Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Расстройство соматических симптомов
СпециальностьПсихиатрия , Психология

Психосоматические заболевания , ранее известный как соматоформное , [1] [2] [3] является любое психическое расстройство , которое проявляется как физические симптомы , которые свидетельствуют болезни или травмы, но не могут быть полностью объяснены общим состоянием здоровья или прямой действие вещества и не связаны с другим психическим расстройством (например, паническим расстройством ). [4] Расстройства соматических симптомов, как группа, включены в ряд схем диагностики психических заболеваний, включая Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам . (До DSM-5 это заболевание было разделено насоматизированное расстройство и недифференцированное соматоформное расстройство .)

У людей, которым был поставлен диагноз соматического симптоматического расстройства, результаты медицинских тестов либо нормальны, либо не объясняют симптомы человека, а анамнез и физикальное обследование не указывают на наличие известного заболевания, которое могло их вызвать, хотя DSM- 5 предупреждает, что одного этого недостаточно для постановки диагноза. [1] Пациент также должен чрезмерно беспокоиться о своих симптомах, и это беспокойство следует рассматривать как несоразмерное тяжести самих физических жалоб. [5] Диагноз расстройства соматических симптомов требует, чтобы субъект имел повторяющиеся соматические жалобы в течение как минимум шести месяцев. [6]

Симптомы иногда похожи на симптомы других болезней и могут длиться годами. Обычно симптомы начинают проявляться в подростковом возрасте, и пациенты диагностируются в возрасте до 30 лет. [7] Симптомы могут возникать в зависимости от культуры и пола. [6] Другие общие симптомы включают беспокойство и депрессию. [6] Однако, поскольку тревога и депрессия также очень распространены у лиц с подтвержденными заболеваниями, [8] остается недоказанным, являются ли такие симптомы следствием физического нарушения или причиной. Расстройства соматических симптомов не являются результатом сознательного симуляции (фабрикация или преувеличение симптомов по вторичным мотивам) или надуманных расстройств.(умышленное создание, симулирование или преувеличение симптомов). [9] Расстройство соматических симптомов трудно диагностировать и лечить. Некоторые сторонники диагноза считают, что это связано с тем, что для правильной диагностики и лечения психиатры должны работать с неврологами с пациентами с этим расстройством. [6]

Определение [ править ]

Расстройства с соматическими симптомами - это группа расстройств, все из которых соответствуют определению физических симптомов, аналогичных тем, которые наблюдаются при соматическом заболевании или травме, для которых нет идентифицируемой физической причины. Таким образом, они являются диагнозом исключения . Соматические симптомы можно разделить на четыре основные медицинские категории: неврологические, сердечные, болевые и желудочно-кишечные соматические симптомы. [10]

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам [ править ]

Соматические расстройства симптом , используемые , чтобы быть признанным в качестве соматоформных расстройств в Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам в Американской психиатрической ассоциации . Следующие [11] были состояниями под термином «соматоформные расстройства»:

  • Конверсионное расстройство : расстройство с соматическими симптомами, включающее фактическую потерю функций организма, такую ​​как слепота, паралич и онемение из-за чрезмерного беспокойства.
  • Соматизирующее расстройство
  • Ипохондрия
  • Дисморфическое расстройство тела : при котором больной обеспокоен образом тела и проявляется как чрезмерная озабоченность и озабоченность предполагаемым дефектом своего внешнего вида.
  • Болевое расстройство
  • Недифференцированное расстройство соматических симптомов - требуется только один необъяснимый симптом в течение как минимум шести месяцев.

В последней версии DSM-5 (2013) расстройства соматических симптомов признаются под термином соматические симптомы и связанные с ними расстройства :

  • Расстройство соматических симптомов: возьмет на себя многие из того, что ранее называлось соматизационными расстройствами и ипохондрией (гиперхондиаком).
  • Мнимое расстройство: может быть навязано самому себе или кому-то другому (формально известное как фиктивное расстройство по доверенности ).
  • Болезнь тревожное расстройство : расстройство с соматическими симптомами, включающее постоянное и чрезмерное беспокойство по поводу развития серьезного заболевания. Это расстройство недавно было рассмотрено и разделено на три разные классификации. [ необходима цитата ]
  • Соматоформное расстройство, не указанное иначе (БДУ) [12]

К этим расстройствам относятся ложная беременность, психогенная задержка мочи и массовые психогенные заболевания (так называемая массовая истерия ).

