Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Сексуальная зависимость , также известная как сексуальная зависимость , представляет собой состояние, характеризующееся компульсивным участием или вовлечением в половую активность , особенно половой акт , несмотря на негативные последствия. [1]

Сторонники диагностической модели сексуальной зависимости считают ее одним из нескольких расстройств, связанных с полом, в рамках гиперсексуального расстройства . [2] Термин сексуальная зависимость также используется для обозначения людей, которые сообщают, что не могут контролировать свои сексуальные побуждения , поведение или мысли. Родственные или синонимичные модели патологического сексуального поведения включают гиперсексуальность (нимфоманию и сатириаз), эротоманию , донжуанизм и расстройства, связанные с парафилией . [3] [4] [5]

Концепция сексуальной зависимости спорна. [6] [7] Среди психиатров , психологов , сексологов и других специалистов ведутся серьезные споры о том , является ли компульсивное сексуальное поведение зависимостью, и, следовательно, его классификация и возможный диагноз. Исследования на животных установили, что компульсивное сексуальное поведение возникает из тех же транскрипционных и эпигенетических механизмов, которые опосредуют наркотическую зависимость у лабораторных животных; однако по состоянию на 2018 год сексуальная зависимость не является клиническим диагнозом ни в DSM, ни в МКБ.медицинские классификации болезней и соматических расстройств. Некоторые утверждают, что применение таких концепций к нормальному поведению, например к сексу, может быть проблематичным, и предполагают, что применение медицинских моделей, таких как пристрастие к человеческой сексуальности, может служить патологией нормального поведения и причинять вред. [8]

В МКБ-11 была создана новая классификация состояний, компульсивное сексуальное поведение, чтобы охватить «стойкую модель неспособности контролировать интенсивные повторяющиеся сексуальные импульсы или побуждения, приводящие к повторяющемуся сексуальному поведению». [9] [10]

Классификация [ править ]

Словарь терминов по наркомании и зависимости [11] [12] [13] [14]
  • зависимость - биопсихосоциальное расстройство, характеризующееся постоянным употреблением наркотиков (включая алкоголь), несмотря на значительный вред и неблагоприятные последствия
  • наркотик, вызывающий привыкание - психоактивные вещества, которые при повторном употреблении связаны со значительно более высокими показателями расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, в значительной степени из-за влияния препарата на системы вознаграждения мозга
  • зависимость - адаптивное состояние, связанное с абстинентным синдромом после прекращения многократного воздействия раздражителя (например, приема лекарств)
  • сенсибилизация к лекарствам или обратная толерантность - нарастающий эффект лекарственного средства в результате повторного введения в данной дозе
  • абстиненция - симптомы, возникающие после прекращения повторного употребления наркотиков
  • физическая зависимость - зависимость, которая включает стойкие физико- соматические симптомы отмены (например, усталость и алкогольный делирий )
  • психологическая зависимость - зависимость, которая включает эмоционально-мотивационные симптомы отмены (например, дисфорию и ангедонию )
  • подкрепляющие стимулы - стимулы, которые увеличивают вероятность повторения сочетанного с ними поведения
  • Вознаграждающие стимулы - стимулы, которые мозг интерпретирует как положительные и желательные или как нечто, к чему нужно приблизиться
  • сенсибилизация - усиленный ответ на раздражитель в результате многократного воздействия на него
  • расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ - состояние, при котором употребление психоактивных веществ приводит к клинически и функционально значимым нарушениям или недомоганию.
  • толерантность - уменьшение эффекта лекарственного средства в результате повторного приема в данной дозе
  • v
  • т
  • е

Ни в одной из официальных диагностических классификационных рамок «сексуальная зависимость» не упоминается как отдельное расстройство.

DSM [ править ]

Американская психиатрическая ассоциация (АПА) публикует и периодически обновляет Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM), широко признанный компендиум диагностики психического здоровья. [15]

Версия, опубликованная в 1987 году (DSM-III-R), относилась к «переживанию по поводу повторяющихся сексуальных завоеваний или других форм непарафильной сексуальной зависимости, вовлекающих череду людей, которые существуют только как предметы, которые можно использовать». [16] Впоследствии ссылка на сексуальную зависимость была удалена. [17] В DSM-IV-TR, опубликованном в 2000 году (DSM-IV-TR), сексуальная зависимость не рассматривается как психическое расстройство. [18]

Некоторые авторы предложили вернуть сексуальную зависимость в систему DSM; [19] однако сексуальная зависимость была отклонена для включения в DSM-5 , который был опубликован в 2013 году. [20] Даррел Региер, заместитель председателя рабочей группы DSM-5, сказал, что «[A] хотя« гиперсексуальность » это предлагаемое новое дополнение ... [явление] не было в той точке, где мы были готовы назвать это зависимостью ». Предлагаемый диагноз не является официальным диагнозом из-за отсутствия исследований диагностических критериев компульсивного сексуального поведения, согласно APA. [21] [22]

ICD [ править ]

Всемирная организация здравоохранения выпускает Международную классификацию болезней (МКБ), которая не ограничивается психическими расстройствами. Самая последняя утвержденная версия этого документа, МКБ-10, включает «чрезмерное половое влечение» в качестве диагноза (код F52.7), подразделяя его на сатириаз (для мужчин) и нимфоманию (для женщин). Однако МКБ классифицирует эти диагнозы как компульсивное поведение или нарушения контроля над импульсами, а не как зависимость. [23] Самая последняя (еще не утвержденная) версия этого документа, МКБ-11, включает «компульсивное расстройство сексуального поведения» [24] в качестве диагноза (код 6C72) - она ​​не использует модель зависимости. [25]

CCMD [ править ]

Китайское общество психиатрии производит китайской классификации психических расстройств (CCMD), которая в настоящее время в своем третьем издании - CCMD-3 не включает в себя сексуальную зависимость как диагноз. [ необходима цитата ]

Другое [ править ]

Некоторые поставщики услуг в области психического здоровья предложили различные, но похоже, критерии диагностики сексуальной зависимости, в том числе Патрик Carnes , [26] Aviel Гудман , [27] , а в конце Джонатан Marsh. [28] Карнес написал первую клиническую книгу о сексуальной зависимости в 1983 году, основанную на его собственном эмпирическом исследовании. Его диагностическая модель до сих пор широко используется тысячами сертифицированных психотерапевтов (CSAT), прошедших обучение в организации, которую он основал. [29] Однако ни одно предложение по диагностике сексуальной зависимости не было включено ни в одно официальное правительственное диагностическое руководство. [ необходима цитата ]

Во время обновления Диагностического и статистического руководства до версии 5 (DSM-5) APA отклонило два независимых предложения о включении. [ необходима цитата ]

В 2011 году Американское общество наркологической медицины (ASAM), крупнейшее медицинское консенсусное сообщество врачей, занимающихся лечением и профилактикой зависимости [30], переопределило зависимость как хроническое заболевание мозга [31], которое впервые расширило определение зависимости. от веществ, включая аддиктивное поведение и стремление к вознаграждению, например, азартные игры и секс. [32]

Пограничное расстройство личности [ править ]

Основная статья: Пограничное расстройство личности

ICD, DSM и CCMD перечисляют беспорядочные половые связи как распространенный и проблемный симптом пограничного расстройства личности . Люди с этим диагнозом иногда проявляют неконтролируемое сексуальное поведение, вызывая у человека страдания или вызывая негативную реакцию других. [33] Таким образом, существует риск того, что человек, страдающий сексуальной зависимостью, на самом деле может страдать пограничным расстройством личности. Это может привести к неправильному или неполному лечению. [34]

Медицинские обзоры и заявления о позиции [ править ]

