Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Одышка
Другие именаОдышка, одышка, одышка, затрудненное дыхание, респираторный дистресс
СимптомыFeverCoughSOB (обрезано) .jpg
Произношение
СпециальностьПульмонология

Одышка ( SOB ), также известная как одышка (BrE: одышка ), представляет собой чувство неспособности дышать достаточно хорошо. Американское торакальное общество определяет его как «субъективный опыт дыхания дискомфорта , который состоит из качественно различных ощущений , которые различаются по интенсивности», и рекомендует оценить одышку путем оценки интенсивности различных ощущений, степень дистресса участия, а его бремя или воздействие о повседневной деятельности . Отчетливые ощущения включают усилие / работу, стеснение в груди и голод (ощущение нехватки кислорода). [1]

Одышка - нормальный симптом тяжелой нагрузки, но становится патологической, если возникает в неожиданных ситуациях [2] или при легкой нагрузке. В 85% случаев это связано с астмой , пневмонией , сердечной ишемией , интерстициальным заболеванием легких , застойной сердечной недостаточностью , хронической обструктивной болезнью легких или психогенными причинами [2] [3], такими как паническое расстройство и тревога . [4] Лучшее средство от одышки [5]обычно зависит от первопричины. [6]

Определение [ править ]

Американского торакального общества определяет одышку , как: «субъективный опыт дыхательного дискомфорта , который состоит из качественно различных ощущений , которые различаются по интенсивности.» [7] Другие определения описывают это как «затруднение дыхания», [8] «расстройство или неадекватное дыхание», [9] «дискомфортное осознавание дыхания» [3] и как переживание «одышки» (которое может быть либо острый или хронический). [2] [6] [10]

Дифференциальный диагноз [ править ]

Дополнительная информация: Список причин одышки

Хотя одышка обычно вызывается нарушениями сердечной или дыхательной системы , причиной могут быть другие системы, такие как неврологическая , [11] скелетно-мышечная , эндокринная , гематологическая и психиатрическая. [12] DiagnosisPro, онлайн-медицинская экспертная система, перечислила 497 различных причин в октябре 2010 года. [13] Наиболее частыми сердечно-сосудистыми причинами являются острый инфаркт миокарда и застойная сердечная недостаточность, в то время как распространенные легочные причины включают хроническую обструктивную болезнь легких , астму , пневмоторакс, отек легких и пневмония . [2] По патофизиологическому признаку причины можно разделить на: (1) повышенное осознание нормального дыхания, например, во время приступа тревоги, (2) усиление дыхательной работы и (3) нарушение дыхательной системы. . [11]

Скорость появления и продолжительность одышки полезны для определения этиологии одышки. Острая одышка обычно связана с внезапными физиологическими изменениями, такими как отек гортани , бронхоспазм , инфаркт миокарда , тромбоэмболия легочной артерии или пневмоторакс . У пациентов с ХОБЛ и идиопатическим фиброзом легких (IPF) наблюдается постепенное прогрессирование одышки при физической нагрузке, перемежающейся обострениями одышки. Напротив, у большинства астматиков нет ежедневных симптомов, но есть периодические эпизоды одышки, кашля и стеснения в груди, которые обычно связаны со специфическими триггерами, такими как инфекция верхних дыхательных путей или воздействие аллергенов. [14]

Острый коронарный синдром [ править ]

Острый коронарный синдром часто проявляется дискомфортом за грудиной и затруднением дыхания. [2] Однако он может проявляться атипично только с одышкой. [15] Факторы риска включают пожилой возраст, курение , гипертонию , гиперлипидемию и диабет . [15] электрокардиограммы и сердечные ферменты имеют важное значение как для диагностики и лечения направляющей. [15] Лечение включает меры по снижению потребности сердца в кислороде и усилия по увеличению кровотока. [2]

COVID-19 [ править ]

Люди, инфицированные COVID-19, могут иметь такие симптомы, как жар, сухой кашель, потеря запаха и вкуса или одышка.

