Закон о защите здоровья и гигиены материнства и младенчества , более известный как Закон Шеппарда-Таунера , был принятым Конгрессом США в 1921 году законом , предусматривавшим федеральное финансирование услуг по охране материнства и детства. [1] Его спонсировали сенатор Моррис Шеппард (D) от Техаса и представитель штата Айова Гораций Манн Таунер ( справа ) и подписал президент Уоррен Г. Хардинг 23 ноября 1921 года. [2]
Длинное название | Закон о защите здоровья и гигиены материнства и младенчества, а также для других целей. |
---|---|
Принят | шестьдесят седьмой Конгресс Соединенных Штатов Америки |
Эффективный | 23 ноября 1921 г. |
Цитаты | |
Публичное право | Pub.L. 67–97 |
Устав в целом | 42 Стат. 224 , Глава: 135 |
Законодательная история | |
| |
Дела Верховного суда США | |
Массачусетс против Меллона |
Закон Шеппарда-Таунера был первой инициативой федерального правительства в области законодательства о социальном обеспечении и первым крупным законодательным актом, который появился после полного предоставления избирательных прав белым женщинам. [2] Это означало политическую и экономическую силу проблем женщин, поскольку законопроект был принят благодаря организации и влиянию Детского бюро и недавно сформированного Объединенного женского комитета Конгресса . До его принятия большая часть программ общественного здравоохранения расширялась на уровне штата и на местном уровне. [3] Закон сыграл важную роль в медикализации беременности и родов, снижении младенческой смертности и расширении федерального законодательства о социальном обеспечении в Соединенных Штатах двадцатого века. [4]
Закон Шеппарда-Таунера закончился в 1929 году. [5]
Задний план
Политическая и социальная организация и активность женщин в прогрессивную эру привели к созданию Детского бюро Соединенных Штатов при Министерстве труда . Бюро укомплектовано и управляется в основном белыми женщинами-профессионалами, имеющими опыт работы в области медицины, социальных наук и движения за поселения . [6] Согласно отчетам Детского бюро , 80% всех будущих матерей не получали никаких консультаций или квалифицированной помощи. [7] Бюро также исследовало высокие показатели младенческой и материнской смертности. После обследования 23 000 младенцев они пришли к выводу, что уровень младенческой смертности составляет 111,2 смертей на 1000 живорождений , что выше, чем в большинстве других промышленно развитых стран . [3]
Исследование Детского бюро подтвердило, что многие младенческие смерти можно было предотвратить, и объяснило их отсутствием знаний об уходе за младенцами. Например, женщины в сельской местности имели ограниченный доступ к медицинской помощи и профессиональному лечению. Врачи наблюдали менее половины женщин в сельской местности Висконсина , и даже тогда врачи иногда приезжали после родов, чтобы перерезать пуповину. Исследование также обнаружило корреляцию между бедностью и уровнем смертности. Если семья зарабатывала менее 450 долларов в год, каждый шестой младенец умер в течение первого года; от 640 до 850 долларов, каждый десятый; более 1250 долларов, каждый шестнадцатый. [3]
Детское бюро объединилось с другими женскими группами, такими как Объединенный женский комитет Конгресса, после принятия Девятнадцатой поправки, чтобы выступить за закон об улучшении медицинского обслуживания женщин и детей. Их защита является примером материнской реформы на федеральном уровне. [8]
Проход
Представитель Гораций Манн Таунер (штат Айова) и сенатор Моррис Шеппард (штат Техас) представили законопроект в 1920 году. Он был разработан по образцу аналогичного законопроекта, представленного на предыдущей сессии представителем Жаннетт Пикеринг Рэнкин ( штат Монтана ) и спонсором которого выступила Джулия. Латроп , руководитель Детского бюро. Сенат принял законопроект в декабре 1920 года после дебатов о финансировании и управлении. Палата представителей не голосовала по законопроекту, поскольку слушания проходили в конце декабря. Противники законопроекта включали анти-суфражистскую корпорацию Women Patriot Corporation и Американскую медицинскую ассоциацию , которые опасались, что вмешательство правительства приведет к немедицинскому предоставлению медицинских услуг. Однако оппозиция еще не была так организована, как Объединенный комитет женщин в Конгрессе, Детское бюро и другие союзники. [9] Президент Хардинг одобрил законопроект в апреле 1921 года, и он был вновь внесен на рассмотрение конгресса. Палата представителей приняла закон 279 против 39, а Сенат принял его 63 против 7. [3]
