Навязчивая мысль является нежелательной, непроизвольным мысль, образом, или неприятная мысль , что может стать одержимостью , расстраивает или огорчают, и может чувствовать себя трудно управлять или устранить. [1] Когда такие мысли связаны с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР), депрессией , дисморфическим расстройством тела (ДРВ), а иногда и с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ), мысли могут стать парализующими, провоцирующими тревогу или постоянными. Навязчивые мысли также могут быть связаны с эпизодическими воспоминаниями , нежелательными переживаниями или воспоминаниями об ОКР [2], посттравматическом стрессовом расстройстве., другие тревожные расстройства , расстройства пищевого поведения или психозы . [3] Навязчивые мысли, побуждения и образы неуместных вещей в неподходящее время и, как правило, имеют агрессивные, сексуальные или кощунственные темы. [4]
Навязчивая мысль | |
---|---|
Специальность | Психиатрия |
Описание
Общий
Многие люди испытывают такие же плохие или нежелательные мысли, как и люди с более тревожными навязчивыми мыслями, но большинство людей могут отбросить эти мысли. [5] Для большинства людей навязчивые мысли - это «мимолетное раздражение». [6] Психолог Стэнли Рахман представил анкету здоровым студентам колледжа и обнаружил, что практически все заявили, что время от времени у них возникают эти мысли, включая мысли о сексуальном насилии, сексуальном наказании, «неестественных» половых актах, болезненных сексуальных практиках, кощунственных или непристойных образы, мысли о причинении вреда пожилым людям или их близким, насилие над животными или детьми, а также импульсивные или агрессивные вспышки или высказывания. [7] Такие мысли универсальны среди людей и «почти всегда были частью человеческого состояния». [8]
Когда навязчивые мысли возникают при обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР), пациенты менее способны игнорировать неприятные мысли и могут уделять им чрезмерное внимание, в результате чего мысли становятся более частыми и тревожными. [5] Подавление навязчивых мыслей часто заставляет их становиться более интенсивными и стойкими. [9] Мысли могут стать парализующими, серьезными и постоянно присутствующими навязчивыми идеями, они могут включать такие темы, как мысли о насилии, сексе или религиозном богохульстве, и это лишь несколько примеров. [6] В отличие от обычных навязчивых мыслей, с которыми сталкиваются многие люди, навязчивые мысли, связанные с ОКР, могут быть провоцирующими тревогу, неудержимыми и стойкими. [10]
От того, как люди реагируют на навязчивые мысли, может зависеть, станут ли эти мысли серьезными, превратятся в навязчивые идеи или потребуют лечения. Навязчивые мысли могут возникать как с принуждениями, так и без них. Выполнение принуждения снижает тревогу, но усиливает желание выполнить принуждение каждый раз, когда оно повторяется, усиливая навязчивые мысли. [5] По словам Ли Бэра, подавление мыслей только делает их сильнее, а признание того, что плохие мысли не означают, что человек действительно зло, является одним из шагов к их преодолению. [11] Есть свидетельства преимущества принятия как альтернативы подавлению навязчивых мыслей. В одном конкретном исследовании те, кому было дано указание подавлять навязчивые мысли, после подавления испытывали больший стресс, в то время как пациенты, которым велено принимать плохие мысли, испытывали меньший дискомфорт. [12] Эти результаты могут быть связаны с основными когнитивными процессами, вовлеченными в ОКР. [13] Однако людям с ОКР может быть труднее принять эти мысли.
Вероятность того, что большинство пациентов, страдающих от навязчивых мыслей, когда-либо отреагирует на эти мысли, мала. Пациенты, которые испытывают сильное чувство вины , беспокойства , стыда и расстраиваются из-за этих мыслей, сильно отличаются от тех, кто на самом деле действует в соответствии с ними. В истории насильственных преступлений преобладают те, кто не чувствует вины или угрызений совести ; сам факт того, что кого-то мучают навязчивые мысли, и он никогда раньше не действовал в соответствии с ними, является отличным предиктором того, что он не будет действовать в соответствии с этими мыслями. Пациентам, которых не беспокоят и не стыдят их мысли, которые не считают их неприятными или которые действительно предприняли какие-то действия, может потребоваться исключение более серьезных состояний, таких как психоз или потенциально преступное поведение. [14] Согласно Ли Бэру, пациент должен быть обеспокоен тем, что навязчивые мысли опасны, если человек не чувствует себя расстроенным этими мыслями или, скорее, находит их приятными; когда-либо действовал из-за агрессивных или сексуальных мыслей или побуждений; слышит голоса или видит то, чего не видят другие; или чувствует неконтролируемый непреодолимый гнев. [15]
Агрессивные мысли
Навязчивые мысли могут включать сильные навязчивые идеи причинения вреда другим или себе. [16] Они могут быть связаны в первую очередь с обсессивно-компульсивным расстройством . Эти мысли могут включать причинение вреда ребенку; прыжки с моста, горы или вершины высокого здания; побуждает прыгнуть под поезд или автомобиль; и побуждает толкнуть другого перед поездом или автомобилем. [4] Опрос здоровых студентов колледжа Рахманом показал, что практически у всех из них время от времени возникали навязчивые мысли, в том числе: [7]
- причинение вреда пожилым людям
- воображение или желание причинить вред кому-то из близких
- импульсы к насильственному нападению, удару, нанесению вреда или убийству человека, маленького ребенка или животного
- импульсы кричать на кого-то или оскорблять кого-то, атаковать и жестоко наказать кого-то, или сказать кому-то что-то грубое, неуместное, неприятное или жестокое.
Эти мысли являются частью человеческого бытия, и они не должны разрушать качество жизни. [17] Лечение доступно, когда мысли связаны с ОКР и становятся стойкими, тяжелыми или тревожными.
