Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Паническое расстройство
Panic attack.jpg
Человек с приступом паники , которого успокаивает другой человек.
СпециальностьПсихиатрия , Клиническая психология
СимптомыВнезапные периоды сильного страха , сердцебиения , потливости, тряски, одышки , онемения [1] [2]
Обычное началоВнезапное и повторяющееся [1]
ПричиныНеизвестно [3]
Факторы рискаСемейный анамнез, курение , психологический стресс , жестокое обращение с детьми в анамнезе [2]
Метод диагностикиНа основе симптомов после исключения других потенциальных причин [2] [3]
Дифференциальная диагностикаСердечные заболевания , гипертиреоз , употребление наркотиков [2] [3]
УходКонсультации , лекарства [3]
МедикаментАнтидепрессанты , бензодиазепины , бета-адреноблокаторы [1] [3]
Частота2,5% людей в какой-то момент [4]

Паническое расстройство - это тревожное расстройство, характеризующееся повторением неожиданных панических атак . [1] Панические атаки - это внезапные периоды сильного страха, которые могут включать учащенное сердцебиение , потливость, дрожь, одышку , онемение или ощущение того, что произойдет что-то ужасное. [1] [2] Максимум симптомов проявляется в течение нескольких минут. [2] Могут существовать постоянные опасения по поводу дальнейших атак и избегания мест, где нападения имели место в прошлом. [1]

Причина панического расстройства неизвестна. [3] Паническое расстройство часто передается по наследству. [3] Факторы риска включают курение , психологический стресс и жестокое обращение с детьми в анамнезе . [2] Диагностика предполагает исключение других потенциальных причин беспокойства, включая другие психические расстройства , медицинские состояния, такие как сердечные заболевания или гипертиреоз , а также употребление наркотиков. [2] [3] Скрининг на состояние может проводиться с помощью анкеты . [5]

Паническое расстройство обычно лечится с помощью консультаций и лекарств . [3] Типом консультирования обычно является когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), которая эффективна более чем у половины людей. [3] [4] Используемые лекарства включают антидепрессанты и иногда бензодиазепины или бета-блокаторы . [1] [3] После прекращения лечения до 30% людей имеют рецидивы. [4]

Паническое расстройство затрагивает около 2,5% людей в какой-то момент их жизни. [4] Это обычно начинается в подростковом или раннем взрослом возрасте, но может затронуть людей любого возраста. [3] Реже встречается у детей и пожилых людей. [2] Женщины страдают чаще, чем мужчины. [3]

Признаки и симптомы [ править ]

У людей, страдающих паническим расстройством, обычно бывает серия интенсивных эпизодов крайнего беспокойства во время панических атак . Эти атаки обычно длятся около десяти минут и могут длиться от 1 до 5 минут, но могут длиться от 20 минут до более часа или до тех пор, пока не будет произведено полезное вмешательство. Панические атаки могут усиливаться и уменьшаться в течение нескольких часов (панические атаки переходят одна в другую), а интенсивность и конкретные симптомы паники могут изменяться с течением времени. [ необходима цитата ]

В некоторых случаях приступ может продолжаться с неослабевающей высокой интенсивностью или может казаться нарастающим. Общие симптомы приступа включают учащенное сердцебиение , потоотделение , головокружение , одышку , дрожь , неконтролируемый страх, такие как: страх потерять контроль и сойти с ума [6], страх смерти [7] и гипервентиляция. Другие симптомы включают ощущение удушья, паралича, боли в груди, тошноту, онемение или покалывание, озноб или приливы жара, обморок, плач [8] и некоторое чувство измененной реальности. [9] Кроме того, человек обычно думает о надвигающейся гибели. [10]Люди, страдающие от приступа, часто имеют сильное желание сбежать из ситуации, которая спровоцировала нападение. Тревога при паническом расстройстве особенно серьезна и заметно эпизодична по сравнению с тревожностью при генерализованном тревожном расстройстве . Панические атаки могут быть спровоцированы воздействием определенных стимулов (например, видение мыши) или настроек (например, в кабинете стоматолога). [9] Ночные панические атаки часто встречаются у людей с паническим расстройством. [11] Другие атаки могут казаться неспровоцированными. Некоторые люди имеют дело с этими событиями на регулярной основе, иногда ежедневно или еженедельно.

Приступы с ограниченными симптомами похожи на приступы паники, но имеют меньше симптомов. Большинство людей с БП испытывают как приступы паники, так и приступы с ограниченными симптомами.

Интероцептивный [ править ]

Исследования, изучающие взаимосвязь между интероцепцией и паническим расстройством, показали, что люди с паническим расстройством сильнее ощущают сердцебиение при стимуляции фармакологическими средствами, что позволяет предположить, что они испытывают повышенную интероцептивную осведомленность по сравнению с субъектами без БП. [12]

Причины [ править ]

Психологические модели [ править ]

Хотя существует не одно объяснение причины панического расстройства, есть определенные точки зрения, которые исследователи используют для объяснения этого расстройства. Первый - это биологическая перспектива. Предыдущие исследования показали, что у людей, страдающих паническими атаками, наблюдается нерегулярная активность норэпинефрина. [13] Текущие исследования также подтверждают эту точку зрения, поскольку было обнаружено, что у людей с паническим расстройством также есть цепь мозга, которая работает неправильно. Этот контур состоит из миндалины , центрального серого вещества, вентромедиального ядра гипоталамуса и голубого пятна . [14]

Есть также когнитивная перспектива. Теоретики считают, что люди с паническим расстройством могут испытывать панические реакции, потому что принимают свои телесные ощущения за опасные для жизни ситуации. [15] Эти телесные ощущения заставляют некоторых людей чувствовать себя неконтролируемыми, что может вызвать чувство паники. Это неправильное представление о телесных ощущениях называется тревожной чувствительностью , и исследования показывают, что у людей, которые набирают более высокие баллы в опросах тревожной чувствительности, в пять раз больше шансов получить диагноз панического расстройства. [16]

Было обнаружено, что паническое расстройство передается в семье, что позволяет предположить, что наследственность играет важную роль в определении того, кто его получит. [17]

Психологические факторы, стрессовые жизненные события, жизненные перемены и окружающая среда, а также часто образ мышления, преувеличивающий относительно нормальные телесные реакции, также считаются определяющими в возникновении панического расстройства. Часто первые приступы вызваны физическими заболеваниями, сильным стрессом или приемом некоторых лекарств . Люди, которые склонны брать на себя чрезмерные обязанности, могут страдать от панических атак. У пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством ( ПТСР ) также наблюдается гораздо более высокий уровень панического расстройства, чем у населения в целом.

Было обнаружено, что предимпульсное торможение снижается у пациентов с паническим расстройством. [18]

Злоупотребление психоактивными веществами [ править ]

Злоупотребление психоактивными веществами часто связано с паническими атаками. Согласно исследованию, 39% людей с паническим расстройством злоупотребляли психоактивными веществами. Из тех, кто употреблял алкоголь, 63% сообщили, что употребление алкоголя началось до начала паники, а 59% тех, кто злоупотреблял запрещенными наркотиками, сообщили, что употребление наркотиков началось первым. Проведенное исследование задокументировало взаимосвязь между паникой и злоупотреблением психоактивными веществами. Злоупотребление психоактивными веществами началось до начала паники, и лишь несколько субъектов использовали вещества для самолечения при панических атаках. [19]

В другом исследовании 100 лиц с метамфетаминовой зависимостью были проанализированы на наличие сопутствующих психических расстройств; из 100 человек 36% были отнесены к категории имеющих сопутствующие психические расстройства. Расстройства настроения и психотические расстройства были более распространены, чем тревожные расстройства, на которые приходилось 7% из 100 включенных в выборку лиц. [20]

Курение [ править ]

Курение табака увеличивает риск развития панического расстройства с агорафобией или без нее [21] [22] и панических атак ; Курение, начатое в подростковом или раннем взрослом возрасте, особенно увеличивает риск развития панического расстройства. [23] [24] [25] Хотя механизм того, как курение увеличивает панические атаки, до конца не изучен, было выдвинуто несколько гипотез. Курение сигарет может вызывать панические атаки, вызывая изменения дыхательной функции (например, ощущение нехватки воздуха). Эти респираторные изменения, в свою очередь, могут привести к формированию панических атак, поскольку респираторные симптомы являются характерным признаком паники. [23] [26]У детей с высоким уровнем тревожности были обнаружены респираторные нарушения , что свидетельствует о том, что человек с такими трудностями может быть подвержен паническим атакам и, следовательно, с большей вероятностью впоследствии разовьется паническое расстройство. Никотин , стимулятор , может вызывать панические атаки. [27] [28] Однако никотиновая абстиненция также может вызывать серьезное беспокойство, которое может способствовать паническим атакам. [29]

Также возможно, что пациенты с паническим расстройством курят сигареты как форму самолечения, чтобы уменьшить беспокойство. Никотин и другие психоактивные соединения с антидепрессивными свойствами в табачном дыме, которые действуют как ингибиторы моноаминоксидазы в мозге, могут изменять настроение и иметь успокаивающий эффект, в зависимости от дозы.

