Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Повреждение правого полушария головного мозга
Gray742.png
Горизонтальный разрез правого полушария головного мозга
СпециальностьПсихиатрия , Неврология

Повреждение правого полушария головного мозга ( RHD ) является результатом травмы правого полушария головного мозга . [1] Правое полушарие мозга координирует задачи функционального общения, включая решение проблем, память и рассуждения. [1] Дефицит, вызванный повреждением правого полушария головного мозга, различается в зависимости от места повреждения. [2]

Признаки и симптомы [ править ]

Визуальная обработка [ править ]

У людей с повреждением правого полушария наблюдается дефицит зрительной обработки. Создается впечатление, что они способны распознавать только части изображения, символа и т. Д., А не видеть изображение в целом. Это было показано во время эксперимента, когда пациенты с повреждением правого полушария должны были нарисовать букву М, состоящую из маленьких треугольников. Когда они попытались воссоздать изображение, они изобразили только маленькие треугольники. Это противодействовало пациентам с повреждением левого полушария, которые могли нарисовать букву М, но не учли маленькие треугольники, которые ее составляли. [3]Кроме того, людям с повреждением правого полушария сложно изменить свое восприятие изображения в целом. Они сосредотачиваются на одном конкретном целом, и им трудно изменить свое восприятие и включить другое целое, когда представлена ​​новая информация. Это явление называется пересмотром вывода, поэтому люди с повреждением правого полушария испытывают дефицит в этой области.

Познавательные и коммуникативные [ править ]

Общие [ править ]

Пациенты с повреждением правого полушария головного мозга чаще всего испытывают трудности с вниманием, восприятием, обучением, памятью, распознаванием и выражением эмоций и пренебрежением. [4] Другие часто встречающиеся, хотя и немного менее распространенные, недостатки включают рассуждение и решение проблем, осведомленность и ориентацию. [4] Пациенты с повреждением правого полушария часто имеют плоский аффект, отсутствие эмоционального выражения во время разговора. Кроме того, этим пациентам обычно трудно распознавать эмоции других людей, выраженные через мимику и тон голоса. [2]Эта неспособность распознавать эмоции предполагает, что у людей есть нарушенная теория разума, способность распознавать мысли и чувства других вне себя. Хотя сами по себе эти дефициты могут усложнять терапию, у пациента может также наблюдаться анозогнозия или незнание своих нарушений. [5] [6] Из-за возможной анозогнозии пациенты обычно не расстраиваются или не расстраиваются, когда они не могут выполнить задачи, которые они могли выполнить ранее. [7]

В отличие от людей с афазией , речевые модели людей с повреждением правого полушария обычно не характеризуются «проблемами с поиском слов, парафазиями, пересказами или нарушением фонологической обработки». Циркуляция у людей с РБС имеет тенденцию сосредотачиваться вокруг общих понятий, а не конкретных слов. Например, при описании того, что привело человека с РЖС в больницу, хотя пациент, вероятно, запомнил бы слово «инсульт» и другие конкретные слова для описания своей ситуации, нарушение РЖС на уровне его дискурса и когнитивных процессов, вероятно, помешало бы ему. от связного описания ситуации. [8]

Лингвистические нарушения [ править ]

Синтаксис [ править ]

Синтаксис людей, страдающих RHD, имеет тенденцию быть «точным и разнообразным»; в отличие от людей с афазией, они, как правило, не испытывают проблем с поиском слов. Кроме того, люди с повреждением правого полушария обычно понимают буквальный смысл большинства утверждений. С лингвистической точки зрения, в случаях, когда у пациентов с RHD, кажется, есть синтаксические дефекты, они обычно являются результатом проблем с семантической обработкой. [8]

Семантика [ править ]

В исследовании 1962 года Эйзенсон наблюдал «слабость вербализации» у людей с RHD, отметив, что повреждение правого полушария, по-видимому, влияет на «относительно абстрактные языковые формулировки», что, по мнению Эйзенсона, свидетельствует о том, что правое полушарие, вероятно, контролирует «сверх- или экстраординарная языковая функция. Другими словами, пациенты с RHD имеют проблемы с языковыми задачами более высокого уровня (относящимися к семантической и лексической обработке), менее распространенными в повседневной повседневной речи. [9] При описании семантического дефицита у людей с повреждением правого полушария необходимо различать конвергентную и дивергентную семантическую обработку.. Задачи, включающие конвергентную семантическую обработку («относительно простые лингвистические задачи, в которых количество ответов ограничено»), которые включают самые простые значения слов, не так сложны для пациентов с RHD, как задачи, включающие дивергентную семантическую обработку (задачи, которые «вызывают широкий диапазон значений, которые могут отличаться от одного семантического понятия, чтобы включать недоминантные значения, которые являются альтернативными, коннотативными и / или менее знакомыми »). [9]

