Мышечная дисморфия является подтипом дисморфического расстройства тела навязчивого психического расстройства , но часто также объединяется с расстройствами пищевого поведения . [1] [2] При мышечной дисморфии, которую иногда называют « бигорексией », « мегарексией » или « обратной анорексией », бредовое или преувеличенное убеждение состоит в том, что собственное тело слишком маленькое, слишком худое, недостаточно мускулистое или недостаточно развитое. худощавый, хотя в большинстве случаев индивидуальное телосложение нормальное или даже исключительно крупное и мускулистое. [1] [3]
Мышечная дисморфия поражает в основном мужчин, особенно тех, кто занимается спортом, где размер или вес тела являются конкурентными факторами и становятся причиной для набора мышечной массы или похудания. [3] Стремление к тому, чтобы, казалось бы, исправить свое тело, требует чрезмерного количества времени, внимания и ресурсов, например, на упражнения, режимы питания и пищевые добавки, в то время как использование анаболических стероидов также является обычным явлением. [1] [3] Также обычно присутствуют другие дисморфические заботы о теле, не являющиеся дисморфическими мышцами. [1]
Хотя мышечную дисморфию [2] [4] сравнивают с нервной анорексией , ее особенно трудно распознать, поскольку осведомленность о ней недостаточна, а люди, страдающие мышечной дисморфией, обычно выглядят здоровыми. [3] Бедствие и отвлечение мышечной дисморфии провоцируют пропуски занятий в школе, на работе и в социальных сетях. [1] [5] По сравнению с другими дисморфическими расстройствами тела, уровень суицидальных попыток особенно высок при мышечной дисморфии. [1] Исследователи полагают, что заболеваемость мышечной дисморфией растет, отчасти из-за недавнего культурного акцента на мускулистых мужских телах. [3] [6]
Признаки и симптомы
Хотя неудовлетворенность телом была обнаружена у мужчин в возрасте шести лет, начало мышечной дисморфии обычно оценивается в возрасте от 18 до 20 лет. [7] [8] Согласно DSM-5 , мышечная дисморфия указывается диагностическими критериями дисморфизма тела. расстройство через «идею о том, что его или ее тело слишком маленькое или недостаточно мускулистое», и этот признак сохраняется, даже если человек озабочен другими частями тела, как это часто бывает. [9]
Другие выявленные клинические признаки включают чрезмерные усилия по увеличению мускулатуры, такие действия, как ограничение питания, чрезмерные упражнения и инъекции стимулирующих рост лекарств. [10] Люди, страдающие мышечной дисморфией, обычно проводят более трех часов в день, размышляя об увеличении мышечной массы, и могут чувствовать себя неспособными ограничить занятия тяжелой атлетикой. [7] Как и в случае нервной анорексии, обратный поиск мышечной дисморфии может быть ненасытным. [11] Люди, страдающие этим заболеванием, внимательно следят за своим телом и могут носить несколько слоев одежды, чтобы оно выглядело больше. [7]
Мышечная дисморфия вызывает сильное переживание оттого, что на свое тело смотрят другие. [10] Профессиональное и социальное функционирование нарушается, и режим питания может этому мешать. [7] Пациенты часто избегают занятий, людей и мест, которые угрожают выявить их предполагаемый недостаток размера или мускулатуры. [7] Примерно половина пациентов плохо понимают или не понимают, что эти представления нереалистичны. [7] [12] Истории пациентов показывают повышенный уровень диагнозов других психических расстройств, включая расстройства пищевого поведения, расстройства настроения , тревожные расстройства и расстройства , связанные с употреблением психоактивных веществ , [12] [13] [14], а также повышенный уровень суицидальных попыток. . [7]
Факторы риска
Хотя развитие мышечной дисморфии неясно, было выявлено несколько факторов риска.