Застойная сердечная недостаточность [ править ]

Застойная сердечная недостаточность часто проявляется одышкой при физической нагрузке, ортопноэ и пароксизмальной ночной одышкой . [2] Он поражает 1-2% населения США в целом и встречается у 10% людей старше 65 лет. [2] [15] Факторы риска острой декомпенсации включают высокое потребление соли с пищей, несоблюдение лекарств, ишемию сердца, нарушение сердечного ритма , почечную недостаточность , легочную эмболию, гипертензию и инфекции. [15] Усилия по лечению направлены на уменьшение заложенности легких. [2]

Хроническая обструктивная болезнь легких [ править ]

Люди с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), чаще всего эмфиземой или хроническим бронхитом , часто страдают хронической одышкой и хроническим продуктивным кашлем. [2] An обострении подарки с повышенной одышкой и мокроты производства. [2] ХОБЛ является фактором риска пневмонии ; таким образом, это условие должно быть исключено. [2] При обострении лечение проводится комбинацией холинолитиков , агонистов бета 2 -адренорецепторов , стероидов и, возможно,вентиляция с положительным давлением . [2]

Астма [ править ]

Астма - самая частая причина обращения в отделение неотложной помощи с одышкой. [2] Это наиболее распространенное заболевание легких как в развивающихся, так и в развитых странах, от которого страдает около 5% населения. [2] Другие симптомы включают хрипы , стеснение в груди и непродуктивный кашель. [2] Ингаляционные кортикостероиды являются предпочтительным лечением для детей, однако эти препараты могут снизить скорость роста. [16] Острые симптомы лечат бронходилататорами короткого действия.

Пневмоторакс [ править ]

Основная статья: Пневмоторакс

Пневмоторакс обычно проявляется острой плевритной болью в груди и одышкой, не устраняемой кислородом. [2] Физические признаки могут включать отсутствие звуков дыхания на одной стороне грудной клетки, вздутие яремных вен и отклонение трахеи. [2]

Пневмония [ править ]

Симптомами пневмонии являются лихорадка , продуктивный кашель , одышка и плевритная боль в груди . [2] вдох хрипы можно услышать на экзамене. [2] Рентген грудной клетки может помочь отличить пневмонию от застойной сердечной недостаточности . [2] Поскольку причиной обычно является бактериальная инфекция, для лечения обычно используются антибиотики . [2]

Легочная эмболия [ править ]

Легочная эмболия обычно проявляется острой одышкой. [2] Другие симптомы включают плевритную боль в груди , кашель, кровохарканье и лихорадку . [2] Факторы риска включают тромбоз глубоких вен , недавнюю операцию, рак и перенесенную тромбоэмболию . [2] Его всегда следует рассматривать у пациентов с острым приступом одышки из-за высокого риска смерти. [2] Диагноз, однако, может быть затруднен [2] и оценка Уэллсачасто используется для оценки клинической вероятности. Лечение, в зависимости от тяжести симптомов, обычно начинается с антикоагулянтов ; наличие зловещих признаков (низкое артериальное давление) может потребовать применения тромболитических препаратов . [2]

Анемия [ править ]

Анемия, которая развивается постепенно, обычно проявляется одышкой при физической нагрузке, утомляемостью, слабостью и тахикардией . [17] Это может привести к сердечной недостаточности . [17]Анемия часто бывает причиной одышки. Менструация, особенно обильная, может способствовать развитию анемии и, как следствие, одышки у женщин. Головные боли также являются признаком одышки у пациентов, страдающих анемией. Некоторые пациенты сообщают о онемении в голове, а другие сообщают о помутнении зрения, вызванном гипотонией за глазом из-за недостатка кислорода и давления; эти пациенты также сообщали о сильных головных болях, многие из которых приводят к необратимым повреждениям головного мозга. Симптомы могут включать потерю концентрации, внимания, утомляемость, нарушение речевых способностей и потерю памяти. [18] [ необходима ссылка ]

Другое [ править ]

Другие важные или частые причины одышки включают тампонада сердца , анафилаксии , интерстициального заболевания легких , приступы паники , [6] [12] [17] и легочной гипертензии . Кроме того, около 2/3 женщин испытывают одышку как часть нормальной беременности . [9]

Тампонада сердца проявляется одышкой, тахикардией, повышенным давлением в яремных венах и парадоксальным пульсом . [17] Золотым стандартом диагностики является ультразвуковое исследование . [17]