Что касается конвергентной семантической обработки, люди с RHD не демонстрируют семантических нарушений на фонематическом уровне, и они не склонны испытывать трудности с пониманием основных значений отдельных слов. Их понимание простых, однозначных предложений также остается неизменным, как и их базовый поиск слов; это свидетельство предполагает, что эти задачи являются функциями левого полушария. [10] С другой стороны, правое полушарие больше вовлечено в распознавание множественных и непервичных значений слов, расходящихся задач семантической обработки, которые нарушены у людей с повреждением правого полушария. [11]Таким образом, пациенты с RHD испытывают трудности с беглостью речи; в эксперименте, в котором людей, страдающих RHD, просили назвать предметы в пределах категории, они, как правило, предлагали объекты, связанные более чем одним способом (со многими общими характеристиками). Например, когда их просят назвать овощи, люди с РЖС назовут шпинат, капусту и салат, которые обладают не только свойствами овощей, но и «зелеными и листовыми». Такие результаты «поддерживают модель семантической обработки, в которой [правое полушарие] превосходит по генерированию множественных, слабо связанных значений с небольшим перекрытием», функция явно затронута повреждением правого полушария.

В результате прагматического дефицита люди с повреждением правого полушария с трудом понимают образные сигналы в языке и склонны просто понимать предложения, исходя из их буквального значения. Например, если бы кто-то сказал, что Джои взял львиную долю, они бы предположили, что Джои взял долю, принадлежащую льву, в отличие от разговорного значения - большинство. В том же духе они также не понимают прагматики и лежащих в основе подсказок, которые может иметь язык. Из-за этого люди с повреждением правого полушария теряют неявные команды или предложения в предложениях. Кроме того, им трудно оставаться на теме во время разговора, и поэтому они не умеют поддерживать тему. Однако некоторые могут придерживаться основной темы,но похороните это в своей речи с большим количеством деталей, не относящихся к основному вопросу. Они также склонны демонстрировать неосведомленность о знаниях, которыми они делятся с теми, с кем общаются, и будут упоминать людей или вещи, о которых другие не имеют отношения.

Нарушения дискурса [ править ]

Учитывая высококонтекстный и часто неоднозначный характер дискурса , он, как правило, является областью общения, наиболее подверженной повреждению правого полушария. RHD особенно очевиден в паттернах выводов пострадавших людей. Хотя пациенты с RHD обычно способны делать базовые выводы о ситуациях, более тонкие умозаключения, важные для дискурса и разговора, часто серьезно нарушаются. Как отмечает Пенелопа Майерс, многие эмпирические исследования показали, что люди с повреждением правого полушария «значительно затруднены в формировании выводов об отдельных элементах изображенных сцен» и, что наиболее важно, в сборе информации об отдельных элементах вместе, чтобы понять ситуацию в: большой. [12]Это нарушение также распространяется на письменный или устный текст. Например, Биман (1993) цитирует пациента, который упомянул о своей способности читать «простые тексты», но отметил, что он перестал читать романы с несколькими персонажами, поскольку, по словам пациента, «я не могу собрать все вместе». [13]

Эксперименты с картинами Нормана Роквелла [ править ]

В качестве дополнительного доказательства этого феномена было проведено исследование пациентов с повреждением правого полушария с использованием Нормана Роквелла.шт. В этих экспериментах участникам показывают картину без названия и просят описать, что происходит в сцене. Как и следовало ожидать, есть расхождения между ответами людей с повреждением правого полушария и без повреждения мозга. Эти эксперименты предоставили дополнительные доказательства в пользу идеи о том, что людям с повреждением правого полушария трудно распознавать эмоции других, поскольку они не упоминают их, когда их просят описать картины. Кроме того, этот процесс показал, что они не улавливают релевантные подсказки и испытывают трудности с объединением мелких деталей, которые они действительно замечают, для формирования общей картины. На самом деле, описывая картины, пациенты либо слишком подробно описывают экспериментатору происходящее, не обращая внимания на общую тему произведения, либоили дайте им очень простое описание того, что они видят, одним предложением. Проанализировав и сравнив описания участников без повреждения мозга и участников с повреждением правого полушария, исследователи обнаружили, что участники с повреждением правого полушария использовали в два раза больше слов, чем те, у кого не было повреждения мозга, даже после того, как исследователи удалили часть описаний, оказались касательными.[3]