Стимуляторы [ править ]

Ряд клинических исследований показали положительную связь между употреблением кофеина и паническим расстройством и / или анксиогенными эффектами. [30] [31] Люди с паническим расстройством более чувствительны к провоцирующим тревогу эффектам кофеина. Одним из основных провоцирующих беспокойство эффектов кофеина является учащение пульса. [32] [33] [34] [35]

Некоторые лекарства от простуды и гриппа, содержащие противоотечные средства, могут также содержать псевдоэфедрин, эфедрин, фенилэфрин, нафазолин и оксиметазолин. Этого можно избежать, используя противозастойные средства, предназначенные для предотвращения повышения артериального давления. [36]

Алкоголь и седативные средства [ править ]

Около 30% людей с паническим расстройством употребляют алкоголь и 17% употребляют другие психоактивные препараты . [37] Это для сравнения с 61% (алкоголь) [38] и 7,9% (другие психоактивные вещества) [39] среди населения в целом, употребляющего алкоголь и психоактивные вещества, соответственно. Употребление рекреационных наркотиков или алкоголя обычно ухудшает симптомы. [40] Ожидается, что большинство стимулирующих препаратов (кофеин, никотин, кокаин) ухудшат состояние, поскольку они напрямую усиливают симптомы паники, такие как частота сердечных сокращений.

Дикон и Валентинер (2000) [41] провели исследование, в котором изучали сопутствующие панические атаки и употребление психоактивных веществ в неклинической выборке молодых людей, которые испытывали регулярные панические атаки. Авторы обнаружили, что по сравнению со здоровой контрольной группой , седативные препараты применялись чаще у неклинических участников, которые испытали панические атаки. Эти результаты согласуются с предположением Кокса, Нортона, Дорварда и Фергюссона (1989) [42] о том, что пациенты с паническим расстройством занимаются самолечением.если они верят, что определенные вещества могут облегчить их симптомы. Если пациенты с паническим расстройством действительно занимаются самолечением, может быть часть населения с недиагностированным паническим расстройством, которая не обратится за профессиональной помощью в результате самолечения. Фактически, у некоторых пациентов паническое расстройство диагностируется только после того, как они обращаются за лечением от своей привычки заниматься самолечением. [43]

В то время как алкоголь изначально помогает облегчить симптомы панического расстройства, злоупотребление алкоголем в среднесрочной или долгосрочной перспективе может вызвать развитие или ухудшение панического расстройства во время алкогольной интоксикации , особенно во время синдрома отмены алкоголя . [44] Этот эффект характерен не только для алкоголя, но также может возникать при длительном употреблении наркотиков, которые имеют механизм действия, аналогичный алкоголю, например, бензодиазепинов, которые иногда назначают в качестве транквилизаторов людям с алкогольными проблемами. [44] Причина, по которой хроническое злоупотребление алкоголем усугубляет паническое расстройство, связана с нарушением химического состава и функций мозга. [45] [46] [47]

Примерно у 10% пациентов после отмены бензодиазепинов будут наблюдаться заметные длительные симптомы отмены, которые могут включать паническое расстройство. Затяжные симптомы отмены, как правило, напоминают симптомы, наблюдаемые в течение первых двух месяцев отмены, но обычно имеют подострый уровень тяжести по сравнению с симптомами, наблюдаемыми в течение первых 2 или 3 месяцев после отмены. Точно неизвестно, связаны ли такие симптомы, сохраняющиеся долгое время после отмены, с истинной фармакологической отменой, или же они вызваны структурным повреждением нейронов в результате хронического использования бензодиазепинов или отмены. Тем не менее, такие симптомы обычно ослабевают по прошествии месяцев и лет, в конечном итоге полностью исчезают. [48]

У значительной части пациентов, обращающихся за психиатрическими службами по поводу состояний, включая тревожные расстройства, такие как паническое расстройство или социальная фобия , эти состояния развились в результате злоупотребления алкоголем или седативными средствами . Тревога может предшествовать алкогольной или седативной зависимости, которая затем усиливает или усугубляет основное тревожное расстройство. Тот, кто страдает токсическими эффектами злоупотребления алкоголем или хронического употребления седативных средств или злоупотребления ими, не получит пользы от других методов лечения или лекарств от основных психических состояний, поскольку они не устраняют первопричину симптомов. Восстановление после седативных симптомов может временно ухудшиться во время отмены алкоголя или бензодиазепинов . [49][50] [51] [52]

Механизм [ править ]

Нейроанатомия панического расстройства в значительной степени совпадает с таковой большинства тревожных расстройств. Нейропсихологические, нейрохирургические и нейровизуализационные исследования затрагивают островок , миндалевидное тело , гиппокамп , переднюю поясную кору (АКК) , латеральную префронтальную кору и периакведуктальную серую. Во время острых панических атак, просмотра эмоционально заряженных слов и отдыха большинство исследований обнаруживает повышенный кровоток или метаболизм. Однако наблюдение гиперактивности миндалины не совсем соответствует, особенно в исследованиях, которые вызывают панические атаки химически. Гиперактивность гиппокампа наблюдалась во время отдыха и просмотра эмоционально заряженных изображений, что, как предполагалось, связано с предвзятостью восстановления памяти в сторону тревожных воспоминаний. Считается, что гиперактивность островка в начале и в течение эпизодов острой паники связана с аномальными интроцептивными процессами; представление о том, что телесные ощущения «неправильные», является трансдиагностическим открытием (то есть обнаруживается при множественных тревожных расстройствах) и может быть связано с дисфункцией островка.Исследования на грызунах и людях в значительной степени указывают на причастность периакведуктального серого к возникновению реакций страха, а аномалии, связанные со структурой и метаболизмом PAG, были зарегистрированы при паническом расстройстве. Фронтальная кора причастна к паническому расстройству по множеству доказательств. Сообщалось, что повреждение дорсальной ACC приводит к паническому расстройству. Также сообщалось о повышении вентральной ACC и дорсолатеральной префронтальной коры во время провокации симптомов и просмотра эмоциональных стимулов, хотя результаты не согласуются.Также сообщалось о повышении вентральной ACC и дорсолатеральной префронтальной коры во время провокации симптомов и просмотра эмоциональных стимулов, хотя результаты не согласуются.Также сообщалось о повышении вентральной ACC и дорсолатеральной префронтальной коры во время провокации симптомов и просмотра эмоциональных стимулов, хотя результаты не согласуются.[53]

Исследователи, изучающие некоторых людей с паническим расстройством, предполагают, что у них может быть химический дисбаланс в лимбической системе и один из ее регулирующих химических веществ - ГАМК-А . Снижение выработки ГАМК-А посылает ложную информацию в миндалину, которая регулирует механизм реакции организма «бей или беги» и, в свою очередь, вызывает физиологические симптомы, которые приводят к расстройству. Клоназепам , противосудорожный бензодиазепин с длительным периодом полувыведения, успешно помогает контролировать это состояние. [54]

Недавно исследователи начали выявлять посредников и модераторов аспектов панического расстройства. Одним из таких посредников является парциальное давление углекислого газа, которое опосредует связь между пациентами с паническим расстройством, получающими дыхательную тренировку, и тревожной чувствительностью; таким образом, тренировка дыхания влияет на парциальное давление углекислого газа в артериальной крови пациента, что, в свою очередь, снижает чувствительность к тревоге. [55] Другой посредник - ипохондрические проблемы, которые опосредуют взаимосвязь между тревожной чувствительностью и панической симптоматикой; таким образом, тревожная чувствительность влияет на ипохондрические проблемы, которые, в свою очередь, влияют на паническую симптоматику. [56]

Воспринимаемый контроль угрозы был определен как модератор панического расстройства, смягчающий взаимосвязь между тревожной чувствительностью и агорафобией; таким образом, уровень предполагаемого контроля над угрозой определяет степень, в которой тревожная чувствительность приводит к агорафобии. [57] Другой недавно идентифицированный модератор панического расстройства - это генетические вариации в гене, кодирующем галанин ; Эти генетические вариации смягчают взаимосвязь между женщинами, страдающими паническим расстройством, и уровнем тяжести симптоматики панического расстройства. [58]

Диагноз [ править ]

В DSM-IV-TR диагностические критерии панического расстройства требуют неожиданных, повторяющихся приступов паники, а затем , по крайней мере в одном случае , по крайней мере месяцем значительного и связанного с изменением поведения, в постоянной озабоченности больше нападений, или беспокоиться о Нападении последствия. Есть два типа: с агорафобией и без нее . Диагноз исключается из-за приступов, вызванных лекарством или заболеванием, или из-за панических атак, которые лучше объяснить другими психическими расстройствами. [59] МКБ-10 Диагностические критерии: Существенной особенностью является рецидивирующие приступы тяжелой тревоги (паники), которые не ограничены какой - либо конкретной ситуации или стечение обстоятельств , и поэтому непредсказуемы.


