Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Расстройство контроля над импульсами
СпециальностьПсихиатрия , клиническая психология Отредактируйте это в Викиданных

Расстройство контроля над импульсами ( МКБ ) - это класс психических расстройств, характеризующихся импульсивностью - неспособностью сопротивляться искушению , побуждению или импульсу; или неспособность не говорить о мысли. Многие психические расстройства имеют импульсивность, включая расстройства , связанные с веществами , поведенческих зависимостей , синдром дефицита внимания и гиперактивности , фетальные расстройства алкогольного спектра , антисоциальное расстройство личности , пограничное расстройство личности , расстройства поведения и некоторых расстройств настроения .

Пятое издание Американской психиатрической ассоциации «s Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам ( DSM-5 ) , который был опубликован в 2013 году включает в себя новую главу (не в DSM-IV-TR ) на разрушительный, импульсными контроля и расстройств поведения покрывающие расстройства, «характеризующиеся проблемами эмоционального и поведенческого самоконтроля ». [1] Пять поведенческих стадий характеризуют импульсивность: импульс, растущее напряжение, удовольствие от действий, избавление от побуждения и, наконец, чувство вины (которое может возникнуть или не возникнуть). [2]

Типы [ править ]

Расстройства, характеризующиеся импульсивностью, которые не были классифицированы в других разделах DSM-IV-TR, также были включены в категорию «Расстройства контроля импульсов, не классифицированные в других разделах». Трихотилломания (выдергивание волос) и выдергивание кожи были перенесены в DSM-5 в раздел обсессивно-компульсивных расстройств. [1] Кроме того, другие расстройства, специально не перечисленные в этой категории, часто классифицируются как расстройства импульсивности. В DSM-V терминология была изменена с «Не классифицировано иначе» на «Не классифицировано в другом месте». [3]

Сексуальное принуждение [ править ]

Сексуальное принуждение включает усиление сексуального поведения и мыслей. Это принуждение также может привести к нескольким последствиям в жизни человека, в том числе к рискованному выбору партнера, увеличению шансов на ЗППП и депрессии, а также к беременности. Точная оценка его распространенности еще не проведена из-за скрытности заболевания. Однако исследования, проведенные в начале 1990-х годов в Соединенных Штатах, дали оценки распространенности в пределах 5–6% среди населения США, причем случаев заболевания среди мужчин выше, чем среди женщин. [4]

Интернет-зависимость [ править ]

Расстройство интернет-зависимости только недавно было принято во внимание и было добавлено как форма МКБ. Он характеризуется чрезмерным и разрушительным использованием Интернета с увеличенным временем, проводимым в чате, просмотре веб-страниц, азартных играх, покупках или потреблении порнографии. Сообщалось о чрезмерном и проблемном использовании Интернета во всех возрастных, социальных, экономических и образовательных категориях. Первоначально считалось, что это происходит в основном у мужчин, но также наблюдалось увеличение показателей у женщин. Однако до сих пор не проводилось эпидемиологических исследований, чтобы понять его распространенность. [4]

Навязчивые покупки [ править ]

Основная статья: Компульсивное покупательское расстройство

Навязчивые покупки или покупки характеризуются частым непреодолимым желанием делать покупки, даже если покупки не нужны или не могут быть предоставлены. Распространенность компульсивных покупок в США оценивается в 2–8% взрослого населения в целом, причем 80–95% из этих случаев составляют женщины. Считается, что начало заболевания происходит в подростковом возрасте или в начале двадцатых годов, и заболевание в целом считается хроническим. [4] [5]

Пиромания [ править ]

Для пиромании характерны импульсивные и повторяющиеся позывы к преднамеренному разжиганию огня. Понятно, что из-за своей природы исследований по разжиганию пожаров проводится очень мало. Однако исследования, проведенные на детях и подростках, страдающих пироманией, показали, что ее распространенность составляет 2,4–3,5% в Соединенных Штатах. Также было замечено, что случаи поджога чаще встречаются среди подростков и мальчиков-подростков, чем среди девочек того же возраста. [4]

Прерывистое взрывное расстройство [ править ]

