Соматические переживания - это форма альтернативной терапии, направленная на облегчение симптомов посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) и других проблем со здоровьем, связанных с психическими и физическими травмами, путем сосредоточения внимания на воспринимаемых телесных ощущениях (или соматических переживаниях) клиента. Его разработал травматолог Питер А. Левин. [1]
Сеансы обычно проводятся лично и предполагают, что клиент отслеживает свои физические переживания. [2] : 255–256 Практикующие часто являются практикующими психиатрами, такими как социальные работники, психологи, психотерапевты, семейные и семейные терапевты, но также могут быть медсестрами, терапевтами, физиотерапевтами, священнослужителями, массажистами, ролферами , краниосакральными и семейными терапевтами. терапевты полярности, практикующие метод Фельденкрайза, йога-терапевты, службы экстренного реагирования, персонал кризисных центров, преподаватели, медиаторы, священнослужители, капелланы, тренеры и т. д. [3] [4]
В отличие от некоторых родственных ему соматических модальностей (биодинамическая краниосакральная терапия, полярная терапия и т. Д.), Соматические переживания не перечислены в качестве исключительной методики из различных практик массажа в Соединенных Штатах [5] и не имеют права принадлежать Федерации. организации терапевтического массажа, работы с телом и соматической практики, которая была создана для защиты права членов на занятие в качестве независимой профессии. [6] Каждый член Федерации имеет профессиональный регулирующий орган с обязательным кодексом этики и стандартов практики, требованиями к непрерывному образованию, процессом сертификации и обеспечения компетентности и минимум 500 часами обучения. Практикующие, испытывающие соматику, не соответствуют ни одному из этих критериев, если они уже не сертифицированы или не имеют лицензии в другой дисциплине. Учитывая, что модель имеет растущую доказательную базу «для лечения людей с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР)», которая «интегрирует осознание тела в психотерапевтический процесс», сомнительно, может ли она применяться в любой профессии, не включающей психотерапию. или лечение психических расстройств в рамках своей практики. [7] [8] Один из членов совета директоров Института соматических переживаний заявил, что ему «действительно нужна лицензия» в области психического здоровья, чтобы практиковать соматические переживания. [9] SEI информирует участников, что они «несут ответственность за выполнение своих профессиональных обязанностей и за соблюдение государственных и федеральных законов». [10] Автор, не имеющий лицензии на психиатрическую практику, признал, что психологи и психиатры считали, что его «нужно остановить», потому что его «обучение опасно» [11].
Терапия соматическим переживанием используется при шоковой травме [12] в краткосрочной перспективе и травме, связанной с развитием [13], как дополнение к психотерапии, которая может длиться годами. Соматическое переживание пытается повысить осведомленность и снять физическое напряжение, остающееся после травмы. [2] : 43–50 [14] : 38–40
Методы
Соматическое переживание во многом основывается на теориях Вильгельма Райха о заблокированных эмоциях и о том, как эти эмоции удерживаются и высвобождаются из тела. [15] Одним из элементов терапии соматических переживаний является «колебание» [2] : 255 естественный внутренний ритм организма между сокращением и расширением. Однако эту концепцию и ее сравнение с одноклеточными организмами можно проследить до Вильгельма Райха, отца соматической психотерапии. [16] Александр Лоуэн и Джон Пьерракос, оба психиатра, опирались на фундаментальные теории Райха, развивая биоэнергетику, а также сравнивали ритм этой энергии жизненной силы с маятником. [17] [18]
Связанное с маятником понятие - это «травматический вихрь» и «исцеляющий вихрь», которые в модели Левина символизируются двумя противоположными спиралями, которые подчиняются «закону биполярности» Ахтера Ахсена. [19] После того, как, как сообщается, видел «глубокий» сон, Питер Левин полагал, что ему «поручили» защитить это древнее знание от кельтских храмов каменного века и тибетской традиции, а также привести его в научный западный образ жизни. глядя на вещи .... ". [20] Левин также связывает видение во сне с тем, как он изначально придумал концепцию исцеляющего вихря, несмотря на то, что она была частью модели его наставников и возникла из концепции биполярности Асена. Он также может похвастаться годовыми мистическими беседами с «призраком» Альберта Эйнштейна до его «синхронного пробуждения» в разработке своей модели. По словам Левина, это синхронное лидерство началось в утробе его матери, где в «момент угрозы жизни» он «соединился с Эйнштейном через ее плацентарную плодную« сеть крови » [21].