Травмы и издевательства
По сравнению с населением в целом, люди с мышечной дисморфией с большей вероятностью испытали или наблюдали травматические события, такие как сексуальное насилие или насилие в семье [7] [15], или подвергались издевательствам и насмешкам среди подростков за такие воспринимаемые недостатки, как маленький рост, слабость, плохое самочувствие. атлетизм или интеллектуальная неполноценность. [7] [16] Может показаться, что увеличение массы тела снижает угрозу дальнейшего жестокого обращения. [7] [17]
Социопсихологические черты
Низкая самооценка ассоциируется с более высоким уровнем неудовлетворенности телом и мышечной дисморфией. [18] Может показаться, что увеличение размера тела или мускулистости усиливает мужскую идентичность. [7]
Воздействие СМИ
Поскольку западные СМИ подчеркивают физическую привлекательность, некоторые маркетинговые кампании теперь используют неуверенность в мужском теле. [19] [20] [21] [22] За последние 20 лет количество фитнес-журналов и частично раздетых мускулистых мужчин в рекламе увеличилось. [18] [17] Такие средства массовой информации провоцируют телесные сравнения и заставляют людей подчиняться, [18] при этом увеличивая разрыв между восприятием мужчинами их собственной мускулистости и желаемой мускулатуры. [23] У мужчин студенческого возраста сильным предиктором стремления к мускулистости является интернализация идеализированных мужских тел, изображенных в СМИ. [24] [25]
Спортивное участие
Спортсмены склонны разделять некоторые психологические факторы, которые могут предрасполагать к мышечной дисморфии, такие факторы, как высокий уровень соревновательности, потребность в контроле и перфекционизм [18], а спортсмены имеют тенденцию более критически относиться к своему телу и массе тела. [26] Спортсмены, которые также не достигают своих целей, могут наращивать усилия по изменению своего телосложения, усилия, которые перекрывают усилия при мышечной дисморфии. [3] Участие в спорте, где размер, сила или вес, выше или ниже, подразумевают конкурентное преимущество, ассоциируются с мышечной дисморфией. [19] [10] [27] Атлетические идеалы усиливают социальный идеал мускулистости. [18] И наоборот, те, кто уже предрасположен к мышечной дисморфии, с большей вероятностью будут заниматься такими видами спорта. [3]
Уход
Лечение мышечной дисморфии может быть затруднено из-за того, что пациент не осознает, что озабоченность нарушена, или из-за отказа от лечения. [3] Научные исследования по лечению мышечной дисморфии ограничены, доказательства в основном представлены в клинических случаях и анекдотах [7], и никаких конкретных протоколов не было подтверждено. [3] Тем не менее, данные подтверждают эффективность семейной терапии , когнитивно-поведенческой терапии и фармакотерапии селективными ингибиторами обратного захвата серотонина . [7] Также ограничены исследования прогноза у нелеченных. [7]
Распространенность
Оценки распространенности мышечной дисморфии сильно различались: от 1% до 54% мужчин в изученных выборках. [7] Выборки спортсменов, тяжелоатлетов и бодибилдеров показывают более высокую распространенность, чем выборки из общей популяции. [7] Среди пользователей анаболических стероидов были обнаружены еще более высокие показатели. [15] [28] Заболевание редко встречается у женщин, но встречается, особенно у женщин-бодибилдеров, подвергшихся сексуальному насилию. [7] [15] Скрещивание культур, мышечная дисморфия была выявлена в Китае, Южной Африке и Латинской Америке. [14] [29] [30] [31] [32] У незападных групп населения, менее подверженных воздействию западных СМИ, наблюдается более низкий уровень мышечной дисморфии. [33]
История
Мышечная дисморфия была впервые концептуализирована медицинскими работниками в конце 1990-х годов. [34] [10] [7] В 2016 году 50% рецензируемых статей по нему были опубликованы за предыдущие пять лет. [7]
Хотя мышечная дисморфия изначально рассматривалась как противоположность нервной анорексии - стремление быть большим и мускулистым, а не маленьким и тонким [34], позднее исследователи сопоставили субъективный опыт с дисморфическим расстройством тела . [10] (Некоторые споры продолжаются.)