Вариант агрессивных навязчивых мыслей - L'appel du vide , или зов пустоты . Больные L'appel du vide обычно описывают состояние как проявление в определенных ситуациях, обычно как желание или кратковременное желание прыгнуть с высоты.
Сексуальные мысли
Сексуальная одержимость включает навязчивые мысли или образы «поцелуев, прикосновений, ласк, орального секса , анального секса , полового акта и изнасилования » с «незнакомцами, знакомыми, родителями, детьми, членами семьи, друзьями, коллегами, животными и религиозными деятелями», включая « гетеросексуальный или гомосексуальный контент» с людьми любого возраста. [18]
Общие сексуальные темы для навязчивых мыслей у мужчин включают: «(а) секс в общественном месте, (б) люди, с которыми я контактирую, будучи обнаженными, и (в) участие в половом акте с кем-то, кто для меня неприемлем, потому что они иметь власть надо мной ». В то время как распространенные сексуальные навязчивые мысли для женщин: (а) заниматься сексом в общественном месте, (б) вступать в половой акт с кем-то, кто неприемлем для меня, потому что он имеет надо мной власть, и (в) подвергаться сексуальной виктимизации. [19]
Как и другие нежелательные навязчивые мысли или образы, у большинства людей время от времени возникают неуместные сексуальные мысли, но люди с ОКР могут придавать значение нежелательным сексуальным мыслям, вызывая беспокойство и дистресс. Сомнение, которое сопровождает ОКР, приводит к неуверенности в том, можно ли действовать в соответствии с навязчивыми мыслями, что приведет к самокритике или отвращению. [18]
Одна из наиболее распространенных сексуальных навязчивых мыслей возникает, когда одержимый человек сомневается в своей сексуальной идентичности. Как и в случае с большинством сексуальных навязчивых идей, пациенты могут чувствовать стыд и жить в изоляции, им трудно обсуждать свои страхи, сомнения и опасения по поводу своей сексуальной идентичности. [20]
Человек, испытывающий навязчивые сексуальные мысли, может чувствовать стыд, «смущение, вину, страдание, мучения, страх действовать в соответствии с этой мыслью или воспринимаемым импульсом и сомневаться в том, действовали ли они уже таким образом». Депрессия может быть результатом ненависти к себе, которая может возникнуть, в зависимости от того, насколько ОКР мешает повседневному функционированию или вызывает дистресс. [18] Их беспокойство по поводу этих мыслей может заставить их внимательно изучить свое тело, чтобы определить, вызывают ли эти мысли чувство возбуждения. Однако сосредоточение их внимания на любой части тела может привести к возникновению чувств в этой части тела, поэтому это может снизить уверенность в себе и усилить страх перед действием по побуждению. Часть лечения навязчивых сексуальных мыслей включает терапию, которая помогает больным принять навязчивые мысли и перестать пытаться успокоить себя, проверяя свое тело. [21] Это возбуждение в частях тела происходит из-за условных физиологических реакций в мозгу, которые не реагируют на субъект навязчивой сексуальной мысли, а скорее на тот факт, что сексуальная мысль вообще возникает, и, таким образом, вызывают автоматическую реакцию. (исследования показывают, что корреляция между тем, что гениталии считают «сексуально значимым», и тем, что мозг считает «сексуально привлекательным», коррелирует только в 50% случаев у мужчин и в 10% случаев у женщин). [22] [ необходим лучший источник ] Это означает, что реакция возбуждения не обязательно означает, что человек желает того, о чем он думает. Однако процессы рационального мышления пытаются объяснить эту реакцию, и ОКР заставляет людей приписывать ложное значение и важность этим физиологическим реакциям в попытке понять их. [23] Пациенты также могут испытывать повышенное беспокойство, вызванное «запрещенными» изображениями или просто обсуждением того, что может затем вызвать физиологическое возбуждение, например, потоотделение, учащенное сердцебиение и некоторую степень припухлости или смазки. Часто больной неверно интерпретирует это как указание на желание или намерение, хотя на самом деле это не так. [24]
Религиозные мысли
Кощунственные мысли - общий компонент ОКР, задокументированный на протяжении всей истории; известные религиозные деятели, такие как Мартин Лютер и Игнатий Лойола, были известны тем, что их мучили навязчивые, кощунственные или религиозные мысли и побуждения. [25] Мартин Лютер хотел проклясть Бога и Иисуса и был одержим образами «дьявольской спины». [25] [26] Святой Игнатий имел множество навязчивых идей, в том числе боялся наступить на соломинку, образующую крест, боясь, что это проявит неуважение ко Христу. [25] [27] Исследование 50 пациентов с первичным диагнозом обсессивно-компульсивного расстройства показало, что 40% имели религиозные и кощунственные мысли и сомнения - это большее, но статистически незначимое число отличий от 38%, у которых были навязчивые мысли. связаны с грязью и загрязнением, чаще связанными с ОКР. [28] Одно исследование предполагает, что содержание навязчивых мыслей может варьироваться в зависимости от культуры, и что кощунственные мысли могут быть более распространены у мужчин, чем у женщин. [29]
По словам Фреда Пензела, психолога из Нью-Йорка, некоторые общие религиозные навязчивые идеи и навязчивые мысли: [30]
- сексуальные мысли о Боге, святых и религиозных деятелях
- плохие мысли или образы во время молитвы или медитации
- мысли о одержимости
- боязнь согрешить, нарушить религиозный закон или неправильно выполнить ритуал
- опасения пропустить молитвы или прочитать их неправильно
- повторяющиеся и навязчивые кощунственные мысли
- побуждения или побуждения сказать кощунственные слова или совершить кощунственные действия во время религиозных служб.
