Из Википедии, свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
«Дисморфия» перенаправляется сюда. Для рода бабочек см. Dismorphia .
Дисморфическое расстройство тела
Другие названияДисморфия тела, дисморфический синдром, дисморфофобия
Это у меня психическое расстройство look.jpg
Карикатура пациента с дисморфией тела, смотрящего в зеркало, видящего искаженное изображение самого себя
СпециальностьПсихиатрия , клиническая психология

Дисморфическое расстройство тела ( BDD ), иногда еще называемое дисморфофобией , представляет собой психическое расстройство, характеризующееся навязчивой идеей о том, что какой-то аспект собственной части тела или внешнего вида имеет серьезные недостатки и, следовательно, требует исключительных мер для его скрытия или исправления. [1] В бредовом варианте BDD недостаток воображается. [2] Если недостаток действительный, то его важность сильно преувеличена. [2] В любом случае мысли об этом распространены и навязчивы и могут занимать несколько часов в день, вызывая серьезный стресс и нарушая нормальную деятельность человека. BDD классифицируется как соматоформное расстройство , а DSM-5относит BDD к обсессивно-компульсивному спектру и отличает его от нервной анорексии .

По оценкам, BDD поражает от 0,7% до 2,4% населения. [2] Это обычно начинается в подростковом возрасте и поражает как мужчин, так и женщин. [2] [3] Дисморфия мышц подтипа BDD , при которой тело воспринимается как слишком маленькое, поражает в основном мужчин. [4] Помимо размышлений об этом, человек постоянно проверяет и сравнивает воспринимаемый недостаток и может принять необычные распорядки, чтобы избежать социальных контактов, которые его обнажают. [2] Боясь клейма тщеславия, обычно скрывают озабоченность. [2] BDD, о котором обычно не подозревают даже психиатры, недооценивают. [2]Сильно ухудшая качество жизни из-за образовательной и профессиональной дисфункции и социальной изоляции, BDD имеет высокий уровень суицидальных мыслей и попыток самоубийства . [2]

История [ править ]

В 1886 году Энрико Морселли сообщил о расстройстве, которое он назвал дисморфофобией, при котором расстройство описывалось как чувство некрасивости, хотя внешность человека не выглядела неправильной . [5] [6] В 1980 году Американская психиатрическая ассоциация признала это расстройство, классифицируя его как атипичное соматоформное расстройство, в третьем издании своего Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам ( DSM ). [3] Классифицируя это как отдельное соматоформное расстройство, в редакции DSM-III 1987 года термин был заменен надисморфическое расстройство тела . [3]

Опубликованный в 1994 году, DSM-IV определяет BDD как озабоченность воображаемым или тривиальным дефектом внешности, озабоченность, вызывающую социальную или профессиональную дисфункцию, которую нельзя лучше объяснить как другое расстройство, такое как нервная анорексия . [3] [7] Опубликованный в 2013 году, DSM-5 переводит BDD в новую категорию ( обсессивно-компульсивный спектр ), добавляет рабочие критерии (такие как повторяющееся поведение или навязчивые мысли) и отмечает подтип мышечной дисморфии (озабоченность тем, что человек тело слишком маленькое, недостаточно мускулистое или худощавое). [ необходима цитата ]

Признаки и симптомы [ править ]

Неприязнь к собственной внешности является обычным явлением, но люди, страдающие BDD, имеют крайне неправильное представление о своей внешности. [8] В то время как тщеславие подразумевает стремление улучшить внешний вид, BDD воспринимается как стремление просто нормализовать внешний вид. [2] Хотя это бред примерно в одном из трех случаев, беспокойство о внешнем виде обычно не является бредом и является переоцененной идеей. [3]

Область фокусировки на теле может быть практически любой, но обычно это лицо, волосы, живот, бедра или бедра. [9] Можно одновременно сфокусироваться на нескольких областях. [2] Женщины, как правило, обращают внимание на свой вес, размер бедер и волосы на теле, а мужчины - на телосложение, размер гениталий и истончение волос. [6] Многие обращаются за дерматологическим лечением или косметической хирургией , которые обычно не помогают избавиться от недомогания. [2] С другой стороны, попытки самолечения, например, щипание кожи, могут привести к образованию повреждений там, где их раньше не было. [2]

Акции BDD черты с обсессивно-компульсивным расстройством , [10] , но включают в себя более депрессию и социальное избегание. [1] BDD часто ассоциируется с социальным тревожным расстройством . [11] Некоторые испытывают заблуждение, будто другие тайно указывают на их недостатки . [2] Когнитивное тестирование и нейровизуализация предполагают как склонность к детальному визуальному анализу, так и склонность к эмоциональному гипервозбуждению. [12]