Американская психиатрическая ассоциация признала мышечное дисморфия с пятым изданием Руководства по диагностике и статистике психических расстройств . Этот DSM-5 , опубликованный в 2013 году, классифицирует его как дисморфическое расстройство тела. [9] Muscle дисморфия отсутствует в Международной статистической классификации болезней и проблем со здоровьем » настоящего издания, в десятом , опубликованном в 1992 году [28]
Реклассификации
Классификация мышечной дисморфии широко обсуждалась, и были предложены альтернативные классификации DSM .
- Расстройство пищевого поведения: многие черты мышечной дисморфии частично совпадают с характеристиками расстройств пищевого поведения [7] [35] [36], включая акцент на массе тела, форме и модификациях [37], тогда как при дисморфическом расстройстве тела обычно отсутствуют такие компоненты питания и физических упражнений. . [36] Кроме того , лица , испытывающие мышцы дисморфии , как правило, высокий балл по Eating Attitudes испытания и расстройство пищевого поведения Inventory , [38] [32] в то время как мышцы дисморфия и анорексия доля диагностического кроссовер. [39] Дисморфия мышц и расстройство пищевого поведения больше коррелируют друг с другом, чем с дисморфическим расстройством тела. [13] [40] Лечение расстройств пищевого поведения также может быть эффективным при мышечной дисморфии. [41]
- Поведенческая зависимость: некоторые исследователи стремятся реклассифицировать мышечную дисморфию как поведенческую зависимость . [7] [36] [40] [37] Усилия мышечной дисморфии по поддержанию образа тела проявляются в таких действиях, как упражнения, диета и связанные с ними покупки, [40] которые могут вызывать конфликты с другими. [40] Более того, компульсивное наращивание мышечной массы и ограничение диеты могут усугубить эти конфликты. [40] Кроме того, воздержание от этих занятий может спровоцировать абстинентный синдром, возвращая человека к компульсивному поведению. [35] [40]
Заметки
- ^ a b c d e f Кэтрин А. Филлипс, Понимание телесного дисморфического расстройства: важное руководство (Нью-Йорк: Oxford University Press , 2009), стр. 50–51 .
- ^ a b Ли Ф. Монаган и Майкл Аткинсон, Сложные мифы о мужественности: понимание физических культур (Surrey: Ashgate , 2014), стр. 86 .
- ^ a b c d e f g h i Джеймс Э. Леоне, Эдвард Дж. Седори и Кимберли Э. Грей, «Распознавание и лечение мышечной дисморфии и связанных с ними нарушений образа тела» , Журнал спортивной подготовки , октябрь – декабрь 2005 г .; 40 (4): 352–359.
- ↑ Энтони Дж. Кортезе, Провокатор: изображения женщин и меньшинств в рекламе , 4-е издание (Лондон: Роуман и Литтлфилд , 2016), стр. 94 .
- ^ Анонимный автор веб-страницы "Muscle dysmorphia" , веб-сайт McCallum Place, посетил 21 мая 2016 г.
- ^ Harrison G папа Jr, Katharine крестообразная и Роберто Olivardia, адонис комплекс: Секретный кризис мужского тела Obsession (New York: Free Press , 2000) С. 156 , 160,197.
- ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u Тод Д., Эдвардс С. и Крэнсвик I (2016), «Мышечная дисморфия: современные выводы» , Психологические исследования и управление поведением 9 : 179 –188.
- ^ McCabe MP & Ricciardelli LA (2004), «Неудовлетворенностьтелеснымобразом мужчин на протяжении всей жизни: обзор прошлой литературы», Journal of Psychosomatic Research 56 (6): 675–685.