Анафилаксия обычно начинается в течение нескольких минут у человека с аналогичной историей. [6] Другие симптомы включают крапивницу , отек горла и желудочно-кишечные расстройства. [6] Основное лечение - адреналин . [6]

Интерстициальное заболевание легких проявляется постепенным появлением одышки, как правило, с предрасполагающим воздействием окружающей среды в анамнезе. [12] Одышка часто является единственным симптомом у людей с тахидисритмией . [15]

Панические атаки обычно проявляются гипервентиляцией , потоотделением и онемением . [6] Однако они являются диагнозом исключения . [12]

Неврологические состояния, такие как повреждение спинного мозга, повреждения диафрагмального нерва, синдром Гийена – Барре , боковой амиотрофический склероз , рассеянный склероз и мышечная дистрофия, могут вызывать у человека одышку. [11] Одышка также может возникать в результате дисфункции голосовых связок (VCD). [19]

Патофизиология [ править ]

Различные физиологические пути могут приводить к одышке, в том числе через хеморецепторы ASIC , механорецепторы и рецепторы легких . [15]

Считается, что одышке способствуют три основных компонента: афферентные сигналы, эфферентные сигналы и центральная обработка информации. Считается, что центральная обработка в мозге сравнивает афферентные и эфферентные сигналы; а одышка возникает, когда между ними возникает «несоответствие»: например, когда потребность в вентиляции (афферентная передача сигналов) не удовлетворяется физическим дыханием (эфферентная передача сигналов). [20]

Афферентные сигналы - это сенсорные нейронные сигналы, которые восходят к мозгу. Афферентные нейроны, влияющие на одышку, возникают из большого количества источников, включая каротидные тела , мозговое вещество , легкие и грудную стенку . Хеморецепторы в каротидных телах и мозговом веществе предоставляют информацию об уровнях газов в крови O 2 , CO 2 и H + . В легких юкстакапиллярные (J) рецепторы чувствительны к интерстициальному отеку легких, в то время как рецепторы растяжения сигнализируют о сужении бронхов. Мышечные веретена в грудной стенке сигнализируют о растяжении и напряжении дыхательных мышц. Таким образом, плохая вентиляция, приводящая кгиперкапния , левосторонняя сердечная недостаточность, приводящая к интерстициальному отеку (нарушение газообмена), астма, вызывающая сужение бронхов (ограничение воздушного потока) и мышечная усталость, приводящая к неэффективной работе дыхательных мышц, - все это может способствовать возникновению ощущения одышки. [20]

Эфферентные сигналы - это сигналы двигательных нейронов, спускающиеся к дыхательным мышцам . Самая важная дыхательная мышца - диафрагма . Другие дыхательные мышцы включают внешние и внутренние межреберные мышцы , мышцы живота и вспомогательные дыхательные мышцы.

Когда мозг получает обильный запас афферентной информации, касающейся вентиляции, он может сравнивать ее с текущим уровнем дыхания, определяемым эфферентными сигналами. Если уровень дыхания не соответствует состоянию организма, может возникнуть одышка. У одышки также есть психологический компонент, так как некоторые люди могут осознавать свое дыхание в таких обстоятельствах, но не испытывать типичного расстройства одышки. [20]

Оценка [ править ]

Шкала одышки mMRC
ОценкаСтепень одышки
0нет одышки, за исключением физических упражнений
1одышка при подъеме по склону или спешке по уровню
2ходит медленнее, чем большинство других людей на уровне, или останавливается через 15 минут ходьбы по уровню
3останавливается через несколько минут ходьбы по уровню
4с минимальной активностью, такой как одевание, слишком одышка, чтобы выходить из дома

Первоначальный подход к оценке начинается с оценки дыхательных путей, дыхания и кровообращения, после чего следует сбор анамнеза и физикальное обследование . [2] Признаки, указывающие на значительную степень тяжести, включают гипотензию , гипоксемию , отклонение трахеи , измененное психическое состояние, нестабильную аритмию , стридор , втягивание межреберных промежутков, цианоз , положение штатива , выраженное использование дополнительных мышц ( грудино-ключично-сосцевидной , лестничной мышцы ) и отсутствие звуков дыхания. [12]