К доминирующим симптомам относятся:

  • внезапное сердцебиение
  • грудная боль
  • ощущение удушья
  • головокружение
  • чувство нереальности (деперсонализация или дереализация)
  • вторичный страх смерти , потери контроля или сойти с ума

Паническое расстройство не следует ставить в качестве основного диагноза, если на момент начала приступов у человека было депрессивное расстройство; в этих обстоятельствах панические атаки, вероятно, вторичны по отношению к депрессии . [60]

Шкала тяжести панического расстройства (PDSS) - это опросник для измерения тяжести панического расстройства. [61]

Лечение [ править ]

Паническое расстройство - серьезная проблема со здоровьем, которую во многих случаях можно успешно вылечить, хотя лекарства от нее нет. Крайне важно определить методы лечения, которые вызывают максимально возможный ответ и могут минимизировать рецидивы. [62] Когнитивно-поведенческая терапия и позитивный разговор с самим собой, характерные для паники [63], являются методами лечения панического расстройства. Несколько исследований показывают, что от 85 до 90 процентов пациентов с паническим расстройством, получавших КПТ, полностью выздоравливают после панических атак в течение 12 недель. [64] Когда когнитивно-поведенческая терапия не подходит, можно использовать фармакотерапию. СИОЗС считаются вариантом фармакотерапии первой линии. [65] [66] [67]

Психотерапия [ править ]

Паническое расстройство - это не то же самое, что фобические симптомы, хотя фобии обычно возникают в результате панического расстройства. [68] КПТ и одна из протестированных форм психодинамической психотерапии показали свою эффективность при лечении панического расстройства с агорафобией и без нее. [69] [70] [71] Ряд рандомизированных клинических испытаний показал, что КПТ достигает состояния отсутствия паники у 70–90% пациентов примерно через 2 года после лечения. [64]

В Кокрановском обзоре 2009 г. было обнаружено мало доказательств эффективности психотерапии в сочетании с бензодиазепинами, поэтому рекомендации сделать невозможно. [72]

Симптомы обычно возникают в течение одной минуты и могут включать:

  • Преднамеренная гипервентиляция - вызывает головокружение , дереализацию , нечеткость зрения, головокружение.
  • Кружится на стуле - вызывает головокружение , дезориентацию
  • Соломенное дыхание - вызывает одышку , сужение дыхательных путей
  • Задержка дыхания - создает ощущение нехватки воздуха
  • Бег на месте - вызывает учащение пульса , дыхания , потоотделения
  • Напряжение тела - создает ощущение напряжения и бдительности

Еще одна форма психотерапии, которая показала свою эффективность в контролируемых клинических испытаниях, - это психодинамическая психотерапия, ориентированная на панику, в которой основное внимание уделяется роли зависимости, тревоги разлуки и гнева в возникновении панического расстройства. Основная теория утверждает, что из-за биохимической уязвимости, травмирующего раннего опыта или того и другого люди с паническим расстройством испытывают ужасную зависимость от других в плане их чувства безопасности, что приводит к тревоге разлуки и защитному гневу. Терапия включает в себя сначала исследование факторов стресса, которые приводят к паническим эпизодам, затем исследование психодинамики конфликтов, лежащих в основе панического расстройства, и защитных механизмов, которые способствуют атакам, с уделением внимания проблемам переноса и разлуки, связанным с отношениями терапевта и пациента. [73]

Сравнительные клинические исследования показывают, что техники расслабления мышц и дыхательные упражнения неэффективны для снижения панических атак. Фактически, дыхательные упражнения могут увеличить риск рецидива. [74]

Соответствующее лечение опытного специалиста может предотвратить панические атаки или, по крайней мере, существенно снизить их тяжесть и частоту, что принесет значительное облегчение от 70 до 90 процентов людей с паническим расстройством. [75] Рецидивы могут возникать, но их часто можно эффективно лечить так же, как и первоначальный эпизод.

vanApeldoorn, FJ et al. (2011) продемонстрировали аддитивную ценность комбинированного лечения, включающего лечение СИОЗС с когнитивно-поведенческой терапией (КПТ). [76] Gloster et al. (2011) продолжили исследование роли терапевта в КПТ. Они случайным образом разделили пациентов на две группы: одна лечилась с помощью когнитивно-поведенческой терапии в среде под руководством терапевта, а вторая получала когнитивно-поведенческую терапию только через инструктаж, без сеансов под руководством терапевта. Результаты показали, что у первой группы была несколько лучшая скорость ответа, но что обе группы продемонстрировали значительное улучшение в снижении панической симптоматики. Эти данные подтверждают достоверность применения программ КПТ для пациентов, которые не могут получить доступ к терапевтическим услугам из-за финансовой или географической недоступности. [77] Koszycky et al. (2011) обсуждают эффективность самостоятельной когнитивно-поведенческой терапии (SCBT) в ситуациях, когда пациенты не могут пользоваться услугами терапевта. Их исследование демонстрирует, что SCBT в сочетании с SSRI может быть столь же эффективным, как CBT под контролем терапевта с SSRI. Каждое из этих исследований способствует новому направлению исследований, которое позволяет сделать эффективные лечебные вмешательства более доступными для населения. [78]

Когнитивно-поведенческая терапия [ править ]

Когнитивно-поведенческая терапия побуждает пациентов противостоять триггерам, вызывающим их тревогу . Считается, что столкновение с самой причиной беспокойства помогает уменьшить иррациональные страхи, которые вызывают проблемы. Терапия начинается с успокаивающих дыхательных упражнений, после чего отмечаются изменения в физических ощущениях, которые возникают, как только тревога начинает проникать в тело. Многим клиентам рекомендуется вести дневники. В других случаях терапевты могут попытаться вызвать чувство тревоги, чтобы можно было определить корень страха. [79]

Коморбидная клиническая депрессия , расстройства личности и злоупотребление алкоголем являются известными факторами риска неэффективности лечения. [80]

Как и в случае со многими другими заболеваниями, наличие поддержки в виде семьи и друзей, которые понимают это состояние, может помочь ускорить выздоровление. Во время приступа у больного нередко возникает иррациональный, немедленный страх, который часто может быть развеян сторонником, знакомым с состоянием. Для более серьезного или активного лечения существуют группы поддержки для страдающих тревогой, которые могут помочь людям понять расстройство и справиться с ним.

Текущие рекомендации по лечению Американская психиатрическая ассоциация и Американская медицинская ассоциация в первую очередь рекомендуют либо когнитивно-поведенческую терапию, либо одно из множества психофармакологических вмешательств. Существуют некоторые данные, подтверждающие превосходство комбинированных подходов к лечению. [69] [81] [82]

Другой вариант - самопомощь, основанная на принципах когнитивно-поведенческой терапии. [83] Используя книгу или веб-сайт, человек выполняет упражнения, которые можно было бы использовать в терапии, но он делает это самостоятельно, возможно, при поддержке терапевта по электронной почте или телефону. [84] Систематический анализ испытаний такого рода самопомощи показал, что некоторым людям могут помочь веб-сайты, книги и другие материалы, основанные на когнитивно-поведенческой терапии. [83] Наиболее изученными состояниями являются паническое расстройство и социальная фобия. [83]

Интероцептивные методы [ править ]

Интероцептивное воздействие иногда используется при паническом расстройстве. Интероцептивные триггеры тревожности людей оцениваются по очереди перед проведением интероцептивных воздействий, таких как устранение чувствительности к сердцебиению с помощью легких упражнений. [12] Несмотря на доказательства клинической эффективности, эта практика, по сообщениям, используется только 12–20% психотерапевтов. Потенциальные причины такого недоиспользования включают «отсутствие учебных площадок, логистические препятствия (например, периодическую потребность в продолжительности воздействия, превышающей стандартную терапевтическую сессию), политику против проведения воздействия вне рабочего места и, возможно, наиболее убедительно негативные убеждения терапевта (например, , что интероцептивные воздействия неэтичны, недопустимы или даже вредны). [12]

Лекарства [ править ]

Соответствующие лекарства эффективны при паническом расстройстве. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина являются препаратами первой линии, а не бензодиазапинами из-за опасений, связанных с переносимостью, зависимостью и злоупотреблением последними. [85] Хотя имеется мало доказательств того, что фармакологические вмешательства могут напрямую влиять на фобии, проведено мало исследований, а медикаментозное лечение паники значительно упрощает лечение фобии (пример в Европе, где только 8% пациентов получают соответствующее лечение). [86]