В ноябре 2016 года Американская ассоциация сексуальных педагогов, консультантов и терапевтов (AASECT), официальный орган по сексуальной терапии и терапии отношений в Соединенных Штатах, опубликовала заявление о сексуальной зависимости, в котором говорится, что AASECT «... не находит достаточных эмпирических данных, подтверждающих классификацию сексуальной зависимости или порно-зависимости как психического расстройства, и не находит, что методы обучения и лечения сексуальной зависимости и педагогические методики адекватно основаны на точных человеческих знаниях о сексуальности. Таким образом, это позиция AASECT, что связь проблем, связанных с сексуальными влечениями, мыслями или поведением, с процессом порнографии / сексуальной зависимости не может быть продвинута AASECT в качестве стандарта практики предоставления сексуального образования, консультирования или терапии ».[35]

В 2017 году три новые организации сексуального здоровья США не нашли поддержки в заявлении о том, что секс или фильмы для взрослых вызывают привыкание. [36]

16 ноября 2017 года Ассоциация по лечению сексуальных надругательств (ATSA) опубликовала позицию против отправки сексуальных преступников в лечебные учреждения для лечения сексуальной зависимости. [37] Эти центры утверждали, что «незаконное» поведение является симптомом сексуальной зависимости, которую ATSA оспаривает, у них нет научных доказательств, подтверждающих это. [ необходима цитата ]

Возможные механизмы [ править ]

Исследования на животных с участием крыс, демонстрирующих компульсивное сексуальное поведение, показали, что это поведение опосредуется теми же молекулярными механизмами в мозге, которые опосредуют наркозависимость. [38] [39] [40] Сексуальная активность - это внутреннее вознаграждение, которое, как было показано, действует как положительное подкрепление , [41] сильно активирует систему вознаграждения и вызывает накопление ΔFosB в части полосатого тела (в частности, прилежащее ядро ). [38] [39] [40]Хроническая и чрезмерная активация определенных путей в системе вознаграждения и накопление ΔFosB в определенной группе нейронов в прилежащем ядре напрямую связаны с развитием компульсивного поведения, которое характеризует зависимость. [39] [42] [43] [44]

У людей синдром дисрегуляции дофамина , характеризующийся вызванным лекарством компульсивным вовлечением в сексуальную активность или азартные игры, также наблюдался у некоторых людей, принимающих дофаминергические препараты. [38] Текущие экспериментальные модели пристрастия к естественным наградам и наградам за лекарства демонстрируют общие изменения в экспрессии генов в мезокортиколимбической проекции . [38] [45] ΔFosB является наиболее значимыми транскрипцией генов фактора , участвующим в зависимости, поскольку его вирусная или генетическая сверхэкспрессия в прилежащем ядре является необходимым и достаточнымдля большинства возникающих нейронных адаптаций и пластичности; [45] он был причастен к зависимости от алкоголя , каннабиноидов , кокаина , никотина , опиоидов , фенилциклидина и замещенных амфетаминов . [38] [45] [46] ΔJunD - это фактор транскрипции, который прямо противостоит ΔFosB. [45] Повышение экспрессии ΔJunD прилежащего ядра может снижать или, при большом увеличении, даже блокировать большинство нейронных изменений, наблюдаемых при хроническом злоупотреблении наркотиками (т.е. изменения, опосредованные ΔFosB). [45]

ΔFosB также играет важную роль в регулировании поведенческих реакций на естественные награды, такие как вкусная еда, секс и упражнения. [39] [45] Естественные вознаграждения, такие как наркотики, вызывающие злоупотребление, вызывают ΔFosB в прилежащем ядре, и хроническое получение этих вознаграждений может привести к аналогичному патологическому состоянию зависимости. [38] [39] Таким образом, ΔFosB также является ключевым фактором транскрипции, участвующим в пристрастиях к естественным вознаграждениям, [38] [40] и сексуальной зависимости, в частности, поскольку ΔFosB в прилежащем ядре имеет решающее значение для усиливающих эффектов полового акта. вознаграждение. [39]Исследования взаимодействия между естественными и лекарственными вознаграждениями показывают, что психостимуляторы и сексуальное вознаграждение обладают перекрестными сенсибилизирующими эффектами и действуют на общие биомолекулярные механизмы нейропластичности, связанной с зависимостью, которые опосредуются через ΔFosB. [38] [40]

Резюме пластичности, связанной с зависимостью
Форма нейропластичности
или поведенческой пластичности		Тип подкрепленияИсточники
ОпиатыПсихостимуляторыПродукты с высоким содержанием жира или сахараПоловой актФизические упражнения (аэробика)Обогащение окружающей среды
Экспрессия ΔFosB в MSN D1-типа
прилежащего ядра 		↑↑↑↑↑↑[38]
Поведенческая пластичность
Эскалация приемададада[38]
Перекрестная сенсибилизация психостимуляторами
даНепригодныйдадаОслабленныйОслабленный[38]
Самостоятельное введение психостимуляторов
↑↑↓↓↓[38]
Психостимулятор с
условным предпочтением места		↑↑↓↑↓↑[38]
Восстановление поведения, связанного с поиском наркотиков↑↑↓↓[38]
Нейрохимическая пластичность
Фосфорилирование CREB
в прилежащем ядре		↓↓↓↓↓[38]
Сенсибилизированный дофаминовый ответ
в прилежащем ядре		НетдаНетда[38]
Измененная передача сигналов дофамина в полосатом теле ↓ DRD2 , ↑ DRD3↑ DRD1 , ↓ DRD2 , ↑ DRD3↑ DRD1 , ↓ DRD2 , ↑ DRD3↑ DRD2↑ DRD2[38]
Измененная передача сигналов опиоидов в полосатом телеБез изменений или
↑ μ-опиоидных рецепторов		↑ μ-опиоидные рецепторы
↑ κ-опиоидные рецепторы		↑ μ-опиоидные рецепторы↑ μ-опиоидные рецепторыБез измененийБез изменений[38]
Изменения опиоидных пептидов полосатого тела↑ динорфин
Без изменений: энкефалин		↑ динорфин↓ энкефалин↑ динорфин↑ динорфин[38]
Мезокортиколимбическая синаптическая пластичность
Количество дендритов в прилежащем ядре↓↑↑[38]
Дендритный позвоночник плотность
в прилежащем ядре		↓↑↑[38]

Лечение [ править ]

Консультации [ править ]

По состоянию на 2017 год ни один из официальных регулирующих органов, регулирующих психосексуальное консультирование или терапию по вопросам секса и отношений , не признал сексуальную зависимость как отдельную сущность с соответствующими протоколами лечения. Действительно, некоторые практикующие считают сексуальную зависимость потенциально опасным диагнозом и проводят параллели с гей-конверсионной терапией. [35]В результате лечение от сексуальной зависимости чаще предоставляют специалисты-наркологи в области консультирования, чем психосексуальные специалисты. Эти специалисты по консультированию обычно имеют высшее образование, включая степень магистра или доктора в области консультирования или в смежных областях, таких как психология. Эти консультанты также могут иметь сертификаты, такие как лицензированные профессиональные консультанты (LPC-S), которые должны иметь степень магистра или более высокий уровень образования. Терапевты и психологи обычно также имеют степень магистра в соответствующей области обучения. [47]

Когнитивно-поведенческая терапия - это распространенная форма поведенческого лечения зависимостей и неадаптивного поведения в целом. [48] Было показано, что диалектическая поведенческая терапия также улучшает результаты лечения. Сертифицированные терапевты от сексуальной зависимости (CSAT) - группа терапевтов от сексуальной зависимости, сертифицированная Международным институтом специалистов по травмам и зависимостям,  - предлагают специализированную поведенческую терапию, разработанную специально для лечения сексуальной зависимости. [29] [49] Их лечение еще не подверглось экспертной оценке, поэтому неясно, помогают ли они пациентам или причиняют им вред.