Чаще всего человек, испытывающий BDD, размышляет о предполагаемом физическом дефекте несколько часов в день или дольше, использует либо социальное избегание, либо маскировку с помощью косметики или одежды, многократно проверяет внешность, сравнивает ее с внешностью других людей и часто может искать словесные заверения. [1] [2] Иногда можно избегать зеркал, постоянно менять одежду, чрезмерно ухаживать за собой или ограничивать прием пищи. [9]

Тяжесть BDD может увеличиваться и уменьшаться, а обострения, как правило, приводят к пропускам занятий в школе, на работе или общению, что иногда приводит к длительной социальной изоляции, а некоторые становятся привязанными к дому на длительные периоды. [2] Социальные нарушения обычно самые большие, иногда приближаясь к избеганию всех социальных действий. [9] Плохая концентрация и мотивация ухудшают академическую и профессиональную успеваемость. [9] Дистресс при BDD, как правило, превосходит тяжелое депрессивное расстройство или диабет 2 типа , и особенно высока частота суицидальных мыслей и попыток. [2]

Причинные факторы [ править ]

Как и в случае с большинством психических расстройств, причина BDD, скорее всего, сложная, в целом биопсихосоциальная , из-за взаимодействия множества факторов, включая генетические, связанные с развитием, психологические , социальные и культурные . [13] [14] BDD обычно развивается в раннем подростковом возрасте [9], хотя многие пациенты отмечают более ранние травмы, жестокое обращение, пренебрежение, насмешки или издевательства. [15] Во многих случаях социальная тревожность в более раннем возрасте предшествует BDD. Хотя близнецов исследований BDD немного, по одной оценке его наследуемость составляет 43%. [16] Еще одним фактором может быть интроверсия , [17]отрицательный образ тела, перфекционизм, [13] [18] повышенная эстетическая чувствительность [14], а также жестокое обращение и пренебрежение в детстве . [14] [19]

Социальные сети [ править ]

Постоянное использование социальных сетей и « селфи » может привести к заниженной самооценке и склонности к телесному дисморфизму. Социокультурная теория самооценки утверждает, что сообщения СМИ и сверстников о важности внешнего вида усваиваются людьми, которые принимают чужие стандарты красоты как свои собственные. [20] Из-за чрезмерного использования социальных сетей и селфи люди могут быть озабочены тем, чтобы представить публике идеальную фотографию. [ необходима цитата ]

В частности, постоянное общение в социальных сетях больше всего сказывается на психическом здоровье женщин. Девочки с BDD имеют симптомы низкой самооценки и отрицательной самооценки. Исследователи из Стамбульского университета Билги и Университета Богазичи в Турции обнаружили, что люди с низкой самооценкой чаще участвуют в трендах селфи, а также используют социальные сети для посредничества в межличностном взаимодействии с целью удовлетворения своих потребностей в самооценке. [21] Теория самопроверки., объясняет, как люди используют селфи, чтобы получить подтверждение от других с помощью лайков и комментариев. Поэтому социальные сети могут вызвать неправильное представление об их внешнем виде. Подобно людям с тенденциями к дисморфологии, такое поведение может привести к постоянному поиску одобрения, самооценке и даже к депрессии. [22]

В 2019 году систематический обзор с использованием баз данных Web of Science , PsycINFO и PubMed использовался для выявления шаблонов сайтов социальных сетей. В частности, было обнаружено, что использование социальных сетей, ориентированных на внешний вид, в значительной степени связано с большей неудовлетворенностью имиджем тела. Подчеркивается, что сравниваются неудовлетворенность образом тела и симптоматика BDD. Они пришли к выводу, что интенсивное использование социальных сетей может опосредовать наступление субпорогового BDD. [23]

Люди с BDD, как правило, прибегают к тяжелой пластической хирургии. Mayank Vats из больницы Rashid в ОАЭ указал, что селфи могут быть причиной того, что молодые люди обращаются к пластической хирургии с 10% -ным увеличением количества операций на носу, 7% -ным увеличением количества пересадок волос и 6% -ным увеличением операций на веках в 2013 году. [24] In В 2018 году термин «Snapchat-дисморфия» был придуман Тиджионом Эшо , врачом-косметологом из Лондона. Этот термин относится к людям, желающим сделать пластические операции для имитации «отфильтрованных» изображений. [25] Отфильтрованные фотографии, например в Instagram и Snapchat , часто имеют нереалистичный и недостижимый вид, что может быть причиной запуска BDD. [ необходима цитата ]