Для количественной оценки степени одышки можно использовать ряд шкал. [21] Он может быть субъективно оценен по шкале от 1 до 10 с дескрипторами, связанными с числом (Модифицированная шкала Борга ). [21] В качестве альтернативы можно использовать шкалу, такую ​​как шкала одышки MRC - она ​​предлагает пять степеней одышки в зависимости от обстоятельств, при которых она возникает. [22]

Анализы крови [ править ]

Ряд лабораторий может помочь определить причину одышки. D-димер , хотя и полезен для исключения тромбоэмболии легочной артерии у лиц с низким риском, не представляет особой ценности, если он положительный, поскольку он может быть положительным при ряде состояний, которые приводят к одышке. [15] Низкий уровень мозгового натрийуретического пептида полезен для исключения застойной сердечной недостаточности; однако высокий уровень, хотя и подтверждает диагноз, также может быть связан с преклонным возрастом, почечной недостаточностью , острым коронарным синдромом или большой тромбоэмболией легочной артерии. [15]

Визуализация [ править ]

Рентген грудной клетки полезно подтвердить или исключить пневмоторакс, отек легких , или пневмония. [15] Спиральная компьютерная томография с внутривенным радиоконтрастом - это визуализирующее исследование выбора для оценки легочной эмболии. [15]

Лечение [ править ]

Первичное лечение одышки направлено на ее первопричину. [6] Дополнительный кислород эффективен при гипоксии ; однако это не влияет на людей с нормальным насыщением крови кислородом . [3] [23]

Физиотерапия [ править ]

Людям могут быть полезны различные физиотерапевтические вмешательства. [24] Лица с неврологическими / нервно-мышечными отклонениями могут испытывать затруднения с дыханием из-за слабых или парализованных межреберных, брюшных и / или других мышц, необходимых для вентиляции . [25] Некоторые физиотерапевтические вмешательства для этой группы населения включают методы активного кашля [26], увеличение объема, например, накопление дыхания [27], обучение положению тела и режимам вентиляции [28], а также стратегии движений для облегчения дыхания. [27] Легочная реабилитацияможет облегчить симптомы у некоторых людей, например, с ХОБЛ, но не вылечит основное заболевание. [29] [30] Было показано, что веерная терапия для лица облегчает одышку у пациентов с различными запущенными заболеваниями, включая рак. [31] Считается, что механизм действия заключается в стимуляции тройничного нерва.

Паллиативная медицина [ править ]

Системные опиоиды немедленного высвобождения полезны для быстрого уменьшения симптомов одышки, вызванных как раком, так и нераковыми причинами; [3] [32] Опиоиды длительного действия / с замедленным высвобождением также используются для предотвращения / продолжения лечения одышки в паллиативных условиях. Отсутствуют доказательства, позволяющие рекомендовать мидазолам , распыленные опиоиды, использование газовых смесей или когнитивно-поведенческую терапию . [33]

Эпидемиология [ править ]

Одышка - основная причина, по которой 3,5% людей обращаются в отделение неотложной помощи в США. Из этих людей примерно 51% поступают в больницу и 13% умирают в течение года. [34] Некоторые исследования показали, что до 27% людей страдают от одышки [35], в то время как у умирающих пациентов она возникает у 75%. [20] Острая одышка - самая частая причина обращения в отделение неотложной помощи людьми, нуждающимися в паллиативной помощи. [3]

Этимология и произношение [ править ]

Английское слово « одышка» происходит от латинского слова « одышка» , от греческого слова « одышка» , от слова « одышка» , что буквально означает «нарушение дыхания». [12] Его комбинированные формы ( диз- + -пноэ ) известны из других медицинских слов, таких как дисфункция ( дис- + функция ) и апноэ ( а- + -пноэ ). Наиболее распространенное произношение медицинского английский / д ɪ с р н я ə / disp- NEE -ə , свыраженным p и ударением на слоге / niː /. Но произношения с бесшумной р в рп (как и в пневмо- ) являются общими ( / д ɪ с п я ə / или / д ɪ с п я ə / ), [36] , как тес напряжением на первый слог [36] ( / д ɪ с р н яə /или/ д ɪ с п я ə /).