Страдания могут быть сильнее, а лечение осложнено, если навязчивые мысли имеют религиозный подтекст; [25] пациенты могут верить, что эти мысли вдохновлены сатаной, [31] и могут бояться наказания от Бога или усугублять позор, потому что они считают себя грешниками. [32] Симптомы могут быть более тревожными для людей с твердыми религиозными убеждениями или убеждениями. [30]
Баер считает, что кощунственные мысли более распространены среди католиков и евангельских протестантов, чем среди других религий, тогда как евреи или мусульмане склонны иметь навязчивые идеи, связанные больше с соблюдением законов и ритуалов своей веры и безупречным выполнением ритуалов. [33] Он предполагает, что это происходит потому, что то, что считается неприемлемым, варьируется в зависимости от культуры и религии, а навязчивые мысли мучают своих страдающих тем, что считается наиболее неприемлемым в окружающей культуре. [34]
Факторы возраста
Взрослые в возрасте до 40 лет, кажется, больше всего подвержены навязчивым мыслям. Люди этого возраста, как правило, менее опытны в том, чтобы справляться с этими мыслями, а также со стрессом и негативным воздействием, вызванным ими. У молодых людей также есть факторы стресса, характерные для этого периода жизни, которые могут быть особенно сложными, особенно перед лицом навязчивых мыслей. [35] Хотя, когда они вводятся с навязчивой мыслью, обе возрастные группы немедленно ищут способы уменьшить повторение этих мыслей. [36]
Люди среднего возраста (40-60 лет) имеют самую высокую распространенность ОКР и поэтому кажутся наиболее восприимчивыми к тревоге и негативным эмоциям, связанным с навязчивыми мыслями. Взрослые среднего возраста находятся в уникальном положении, потому что им приходится бороться как со стрессорами раннего, так и позднего взросления. Они могут быть более уязвимы для навязчивых мыслей, потому что у них больше тем, к которым нужно относиться. Даже в этом случае средние взрослые по-прежнему лучше справляются с навязчивыми мыслями, чем взрослые в раннем возрасте, хотя поначалу им требуется больше времени, чтобы обработать навязчивые мысли. [35] Пожилые люди склонны рассматривать навязчивые мысли больше как когнитивный провал, а не как моральный провал по сравнению с молодыми людьми. [36] Им труднее подавлять навязчивые мысли, чем молодым людям, заставляющим их испытывать более высокий уровень стресса, когда они имеют дело с этими мыслями. [36]
Навязчивые мысли, кажется, возникают с одинаковой скоростью на протяжении всей жизни, однако пожилые люди, по-видимому, меньше страдают от этого негативного воздействия, чем молодые. [37] У пожилых людей больше опыта в игнорировании или подавлении сильных негативных реакций на стресс. [37]
Сопутствующие условия
Навязчивые мысли связаны с OCD или OCPD , [38] , но может возникнуть и с другими условиями [3] , такие как пост-травматического стрессового расстройства , [39] клиническая депрессия , [40] послеродовой депрессии , [10] и тревоги . [41] [42] Одно из этих состояний [43] почти всегда присутствует у людей, чьи навязчивые мысли достигают клинического уровня серьезности. [44] Большое исследование, опубликованное в 2005 году, показало, что агрессивные, сексуальные и религиозные навязчивые идеи широко связаны с коморбидными тревожными расстройствами и депрессией. [45] Навязчивые мысли, возникающие во время шизофренического эпизода, отличаются от навязчивых мыслей, возникающих при ОКР или депрессии, тем, что навязчивые мысли шизофреников являются ложными или бредовыми убеждениями (т.е. обычно бывает с навязчивыми мыслями). [46]
Пост-травматическое стрессовое растройство
Ключевое различие между ОКР и посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) заключается в том, что навязчивые мысли людей, страдающих посттравматическим стрессовым расстройством, имеют отношение к травматическим событиям, которые действительно произошли с ними, тогда как у людей, страдающих ОКР, есть мысли о воображаемых катастрофах. Пациенты с посттравматическим стрессовым расстройством с навязчивыми мыслями должны отделить мысли о насильственных, сексуальных или кощунственных от воспоминаний о травматических переживаниях. [47] Когда пациенты с навязчивыми мыслями не реагируют на лечение, врачи могут подозревать физическое, эмоциональное или сексуальное насилие в прошлом. [48] Если человек, испытавший травмы, ищет положительных результатов, предполагается, что он испытает меньше депрессии и повысит самочувствие. [49] Хотя человек может меньше испытывать депрессию в поисках пользы , он также может испытывать повышенное количество навязчивых и / или избегающих мыслей. [49]
Одно исследование, посвященное женщинам с посттравматическим стрессовым расстройством, показало, что навязчивые мысли были более устойчивыми, когда человек пытался справиться, используя стратегии регуляции мысли, основанные на избегании. Их результаты также подтверждают, что не все стратегии выживания помогают уменьшить частоту навязчивых мыслей. [50]
Депрессия
Люди, страдающие клинической депрессией, могут более интенсивно испытывать навязчивые мысли и рассматривать их как свидетельство того, что они никчемные или грешные люди. В суицидальных мыслях , которые являются общими в депрессии следует отличать от навязчивых мыслей, потому что мысли о самоубийстве, в отличии от безобидных сексуальных, агрессивных или религиозных мыслей, могут быть опасными. [51]