Диагноз [ править ]

Оценки распространенности и гендерного распределения сильно различались из-за расхождений в диагностике и отчетах. [1] В американской психиатрии BDD получил диагностические критерии в DSM-IV , будучи исторически непризнанным, впервые появившись в DSM только в 1987 году, но знания клиницистов о нем, особенно среди врачей общей практики , ограничены. [26] Между тем, стыд из-за телесных забот и страх стигмы тщеславия заставляет многих прятаться, даже если они беспокоятся. [2] [27]

Из-за общих симптомов BDD часто ошибочно диагностируется как социальное тревожное расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство, большое депрессивное расстройство или социальная фобия. [28] [29] Социальное тревожное расстройство и BDD очень коморбидны (среди пациентов с BDD 12-68,8% также имеют SAD; среди пациентов с SAD 4,8-12% также имеют BDD), развиваются аналогично у пациентов -BDD даже классифицируется некоторыми исследователями как подмножество SAD. [30] Правильный диагноз может зависеть от специального опроса и корреляции с эмоциональным дистрессом или социальной дисфункцией. [31] По оценкам, чувствительность опросника по телесным дисморфическим расстройствам составляет 100% (0% ложных отрицательных результатов ), а специфичность - 92,5% (7,5% ложных срабатываний).). [32] BDD также сопутствует расстройству пищевого поведения, до 12% сопутствующей патологии в одном исследовании. И пищевые расстройства, и дисморфические расстройства тела связаны с внешним видом, но расстройства пищевого поведения, как правило, больше связаны с весом, а не с общим внешним видом. [33]

BDD классифицируется как соматоформное расстройство, но исследователи полагают, что это больше похоже на расстройство настроения или тревожное расстройство из-за высокой коморбидности с большим депрессивным расстройством. [8] Важно как можно скорее лечить людей, страдающих BDD, потому что человек, возможно, уже страдал в течение длительного времени, а BDD имеет высокий уровень самоубийств, в 2-12 раз выше, чем в среднем по стране. [8] [33]

Лечение [ править ]

Медикаменты и психотерапия [ править ]

Эффективными считаются антидепрессанты, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). [9] [34] [35] СИОЗС могут помочь облегчить обсессивно-компульсивные и бредовые черты, в то время как когнитивно-поведенческая терапия может помочь пациентам распознать ошибочные модели мышления. [9] Перед лечением можно провести психообразование, например, с помощью книг по саморазвитию и веб-сайтов поддержки. [9]

Самосовершенствование [ править ]

Различные форумы в маносфере предлагают самосовершенствование с помощью косметической хирургии и других специальных процедур в попытке исправить недостатки, которые кажутся присутствующими. [36] Однако для многих людей с BDD косметическая операция не помогает облегчить симптомы BDD; Рекомендуется, чтобы косметические хирурги и психиатры работали вместе, чтобы обследовать хирургических пациентов, чтобы увидеть, страдают ли они от BDD, потому что результаты операции могут быть вредными для них.  [37]