- ^ a b Американская психиатрическая ассоциация, «Дисморфическое расстройство тела» , Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам , пятое издание (Арлингтон, Вирджиния: Американская психиатрическая ассоциация, 2013).
- ^ a b c d e Поуп Х. Г. Младший, Грубер А. Дж., Чой П., Оливардия Р. и Филлипс К. А. (1997), «Мышечная дисморфия: недооцененная форма телесного дисморфического расстройства», Психосоматика: журнал консультаций и психиатрии связи 38 (6) : 548–557.
- Перейти ↑ Mosley PE (2009). «Бигорексия: бодибилдинг и мышечная дисморфия». Европейский обзор расстройств пищевого поведения . 17 (3): 191–198. DOI : 10.1002 / erv.897 . ISSN 1099-0968 . PMID 18759381 .
- ^ a b Cafri G, Olivardia R & Thompson JK (2008), «Характеристики симптомов и сопутствующие психические расстройства у мужчин с мышечной дисморфией», Комплексная психиатрия 49 (4): 374–379.
- ^ a b Поуп К.Г., Папа Х.Г., Менард В., Фэй К., Оливардия Р. и Филлипс К.А. (2005), «Клинические особенности мышечной дисморфии у мужчин с дисморфическим расстройством тела : изображение тела 2 (4): 395–400.
- ^ a b Hitzeroth V, Wessels C, Zungu-Dirwayi N, Oosthuizen P, & Stein DJ (2001), «Мышечная дисморфия: образец из Южной Африки», Psychiatry and Clinical Neurosciences 55 (5): 521–523.
- ^ a b c Gruber AJ & Pope HG (1999), «Компульсивное поднятие тяжестей и злоупотребление анаболическими наркотиками среди женщин, пострадавших от изнасилования», Comprehensive Psychiatry 40 (4): 273–277.
- ^ Эдвардс C, Молнар G и Тод Д. (2017), «В поисках мужского капитала: опыт, ведущий к сильному стремлению к мускулистости у мужчин» , Psychology of Men & Masculinity 18 (4) «361–371.»
- ^ a b Olivardia R (2001), «Зеркало, зеркало на стене, кто из них самый большой? Особенности и феноменология мышечной дисморфии», Harvard Review of Psychiatry 9 (5): 254–259.
- ^ a b c d e Grieve FG (2007), «Концептуальная модель факторов, способствующих развитию мышечной дисморфии», Расстройства пищевого поведения: The Journal of Treatment & Prevention 15 (1): 63–80.
- ^ a b Cohane GH, & Pope HG Jr (2001), «Образ тела у мальчиков: обзор литературы», Международный журнал расстройств пищевого поведения 29 (4): 373–379.
- ^ Mangweth В, папа HGJ, Кеммлер G, Ebenbichler С, Hausmann А,др. (2001), «Образ тела и психопатология у мужчин-бодибилдеров», Психотерапия и психосоматика 70 (1): 38–43.
- ^ Поуп HG младший, Olivardia R, Borowiecki JJ 3rd & Cohane GH (2001), «Растущая коммерческая ценность мужского тела: продольный обзор рекламы в женских журналах» , Психотерапия и психосоматика 70 (4): 189–192.
- ^ Leit RA, папа HG младший, & Gray JJ (2001), "Культурные ожидания мускулатуры у мужчин: Эволюция PLAYGIRL фотомодель", Международный журнал расстройств пищевого поведения 29 (1): 90-93.
- ^ Leit RA, Gray JJ, & Pope HG Jr (2002), «Представление СМИ об идеальном мужском теле: причина мышечной дисморфии?», International Journal of Eating Disorders 31 (3): 334–338.
- ↑ Daniel S & Bridges SK (2010) m Стремление к мускулистости у мужчин: влияние средств массовой информации и теория объективации, Body Image 7 (1): 32–38.
