .
- ^ а б в Фенске Дж. Н., Швенк Т. Л. (август 2009 г.). «Обсессивно-компульсивное расстройство: диагностика и лечение» . Американский семейный врач . 80 (3): 239–45. PMID 19621834 . Архивировано 12 мая 2014 года.
- ^ Уэллс, Адриан. (2011) [2009]. Метакогнитивная терапия тревожности и депрессии (Pbk. Ed.). Нью-Йорк, Нью-Йорк: Guilford Press. ISBN 978-1-60918-496-4. OCLC 699763619 .
- ^ а б Decloedt EH, Stein DJ (2010). «Современные тенденции медикаментозного лечения обсессивно-компульсивного расстройства» . Neuropsychiatr Dis Treat . 6 : 233–42. DOI : 10,2147 / NDT.S3149 . PMC 2877605 . PMID 20520787 .
- ^ Байнум, ВФ; Портер, Рой; Шеперд, Майкл (1985). «Обсессивные расстройства: концептуальная история. Терминологические и классификационные вопросы». Анатомия безумия: очерки истории психиатрии . Лондон: Рутледж. С. 166–187. ISBN 978-0-415-32382-6.
- ^ а б Leckman, JF; Блох, MH; Кинг, РА (2009). «Размеры симптомов и подтипы обсессивно-компульсивного расстройства: перспективы развития» . Диалоги в клинической неврологии . 11 (1): 21–33. DOI : 10.31887 / DCNS.2009.11.1 / jfleckman . PMC 3181902 . PMID 19432385 .
- ^ Блох, MH; Ландерос-Вайзенбергер, А; Росарио, MC; Питтенгер, К; Лекман, Дж. Ф. (декабрь 2008 г.). «Метаанализ симптомной структуры обсессивно-компульсивного расстройства» . Американский журнал психиатрии . 165 (12): 1532–42. DOI : 10,1176 / appi.ajp.2008.08020320 . PMC 3972003 . PMID 18923068 .
- ^ Маккей, Д.; Abramowitz, JS; Calamari, JE; Кириос, М; Радомский, А; Sookman, D; Тейлор, S; Вильгельм, S (июль 2004 г.). «Критическая оценка подтипов обсессивно-компульсивного расстройства: симптомы против механизмов». Обзор клинической психологии . 24 (3): 283–313. DOI : 10.1016 / j.cpr.2004.04.003 . PMID 15245833 .
- ^ Маркарян, Y; Ларсон, MJ; Алдеа, Массачусетс; Болдуин, SA; Добрый д; Беркельон, А; Мерфи, ТК; Сторч, Э.А.; Маккей, Д. (февраль 2010 г.). «Множественные пути к функциональным нарушениям при обсессивно-компульсивном расстройстве». Обзор клинической психологии . 30 (1): 78–88. DOI : 10.1016 / j.cpr.2009.09.005 . PMID 19853982 .
- Перейти ↑ Baer 2001 , pp. 33, 78.
- Перейти ↑ Baer 2001 , p. xiv.
- ^ Дорон, G; Szepsenwol, O; Карп, Э; Гал, Н. (2013). «Одержимость интимными отношениями: проверка гипотезы двойных отношений и уязвимости». Журнал поведенческой терапии и экспериментальной психиатрии . 44 (4): 433–440. DOI : 10.1016 / j.jbtep.2013.05.003 . PMID 23792752 .
- ^ Маш, Эрик Дж .; Вулф, Дэвид А. (2005). Аномальная детская психология (3-е изд.). Белмонт, Калифорния : Томсон Уодсворт . п. 197. ISBN 978-1305105423.
- ^ а б Осгуд-Хайнс, Дебора. «Думая о плохих мыслях» (PDF) . Бельмонт, Массачусетс: MGH / McLean OCD Institute. Архивировано из оригинального (PDF) 15 ноября 2011 года . Проверено 30 Декабрь +2006 .
- ^ Уильямс, Монника. «Беспокойство о сексуальной ориентации при обсессивно-компульсивном расстройстве» . Типы ОКР . Проверено 4 февраля 2021 года .
- ^ Уильямс, Монника; Фаррис, Саманта (2011). «Навязчивые идеи сексуальной ориентации при обсессивно-компульсивном расстройстве: распространенность и корреляты» . Психиатрические исследования . 187 : 156–159. DOI : 10.1016 / j.psychres.2010.10.019 . PMC 3070770 .
- ^ Мерфи, DL; Тимпано, КР; Уитон, MG; Гринберг, Б.Д .; Мигель, ЕС (2010). «Обсессивно-компульсивное расстройство и связанные с ним расстройства: переоценка концепций обсессивно-компульсивного спектра» . Диалоги в клинической неврологии . 12 (2): 131–48. DOI : 10.31887 / DCNS.2010.12.2 / dmurphy . PMC 3181955 . PMID 20623919 .
- ^ Вайсман, Мирна М. (май 1998 г.). «Межнациональная эпидемиология обсессивно-компульсивного расстройства». Новые разработки в обсессивно-компульсивных расстройствах и расстройствах спектра . 3 (1): 6–9.
- ^ Основные изменения от DSM-IV-TR к DSM-5 (PDF) , Американская психиатрическая ассоциация, 2013 г., стр. 7, архивировано (PDF) из оригинала 19 октября 2013 г. , извлечено 12 апреля 2016 г.
- ^ Бойд М.А. (2007). Психиатрический уход . Проблемы ухода за психическим здоровьем . 15 . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. С. 13–26. DOI : 10.3109 / 01612849409074930 . ISBN 978-0-397-55178-1. PMID 8119793 .
- ^ Сторч; и другие. (2008). «Обсессивно-компульсивное расстройство в молодости с хроническим тиковым расстройством и без него». Депрессия и тревога . 25 (9): 761–767. DOI : 10.1002 / da.20304 . PMID 17345600 . S2CID 30858531 .
