Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Соматизирующее расстройство
Другие именаСиндром Брике
СпециальностьПсихиатрия , клиническая психология
СимптомыРазличные физические симптомы, которые могут включать головные боли , общую боль, изменения в дефекации , утомляемость , слабость , боль во время секса [1] , беспокойство по поводу этих симптомов.
Факторы рискаДепрессия , беспокойство , злоупотребление психоактивными веществами , родительское пренебрежение , злоупотребление
Дифференциальная диагностикаКонверсионное расстройство , настоящее физическое заболевание
УходКогнитивно-поведенческая терапия , электросудорожная терапия

Соматизирующее расстройство - это психическое расстройство, характеризующееся повторяющимися, множественными и текущими клинически значимыми жалобами на соматические симптомы. Он был признан в системе классификации DSM-IV-TR , но в последней версии DSM-5 он был объединен с недифференцированным соматоформным расстройством и превратился в расстройство с соматическими симптомами , диагноз, который больше не требует определенного количества соматических симптомов. [2] МКБ-10 , последняя версия Международной статистической классификации болезней и проблем , связанных со здоровьем , по-прежнему включает соматизационный синдром. [3]

Критерии [ править ]

DSM-5 [ править ]

В DSM-5 это расстройство было переименовано в расстройство соматических симптомов (SSD) и включает SSD с преимущественно соматическими жалобами (ранее называвшееся соматизационным расстройством) и SSD с болевыми признаками (ранее известное как болевое расстройство ). [4]

DSM-IV-TR [ править ]

В DSM-IV-TR диагностические критерии: [5]

  • Соматические жалобы в анамнезе в течение нескольких лет, начиная с 30-летнего возраста.
  • Такие симптомы не могут быть полностью объяснены общим заболеванием или употреблением психоактивных веществ, или, когда имеется сопутствующее заболевание, нарушения из-за соматических симптомов более серьезны, чем обычно ожидается.
  • Жалобы не притворно , как в симуляцию или имитируемого расстройства .

Необязательно, чтобы все симптомы возникали одновременно, но они могут возникать в течение болезни. Само соматизированное расстройство является хроническим, но непостоянным и редко проходит полностью. Тщательное физикальное обследование указанных областей жалоб имеет решающее значение для диагностики соматизационного расстройства. Медицинское обследование предоставит объектное свидетельство субъективных жалоб человека. [5]

Диагностика соматизированного расстройства затруднена, поскольку трудно определить, в какой степени психологические факторы усугубляют субъективное ощущение боли. Например, хроническая боль распространена у 30% населения США [6], что затрудняет определение того, вызвана ли боль преимущественно психологическими факторами.

МКБ-10 [ править ]

В МКБ-10 , последней версии Международной статистической классификации болезней и проблем , связанных со здоровьем , соматизационный синдром описывается следующим образом: [3]

«Основными особенностями являются множественные, повторяющиеся и часто меняющиеся физические симптомы продолжительностью не менее двух лет. Большинство пациентов имеют длительную и сложную историю контактов как с первичными, так и со специализированными медицинскими службами, во время которых может быть много отрицательных исследований или бесплодных исследовательских операций ". Симптомы могут относиться к любой части или системе организма. Течение расстройства является хроническим и неустойчивым и часто связано с нарушением социального, межличностного и семейного поведения".

МКБ-10 также включает следующие подгруппы синдрома соматизации: [3]

  • Недифференцированное соматоформное расстройство .
  • Ипохондрия .
  • Соматоформная вегетативная дисфункция .
  • Стойкое соматоформное болевое расстройство.
  • Другие соматоформные расстройства, среди которых преобладают дисменорея , дисфагия , зуд и кривошея .
  • Соматоформное расстройство неуточненное.

Причина [ править ]

Хотя соматизации расстройство было изучено и диагностируется более чем столетие, есть дебаты и неопределенность в отношении его патофизиологии. Большинство современных объяснений сосредоточены на концепции неправильной связи между разумом и телом. Генетика, вероятно, очень мало способствует развитию заболевания. [7]