Было показано, что у людей, не страдающих депрессией, более высокая активность проявляется в дорсолатеральной префронтальной коре, которая является областью мозга, которая в основном выполняет функции познания, рабочей памяти и планирования, пытаясь подавить навязчивые мысли. Эта активация снижается у людей с риском депрессии или у людей с диагнозом депрессии. Когда навязчивые мысли возникают снова, у людей, не находящихся в депрессии, также наблюдается более высокий уровень активации в передней поясной корке, которая выполняет функции обнаружения ошибок, мотивации и эмоциональной регуляции, чем у их депрессивных коллег. [52]
Примерно 60% людей с депрессией сообщают о том, что вместе со своими навязчивыми мыслями испытывают телесные, визуальные или слуховые ощущения. Существует корреляция с переживанием этих ощущений с навязчивыми мыслями и более выраженными депрессивными симптомами, а также с необходимостью более тяжелого лечения. [53]
Послеродовая депрессия и ОКР
Нежелательные мысли матерей о причинении вреда младенцам - обычное явление при послеродовой депрессии . [54] Исследование Кэтрин Виснер и соавт., Проведенное в 1999 году 65 женщинами с большой послеродовой депрессией . обнаружили, что наиболее частой агрессивной мыслью женщин с послеродовой депрессией является причинение вреда их новорожденным младенцам. [55] Исследование 85 новых родителей показало, что 89% сталкивались с навязчивыми образами, например, как ребенок задыхается, попал в аварию, получил травму или был похищен. [10] [56]
У некоторых женщин симптомы ОКР могут развиться во время беременности или в послеродовом периоде. [10] [57] Послеродовое ОКР встречается в основном у женщин, которые уже могут иметь ОКР, возможно, в легкой или недиагностированной форме. Послеродовая депрессия и ОКР могут быть сопутствующими заболеваниями (часто возникающими одновременно). И хотя врачи могут уделять больше внимания депрессивным симптомам, одно исследование показало, что навязчивые мысли действительно сопровождали послеродовую депрессию у 57% молодых матерей. [10]
Виснер обнаружил, что у матерей, страдающих послеродовой депрессией, общие навязчивые идеи причинения вреда младенцам включают в себя изображения младенца, лежащего мертвым в гробу или съеденного акулами; нанесение ножевого ранения ребенку; сбросить малыша с лестницы; или утопление или сжигание ребенка (например, погрузив его в ванну в первом случае, или бросив в огонь или поместив в микроволновую печь во втором). [55] [58] По оценкам Бэра, до 200 000 молодых матерей с послеродовой депрессией каждый год могут развивать эти навязчивые мысли о своих младенцах; [59] и поскольку они могут неохотно делиться этими мыслями с врачом или членом семьи или молча страдают из-за страха, что они «сумасшедшие», их депрессия может усугубиться. [60]
Навязчивые опасения навредить ближайшим детям могут длиться дольше, чем послеродовой период. Исследование 100 женщин с клинической депрессией показало, что у 41% были навязчивые опасения, что они могут навредить своему ребенку, а некоторые боялись заботиться о своих детях. Исследование показало, что среди матерей без депрессии у 7% были мысли о причинении вреда своему ребенку [61] - показатель, который дает еще 280 000 матерей без депрессии в Соединенных Штатах с навязчивыми мыслями о причинении вреда своим детям. [62]
Уход
Лечение навязчивых мыслей похоже на лечение ОКР. Терапия по предотвращению воздействия и реакции - также называемая привыканием или десенсибилизацией - полезна при лечении навязчивых мыслей. [18] Легкие случаи также можно лечить с помощью когнитивно-поведенческой терапии , которая помогает пациентам выявлять нежелательные мысли и управлять ими. [10]
Экспозиционная терапия
Экспозиционная терапия - лучший способ избавиться от навязчивых мыслей. [63] Согласно Деборе Осгуд-Хайнс, Psy.D. Директор психологической службы и обучения в MGH / McLean OCD Institute: «Чтобы уменьшить страх, вы должны столкнуться со страхом. Это верно для всех типов тревожных реакций и реакций страха, а не только для ОКР». Поскольку неприятно испытывать плохие мысли и побуждения, стыд, сомнения или страх, первоначальная реакция обычно заключается в том, чтобы сделать что-то, чтобы уменьшить эти чувства. Участвуя в ритуале или принуждении, чтобы уменьшить беспокойство или плохое чувство, действие усиливается с помощью процесса, называемого негативным подкреплением - разум узнает, что способ избежать плохого чувства - это участие в ритуале или принуждении. Когда ОКР становится серьезным, это приводит к еще большему вмешательству в жизнь и сохраняет частоту и серьезность мыслей, которых человек стремился избежать. [18]
Экспозиционная терапия (или предотвращение воздействия и реакции) - это практика пребывания в провоцирующей тревогу ситуации или ситуации, вызывающей страх, до тех пор, пока дистресс или тревога не уменьшатся. Цель состоит в том, чтобы уменьшить реакцию страха, научившись не реагировать на плохие мысли. Это наиболее эффективный способ уменьшить частоту и серьезность навязчивых мыслей. [18] Цель состоит в том, чтобы иметь возможность «на один-два часа подвергать себя тому, что больше всего вызывает у вас страх или дискомфорт, не выходя из ситуации и не делая чего-либо еще, чтобы отвлечь или утешить вас». [64] Экспозиционная терапия не устраняет полностью навязчивые мысли - плохие мысли бывают у всех, - но большинство пациентов обнаруживают, что она может достаточно уменьшить их мысли, чтобы навязчивые мысли больше не мешали их жизни. [65]
Когнитивно-поведенческая терапия