Группы поддержки [ править ]

Группы поддержки в Интернете [ править ]

NoFap - это онлайн-сообщество, основанное в 2011 году. [50] Оно служит группой поддержки для тех, кто хочет избежать использования порнографии, мастурбации и / или половых сношений. [51] [52]

Дополнительная информация: NoFap

Группы личной поддержки [ править ]

Группы личной поддержки доступны в большинстве развитых стран. Ни у кого еще нет научных доказательств того, полезны они или нет, поэтому участники делают это на свой страх и риск.

В группы входят:

  • Анонимные секс-наркоманы : для тех, кто хочет уменьшить или исключить использование порнографии, мастурбации и / или нежелательной сексуальной активности.
  • Анонимные наркоманы секса и любви : Аналогично указанному выше.
  • Анонимные сексоголики : для тех, кто хочет прекратить использование порнографии, мастурбации, нежелательной сексуальной активности и / или секса вне брака. Имеет более строгое определение сексуальной трезвости, чем его конкуренты.
  • SMART Recovery .

В местах, где ничего из вышеперечисленного нет, открытые собрания Анонимных Алкоголиков или Анонимных Наркоманов могут быть вторым лучшим вариантом. На открытых собраниях АА и АН не алкоголики / не зависимые могут наблюдать, но не участвовать.

Группы поддержки могут быть полезны для незастрахованных или недостаточно застрахованных лиц. (См. Также: Анонимные алкоголики § Расходы на медицинское обслуживание .) Они также могут быть полезны в качестве дополнения к профессиональному лечению. Кроме того, они могут быть полезны там, где профессиональные практики переполнены (т. Е. Не принимаются новые пациенты), отсутствуют или отсутствуют, или где у этих практик есть списки ожидания. Наконец, они могут быть полезны пациентам, которые не хотят тратить деньги на профессиональное лечение.

Лекарства [ править ]

Противовирусные препараты [ править ]

Основная статья: Предэкспозиционная профилактика

Термин «доконтактная профилактика» (PrEP) обычно относится к использованию противовирусных препаратов для предотвращения СПИДа . ПрЭП - это дополнительное лечение для людей, не инфицированных ВИЧ, но имеющих значительный риск заражения ВИЧ. [ необходима цитата ]

В США эти лекарства покрываются большинством планов страхования. [53]

Эпидемиология [ править ]

Согласно систематическому обзору 2014 года, наблюдаемые уровни распространенности сексуальной зависимости / гиперсексуального расстройства колеблются от 3% до 6%. [2] Некоторые исследования показывают, что среди сексуальных наркоманов непропорционально больше мужчин - 80%. [54]

История [ править ]

Термин «сексуальная зависимость» впервые появился в середине 1970-х годов, когда различные члены Анонимных алкоголиков попытались применить принципы 12 шагов к сексуальному выздоровлению от серийной неверности и других неуправляемых компульсивных форм сексуального поведения, которые были похожи на бессилие и неуправляемость, которыми они управляют. переживал алкоголизм. [55] Несколько 12-ступенчатый стиль группы самопомощи в настоящее время существуют для людей , которые идентифицируют себя в качестве сексуальных наркоманов, в том числе секс Наркоманы Anonymous , Sexaholics Anonymous , секс и любовь Наркоманы Anonymous и сексуально зависимых Anonymous . [ необходима цитата ]

Общество и культура [ править ]

Противоречие [ править ]

« Сексуальная активность без согласия - это сексуальное насилие. Лечение сексуальной зависимости обычно не устраняет факторы, которые приводят людей к сексуальному насилию над другими». - Ассоциация по лечению сексуальных насильников [56]

Споры вокруг сексуальной зависимости сосредоточены вокруг ее выявления с помощью диагностической модели в клинических условиях. Как отмечается в современных обзорах медицинской литературы, компульсивное сексуальное поведение наблюдается у людей; навязчивое сексуальное поведение, вызванное лекарственными препаратами, также клинически отмечено у некоторых лиц, принимающих дофаминергические препараты. [38] Более того, некоторые исследования предполагают компульсивное участие в сексуальном поведении, несмотря на негативные последствия на животных моделях. Поскольку современные диагностические модели используют концепции, связанные с наркотиками, в качестве диагностических критериев зависимости [15], они плохо подходят для моделирования компульсивного поведения в клинических условиях. [38]Следовательно, системы диагностической классификации, такие как DSM, не включают сексуальную зависимость в качестве диагноза, потому что в настоящее время «недостаточно данных, прошедших экспертную оценку для установления диагностических критериев и описания курса, необходимых для определения такого поведения как психических расстройств». [21] Систематический обзор сексуальной зависимости 2014 года показал, что «отсутствие эмпирических данных о сексуальной зависимости является результатом полного отсутствия этого заболевания в версиях Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам». [2]

Внешние СМИ
Аудио
значок аудио Роберт Вайс и Дэвид Лей. Секс-зависимость - это миф? // KPCC (25 апреля 2012 г., 9:29)
видео
значок видео Николь Прауз , доктор философии (сексуальный физиолог). [1] CBS (18 июля 2013 г.)

Споры относительно определения и существования сексуальной зависимости ведутся десятилетиями, поскольку этот вопрос был освещен в журнальной статье 1994 года. [57] [58] клиники Mayo считает сексуальным зависимости форму обсессивно - компульсивного расстройства , и относится к нему в качестве сексуального Compulsivity (заметят , что по определению, наркомания является принуждением в стороне полезных стимулов). [59] В статье 1988 года и в журнальном комментарии, опубликованном в 2006 году, утверждалось, что сексуальная зависимость сама по себе является мифом, побочным продуктом культурных и других влияний. [60] [61] В документе 1988 г. утверждается, что данное состояние является способом демонстрации социальной стигмы.на пациентов. [60] «Любовная зависимость» также относится к той же спорной области, поскольку относится к частой модели интимных отношений, которые могут быть побочным продуктом культурных норм и общепринятой морали. [62]

В отчете от 2003 года Марти Кляйн заявил, что «концепция сексуальной зависимости является прекрасным примером модели, которая является одновременно отрицательной в отношении пола и политически катастрофической». [63] : 8 Кляйн выделил ряд особенностей, которые он считал решающими ограничениями модели сексуальной зависимости [63] : 8, и заявил, что диагностические критерии сексуальной зависимости легко найти в Интернете. [63] : 9 Опираясь на скрининговый тест на сексуальную зависимость , он заявил, что «диагностические критерии сексуальной зависимости делают проблемы беспроблемными и в результате вызывают патологию у большинства людей». [63] : 10

Исторически сложилось так, что утверждение о сексуальной зависимости было предпочтительной защитой белых мужчин, совершивших тяжкие преступления. [64]

Популярная культура [ править ]

Основная статья: Категория: Сексуальная зависимость в художественной литературе

Сексуальная зависимость была основной темой в различных фильмах, включая « Дневник секс-наркомана» , « Я - секс-наркоман» , « Стон черной змеи» , « Признания порно-наркомана» , « Стыд , Спасибо, что поделился» , « Дон Джон» и « Удушье» .