Одно из старейших объяснений соматизационного расстройства выдвигает теорию о том, что оно является результатом попытки организма справиться с эмоциональным и психологическим стрессом. Теория утверждает, что тело имеет ограниченную способность справляться с психологическими, эмоциональными и социальными расстройствами, и что после определенного момента симптомы воспринимаются как физические, в основном влияя на пищеварительную, нервную и репродуктивную системы. Существует множество различных систем обратной связи, при которых разум влияет на тело; например, известно, что головные боли связаны с психологическими факторами [8], а стресс и гормон кортизол, как известно, оказывают негативное влияние на иммунные функции. Это может объяснить, почему соматические расстройства более вероятны у людей с синдромом раздраженного кишечника.и почему пациенты с ССД чаще страдают расстройством настроения или тревожным расстройством. [5] Также значительно увеличивается частота ССД у людей, перенесших в анамнезе физическое , эмоциональное или сексуальное насилие . [9]

Другая гипотеза о причине соматизационного расстройства заключается в том, что люди с этим расстройством обладают повышенной чувствительностью к внутренним физическим ощущениям и боли. [10] Биологическая чувствительность к соматическим ощущениям может предрасполагать человека к развитию ССД. Также возможно, что в организме человека может развиться повышенная чувствительность нервов, связанных с болью, и нервов, ответственных за восприятие боли, в результате хронического воздействия стрессоров. [11]

Когнитивные теории объясняют соматизирующее расстройство как результат негативных, искаженных и катастрофических мыслей и усиления этих познаний. Катастрофическое мышление может заставить человека поверить в то, что легкие недомогания, такие как легкая мышечная боль или одышка, свидетельствуют о серьезном заболевании, таком как рак или опухоль. Затем эти мысли можно подкрепить поддерживающими социальными связями. Супруг, который больше реагирует на болевые сигналы своего партнера, увеличивает вероятность того, что он или она выразит большую боль. [12] У детей родителей, которые озабочены или чрезмерно внимательны к соматическим жалобам своих детей, с большей вероятностью разовьются соматические симптомы. [13]Серьезные когнитивные искажения могут заставить человека с ССД ограничить поведение, которое он или она совершает, и вызвать повышенную инвалидность и нарушение функционирования. [14]

Доказательства нейровизуализации [ править ]

Недавний обзор когнитивно-аффективной нейробиологии соматизирующего расстройства показал, что катастрофизация у пациентов с соматизационными расстройствами имеет тенденцию представлять большую уязвимость к боли. Соответствующие области головного мозга включают дорсолатеральную префронтальную, островную, ростральную переднюю поясную извилину, премоторную и теменную кору. [15] [16]

Лечение [ править ]

На сегодняшний день когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) является наилучшим из признанных методов лечения различных соматоформных расстройств, включая соматизирующее расстройство. [17] [18] [19] КПТ направлена ​​на то, чтобы помочь пациентам осознать, что их недуги не являются катастрофическими, и дать им возможность постепенно вернуться к деятельности, которой они ранее занимались, не опасаясь «ухудшения своих симптомов». Консультации и сотрудничество с лечащим врачом также продемонстрировали некоторую эффективность. [19] [20] Использование антидепрессантов является предварительным, но еще не имеет убедительных доказательств. [19] [21] Электрошоковая терапия.(ЭСТ) использовалась для лечения соматического расстройства у пожилых людей; тем не менее, результаты все еще оставались спорными с некоторыми опасениями по поводу побочных эффектов от использования ЭСТ. [22] В целом психологи рекомендуют решать проблемы, которые часто возникают у пациентов с соматизирующим расстройством при чтении собственных эмоций. Это может быть центральным элементом лечения; а также развитие тесного сотрудничества между терапевтом, пациентом и практикующим психиатром. [23]

Эпидемиология [ править ]

По оценкам, соматизирующее расстройство встречается у 0,2–2% женщин, [24] [25] и 0,2% мужчин.

Существуют культурные различия в распространенности соматизационного расстройства. Например, было обнаружено, что соматическое расстройство и симптомы значительно чаще встречаются в Пуэрто-Рико . [26] Кроме того, этот диагноз также чаще встречается среди афроамериканцев и лиц с образованием ниже среднего или более низким социально-экономическим статусом. [27]

Обычно наблюдается сопутствующая патология с другими психологическими расстройствами, особенно с расстройствами настроения или тревожными расстройствами . [5] [28] Исследования также показали наличие коморбидности между соматическим расстройством и расстройствами личности , особенно антисоциальным , пограничным , нарциссическим , истерическим , избегающим и зависимым расстройством личности. [29]

Около 10-20 процентов родственниц первой степени родства также страдают соматическим расстройством, а родственники-мужчины чаще страдают алкоголизмом и социопатией. [30]

См. Также [ править ]