Соматизирующее расстройство как психическое расстройство было признано в системе классификации DSM-IV-TR , но в последней версии DSM-5 оно было объединено с недифференцированным соматоформным расстройством, чтобы стать соматическим симптоматическим расстройством , диагнозом, который больше не требует определенного количества симптомов. соматические симптомы. [13]

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем [ править ]

МКБ-10 , последняя версия Международной статистической классификации болезней и проблем , связанных здравоохранения , расстройства классифицирует преобразования как диссоциативного расстройства . МКБ-10 по-прежнему включает синдром соматизации. [14]

Предполагаемые расстройства [ править ]

Дополнительные предлагаемые соматические симптомы симптомов:

  • Сокращенное соматизирующее расстройство [15] - не менее четырех необъяснимых соматических жалоб у мужчин и шести у женщин.
  • Мультисоматоформное расстройство [6] - не менее трех необъяснимых соматических жалоб по шкале PRIME-MD в течение не менее двух лет активных симптомов.

Эти расстройства были предложены потому, что признанные расстройства соматических симптомов либо слишком ограничены, либо слишком широки. В исследовании 119 пациентов первичной медико-санитарной помощи были обнаружены следующие распространенности: [16]

  • Соматизирующее расстройство - 1%
  • Сокращенное соматизирующее расстройство - 6%
  • Мультисоматоформное расстройство - 24%
  • Недифференцированное соматоформное расстройство - 69%

Диагноз [ править ]

Каждое из конкретных расстройств соматических симптомов имеет свои диагностические критерии.

Противоречие [ править ]

Расстройство соматических симптомов было спорным диагнозом, поскольку исторически оно основывалось главным образом на отрицательных критериях, то есть на отсутствии медицинского объяснения предъявляемых физических жалоб. Следовательно, любой человек, страдающий плохо изученным заболеванием, потенциально может соответствовать критериям этого психиатрического диагноза, даже если у него нет психиатрических симптомов в общепринятом смысле этого слова. [17] [18] В 2013–2014 годах было зарегистрировано несколько широко разрекламированных случаев принудительной госпитализации лиц в психиатрические отделения только на основании этого диагноза. [19] [20] Это вызвало озабоченность по поводу последствий потенциального неправильного использования этой диагностической категории.

Ошибочный диагноз [ править ]

По мнению Аллена Фрэнсиса , председателя рабочей группы DSM-IV, расстройство соматических симптомов DSM-5 несет с собой риск ошибочной маркировки значительной части населения как психически больных. «Миллионы людей могут быть неправильно названы, и бремя непропорционально ложится на женщин, потому что они с большей вероятностью будут небрежно отвергнуты как« катастрофизаторы », когда у них будут физические симптомы». [18]

Лечение [ править ]

Психотерапия , а точнее когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), является наиболее широко используемой формой лечения расстройства соматических симптомов. В 2016 году рандомизированное 12-недельное исследование показало устойчивое и значительное улучшение показателей беспокойства о здоровье с помощью когнитивно-поведенческой терапии по сравнению с контрольной группой. [21] [22]

КПТ может помочь одним из следующих способов: [23]

  • Научитесь снимать стресс
  • Научитесь справляться с физическими симптомами
  • Научитесь справляться с депрессией и другими психологическими проблемами.
  • Улучшить качество жизни
  • Уменьшить озабоченность симптомами

Более того, краткая психодинамическая межличностная психотерапия (ПИТ) для пациентов с мультисоматоформным расстройством показала свою долгосрочную эффективность для улучшения физического качества жизни пациентов с множественными, трудно поддающимися лечению, необъяснимыми с медицинской точки зрения симптомами. [24]

Антидепрессанты также использовались для лечения некоторых симптомов депрессии и тревоги, которые характерны для людей с расстройством соматических симптомов. [23] Лекарства не излечивают расстройство соматических симптомов, но могут помочь в процессе лечения в сочетании с КПТ.