Кроме того, люди с RHD-поражением испытывают дефицит в возможностях пересмотра выводов. В качестве примера [из Brownell et al. (1986)], когда ему было предложено следующее предложение: «Барбаре стало слишком скучно, чтобы закончить книгу по истории, и испытуемые из RHD, и контрольные испытуемые предположили, что Барбара читает книгу. Однако, когда испытуемым было предложено второе предложение:« Она сказала: уже потратил пять лет на ее написание, «контрольные субъекты изменили свои первоначальные выводы, в то время как субъекты с RHD продемонстрировали большие трудности с пересмотром своих выводов и составлением широкого, пересмотренного вывода об имеющейся информации [14].Проблемы с пониманием нелуквальных значений у пациентов с РЖС также являются важной причиной нарушения дискурса. Как отмечалось выше, повреждение правого полушария влияет на понимание образного языка, такого как идиомы, в результате роли правого полушария в активации нелитальных и периферийных значений. Из-за своих трудностей с пониманием альтернативных значений и созданием ситуационных выводов люди с повреждением правого полушария сталкиваются с серьезными проблемами с точки зрения дискурса. [15]

Трудности в общении могут быть связаны с когнитивным дефицитом пациента. Например, нарушение коммуникации может произойти из-за того, что пациент с повреждением правого полушария головного мозга не соблюдает соответствующие социальные нормы или потому, что пациент может бродить и не распознавать подходящее время для разговора. [2] Пациенту также может быть трудно понять сарказм, иронию и другие паралингвистические аспекты общения. [16]Несмотря на то, что они не понимают иронию, было обнаружено, что пациенты с повреждением правого полушария могут дать четкую изюминку для шутки, но теряются, когда изюминкой необходимо соединить несколько идей или тем. Пациентам может быть трудно не только придерживаться основной идеи рассказа, но и выделить тему рассказа или составить предложения, основанные на теме рассказа. [17]

Неспулус, Код, Вирбель и Лекур изучали речь людей с различными видами афазий и придумали термин для речевых паттернов людей с повреждением правого полушария. По их словам, эти пациенты используют модализирующую речь, которая представляет собой речь о взгляде пациента на реальный мир. Они обнаружили, что пациенты с повреждением правого полушария контрастируют с пациентами с афазией Вернике, поскольку эти пациенты используют референтную речь, которую Nespoulous et al. идентифицировать как речь, имеющую отношение к реальному миру и тому, что в нем происходит. В референциальной речи пациенты описывают то, что они сделали, но не учитывают свое отношение к этому. В модализации речи отсутствует описание реального мира, но они включают их эмоциональное отношение [18] [ требуется пояснение ]

Моторные и сенсорные [ править ]

Часто встречающийся моторный дефицит - левосторонний гемипарез (при ударах, затрагивающих моторную кору ). Менее распространенным двигательным дефицитом в этой популяции является дисфагия . [4]

Пациенты с повреждением правого полушария головного мозга часто демонстрируют сенсорные дефициты, такие как пренебрежение левым полушарием, при котором они игнорируют все в левом поле зрения. [5] Это пренебрежение может проявляться во многих повседневных делах, включая чтение, письмо и уход за собой. [2] Например, люди с левым пренебрежением обычно не учитывают детали на незаметной стороне рисунков или пытаются вывести все детали на неотмеченной стороне. [19] Гомонимная гемианопсия - еще один сенсорный дефицит, который иногда наблюдается в этой популяции. [4]

Причина [ править ]

Инсульт является наиболее частым источником повреждений правого полушария. Инсульт при этом заболевании возникает в правом полушарии мозга. Другие этиологии, вызывающие повреждение правого полушария, включают: травмы ( черепно-мозговые травмы ), болезни, судорожные расстройства и инфекции. В зависимости от этиологии, которая вызывает повреждение правого полушария, могут быть объяснены различные нарушения. [20] «Уровень дефицита или расстройства, который проявляется у человека с повреждением правого полушария, зависит от места и степени повреждения. Небольшой очаговый удар в правом полушарии может вызвать очень специфический дефицит и оставить нетронутыми большинство других когнитивных и перцептивных процессов, тогда как очень большой инсульт в правом полушарии более чем вероятно приводит к множественным глубоким дефицитам.[21] «Взрослые с повреждением правого полушария могут демонстрировать поведение, которое может характеризоваться нечувствительностью к другим и озабоченностью собой; неосведомленностью о социальном контексте разговоров; а также многословной, бессвязной и небрежной речью . [22]

Диагноз [ править ]

Повреждение правого полушария головного мозга диагностирует медицинский работник. Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) часто используются для определения места повреждения и его серьезности (ASHA). [23]

Стандартизированные оценки используются логопедами для определения наличия и тяжести повреждения правого полушария головного мозга. Три самых популярных стандартизированных теста включают:

- Мини-перечень травм правого мозга - второе издание (МИРБИ-2) - стандартизированный тест, который можно использовать для определения наличия, тяжести и выявления сильных и слабых сторон пациента.