Лекарства могут включать:

  • Антидепрессанты ( СИОЗС , ИМАО , трициклические антидепрессанты и ингибиторы обратного захвата норэпинефрина )
  • Агенты, вызывающие тревогу ( бензодиазепины ): использование бензодиазепинов при паническом расстройстве является спорным. Американская психиатрическая ассоциация заявляет , что бензодиазепины могут быть эффективными для лечения панического расстройства и рекомендует , что выбор , следует ли использовать бензодиазепины, антидепрессанты с антипаническими свойствами или психотерапии должны быть основаны на истории и особенностях конкретного пациента. [87] Другие эксперты считают, что бензодиазепинов лучше избегать из-за риска развития толерантности и физической зависимости . [88]Всемирная федерация обществ биологической психиатрии заявляет, что бензодиазепины не должны использоваться в качестве варианта лечения первой линии, но являются вариантом лечения устойчивых к лечению случаев панического расстройства. [89] Несмотря на то, что все большее внимание уделяется использованию антидепрессантов и других средств для лечения тревожности в соответствии с передовыми рекомендациями, бензодиазепины остаются широко используемыми лекарствами от панического расстройства. [90] [91] Они сообщили, что, по их мнению, недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать одно лечение панического расстройства вместо другого. APA отметила, что, хотя бензодиазепины обладают преимуществом быстрого начала действия, это компенсируется риском развития бензодиазепиновой зависимости . [92]Национальный институт клинического совершенства пришел к иному выводу: они указали на проблемы использования неконтролируемых клинических испытаний для оценки эффективности фармакотерапии и на основе плацебо-контролируемых исследований пришли к выводу, что бензодиазепины не эффективны в долгосрочной перспективе при паническом расстройстве и рекомендовал не использовать бензодиазепины дольше 4 недель при паническом расстройстве. Вместо этого клинические руководства NICE рекомендуют альтернативные фармакотерапевтические или психотерапевтические вмешательства. [93] По сравнению с плацебо бензодиазепины демонстрируют возможное превосходство в краткосрочной перспективе, но доказательства низкого качества с ограниченной применимостью в клинической практике. [94]

Другие методы лечения [ править ]

У некоторых людей можно значительно уменьшить беспокойство, отказавшись от кофеина . [95] Во время отмены кофеина беспокойство может временно усилиться. [96] [97] [98]

Эпидемиология [ править ]

Стандартизованный по возрасту показатель количества лет жизни при паническом расстройстве с поправкой на инвалидность на 100 000 жителей в 2004 г.
  нет данных
  менее 95
  95–96,5
  96,5–98
  98–99,5
  99,5–101
  101–102,5
  102,5–104
  104–105,5
  105,5–107
  107–108,5
  108,5–110
  более 110

Паническое расстройство обычно начинается в раннем взрослом возрасте; примерно у половины всех людей, страдающих паническим расстройством, это состояние развивается в возрасте от 17 до 24 лет, особенно у тех, кто пережил травматический опыт. Однако некоторые исследования показывают, что большинство молодых людей, впервые затронутых этим заболеванием, находятся в возрасте от 25 до 30 лет. Вероятность развития панического расстройства у женщин в два раза выше, чем у мужчин, и гораздо чаще это происходит у людей с интеллектом выше среднего. [99]

Паническое расстройство может продолжаться месяцами или годами, в зависимости от того, как и когда нужно лечиться. Если его не лечить, оно может ухудшиться до такой степени, что на жизнь серьезно повлияют панические атаки и попытки избежать или скрыть состояние. Фактически, у многих людей были проблемы с личными отношениями, образованием и работой, когда они изо всех сил пытались справиться с паническим расстройством. Некоторые люди с паническим расстройством могут скрывать свое состояние из-за стигмы психического заболевания. У некоторых людей симптомы могут проявляться часто в течение месяцев или лет, затем многие годы могут проходить практически без симптомов. В некоторых случаях симптомы сохраняются на одном уровне неопределенно долго. Есть также некоторые свидетельства того, что многие люди (особенно те, у кого симптомы развиваются в раннем возрасте) могут испытывать прекращение симптомов в более позднем возрасте (например,старше 50 лет).[ необходима цитата ]

В 2000 году Всемирная организация здравоохранения обнаружила, что показатели распространенности и заболеваемости паническим расстройством во всем мире очень схожи. Стандартизованный по возрасту показатель распространенности на 100 000 колебался от 309 в Африке до 330 в Восточной Азии для мужчин и от 613 в Африке до 649 в Северной Америке, Океании и Европе для женщин. [100]

Дети [ править ]

Ретроспективное исследование показало, что 40% взрослых пациентов с паническим расстройством сообщили, что их расстройство началось в возрасте до 20 лет. [101] В статье, посвященной феномену панического расстройства у молодежи, Diler et al. (2004) [102] обнаружили, что только несколько предыдущих исследований изучали возникновение панического расстройства у подростков. Они сообщают, что эти исследования показали, что симптомы юношеского панического расстройства почти повторяют симптомы, обнаруживаемые у взрослых (например, учащенное сердцебиение , потоотделение, дрожь , приливы , тошнота , абдоминальное расстройство и озноб ). [103] [104] [105] [106] [107]тревожные расстройства сосуществуют с ошеломляюще высоким числом других психических расстройств у взрослых. [108] Те же коморбидные расстройства, которые наблюдаются у взрослых, также наблюдаются у детей с ювенильным паническим расстройством. Ласт и Штраус (1989) [109] исследовали выборку из 17 подростков с паническим расстройством и обнаружили высокие показатели коморбидных тревожных расстройств, большого депрессивного расстройства и расстройств поведения . Eassau et al. (1999) [105] также обнаружили большое количество коморбидных расстройств в выборке подростков с паническими атаками или ювенильными паническими расстройствами. В выборке у подростков выявлены следующие коморбидные расстройства: большое депрессивное расстройство (80%),дистимическое расстройство (40%), генерализованное тревожное расстройство (40%), соматоформные расстройства (40%), токсикомания (40%) и специфическая фобия (20%). В соответствии с этой предыдущей работой Diler et al. (2004) обнаружили аналогичные результаты в своем исследовании, в котором были обследованы 42 юноши с паническим расстройством среди подростков. По сравнению с подростками без панического тревожного расстройства, дети с паническим расстройством имели более высокие показатели коморбидного большого депрессивного расстройства и биполярного расстройства .

Дети отличаются от подростков и взрослых своей интерпретацией и способностью выражать свой опыт. Как и взрослые, дети испытывают физические симптомы, включая учащенное сердцебиение, потливость, дрожь или дрожь, одышку, тошноту или боль в животе, головокружение или бред. Кроме того, дети также испытывают когнитивные симптомы, такие как страх смерти, чувство отстраненности от себя, чувство потери контроля или схожести с ума, но они не могут озвучить эти проявления страха более высокого порядка. Они просто знают, что что-то идет не так, и очень боятся. Дети могут описывать только физические симптомы. Они еще не разработали конструкции, чтобы объединить эти симптомы и обозначить их как страх. Родители часто чувствуют себя беспомощными, когда видят, как страдает ребенок.Они могут помочь детям дать название своему опыту и дать им возможность преодолеть страх, который они испытывают.[110]

Роль родителя в лечении и вмешательстве для детей с диагнозом паническое расстройство обсуждается McKay & Starch (2011). Они указывают на то, что существует несколько уровней, на которых следует учитывать участие родителей. Первый предполагает первоначальную оценку. Родители, а также ребенок должны быть проверены на предмет отношения и целей лечения, а также на уровень беспокойства или конфликта в доме. Второй включает лечебный процесс, в котором терапевт должен как можно чаще встречаться с семьей как единым целым. В идеале, все члены семьи должны быть осведомлены и обучены процессу когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), чтобы побудить ребенка осмыслить и столкнуться со страхами, а не использовать избегающее безопасное поведение. Маккей иСторч (2011) предлагает обучение / моделирование терапевтических методов и вовлечение родителей в лечение детей во время сеанса для повышения эффективности лечения.[111]

Несмотря на доказательства, указывающие на существование панического расстройства с ранним началом, DSM-IV-TR в настоящее время распознает только шесть тревожных расстройств у детей: тревожное расстройство разлуки , генерализованное тревожное расстройство, специфическая фобия , обсессивно-компульсивное расстройство , социальное тревожное расстройство (также известное как социальная фобия) и посттравматическое стрессовое расстройство . Паническое расстройство исключено из этого списка.