См. Также [ править ]

  • Компульсивная мастурбация
  • Гиперсексуальность
  • Интернет-секс-зависимость
  • Зависимость от порнографии
  • Сексуальные навязчивые идеи

Ссылки [ править ]

  1. ^ Malenka RC, Нестлер EJ, Хайман SE (2009). «Глава 15: Закрепление и аддиктивные расстройства». В Sydor A, Brown RY (ред.). Молекулярная нейрофармакология: Фонд клинической неврологии (2-е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical. С. 364–365, 375. ISBN 9780071481274. Определяющей чертой зависимости является компульсивное, неконтролируемое употребление наркотиков, несмотря на негативные последствия. ...
    компульсивное питание, покупки, азартные игры и секс - так называемые "естественные пристрастия" - ... Действительно, пристрастие к наркотикам и поведенческим вознаграждениям может быть результатом аналогичного нарушения регуляции мезолимбической дофаминовой системы.
  2. ^ a b c Карила Л., Вери А., Вайнштейн А., Коттенсин О, Пети А., Рейно М., Билльё Дж. (2014). «Сексуальная зависимость или гиперсексуальное расстройство: разные термины для одной и той же проблемы? Обзор литературы». Curr. Pharm. Des . 20 (25): 4012–20. DOI : 10.2174 / 13816128113199990619 . PMID 24001295 . Сексуальная зависимость, также известная как гиперсексуальное расстройство, в значительной степени игнорируется психиатрами, хотя это состояние вызывает серьезные психосоциальные проблемы для многих людей. Отсутствие эмпирических данных о сексуальной зависимости является результатом полного отсутствия этого заболевания в версиях Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам. ... Существующие уровни распространенности расстройств, связанных с сексуальной зависимостью, колеблются от 3% до 6%. Сексуальная зависимость / гиперсексуальное расстройство используется в качестве зонтичной конструкции, охватывающей различные типы проблемного поведения, включая чрезмерную мастурбацию, киберсекс, использование порнографии, сексуальное поведение с согласными взрослыми, секс по телефону, посещение стриптиз-клуба и другие формы поведения. Неблагоприятные последствия сексуальной зависимости аналогичны последствиям других аддиктивных расстройств. Захватывающий,соматические и психические расстройства сосуществуют с сексуальной зависимостью. В последние годы исследования сексуальной зависимости расширились, и все чаще разрабатываются инструменты скрининга для диагностики или количественной оценки расстройств, связанных с сексуальной зависимостью. В нашем систематическом обзоре существующих мер было выявлено 22 анкеты. Как и в случае с другими поведенческими зависимостями, соответствующее лечение сексуальной зависимости должно сочетать фармакологический и психологический подходы.соответствующее лечение сексуальной зависимости должно сочетать фармакологический и психологический подходы.соответствующее лечение сексуальной зависимости должно сочетать фармакологический и психологический подходы.
  3. ↑ Коулман, Эли (июнь – июль 2003 г.). «Компульсивное сексуальное поведение: как это назвать, как с ним лечить?» (PDF) . Отчет SIECUS . Дебаты: сексуальная зависимость и принуждение. 31 (5): 12–16 . Проверено 15 октября 2012 года .
  4. Перейти ↑ Coleman, E. (2011). «Глава 28. Импульсивное / компульсивное сексуальное поведение: оценка и лечение» . В Грант, Джон Э .; Potenza, Марк Н. (ред.). Оксфордский справочник по расстройствам импульсного контроля . Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета . п. 375. ISBN 9780195389715.
  5. ^ Карнс, Патрик (1994). Вопреки любви: помощь сексуальным наркоманам . Hazelden Publishing . п. 28. ISBN 1568380593.
  6. Перейти ↑ Schaefer GA, Ahlers CJ (2017). «1.3, Сексуальная зависимость: терминология, определения и концептуализация» . В Birchard T, Benfield J (ред.). Международный справочник Routledge по сексуальной зависимости . Рутледж . ISBN 978-1317274254.
  7. ↑ Холл, Паула (2 января 2014 г.). «Сексуальная зависимость - необычайно спорная проблема». Сексотерапия и терапия отношений . 29 (1): 68–75. DOI : 10.1080 / 14681994.2013.861898 . ISSN 1468-1994 . S2CID 145015659 .  
  8. ^ Haldeman, D (1991). «Преобразовательная терапия сексуальной ориентации для геев и лесбиянок: научное исследование» (PDF) . Гомосексуализм: значение исследований для государственной политики : 149–160. DOI : 10.4135 / 9781483325422.n10 . ISBN  9780803937642.
  9. ^ Кристенсен, Джен. «ВОЗ классифицирует компульсивное сексуальное поведение как состояние психического здоровья» . CNN . Проверено 26 ноября 2018 года .
  10. ^ «МКБ-11 - Статистика смертности и заболеваемости» . icd.who.int . Проверено 26 ноября 2018 года .
  11. ^ Malenka RC, Нестлер EJ, Хайман SE (2009). «Глава 15: Закрепление и аддиктивные расстройства». В Sydor A, Brown RY (ред.). Молекулярная нейрофармакология: Фонд клинической неврологии (2-е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical. С. 364–375. ISBN 9780071481274.
  12. ^ Нестлер EJ (декабрь 2013 года). «Клеточная основа памяти при зависимости» . Диалоги в клинической неврологии . 15 (4): 431–443. PMC 3898681 . PMID 24459410 .  Несмотря на важность множества психосоциальных факторов, по своей сути, наркомания включает в себя биологический процесс: способность многократного воздействия наркотика, вызываемого злоупотреблением, вызывать изменения в уязвимом мозге, которые вызывают компульсивный поиск и прием наркотиков, а также потерю контроля. над употреблением наркотиков, которые определяют состояние зависимости. ... Большое количество литературы продемонстрировало, что такая индукция ΔFosB в нейронах D1-типа [прилежащее ядро] увеличивает чувствительность животного к лекарству, а также увеличивает естественное вознаграждение и способствует самостоятельному введению лекарства, предположительно за счет процесса положительного подкрепления. Другой мишенью для ΔFosB является cFos: поскольку ΔFosB накапливается при многократном воздействии лекарственного средства, он подавляет c-Fos и способствует молекулярному переключению, посредством чего ΔFosB селективно индуцируется в состоянии хронического лечения лекарственным средством. 41 год. ... Более того, появляется все больше свидетельств того, что, несмотря на ряд генетических рисков зависимости среди населения, воздействие достаточно высоких доз наркотика в течение длительных периодов времени может превратить человека с относительно более низкой генетической нагрузкой в ​​наркомана.
  13. ^ «Глоссарий терминов» . Медицинская школа горы Синай . Кафедра неврологии . Дата обращения 9 февраля 2015 .
  14. ^ Volkow ND, Кооб GF, McLellan AT (январь 2016). «Нейробиологические достижения модели зависимости от болезни мозга» . Медицинский журнал Новой Англии . 374 (4): 363–371. DOI : 10.1056 / NEJMra1511480 . PMC 6135257 . PMID 26816013 .  Расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ: диагностический термин в пятом издании Руководства по диагностике и статистике психических расстройств (DSM-5), относящийся к повторяющемуся употреблению алкоголя или других наркотиков, которое вызывает клинически и функционально значимые нарушения, такие как проблемы со здоровьем, инвалидность, и невыполнение основных обязанностей на работе, в школе или дома. В зависимости от степени тяжести это заболевание классифицируется как легкое, умеренное или тяжелое.
    Зависимость: термин, используемый для обозначения наиболее тяжелой хронической стадии расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, при котором наблюдается существенная потеря самоконтроля, на что указывает компульсивный прием наркотиков, несмотря на желание прекратить прием наркотика. В DSM-5 термин «зависимость» является синонимом классификации тяжелого расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ.
  15. ^ a b Malenka RC, Nestler EJ, Hyman SE (2009). «Глава 15: Закрепление и аддиктивные расстройства». В Sydor A, Brown RY (ред.). Молекулярная нейрофармакология: Фонд клинической неврологии (2-е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical. С. 364–368. ISBN 9780071481274. Определяющей чертой зависимости является компульсивное, неконтролируемое употребление наркотиков, несмотря на негативные последствия. ... Наркотики одновременно вознаграждают и укрепляют. Награда - это стимул, который мозг интерпретирует как положительный. Подкрепляющий стимул - это стимул, который увеличивает вероятность того, что связанное с ним поведение будет повторяться. Не все подкрепления вознаграждают - например, отрицательный или карающий стимул может усилить поведение избегания. ... Знакомые фармакологические термины, такие как толерантность, зависимость и сенсибилизация, полезны для описания некоторых зависящих от времени процессов, лежащих в основе зависимости. ...