Прерывистое взрывное расстройство или IED - это клиническое состояние, при котором возникают повторяющиеся агрессивные эпизоды, которые не соответствуют ни одному из факторов стресса. В более ранних исследованиях сообщалось о распространенности от 1 до 2% в клинических условиях, однако исследование, проведенное Коккаро и его коллегами в 2004 г., сообщило о 11,1% распространенности в течение жизни и 3,2% в течение одного месяца в выборке из небольшого числа лиц (n = 253). Основываясь на исследовании, Коккаро и его коллеги оценили распространенность СВУ у 1,4 миллиона человек в США и у 10 миллионов человек с пожизненными СВУ. [4]

Клептомания [ править ]

Клептомания характеризуется импульсивным побуждением воровать исключительно ради удовольствия. В США наличие клептомании неизвестно, но оценивается в 6 случаев на 1000 человек. Клептомания также считается причиной 5% ежегодных краж в магазинах в США. Если это правда, то в США ежегодно производится 100 000 арестов из-за клептоманского поведения. [4]

Признаки и симптомы [ править ]

Признаки и симптомы расстройств контроля над импульсами различаются в зависимости от возраста людей, страдающих от них, фактического типа контроля над импульсами, с которым они борются, среды, в которой они живут, и от того, являются ли они мужчинами или женщинами. [2]

Сопутствующие заболевания [ править ]

Осложнения поздней болезни Паркинсона могут включать ряд нарушений контроля над импульсами, включая прием пищи, покупки, компульсивные азартные игры, сексуальное поведение и связанные с ними формы поведения ( пандинг , хобби и прогулки). Исследования распространенности показывают, что ИКД встречаются у 13,6–36,0% пациентов с болезнью Паркинсона, у которых была хотя бы одна форма ИКД. [6] [7] [8] [9] Существует значительная совместная встречаемость патологического пристрастия к азартным играм и расстройства личности, и предполагается, что это частично вызвано их общей «генетической уязвимостью». [10] [11]Степень наследственности МКБ аналогична другим психическим расстройствам, включая расстройство, связанное со злоупотреблением психоактивными веществами. Также был обнаружен генетический фактор для развития МКБ, как и для расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ. Риск субклинического ПГ в популяции объясняется риском алкогольной зависимости примерно на 12–20% генетических и 3–8% факторов окружающей среды. [10] Существует высокий уровень сопутствующих заболеваний между СДВГ и другими нарушениями контроля над импульсами. [1]

Механизм [ править ]

Дисфункция полосатого тела может оказаться связующим звеном между ОКР , МКБ и ССД . Согласно исследованиям, «импульсивность», возникающая на более поздних стадиях ОКР, вызвана прогрессирующей дисфункцией вентрального полосатого тела. В то время как в случае ICD и SUD повышенная дисфункция дорсального полосатого тела увеличивает «поведение ICD и SUD, которое обусловлено компульсивными процессами». [12]ОКР и МКБ традиционно рассматривались как два очень разных расстройства: первое, как правило, вызвано желанием избежать вреда, а второе - «стремлением к вознаграждению». Тем не менее, есть определенные виды поведения, схожие в обоих, например, компульсивные действия пациентов с ИКД и поведение стремления к вознаграждению (например, накопление запасов) у пациентов с ОКР. [12]

Лечение [ править ]

Расстройства, связанные с контролем над побуждениями, имеют два варианта лечения: психосоциальное и фармакологическое. [13] Методика лечения зависит от наличия сопутствующих заболеваний. [4]

Лекарства [ править ]

В случае патологического пристрастия к азартным играм, наряду с флувоксамином , было показано , что кломипрамин эффективен в лечении, снижая проблемы патологического пристрастия к азартным играм у субъекта до 90%. В то время как при трихотилломании снова было обнаружено, что эффективным является использование кломипрамина, флуоксетин не дает устойчивых положительных результатов. Флуоксетин , однако, дал положительные результаты при лечении патологического расстройства кожных покровов [4] [14].хотя для вывода этой информации необходимы дополнительные исследования. Флуоксетин также оценивался при лечении IED и продемонстрировал значительное улучшение в снижении частоты и тяжести импульсивной агрессии и раздражительности в выборке из 100 субъектов, которые были рандомизированы в 14-недельное двойное слепое исследование. Несмотря на значительное снижение импульсивного агрессивного поведения по сравнению с исходным уровнем, только 44% пациентов, ответивших на флуоксетин, и 29% всех субъектов, принимавших флуоксетин, к концу исследования находились в состоянии полной ремиссии. [15] Пароксетин оказался в некоторой степени эффективным, хотя результаты противоречивы. Другой препарат, эсциталопрам., показал улучшение состояния субъектов патологической азартной игры с тревожными симптомами. Результаты предполагают, что, хотя СИОЗС показали положительные результаты в лечении патологической склонности к азартным играм, были получены противоречивые результаты с использованием СИОЗС, что может указывать на неврологическую гетерогенность в спектре расстройств контроля над импульсами. [14]