- Батарея языковых тестов правого полушария - второе издание (RHLB-2) - комплексная батарея тестов для оценки взрослых с травмой правого полушария.

- Реабилитационный институт Чикаго «Пересмотренная оценка коммуникативных проблем при дисфункции правого полушария» (RICE-R) - включает девять субтестов, которые включают интервью с пациентом и оценку выражения лица и письма, а также оценку степени тяжести для каждого субтеста. [2]

Нестандартизированные тесты также могут быть полезны при определении коммуникативного дефицита у взрослых с повреждением правого полушария головного мозга. Эти процедуры включают тесты: визуального и пространственного восприятия, внимания и организации, процессов внимания компонентов и визуальной организации. [Нужно ли использовать заглавные буквы в перечисленных ранее «тестах»?] К другим нестандартным тестам, которые можно использовать, относятся:

- Бостонский экзамен по диагностической афазии (BDAE) - Понимание слуха, устное выражение и подтесты чтения

- Пересмотренный тест токена

- Бостонский тест на именование

- Тест на беглость речи. [2]

Лечение [ править ]

Лечением повреждения правого полушария занимаются речевые патологи. Было проведено не так много исследований эффективности лечения повреждений правого полушария. Проведенное исследование показало, что люди с повреждением правого полушария получают пользу от терапии как на хронической, так и на острой стадии восстановления речи. [24] Исследования также показали, что лечение, которое проводят речевые патологи людям с повреждением правого полушария, приводит к улучшению в области решения проблем, внимания, памяти и прагматики. [25]

Для лечения различных симптомов повреждения правого полушария могут использоваться разные подходы к лечению, включая пренебрежение, зрительно-пространственное восприятие, просодию и прагматику. Терапия для каждого человека индивидуальна в зависимости от его симптомов и тяжести нарушения. Вмешательство должно быть сосредоточено на потребностях человека как в коммуникативном, так и в функциональном аспектах.

Данные Американской ассоциации речи, языка и слуха (ASHA) показывают, что лечение людей с повреждением правого полушария, как правило, сосредоточено на других областях, помимо общения, включая глотание, память и решение проблем. К недостаткам языкового выражения, понимания языка и прагматики обращаются гораздо реже (у 22%, 23% и 5% респондентов соответственно). [26] Отсутствие исследований, посвященных коммуникативной терапии, упоминается как возможное объяснение такого низкого процента. [24] В последние годы были проведены мелкомасштабные и пилотные исследования для заполнения выявленных пробелов в лечебной литературе. Новые доказательства обсуждаются ниже.

Просодия [ править ]

Повреждение правого полушария может привести к апрозодии - неспособности воспроизводить или понимать эмоциональную просодию речи. Эмоциональная просодия обычно передается и интерпретируется через изменение высоты тона, ритма или громкости (Леон и др., 2005). [27]Пациенты с повреждением правого полушария испытывают наибольшие трудности с типами предложений, которые вращаются вокруг высоты тона и интонации. Эти типы предложений включают: декларативное, так как в конце есть пониженная высота тона; вопросительный, так как есть повышение высоты тона для вопроса да / нет и падение, когда есть вопросительное местоимение; и повелительные типы предложений, в которых есть ровная высота звука до тех пор, пока в конце команды не будет повышена интенсивность. До сих пор исследования были сосредоточены в основном на моторно-имитационном и когнитивно-лингвистическом подходах к лечению просодии. В моторно-имитационном подходе клиент имитирует смоделированные врачом предложения, сформулированные с целевой эмоциональной просодией. Моделирование и подсказки постепенно сокращаются в соответствии с шестиступенчатой ​​иерархией, пока клиент не перейдет к независимому производству. В когнитивно-лингвистическом подходеклиенту предлагается произносить предложения с помощью карточек-подсказок. Реплики включают название целевой эмоции, вокальные характеристики эмоционального тона и изображение соответствующего выражения лица. Опять же, сигналы постепенно удаляются по мере того, как клиент продвигается к независимому производству.[28] Клинические исследования небольших групп участников (четыре участника; [27] 14 участников. [28] ) выявили статистически значимые улучшения в производстве эмоциональной просодии после лечения. Необходимы дополнительные исследования, чтобы воспроизвести результаты ограниченных исследований, которые были проведены до сих пор, чтобы оценить эффективность дополнительных подходов к лечению и сравнить относительную эффективность различных подходов. [24] [29]