Питер Левин указывает, что в 1970-х годах он «разработал модель» под названием SIBAM [22], которая разбила опыт на пять каналов: Ощущение, Образ, Поведение, Аффект и Значение (или Познание). SIBAM считается одновременно моделью опыта и моделью диссоциации. [23] Левин отмечает, что «модель SIBAM резко контрастирует с установленной иерархической структурой ... стандартных когнитивных поведенческих моделей». [24] Однако это утверждение не поддерживается. Арнольд Лазарус, написавший первый учебник по когнитивно-поведенческой терапии, разработал мультимодальную терапию в начале 1970-х годов, и в отличие от Левина, его вклад в течение этого десятилетия широко цитируется. Мультимодальная терапия была похожа на модель SIBAM в том, что она разбивала опыт на поведение, аффект, ощущение, образ и познание (или значение). [25] Лазарус даже включил в свою модель метод фокусировки Юджина Гендлина как метод обхода когнитивных блоков. Включение этого метода «снизу вверх» «чувственного восприятия» используется как в SE, так и в мультимодальной терапии. [26] Лазарус, как и Левин, находился под сильным влиянием «единства ISM» или «эйдетической» концепции Ахтера Асена. [27] [28] В 1968 году Асен объясняет ISM следующим образом: «Это трехмерное единство ... С этим изображением связано характерное телесное ощущение, присущее изображению, которое мы называем соматическим паттерном. соматический паттерн связан с третьим состоянием, состоящим из созвездия расплывчатых и ясных значений, которое мы называем смыслом. Таким образом, эйдетик - это, наконец, образ, соматический паттерн и значение, все в одном. Принимая первые буквы этих трех состояний , а именно образ, соматический паттерн и значение, мы кратко называем эйдетическим ISM ». [29] Важно отметить, что ощущение для Асена включает аффективные и физиологические состояния.
Асен применил свою концепцию ISM к травматическим переживаниям, что поразительно похоже на модель Питера Левина, разработанную позже.
«Мы считаем, что симптом, как и событие, также является ISM. Человек может быть травмирован каким-то событием - ISM - и может попытаться подавить свои отношения с ним. Подавленный ISM, однако, не подавляется общепринятым динамическое чувство, но вытесняется за серию состояний. Однако оно продолжает вторгаться в сознание или разрушать поведение человека, но не как единство, а в форме трех отдельных измерений. Тогда человек имеет тенденцию реагировать на пространственные формы и определенные закономерности, сравнимые с реакциями аллергии. Его тело имеет тенденцию спонтанно принимать определенные позы и развивать активацию, поскольку его самого преследуют смутные неуловимые значения, которые занимают его сознание " . [29] В модели SIBAM, как и в модели ISM, отдельные измерения переживания травмы могут быть «отделены друг от друга». [30]
В методе соматического переживания есть концепция «динамики сцепления», в которой «недосвязанное» состояние, когда травматический опыт существует не как единое целое, а как диссоциированные элементы СИБАМ. Описание Эшена явно соответствует этой концепции. В модели Асена существует «принцип биполярных конфигураций», в котором «каждое значимое эйдетическое состояние включает конфигурацию ... вокруг двух противоположных ядер, которые борются друг против друга. Каждое ISM отрицательного типа имеет контр-ISM положительного типа. " [31] Это, как и в «Соматическом переживании», изображено в виде двух противоположных спиралей или вихрей. [32] Левин приписывает свое вдохновение для создания встречного вихря мечте, а не Асену. [33] Кроме того, лечение «посттравматического стресса через образы», такого как SE, «подчеркивает использование соматического аспекта над визуальным компонентом модели ISM Эшена из-за сильных эмоциональных и физиологических компонентов, которые в этих случаях проявляются фронтально». [34] [35]
SE настаивает, что это «не форма экспозиционной терапии», поскольку она «избегает прямого и интенсивного вызова травматических воспоминаний, вместо этого приближаясь к заряженным воспоминаниям косвенно и очень постепенно». [36] Тем не менее, систематическая десенсибилизация, один из самых первых методов воздействия, который был разработан Джозефом Вольпе в 1940-х годах для лечения тревожных расстройств и фобий, точно соответствует этому описанию. [37] Вольпе утверждает, что он «состоит из воздействия на пациента, находящегося в состоянии эмоционального спокойствия, небольшой« дозы »того, чего он боится, с использованием воображаемых методов, которые позволяют терапевту» точно контролировать начало и конец каждой презентации. ". [38] Эта градуированная экспозиция похожа