Положения
Закон представляет собой руководство по обучению гигиене материнства и младенчества через: 1) медсестер, посещающих медсестер, консультационных центров и конференций по уходу за детьми; 2) распространение учебных материалов по дородовой помощи и 3) регулирование и лицензирование акушерок. [9] На этот закон было выделено 1 480 000 долларов на 1921-1922 финансовый год и 1 240 000 долларов на следующие пять лет, закончившихся 30 июня 1927 года. Из фондов 5000 долларов пойдут в каждый штат, при этом доллар за доллар будет соответствовать установленному пределу, установленному населением штата. Затраты на администрирование программы не превысят 50 000 долларов США. [7] Эта программа находилась в ведении Детского бюро, хотя штаты сами могли решать, как распорядиться деньгами. [3]
Влияние
Закон Шеппарда-Таунера привел к созданию 3000 центров охраны здоровья матери и ребенка, многие из которых находятся в сельской местности, в течение восьми лет его действия. [7]
Участие государства
Детское бюро активно работало с департаментами здравоохранения штата, чтобы посоветовать им, как использовать финансирование Шеппард-Таунер. Участие в программе разнообразное. Штаты, которые недавно расширили избирательное право для женщин, такие как Северная Каролина , Пенсильвания или Алабама , как правило, имели более высокий уровень участия в попытке привлечь новых избирателей. Штаты с более длительной историей избирательного права женщин, как правило, были менее вовлечены в программу, включая Айдахо , Колорадо и Вашингтон . Массачусетс , Коннектикут и Иллинойс никогда не участвовали в программе. [10]
Акушерство
На момент принятия Закона Шеппарда-Таунера почти половина всех родов в Соединенных Штатах принималась акушерками или другими опекунами. Процент был выше на Юге, особенно среди афроамериканцев. [11] Закон Шеппарда-Таунера предусматривал обучение и лицензирование акушерок в попытке снизить младенческую смертность, хотя более высокое число младенческих смертей в чернокожих и латиноамериканских общинах часто было вызвано последствиями бедности, а не работой акушерок. . Акцент работников общественного здравоохранения на беременности и родах как на медицинском процессе часто заставлял их отвергать народные традиции и знания акушерок, особенно среди афроамериканцев на Юге. Лицензирование акушерок и связанные с ними программы Шеппард-Таунер, которые поощряли использование профессиональных медицинских работников, способствовали значительному, но не полному сокращению практики акушерства в Соединенных Штатах. К 1930 году роды с участием акушерок упали до 15% по всей стране, в то время как афроамериканцы на Юге продолжали в значительной степени полагаться на акушерок вплоть до середины двадцатого века. [12]
Младенческая смертность
Общий уровень младенческой смертности в США в 1922 году составлял 76,2 смертей на 1000 живорождений. К моменту отмены закона Шеппард-Таунер в 1929 году коэффициент младенческой смертности упал до 67,6, а чистое снижение составило 9,6 смертей на 1000 живорождений. В 20-х годах прошлого века уже наблюдалась тенденция к снижению детской смертности; не все снижение произошло за счет Шеппард-Таунер. [3]
Государства, которые потратили одно стандартное отклонение денег на «детскую жизнь», или примерно 27 долларов, снизили младенческую смертность в среднем на 2,8 смертей на 1000 живорождений. В штатах, которые потратили одно стандартное отклонение на здравоохранение и санитарию, или примерно 188 долларов, детская смертность снизилась в среднем на 6,27 смертей на 1000 живорождений. Посещение медсестрой на дому снизило младенческую смертность в среднем на 1,8 случая смерти на 1000 живорождений. Увеличение числа медицинских центров на одно стандартное отклонение снизило младенческую смертность в среднем на 2,25 смертей на 1000 человек. Увеличение 30 «дородовых писем», писем, содержащих информацию о дородовом уходе и заботе о детях, снизило младенческую смертность в среднем на 0,2 смерти на 1000 живорождений. [3]