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) - это более новая терапия, чем экспозиционная терапия, доступная для тех, кто не может или не хочет проходить экспозиционную терапию. [63] Было показано, что когнитивная терапия полезна для уменьшения навязчивых мыслей, [66] [67], но разработка концептуализации навязчивых идей и компульсий с пациентом важна. [68] Одна из стратегий, иногда используемых в когнитивно-поведенческой теории, - это упражнения на внимательность. К ним относятся такие практики, как осознание мыслей, принятие мыслей без осуждения за них и «быть больше, чем ваши мысли». [69]
Медикамент
Антидепрессанты или антипсихотические препараты могут использоваться в более тяжелых случаях, если навязчивые мысли не реагируют только на когнитивно-поведенческую или экспозиционную терапию. [10] [70] Независимо от того, является ли причиной навязчивых мыслей ОКР, депрессии или посттравматического стрессового расстройства, чаще всего назначают препараты селективного ингибитора обратного захвата серотонина (СИОЗС) (класс антидепрессантов). [70] Навязчивые мысли могут возникать у людей с синдромом Туретта (TS), у которых также есть ОКР; Считается, что навязчивые идеи ОКР, связанные с TS, также реагируют на препараты СИОЗС. [71]
Антидепрессанты, которые показали свою эффективность при лечении ОКР, включают флувоксамин (торговое название [a] Luvox), флуоксетин (Prozac), сертралин (Zoloft), пароксетин (Paxil), циталопрам (Celexa) и кломипрамин (Anafranil). [72] Хотя известно, что СИОЗС эффективны при ОКР в целом, исследований их эффективности при навязчивых мыслях было меньше. [73] Ретроспективный обзор пациентов с сексуальными симптомами, получавших СИОЗС, показал, что наибольшее улучшение было у пациентов с навязчивыми сексуальными навязчивыми идеями, типичными для ОКР. [74] Исследование десяти пациентов с религиозными или кощунственными навязчивыми идеями показало, что большинство пациентов ответили на лечение флуоксетином или кломипрамином. [75] Женщины с послеродовой депрессией также часто испытывают беспокойство, и им могут потребоваться более низкие начальные дозы СИОЗС; они могут не полностью реагировать на лекарство, и им может быть полезно добавить когнитивно-поведенческую терапию или терапию профилактики реакции. [76]
Пациентам с интенсивными навязчивыми мыслями, которые не реагируют на СИОЗС или другие антидепрессанты, могут быть назначены типичные и атипичные нейролептики, включая рисперидон (торговое название Риспердал), зипразидон (Геодон), галоперидол (Галдол) и пимозид (Орап). [77]
Исследования показывают, что терапевтические дозы инозита могут быть полезны при лечении навязчивых мыслей. [78] [79]
Эпидемиология
Исследование 2007 года показало, что 78% клинической выборки пациентов с ОКР имели навязчивые изображения. [3] Большинство людей, страдающих от навязчивых мыслей, не считают себя страдающими ОКР, потому что у них может не быть того, что они считают классическими симптомами ОКР, таких как мытье рук. Тем не менее, эпидемиологические исследования показывают, что навязчивые мысли являются наиболее распространенным видом ОКР во всем мире; если бы собрались люди в Соединенных Штатах с навязчивыми мыслями, они образовали бы четвертый по величине город в США после Нью-Йорка , Лос-Анджелеса и Чикаго . [80]
Распространенность ОКР в каждой изученной культуре составляет не менее 2% населения, и у большинства из них есть только навязчивые идеи или плохие мысли; это приводит к консервативной оценке более чем 2 миллионов больных только в Соединенных Штатах (по состоянию на 2000 год). [81] По оценкам одного автора, каждый 50-й взрослый страдает ОКР и около 10–20% из них имеют сексуальные навязчивые идеи. [18] Недавнее исследование показало, что 25% из 293 пациентов с первичным диагнозом ОКР имели в анамнезе сексуальные навязчивые идеи. [82]
Смотрите также
- Экзистенциализм § Тоска и страх
- Внутренний монолог
- Бес извращенного
- Плечо ангела
- синдром Туретта
- Ушной червь
Заметки
- ^ Торговые наименования лекарств в разных странах могут отличаться. Как правило, в этой статье используются торговые марки Северной Америки.
Рекомендации
- ^ Эдвардс, Салли; Дикерсон, Марк (1987). «Навязчивые нежелательные мысли: двухэтапная модель контроля» . Британский журнал медицинской психологии . 60 (4): 317–328. DOI : 10.1111 / j.2044-8341.1987.tb02750.x .
- Перейти ↑ Baer (2001), pp. 58–60
- ^ а б в Брюин Ч.Р., Грегори Дж. Д., Липтон М., Берджесс Н. (январь 2010 г.). «Навязчивые образы при психологических расстройствах: характеристики, нейронные механизмы и последствия лечения» . Psychol Ред . 117 (1): 210–32. DOI : 10.1037 / a0018113 . PMC 2834572 . PMID 20063969 .
- ^ а б Баер (2001), стр. xiv.
- ^ а б в «Навязчивые мысли» . ОКР Действие . Архивировано из оригинального 28 сентября 2007 года . Проверено 27 декабря 2010 года .
- ^ а б Баер (2001), стр. 5.
- ^ a b Как сообщается в Baer (2001), стр. 7: Рахман С., де Сильва П. (1978). «Аномальные и нормальные навязчивые идеи». Behav Res Ther . 16 (4): 233–48. DOI : 10.1016 / 0005-7967 (78) 90022-0 . PMID 718588 .
- Перейти ↑ Baer (2001), p. 8
- ^ Наджми, Садия; Вегнер, Даниэль М. (2014). «Подавление мысли и психопатология». В Эллиоте, Эндрю Дж. (Ред.). Справочник по мотивации подхода и избегания . Рутледж. DOI : 10.4324 / 9780203888148.ch26 . ISBN 978-0-203-88814-8.
- ^ a b c d e f g Колино, Стейси. «Страшные мысли: для молодых родителей нормально беспокоить, что их ребенок может столкнуться с вредом. Однако для некоторых женщин такие страхи становятся непреодолимыми». The Washington Post (7 марта 2006 г.). Проверено 30 декабря, 2006.
- Перейти ↑ Baer (2001), p. 17
- ^ Маркс Б.А., Вудс Д.В. (апрель 2005 г.). «Сравнение подавления мыслей с основанной на принятии техникой управления личными навязчивыми мыслями: контролируемая оценка». Behav Res Ther . 43 (4): 433–45. DOI : 10.1016 / j.brat.2004.03.005 . PMID 15701355 .