- ^ Conelea; и другие. (2014), «Крестики-связанные обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР): феноменология и результаты лечения в педиатрии OCD лечения Study II», журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии , 53 (12): 1308-16, дои : 10.1016 / j.jaac.2014.09.014 , PMC 4254546 , PMID 25457929
- ^ «Обсессивно-компульсивное расстройство, (2005)» . Проверено 15 декабря 2009 года .
- ^ «Гигиена кожи: когда чистая слишком чистая? Подтема:« Барьерные свойства кожи и влияние правил гигиены рук », пункт 5» . Архивировано 21 апреля 2009 года . Проверено 26 марта 2009 года .
- ^ https://www.med.upenn.edu/ctsa/forms_ocd_cbt.html
- ^ а б Химле, Майкл Б .; Флесснер, Кристофер А .; Вудс, Дуглас В. (2004). «Достижения в поведенческом аналитическом лечении трихотилломании и синдрома Туретта» . Журнал раннего и интенсивного вмешательства в поведение . 1 (1): 57–64. DOI : 10.1037 / h0100282 . ISSN 1554-4893 .
- ^ а б Саррис, Джером; Кэмфилд, Дэвид; Берк, Майкл (2012). «Дополнительная медицина, самопомощь и вмешательства в образ жизни при обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР) и спектре ОКР: систематический обзор». Журнал аффективных расстройств . 138 (3): 213–221. DOI : 10.1016 / j.jad.2011.04.051 . PMID 21620478 .
- ^ а б Руис, П; Садок, В; Садок, V (2017). Комплексный учебник психиатрии Каплана и Садока (10-е изд.). LWW. ISBN 978-1-4511-0047-1.
- ^ O'Dwyer, Анн-Мари Картер, обсессивно-компульсивное расстройство и мания вновь, Британский журнал психиатрии (2000) 176: 281-284
- ^ Абрамович Амитай; Анхольт Гидеон; Раве-Готфрид Саги; Хамо Наама; Абрамовиц Джонатан С (2017). «Мета-анализ коэффициента интеллекта (IQ) при обсессивно-компульсивном расстройстве». Обзор нейропсихологии . 28 (1): 111–120. DOI : 10.1007 / s11065-017-9358-0 . PMID 28864868 . S2CID 4012128 .
- ^ Shin NY, Lee TY, Kim E, Kwon JS (19 июля 2013 г.). «Когнитивное функционирование при обсессивно-компульсивном расстройстве: метаанализ». Психологическая медицина . 44 (6): 1121–1130. DOI : 10.1017 / S0033291713001803 . PMID 23866289 .
- ^ Четинай Айдын П., Гюлеч Ойекчин Д. (2013). «Когнитивные функции у пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством». Тюрк Псикиятри Дергиси (Турецкий журнал психиатрии) . 24 (4): 266–74. DOI : 10,5080 / u7172 . PMID 24310094 .
- ^ Pauls, DL; Абрамович, А; Rauch, SL; Геллер, Д.А. (июнь 2014 г.). «Обсессивно-компульсивное расстройство: интегративная генетическая и нейробиологическая перспектива». Обзоры природы. Неврология . 15 (6): 410–24. DOI : 10.1038 / nrn3746 . PMID 24840803 . S2CID 17781028 .
- ^ Леопольд, Р; Бакенштрасс, М (март 2015 г.). «Нейропсихологические различия между обсессивно-компульсивными шайбами и шашками: систематический обзор и метаанализ». Журнал тревожных расстройств . 30 : 48–58. DOI : 10.1016 / j.janxdis.2014.12.016 . PMID 25601381 .
- ^ Абрамович, Амитай; Куперман, Эллисон (апрель 2015 г.). «Когнитивная нейропсихология обсессивно-компульсивного расстройства: критический обзор». Журнал обсессивно-компульсивных и родственных расстройств . 5 : 24–36. DOI : 10.1016 / j.jocrd.2015.01.002 .
- ^ Джонс, Анна М .; Надаи, Алессандро С. Де; Arnold, Elysse B .; Макгуайр, Джозеф Ф .; Левин, Адам Б .; Мерфи, Таня К .; Сторч, Эрик А. (1 февраля 2013 г.). «Психометрические свойства обсессивно-компульсивного инвентаря: детская версия у детей и подростков с обсессивно-компульсивным расстройством». Детская психиатрия и человеческое развитие . 44 (1): 137–151. DOI : 10.1007 / s10578-012-0315-0 . ISSN 0009-398X . PMID 22711294 . S2CID 27470036 .
- ^ Наконец, Синтия Дж .; Штраус, Сид К. (1989). «Обсессивно-компульсивное расстройство в детстве». Журнал тревожных расстройств . 3 (4): 295–302. DOI : 10.1016 / 0887-6185 (89) 90020-0 .
- ^ Чен Ю.В., Дилсавер СК (1995). «Коморбидность обсессивно-компульсивного расстройства при биполярных и униполярных расстройствах». Психиатрические исследования . 59 (1–2): 57–64. DOI : 10.1016 / 0165-1781 (95) 02752-1 . PMID 8771221 . S2CID 2782199 .
- ^ Ангелакис, я; Гудинг, П; Tarrier, N; Панагиоти, М. (июль 2015 г.). «Суицидальность при обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР): систематический обзор и метаанализ». Обзор клинической психологии . 39 : 1–15. DOI : 10.1016 / j.cpr.2015.03.002 . PMID 25875222 .
- ^ Тернер Дж., Драммонд Л.М., Мухопадхьяй С., Годсе Х., Уайт С., Пиллай А., Файнберг Н.А. (июнь 2007 г.). «Проспективное исследование синдрома отсроченной фазы сна у пациентов с тяжелым устойчивым обсессивно-компульсивным расстройством» . Мировая психиатрия . 6 (2): 108–111. PMC 2219909 . PMID 18235868 .
- ^ Патерсон Дж. Л., Рейнольдс А. С., Фергюсон С. А., Доусон Д. (2013). «Сон и обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)». Обзоры медицины сна . 17 (6): 465–74. DOI : 10.1016 / j.smrv.2012.12.002 . PMID 23499210 .