  • Контрперенос, центрированный на теле
  • Синдром, связанный с культурой
  • Ипохондрия
  • Необъяснимые с медицинской точки зрения симптомы
  • Психосоматическое заболевание

Ссылки [ править ]

  1. ^ https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17976-somatic-symptom-disorder-in-adults
  2. ^ «Основные изменения от DSM-IV-TR к DSM-5» (PDF) . Американская психиатрическая ассоциация . 17 мая 2013 года . Проверено 6 сентября 2013 года .
  3. ^ a b c «Версия МКБ-10: 2015 г.» . Проверено 23 мая 2015 .
  4. ^ Ассоциация, Американская психиатрическая больница (2013). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам American Psychiatric Associati (5-е изд.). Арлингтон: АМЕРИКАНСКОЕ ПСИХИАТРИЧЕСКОЕ ИЗДАНИЕ. ISBN 978-0890425558.
  5. ^ a b c d Американская психиатрическая ассоциация (2000). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, четвертое издание, редакция текста: DSM-IV-TR . Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация. С. 486–490. ISBN 978-0-89042-025-6.
  6. ^ Хоффман Б.М., Papas RK, Chatkoff DK, Kerns RD (январь 2007). «Метаанализ психологических вмешательств при хронической боли в пояснице». Health Psychol . 26 (1): 1–9. DOI : 10.1037 / 0278-6133.26.1.1 . PMID 17209691 . 
  7. ^ Като K, Sullivan PF, Evengard B, Педерсен NL (март 2009). «Популяционное исследование близнецов функциональных соматических синдромов» . Psychol Med . 39 (3): 497–505. DOI : 10.1017 / S0033291708003784 . PMC 3947533 . PMID 18578896 .  
  8. ^ Мартин PR, Маклауд C (август 2009). «Поведенческое управление триггерами головной боли: избегание триггеров - неадекватная стратегия». Clin Psychol Rev . 29 (6): 483–95. DOI : 10.1016 / j.cpr.2009.05.002 . PMID 19556046 . 
  9. ^ Прибор ЭФ; Yutzy SH; Дин JT; Ветцель RD (1993). «Синдром Брике, диссоциация и насилие». Американский журнал психиатрии . 150 (10): 1507–1511. CiteSeerX 10.1.1.474.4552 . DOI : 10,1176 / ajp.150.10.1507 . PMID 8379555 .  
  10. ^ Katzer A, D Oberfeld, Хиллер W, Герлах AL, Witthöft M (май 2012). «Тактильные перцепционные процессы и их связь с соматоформными расстройствами». J Abnorm Psychol . 121 (2): 530–43. CiteSeerX 10.1.1.702.448 . DOI : 10.1037 / a0026536 . PMID 22149912 .  
  11. ^ Farrugia D, Феттер H (2009). «Хроническая боль: биологическое понимание и рекомендации по лечению для консультантов по психическому здоровью». Журнал консультирования по психическому здоровью . 31 (3): 189–200. DOI : 10,17744 / mehc.31.3.f2l6hk4834p82483 .
  12. Перейти ↑ Williamson D, Robinson ME, Melamed B (январь 1997 г.). «Болевое поведение, отзывчивость супруга и удовлетворенность браком у пациентов с ревматоидным артритом». Behav Modif . 21 (1): 97–118. DOI : 10.1177 / 01454455970211006 . PMID 8995045 . 
  13. Перейти ↑ Watt MC, O'Connor RM, Stewart SH, Moon EC, Terry L (2008). «Специфика опыта обучения в детстве в отношении чувствительности к тревоге и чувствительности к болезням / травмам: последствия для беспокойства и боли в отношении здоровья». Журнал когнитивной психотерапии . 22 (2): 128–143. CiteSeerX 10.1.1.579.8368 . DOI : 10.1891 / 0889-8391.22.2.128 . 
  14. ^ «Соматизирующее расстройство» . Энциклопедия психических расстройств . Проверено 10 октября 2008 года .
  15. ↑ Stein DJ, Muller J (май 2008 г.). «Когнитивно-аффективная нейробиология соматического расстройства и функциональных соматических синдромов: переосмысление триады депрессивно-тревожно-соматических симптомов». CNS Spectr . 13 (5): 379–84. DOI : 10.1017 / S1092852900016540 . PMID 18496475 . 