- ^ Толин Д.Ф., Абрамовиц Дж.С., Пржеворски А., Фоа Е.Б. (ноябрь 2002 г.). «Подавление мысли при обсессивно-компульсивном расстройстве». Behav Res Ther . 40 (11): 1255–74. DOI : 10.1016 / S0005-7967 (01) 00095-X . PMID 12384322 .
- Перейти ↑ Baer (2001), pp. 37–38.
- Перейти ↑ Baer (2001), pp. 43–44.
- Перейти ↑ Baer (2001), pp. 33, 78
- Перейти ↑ Baer (2001), p. xv
- ^ Б с д е е г Осгуд-Хайнс, Дебора. «Думая о плохих мыслях» (PDF) . MGH / McLean Институт ОКР, Бельмонт, Массачусетс . Фонд ОКР, Милфорд, Коннектикут. Архивировано из оригинального (PDF) 25 июня 2008 года . Проверено 27 декабря 2010 года .
- ^ Байерс, Э. Сандра; Пэрдон, Кристина; Кларк, Дэвид А. (ноябрь 1998 г.). «Сексуальные навязчивые мысли студентов колледжа». Журнал сексуальных исследований . 35 (4): 359–369. DOI : 10.1080 / 00224499809551954 . ISSN 0022-4499 .
- ^ Пензел, Фред, "Откуда я знаю, что я не гей?" , Психология Западного Саффолка , Усадьба , получено 1 января 2007 г..
- Перейти ↑ Baer (2001), p. 35.
- ^ Нагоски, E (2015), Приходите, как вы есть: удивительная новая наука, которая изменит вашу сексуальную жизнь , Simon & Schuster, стр. 193–205..
- ^ Осгуд-Хайнс, Дебора (2011-11-15), Думая о плохих мыслях (PDF) , Belmont MA: MGH McLean Institute, заархивировано из оригинала (PDF) на 2011-11-15.
- ^ Брюс, Симона; Чинг, Теренс; Уильямс, Монника (2017), «Обсессивно-компульсивное расстройство, связанное с педофилией: оценка, дифференциальный диагноз и лечение с помощью воздействия и предотвращения реакции», Архив сексуального поведения , 47 (2): 1–14, doi : 10.1007 / s10508- 017-1031-4 , PMID 28822003 , S2CID 207092958.
- ^ Б с д Бэра (2001), с.106
- ^ Эриксон, Эрик Х. Молодой человек Лютер: исследование психоанализа и истории . Нью-Йорк: У.В. Нортон, 1962 г.
- ^ Ciarrocchi, Джозеф В. «Религия, порядочности, и обсессивно-компульсивное расстройство,» в Майкл А. Jenike, Ли Бэра, и Уильям А. Minichiello, ред., Обсессивно-компульсивного расстройства: Практическое управление , 3е изд. Сент-Луис: Мосби, 1998 г.
- ^ Шука А., аль-Хаддад М.К., Раис А. (1998). «ОКР в Бахрейне: феноменологический профиль». Int J Soc Psychiatry . 44 (2): 147–54. DOI : 10.1177 / 002076409804400207 . PMID 9675634 . S2CID 7908410 .
- ^ Гассемзаде Х., Моджтабай Р., Хамсе А., Эбрахимхани Н., Иссазадеган А.А., Саиф-Нобахт З. (март 2002 г.). «Симптомы обсессивно-компульсивного расстройства в выборке иранских пациентов». Int J Soc Psychiatry . 48 (1): 20–8. DOI : 10.1177 / 002076402128783055 . PMID 12008904 . S2CID 42225320 .
- ^ а б Penzel, Фред, « „ Пусть тот , кто без греха“: OCD и религии» , West Suffolk псих , Homestead , извлекаться +1 Января, 2 007.
- Перейти ↑ Baer (2001), p. 108
- Перейти ↑ Baer (2001), p. 109
- Перейти ↑ Baer (2001), pp. 111–112
- Перейти ↑ Baer (2001), p. 112
- ^ а б Маги, Джошуа К.; Смит, Фредерик Л .; Тичман, Бетани А. (2014-04-03). «Интернет-исследование опыта навязчивых мыслей на протяжении всей взрослой жизни» . Старение и психическое здоровье . 18 (3): 326–339. DOI : 10.1080 / 13607863.2013.868405 . ISSN 1360-7863 . PMC 3944111 . PMID 24460223 .
- ^ а б в Маги, Джошуа Кристофер. Опыт навязчивых мыслей у молодых и пожилых людей (тезис). Университет Вирджинии.
- ^ а б Брозе, Аннетт; Шмидек, Флориан; Левден, Мартин; Линденбергер, Ульман (2011). «Нормальное старение ослабляет связь между навязчивыми мыслями и негативным воздействием на повседневные стрессоры». Психология и старение . 26 (2): 488–502. DOI : 10.1037 / a0022287 . hdl : 11858 / 00-001M-0000-0024-F21A-8 . ISSN 1939-1498 . PMID 21480717 .
- Перейти ↑ Baer (2001), p. 40, 57
- ^ Майкл Т., Халлиган С.Л., Кларк Д.М., Элерс А. (2007). «Руминация при посттравматическом стрессовом расстройстве». Подавить тревогу . 24 (5): 307–17. DOI : 10.1002 / da.20228 . PMID 17041914 . S2CID 23749680 .
- ^ Кристофер Дж., Макдональд Дж. (Ноябрь 2005 г.). «Влияние клинической депрессии на рабочую память». Cogn Neuropsychiatry . 10 (5): 379–99. DOI : 10.1080 / 13546800444000128 . PMID 16571468 . S2CID 29230209 .