- ^ Минека С., Уотсон Д., Кларк Л.А. (1998). «Коморбидность тревожности и униполярных расстройств настроения». Ежегодный обзор психологии . 49 : 377–412. DOI : 10.1146 / annurev.psych.49.1.377 . PMID 9496627 . S2CID 14546782 .
- ^ Дифференциальные диагнозы педиатрического обсессивно-компульсивного расстройства, заархивированные 17 сентября 2012 года в Wayback Machine - 2012
- ^ Mansueto CS, Keuler DJ (2005). «Тик или принуждение ?: это Туреттическое ОКР». Модификация поведения . 29 (5): 784–99. DOI : 10.1177 / 0145445505279261 . PMID 16046664 . S2CID 146592937 .
- ^ «ОКР и синдром Туретта: пересмотр отношений» . Международный фонд ОКР. Архивировано 1 ноября 2013 года . Проверено 30 октября 2013 года .
- ^ Pallanti, S; Грасси, G; Sarrecchia, ED; Кантисани, А; Пеллегрини, М. (2011). «Коморбидность обсессивно-компульсивного расстройства: клиническая оценка и терапевтическое значение» . Границы в психиатрии . 2 : 70. DOI : 10,3389 / fpsyt.2011.00070 . PMC 3243905 . PMID 22203806 .
- ^ Алевизос, Василий; Папагеоргиу, Хараламбос; Христодулу, Джордж Н. (1 сентября 2004 г.). «Обсессивно-компульсивные симптомы при приеме оланзапина» . Международный журнал нейропсихофармакологии . 7 (3): 375–377. DOI : 10.1017 / S1461145704004456 . ISSN 1461-1457 . PMID 15231024 .
- ^ Кулкарни, Гаджанан; Narayanaswamy, Janardhanan C .; Математика, Суреш Бада (1 января 2012 г.). «Оланзапин вызвал de novo обсессивно-компульсивное расстройство у пациента с шизофренией» . Индийский журнал фармакологии . 44 (5): 649–650. DOI : 10.4103 / 0253-7613.100406 . ISSN 0253-7613 . PMC 3480803 . PMID 23112432 .
- ^ Lykouras, L .; Зервас, И.М. Gournellis, R .; Маллиори, М .; Рабавилас, А. (1 сентября 2000 г.). «Оланзапин и обсессивно-компульсивные симптомы». Европейская нейропсихофармакология . 10 (5): 385–387. DOI : 10.1016 / s0924-977x (00) 00096-1 . ISSN 0924-977X . PMID 10974610 . S2CID 276209 .
- ^ Ширмбек, Фредерик; Цинк, Матиас (1 марта 2012 г.). «Клозапин-индуцированные обсессивно-компульсивные симптомы при шизофрении: критический обзор» . Современная нейрофармакология . 10 (1): 88–95. DOI : 10.2174 / 157015912799362724 . ISSN 1570-159X . PMC 3286851 . PMID 22942882 .
- ^ Абрамовиц Дж. С., Тейлор С., Маккей Д. (2009). "Обсессивно-компульсивное расстройство". Ланцет . 374 (9688): 491–9. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (09) 60240-3 . PMID 19665647 . S2CID 203833429 .
- ^ Мензис Л., Ахард С., Чемберлен С.Р., Файнберг Н., Чен С.Х., дель Кампо Н., Саакян Б.Дж., Роббинс Т.В., Баллмор Э. (2007). «Нейрокогнитивные эндофенотипы обсессивно-компульсивного расстройства» . Мозг . 130 (Pt 12): 3223–36. DOI : 10,1093 / мозг / awm205 . PMID 17855376 .
- ^ Одзаки Н., Гольдман Д., Кай У.Х., Плотников К., Гринберг Б.Д., Лаппалайнен Дж., Рудник Г., Мерфи Д.Л. (2003). «Миссенс-мутация переносчика серотонина, связанная со сложным психоневрологическим фенотипом» . Мол. Психиатрия . 8 (11): 933–6. DOI : 10.1038 / sj.mp.4001365 . PMID 14593431 .
- ^ Блох, MH; Ландерос-Вайзенбергер, А; Сен, S; Домбровский, П; Кельменди, Б; Coric, V; Питтенгер, К; Лекман, Дж. Ф. (5 сентября 2008 г.). «Ассоциация полиморфизма переносчика серотонина и обсессивно-компульсивного расстройства: систематический обзор». Американский журнал медицинской генетики. Часть B, Психоневрологическая генетика . 147B (6): 850–8. DOI : 10.1002 / ajmg.b.30699 . PMID 18186076 . S2CID 23223447 .
- ^ Лин, ПЯ (13 апреля 2007 г.). «Мета-анализ ассоциации полиморфизма гена транспортера серотонина с обсессивно-компульсивным расстройством». Прогресс в нейропсихофармакологии и биологической психиатрии . 31 (3): 683–9. DOI : 10.1016 / j.pnpbp.2006.12.024 . PMID 17291658 . S2CID 40442832 .
- ^ Стюарт, ЮВ; Ю, Д; Шарф, Дж. М.; Neale, BM; Fagerness, JA; Мэтьюз, Калифорния; Арнольд, Полицейский; Evans, PD; Гамазон, ER; Дэвис, LK; Осецкий, L; McGrath, L; Хаддад, S; Кран, Дж; Hezel, D; Illman, C; Майерфельд, К; Конкашбаев А; Лю, К; Плужников А; Тихомиров А; Эдлунд, СК; Rauch, SL; Moessner, R; Фалкай, П; Майер, W; Ruhrmann, S; Grabe, HJ; Lennertz, L; и другие. (Июль 2013). «Общегеномное ассоциативное исследование обсессивно-компульсивного расстройства» . Молекулярная психиатрия . 18 (7): 788–98. DOI : 10.1038 / mp.2012.85 . PMC 4218751 . PMID 22889921 .