    Зависимость определяется как адаптивное состояние, которое развивается в ответ на повторное введение лекарств и разоблачается во время отмены., который возникает при прекращении приема наркотиков. Зависимость от длительного употребления наркотиков может иметь как соматический компонент, проявляющийся в физических симптомах, так и эмоционально-мотивационный компонент, проявляющийся дисфорией. Хотя физическая зависимость и абстиненция возникают при приеме некоторых наркотиков, вызывающих злоупотребление (опиаты, этанол), эти явления бесполезны при диагностике зависимости, поскольку они не возникают при приеме других наркотиков, вызывающих злоупотребление (кокаин, амфетамин), и могут наблюдаться при приеме многих наркотиков не злоупотреблял (пропранолол, клонидин). Официальный диагноз наркозависимости в Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств (2000), в котором проводится различие между употреблением наркотиков, злоупотреблением и зависимостью от психоактивных веществ, ошибочен. Во-первых, диагноз употребления наркотиков в сравнении со злоупотреблением может быть произвольным и отражать культурные нормы, а не медицинские явления. Второй,Термин «зависимость от психоактивных веществ» подразумевает, что зависимость является основным фармакологическим феноменом, лежащим в основе зависимости, что, вероятно, неверно, поскольку толерантность, сенсибилизация, обучение и память также играют центральные роли. Парадоксально и прискорбно, что в Руководстве не используется термин «зависимость», который дает лучшее описание клинического синдрома.
  16. ^ Американская психиатрическая ассоциация. (1987). Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств (3-е изд., Перераб.). Вашингтон, округ Колумбия: Автор.
  17. Перейти ↑ Kafka, MP (2010). «Гиперсексуальное расстройство: предлагаемый диагноз для DSM-V» (PDF) . Архивы сексуального поведения . 39 (2): 377–400. DOI : 10.1007 / s10508-009-9574-7 . PMID 19937105 . S2CID 2190694 .   
  18. ^ Американская психиатрическая ассоциация. (2000). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (четвертое издание, редакция текста). Вашингтон, округ Колумбия: Автор.
  19. ^ Айронс, R .; Айронс, JP (1996). «Дифференциальная диагностика аддиктивных сексуальных расстройств с помощью DSM-IV» . Сексуальная зависимость и компульсивность . 3 : 7–21. DOI : 10.1080 / 10720169608400096 .
  20. ^ Библия психиатрии: аутизм, обновления переедания, предложенные для «DSM» USA Today.
  21. ^ a b Американская психиатрическая ассоциация (2013). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (пятое изд.). Арлингтон, Вирджиния: American Psychiatric Publishing. С.  481, 797–798 . ISBN 978-0-89042-555-8. Таким образом, группы повторяющегося поведения, которые некоторые называют поведенческой зависимостью, с такими подкатегориями, как «сексуальная зависимость», «зависимость от физических упражнений» или «пристрастие к покупкам», не включаются, поскольку в настоящее время недостаточно данных, прошедших экспертную оценку для установления того, что диагностические критерии и описание курса, необходимые для определения такого поведения как психических расстройств.
  22. ^ Rachael Rettner (6 декабря 2012). " ' Сексуальная зависимость' Still Not Official Disorder" . LiveScience . Проверено 2 января 2013 года .
  23. ^ "2017/18 ICD-10-CM Код диагноза F52.8: Другая сексуальная дисфункция, не вызванная веществом или известным физиологическим состоянием" . Icd10data.com . Проверено 28 декабря 2017 года .
  24. ^ «компульсивное расстройство сексуального поведения» ."
  25. ↑ Лей, Дэвид Дж. (24 января 2018 г.). «Компульсивное расстройство сексуального поведения в МКБ-11» . Психология сегодня . Проверено 28 ноября 2018 .
  26. ^ Патрик Карнес; Дэвид Дельмонико; Элизабет Гриффин (2001). В тени сети . п. 31 . ISBN 1-59285-149-5.
  27. ^ Гудман, Aviel (1998). Сексуальная зависимость: комплексный подход . Мэдисон, Коннектикут : International Universities Press . С. 233–234. ISBN 978-0-8236-6063-6.
  28. ^ «Что такое сексуальная зависимость и часто задаваемые вопросы о секс-наркоманах» . Понимание сексуальной зависимости . Проверено 17 октября 2020 года .
  29. ^ a b "Вас перенаправляют ..." Iitap.com . Проверено 28 декабря 2017 года .
  30. ^ «2011 Новое определение зависимости: зависимость - это хроническое заболевание мозга, а не просто плохое поведение или неправильный выбор» . Проверено 15 августа 2011 года .
  31. ^ «2011 Зависимость теперь определяется как расстройство мозга, а не проблема поведения» . Проверено 15 августа 2011 года .
  32. ^ «2011 ASAM: Определение зависимости» . Проверено 12 апреля 2011 года .
  33. ^ Митчелл, Стивен (1995). Фрейд и за его пределами: история современной психоаналитической мысли . Нью-Йорк: Основные книги. ISBN 978-0-465-01405-7.
  34. ^ Халл JW; Кларкин JF; Йоманс Ф. (1993). «Пограничное расстройство личности и импульсивное сексуальное поведение». Психиатрические службы . 44 (10): 1000–1001. DOI : 10.1176 / ps.44.10.1000 . PMID 8225264 . 
  35. ^ a b «Позиция AASECT по сексуальной зависимости - AASECT :: Американская ассоциация сексуальных педагогов, консультантов и терапевтов» . Aasect.org . Проверено 28 декабря 2017 года .
  36. ^ «Пристрастие к сексу и / или порнографии: Заявление о позиции Центра позитивной сексуальности (CPS), Альянса по исследованию здоровья альтернативной сексуальности (TASHRA) и Национальной коалиции за сексуальную свободу (NCSF)» (PDF) . Журнал позитивной сексуальности . 3 : 40. 2017 . Проверено 28 декабря 2017 года .
  37. ^ «Ассоциация по лечению сексуальных насильников: Заявление о сексуальной зависимости, сексуальном насилии и эффективном лечении» (PDF) . Atsa.com . 16 ноября 2017 . Проверено 28 декабря 2017 года .
  38. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w Olsen CM (декабрь 2011 г.). «Естественные награды, нейропластичность и немедикаментозные зависимости» . Нейрофармакология . 61 (7): 1109–1122. DOI : 10.1016 / j.neuropharm.2011.03.010 . PMC 3139704 . PMID 21459101 .  Перекрестная сенсибилизация также является двунаправленной, поскольку введение амфетамина в анамнезе способствует сексуальному поведению и усиливает связанное с этим увеличение NAc DA ... Как описано для пищевого вознаграждения, сексуальный опыт также может привести к активации сигнальных каскадов, связанных с пластичностью. Фактор транскрипции delta FosB увеличивается в NAc, PFC, дорсальном полосатом теле и VTA после повторяющегося сексуального поведения (Wallace et al., 2008; Pitchers et al., 2010b). Это естественное увеличение delta FosB или вирусная сверхэкспрессия delta FosB в NAc модулирует сексуальную активность, а блокада NAc delta FosB ослабляет это поведение (Hedges et al, 2009; Pitchers et al., 2010b). Более того, вирусная сверхэкспрессия delta FosB усиливает обусловленное предпочтение места для окружающей среды в сочетании с сексуальным опытом (Hedges et al., 2009). ... У некоторых людейпроисходит переход от «нормального» к компульсивному вовлечению в естественные вознаграждения (например, еда или секс), состояние, которое некоторые называют поведенческой или немедикаментозной зависимостью (Holden, 2001; Grant et al., 2006a). ... У людей роль передачи сигналов дофамина в процессах стимулирования-сенсибилизации недавно была подчеркнута наблюдением за синдромом дисрегуляции дофамина у некоторых пациентов, принимающих дофаминергические препараты. Этот синдром характеризуется усилением (или навязчивым) вовлечением в немедикаментозное вознаграждение, например азартными играми, покупками или сексом, вызванным приемом лекарств (Evans et al, 2006; Aiken, 2007; Lader, 2008) ».У людей роль передачи сигналов дофамина в процессах стимулирования-сенсибилизации недавно была подчеркнута наблюдением синдрома дисрегуляции дофамина у некоторых пациентов, принимающих дофаминергические препараты. Этот синдром характеризуется усилением (или навязчивым) вовлечением в немедикаментозное вознаграждение, например азартными играми, покупками или сексом, вызванным приемом лекарств (Evans et al, 2006; Aiken, 2007; Lader, 2008) ».У людей роль передачи сигналов дофамина в процессах стимулирования-сенсибилизации недавно была подчеркнута наблюдением синдрома дисрегуляции дофамина у некоторых пациентов, принимающих дофаминергические препараты. Этот синдром характеризуется усилением (или навязчивым) вовлечением в немедикаментозное вознаграждение, например азартными играми, покупками или сексом, вызванным приемом лекарств (Evans et al, 2006; Aiken, 2007; Lader, 2008) ».Таблица 1 "