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c d Корорв, Мишель; Гливс, Дэвид (август 2001). «Дисморфическое расстройство тела: обзор концептуализации, оценки и стратегий лечения». Обзор клинической психологии . 21 (6): 949–970. DOI : 10.1016 / s0272-7358 (00) 00075-1 . PMID  11497214 .
  2. ^ Б с д е е г ч я J к л м п о р д Бьорнссон AS; Didie ER; Филлипс К.А. (2010). «Дисморфическое расстройство тела» . Диалоги Clin Neurosci . 12 (2): 221–32. DOI : 10.31887 / DCNS.2010.12.2 / abjornsson . PMC 3181960 . PMID 20623926 .  
  3. ^ a b c d e Муфаддел Амир, Осман Оссама Т., Альмугаддам Фадва, Джафферани Мохаммад (2013). «Обзор дисморфического расстройства тела и его проявления в различных клинических условиях» . Помощник по оказанию первичной медицинской помощи при заболеваниях ЦНС . 15 (4). DOI : 10.4088 / PCC.12r01464 . PMC 3869603 . PMID 24392251 .  CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  4. Перейти ↑ Katharine A Phillips, Understanding Body Dysmorphic Disorder: An Essential Guide (New York: Oxford University Press, 2009), pp 50–51 .
  5. ^ Охота на TJ; Thienhaus O; Элвуд А. (июль 2008 г.). «Зеркало лжет: дисморфофобия» . Американский семейный врач . 78 (2): 217–22. PMID 18697504 . 
  6. ^ a b Кэрролл, Дейрдра Х .; Скахилл, Ларри; Филлипс, Кэтрин А. (01.04.2002). «Современные концепции дисморфофобии» . Архивы медсестры . 16 (2): 72–79. DOI : 10,1053 / apnu.2002.32109 . ISSN 0883-9417 . 
  7. ^ Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (Четвертая редакция текста). Американская психиатрическая ассоциация, Вашингтон, округ Колумбия. 2000. С. 507–10.
  8. ^ a b c Бульманн, Ульрике; Риз, Ханна Э .; Рено, Стефани; Вильгельм, Сабина (2008-03-01). «Клинические аспекты лечения дисморфического расстройства тела с помощью когнитивно-поведенческой терапии» . Изображение тела . 5 (1): 39–49. DOI : 10.1016 / j.bodyim.2007.12.002 . ISSN 1740-1445 . 
  9. ^ a b c d e f g h Кэтрин А. Филлипс, «Дисморфическое расстройство тела: распознавание и лечение воображаемого уродства» , World Psychiatry , 2004, февраль; 3 (1): 12-7.
  10. ^ Форнаро М, Габриэлли Ф, Альбано С и др. (2009). «Обсессивно-компульсивное расстройство и родственные ему расстройства: комплексный обзор» . Анналы общей психиатрии . 8 : 13. DOI : 10.1186 / 1744-859X-8-13 . PMC 2686696 . PMID 19450269 .  
  11. ↑ Фанг, Анджела; Hofmann Stefan G (декабрь 2010 г.). «Взаимосвязь между социальным тревожным расстройством и дисморфическим расстройством тела» . Обзор клинической психологии . 30 (8): 1040–1048. DOI : 10.1016 / j.cpr.2010.08.001 . PMC 2952668 . PMID 20817336 .  
  12. ^ Buchanan Бен G, Rossell Susan L, Замок David J (февраль 2011). «Дисморфическое расстройство тела: обзор нозологии, познания и нейробиологии». Нейропсихиатрия . 1 (1): 71–80. DOI : 10.2217 / npy.10.3 .
  13. ^ a b Кэтрин А. Филлипс, Понимание телесного дисморфического расстройства: необходимое руководство (Нью-Йорк: Oxford University Press, 2009), глава 9.
  14. ^ a b c Feusner, JD; Незироглу, Ф; Вильгельм, S .; Mancusi, L .; Бохон, К. (2010). «Что вызывает BDD: результаты исследований и предлагаемая модель» . Психиатрические анналы . 40 (7): 349–355. DOI : 10.3928 / 00485713-20100701-08 . PMC 3859614 . PMID 24347738 .  
  15. Перейти ↑ Brody, Jane E. (22-03-2010). «Когда твоя внешность захватывает твою жизнь» . Нью-Йорк Таймс . Проверено 13 марта 2017 года .
  16. ^ Браун, Хайди А .; Gair, Shannon L .; Шарф, Иеремия М .; Грайс, Дороти Э. (01.01.2014). «Генетика обсессивно-компульсивного расстройства и связанных с ним расстройств» . Психиатрические клиники Северной Америки . 37 (3): 319–335. DOI : 10.1016 / j.psc.2014.06.002 . PMC 4143777 . PMID 25150565 .  
  17. ^ Вил D (2004). «Дисморфическое расстройство тела» . Британский медицинский журнал . 80 (940): 67–71. DOI : 10.1136 / pmj.2003.015289 . PMC 1742928 . PMID 14970291 .  
  18. Перейти ↑ Hartmann, A (2014). «Сравнение самооценки и перфекционизма при нервной анорексии и дисморфофобии». Журнал нервных и психических заболеваний . 202 (12): 883–888. DOI : 10.1097 / nmd.0000000000000215 . PMID 25390930 . S2CID 43880482 .  