- ^ Стюарт, ЮВ; Майерфельд, К; Арнольд, Полицейский; Crane, JR; О'Душлейн, C; Fagerness, JA; Ю, Д; Шарф, Дж. М.; Чан, Е; Kassam, F; Моя, PR; Wendland, JR; Delorme, R; Рихтер, Массачусетс; Кеннеди, JL; Veenstra-VanderWeele, J; Сэмюэлс, Дж; Гринберг, Б.Д .; McCracken, JT; Ноулз, Дж. А.; Файер, AJ; Rauch, SL; Риддл, Массачусетс; Градос, Массачусетс; Bienvenu, OJ; Каллен, B; Ван, Y; Шугарт, Ю.Г .; Пьячентини, Дж; Расмуссен, S; Нештадт, G; Мерфи, DL; Дженике, Массачусетс; Кук, EH; Pauls, DL; Hanna, GL; Мэтьюз, Калифорния (июнь 2013 г.). «Мета-анализ ассоциации между обсессивно-компульсивным расстройством и 3 'областью нейронального гена транспортера глутамата SLC1A1» (PDF) . Американский журнал медицинской генетики. Часть B, Психоневрологическая генетика . 162B (4): 367–79. DOI : 10.1002 / ajmg.b.32137 . ЛВП : 2027,42 / 98412 . PMID 23606572 . S2CID 20929721 .
- ^ Пули, ЕС; Fineberg, N; Харрисон, П.Дж. (июнь 2007 г.). «Аллель met (158) катехол-O-метилтрансферазы (COMT) связан с обсессивно-компульсивным расстройством у мужчин: исследование случай-контроль и метаанализ» . Молекулярная психиатрия . 12 (6): 556–61. DOI : 10.1038 / sj.mp.4001951 . PMID 17264842 .
- ^ Аззам, А; Мэтьюз, Калифорния (15 ноября 2003 г.). «Мета-анализ ассоциации между геном катехоламин-O-метил-трансферазы и обсессивно-компульсивным расстройством». Американский журнал медицинской генетики. Часть B, Психоневрологическая генетика . 123B (1): 64–9. DOI : 10.1002 / ajmg.b.20013 . PMID 14582147 . S2CID 42840925 .
- ^ Браха HS (2006). "Эволюция человеческого мозга и" нейроэволюционный принцип глубины времени: "Значение для переклассификации черт, связанных со схемами страха, в DSM-V и для изучения устойчивости к посттравматическому стрессовому расстройству, связанному с зоной боевых действий" (PDF) . Прогресс нейропсихофармакологии и биологической психиатрии . 30 (5): 827–853. DOI : 10.1016 / j.pnpbp.2006.01.008 . PMC 7130737 . PMID 16563589 .
- ^ а б Буало Б (2011). «Обзор обсессивно-компульсивного расстройства у детей и подростков» . Диалоги Clin Neurosci . 13 (4): 401–11. DOI : 10.31887 / DCNS.2011.13.4 / bboileau . PMC 3263388 . PMID 22275846 .
- ^ а б Dale RC (декабрь 2017 г.). «Тики и Туретт: клинический, патофизиологический и этиологический обзор». Curr Opin Pediatr (Обзор). 29 (6): 665–673. DOI : 10,1097 / MOP.0000000000000546 . PMID 28915150 . S2CID 13654194 .
- ^ а б в г Marazziti D, Mucci F, Fontenelle LF (июль 2018 г.). «Иммунная система и обсессивно-компульсивное расстройство». Психонейроэндокринология (Обзор). 93 : 39–44. DOI : 10.1016 / j.psyneuen.2018.04.013 . PMID 29689421 . S2CID 13681480 .
- ^ а б в г Zibordi F, Zorzi G, Carecchio M, Nardocci N (март 2018 г.). «CANS: Острые психоневрологические синдромы в детском возрасте». Eur J Paediatr Neurol (Обзор). 22 (2): 316–320. DOI : 10.1016 / j.ejpn.2018.01.011 . PMID 29398245 .
- ^ Шульман С.Т. (февраль 2009 г.). «Педиатрические аутоиммунные нейропсихиатрические расстройства, связанные со стрептококками (PANDAS): обновленная информация». Curr. Opin. Педиатр . 21 (1): 127–30. DOI : 10,1097 / MOP.0b013e32831db2c4 . PMID 19242249 . S2CID 37434919 .
Несмотря на продолжающиеся исследования в этой области, связь между ГАЗ и конкретными психоневрологическими расстройствами (PANDAS) остается неуловимой.
- ^ Maia TV, Cooney RE, Peterson BS (2008). «Нейронные основы ОКР у детей и взрослых» . Dev. Psychopathol . 20 (4): 1251–83. DOI : 10.1017 / S0954579408000606 . PMC 3079445 . PMID 18838041 .
- ^ Робертсон М.М. (февраль 2011 г.). «Синдром Жиля де ла Туретта: сложности фенотипа и лечения» (PDF) . Br J Hosp Med (Лондон) . 72 (2): 100–7. DOI : 10.12968 / hmed.2011.72.2.100 . PMID 21378617 .
- ^ Певица HS (2011). «Синдром Туретта и другие тиковые расстройства». Гиперкинетические двигательные расстройства . Handb Clin Neurol . Справочник по клинической неврологии. 100 . С. 641–57. DOI : 10.1016 / B978-0-444-52014-2.00046-X . ISBN 9780444520142. PMID 21496613 .
- ^ Перлман, DM; Вора, HS; Marquis, BG; Наджар, S; Дадли, штат Луизиана (июль 2014 г.). «Антитела против базальных ганглиев при первичном обсессивно-компульсивном расстройстве: систематический обзор и метаанализ» . Британский журнал психиатрии . 205 (1): 8–16. DOI : 10.1192 / bjp.bp.113.137018 . PMID 24986387 .