История [ править ]

Сомитизирующее расстройство было впервые описано Полем Брике в 1859 году и впоследствии было известно как синдром Брике. Он описал пациентов, которые большую часть своей жизни болели и жаловались на множественные симптомы со стороны разных систем органов. Симптомы сохраняются, несмотря на многочисленные консультации, госпитализации и обследования. [25]

См. Также [ править ]

  • Ипохондрия
  • Истерия
  • Необъяснимые с медицинской точки зрения физические симптомы
  • Синдром Мюнхгаузена
  • Ноцебо
  • Психосоматическая медицина

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b (2013) « Информационный бюллетень о соматическом симптоме расстройства, архивирован 2 ноября 2013 г. на Wayback Machine » dsm5.org. Проверено 8 апреля 2014 года.
  2. ^ « DSM-5 переопределяет ипохондрию. Архивировано 23 февраля 2015 г. в Wayback Machine » mayoclinic.org. Проверено 8 апреля 2014 года.
  3. ^ « Соматические симптомы и связанные с ними расстройства » Psychiatryonline.org. Проверено 8 апреля 2014 года.
  4. ^ Американская психиатрическая ассоциация. Целевая группа по DSM-IV (2000). Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств: DSM-IV-TR . Американский психиатрический паб. п. 485. ISBN 978-0-89042-025-6.
  5. ^ Ояма О, Paltoo С, GREENGOLD J (ноябрь 2007 г.). «Соматоформные расстройства» . Американский семейный врач . 76 (9): 1333–8. PMID 18019877 . 
  6. ^ a b c d e Kroenke K; Spitzer RL; deGruy FV; и другие. (1997). «Мультисоматоформное расстройство. Альтернатива недифференцированному соматоформному расстройству для соматизированного пациента в первичной медико-санитарной помощи». Arch. Генеральная психиатрия . 54 (4): 352–8. DOI : 10,1001 / archpsyc.1997.01830160080011 . PMID 9107152 . 
  7. ^ LaFrance WC (июль 2009). «Соматоформные расстройства». Семинары по неврологии . 29 (3): 234–46. DOI : 10,1055 / с-0029-1223875 . PMID 19551600 . 
  8. ^ Кассем, Эдвин Х. (март 1995 г.). «Депрессивные расстройства у больных соматическими заболеваниями». Психосоматика . 36 (2): S2 – S10. DOI : 10.1016 / S0033-3182 (95) 71698-X . PMID 7724710 . 
  9. Перейти ↑ Skumin, VA (1991).Пограничные психические растения при хронических болезнях пищеварочной системы у детей и подростков.Пограничные психические расстройства при хронических заболеваниях органов пищеварения у детей и подростков. Журнал Невропатологии и Психиатрии Имени С.С. Корсакова (Москва, Россия: 1952 ). Москва : Журнал невропатологии и психиатрии имени С.С. Корсакова . 91 (8): 81–814. OCLC  117464823 . Архивировано 10 июля 2015 года . Проверено 18 января 2015 года .
  10. ^ Уильямс, Сара Э .; Зака, Николь Э. (2017). Лечение соматических симптомов у детей и подростков (серия практикующих врачей Гилфорда для детей и подростков) . 370 Seventh Avenue, Suite 1200, New York, NY 10001: The Guilford Press. С. 18–21. ISBN 9781462529520. LCCN  2016049135 .CS1 maint: location ( ссылка )
  11. ^ Американская психиатрическая ассоциация. Целевая группа по DSM-IV (2000). Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств: DSM-IV-TR . Американский психиатрический паб. п. 485. ISBN 978-0-89042-025-6.
  12. ^ Хейлз, Роберт Э; Юдофски, Стюарт C (2004). Основы клинической психиатрии . Американский психиатрический паб. п. 444 . ISBN 9781585620333. Соматоформное расстройство. Не указано иное.