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c d e f g "Тревожные расстройства" . НИМГ . Март 2016. Архивировано 29 сентября 2016 года . Дата обращения 1 октября 2016 .
  2. ^ a b c d e f g h i Американская психиатрическая ассоциация (2013), Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (5-е изд.) , Арлингтон: American Psychiatric Publishing, стр.  208–217, 938 , ISBN 978-0890425558
  3. ^ Б с д е е г ч я J к л м «панического расстройства: Когда страх переполняет» . НИМГ . 2013. Архивировано 4 октября 2016 года . Дата обращения 1 октября 2016 .
  4. ^ а б в г Craske MG, Stein MB (декабрь 2016 г.). "Беспокойство". Ланцет . 388 (10063): 3048–3059. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (16) 30381-6 . PMID 27349358 . S2CID 208789585 .  
  5. ↑ Herr NR, Williams JW, Benjamin S, McDuffie J (июль 2014 г.). «Есть ли у этого пациента генерализованное беспокойство или паническое расстройство ?: Систематический обзор рационального клинического обследования». JAMA . 312 (1): 78–84. DOI : 10,1001 / jama.2014.5950 . PMID 25058220 . 
  6. ^ Краск, Мишель G .; Киркански, Катарина; Эпштейн, Алисса; Витчен, Ганс-Ульрих; Пайн, Дэнни С .; Льюис-Фернандес, Роберто; Хинтон, Девон (февраль 2010 г.). «Паническое расстройство: обзор панического расстройства в DSM-IV и предложения по DSM-V». Депрессия и тревога . 27 (2): 93–112. DOI : 10.1002 / da.20654 . PMID 20099270 . S2CID 17789728 .  
  7. ^ Фрейре, Рафаэль С .; Перна, Джампаоло; Нарди, Антонио Э. (июль 2010 г.). "Подтип респираторного расстройства: психопатология, лабораторные тесты и ответ на лечение". Гарвардский обзор психиатрии . 18 (4): 220–229. DOI : 10.3109 / 10673229.2010.493744 . PMID 20597592 . S2CID 13567414 .  
  8. ^ Дилер, Расим Сомер; Бирмахер, Борис; Брент, Дэвид А .; Аксельсон, Дэвид А .; Фиринджогуллари, Сэкип; Чьяпетта, Лорел; Мост, Джефф (2004). «Феноменология панического расстройства в юности». Депрессия и тревога . 20 (1): 39–43. DOI : 10.1002 / da.20018 . PMID 15368595 . S2CID 23612310 .  
  9. ^ a b Фриш, Н. и Фриш, Л. 2006. Психиатрический уход за психическим здоровьем. 3-е изд. Канада: Thomson Delmar Learning. [ требуется страница ]
  10. ^ Healy (2009) Объяснение психиатрических препаратов
  11. ^ О'Махони, JF; Уорд, Б.Г. (2003). «Различия между теми, кто паникует днем, и теми, кто паникует ночью» . Журнал поведенческой терапии и экспериментальной психиатрии . 34 (3–4): 239–249. DOI : 10.1016 / j.jbtep.2003.10.001 . PMID 14972671 . 
  12. ^ a b c Khalsa, Sahib S .; Лапидус, Рэйчел С. (2016). «Может ли интероцепция улучшить прагматический поиск биомаркеров в психиатрии?» . Границы в психиатрии . 7 : 121. DOI : 10,3389 / fpsyt.2016.00121 . PMC 4958623 . PMID 27504098 .  
  13. ^ Комер, Рональд (2014). Основы ненормальной психологии (7-е изд.). Нью-Йорк: Worth Publishers. п. 122. ISBN 978-1-4292-9563-5.
  14. ^ Etkin A (2010). «Функциональная нейроанатомия тревоги: перспектива нервной цепи». В Stein MB, Steckler T (ред.). Поведенческая нейробиология тревоги и ее лечение . Актуальные темы поведенческой нейронауки. 2 . С. 251–77. DOI : 10.1007 / 7854_2009_5 . ISBN 978-3-642-02911-0. PMID  21309113 .
  15. Перейти ↑ Clark DA, Beck AT (2012). Рабочая тетрадь тревоги и беспокойства: когнитивно-поведенческое решение . Нью-Йорк: Guilford Press.
  16. ^ Ястребы E, H Блюменталь, Feldner MT, Leen-Feldner EW, Jones R (сентябрь 2011). «Изучение связи между воздействием травмирующего события и паническим биологическим вызовом, реагирующим среди подростков». Поведенческая терапия . Эльзевир Лтд. 42 (3): 427–38. DOI : 10.1016 / j.beth.2010.11.002 . PMID 21658525 . 
  17. ^ «Паническое расстройство и варианты фармакологического лечения» . Архивировано из оригинального 15 апреля 2012 года . Проверено 12 мая 2012 года .
  18. ^ Людевиг S, Гейер М.А., Ramseier М, Фолленвейдер FX, Rechsteiner Е, Cattapan-Людевиг К (январь 2005 г.). «Дефицит обработки информации и когнитивная дисфункция при паническом расстройстве» . Журнал психиатрии и неврологии . 30 (1): 37–43. PMC 543839 . PMID 15644996 .  
  19. ^ Katerndahl Д.А., Реалини JP (1999). «Взаимосвязь между злоупотреблением психоактивными веществами и паническими атаками». Зависимое поведение . 24 (5): 731–6. DOI : 10.1016 / s0306-4603 (98) 00078-1 . PMID 10574314 . 
  20. ^ Akindipe T, D Уилсон, Stein DJ (июнь 2014). «Психиатрические расстройства у лиц с зависимостью от метамфетамина: распространенность и факторы риска». Метаболическая болезнь мозга . 29 (2): 351–7. DOI : 10.1007 / s11011-014-9496-5 . PMID 24532047 . S2CID 14880172 .  
  21. ^ Рой-Бирн PP, Craske MG, Stein MB (сентябрь 2006). "Паническое расстройство". Ланцет . 368 (9540): 1023–32. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (06) 69418-X . PMID 16980119 . S2CID 43357552 .  
  22. ^ Cosci F, Knuts IJ, Abrams K, Griez EJ, Schruers KR (май 2010). «Курение сигарет и паника: критический обзор литературы». Журнал клинической психиатрии . 71 (5): 606–15. DOI : 10.4088 / JCP.08r04523blu . PMID 19961810 . 
  23. ^ a b Джонсон Дж., Коэн П., Пайн Д. С., Кляйн Д. Ф., Касен С., Брук Дж. С. (ноябрь 2000 г.). «Связь между курением сигарет и тревожными расстройствами в подростковом и раннем взрослом возрасте» . JAMA . 284 (18): 2348–51. DOI : 10,1001 / jama.284.18.2348 . PMID 11066185 . 
  24. ^ Isensee B, Wittchen HU, Stein MB, Höfler M, Либ R (июль 2003). «Курение увеличивает риск паники: результаты проспективного исследования сообщества» . Архив общей психиатрии . 60 (7): 692–700. DOI : 10,1001 / archpsyc.60.7.692 . PMID 12860773 . 
  25. ^ Гудвин RD, Lewinsohn PM, Сили JR (ноябрь 2005). «Курение сигарет и панические атаки среди молодых людей в обществе: роль курения родителей и тревожных расстройств». Биологическая психиатрия . 58 (9): 686–93. DOI : 10.1016 / j.biopsych.2005.04.042 . PMID 16018987 . S2CID 33807953 .  
  26. ↑ Breslau N, Klein DF (декабрь 1999 г.). «Курение и панические атаки: эпидемиологическое расследование» . Архив общей психиатрии . 56 (12): 1141–7. DOI : 10,1001 / archpsyc.56.12.1141 . PMID 10591292 . 
  27. ↑ Pine DS, Klein RG, Coplan JD, Papp LA, Hoven CW, Martinez J и др. (Октябрь 2000 г.). «Дифференциальная чувствительность к углекислому газу у детей с тревожными расстройствами и группы сравнения без болезней» . Архив общей психиатрии . 57 (10): 960–7. DOI : 10,1001 / archpsyc.57.10.960 . PMID 11015814 . 
  28. ^ Горман JM, Kent J, J Martinez, Browne S, Coplan J, Папп LA (февраль 2001). «Физиологические изменения при вдыхании углекислого газа у пациентов с паническим расстройством, большой депрессией и предменструальным дисфорическим расстройством: свидетельства центрального механизма страха» . Архив общей психиатрии . 58 (2): 125–31. DOI : 10,1001 / archpsyc.58.2.125 . PMID 11177114 . 
  29. ^ Leyro ТМ, Zvolensky MJ (март 2013). «Взаимодействие отмены никотина и панического расстройства в прогнозировании панической реакции на биологический вызов» . Психология аддиктивного поведения . 27 (1): 90–101. DOI : 10.1037 / a0029423 . PMC 3663295 . PMID 22867297 . Дата обращения 10 мая 2020 .  