- ^ Антони М.Х., Вимберли С.Р., Лехнер С.К. и др. (Октябрь 2006 г.). «Уменьшение количества мыслей, связанных с раком, и симптомов тревоги с помощью вмешательства по управлению стрессом среди женщин, проходящих лечение от рака груди» . Am J Psychiatry . 163 (10): 1791–7. DOI : 10,1176 / appi.ajp.163.10.1791 . PMC 5756627 . PMID 17012691 .
- ^ Compas BE, Beckjord E, Agocha B, et al. (Декабрь 2006 г.). «Измерение реакции совладания и стресса у женщин с раком груди». Психоонкология . 15 (12): 1038–54. DOI : 10.1002 / pon.999 . PMID 17009343 . S2CID 10919504 .
- ^ Баер также упоминает синдром Туретта (TS), но отмечает, что это сочетание сопутствующего ОКР, если оно присутствует, и тиков , объясняющих навязчивые, навязчивые мысли. Люди с ОКР, связанным с тиками (ОКР плюс тики), более склонны к насильственным или сексуальным навязчивым идеям. Лекман Дж. Ф., Грайс Д. Е., Барр Л. С. и др. (1994). «Связанное с тиком и не связанное с тиком обсессивно-компульсивное расстройство». Беспокойство . 1 (5): 208–15. PMID 9160576 .
- Перейти ↑ Baer (2001), p. 51
- ^ Hasler G, LaSalle-Ricci VH, Ronquillo JG и др. (Июнь 2005 г.). «Размеры симптомов обсессивно-компульсивного расстройства показывают особую связь с сопутствующей психической патологией». Psychiatry Res . 135 (2): 121–32. DOI : 10.1016 / j.psychres.2005.03.003 . PMID 15893825 . S2CID 28416322 .
- ^ Waters FA, Badcock JC, Michie PT, Maybery MT (январь 2006 г.). «Слуховые галлюцинации при шизофрении: навязчивые мысли и забытые воспоминания». Cogn Neuropsychiatry . 11 (1): 65–83. DOI : 10.1080 / 13546800444000191 . PMID 16537234 . S2CID 39724857 .
- Перейти ↑ Baer (2001), pp. 62–64
- Перейти ↑ Baer (2001), p. 67
- ^ а б Helgeson, Vicki S .; Reynolds, Kerry A .; Томич, Патриция Л. (2006). «Метааналитический обзор поиска выгод и роста» . Журнал консалтинговой и клинической психологии . 74 (5): 797–816. DOI : 10.1037 / 0022-006X.74.5.797 . ISSN 1939-2117 .
- ^ Бомеа, Джессика; Ланг, Ариэль Дж. (Март 2016 г.). «Учет навязчивых мыслей при посттравматическом стрессе: вклад когнитивного контроля и преднамеренных стратегий регулирования» . Журнал аффективных расстройств . 192 : 184–190. DOI : 10.1016 / j.jad.2015.12.021 . PMC 4728012 . PMID 26741045 .
- Перейти ↑ Baer (2001), pp. 51–53
- ^ Carew, Caitlin L .; Tatham, Erica L .; Милн, Андреа М .; MacQueen, Glenda M .; Холл, Джеффри BC (2015-05-19). «Разработка и реализация исследования фМРТ, посвященного изучению подавления мысли у молодых женщин с депрессией и находящихся в группе риска» . Журнал визуализированных экспериментов (99): 52061. DOI : 10,3791 / 52061 . ISSN 1940-087X . PMC 4542819 . PMID 26067869 .
- ^ Мориц, Штеффен; Кляйн, Ян Филипп; Бергер, Томас; Ларой, Франк; Мейер, Бьорн (декабрь 2019 г.). «Голос депрессии: распространенность и стабильность во времени навязчивых мыслей, нагруженных восприятием в депрессии». Когнитивная терапия и исследования . 43 (6): 986–994. DOI : 10.1007 / s10608-019-10030-1 . ISSN 0147-5916 . S2CID 195878475 .
- Перейти ↑ Baer (2001), p. 20
- ^ a b Как сообщается в Baer (2001), стр. 20–23, 139–40: Wisner KL, Peindl KS, Gigliotti T, Hanusa BH (март 1999 г.). «Навязчивые мысли и компульсии у женщин с послеродовой депрессией». J Clin Psychiatry . 60 (3): 176–80. DOI : 10.4088 / JCP.v60n0305 . PMID 10192593 .
- ^ Абрамовиц Дж. С., Хандкер М., Нельсон Калифорния, Дикон Б. Дж., Ригвал Р. (сентябрь 2006 г.). «Роль когнитивных факторов в патогенезе обсессивно-компульсивных симптомов: проспективное исследование». Behav Res Ther . 44 (9): 1361–74. DOI : 10.1016 / j.brat.2005.09.011 . PMID 16352291 .
- ^ Арнольд Л. М. (август 1999 г.). «Серия случаев женщин с послеродовым обсессивно-компульсивным расстройством» . Помощник по первичной медицинской помощи J Clin Psychiatry . 1 (4): 103–108. DOI : 10.4088 / PCC.v01n0402 . PMC 181073 . PMID 15014682 .
- Перейти ↑ Baer (2001), p. 21 год
- Перейти ↑ Baer (2001), p. 22
- Перейти ↑ Baer (2001), p. 23
- ^ Как сообщается в Baer (2001), стр. 51: Дженнингс К.Д., Росс С., Поппер С., Элмор М. (июль 1999 г.). «Мысли о причинении вреда младенцам у матерей с депрессией и без депрессии». J влияет на Disord . 54 (1-2): 21-8. DOI : 10.1016 / S0165-0327 (98) 00185-2 . PMID 10403143 .