- ^ Ротге, Жан-Ив; Гель, Доминик; Дилхаррегай, Биксенте; Куни, Эммануэль; Тиньоль, Жан; Биулак, Бернар; Аллард, Мишель; Бурбо, Пьер; Aouizerate, Бруно (3 марта 2017 г.). «Провокация обсессивно-компульсивных симптомов: количественный метаанализ функциональных нейровизуализационных исследований на основе вокселей» . Журнал психиатрии и неврологии . 33 (5): 405–412. ISSN 1180-4882 . PMC 2527721 . PMID 18787662 .
- ^ Whiteside, Стивен П .; Порт, Джон Д .; Абрамовиц, Джонатан С. (2004). «Метаанализ функциональной нейровизуализации при обсессивно-компульсивном расстройстве». Психиатрические исследования: нейровизуализация . 132 (1): 69–79. DOI : 10.1016 / j.pscychresns.2004.07.001 . PMID 15546704 . S2CID 9941792 .
- ^ Расгон, А; Ли, WH; Leibu, E; Лэрд, А; Glahn, D; Гудман, Вт; Франгу, С. (октябрь 2017 г.). «Нейронные корреляты аффективного и неаффективного познания при обсессивно-компульсивном расстройстве: метаанализ исследований функциональной визуализации». Европейская психиатрия . 46 : 25–32. DOI : 10.1016 / j.eurpsy.2017.08.001 . PMID 28992533 .
- ^ Брем, Сильвия; Грюнблатт, Эдна; Дрекслер, Ренате; Ридерер, Питер; Валица, Сюзанна (1 января 2014 г.). «Нейробиологическая связь между ОКР и СДВГ» . Синдром дефицита внимания и гиперактивности . 6 (3): 175–202. DOI : 10.1007 / s12402-014-0146-х . ISSN 1866-6116 . PMC 4148591 . PMID 25017045 .
- ^ Америо, Андреа; Стаббс, Брендон; Одоне, Анна; Тонна, Маттео; Марчези, Карло; Насир Гаеми, С. (17 августа 2016 г.). «Биполярные расстройства I и II; систематический обзор и мета-анализ различий в коморбидном обсессивно-компульсивном расстройстве» . Иранский журнал психиатрии и поведенческих наук . 10 (3): e3604. DOI : 10.17795 / ijpbs-3604 . ISSN 1735-8639 . PMC 5098723 . PMID 27826323 .
- ^ Пирас, Федерика; Пирас, Фабрицио; Чиаппони, Кьяра; Жирарди, Паоло; Кальтаджироне, Карло; Спаллетта, Джанфранко (1 января 2015 г.). «Широко распространенные структурные изменения мозга при ОКР: систематический обзор исследований морфометрии на основе вокселей». Cortex . 62 : 89–108. DOI : 10.1016 / j.cortex.2013.01.016 . ISSN 1973-8102 . PMID 23582297 . S2CID 206984783 .
- ^ Radua J, Mataix-Cols D (ноябрь 2009 г.). «Воксельный метаанализ изменений серого вещества при обсессивно-компульсивном расстройстве» . Британский журнал психиатрии . 195 (5): 393–402. DOI : 10.1192 / bjp.bp.108.055046 . PMID 19880927 .
- ^ а б Радуа Дж., Ван ден Хеувел О.А., Сургуладзе С., Матэ-Колс Д. (5 июля 2010 г.). «Метааналитическое сравнение исследований морфометрии на основе вокселей при обсессивно-компульсивном расстройстве и других тревожных расстройствах» . Архив общей психиатрии . 67 (7): 701–711. DOI : 10.1001 / archgenpsychiatry.2010.70 . PMID 20603451 .
- ^ Радуа, Дж; Грау, М; ван ден Хеувель, О.А.; Thiebaut de Schotten, M; Штейн, диджей; Каналес-Родригес, EJ; Catani, M; Mataix-Cols, D. (июнь 2014 г.). «Мультимодальный воксельный мета-анализ аномалий белого вещества при обсессивно-компульсивном расстройстве» . Нейропсихофармакология . 39 (7): 1547–57. DOI : 10.1038 / npp.2014.5 . PMC 4023155 . PMID 24407265 .
- ^ Фридлендер, L; Desrocher, M (январь 2006 г.). «Нейровизуализационные исследования обсессивно-компульсивного расстройства у взрослых и детей». Обзор клинической психологии . 26 (1): 32–49. DOI : 10.1016 / j.cpr.2005.06.010 . PMID 16242823 .
- ^ Стерн, скорая помощь; Тейлор, Сан-Франциско (сентябрь 2014 г.). «Когнитивная нейробиология обсессивно-компульсивного расстройства». Психиатрические клиники Северной Америки . 37 (3): 337–52. DOI : 10.1016 / j.psc.2014.05.004 . PMID 25150566 .
- ^ а б Дерево, Дж; Ахмари, С.Е. (2015). «Структура для понимания растущей роли кортиколимбически-вентральных полосатых сетей в повторяющемся поведении, связанном с ОКР» . Границы системной нейробиологии . 9 : 171. DOI : 10,3389 / fnsys.2015.00171 . PMC 4681810 . PMID 26733823 .
- ^ Накао, Томохиро; Окада, Кайо; Канба, Сигенобу (август 2014 г.). «Нейробиологическая модель обсессивно-компульсивного расстройства: данные последних нейропсихологических и нейровизуализационных данных». Психиатрия и клинические неврологии . 68 (8): 587–605. DOI : 10.1111 / pcn.12195 . PMID 24762196 . S2CID 5528241 .
- ^ Бараона-Корреа, JB; Камачо, М; Кастро-Родригес, П; Коста, Р; Оливейра-Майя, AJ (2015). «От мысли к действию: как взаимодействие между нейробиологией и феноменологией изменило наше понимание обсессивно-компульсивного расстройства» . Границы в психологии . 6 : 1798. DOI : 10.3389 / fpsyg.2015.01798 . PMC 4655583 . PMID 26635696 .
- ^ Дэвис, Кеннет L (2002). Нейропсихофармакология: пятое поколение прогресса: официальное издание Американского колледжа нейропсихофармакологии (5-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. С. 1609–1610. ISBN 978-0-7817-2837-9.