  30. ↑ Хьюз Р.Н. (июнь 1996 г.). «Наркотики, вызывающие беспокойство: кофеин» (PDF) . Новозеландский журнал психологии . 25 (1): 36–42. Архивировано (PDF) из оригинала 25 января 2016 года.
  31. ^ Vilarim М.М., Rocha Araujo DM, Nardi AE (август 2011). «Проба с кофеином и паническое расстройство: систематический обзор литературы». Экспертный обзор нейротерапии . 11 (8): 1185–95. DOI : 10,1586 / ern.11.83 . PMID 21797659 . S2CID 5364016 .  
  32. ^ Холтер MJ (2008). Основы психиатрического ухода за психическим здоровьем Варкаролиса: клинический подход . ISBN 978-1455753581.
  33. ^ Lara DR (2010). «Кофеин, психическое здоровье и психические расстройства» . Журнал болезни Альцгеймера . 20 Дополнение 1 (Дополнение 1): S239-48. DOI : 10,3233 / JAD-2010-1378 . PMID 20164571 . 
  34. ^ Ли MA, Flegel P, Greden JF, Камерон OG (май 1988). «Анксиогенные эффекты кофеина у панических и депрессивных пациентов» . Американский журнал психиатрии . 145 (5): 632–5. DOI : 10,1176 / ajp.145.5.632 . PMID 3358468 . 
  35. ↑ Nardi AE, Lopes FL, Valença AM, Freire RC, Veras AB, de-Melo-Neto VL и др. (Май – июнь 2007 г.). «Проба с кофеином при паническом расстройстве и депрессии с паническими атаками». Комплексная психиатрия . 48 (3): 257–63. DOI : 10.1016 / j.comppsych.2006.12.001 . PMID 17445520 . 
  36. ^ "Высокое кровяное давление и средства от простуды: какие из них безопасны?" . Архивировано 31 января 2017 года . Проверено 21 января 2017 года .
  37. ^ «Паническое расстройство» . Психическое здоровье Америки. Архивировано 6 февраля 2014 года . Проверено 2 июля 2007 года .
  38. ^ «FASTSTATS - Употребление алкоголя» . Центры по контролю и профилактике заболеваний . Архивировано 8 июля 2013 года . Проверено 28 июня 2013 года .
  39. ^ «FASTSTATS - Незаконное употребление наркотиков» . Центры по контролю и профилактике заболеваний . 30 мая 2013 года. Архивировано 5 июля 2013 года . Проверено 28 июня 2013 года .
  40. ^ Практическое руководство по лечению пациентов с паническим расстройством (PDF) . Американская психиатрическая ассоциация. 2010. с. 41. Несмотря на анксиолитический эффект, воспринимаемый некоторыми пациентами, употребление многих веществ может вызвать или усугубить панические симптомы.
  41. ^ Диакон BJ, Valentiner DP (2000). «Употребление психоактивных веществ и неклинические панические атаки у молодых взрослых». Журнал злоупотребления психоактивными веществами . 11 (1): 7–15. DOI : 10.1016 / S0899-3289 (99) 00017-6 . PMID 10756510 . 
  42. ^ Кокс BJ, Нортон GR, Dorward J, Фергюссон PA (1989). «Взаимосвязь между паническими атаками и химической зависимостью». Зависимое поведение . 14 (1): 53–60. DOI : 10.1016 / 0306-4603 (89) 90016-6 . PMID 2718824 . 
  43. ^ Кокс BJ, Нортон GR, Swinson RP, Эндлер NS (1990). «Злоупотребление психоактивными веществами и паническая тревога: критический обзор». Поведенческие исследования и терапия . 28 (5): 385–93. DOI : 10.1016 / 0005-7967 (90) 90157-E . PMID 2256896 . 
  44. ^ a b Terra MB, Фигейра I, Баррос Х.М. (август 2004 г.). «Влияние алкогольной интоксикации и абстинентного синдрома на социофобию и паническое расстройство у алкогольных стационарных больных» . Revista do Hospital das Clinicas . 59 (4): 187–92. DOI : 10.1590 / S0041-87812004000400006 . PMID 15361983 . 
  45. ^ Wetterling T, Junghanns K (декабрь 2000). «Психопатология алкоголиков при абстиненции и раннем воздержании». Европейская психиатрия . 15 (8): 483–8. DOI : 10.1016 / S0924-9338 (00) 00519-8 . PMID 11175926 . 
  46. Перейти ↑ Cowley DS (январь 1992 г.). «Злоупотребление алкоголем, психоактивными веществами и паническое расстройство». Американский журнал медицины . 92 (1А): 41С – 48С. DOI : 10.1016 / 0002-9343 (92) 90136-Y . PMID 1346485 . 
  47. ^ Cosci F, Schruers KR, Abrams K, Griez EJ (июнь 2007). «Расстройства, связанные с употреблением алкоголя, и паническое расстройство: обзор свидетельств прямой связи». Журнал клинической психиатрии . 68 (6): 874–80. DOI : 10.4088 / JCP.v68n0608 . PMID 17592911 . 
  48. Перейти ↑ Ashton H (1991). «Затяжные синдромы отмены бензодиазепинов» . Журнал лечения злоупотребления психоактивными веществами . 8 (1–2): 19–28. DOI : 10.1016 / 0740-5472 (91) 90023-4 . PMID 1675688 . 
  49. ^ Коэн С.И. (февраль 1995 г.). «Алкоголь и бензодиазепины вызывают беспокойство, панику и фобии» . Журнал Королевского медицинского общества . 88 (2): 73–7. PMC 1295099 . PMID 7769598 .  
  50. ↑ Belleville G, Morin CM (март 2008 г.). «Отмена гипноза при хронической бессоннице: влияние психологического стресса, готовность к изменениям и самоэффективность». Психология здоровья . 27 (2): 239–48. DOI : 10.1037 / 0278-6133.27.2.239 . PMID 18377143 . 
  51. Перейти ↑ Ashton CH (1987). «Бензодиазепиновая абстиненция: результат у 50 пациентов» . Британский журнал зависимости . 82 (6): 655–671. DOI : 10.1111 / j.1360-0443.1987.tb01529.x . PMID 2886145 . 
  52. ^ Onyett SR (апрель 1989). «Бензодиазепиновый абстинентный синдром и его лечение» . Журнал Королевского колледжа врачей общей практики . 39 (321): 160–3. PMC 1711840 . PMID 2576073 .  
  53. ^ Goodkind, Мадлен S .; Эткин, Амит (2017). «Функциональные нейросхемы и нейровизуализационные исследования тревожных расстройств» . В Чарни, Деннис С. Нестлер, Эрик Дж; Склар, Памела; Буксбаум, Джозеф Д. (ред.). Нейробиология психических заболеваний Чарни и Нестлера . С. 435–450. DOI : 10.1093 / МЕД / 9780190681425.003.0034 . ISBN 978-0-19-068142-5.
  54. ^ Кэмерон, Оливер G .; Хуанг, Грейс С .; Николс, Томас; Koeppe, Robert A .; Миносима, Сатоши; Роза, Дэвид; Фрей, Кирк А. (1 июля 2007 г.). «Сниженные сайты связывания γ-аминомасляной кислотыA-бензодиазепина в островковой коре головного мозга людей с паническим расстройством» . Архив общей психиатрии . 64 (7): 793–800. DOI : 10,1001 / archpsyc.64.7.793 . PMID 17606813 . 
  55. ^ Meuret А.Е., Rosenfield D, Hofmann SG, Suvak MK, Roth WT (март 2009). «Изменения дыхания опосредуют изменения страха перед телесными ощущениями при паническом расстройстве» . Журнал психиатрических исследований . 43 (6): 634–41. DOI : 10.1016 / j.jpsychires.2008.08.003 . PMC 3327292 . PMID 18835608 .  
  56. ^ Berrocal C, Moreno FR, Кано J (май 2007). «Тревожная чувствительность и паническая симптоматика: посредническая роль ипохондрических проблем» . Испанский журнал психологии . 10 (1): 159–66. DOI : 10.1017 / s1138741600006429 . PMID 17549889 . 
  57. ↑ White KS, Brown TA, Somers TJ, Barlow DH (январь 2006 г.). «Избегающее поведение при паническом расстройстве: сдерживающее влияние воспринимаемого контроля». Поведенческие исследования и терапия . 44 (1): 147–57. DOI : 10.1016 / j.brat.2005.07.009 . PMID 16300725 . 
  58. ^ Unschuld PG, Ising M, Erhardt A, Lucae S, Kohli M, Kloiber S и др. (Январь 2008 г.). «Полиморфизмы в гене галанина связаны с тяжестью симптомов у пациенток, страдающих паническим расстройством». Журнал аффективных расстройств . 105 (1–3): 177–84. DOI : 10.1016 / j.jad.2007.05.006 . PMID 17573119 . 