  19. ^ Дидье E, Tortolani C, папа C, Менар W, Fay C, Phillips K (2006). «Жестокое обращение в детстве и пренебрежение телесным дисморфическим расстройством» . Жестокое обращение с детьми и безнадзорность . 30 (10): 1105–1115. DOI : 10.1016 / j.chiabu.2006.03.007 . PMC 1633716 . PMID 17005251 .  
  20. ^ Exacting Beauty: теория, оценка и лечение нарушения образа тела .
  21. ^ Варнали К. Самораскрытие в социальных сетях. Социальное поведение и личность. 2015; 43: 1–14. Doi: http://dx.doi.org/10.2224/sbp.2015.43.1.1.
  22. ^ Суонн WB. Самопроверка: приведение социальной реальности в гармонию с самим собой. В: Suls J, Greenwald AG, редакторы. Социально-психологические взгляды на себя. Vol. 2. Хиллсдейл, Нью-Джерси: Лоуренс Эрлбаум; 1983. С. 33–66.
  23. ^ Ryding, FC, и Kuss, DJ (2019). Использование сайтов социальных сетей, неудовлетворенность изображением тела и дисморфическое расстройство тела: систематический обзор психологических исследований. Психология массовой медиа-культуры. Предварительная онлайн-публикация. https://doi.org/10.1037/ppm0000264
  24. ^ Синдром Ватса М. Селфи: заразительный дар ИТ здравоохранению. J Lung Pulm Respir Res. 2015; 2: 48.
  25. ^ Ramphul, K .; Мехиас, SG (2018). «Является ли« Дисморфия Snapchat »реальной проблемой?» . Cureus . 10 (3): e2263. DOI : 10,7759 / cureus.2263 . PMC 5933578 . PMID 29732270 .  
  26. ^ Кэтрин Филлипс. Разбитое зеркало . Oxford University Press , 1996. стр. 39.
  27. ^ Prazeres AM, Насименто AL, Fontenelle LF (2013). «Когнитивно-поведенческая терапия дисморфического расстройства тела: обзор ее эффективности» . Психоневрологические заболевания и лечение . 9 : 307–16. DOI : 10,2147 / NDT.S41074 . PMC 3589080 . PMID 23467711 .  
  28. ^ "Дисморфическое расстройство тела" . Американская ассоциация тревожности и депрессии . Американская ассоциация тревожности и депрессии . Проверено 2 января 2019 .
  29. ^ Кэтрин Филлипс. Разбитое зеркало . Oxford University Press, 1996. стр. 47.
  30. ↑ Фанг, Анджела; Хофманн, Стефан Г. (01.12.2010). «Взаимосвязь между социальным тревожным расстройством и дисморфическим расстройством тела» . Обзор клинической психологии . 30 (8): 1040–1048. DOI : 10.1016 / j.cpr.2010.08.001 . ISSN 0272-7358 . PMC 2952668 .  
  31. ^ Филлипс, Кэтрин; Замок, Дэвид (3 ноября 2001 г.). «Британский медицинский журнал» . BMJ . 323 (7320): 1015–1016. DOI : 10.1136 / bmj.323.7320.1015 . PMC 1121529 . PMID 11691744 .  
  32. ^ Грант, Джон; Вон Ким, Отстой; Ворона, Скотт (2001). «Распространенность и клинические особенности дисморфического расстройства тела у подростков и взрослых психиатрических стационаров». J Clin Psychiatry . 62 (7): 517–522. DOI : 10,4088 / jcp.v62n07a03 . PMID 11488361 . 
  33. ^ a b Фанг, Анджела; Матени, Натали Л .; Вильгельм, Сабина (сентябрь 2014 г.). «Дисморфическое расстройство тела» . Психиатрические клиники Северной Америки . 37 (3): 287–300. DOI : 10.1016 / j.psc.2014.05.003 . ISSN 0193-953X . 
  34. ^ Харрисон, А .; Fernández de la Cruz, L .; Enander, J .; Radua, J .; Матэ-Колс, Д. (2016). «Когнитивно-поведенческая терапия дисморфического расстройства тела: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований» . Обзор клинической психологии . 48 : 43–51. DOI : 10.1016 / j.cpr.2016.05.007 . PMID 27393916 . 
  35. ^ Jc, Ипсер; C, Сандер; ДиДжей, Стейн (21 января 2009 г.). «Фармакотерапия и психотерапия дисморфического расстройства тела» . Кокрановская база данных систематических обзоров (1): CD005332. DOI : 10.1002 / 14651858.CD005332.pub2 . PMC 7159283 . PMID 19160252 .  
  36. ^ Кук, Джесселин (2018-07-24). "Внутри Incels 'Looksmaxing Obsession: растяжение пениса, имплантаты черепа и ярость" . HuffPost . Проверено 10 февраля 2021 .
  37. ^ Бойер, Лаура; Кребс, Джорджина; Матэ-Колс, Дэвид; Вил, Дэвид; Монзани, Бенедетта (декабрь 2016 г.). «Критический обзор результатов косметического лечения дисморфического расстройства тела» . Изображение тела . 19 : 1–8. DOI : 10.1016 / j.bodyim.2016.07.001 .

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : F45.2
  • МКБ - 10-CM : F45.22
  • МКБ - 9-СМ : 300,7
  • MeSH : D057215
  • ЗаболеванияDB : 33723
Внешние ресурсы
  • eMedicine : med / 3124
  • Пациент Великобритания : дисморфическое расстройство тела.