- ^ Мюллер, Кристиан П.; Джейкобс, Барри Л; Дейк; Klompmakers; Д Денис (2009). «4.4 Серотонинергическая система при обсессивно-компульсивном расстройстве». Справочник по поведенческой нейробиологии серотонина (1-е изд.). Лондон: Академ. С. 547–558. ISBN 978-0-12-374634-4.
- ^ Ким К.В., Ли Д.Й. (2002). «Обсессивно-компульсивное расстройство, связанное с левым орбитофронтальным инфарктом». Журнал нейропсихиатрии и клинической неврологии . 14 (1): 88–89. DOI : 10,1176 / appi.neuropsych.14.1.88 . PMID 11884667 .
- ^ Вуд, Джесси; Ахмари, Сюзанна Э. (17 декабря 2015 г.). «Структура для понимания растущей роли кортиколимбически-вентральных полосатых сетей в повторяющемся поведении, связанном с ОКР» . Границы системной нейробиологии . 9 : 171. DOI : 10,3389 / fnsys.2015.00171 . ISSN 1662-5137 . PMC 4681810 . PMID 26733823 .
- ^ а б Питтенгер, Кристофер; Блох, Майкл Х .; Уильямс, Кайл (3 марта 2017 г.). «Нарушения глутамата при обсессивно-компульсивном расстройстве: нейробиология, патофизиология и лечение» . Фармакология и терапия . 132 (3): 314–332. DOI : 10.1016 / j.pharmthera.2011.09.006 . ISSN 0163-7258 . PMC 3205262 . PMID 21963369 .
- ^ Граат, I; Фигее, М; Денис, Д. "Нарушение регуляции нейротрансмиттеров при ОКР". В Питтингере, С. (ред.). Обсессивно-компульсивное расстройство: феноменология, патофизиология и лечение . Издательство Оксфордского университета.
- ^ Аоки, Y; Аоки, А; Сува, Х (14 августа 2012 г.). «Снижение уровня N-ацетиласпартата в медиальной префронтальной коре коррелирует с тяжестью симптомов обсессивно-компульсивного расстройства: метаанализ (1) исследований H-MRS» . Трансляционная психиатрия . 2 (8): e153. DOI : 10.1038 / tp.2012.78 . PMC 3432192 . PMID 22892718 .
- ^ a b Краткий справочник по диагностическим критериям из DSM-IV-TR . Арлингтон, Вирджиния: Американская психиатрическая ассоциация, 2000.
- ^ Гудман, Уэйн К. (1 ноября 1989 г.). «Шкала обсессивно-компульсивных способностей Йеля-Брауна: I. Развитие, использование и надежность» . Архив общей психиатрии . 46 (11): 1006. DOI : 10.1001 / archpsyc.1989.01810110048007 . ISSN 0003-990X .
- ^ Foa, Edna B .; Huppert, Jonathan D .; Лейберг, Сюзанна; Лангнер, Роберт; Кичич, Рафаэль; Хаджак, Грег; Сальковскис, Пол М. (2012). «Обсессивно-компульсивная инвентаризация: разработка и проверка короткой версии» . Психологическая оценка . 14 (4): 485–496. ISSN 1040-3590 . PMID 12501574 .
- ^ Старчевич, В; Янка, А (январь 2011 г.). «Расстройства обсессивно-компульсивного спектра: все еще в поисках границ, подтверждающих концепцию». Текущее мнение в психиатрии . 24 (1): 55–60. DOI : 10.1097 / yco.0b013e32833f3b58 . PMID 20827198 . S2CID 41312244 .
- ^ а б Аардема, Фредерик; о'Коннор, Кирон (2007). «Угроза внутри: навязчивые идеи и самость». Журнал когнитивной психотерапии . 21 (3): 182–197. DOI : 10.1891 / 088983907781494573 . S2CID 143731458 .
- ^ Аардема, Фредерик; о'Коннор, Кирон (2003). «Видеть белых медведей, которых нет: процессы вывода в навязчивых идеях». Журнал когнитивной психотерапии . 17 : 23–37. DOI : 10,1891 / jcop.17.1.23.58270 . S2CID 143040967 .
- ^ a b Картер, К. «Обсессивно-компульсивное расстройство личности». Лекция PSYC 210: Оксфордский колледж Университета Эмори. Оксфорд, Джорджия. 11 апреля 2006 г.
- ^ а б Национальный институт здоровья и клинического совершенства (NICE) (ноябрь 2005 г.). «Обсессивно-компульсивное расстройство: основные вмешательства в лечении обсессивно-компульсивного расстройства и дисморфического расстройства тела» . Информация о клиническом руководстве NICE 31. Национальная служба здравоохранения Великобритании (NHS). Архивировано 12 января 2017 года . Проверено 24 июля +2016 .
- ^ Коран Л. М., Ханна Г. Л., Холландер Э, Нештадт Г., Симпсон Х. Б. (июль 2007 г.). «Практическое руководство по лечению пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством». Американский журнал психиатрии . 164 (7 Suppl): 5–53. PMID 17849776 .
- ^ a b Huppert & Roth: (2003) Лечение обсессивно-компульсивного расстройства с помощью предотвращения воздействия и реакции. Поведение аналитик Сегодня 4 (1), 66 - 70 BAO архивации 23 марта 2010 в Wayback Machine
- ^ Кляйн Д.Ф. (2000). «Ошибочные метаанализы, сравнивающие психотерапию с фармакотерапией». Am J Psychiatry . 157 (8): 1204–11. DOI : 10,1176 / appi.ajp.157.8.1204 . PMID 10910778 .
- ^ Филипп, Ребекка; Кристон, Левенте; Ланио, Яна; Кюне, Франциска; Хартер, Мартин; Мориц, Штеффен; Мейстер, Рамона (2019). «Эффективность метакогнитивных вмешательств при психических расстройствах у взрослых - систематический обзор и метаанализ (METACOG)». Клиническая психология и психотерапия . 26 (2): 227–240. DOI : 10.1002 / cpp.2345 . ISSN 1099-0879 . PMID 30456821 .