  59. ^ Американская психиатрическая ассоциация (2000). «Паническое расстройство без агорафобии». Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (4-е, редакция текста ( DSM-IV-TR ) изд.). ISBN 0-89042-025-4.
  60. ^ http://apps.who.int/classifications/icd10/browse/2015/en#/F41.0 Архивировано 2 ноября 2015 г. на Wayback Machine
  61. ^ Шир, М. Кэтрин; Кларк, Дункан; Феске и Ульрика (1 февраля 1998 г.). «Путь к выздоровлению при паническом расстройстве: реакция, ремиссия и рецидив» . Журнал клинической психиатрии . 59 (добавление 8): 4–8. PMID 9707156 . 
  62. ^ Сальвадор-Carulla л, Segui J, Фернандес-Кан Р, J Кана (апрель 1995 г.). «Затраты и эффект компенсации при панических расстройствах». Британский журнал психиатрии. Дополнение . 166 (27): 23–8. DOI : 10.1192 / S0007125000293367 . PMID 7794590 . 
  63. Перейти ↑ Ellis R, Ryan JA (2005). «Эмоциональный интеллект и позитивная психология: инструменты терапевта для обучения / коучинга клиентов, чтобы выйти за рамки эмоционального облегчения». Анналы Американской ассоциации психотерапии . 8 (3): 42–43.
  64. ^ a b Nolen-Hoeksema S (2 декабря 2013 г.). Аномальная психология . Макгроу-Хилл. п. 132. ISBN 978-0078035388.
  65. ^ Cloos JM (январь 2005). «Лечение панического расстройства» . Текущее мнение в психиатрии . 18 (1): 45–50. PMID 16639183 . Архивировано 4 апреля 2011 года. 
  66. ^ Foldes-Busque G, Маршан A, P Лэндри (октябрь 2007). «[Раннее выявление и лечение панического расстройства с агорафобией или без: обновленная информация]» . Канадский семейный врач . 53 (10): 1686–93. PMC 2231433 . PMID 17934032 .  
  67. ^ Rathgeb-Fuetsch M, Kempter G, Feil A, Pollmächer T, Schuld A (сентябрь 2011 г.). «Краткосрочная и долгосрочная эффективность когнитивно-поведенческой терапии панического расстройства по DSM-IV у пациентов с тяжелой сопутствующей психической патологией и без нее». Журнал психиатрических исследований . 45 (9): 1264–8. DOI : 10.1016 / j.jpsychires.2011.03.018 . PMID 21536308 . 
  68. ^ Американская психиатрическая ассоциация (2000). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (4-е, редакция текста ( DSM-IV-TR ) изд.). ISBN 0-89042-025-4.
  69. ^ a b Marks, Isaac M .; Суинсон, Ричард П .; Башоглу, Метин; Куч, Клаус; Ноширвани, Хома; О'Салливан, Джеральдин; Lelliott, Paul T .; Кирби, Марлен; Макнейми, Гэри; Сенгун, Седа; Виквайр, Ким (июнь 1993 г.). «Алпразолам и воздействие отдельно и в сочетании при паническом расстройстве с агорафобией: контролируемое исследование в Лондоне и Торонто». Британский журнал психиатрии . 162 (6): 776–787. DOI : 10.1192 / bjp.162.6.776 . PMID 8101126 . S2CID 25233822 .  
  70. ^ Milrod BL, Leon AC, Barber JP Марковиц JC, Graf E (июнь 2007). «Смягчают ли коморбидные расстройства личности психотерапию, направленную на панику? Исследовательская экспертиза практических рекомендаций Американской психиатрической ассоциации». Журнал клинической психиатрии . 68 (6): 885–91. DOI : 10.4088 / JCP.v68n0610 . PMID 17592913 . 
  71. ^ Barlow DH, Горман JM, Shear MK, Woods SW (май 2000). «Когнитивно-поведенческая терапия, имипрамин или их комбинация для лечения панического расстройства: рандомизированное контролируемое исследование» . JAMA . 283 (19): 2529–36. DOI : 10,1001 / jama.283.19.2529 . PMID 10815116 . 
  72. ^ Ватанабэ, Норио; Черчилль, Рэйчел; Фурукава, Тоши А. (21 января 2009 г.). «Комбинированная психотерапия плюс бензодиазепины при паническом расстройстве». Кокрановская база данных систематических обзоров (1): CD005335. DOI : 10.1002 / 14651858.CD005335.pub2 . PMID 19160253 . 
  73. ^ Буш, Фредрик Н .; Милрод, Барбара Л. (1 февраля 2008 г.). «Панико-ориентированная психодинамическая психотерапия» . Психиатрические времена . 25 (2).
  74. ^ Шмидт, Норман Б .; Вулэуэй-Бикель, Келли; Траковски, Джек; Сантьяго, Хелен; Стори, Джули; Коселка, Маргарет; Кук, Джефф (2000). «Прекращение когнитивно-поведенческой терапии панического расстройства: сомнение в полезности переобучения дыхания». Журнал консалтинговой и клинической психологии . 68 (3): 417–424. CiteSeerX 10.1.1.561.9948 . DOI : 10.1037 // 0022-006x.68.3.417 . PMID 10883558 .  
  75. ^ «Паническое расстройство» . Национальный институт психического здоровья. Архивировано из оригинального 28 апреля 2006 года . Проверено 12 мая 2006 года .
  76. ^ ван Апелдорн, FJ; ван Хаут, WJPJ; Mersch, PPA; Huisman, M .; Slaap, BR; Хейл, WW; Visser, S .; van Dyck, R .; ден Бур, Дж. А. (апрель 2008 г.). «Является ли комбинированная терапия более эффективной, чем КПТ или СИОЗС отдельно? Результаты многоцентрового исследования панического расстройства с агорафобией или без нее». Acta Psychiatrica Scandinavica . 117 (4): 260–270. DOI : 10.1111 / j.1600-0447.2008.01157.x . hdl : 1874/385414 . PMID 18307586 . S2CID 23376651 .  
  77. ^ Глостер, Эндрю Т .; Витчен, Ганс-Ульрих; Эйнсле, Франциска; Ланг, Томас; Хельбиг-Ланг, Сильвия; Фидрих, Томас; Фем, Лидия; Hamm, Alfons O .; Рихтер, Ян; Альперс, Георг В .; Герлах, Александр Л .; Стрёле, Андреас; Кирхер, Тило; Декерт, Юрген; Цванцгер, Питер; Хёфлер, Михаэль; Арольт, Волкер (2011). «Психологическое лечение панического расстройства с агорафобией: рандомизированное контролируемое испытание для изучения роли воздействия на месте под руководством терапевта в КПТ». Журнал консалтинговой и клинической психологии . 79 (3): 406–420. DOI : 10.1037 / a0023584 . PMID 21534651 . 
  78. ^ Koszycki, D .; Taljaard, M .; Segal, Z .; Брадвейн, Дж. (Февраль 2011 г.). «Рандомизированное испытание сертралина, самоуправляемой когнитивно-поведенческой терапии и их комбинации для лечения панического расстройства». Психологическая медицина . 41 (2): 373–383. DOI : 10.1017 / S0033291710000930 . PMID 20462466 . 
  79. ^ Nolen-Hoeksema S (1 января 2014). Аномальная психология . McGraw-Hill Education - Европа. ISBN 978-1-259-06072-4.[ требуется страница ]
  80. ^ Segui Дж, Маркес М, Кан - J, L Гарсиа (1999). "Causas de fracaso en el tratamiento psicofarmacologico del trastorno por angustia" [Причины неудач психофармакологического лечения тревожного расстройства]. Actas Espanolas de Psiquiatria (на испанском языке). 27 (4): 250–258. PMID 10469946 . 
  81. ^ Барлоу, Дэвид Х .; Горман, Джек М .; Шир, М. Кэтрин; Вудс, Скотт В. (17 мая 2000 г.). «Когнитивно-поведенческая терапия, имипрамин или их комбинация для лечения панического расстройства: рандомизированное контролируемое исследование» . JAMA . 283 (19): 2529–36. DOI : 10,1001 / jama.283.19.2529 . PMID 10815116 . 
  82. ^ Wiborg, Ида М .; Даль, AA (1 августа 1996 г.). «Снижает ли краткая динамическая психотерапия частоту рецидивов панического расстройства?». Архив общей психиатрии . 53 (8): 689–94. DOI : 10,1001 / archpsyc.1996.01830080041008 . PMID 8694682 . 
  83. ^ a b c Льюис, Катрин; Пирс, Дженнифер; Биссон, Джонатан И. (январь 2012 г.). «Эффективность, рентабельность и приемлемость вмешательств самопомощи при тревожных расстройствах: систематический обзор» . Британский журнал психиатрии . 200 (1): 15–21. DOI : 10.1192 / bjp.bp.110.084756 . PMID 22215865 . 