  13. ^ "Основные изменения от DSM-IV-TR к DSM-5" (PDF) . Американская психиатрическая ассоциация . 17 мая 2013 г. Архивировано 17 сентября 2013 г. (PDF) из оригинала . Проверено 6 сентября 2013 года .
  14. ^ «Версия МКБ-10: 2015 г.» . Архивировано 2 ноября 2015 года . Проверено 23 мая 2015 .
  15. ^ Escobar СО, Рубио-Stipec M, Canino G, M Карно (1989). «Индекс соматических симптомов (SSI): новая сокращенная конструкция соматизации. Распространенность и эпидемиологические корреляты в двух больших выборках сообщества». J. Nerv. Ment. Дис . 177 (3): 140–6. DOI : 10.1097 / 00005053-198903000-00003 . PMID 2918297 . 
  16. ^ Линч ди - джей, МакГрэди А, Nagel R, Zsembik С (1999). «Соматизация в семейной практике: сравнение 5 методов классификации» . Помощник по первичной медико-санитарной помощи в журнале клинической психиатрии . 1 (3): 85–89. DOI : 10.4088 / PCC.v01n0305 . PMC 181067 . PMID 15014690 .  
  17. ^ Моррисон, Дж. (2014). DSM-5® made easy: Руководство для врача по диагностике. Нью-Йорк: Guildford Press.
  18. ^ а б Фрэнсис А. (2013). «Новое соматическое симптоматическое расстройство в DSM-5 рискует ошибочно отнести многих людей к психически больным». BMJ . 346 : f1580. DOI : 10.1136 / bmj.f1580 . PMID 23511949 . 
  19. ^ Ablow, К. (2014, 17 июня). Судебный кошмар Юстины Пеллетье должен напугать всех родителей. FoxNews. Получено с www.foxnews.com/opinion/2014/06/17/justina-pelletier-legal-nightmare-should-frighten-all-parents/, 2 июля 2015 г.
  20. Перейти ↑ Sparre, S. (2013, 27 октября). Сигнатура пациента перевесила огонь. TV2 Дания. Получено из "Надпись пациента - ТВ 2" . 27 октября 2013 года. Архивировано 10 сентября 2015 года . Проверено 6 июля 2015 ., 2 июля 2015 г. (перевод: пациенты чувствуют, что врачи пренебрегают ими).
  21. ^ Хедман, Эрик; Аксельссон, Эрланд; Андерссон, Эрик; Лекандер, Матс; Ljótsson, Brjánn (01.11.2016). «Когнитивно-поведенческая терапия на основе воздействия через Интернет и в качестве библиотерапии при расстройстве соматических симптомов и тревожном расстройстве: рандомизированное контролируемое исследование» . Британский журнал психиатрии . 209 (5): 407–413. DOI : 10.1192 / bjp.bp.116.181396 . ISSN 1472-1465 . PMID 27491531 .  
  22. ^ N, ван Дессель; M, den Boeft; Jc, ван дер Вуден; M, Kleinstäuber; СС, Леоне; B, терлуин; Me, Numans; Он, ван дер Хорст; Х, ван Марвейк (01.11.2014). «Немедикаментозные вмешательства при соматоформных расстройствах и необъяснимых с медицинской точки зрения физических симптомах (MUPS) у взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров (11): CD011142. DOI : 10.1002 / 14651858.CD011142.pub2 . PMID 25362239 . 
  23. ^ a b «Лечение соматических симптомов и лекарственные препараты - Клиника Мэйо» . Клиника Мэйо . Архивировано 19 апреля 2017 года . Проверено 19 апреля 2017 .
  24. ^ Sattel H, Lahmann C, Gundel H, Guthrie E, Kruse J, Noll-Hussong M, Ohmann C, Ronel J, Sack M, Sauer N, Schneider G, Henningsen P. Краткая психодинамическая межличностная психотерапия для пациентов с мультисоматоформным расстройством: рандомизированные контролируемое испытание. Британский журнал психиатрии. 2012; 200 (1): 60-7.
  25. ^ «Синдром Брике (соматизирующее расстройство, DSM-IV-TR # 300.81)» (PDF) .
Классификация
D
  • МКБ - 10 : F45
  • МКБ - 9-СМ : 300,8
  • MeSH : D013001
  • ЗаболеванияDB : 1645
Внешние ресурсы
  • eMedicine : med / 3527