- ^ Я, Гава; C, Барбуи; E, Агулия; D, Карлино; Р, Черчилль; М. Де Ванна; Hf, Макгуайр (18 апреля 2007 г.). «Психологическое лечение против обычного лечения обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР)». Кокрановская база данных систематических обзоров (2): CD005333. DOI : 10.1002 / 14651858.CD005333.pub2 . PMID 17443583 .
- ^ Скапинакис, П. (15 июня 2016 г.). «Фармакологические и психотерапевтические вмешательства для лечения обсессивно-компульсивного расстройства у взрослых: систематический обзор и сетевой метаанализ» . Ланцетная психиатрия . 3 (8): 730–739. DOI : 10.1016 / S2215-0366 (16) 30069-4 . PMC 4967667 . PMID 27318812 .
- ^ Арролл Б., Элли С.Р., Фишман Т., Гудиер-Смит Ф.А., Кинили Т., Блашки Г., Керс Н., Макгилливрей С. (2009). Arroll B (ред.). «Антидепрессанты против плацебо при депрессии в первичной медико-санитарной помощи» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2009 (3): CD007954. DOI : 10.1002 / 14651858.CD007954 . PMID 19588448 .
- ^ «Обзор показывает, что СИОЗС умеренно эффективны при краткосрочном лечении ОКР» . Архивировано из оригинального 13 апреля 2013 года .
- ^ Файнберг Н.А., Браун А., Регунанданан С., Пампалони I (2012). «Доказательная фармакотерапия обсессивно-компульсивного расстройства» . Международный журнал нейропсихофармакологии . 15 (8): 1173–91. DOI : 10.1017 / S1461145711001829 . PMID 22226028 .
- ^ «Информация о назначении сертралина» (PDF) . Архивировано (PDF) из оригинала 16 июня 2015 года . Проверено 30 января 2015 года .
- ^ «Информация о назначении пароксетина» (PDF) . Архивировано из оригинального (PDF) 19 февраля 2015 года . Проверено 30 января 2015 года .
- ^ Комосса, К; Деппинг, AM; Мейер, М; Кисслинг, Вт; Leucht, S (8 декабря 2010 г.). «Нейролептики второго поколения от обсессивно-компульсивного расстройства». Кокрановская база данных систематических обзоров (12): CD008141. DOI : 10.1002 / 14651858.CD008141.pub2 . PMID 21154394 .
- ^ Пиньон, B; Tezenas du Montcel, C; Картонная коробка, л; Пелиссоло, А (7 ноября 2017 г.). «Место нейролептиков в терапии тревожных и обсессивно-компульсивных расстройств». Текущие отчеты психиатрии . 19 (12): 103. DOI : 10.1007 / s11920-017-0847-х . PMID 29110139 . S2CID 41312623 .
- ^ Коран, Лоррин; Ханна, Грегори; Холландер, Эрик; Нештадт, Джеральд; Хелен, Симпсон (2007). «Практическое руководство по лечению пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством» (PDF) . Американский журнал психиатрии . Американская психиатрическая ассоциация. 164 (7 Suppl): 5–53. PMID 17849776 .
- ^ Цибульская Ева М (2006). «Обсессивно-компульсивное расстройство, мозг и электросудорожная терапия». Британский журнал госпитальной медицины . 67 (2): 77–82. DOI : 10.12968 / hmed.2006.67.2.20466 . PMID 16498907 .
- ^ Барлоу, Д.Х. и В.М. Дюран. Основы аномальной психологии . Калифорния: Томсон Уодсворт, 2006.
- ^ Барлас С. (8 апреля 2009 г.). «FDA одобряет новаторское лечение обсессивно-компульсивного расстройства» . Психиатрические времена . 26 (4). Архивировано 10 июля 2009 года.
- ^ Хирургические процедуры для обсессивно-компульсивного расстройства. Архивировано 25 июля 2008 г. в Wayback Machine М. Яном и М. Уильямсом, доктором философии. Ресурс BrainPhysics OCD, по состоянию на 6 июля 2008 г.
- ^ О'Донохью Уильям; Фергюсон Кайл Э (2006). «Доказательная практика в психологии и поведенческом анализе». Поведенческий аналитик сегодня . 7 (3): 335–347. DOI : 10.1037 / h0100155 .
- ^ а б Фриман, Дж; Гарсия, А; Франк, H; Бенито, К; Конелеа, С; Вальтер, М; Эдмундс, Дж (2014). «Обновление базы данных по психосоциальному лечению педиатрического обсессивно-компульсивного расстройства» . Журнал клинической детской и подростковой психологии . 43 (1): 7–26. DOI : 10.1080 / 15374416.2013.804386 . PMC 3815743 . PMID 23746138 .
- Перейти ↑ Rapoport, JE (1989). Обсессивно-компульсивное расстройство у детей и подростков. Вашингтон: Американская психиатрическая пресса.
- Перейти ↑ Adams, PL (1973). Обсессивные дети: социально-психиатрическое исследование. Филадельфия: Бруннер / Мазель.
- ^ Д'Алессандро TM (2009). «Факторы, влияющие на начало детского обсессивно-компульсивного расстройства». Педиатр Нурс . 35 (1): 43–6. PMID 19378573 .
- ^ Эдди К.Т., Дутра Л., Брэдли Р., Вестен Д. (2004). «Многомерный метаанализ психотерапии и фармакотерапии обсессивно-компульсивного расстройства». Clin Psychol Rev . 24 (8): 1011–30. DOI : 10.1016 / j.cpr.2004.08.004 . PMID 15533282 .
- ^ Субраманиам, М; Сох, П; Vaingankar, JA; Picco, L; Чонг, С.А. (май 2013 г.). «Качество жизни при обсессивно-компульсивном расстройстве: влияние расстройства и лечения». Препараты ЦНС . 27 (5): 367–83. DOI : 10.1007 / s40263-013-0056-Z . PMID 23580175 . S2CID 8038340 .