  16. ^ Гарсиа-Campayo Дж, Файед N, Серрано-Бланко А, Roca М (март 2009 г.). «Дисфункция мозга за функциональными симптомами: нейровизуализационные и соматоформные, конверсивные и диссоциативные расстройства». Curr Opin Psychiatry . 22 (2): 224–31. DOI : 10.1097 / YCO.0b013e3283252d43 . PMID 19553880 . 
  17. ^ Аллен Л., Woolfolk RL, Escobar JI, Гара М.А., Hamer RM (июль 2006). «Когнитивно-поведенческая терапия соматизационного расстройства: рандомизированное контролируемое исследование» . Arch. Междунар. Med . 166 (14): 1512–8. DOI : 10,1001 / archinte.166.14.1512 . PMID 16864762 . 
  18. ↑ Mai F (октябрь 2004 г.). «Соматизирующее расстройство: практический обзор» . Может J Психиатрия . 49 (10): 652–62. DOI : 10.1177 / 070674370404901002 . PMID 15560311 . 
  19. ^ a b c Kroenke K (декабрь 2007 г.). «Эффективность лечения соматоформных расстройств: обзор рандомизированных контролируемых исследований». Psychosom Med . 69 (9): 881–8. DOI : 10.1097 / PSY.0b013e31815b00c4 . PMID 18040099 . 
  20. Перейти ↑ Smith GR, Monson RA, Ray DC (май 1986). «Консультация психиатра при соматизирующем расстройстве. Рандомизированное контролируемое исследование». N. Engl. J. Med . 314 (22): 1407–13. DOI : 10.1056 / NEJM198605293142203 . PMID 3084975 . 
  21. ↑ Stahl SM (июль 2003 г.). «Антидепрессанты и соматические симптомы: терапевтическое действие распространяется не только на расстройства аффективного спектра, но и на функциональные соматические синдромы». J Clin Psychiatry . 64 (7): 745–6. PMID 12934972 . 
  22. ^ Zorumski CF, Рубин EH, Берк WJ (июнь 1988). «Электросудорожная терапия для пожилых людей: обзор». Общественная психиатрия больниц . 39 (6): 643–7. DOI : 10.1176 / ps.39.6.643 . PMID 3042587 . 
  23. Перейти ↑ Kenny M, Egan J (февраль 2011 г.). «Соматизирующее расстройство: что необходимо знать врачам» (PDF) . Ирландский психолог . 37 (4): 93–96 . Проверено 9 декабря 2011 года .
  24. ^ DeGruy F, L Columbia, Дикинсон P (июль 1987). «Соматическое расстройство в семейной практике». J Fam Pract . 25 (1): 45–51. PMID 3598478 . 
  25. ^ Lichstein PR (март 1986). «Уход за пациентом с множественными соматическими жалобами». Юг. Med. Дж . 79 (3): 310–4. DOI : 10.1097 / 00007611-198603000-00013 . PMID 3952541 . 
  26. ^ Canino G, Птица Н, Рубио-Stipec М, М - Браво (2000). «Эпидемиология психических расстройств у взрослого населения Пуэрто-Рико». Revista Interamericana de Psicologia . 34 (1X): 29–46.
  27. Перейти ↑ Noyes R, Stuart S, Watson DB, Langbehn DR (2006). «Различие между ипохондрией и соматизационным расстройством: обзор существующей литературы». Psychother Psychosom . 75 (5): 270–81. DOI : 10.1159 / 000093948 . PMID 16899963 . 
  28. ^ Либ, Розелинд; Майнльшмидт, Гюнтер; Арая, Рикардо. (2007). «Эпидемиология связи между соматоформными расстройствами и тревожными и депрессивными расстройствами: обновление». Психосоматическая медицина . 69 (9): 860–863. DOI : 10,1097 / psy.0b013e31815b0103 . PMID 18040095 . 
  29. ^ Борнштейн, Роберт Ф; Золото, Стефани Х (2008). «Коморбидность расстройств личности и соматизационного расстройства: метааналитический обзор». Журнал психопатологии и оценки поведения . 30 (2): 154–161. DOI : 10.1007 / s10862-007-9052-2 .
  30. ^ Стерн, Теодор (2008). Общая клиническая психиатрия Массачусетской больницы общего профиля (1-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Мосби / Эльзевьер. п. 323 . ISBN 9780323047432.

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : F45.0
  • МКБ - 9-CM : 300,81
  • MeSH : D013001
  • ЗаболеванияDB : 1645
  • СНОМЕД CT : 397923000
Внешние ресурсы
  • eMedicine : ped / 3015