В английском языке, различные -pnea - суффикс слово , обычно используемое в медицине не следует один четкому рисунку относительно того , является ли Подчеркиваются первый слог или / Ni / слог; р обычно выражается , но иногда молчит. Следующее сопоставление показывает преобладание того, как основные словари транскрибируют их (менее используемые варианты опускаются):

ГруппаСрокКомбинирование формПреобладание транскрипции (основные словари)
хорошийэупноээу- + -pnea/ J ¯u р н я ə / yoop- NEE -ə [37] [38] [36] [39]
Плохоодышкадис- + -пноэ/ Д ɪ с р н я ə / disp- NEE -ə , [38] [39] [40] / д ɪ с р н я ə / DISP -nee-ə [37] [36]
быстрыйтахипноэтахи + -пноэ/ ˌ т æ к ɪ р н я ə / TAK -ip- NEE -ə [37] [38] [36] [39] [40]
медленныйбрадипноэбради- + -пноэ/ ˌ б г eɪ д ɪ р н я ə / BRAY -dip- NEE -ə [38] [36] [39]
в вертикальном положенииортопноэорто- + -пноэ/ Ɔːr & thetas ; ɒ р н я ə / или- THOP -nee-ə , [38] [36] [40] [37] : аудио / ɔːr & thetas ; ə р н я ə / или thəp-- NEE -ə [ 36] [37] : печать
лежа на спинеплоскостопиеплоскостопие- + -пноэ/ Р л ə т ɪ р н я ə / plə- СОВЕТ -nee-ə [37] [38]
излишнийгиперпноэгипер- + -пноэ/ ˌ ч aɪ р ər р н я ə / ГИ -pərp- NEE -ə [37] [38] [36] [39]
недостаточныйгипопноэгипо- + -пноэ/ Ч aɪ р ɒ р н я ə / гигиенический POP -nee-ə , [37] [38] [39] [40] / ˌ ч aɪ р ə р н я ə / Г -pəp- NEE -ə [36] [39]
отсутствующийапноэа- + -пноэ/ Æ р н я ə / А.П. -nee-ə , [37] [38] [36] [39] [40] : США / æ р н я ə / AP- NEE -ə [36] [39] [40] : Великобритания

См. Также [ править ]

  • Список условий размера легких и активности
  • Бронхоспазм
  • Ортопноэ

Ссылки [ править ]