- ^ Буало, Б. (2011). «Обзор обсессивно-компульсивного расстройства у детей и подростков» . Диалоги в клинической неврологии . 13 (4): 401–11. DOI : 10.31887 / DCNS.2011.13.4 / bboileau . PMC 3263388 . PMID 22275846 .
- ^ Б с д е е г ч я J к л м п о р а Q R сек т у V ш х у г аа Осборн, Ян (1998). Мучительные мысли и тайные ритуалы: скрытая эпидемия обсессивно-компульсивного расстройства . Нью-Йорк, Нью-Йорк: Dell Publishing. ISBN 978-0-440-50847-2.
- ^ а б М. А. Дженике; Baer, L .; & МЫ Minichiello. Обсессивно-компульсивные расстройства: теория и лечение . Литтлтон, Массачусетс: Издательство PSG, 1986.
- ^ Берриос, GE (1989). «Обсессивно-компульсивное расстройство: его концептуальная история во Франции в 19 веке». Комплексная психиатрия . 30 (4): 283–95. DOI : 10.1016 / 0010-440x (89) 90052-7 . PMID 2667880 .
- ^ Фрейд С (1950). Тотем и табу: некоторые точки согласия между душевной жизнью дикарей и невротиков . пер. Стрейчи. Нью-Йорк: WW Norton & Company. ISBN 978-0-393-00143-3.п. 29.
- ^ «Сэмюэл Джонсон (1709–1784): Святой покровитель ОКР? Фред Пензел, доктор философии из Научно-консультативного совета Международного фонда ОКР» . Westsuffolkpsych.homestead.com . Архивировано 15 июня 2013 года . Проверено 29 ноября 2013 года .
- ^ Диттманн, М. (июль – август 2005 г.). «Фобия бактерий Хьюза выявлена при психологическом вскрытии» . Американская психологическая ассоциация . Архивировано 5 января 2015 года . Проверено 9 января 2015 года .
- ^ М. Диттманн (июль – август 2005 г.). «Фобия бактерий Хьюза выявлена при психологическом вскрытии» . Монитор по психологии . 36 (7). Архивировано 29 декабря 2008 года.
- ^ Чосак, Анна (12 октября 2012 г.). «Авиатор: Реальное изображение ОКР в СМИ» . = Программа Массачусетской больницы общего профиля с ОКР и связанными с ней заболеваниями . Архивировано 22 февраля 2015 года . Проверено 9 января 2015 года .
- ^ «Не бойтесь слова« беспорядок » » . Помимо ОКР . Проверено 11 ноября 2020 .
- ^ Гольдберг FR (2007). Превратите кассовые сборы фильмов в возможности для психического здоровья: обзор литературы и справочник для врачей и преподавателей (PDF) . Beneficial Film Guides, Inc. стр. 8. Архивировано из оригинального (PDF) 8 июля 2011 года . Проверено 17 февраля 2010 года .
- ^ а б Берман, Ноа (5 октября 2012 г.). «Это« так же хорошо, как и получается? »: Репрезентация ОКР в популярных СМИ» . Программа Массачусетской больницы общего профиля с ОКР и связанными с ней заболеваниями . Архивировано 22 февраля 2015 года . Проверено 9 января 2015 года .
- ^ Алмейда. «Королевский колледж психиатров,« Откройте для себя психиатрию »,« Умы в киноблоге »,« Мужчины из спичек » . Королевский колледж психиатров . Архивировано 22 февраля 2015 года . Проверено 14 января 2015 года .
- ^ Стюарт, Сьюзен (16 сентября 2007 г.). «Счастлив быть невротиком, хотя бы раз в неделю» . Нью-Йорк Таймс . Архивировано 11 декабря 2008 года . Проверено 8 декабря 2008 года .
- ^ Американская ассоциация расстройств тревожности. "ЧТО ТАКОЕ ОКР?" . Сеть США . Архивировано из оригинала 17 декабря 2008 года . Проверено 8 декабря 2008 года .
- ^ Флуд, Элисон (14 октября 2017 г.). «Джон Грин:« ОКР - неотъемлемая часть моей жизни » » . Хранитель . Проверено 21 сентября 2019 года .
- ^ Манган, Люси (30 января 2019 г.). «Чистый обзор - виртуозная комедия о сексе и психическом здоровье» . Хранитель . Проверено 7 апреля 2021 года .
- ^ Камфилд Д.А., Саррис Дж., Берк М. (1 июня 2011 г.). «Нутрицевтики в лечении обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР): обзор механистических и клинических данных». Прогресс в нейропсихофармакологии и биологической психиатрии . 35 (4): 887–95. DOI : 10.1016 / j.pnpbp.2011.02.011 . PMID 21352883 . S2CID 30024004 .
- ^ Дэвидсон Дж., Бьоргвинссон Т. (июнь 2003 г.). «Текущие и потенциальные фармакологические методы лечения обсессивно-компульсивного расстройства». Заключение эксперта по исследуемым препаратам . 12 (6): 993–1001. DOI : 10.1517 / 13543784.12.6.993 . PMID 12783603 . S2CID 35971588 .
- ^ Коран Л.М. (2007). «Обсессивно-компульсивное расстройство: обновление для клинициста». Фокус (5): 3.
- ^ Ву К., Ханна Г.Л., Розенберг Д.Р., Арнольд П.Д. (2012). «Роль передачи сигналов глутамата в патогенезе и лечении обсессивно-компульсивного расстройства» . Фармакология, биохимия и поведение . 100 (4): 726–735. DOI : 10.1016 / j.pbb.2011.10.007 . PMC 3437220 . PMID 22024159 .
Внешние ссылки
- Обсессивно-компульсивное расстройство у Керли
- Национальный институт психического здоровья
- Американская психиатрическая ассоциация
- Страница лечения обсессивно-компульсивного расстройства, раздел 12 APA
- Дэвис, Леннард Дж. (2008). Одержимость: история . Издательство Чикагского университета. ISBN 978-0-226-13782-7.
Классификация | D
|
---|---|
Внешние ресурсы |
|