По-разному влияли на белое и небелое население штатов, решивших участвовать в Шеппард-Таунере. Для белых одно стандартное отклонение расходов на детскую жизнь сократило 1,5 смертей на 1000 живорождений, а одно стандартное отклонение расходов на здравоохранение и санитарию снизило младенческую смертность на 3,8 смертей на 1000 живорождений, в то время как для небелых оба не имели статистически значимого эффекта. по скидкам. Посещения медсестер снизили младенческую смертность белых на 1,2 случая на 1000 живорождений, в то время как у небелых при тех же посещениях медсестер младенческая смертность снизилась на 8,7. Благодаря построенным медицинским центрам смертность белых детей снизилась на 1,9 смертей на 1000 живорождений, а смертность детей среди цветных детей - на 8,4 смертей на 1000 живорождений. Наконец, что касается пренатальных писем, детская смертность среди белых снизилась на 0,2 смертей на 1000 живорождений, а снижение младенческой смертности среди цветных детей не было статистически значимым. [3]
Без Шеппарда-Таунера общий коэффициент смертности был бы на 0,7 и 1,9 смертей на 1000 рождений выше. Это составило бы 9 и 21 процент снижения детской смертности во время принятия закона. Совокупный эффект Шеппарда-Таунера был обусловлен прежде всего небелым населением. Уровень младенческой смертности среди белых был бы на 0,15–1,0 смертей выше, тогда как уровень смертности среди цветных детей был бы на 9,9–13 лет выше. [3]
Федеральные ассигнования на Шеппард-Таунер составили 776 676,54 доллара, что позволяет предположить, что одну младенческую смерть можно было предотвратить, потратив от 118 до 512 долларов федеральных расходов. [3]
Оппозиция и конец акта
Дела, поданные в Верховный суд, в которых утверждалось, что этот акт противоречит Конституции, были отклонены в 1923 году. [13] Закон должен был быть возобновлен в 1926 году, но был встречен более громкой и организованной оппозицией, чем в 1921 году. Американская медицинская ассоциация сочла этот акт актом. социалистическая угроза его профессиональной автономии и увеличила свои лоббистские усилия, несмотря на то, что педиатрическая секция Палаты делегатов AMA одобрила обновление закона. [14] Упрек Педиатрической секции полной палатой делегатов привел к тому, что члены Педиатрической секции основали Американскую академию педиатрии . [15] В журнале Американской медицинской ассоциации , члены АМЫ также критикуются роль мирянки администраторов в детском бюро, утверждая , что администрация матери и политики в области здравоохранения детской должна проводиться под медицинским, преимущественно мужским руководством служба общественного здравоохранения . [16]
Среди других противников были Национальное общество дочерей американской революции , которое поддержало этот закон в 1921 году, и издательская компания, выступающая против суфражисток, Woman Patriot Publishing Company (ранее Woman Patriot Corporation ), которая обвинила законопроект Шеппарда-Таунера в коммунистическом заговоре. . В январе 1927 года группа сенаторов инициировала обструкцию этого акта, причем сенатор от штата Юта Уильям Х. Кинг утверждал, что законопроект защищали «невротичные женщины, ... социальные работники, которые получали патологическое удовлетворение, вмешиваясь в дела других людей. , ... и большевиков, которым наплевать на семью и ее вечность ». [17]
В качестве компромисса закон Шеппарда-Таунера был продлен еще на два года и истек 30 июня 1929 года. Женские группы безуспешно продолжали организовывать и возрождать закон в последующие годы. Шеппард-Таунер заложила основу для включения существенных положений об охране материнства и детства в Закон о социальном обеспечении 1935 года . [4]
Согласно исследованию 2021 года, неспособность Закона Шеппарда-Таунера собрать данные об управлении программой от штатов способствовала ее провалу. [5] Долгосрочное наследие программы заключалось в том, что администраторы стремились к усилению федерального надзора за Разделом V Закона о социальном обеспечении, усвоив уроки Закона Шеппарда-Таунера. [5]
Рекомендации
- ^ Текст Закона
- ^ a b «Закон Шеппарда-Таунера о материнстве и младенчестве» . История, искусство и архивы . Палата представителей США . Проверено 21 октября 2017 года .