Результат [ править ]

Похоже, что люди с повреждением правого полушария сохраняют свои знания о реальном мире и свои мысленные сценарии того, на что похож мир и чего ожидать от обычных сценариев, они просто не могут перевести это, когда видят это. Несмотря на это, повреждение правого полушария может привести к дефициту дискурсивных способностей, включая трудности с интерпретацией абстрактного языка, умением делать выводы и понимать невербальные сигналы. [24] [29] В частности, люди с повреждением правого полушария испытывают трудности с умелым использованием контекста для интерпретации и выражения идей. [29]Исследование пяти участников с повреждением правого полушария показало, что их способность устно интерпретировать метафоры статистически значительно улучшилась после пятинедельного структурированного тренировочного вмешательства. Программа обучения включала пять этапов, нацеленных на облегчение использования значений слов и семантических ассоциаций для улучшения понимания участниками метафор. [30] Другое исследование с участием трех участников показало, что лечение контекстной стимуляцией увеличивало способность участников эффективно активировать отдаленно связанные значения и подавлять контекстуально несоответствующие значения. [31]Опять же, необходимы дополнительные исследования, чтобы воспроизвести и расширить результаты, но появляющаяся литература представляет собой небольшой шаг к научно обоснованному лечению повреждений правого полушария. [24]

Прогноз [ править ]

Половые различия [ править ]

Исследования показали, что у женщин чаще доминирует левое полушарие, а у мужчин - правое полушарие. Из-за этого женщины быстрее восстанавливаются после повреждения левого полушария, а мужчины с большей вероятностью быстрее восстанавливаются после повреждения правого полушария. Мужчины, перенесшие инсульт в правом полушарии, также имеют значительно лучшие результаты реабилитации, чем мужчины, перенесшие инсульт в левом полушарии. Восстановление функциональных способностей часто происходит быстрее у переживших инсульт мужчин, чем у женщин, особенно в повседневной жизни. [32]

Пренебрегать [ править ]

Пренебрежение левым является обычным явлением у пациентов, восстанавливающихся после повреждения правого полушария, поскольку правое полушарие контролирует левую половину тела. Было показано, что наличие и тяжесть запущенности влияет на функциональные результаты, а также на продолжительность реабилитации после инсульта.

Пациенты с пренебрежением к периферическому пространству (пространству в пределах досягаемости), скорее всего, выздоровеют больше всего в течение первых 10 дней после инсульта, но дальнейшие улучшения в период от 6 месяцев до 1 года после начала заболевания маловероятны. Однако прогноз для пациентов с пренебрежением к личному пространству тела или пренебрежением к дальнему космосу намного лучше. Эти виды пренебрежения с большей вероятностью полностью или почти полностью выздоровеют через 6 месяцев после начала заболевания. Хотя могут быть некоторые длительные эффекты пренебрежения различной степени в зависимости от типа, многие пациенты с пренебрежением, вероятно, со временем поправятся (Appelros et al., 2004). [33]

Функциональные результаты [ править ]

Функциональная мера независимости (FIM) часто используется для определения функциональных навыков у пациента в разное время после повреждения головного мозга. Исследования показали, что пациенты с более серьезным пренебрежением медицинской помощью с меньшей вероятностью добьются функциональных улучшений, чем пациенты с менее серьезным пренебрежением, согласно оценкам FIM. Кроме того, пациенты с любым уровнем пренебрежения, как правило, имеют пониженные функциональные когнитивные и коммуникативные навыки, чем пациенты без пренебрежения (Cherney et al., 2001). [34]

Реабилитация [ править ]

Было показано, что пациенты с пренебрежением нуждаются в реабилитации дольше, чем пациенты с повреждением правого полушария, которое не привело к пренебрежению. В среднем пациенты с запущенным лечением оставались в стационарных реабилитационных центрах на одну неделю дольше, и эта продолжительность пребывания не различалась для пациентов с более или менее тяжелой степенью запущенности (Cherney et al., 2001). [34]

Анозогнозия [ править ]