Психосоциальные [ править ]

Психосоциальный подход к лечению ИКД включает когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), которая, как сообщается, дает положительные результаты в случае лечения патологической зависимости от азартных игр и сексуальной зависимости. Существует общее мнение, что когнитивно-поведенческая терапия предлагает эффективную модель вмешательства. [16]

Патологическая азартная игра
Систематическая десенсибилизация , аверсивная терапия , скрытая сенсибилизация , имагинальная десенсибилизация и контроль стимулов оказались успешными в лечении проблем патологической азартной игры . Кроме того, «когнитивные методы, такие как психообразование , когнитивная реструктуризация и предотвращение рецидивов » доказали свою эффективность в лечении таких случаев. [16]
Пиромания
Пироманию труднее контролировать у взрослых из-за отсутствия сотрудничества; однако КПТ эффективна при лечении детских пироманов . (Фрей 2001)
Прерывистое взрывное расстройство
Наряду с несколькими другими методами лечения когнитивно-поведенческая терапия также показала свою эффективность в случае прерывистого взрывного расстройства . Терапия когнитивной релаксации и навыков совладания (CRCST), которая состоит из 12 сеансов, начинающихся сначала с тренировки релаксации, за которой следует когнитивная реструктуризация, затем проводится экспозиционная терапия. Позже основное внимание уделяется сопротивлению агрессивным импульсам и принятию других профилактических мер. [ необходима цитата ]
Клептомания
В случае клептомании методы когнитивного поведения, используемые в этих случаях, состоят из скрытой сенсибилизации , имагинальной десенсибилизации, систематической десенсибилизации , терапии отвращения , тренировки релаксации и «альтернативных источников удовлетворения». [16]
Компульсивная покупка
Хотя компульсивная покупка подпадает под категорию расстройства контроля над импульсами - иначе не оговоренного в DSM-IV-TR, некоторые исследователи предположили, что оно состоит из основных характеристик, которые представляют собой расстройства контроля над импульсами, которые включают предшествующее напряжение, трудно сопротивляемые побуждениям и облегчение или удовольствие после действия. Эффективность когнитивно-поведенческой терапии при компульсивных покупках еще точно не определена; Однако, общие методы для лечения включают в себя воздействие и профилактики ответа , профилактики рецидивов , когнитивной реструктуризации , скрытую сенсибилизацию и контроль стимула . [16]

См. Также [ править ]

  • Поведенческая зависимость
  • Повторяющееся поведение, сфокусированное на теле
  • Детский пироманьяк
  • Синдром дисрегуляции дофамина