- ^ a b c d e f g h i j Мёлинг, Кэролайн М. и Мелисса А. Томассон . «Спасение младенцев: вклад Шеппард-Таунер в снижение младенческой смертности в 1920-е годы». Рабочий документ NBER № 17996 (2012): n. стр. NBER. Апрель 2012. Интернет. 8 марта 2013 г.
- ^ а б Баркер, Кристин (лето 2003 г.). «Рождение и бюрократические женщины: необходимо говорить и определяющее наследие закона Шеппарда-Таунера». Феминистские исследования . 29 : 333–355 - через JSTOR.
- ^ а б в Безарк, Мишель (2021). « « Наша арифметика была уникальной »: Закон Шеппарда-Таунера и ограничения федерализма на сбор данных до нового курса» . Журнал истории политики . 33 (2): 183–204. DOI : 10.1017 / S0898030621000051 . ISSN 0898-0306 .
- ^ Альмгрен, Гуннар; Кемп, Сьюзан П .; Эйзингер, Элисон (2000). «Наследие Халл Хауса и Детского бюро в переходном периоде американской смертности». Обзор социальных услуг . 74 (1): 1-27. DOI : 10.1086 / 514458 . JSTOR 10.1086 / 514458 .
- ^ a b c «Акт Шеппарда-Таунера: прогрессивизм в 1920-е годы: Дж. Стэнли Лемонс. Журнал американской истории» , том 55, № 4 (март, 1969), стр. 776-786
- ^ БЕЛЛИНГЕМ, БРЮС; МАТИС, МЭРИ ПУ (1994). «Раса, гражданство и биополитика материнского государства всеобщего благосостояния:« Традиционная »акушерство на юге Америки в соответствии с законом Шеппарда-Таунера, 1921–29». Социальная политика . 1 (2): 157–189. DOI : 10.1093 / SP / 1.2.157 . ISSN 1072-4745 .
- ^ а б Баркер, Кристин (май 1998 г.). "Женщины-врачи и гендерная система профессий: анализ закона Шеппарда-Таунера 1921 года". Работа и занятия . 25 (2): 229–255. DOI : 10.1177 / 0730888498025002005 .
- ^ Moehling, Carolyn M .; Томассон, Мелисса А. (2012). «Политическая экономия спасения матерей и младенцев: политика участия государства в программе Шеппард-Таунер». Журнал экономической истории . 72 (1): 75–103. DOI : 10.1017 / S0022050711002440 . ISSN 1471-6372 .
- ^ БЕЛЛИНГЕМ, БРЮС; МАТИС, МЭРИ ПУ (1994). «Раса, гражданство и биополитика материнского государства всеобщего благосостояния:« Традиционная »акушерство на юге Америки в соответствии с законом Шеппарда-Таунера, 1921–29». Социальная политика . 1 (2): 157–189. DOI : 10.1093 / SP / 1.2.157 . ISSN 1072-4745 .
- ^ Лэдд-Тейлор, Молли (1988). « „ Бабушки“и„Старые девы“: Акушерка образование в соответствии с Законом Sheppard-Towner». Журнал социальной истории . 22 (2): 255–275. DOI : 10.1353 / JSH / 22.2.255 . JSTOR 3788221 .
- Перейти ↑ Lemons, J. Stanley. «Закон Шеппарда-Таунера: прогрессивизм в 1920-е годы». Журнал американской истории 55, вып. 4 (1969): 776-786.
- ^ « Хардинг подписывает закон Шеппарда-Таунера - 23 ноября 1921 года ». Американский президент Справочный ресурс. Miller Center, Univ. В.А. Интернет. Проверено 1 марта 2012 года.