Анозогнозия - это недостаток осведомленности или понимания потери функции, вызванной травмой головного мозга, и часто встречается у людей, перенесших инсульт в правом полушарии. Поскольку пациенты с анозогнозией могут не знать о своем дефиците, они с меньшей вероятностью обратятся за лечением после выписки из больницы. Отсутствие надлежащего лечения может в дальнейшем привести к более высокому уровню зависимости. Чтобы добиться функционального восстановления, выжившие после инсульта в правом полушарии должны получать реабилитационные услуги, поэтому пациентов с анозогнозией следует побуждать к поиску дополнительного лечения. Однако из-за анозогнозии эти пациенты часто сообщают о более высоком воспринимаемом качестве жизни, чем другие выжившие после инсульта в правом полушарии, из-за незнания возникающих дефицитов (Daia et al., 2014).[35] Те, у кого повреждено правое полушарие, могут говорить, или придумывать истории, чтобы помочь объяснить, что происходит в их головах по сравнению с тем, что на самом деле происходит во внешнем мире. Например, один пациент с повреждением правого полушария находился в инвалидном кресле и держал левую руку за спицы. Когда медсестра попросила его остановиться, он посмотрел вниз и сказал: «Это не моя рука». Поскольку правое полушарие контролирует двигательную функцию левой стороны тела, пациент не узнавал действий своей руки и придумал историю, чтобы объяснить, что происходит. Это часто происходит потому, что то, что на самом деле происходит с ними, глубоко беспокоит, поэтому их разуму нужен способ справиться. Пациенты с более мелкими поражениями часто быстрее восстанавливаются от анозогнозии, чем пациенты с более крупными поражениями, приводящими к анозогнозии (Hier et al., 1983). [36]

Другие влияния [ править ]

Возраст: более молодые пациенты обычно выздоравливают быстрее, чем пациенты старшего возраста, особенно в отношении прозопагнозии (трудности с распознаванием лиц).

Размер поражения: пациенты с более мелкими поражениями обычно быстрее выздоравливают от запущенности и гемипареза (односторонняя слабость тела), чем пациенты с более крупными поражениями (Hier et al., 1983). [36]

История [ править ]

На протяжении большей части XIX века левое полушарие мозга было ключевым направлением клинических исследований языковых расстройств (Brookshire, 2007). [2] В двадцатом веке акцент постепенно сместился, включив повреждение правого полушария (Brookshire, 2007). [2] В настоящее время хорошо известно, что одностороннее повреждение правого полушария мозга может серьезно нарушить речь и познание . [37] Специальные когнитивные тесты могут помочь диагностировать наличие повреждения правого полушария головного мозга и отличить симптомы от симптомов повреждения левого полушария. [38]В отличие от афазий, вызванных повреждением левого полушария и обычно приводящих к целенаправленному языковому дефициту, повреждение правого полушария мозга может приводить к множеству диффузных нарушений, которые затрудняют формальное тестирование этого расстройства (Brookshire, 2007). [2] Эти формальные тесты оценивают такие области, как понимание юмора, метафор , сарказм, выражение лица и просодию . [20] Однако не все люди с повреждением правого полушария головного мозга имеют проблемы с речью или общением, а у некоторых могут не быть заметных симптомов. [37] Действительно, около половины пациентов с повреждением правого полушария имеют сохранные коммуникативные способности (Brookshire, 2007). [2] [39]

См. Также [ править ]

  • Агнозия
  • Афазия

Литература [ править ]

  • Блейк, Маргарет Леман (2017). Правое полушарие и расстройства познания и общения: теория и клиническая практика . Сан-Диего, Plural Publishing, Inc.