- ^ Родитель М.С. и Моради Б. (2011), «Его бицепсы стали им: испытание применения теории объективации для стимулирования мускулатуры и склонности к употреблению стероидов у студентов колледжа», Journal of Counseling Psychology 58 (2): 246–256.
- ^ Дэвис С. и Коулз М. (1991), «Образ тела и упражнения: исследование отношений и сравнения между физически активными мужчинами и женщинами», Sex Roles 25 (1-2): 33-44.
- ^ Chung B (2001), "Muscle дисморфия: Критический обзор предложенных критериев" , Perspect Biol Med 44 (4): 565-574.
- ^ a b dos Santos Filho CA, Tirico PP, Stefano SC, Touyz SW & Claudino AM (2016), «Систематический обзор мышечной дисморфии диагностической категории», Австралийский и новозеландский журнал психиатрии 50 (4): 322–333.
- ^ Ung EK, Fones CS, & Ang AW (2000), Мышечная дисморфия у молодого китайского мужчины, Анналы Медицинской академии (Сингапур) 29 (1): 135–137.
- ^ Soler PT, Fernandes HM, Damasceno VO и др. (2013), «Vigorexy и уровни физической зависимости у посетителей тренажерного зала и бодибилдеров», Revista Brasileira de Medicina do Esporte 19 (5): 343–348.
- ^ Rutsztein G, Casguet A, Leonardelli E, Лопез P, Макки M, Marola ME & Редондо G (2004), "Imagen телесной ан Hombres у су relaci кон ли dismorfia мускулистый", Revista Аргентины De Clínica Psicológica 13 (2): 119 –131.
- ^ a b Бехар Р. и Молинари Д. (2010), «Мышечная дисморфия, образ тела и пищевое поведение в двух мужских популяциях», Revista Médica de Chile 138 (11): 1386–1394.
- ↑ Ян CJ, Грей П. и Папа Х. Дж. Младший, (2005), «Образ мужского тела на Тайване по сравнению с западом: Янган Ахики встречает комплекс Адониса», Американский журнал психиатрии 162 (2): 263–269.
- ^ a b Поуп Х.Г., Кац Д.Л. и Хадсон Дж.И. (1993), «Нервная анорексия и« обратная анорексия »среди 108 мужчин-бодибилдеров», Комплексная психиатрия 34 (6): 406–409.
- ^ a b Griffiths S, Mond JM, Murray SB & Touyz S (2015), «Положительные представления о нервной анорексии и мышечной дисморфии связаны с симптоматикой расстройства пищевого поведения», Австралийский и новозеландский журнал психиатрии 49 (9): 812–820 .
- ^ a b c Murray SB и Touyz SW (2013), «Мышечная дисморфия: на пути к диагностическому консенсусу», Австралийский и новозеландский журнал психиатрии 47 (3): 206–207.
- ^ a b Рассел Дж. (2013), Комментарий к: «Мышечная дисморфия: на пути к диагностическому консенсусу». Австралийский и новозеландский журнал психиатрии 47 (3): 284–285.
- ^ Nieuwoudt JE, Zhou S, Coutts RA & Booker R (2012), «Мышечная дисморфия: текущие исследования и потенциальная классификация как расстройство», Психология спорта и упражнений 13 (5): 569–577.
- ^ Murray SB, Rieger E, Touyz SW & De la GG (2010), «Мышечная дисморфия и головоломка DSM-V: где она находится? Обзорная статья», Международный журнал расстройств пищевого поведения 43 (6): 483–491 .
- ^ a b c d e f Foster AC, Shorter GW, & Griffiths MD (2015), «Мышечная дисморфия: может ли это быть классифицировано как зависимость от образа тела?», J Behav Addict 4 (1): 1–5.
- ^ Greenberg ST & Schoen EG (2008), «Мужчины и расстройства пищевого поведения: гендерная терапия для выздоровления от расстройства пищевого поведения», Professional Psychology: Research and Practice 39 (4): 464–471.