  84. ^ Льюис, Катрин; Пирс, Дженнифер; Биссон, Джонатан И. (январь 2012 г.). «Эффективность, рентабельность и приемлемость вмешательств самопомощи при тревожных расстройствах: систематический обзор» . Британский журнал психиатрии . 200 (1): 15–21. DOI : 10.1192 / bjp.bp.110.084756 . PMID 22215865 . 
  85. ^ Мойлан, Стивен; Джорджландо, Франческо; Нордфьерн, Тронд; Берк, Майкл (март 2012). «Роль алпразолама в лечении панического расстройства в Австралии». Австралийский и новозеландский журнал психиатрии . 46 (3): 212–224. DOI : 10.1177 / 0004867411432074 . PMID 22391278 . S2CID 11006795 .  
  86. ^ Гудвин, RD; Faravelli, C .; Rosi, S .; Cosci, F .; Truglia, E .; de Graaf, R .; Wittchen, HU (август 2005 г.). «Эпидемиология панического расстройства и агорафобии в Европе» . Европейская нейропсихофармакология . 15 (4): 435–443. DOI : 10.1016 / j.euroneuro.2005.04.006 . PMID 15925492 . S2CID 14905286 .  
  87. ^ «Клинические рекомендации и обзор данных по паническому расстройству и генерализованному тревожному расстройству» (PDF) . Национальный центр сотрудничества по первичной медико-санитарной помощи. 2004. Архивировано 19 февраля 2009 года (PDF) . Проверено 16 июня 2009 года .
  88. ^ Дамса, Кристиан; Лазиньяк, Корали; Янку, Руксандра; Никвилль, Марк; Миллер, Ник; Михай, Адриана; Вирджиллито, Сальваторе; Адам, Эрик (2008). « Панические расстройства: дифференциальная диагностика и помощь в чрезвычайных ситуациях». Revue Médicale Suisse (на французском языке). 4 (144): 404–409. PMID 18320769 . 
  89. ^ Bandelow В, Зоар Дж, Холландр Е, Kasper S, Мёллер HJ (октябрь 2002 г.). «Рекомендации Всемирной федерации обществ биологической психиатрии (WFSBP) по фармакологическому лечению тревожных, обсессивно-компульсивных и посттравматических стрессовых расстройств» . Всемирный журнал биологической психиатрии . 3 (4): 171–99. DOI : 10.3109 / 15622970209150621 . PMID 12516310 . 
  90. ^ Bruce SE, Василе RG, Goisman RM, Зальцман C, Спенсер М, Machan JT, Keller MB (август 2003). «Бензодиазепины по-прежнему являются препаратом выбора для пациентов с паническим расстройством с агорафобией или без нее?». Американский журнал психиатрии . 160 (8): 1432–8. DOI : 10,1176 / appi.ajp.160.8.1432 . PMID 12900305 . 
  91. ^ Stevens JC, Поллак MH (2005). «Бензодиазепины в клинической практике: рассмотрение их длительного применения и альтернативных препаратов». Журнал клинической психиатрии . 66. 66 Дополнение 2: 21–7. PMID 15762816 . 
  92. ^ Рабочая группа по паническому расстройству (январь 2009 г.). «Практическое руководство APA по лечению пациентов с паническим расстройством, второе издание» (PDF) . Проверено 12 июля 2009 года .
  93. ^ Школа исследований, связанных со здоровьем (Шарр), Университет Шеффилда (2004). Клинические рекомендации по управлению тревогой: управление тревогой . Национальный центр сотрудничества по первичной медико-санитарной помощи. OCLC 708544131 . PMID 20945576 .  [ требуется страница ]
  94. ^ Breilmann J, Girlanda F, Guaiana G, Barbui C, Cipriani A, Castellazzi M и др. (Март 2019 г.). «Бензодиазепины против плацебо при паническом расстройстве у взрослых» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 3 : CD010677. DOI : 10.1002 / 14651858.CD010677.pub2 . PMC 6438660 . PMID 30921478 .  
  95. ^ Bruce MS, Lader M (февраль 1989). «Воздержание от кофеина в лечении тревожных расстройств». Психологическая медицина . 19 (1): 211–4. DOI : 10.1017 / S003329170001117X . PMID 2727208 . 
  96. ^ Прасад, Чандан (2005). Пищевая неврология . CRC Press . п. 351. ISBN. 978-0415315999. Проверено 7 октября 2012 года .
  97. ^ Nehlig A (2004). Кофе, чай, шоколад и мозг . CRC Press. п. 136. ISBN. 978-0415306911. Проверено 7 октября 2012 года .
  98. ^ Джулиано, Лаура М .; Гриффитс, Роланд Р. (1 октября 2004 г.). «Критический обзор отмены кофеина: эмпирическая проверка симптомов и признаков, частоты возникновения, тяжести и связанных с ними особенностей». Психофармакология . 176 (1): 1-29. DOI : 10.1007 / s00213-004-2000-х . PMID 15448977 . S2CID 5572188 .  
  99. ^ «Факты о паническом расстройстве» . Национальный институт психического здоровья. Архивировано из оригинала 7 сентября 2006 года . Проверено 30 сентября 2006 года .
  100. ^ Аюсо-Матеос JL. «Глобальное бремя панического расстройства в 2000 году» (PDF) . Всемирная организация здравоохранения . Архивировано 28 октября 2013 года (PDF) . Проверено 27 февраля 2013 года .
  101. ^ Moreau Д.Л., Follet С (1993). «Паническое расстройство у детей и подростков». Клиника детской подростковой психиатрии N Am . 2 (4): 581–602. DOI : 10.1016 / S1056-4993 (18) 30527-3 . PMID 1530067 . 
  102. ^ DILER RS, Birmaher В, Брент Д.А., Акселсон Д.А., Firinciogullari S, Chiapetta л, мост J (2004). «Феноменология панического расстройства в юности». Депрессия и тревога . 20 (1): 39–43. DOI : 10.1002 / da.20018 . PMID 15368595 . S2CID 23612310 .  
  103. ↑ Alessi NE, Magen J (ноябрь 1988 г.). «Паническое расстройство у детей, находящихся в психиатрической больнице». Американский журнал психиатрии . 145 (11): 1450–2. DOI : 10,1176 / ajp.145.11.1450 . PMID 3189608 . 
  104. ^ Бидерман Дж., Фараоне С.В., Маррс А., Мур П., Гарсия Дж., Аблон С. и др. (Февраль 1997 г.). «Паническое расстройство и агорафобия у последовательно направленных детей и подростков». Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии . 36 (2): 214–23. DOI : 10.1097 / 00004583-199702000-00012 . PMID 9031574 . 
  105. ^ a b Essau CA, Conradt J, Petermann F (1999). «Частота панических атак и панического расстройства у подростков». Депрессия и тревога . 9 (1): 19–26. DOI : 10.1002 / (SICI) 1520-6394 (1999) 9: 1 <19 :: AID-DA3> 3.0.CO; 2- # . PMID 9989346 . 
  106. ^ King NJ, Gullone E, Tonge BJ, Ollendick TH (январь 1993). «Самостоятельные отчеты о панических атаках и явном беспокойстве у подростков». Поведенческие исследования и терапия . 31 (1): 111–6. DOI : 10.1016 / 0005-7967 (93) 90049-Z . PMID 8417721 . 
  107. ^ Macauly JL, Kleinknecht RA (1989). «Паника и панические атаки у подростков». J Беспокойство . 3 (4): 221–41. DOI : 10.1016 / 0887-6185 (89) 90016-9 .
  108. ^ Де Рейтера C, H, Рифкин Garssen B, Ван Schawk A (1989). «Коморбидность среди тревожных расстройств». J Беспокойство . 3 (2): 57–68. DOI : 10.1016 / 0887-6185 (89) 90001-7 .
  109. Перейти ↑ Last CG, Strauss CC (1989). «Паническое расстройство у детей и подростков». J Беспокойство . 3 (2): 87–95. DOI : 10.1016 / 0887-6185 (89) 90003-0 .
  110. ^ Beidel DC Альфано CA (2011). Детские тревожные расстройства: Руководство по исследованию и лечению (2-е изд.). Нью-Йорк, США: Routledge Taylor & Frances Group.
  111. ^ Левин, Адам Б. (2011). «Обучение родителей детскому беспокойству». Справочник по тревожным расстройствам у детей и подростков . С. 405–417. DOI : 10.1007 / 978-1-4419-7784-7_27 . ISBN 978-1-4419-7782-3.

Внешние ссылки [ править ]

  • Паническое расстройство у Керли
Классификация
D
  • МКБ - 10 : F41.0
  • МКБ - 9-СМ : 300.01 , 300.21
  • OMIM : 167870
  • MeSH : D016584
  • ЗаболеванияDB : 30913
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 000924
  • eMedicine : статья / 287913
  • Пациент Великобритания : паническое расстройство