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b Американская ассоциация речи, языка и слуха. (2015). Повреждение правого полушария головного мозга . Получено с http://www.asha.org/public/speech/disorders/RightBrainDamage/
  2. ^ Б с д е е г ч я J Брукшир, RH (2007). Синдром правого полушария. В К. Фальк (ред.), Введение в нейрогенные коммуникативные расстройства (7-е изд., Стр. 391-443). Сент-Луис, Миссури: Мосби Эльзевьер.
  3. ^ a b Мейерс, Пенелопа (1999). Повреждение правого полушария. Расстройства коммуникации и познания . Сан-Диего: Singular Publishing Group.
  4. ^ a b c d Леман Блейк М., Даффи-младший, Майерс П.С., Томпкинс Калифорния (2002). «Распространенность и модели когнитивных / коммуникативных дефицитов правого полушария: ретроспективные данные стационарного отделения реабилитации». Афазиология . 16 (4–6): 537–547. DOI : 10.1080 / 02687030244000194 .CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  5. ^ a b Klonoff PS, Sheperd JC, O'Brien KP, Chiapello DA, Hodak JA (1990). «Реабилитация и исходы пациентов с правополушарным инсультом: вызовы традиционным методам диагностики и лечения». Нейропсихология . 4 (3): 147–163. DOI : 10.1037 / 0894-4105.4.3.147 .CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  6. ^ Орфей MD, Робинсон RG, Prigatano GP, Starkstein S., Rüsche N., Bria P., Spalletta G. (2007). «Анозогнозия при гемиплегии после инсульта - многогранное явление: систематический обзор литературы» . Мозг . 130 (12): 3075–3090. DOI : 10,1093 / мозг / awm106 . PMID 17533170 . CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  7. ^ Benowitz Л., Мойя К., Левин Д. (1989). «Нарушение вербального мышления и конструкционная апраксия у субъектов с повреждением правого полушария головного мозга». Нейропсихология . 28 (3): 231–241. DOI : 10.1016 / 0028-3932 (90) 90017-I .CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  8. ^ a b Майерс, Пенелопа (1999). Повреждение правого полушария: нарушения коммуникации и познания . Норвич: Единственное. п. 91 . ISBN 978-1565932241.
  9. ^ a b Майерс, Пенелопа (1999). Повреждение правого полушария: нарушения коммуникации и познания . Норвич: Единственное. п. 92 . ISBN 978-1565932241.
  10. ^ Майерс, Пенелопа (1999). Повреждение правого полушария: нарушения коммуникации и познания . Норвич: Единственное. п. 93 . ISBN 978-1565932241.
  11. ^ Майерс, Пенелопа (1999). Повреждение правого полушария: нарушения коммуникации и познания . Норвич: Единственное. С.  94–95 . ISBN 978-1565932241.
  12. ^ Майерс, Пенелопа (1999). Повреждение правого полушария: нарушения коммуникации и познания . Норвич: Единственное. п. 111 . ISBN 978-1565932241.
  13. ^ Майерс, Пенелопа (1999). Повреждение правого полушария: нарушения коммуникации и познания . Норвич: Единственное. п. 112 . ISBN 978-1565932241.
  14. ^ Майерс, Пенелопа (1999). Повреждение правого полушария: нарушения коммуникации и познания . Норвич: Единственное. п. 123 . ISBN 978-1565932241.
  15. ^ Майерс, Пенелопа (1999). Повреждение правого полушария: нарушения коммуникации и познания . Норвич: Единственное. п. 133 . ISBN 978-1565932241.
  16. ^ Справочник неврологии языка Бриджит Стеммер 2008 ISBN 0-08-045352-X страница 205 
  17. ^ Когнитивная неврология Мари Т. Бэнич, Ребекка Дж. Комптон 2010 ISBN 0-8400-3298-6 стр. 262 
  18. ^ Nespoulous, J.-L .; Код, C .; Virbel, J .; Lecours, AR (1998). Гипотезы о диссоциации «референциального» и «модализирующего» вербального поведения при афазии. Прикладная психолингвистика . С. 311–331.
  19. ^ Manasco, MH (2014). Введение в нейрогенные коммуникативные расстройства. Берлингтон, Массачусетс: Jones & Bartlett Learning.
  20. ^ a b Введение в нейрогенные коммуникативные расстройства Хантера Манаско 2014 ISBN 9781449652449 
  21. ^ Manasco, H. (2014). Афазии. Во введении в нейрогенные коммуникативные расстройства (том 1, стр. 91). Берлингтон, Массачусетс: Jones & Bartlett Learning.
  22. ^ Введение в нейрогенные коммуникативные расстройства Роберта Х. Брукшира 2007 ISBN 0-323-04531-6 стр. 393 
  23. ^ Американская ассоциация речи, языка и слуха. (2015). Инсульт. Получено с http://www.asha.org/public/speech/disorders/Stroke/.