- Перейти ↑ Baer (2001), p. 24
- ^ а б Баер (2001), стр. 91
- Перейти ↑ Baer (2001), p. 73
- Перейти ↑ Baer (2001), p. 86
- ^ Деблингер Э., Штауфер Л.Б., Стир Р.А. (ноябрь 2001 г.). «Сравнительная эффективность поддерживающей и когнитивно-поведенческой групповой терапии для маленьких детей, подвергшихся сексуальному насилию, и их матерей, не совершающих правонарушений». Детское жестокое обращение . 6 (4): 332–43. DOI : 10.1177 / 1077559501006004006 . PMID 11675816 . S2CID 23309856 .
- ^ Соуза МБ, Изолан Л.Р., Оливейра Р.Р., Манфро Г.Г., Кордиоли А.В. (июль 2006 г.). «Рандомизированное клиническое испытание когнитивно-поведенческой групповой терапии и сертралина в лечении обсессивно-компульсивного расстройства». J Clin Psychiatry . 67 (7): 1133–9. DOI : 10.4088 / JCP.v67n0717 . PMID 16889458 .
- ^ Purdon C (ноябрь 2004 г.). «Когнитивно-поведенческое лечение отвратительных навязчивых идей». J Clin Psychol . 60 (11): 1169–80. DOI : 10.1002 / jclp.20081 . PMID 15389619 .
- ^ Шипхерд, Джиллиан С .; Фордиани, Джоан М. (ноябрь 2015 г.). «Применение внимательности в борьбе с навязчивыми мыслями». Познавательная и поведенческая практика . 22 (4): 439–446. DOI : 10.1016 / j.cbpra.2014.06.001 .
- ↑ a b Baer (2001), стр. 113–14.
- Перейти ↑ Baer (2001), p. 144
- Перейти ↑ Baer (2001), p. 116
- Перейти ↑ Baer (2001), p. 115
- ^ Как сообщается в Baer (2001), стр. 115: Stein DJ, Hollander E, Anthony DT и др. (Август 1992 г.). «Серотонинергические препараты от сексуальных навязчивых идей, сексуальных зависимостей и парафилий». J Clin Psychiatry . 53 (8): 267–71. PMID 1386848 .
- ^ Как сообщается в Baer (2001), стр. 115: Фэллон Б.А., Либовиц М.Р., Холландер Э. и др. (Декабрь 1990 г.). «Фармакотерапия нравственной или религиозной скрупулезности». J Clin Psychiatry . 51 (12): 517–21. PMID 2258366 .
- Перейти ↑ Baer (2001), p. 120
- Перейти ↑ Baer (2001), p. 119
- ^ Альберт Ю., Бергезио С., Пессина Е., Майна Г., Богетто Ф. (июнь 2002 г.). «Ведение лечения резистентного обсессивно-компульсивного расстройства. Алгоритмы фармакотерапии». Panminerva Med . 44 (2): 83–91. PMID 12032425 .
- ^ Палатник А, Фролов К., Фукс М, Бенджамин Дж. (Июнь 2001 г.). «Двойное слепое контролируемое перекрестное испытание инозитола по сравнению с флувоксамином для лечения панического расстройства». J Clin Psychopharmacol . 21 (3): 335–9. DOI : 10.1097 / 00004714-200106000-00014 . PMID 11386498 . S2CID 24166117 .
* Левин, Дж. (Май 1997 г.). «Контролируемые испытания инозита в психиатрии». Eur Neuropsychopharmacol . 7 (2): 147–55. DOI : 10.1016 / S0924-977X (97) 00409-4 . PMID 9169302 . S2CID 45118867 . - Перейти ↑ Baer (2001), p. xvii
- Перейти ↑ Baer (2001), pp. 36–37
- ^ Грант Дж. Э., Пинто А., Ганнип М., Манчебо М. С., Эйзен Дж. Л., Расмуссен С.А. (2006). «Сексуальные навязчивые идеи и клинические корреляты у взрослых с обсессивно-компульсивным расстройством». Компр Психиатрия . 47 (5): 325–9. DOI : 10.1016 / j.comppsych.2006.01.007 . PMID 16905392 .
Библиография
- Баер, Ли (2001). Беса разума: исследование тихой эпидемии навязчивых плохих мыслей . Нью-Йорк: Даттон. ISBN 978-0-525-94562-8.
дальнейшее чтение
- Абрамовиц Дж. С., Шварц С. А., Мур К. М., Луенцманн К. Р. (2003). «Обсессивно-компульсивные симптомы при беременности и в послеродовом периоде: обзор литературы». J Беспокойство . 17 (4): 461–78. DOI : 10.1016 / s0887-6185 (02) 00206-2 . PMID 12826092 .
- Жюльен Д., О'Коннор КП, Аардема Ф. (апрель 2007 г.). «Навязчивые мысли, навязчивые идеи и оценки при обсессивно-компульсивном расстройстве: критический обзор». Clin Psychol Rev . 27 (3): 366–83. DOI : 10.1016 / j.cpr.2006.12.004 . PMID 17240502 .
- Марш Р., Майя ТВ, Петерсон Б.С. (июнь 2009 г.). «Функциональные нарушения во фронтостриатных цепях при множественных детских психопатологиях» . Am J Psychiatry . 166 (6): 664–74. DOI : 10,1176 / appi.ajp.2009.08091354 . PMC 2734479 . PMID 19448188 .
- Рахман С (декабрь 2007 г.). «Нежелательные навязчивые образы при обсессивно-компульсивных расстройствах». J Behav Ther Exp Psychiatry . 38 (4): 402–10. DOI : 10.1016 / j.jbtep.2007.10.008 . PMID 18054779 .
- Йорулмаз О., Генчоз Т., Вуди С. (апрель 2009 г.). «Познания и симптомы ОКР в различных религиозных контекстах». J Беспокойство . 23 (3): 401–6. DOI : 10.1016 / j.janxdis.2008.11.001 . PMID 19108983 .
Внешние ссылки
Классификация | D |
---|