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c «Основные изменения от DSM-IV-TR к DSM-5» (PDF) . DSM5.org . Американская психиатрическая ассоциация. 2013. Архивировано из оригинального (PDF) 19 октября 2013 года . Проверено 23 октября 2013 года .
  2. ^ a b Райт А., Рикардс Х, Каванна А. Э. (декабрь 2012 г.). «Расстройства контроля над импульсами при синдроме Жиля де ла Туретта». Журнал нейропсихиатрии и клинической неврологии . 24 (1): 16–27. DOI : 10,1176 / appi.neuropsych.10010013 . PMID 22450610 . 
  3. ^ Варлей, Кристофер. «Обзор изменений DSM-V» (PDF) .
  4. ^ a b c d e f g h Делл'Оссо Б., Альтамура А.С., Аллен А., Мараццити Д., Холландер Е. (декабрь 2006 г.). «Эпидемиологические и клинические обновления расстройств импульсного контроля: критический обзор» . Европейский архив психиатрии и клинической неврологии . 256 (8): 464–75. DOI : 10.1007 / s00406-006-0668-0 . PMC 1705499 . PMID 16960655 .  
  5. ↑ Black DW (январь 2001 г.). «Компульсивное покупательное расстройство: определение, оценка, эпидемиология и клиническое ведение». Препараты ЦНС . 15 (1): 17–27. DOI : 10.2165 / 00023210-200115010-00003 . PMID 11465011 . 
  6. Перейти ↑ Weintraub D (2009). «S.14.04 Нарушение импульсивного контроля: распространенность и возможные факторы риска». Европейская нейропсихофармакология . 19 : S196 – S197. DOI : 10.1016 / S0924-977X (09) 70247-0 .
  7. ↑ Стейси М (май 2009 г.). «Нарушения контроля импульсов при болезни Паркинсона» . F1000 Медицинские отчеты . 1 (1:29). DOI : 10.3410 / M1-29 . PMC 2924724 . PMID 20948752 .  
  8. ^ Biundo R, Weis L, Abbruzzese G, Calandra-Buonaura G, Cortelli P, Jori MC, Lopiano L, Marconi R, Matinella A, Morgante F, Nicoletti A, Tamburini T, Tinazzi M, Zappia M, Vorovenci RJ, Antonini A (Ноябрь 2017 г.). «Нарушения контроля импульсов при запущенной болезни Паркинсона с дискинезией: исследование ALTHEA». Расстройства движения . 32 (11): 1557–1565. DOI : 10.1002 / mds.27181 . PMID 28960475 . 
  9. ^ ЭРГ АГИ, Алвес G, Ларсен ДП, Tysnes О.Б., Педерсен KF (2017-02-07). «Импульсивное и компульсивное поведение при болезни Паркинсона: норвежское исследование ParkWest» . Журнал болезни Паркинсона . 7 (1): 183–191. DOI : 10,3233 / JPD-160977 . PMC 5302042 . PMID 27911342 .  
  10. ^ a b Брюэр П. (2008). "Нейробиология и генетика нарушений контроля над импульсами: связь с наркозависимостью" . Биохимическая фармакология . 75 (1): 63–75. DOI : 10.1016 / j.bcp.2007.06.043 . PMC 2222549 . PMID 17719013 .  
  11. ^ ЭРГА АХ, Дален я, Ушаковой А, Чанг Дж, Tzoulis С, Tysnes О.Б., Алвес G, Педерсен К.Ф., кленовый-Grødem J (2018). «Дофаминергические и опиоидные пути, связанные с нарушениями контроля над импульсами при болезни Паркинсона» . Границы неврологии . 9 : 109. DOI : 10,3389 / fneur.2018.00109 . PMC 5835501 . PMID 29541058 .  
  12. ^ a b Fontenelle LF, Oostermeijer S, Harrison BJ, Pantelis C, Yücel M (май 2011 г.). «Обсессивно-компульсивное расстройство, нарушения контроля над импульсами и наркомания: общие черты и возможные методы лечения». Наркотики . 71 (7): 827–40. DOI : 10.2165 / 11591790-000000000-00000 . PMID 21568361 . 
  13. ^ Грант JE, Potenza М.Н., Weinstein А, Горелик DA (сентябрь 2010). «Введение в поведенческие зависимости» . Американский журнал злоупотребления наркотиками и алкоголем . 36 (5): 233–41. DOI : 10.3109 / 00952990.2010.491884 . PMC 3164585 . PMID 20560821 .  
  14. ^ а б Грант JE, Potenza MN (2004). «Расстройства импульсного контроля: клинические характеристики и фармакологическое лечение». Анналы клинической психиатрии . 16 (1): 27–34. DOI : 10.1080 / 10401230490281366 . PMID 15147110 . 
  15. ^ Коккаро, EF; Lee, RJ; Кавусси, Р. Дж. (21 апреля 2009 г.). «Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование флуоксетина у пациентов с перемежающимся взрывным расстройством». Журнал клинической психиатрии . 5 (70): 653–662.
  16. ^ a b c d Ходгинс, округ Колумбия, Педен N (май 2008 г.). «[Когнитивно-поведенческое лечение расстройств импульсивного контроля]» . Revista Brasileira de Psiquiatria . 30 Дополнение 1 (Дополнение 1): S31–40. DOI : 10.1590 / s1516-44462006005000055 . PMID 17713695 . 

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : F63
  • МКБ - 9-СМ : 312,3
  • MeSH : D007174