  24. ^ a b c d e Блейк М.Л., Фраймарк Т., Венедиктов Р. (2013). «Основанный на фактах систематический обзор методов общения для людей с повреждением правого полушария головного мозга». Американский журнал патологии речи и языка . 22 (1): 146–160. DOI : 10,1044 / 1058-0360 (2012 / 12-0021) . PMID 22878513 . CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  25. Перейти ↑ Blake, ML & Tomkins, CA (nd). Когнитивно-коммуникационные расстройства в результате повреждения правого полушария головного мозга. Американская ассоциация речи и языка . Получено с http://www.asha.org/uploadedFiles/public/TESCognitiveCommunicationDisordersfromRightHemisphereBrainDamage.pdf.
  26. ^ Американская ассоциация речи, языка и слуха. (2011). Данные и исследования: Результаты данных [Анализ из базы данных ASHA NOMS]. Роквилл, Мэриленд: Автор. Получено с www.asha.org/members/research/NOMS/default.htm
  27. ^ а б Леон С.А., Розенбек Дж. К., Карась Г. П., Хибер Б., Холивэй Б., Родригес А. Д., Кеттерсон Т. У., Чампитти М. З., Фрешуотер С., Хейлман К., Гонза, Роти Л. (2005). «Активные методы лечения апрозодии, вторичной после инсульта правого полушария». Журнал исследований и разработок в области реабилитации . 42 (1): 93–102.CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  28. ^ a b Розенбек Дж., Родригес А., Хибер Б., Леон С., Карасьан Г., Кеттерсон Т., Гонсалес-Роти Л. (2006). «Эффекты двух методов лечения апрозидий, вторичных по отношению к приобретенному повреждению головного мозга» . Журнал исследований и разработок в области реабилитации . 43 (3): 379–390. DOI : 10,1682 / jrrd.2005.01.0029 .CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  29. ^ a b c Блейк ML (2007). «Перспективы лечения коммуникативных нарушений, связанных с повреждением правого полушария головного мозга». Американский журнал патологии речи и языка . 16 (4): 331–342. CiteSeerX 10.1.1.540.6394 . DOI : 10,1044 / 1058-0360 (2007/037) . PMID 17971493 .  
  30. ^ Лундгрен К., Броунелл Х., Cayer-Мид С., Milione Дж, Кернс К. (2011). «Лечение дефицита интерпретации метафор после повреждения правого полушария головного мозга: предварительные результаты» . Афазиология . 25 (4): 456–474. DOI : 10.1080 / 02687038.2010.500809 . PMC 3403718 . PMID 22837588 .  CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  31. ^ Томпкинс С, Блейк МТ, Wambaugh Дж, Meigh К. (2011). «Новое, неявное лечение процессов понимания речи при повреждении правого полушария головного мозга: данные фазы I» . Афазиология . 25 (6–7): 789–799. DOI : 10.1080 / 02687038.2010.539784 . PMC 3285376 . PMID 22368317 .  CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  32. ^ Дрейк S (2012). «Пол и латерализация инсульта: факторы функционального восстановления после первого в истории одностороннего инсульта?». Нейрореабилитация . 30 (3): 247–254. DOI : 10.3233 / NRE-2012-0752 . PMID 22635131 . 
  33. ^ Аппельрос П., Нидевик И., Карлссон Г., Торваллс А., Сейгер А. (2004). «Восстановление от односторонней запущенности после правополушарного инсульта». Инвалидность и реабилитация . 26 (8): 471–477. DOI : 10.1080 / 09638280410001663058 . PMID 15204469 . CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  34. ^ a b Черный Л., Халпер А., Квасница К., Харви Р., Чжан М. (2001). «Восстановление функционального статуса после инсульта правого полушария: взаимосвязь с односторонним игнорированием». Архивы физической медицины и реабилитации . 82 (3): 322–328. DOI : 10,1053 / apmr.2001.21511 . PMID 11245753 . CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  35. ^ Данные CY, Liua WM, Чен SW, Yangb C.-A., Тунг YC, Chouc LW, Линд LC (2014). «Анозогнозия, запущенность и качество жизни выживших после инсульта правого полушария». Европейский журнал неврологии . 21 (5): 797–801. DOI : 10.1111 / ene.12413 . PMID 24629033 . CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  36. ^ а б Хиер Д., Мондлок Дж., Каплан Л. (1983). «Восстановление поведенческих отклонений после инсульта правого полушария». Неврология . 33 (3): 345–350. DOI : 10,1212 / WNL.33.3.345 .CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  37. ^ a b Энциклопедия коммуникативных расстройств Массачусетского технологического института Раймонда Д. Кента 2003 ISBN 0-262-11278-7 стр. 388 
  38. ^ Познание, мозг и сознание: Введение в когнитивную неврологию Бернарда Дж. Баарса, Николь М. Гейдж 2010 ISBN 0-12-375070-9 стр. 504 
  39. ^ Manasco, М. Хантер (2013-02-06). Введение в нейрогенные коммуникативные расстройства . п. 106. ISBN 9781449652449.