  1. ^ Дональд А. Малер; Денис Э. О'Доннелл (20 января 2014 г.). Одышка: механизмы, измерение и лечение, третье издание . CRC Press. п. 3. ISBN 978-1-4822-0869-6.
  2. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x y z aa ab ac Shiber JR, Santana J (май 2006 г.). "Одышка". Med. Clin. North Am . 90 (3): 453–79. DOI : 10.1016 / j.mcna.2005.11.006 . PMID 16473100 . 
  3. ^ a b c d e Schrijvers D, van Fraeyenhove F (2010). «Неотложные ситуации в паллиативной помощи». Рак Дж . 16 (5): 514–20. DOI : 10.1097 / PPO.0b013e3181f28a8d . PMID 20890149 . 
  4. ^ Мукерджи, Vaskar (1990). «11» . Одышка, ортопноэ и пароксизмальная ночная одышка . Издательство Баттерворта. Архивировано 27 апреля 2018 года . Проверено 15 августа 2014 . Кроме того, одышка может возникать при фебрильном и гипоксическом состояниях, а также в связи с некоторыми психическими состояниями, такими как тревога и паническое расстройство.
  5. ^ Кельвин, Джоан Франкель, Тайсон, Лесли Б. ... 100 вопросов и ответов о симптомах рака и побочных эффектах лечения рака, второе издание. 2-е издание. 2011. Доступно по адресу: Books @ Ovid, http://ovidsp.ovid.com. Доступ 3 декабря 2020 г.
  6. ^ a b c d e f g h Zuberi, T .; и другие. (2009). «Острая одышка у взрослых» . ИННОВАЙТ . 2 (5): 307–15. DOI : 10.1093 / innovait / inp055 .
  7. ^ Американское кардиологическое общество (1999). «Механизмы одышки, оценка и управление: консенсусное заявление». Американский журнал респираторной медицины и реанимации . 159 (1): 321–340. DOI : 10,1164 / ajrccm.159.1.ats898 . PMID 9872857 . 
  8. ^ Большая советская , извлекаться дек 12, 2009 Цитирование: Американский словарь наследия английского языка, четвертое издание по Houghton Mifflin Company. Обновлено в 2009 году. Ologies & -Isms. Группа Гейл 2008
  9. ^ a b "UpToDate Inc" .
  10. ^ «Одышка - Тетрадь по общей практике» . Архивировано 13 июня 2011 года.
  11. ^ a b c Frownfelter, Донна; Дин, Элизабет (2006). «8». В Вилли Э. Хэммон III (ред.). Сердечно-сосудистая и легочная физиотерапия . 4 . Мосби Эльзевьер. п. 139.
  12. ^ Б с д е е Саркар S, Амелунг PJ (сентябрь 2006). «Обследование пациента с одышкой в ​​офисе». Prim. Уход . 33 (3): 643–57. DOI : 10.1016 / j.pop.2006.06.007 . PMID 17088153 . 
  13. ^ "Архивная копия" . Архивировано из оригинала на 2010-11-16 . Проверено 23 августа 2012 .CS1 maint: заархивированная копия как заголовок ( ссылка )
  14. ^ DL Kasper et al. (ред.), Принципы внутренней медицины Харрисона, 20-е издание (2018 г.), стр. 1943 г.
  15. ^ a b c d e f g h i j k Torres M, Moayedi S (май 2007). «Оценка пациента пожилого возраста с острой одышкой». Clin. Гериатр. Med . 23 (2): 307–25, vi. DOI : 10.1016 / j.cger.2007.01.007 . PMID 17462519 . 
  16. ^ «Как лечить и контролировать астму?» . Архивировано 4 сентября 2012 года.
  17. ^ a b c d e Wills CP, Young M, White DW (февраль 2010 г.). «Подводные камни при оценке одышки». Emerg. Med. Clin. North Am . 28 (1): 163–81, ix. DOI : 10.1016 / j.emc.2009.09.011 . PMID 19945605 . 
  18. ^ "Анемия влияет на тело ... и, возможно, на разум" . Медицина Джона Хопкинса. 2006 . Дата обращения 15 мая 2020 .
  19. ^ Ибрагим, Ванис Х .; Gheriani, Heitham A .; Альмохамед, Ахмед А .; Раза, Таслим (01.03.2007). «Парадоксальное нарушение движения голосовых связок: прошлое, настоящее и будущее» . Последипломный медицинский журнал . 83 (977): 164–172. DOI : 10.1136 / pgmj.2006.052522 . ISSN 1469-0756 . PMC 2599980 . PMID 17344570 . Архивировано 8 ноября 2016 года.   
  20. ^ a b c d Принципы внутренней медицины Харрисона (Kasper DL, Fauci AS, Longo DL, et al. (eds)) (16-е изд.). Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
  21. ^ a b Сарачино A (октябрь 2007 г.). «Обзор количественной оценки одышки в отделении неотложной помощи: подходит ли шкала оценки одышки для использования в качестве инструмента прогнозирования госпитализации?». Emerg Med Australas . 19 (5): 394–404. DOI : 10.1111 / j.1742-6723.2007.00999.x . PMID 17919211 . 
  22. ^ Stenton C (2008). «Захватывающая шкала MRC» . Occup Med . 58 (3): 226–7. DOI : 10.1093 / occmed / kqm162 . PMID 18441368 . 