- ^ Siegel, Benjamin S .; Альперт, Джоэл Дж. (2006). «Профессия педиатра» . В Kliegman, Robert M .; Marcdante, Karen J .; Дженсон, Хэл Б.; Берман, Ричард Э. (ред.). Нельсон основы педиатрии (5-е изд.). Филадельфия: Эльзевьер Сондерс. С. 1–14. ISBN 978-1-4160-0159-1.
- ^ Баркер, Кристин (май 1998 г.). "Женщины-врачи и гендерная система профессий: анализ закона Шеппарда-Таунера 1921 года". Работа и занятия . 25 (2): 229–255. DOI : 10.1177 / 0730888498025002005 .
- ^ Котт, Нэнси (1994). Социальная и нравственная реформа . К.Г. Саур. ISBN 978-3-11-097109-5.
[1]
дальнейшее чтение
- . (1999). «Закон Шеппарда-Таунера» . В Карсоне, Томасе; Бонк, Мэри (ред.). Энциклопедия истории экономики США Гейл, т. 2 . Детройт: Гейл Сенсагаж. п. 915 . ISBN 978-0-7876-3888-7.CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка )
- Конгресс США (1921 г.). Защита материнства: слушания в Комитете по образованию и труду, Сенат США, 67th Конгресса, 1 - й сессии, на S.1039, законопроект об общественной защите материнства и детства, 25 апреля 1921 года . Вашингтон, округ Колумбия: USGPO OCLC 40658009 .
- Конгресс США (1921 г.). Общественная защита материнства и младенчества: слушания в Комитете по межгосударственной и внешней торговле Палаты представителей США, 67-й Конгресс, 1-я сессия, HR 2366, 12, 13, 14, 15, 16, 18, 19, 20 июля. 21, 22 и 23, 1921 . Вашингтон, округ Колумбия: USGPO OCLC 13768477 .
- Wertz, Ричард В .; Верц, Дороти С. (1989). «Вмешательство государства». Лежачий: история родов в Америке (расширенное издание). Нью-Хейвен: издательство Йельского университета. С. 201–233. ISBN 978-0-300-04088-3.
- Лэдд-Тейлор, Молли (1992). «Федеральная помощь матерям: взлет и падение Закона Шеппарда-Таунера в 1920-х годах». В Хелли, Дороти О .; Реверби, Сьюзен М. (ред.). Гендерные области: переосмысление общественного и частного в женской истории . Итака: Издательство Корнельского университета. С. 217–227. ISBN 978-0-8014-2444-1.
- Лаудон, Ирвин (1992). «География и политика материнской заботы в США: введение». Смерть при родах: международное исследование материнской заботы и материнской смертности, 1800–1950 гг . Оксфорд: Clarendon Press. С. 274–280. ISBN 978-0-19-822997-1.
- Скочпол, Теда (1992). «Государственное строительство для матери и ребенка: Детское бюро и Закон Шеппарда-Таунера». Защита солдат и матерей: политические истоки социальной политики в Соединенных Штатах . Кембридж, Массачусетс: Belknap Press of Harvard University Press. С. 480–524. ISBN 978-0-674-71765-7.
- Лэдд-Тейлор, Молли (1994). « „ Мы мать так рады , этот день настал“: Закон о Sheppard-Towner работа матерей и» . Мать-работа: женщины, защита детей и государство, 1890–1930 гг . Урбана: Университет Иллинойса Press. С. 167–196 . ISBN 978-0-252-02044-5.
- Джонсон, Кимберли С. (2007). «От здоровых младенцев к государству всеобщего благосостояния: Закон Шеппарда-Таунера 1921 года». Управление американским государством: Конгресс и новый федерализм, 1877–1929 гг . Принстон: Издательство Принстонского университета. С. 136–155. ISBN 978-0-691-11974-8.
- ^ Меккель, Ричард (1990). Спасите младенцев: реформа общественного здравоохранения в Америке и предотвращение младенческой смертности . Балтимор: Издательство Университета Джона Хопкинса. С. 200–219.