на концепцию «титрования» SE. В SE люди «мягко и постепенно переосмысливают и испытывают» и «медленно работают в постепенных« дозах »». [39] SE использует «ресурсы», которые определяются как все, что помогает вегетативной нервной системе клиента вернуться в регулируемое состояние. Это может быть воспоминание о ком-то из близких, физический предмет, который может заземлить их в настоящий момент, или другие поддерживающие элементы, которые минимизируют стресс. Вольпа также опиралась на ответы релаксации , чередующиеся с инкрементным или градуированным воздействием тревоги , провоцирующие раздражителями , и эта практика была стандартной в когнитивный поведенческих протоколах задолго до того, соматический , испытывающий прибыл на месте происшествия , как торговая марку подход в 1989 году [40]
Соматическое переживание также полагается на восстановление или завершение неполных защитных и ориентировочных реакций, которые были прерваны или искажены во время травмирующего события. [41] Это похоже на то, как гештальт-терапия рассматривала травму 1950-х годов как «незавершенное дело», которое включало в себя жесты, чувства и образы. [42] Стандартное когнитивно-поведенческое понимание посттравматического стрессового расстройства и тревожных расстройств было основано на понимании механизмов борьбы, остановки полета в дополнение к сознательным и бессознательным, предварительно запрограммированным, автоматическим системам первичных защитных действий. [43] Перед лицом возбуждения «разрядка» облегчается, чтобы позволить телу клиента вернуться в регулируемое состояние. Выделения могут иметь форму слез, ощущения тепла, бессознательного движения, способности снова легко дышать или других реакций, демонстрирующих возвращение вегетативной нервной системы к исходному уровню. [44] [45] Цель этого процесса - усилить врожденную способность клиента к саморегулированию. Концепция заряда / разряда в Somatic Experiencing берет свое начало в рейхианской терапии и биоэнергетике. [46] Предшественники Левина в области соматической психотерапии ясно понимали динамику шоковой травмы и неспособность мобилизации импульсов борьбы или бегства в создании симптомов неврозов тревоги и поддержании хронического «чрезвычайного положения». Они также понимали, что исцеление включает завершение этого «заряда», связанного с усеченными импульсами борьбы или бегства. [47] [48]
Соматическое переживание также основывается на поливагальной теории человеческих эмоций, разработанной Стивеном Поргесом. Многие принципы теории поливагала, включенные в тренинг по изучению соматических переживаний, противоречивы и бездоказательны. Концепции терапии SE, такие как "выключение дорсального вагуса" с брадикардией, которые используются для описания состояний "замирания" и коллапса у пациентов с травмой, являются спорными, поскольку кажется, что вентральная ветвь блуждающего нерва, а не дорсальная ветвь блуждающего нерва, опосредует это снижение частоты сердечных сокращений и крови. состояние давления. Нейрофизиологические исследования показали, что дорсальное моторное ядро имеет мало общего с травматическими или психологическими реакциями сердечного ритма ».> Гроссман, Пол (2/1/2007). « » На пути к пониманию респираторной синусовой аритмии: отношения к сердечному тонусу блуждающего нерва, эволюции и biobehavioral функциям « ». Биологическая психология. Специальный выпуск биологической психологии по контролю блуждающего нерва, эмоциям, психопатологии и здоровью . 74 (2): 263–285. DOI : 10.1016 / j.biopsycho.2005.11.014 . PMID 17081672 . S2CID 16818862 . Проверьте значения дат в: |date=
( справка ) [49]
Соматическое переживание используется как при шоковой травме, так и при травме, связанной с развитием. Шоковая травма в общих чертах определяется как одноразовое травматическое событие, такое как автомобильная авария, стихийное бедствие, такое как землетрясение, происшествие на поле боя, физическое нападение и т. Д. Травма развития относится к различным видам психологического ущерба, который возникает во время развития ребенка, когда ребенок получает недостаточное или вредное внимание со стороны основных лиц, осуществляющих уход. [2]
Свидетельство
Два рандомизированных контролируемых исследования соматических переживаний как лечения посттравматического стресса были опубликованы в 2017 году. [50] [51] Они показали положительные результаты, указывающие на то, что соматические переживания могут быть эффективным методом лечения посттравматического стрессового расстройства, и пришли к выводу, что необходимы дальнейшие исследования, чтобы понять, кто получит наибольшую пользу от этого метода лечения.