  39. ^ Б с д е е Blum K, T, Вернер Carnes S, Carnes P, A, Bowirrat Giordano J, Oscar-Berman M, M Gold (2012). «Секс, наркотики и рок-н-ролл: гипотеза общей мезолимбической активации как функция полиморфизма генов вознаграждения» . Журнал психоактивных препаратов . 44 (1): 38–55. DOI : 10.1080 / 02791072.2012.662112 . PMC 4040958 . PMID 22641964 .  Было обнаружено, что ген deltaFosB в NAc имеет решающее значение для усиления эффектов сексуального вознаграждения. Pitchers и коллеги (2010) сообщили, что сексуальный опыт вызывает накопление DeltaFosB в нескольких лимбических областях мозга, включая NAc, медиальную префронтальную кору, VTA, хвостатую часть и скорлупу, но не в медиальном преоптическом ядре. Затем индукция c-Fos, нижестоящей (репрессированной) мишени DeltaFosB, была измерена у опытных половым путем и наивных животных. Количество индуцированных спариванием клеток c-Fos-IR было значительно снижено у животных, имеющих опыт сексуальной жизни, по сравнению с контрольными животными, не подвергавшимися сексуальному воздействию. Наконец, уровнями DeltaFosB и его активностью в NAc манипулировали с помощью вирусно-опосредованного переноса генов, чтобы изучить его потенциальную роль в опосредовании сексуального опыта и облегчении сексуальной активности, вызванном опытом.Животные со сверхэкспрессией DeltaFosB демонстрировали повышенное облегчение сексуальной активности с сексуальным опытом по сравнению с контрольной группой. Напротив, экспрессия DeltaJunD, доминантно-отрицательного партнера по связыванию DeltaFosB, ослабляла индуцированное сексуальным опытом облегчение сексуальной активности и замедляла долгосрочное поддержание фасилитации по сравнению с группой со сверхэкспрессией DeltaFosB. В совокупности эти данные подтверждают критическую роль экспрессии DeltaFosB в NAc в усиливающих эффектах сексуального поведения и индуцированного сексуальным опытом облегчения сексуальной активности. ... и наркомания, и сексуальная зависимость представляют собой патологические формы нейропластичности наряду с появлением аберрантного поведения, включающего каскад нейрохимических изменений, главным образом в цепи вознаграждения мозга.
  40. ^ a b c d Кувшины К.К., Виалоу В., Нестлер Э.Дж., Лавиолетт С.Р., Леман М.Н., Кулен Л.М. (февраль 2013 г.). «Естественные и лекарственные вознаграждения действуют на общие механизмы нейронной пластичности с ΔFosB в качестве ключевого посредника» . J. Neurosci . 33 (8): 3434–3442. DOI : 10.1523 / JNEUROSCI.4881-12.2013 . PMC 3865508 . PMID 23426671 .  Наркотики, вызывающие злоупотребление, вызывают нейропластичность в естественном пути вознаграждения, особенно в прилежащем ядре (NAc), тем самым вызывая развитие и проявление аддиктивного поведения. ... В совокупности эти результаты демонстрируют, что злоупотребление наркотиками и поведение, основанное на естественном вознаграждении, воздействуют на общие молекулярные и клеточные механизмы пластичности, которые контролируют уязвимость к наркомании, и что эта повышенная уязвимость опосредуется ΔFosB и его нижележащими мишенями транскрипции. ... Сексуальное поведение очень полезно (Tenk et al., 2009), а сексуальный опыт вызывает сенсибилизированное поведение, связанное с наркотиками, включая перекрестную сенсибилизацию к опорно-двигательной активности, вызванной амфетамином (Amph) (Bradley and Meisel, 2001; Pitchers et al. ., 2010a) и увеличенное вознаграждение Amph (Pitchers et al., 2010a). Более того,сексуальный опыт вызывает нейронную пластичность в NAc, аналогичную той, которая вызывается воздействием психостимуляторов, включая увеличение плотности дендритных шипов (Meisel and Mullins, 2006; Pitchers et al., 2010a), изменение трафика глутаматных рецепторов и снижение синаптической силы в отвечающей префронтальной коре коре головного мозга. Нейроны оболочки NAc (Pitchers et al., 2012). Наконец, периоды воздержания от сексуального опыта оказались критическими для усиления вознаграждения Amph, спиногенеза NAc (Pitchers et al., 2010a) и трафика глутаматных рецепторов (Pitchers et al., 2012). Эти результаты показывают, что природное вознаграждение и награда за лекарство имеют общие механизмы нервной пластичностии снижение синаптической силы в нейронах оболочки NAc, отвечающих за префронтальную кору (Pitchers et al., 2012). Наконец, периоды воздержания от сексуального опыта оказались критическими для усиления вознаграждения Amph, спиногенеза NAc (Pitchers et al., 2010a) и трафика глутаматных рецепторов (Pitchers et al., 2012). Эти результаты показывают, что природное вознаграждение и награда за лекарство имеют общие механизмы нейронной пластичности.и снижение синаптической силы в нейронах оболочки NAc, отвечающих за префронтальную кору (Pitchers et al., 2012). Наконец, периоды воздержания от сексуального опыта оказались критическими для усиления вознаграждения Amph, спиногенеза NAc (Pitchers et al., 2010a) и трафика глутаматных рецепторов (Pitchers et al., 2012). Эти результаты показывают, что природное вознаграждение и награда за лекарство имеют общие механизмы нервной пластичности
  41. ^ "Что такое секс-наркоман" . Понимание сексуальной зависимости . Проверено 17 октября 2020 года .
  42. ^ Кооб GF, Volkow ND (август 2016). «Нейробиология наркомании: нейросхемный анализ» . Ланцетная психиатрия . 3 (8): 760–773. DOI : 10.1016 / S2215-0366 (16) 00104-8 . PMC 6135092 . PMID 27475769 .  Наркомания представляет собой резкое нарушение регуляции мотивационных цепей, которое вызвано сочетанием преувеличенной значимости стимулов и формирования привычки, дефицита вознаграждения и чрезмерного стресса, а также трехступенчатого нарушения исполнительной функции. Вознаграждающие эффекты злоупотребления наркотиками, развитие побудительных мотивов и развитие привычки искать наркотики на стадии переедания / интоксикации включают изменения дофамина и опиоидных пептидов в базальных ганглиях. Усиление негативных эмоциональных состояний и дисфорических и стрессоподобных реакций на стадии отмены / негативного аффекта связано с уменьшением функции дофаминового компонента системы вознаграждения и привлечением нейромедиаторов стресса мозга, таких как кортикотропин-рилизинг-фактор и динорфин, в нейросхема расширенной миндалины.Тяга и дефицит исполнительной функции на так называемой стадии озабоченности / ожидания включают нарушение регуляции ключевых афферентных проекций из префронтальной коры и островка, включая глутамат, в базальные ганглии и расширенную миндалину. Молекулярно-генетические исследования выявили факторы трансдукции и транскрипции, которые действуют в нейросетях, связанных с развитием и поддержанием зависимости, которые могут опосредовать начальную уязвимость, поддержание и рецидив, связанный с зависимостью. ... Вызванные веществами изменения факторов транскрипции также могут оказывать конкурирующее влияние на функцию вознаграждения.Молекулярно-генетические исследования выявили факторы трансдукции и транскрипции, которые действуют в нейросетях, связанных с развитием и поддержанием зависимости, которые могут опосредовать начальную уязвимость, поддержание и рецидив, связанный с зависимостью. ... Вызванные веществами изменения факторов транскрипции также могут оказывать конкурирующее влияние на функцию вознаграждения.Молекулярно-генетические исследования выявили факторы трансдукции и транскрипции, которые действуют в нейросетях, связанных с развитием и поддержанием зависимости, которые могут опосредовать начальную уязвимость, поддержание и рецидив, связанный с зависимостью. ... Вызванные веществами изменения факторов транскрипции также могут оказывать конкурирующее влияние на функцию вознаграждения.141 Например, повторное употребление психоактивных веществ активирует накопление уровней ΔFosB, а животные с повышенным ΔFosB проявляют повышенную чувствительность к положительным эффектам злоупотребления наркотиками, что приводит к гипотезе о том, что ΔFosB может быть устойчивым молекулярным триггером или переключателем, который помогает инициировать и поддерживать состояние зависимости. 141 142
  43. ^ Сборки JK (ноябрь 2014). «Молекулярная нейробиология зависимости: о чем вообще (Δ) FosB?». Являюсь. J. Злоупотребление наркотиками . 40 (6): 428–437. DOI : 10.3109 / 00952990.2014.933840 . PMID 25083822 . S2CID 19157711 . Сильная корреляция между хроническим воздействием наркотиков и ΔFosB открывает новые возможности для таргетной терапии при зависимости (118) и предлагает методы анализа их эффективности (119). За последние два десятилетия исследования продвинулись от определения индукции ΔFosB к изучению его последующего действия (38). Вполне вероятно, что исследования ΔFosB теперь перейдут в новую эру - использование ΔFosB в качестве биомаркера. ...  