  23. ^ Абернети AP; McDonald CF; Фрит PA; и другие. (Сентябрь 2010 г.). «Эффект паллиативного кислорода по сравнению с медицинским (комнатным) воздухом в облегчении одышки у пациентов с рефрактерной одышкой: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование» . Ланцет . 376 (9743): 784–93. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (10) 61115-4 . PMC 2962424 . PMID 20816546 .  
  24. ^ Frownfelter, Донна; Дин, Элизабет (2006). «8». В Вилли Э. Хэммон III (ред.). Сердечно-сосудистая и легочная физиотерапия . 4 . Мосби Эльзевьер.
  25. ^ Frownfelter, Донна; Дин, Элизабет (2006). «22». В Донне Фраунфельтер; Мэри Мэссери (ред.). Сердечно-сосудистая и легочная физиотерапия . 4 . Мосби Эльзевьер. п. 368.
  26. ^ Frownfelter, Донна; Дин, Элизабет (2006). «22». В Донне Фраунфельтер; Мэри Мэссери (ред.). Сердечно-сосудистая и легочная физиотерапия . 4 . Мосби Эльзевьер. С. 368–371.
  27. ^ a b Frownfelter, Донна; Дин, Элизабет (2006). «32». Сердечно-сосудистая и легочная физиотерапия . 4 . Мосби Эльзевьер. С. 569–581.
  28. ^ Frownfelter, Донна; Дин, Элизабет (2006). «23». В Донне Фраунфельтер; Мэри Мэссери (ред.). Сердечно-сосудистая и легочная физиотерапия . 4 . Мосби Эльзевьер.
  29. ^ Пухан, Майло А .; Химено-Сантос, Елена; Кейтс, Кристофер Дж .; Troosters, Тьерри (8 декабря 2016 г.). «Легочная реабилитация после обострения хронической обструктивной болезни легких» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 12 : CD005305. DOI : 10.1002 / 14651858.CD005305.pub4 . ISSN 1469-493X . PMC 6463852 . PMID 27930803 .   
  30. ^ Zainuldin, Rahizan; Mackey, Martin G .; Элисон, Дженнифер А. (2011-11-09). «Оптимальная интенсивность и тип тренировки ног для людей с хронической обструктивной болезнью легких». Кокрановская база данных систематических обзоров (11): CD008008. DOI : 10.1002 / 14651858.CD008008.pub2 . ISSN 1469-493X . PMID 22071841 .  
  31. ^ Мацусима, Эйсуке; Иногути, Хиронобу; Учитоми, Ёске; Зенда, Садамото; Огава, Асао; Киношита, Хироя; Секимото, Асуко; Кобаяси, Масамицу; Ямагути, Такухиро (2018-10-01). «Фан-терапия эффективна для облегчения одышки у пациентов с неизлечимо больным раком: рандомизированное контролируемое исследование с параллельными группами» . Журнал по лечению боли и симптомов . 56 (4): 493–500. DOI : 10.1016 / j.jpainsymman.2018.07.001 . ISSN 0885-3924 . PMID 30009968 .  
  32. ^ Naqvi F, F Cervo, Поля S (август 2009). «Доказательный обзор вмешательств по облегчению боли, одышки, депрессии». Гериатрия . 64 (8): 8–10, 12–4. PMID 20722311 . 
  33. ^ DiSalvo, WM .; Джойс, ММ .; Тайсон, LB .; Калкин, AE .; Маккей, К. (апрель 2008 г.). «Внедрение доказательств на практике: научно-обоснованные вмешательства для лечения одышки, связанной с раком» (PDF) . Clin J Oncol Nurs . 12 (2): 341–52. DOI : 10.1188 / 08.CJON.341-352 . PMID 18390468 .  [ постоянная мертвая ссылка ]
  34. ^ Стивен Дж. Дубнер; Стивен Д. Левитт (2009). SuperFreakonomics: рассказы об альтруизме, терроризме и плохо оплачиваемых проститутках . Нью-Йорк: Уильям Морроу. С.  77 . ISBN 978-0-06-088957-9.
  35. ^ Учебник респираторной медицины Мюррея и Наделя, 4-е изд. Роберт Дж. Мейсон, Джон Ф. Мюррей, Джей А. Надель, 2005, Elsevier
  36. ^ a b c d e f g h i j k l Merriam-Webster , Медицинский словарь Merriam-Webster, Merriam-Webster.
  37. ^ a b c d e f g h i Elsevier , Иллюстрированный медицинский словарь Дорланда , Elsevier.
  38. ^ a b c d e f g h i Wolters Kluwer , Медицинский словарь Стедмана , Wolters Kluwer, заархивировано из оригинала 25 сентября 2015 г.
  39. ^ a b c d e f g h i Houghton Mifflin Harcourt, Словарь английского языка American Heritage Dictionary , Houghton Mifflin Harcourt, заархивировано из оригинала 25 сентября 2015 г.
  40. ^ a b c d e f Oxford Dictionaries , Oxford Dictionaries Online , Oxford University Press, заархивировано из оригинала 22.10.2014.

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : R06.0
  • МКБ - 9-СМ : 786.09
  • MeSH : D004417
  • ЗаболеванияDB : 15892
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 003075
  • Пациент Великобритания : одышка.