Смотрите также
- Психотерапия тела
- Воплощенное познание
- Психосоматическая медицина
Рекомендации
- ^ ван дер Колк, Бессель (2014). Тело сохраняет счет: мозг, разум и тело в исцелении травм . Пингвин. п. 217. ISBN. 9781101608302.
- ^ a b c d Скаер, Роберт К .: Спектр травм. Скрытые раны и человеческая стойкость . WW Norton & Company, Нью-Йорк и Лондон, 2005 г.
- ^ «Требования к поступающим» . Веб-сайт соматического опыта .
- ^ Винблад, Нил (16 февраля 2018 г.). «Влияние тренинга по лечению травм, основанного на соматическом переживании, на качество жизни и психологическое здоровье как потенциальные маркеры устойчивости в лечении профессионалов» . Границы неврологии . 12 (70): 4. DOI : 10,3389 / fnins.2018.00070 . PMC 5820455 . PMID 29503607 . Проверено 21 марта 2021 года .
- ^ «Энергетические целительные искусства - Устав - Исключения - Требования государства» . Гильдия одного дерева . Проверено 1 марта 2021 года .
- ^ «Федерация лечебных массажей, телесных и соматических практик» . Федерация организаций терапевтического массажа, работы с телом и соматической практики . Проверено 23 февраля 2021 года .
- ^ Бром, Дэнни (2017). «Соматические переживания при посттравматическом стрессовом расстройстве: рандомизированное исследование контролируемых результатов» . Журнал травматического стресса . 30 (3): 304–312. DOI : 10.1002 / jts.22189 . PMC 5518443 . PMID 28585761 .
- ^ Пейдж, Кори (апрель 2017 г.). «Национальная оценка масштабов практики работников психиатрической службы: апрель 2017 г.» (PDF) . Исследовательский центр поведенческих кадров здравоохранения Мичиганского университета . Проверено 9 марта 2021 года .
- ^ Ночной ястреб, Джаспер (4 июня 2021 г.). «Терапевты поборники соматического переживания модальности для исцеления травм» . Общие темы Новости Антиохийского университета . Проверено 9 июня 2021 года .
- ^ Персонал, персонал. «Абитуриенты» . Traumahealing.org/ абитуриенты . Проверено 10 июня 2021 года .
- ^ Лапьер, Алин (весна 2020 г.). «Научное путешествие шамана». Международный журнал телесной пихотерапии . 19 (1): 22.
- ^ Келеман, Стэнли (1989). Образцы дистресса: эмоциональные оскорбления и человеческий облик . Беркли, Калифорния: Center Press. С. 15–18.
- ^ «Травма развития: насколько полезна эта структура?» . Ассоциация психического здоровья детей и подростков . 3 августа 2018.
- ^ Скаер, Роберт С. (2001). Тело несет бремя: травмы, диссоциация и болезнь . The Haworth Press. п. 275. ISBN 0789033348. Проверено 6 февраля 2015 года .
- ^ Тоттон, Ник (2003). Телесная психотерапия: введение . Филадельфия, Пенсильвания: Open University Press. п. 120.
- ^ Райх, Вильгельм (1945). Анализ характера . Нью-Йорк: Фаррар, Штраус и Жиру. п. 395.