    Выводы
    ΔFosB является важным фактором транскрипции, участвующим в молекулярных и поведенческих механизмах привыкания после многократного воздействия наркотиков. Образование ΔFosB во многих областях мозга и молекулярный путь, ведущий к образованию комплексов AP-1, хорошо изучены. Установление функционального назначения ΔFosB позволило дополнительно определить некоторые ключевые аспекты его молекулярных каскадов, включая такие эффекторы, как GluR2 (87,88), Cdk5 (93) и NFkB (100). Более того, многие из этих выявленных молекулярных изменений сейчас напрямую связаны со структурными, физиологическими и поведенческими изменениями, наблюдаемыми после хронического воздействия лекарств (60,95,97,102). Новые горизонты исследований молекулярной роли ΔFosB открыли эпигенетические исследования,и недавние достижения продемонстрировали роль ΔFosB, действующего на ДНК и гистоны, действительно как «молекулярный переключатель» (34). Благодаря нашему более глубокому пониманию ΔFosB при зависимости, появилась возможность оценить вызывающий привыкание потенциал текущих лекарств (119), а также использовать его в качестве биомаркера для оценки эффективности терапевтических вмешательств (121, 122, 124). Некоторые из этих предложенных вмешательств имеют ограничения (125) или находятся в зачаточном состоянии (75). Однако есть надежда, что некоторые из этих предварительных результатов могут привести к инновационным методам лечения, которые так необходимы при зависимости.а также использовать его в качестве биомаркера для оценки эффективности терапевтических вмешательств (121, 122, 124). Некоторые из этих предложенных вмешательств имеют ограничения (125) или находятся в зачаточном состоянии (75). Однако есть надежда, что некоторые из этих предварительных результатов могут привести к инновационным методам лечения, которые так необходимы при зависимости.а также использовать его в качестве биомаркера для оценки эффективности терапевтических вмешательств (121, 122, 124). Некоторые из этих предложенных вмешательств имеют ограничения (125) или находятся в зачаточном состоянии (75). Однако есть надежда, что некоторые из этих предварительных результатов могут привести к инновационным методам лечения, которые так необходимы при зависимости.
  44. ^ Bilinski Р, Войтыла А, Kapka-Skrzypczak л, Chwedorowicz R, Cyranka М, Studzinski Т (2012). «Эпигенетическая регуляция при наркозависимости». Аня. Agric. Environ. Med . 19 (3): 491–496. PMID 23020045 . По этим причинам ΔFosB считается первичным и причинным фактором транскрипции в создании новых нейронных связей в центре вознаграждения, префронтальной коре и других регионах лимбической системы. Это отражается в повышенном, стабильном и продолжительном уровне чувствительности к кокаину и другим наркотикам, а также в тенденции к рецидивам даже после длительных периодов воздержания. Эти недавно построенные сети очень эффективно функционируют посредством новых путей, как только начинают принимать наркотики ... Таким образом, индукция экспрессии гена CDK5 происходит вместе с подавлением гена G9A, кодирующего диметилтрансферазу, действующую на гистон H3. Механизм обратной связи можно наблюдать в регуляции этих 2 решающих факторов, которые определяют адаптивный эпигенетический ответ на кокаин. Это зависит от того, ингибирует ли ΔFosB экспрессию гена G9a, т.е.Синтез H3K9me2, который, в свою очередь, ингибирует факторы транскрипции ΔFosB. По этой причине наблюдаемая гиперэкспрессия G9a, которая обеспечивает высокие уровни диметилированной формы гистона H3, устраняет эффекты нейрональной структуры и пластичности, вызванные кокаином, посредством этой обратной связи, которая блокирует транскрипцию ΔFosB.
  45. ^ Б с д е е Нестлер EJ (декабрь 2012). «Транскрипционные механизмы наркомании» . Clin. Psychopharmacol. Neurosci . 10 (3): 136–143. DOI : 10,9758 / cpn.2012.10.3.136 . PMC 3569166 . PMID 23430970 .  ΔFosB был напрямую связан с несколькими зависимостями поведения ... Важно отметить, что генетическая или вирусная сверхэкспрессия ΔJunD, доминантно-отрицательного мутанта JunD, который противодействует ΔFosB- и другой AP-1-опосредованной транскрипционной активности, в NAc или OFC блокирует их. ключевые эффекты воздействия наркотиков14,22–24. Это указывает на то, что ΔFosB необходим и достаточен для многих изменений, вызываемых в мозге хроническим воздействием лекарств. ΔFosB также индуцируется в MSN NAc D1-типа при хроническом потреблении нескольких естественных наград, включая сахарозу, пищу с высоким содержанием жиров, секс, бег на колесах, что способствует этому потреблению14,26–30. Это означает, что ΔFosB участвует в регуляции естественного вознаграждения в нормальных условиях и, возможно, во время состояний, подобных патологическому привыканию.
  46. ^ Kanehisa Laboratories (2 августа 2013). «Алкоголизм - Homo sapiens (человек)» . KEGG Pathway . Проверено 10 апреля 2014 года .
  47. ^ "Консультирование по вопросам сексуальной зависимости" . Понимание сексуальной зависимости . Проверено 17 октября 2020 года .
  48. ^ Hollon SD, Beck AT (2013). «Глава 11 Когнитивная и когнитивно-поведенческая терапия». В MJ Lambert (ред.). Справочник Бергина и Гарфилда по психотерапии и изменению поведения (6-е изд.). Хобокен, Нью-Джерси: Джон Уайли и сыновья. С. 393–394. ISBN 9781118418680.
  49. ^ Стефани Карнс. Лечение разбитого сердца: руководство для партнеров секс-наркоманов. Нежный пресс; Второе издание. (4 октября 2011 г.) стр. 139 ISBN 978-0-9826505-9-2 
  50. ^ «NoFap» О нас » . ООО "НоФап" . Дата обращения 22 мая 2015 . Изначально NoFap был основан Александром Роудсом 20 июня 2011 года как форум в социальной сети Reddit и с тех пор превратился в нечто большее..
  51. ↑ Коуэлл, Том (17 сентября 2013 г.). «Нет, пожалуйста, это нас беспокоит» . Телеграф . Лондон, Англия: Telegraph Media Group . Дата обращения 22 мая 2015 .
  52. ↑ McMahon, Tamsin (20 января 2014 г.). «Улучшит ли отказ от порно вашу жизнь ?: Растущее движение молодых людей« NoFap »отказывается от порно и мастурбации» . Маклина . Торонто, Канада: Роджерс Медиа . Дата обращения 22 мая 2015 .
  53. ^ Хайц, Дэвид. «Страховщики и Медикейд покрывают это. Так что же стоит за медленным внедрением Truvada PrEP?» . Линия здоровья .
  54. ^ https://www.1843magazine.com/features/can-you-really-be-addicted-to-sex
  55. ^ Августин Fellowship (июнь 1986). Анонимные наркоманы секса и любви . Братство Августина. ISBN 0-9615701-1-3. OCLC  13004050 .
  56. ^ http://www.atsa.com/sex-adicing-sexual-abuse-and-effective-treatment-0
  57. ^ Франкер, РТ (1994). Принимая сторону: противоположные взгляды на спорные вопросы человеческой сексуальности, с. 25. Душкин Паб. Группа.
  58. ^ Кингстон, Округ Колумбия; Файерстоун, П. (2008). «Проблемная гиперсексуальность: обзор концептуализации и диагностики». Сексуальная зависимость и компульсивность . 15 (4): 284–310. DOI : 10.1080 / 10720160802289249 . S2CID 53418034 . 
  59. ^ «Компульсивное сексуальное поведение - Симптомы и причины - Клиника Мэйо» . Mayoclinic.com . Проверено 28 декабря 2017 года .
  60. ^ а б Левин, депутат; Тройден, Р.Р. (1988). «Миф о сексуальной навязчивости» . Журнал сексуальных исследований . 25 (3): 347–363. DOI : 10.1080 / 00224498809551467 . Архивировано из оригинального 2 -го февраля 2014 года.
  61. Перейти ↑ Giles, J. (2006). «Нет такого понятия, как чрезмерный уровень сексуального поведения». Архивы сексуального поведения . 35 (6): 641–642. DOI : 10.1007 / s10508-006-9098-3 . PMID 17109229 . S2CID 32718200 .  
  62. ^ "Что такое любовная зависимость" . Понимание сексуальной зависимости . Проверено 17 октября 2020 года .
  63. ^ a b c d Кляйн, Марти (июнь – июль 2003 г.). «Сексуальная зависимость: опасная клиническая концепция» . Бесплатная библиотека . Дата обращения 6 июля 2020 .
  64. ↑ Ям, Кимми (20 марта 2021 г.). «Как« сексуальная зависимость »исторически использовалась для освобождения от ответственности белых мужчин» . NBC News . Проверено 21 марта 2021 года .

Дальнейшее чтение [ править ]

Книги, содержащие обзор истории и методов лечения сексуальной зависимости, включают:

  • Из Тени: Понимание наркомании секса по Патрик Карнсу . (Hazelden, 1983) ISBN 978-1-56838-621-8 
  • Анонимные зависимые от секса и любви: основной текст для Братства Августина (Братство Августина, 1986) ISBN 978-0-9615-7011-8 
  • Сексуальная ложь и прощение: пары, говорящие об исцелении от сексуальной зависимости , Дженнифер П. Шнайдер и Берт Шнайдер. (Recovery Resources Press, 1991) ISBN 978-0-06-255343-0 
  • Не называйте это Любовь: Восстановление от сексуальной зависимости по Bantam, Патрик Карнс . (1992) ISBN 978-0-553-35138-5 
  • Сексуальная зависимость: тематические исследования и управление Ральфом Х. Эрлом и Маркусом Р. Эрлом. (Бруннер / Мазель, 1995) ISBN 978-0-87630-785-4 
  • Сексуальная зависимость: комплексный подход по Aviel Гудман . (International Universities Press, 1998) ISBN 978-0-8236-6063-6 
  • Разорвать цикл: освободиться от сексуальной зависимости, одержимости порнографией и стыда Джорджа Н. Коллинза, Эндрю Адлемана. (Новые публикации Harbinger, 2011) ISBN 978-1-60882-083-2 

Книги, посвященные партнерам секс-наркоманов:

  • Моя тайная жизнь с секс-наркоманом - от открытия до выздоровления Эммы Доусон. (Thornton Publishing, 2004) ISBN 978-1-932344-70-7 
  • Надежда после предательства: исцеление, когда сексуальная зависимость вторгается в ваш брак , Мэг Уилсон. (Публикации Kregel, 2007) ISBN 978-0-8254-3935-3 
  • Обманутые: перед лицом сексуальной измены, ложь и секреты Клаудии Блэк. (Hazelden, 2009) ISBN 978-1-59285-698-5 
  • Ваш сексуально зависимый супруг: как партнеры могут справиться и лечить Барбара Стеффенс и Марша Минс. (New Horizon Press, 2009) ISBN 978-0-88282-309-6 
  • Исцеление разбитого сердца: руководство для партнеров секс-наркоманов Стефани Карнс. (Gentle Path Press, 2011) ISBN 978-0-9774400-6-1 
  • Люблю тебя, ненавижу порно: исцеление отношений, нарушенных виртуальной неверностью , Марка Чемберлена. (Shadow Mountain; выпуск от 2 июля 2011 г., 2011 г.) ISBN 1606419366 
  • Руководство для пар по сексуальной зависимости: пошаговый план восстановления доверия и близости Палдрома Коллинза и Джорджа Коллинза. (Adams Media, 2011) ISBN 978-1-4405-1221-6 
  • Перед лицом разбитого сердца: шаги к выздоровлению для партнеров секс-наркоманов Стефани Карнс. (Gentle Path Press, 2012) ISBN 978-0-98327-133-8 

Обсуждение концепции сексуальной зависимости:

  • Мастерс, Уильям Х .; Джонсон, Вирджиния Э .; Колодный, Роберт С. (1995). Глава 17, раздел «Сексуальные пристрастия: факт или прихоть?» " ". Человеческая сексуальность (5-е изд.). Издательство Харпер Коллинз . ISBN 9780673467850.
  • Даннинг, Брайан (31 декабря 2019 г.). "Скептоид № 708: Все о сексуальной зависимости" . Скептоид .