- ^ Лоуэн, Александр (1973). Депрессия и тело: биологическая основа веры и реальности . Балтимор: Пингвин. п. 58.
- ^ Джон, Пьерракос (1987). Основная энергия: развитие способности любить и лечить . Мендосино, Калифорния: Издание LifeRhythm. п. 85.
- ^ Джонсон, Дон (1998). Тело в психотерапии . Беркли, Калифорния: Североатлантические книги. п. 144.
- ^ Лапьер, Алин (весна 2020 г.). "Беседа о научном путешествии шамана с Питером Левином" (PDF) . Международный журнал телесной психотерапии . 19 (1): 15–22 . Проверено 23 февраля 2021 года .
- ^ Лапьер, Алин (весна 2020 г.). "Беседа о научном путешествии шамана с Питером Левином" (PDF) . Международный журнал телесной психотерапии . 19 (1): 15–22 . Проверено 23 февраля 2021 года .
- ^ Филлипс, Мэгги (1995). Исцеление разделенного «я» (1-е изд.). Нью-Йорк: WW Norton & Company, Inc., стр. 158.
- ^ Ротшильд, Бабетта (2000). Тело помнит . Нью-Йорк: WW Нортон и компания. С. 67–69.
- ^ Левин, Питер А (2010). Негласным голосом . Беркли, Калифорния: Североатлантические книги. п. 139.
- ^ Лазарь, Арнольд (июнь 1973). «Мультимодальная поведенческая терапия: лечение BASIC ID». Журнал нервных и психических заболеваний . 156 (6): 404–411. DOI : 10.1097 / 00005053-197306000-00005 . PMID 4711618 . S2CID 39342413 .
- ^ Лазарь, Арнольд (1981). Практика мультимодальной терапии: систематическая, комплексная и эффективная психотерапия . Нью-Йорк: Макгроу-Хилл. п. 233.
- ^ Шейх, Ани (1984). Воображение и исцеление . Фармингдейл, штат Нью-Йорк: паб Baywood. Co. p. 239.
- ^ Экберг, Марианна (2000). Жертвы жестокости: соматическая психотерапия в лечении посттравматического стрессового расстройства . Беркли, Калифорния: Североатлантические книги. п. 55.
- ^ а б Асен, Ахтер (1968). Основные понятия эйдетической психотерапии . Нью-Йорк: Brandon House. п. 30.
- ^ Ротшильд, Бабетта (2000). Тело помнит . Нью-Йорк: У.В. Нортон. п. 68.
- ^ Асен, Ахтер (1968). Основные понятия эйдетической психотерапии . Нью-Йорк: Brandon House. п. 31.
- ^ Экберг, Марианн (200). Жертвы жестокости: соматическая психотерапия в лечении посттравматического стрессового расстройства . Беркли, Калифорния: Книги Северной Атлантики. п. 55.
- ^ Левин, Питер (20 апреля 2012 г.). «Поток жизни» . Vimeo . Проверено 5 марта 2021 года .
- ^ Долан, Анна Т (1997). Изображения Лечение тревожных состояний Phobiats и других симптомокомплексов . Нью-Йорк: Brandon House, Inc., стр. 227.
- ^ Экберг, Марианна (2000). Жертвы жестокости: соматическая психотерапия в лечении посттравматического стрессового расстройства . Беркли, Калифорния: Североатлантические книги. п. 55.
- ^ Пейн, Питер (4 февраля 2015 г.). «Соматическое переживание: использование интероцепции и проприоцепции в качестве основных элементов терапии травм» . Границы психологии . 6 (93): 93. DOI : 10.3389 / fpsyg.2015.00093 . PMC 4316402 . PMID 25699005 .
- ^ Долан, Анна Т. Обработка изображений с помощью фобий, тревожных состояний и других симптомокомплексов . Нью-Йорк: Brandon House. п. 10.
- ^ Вольпе, Джозеф (1981). Наши бесполезные страхи . Бостон: Хоутон Миффлин. п. 50.
- ^ Напарстек, Белларут (2004). Невидимые герои . Нью-Йорк: Бантам Делл. п. 314.
- ^ Бек, Аарон (1985). Тревожные расстройства и фобии . Нью-Йорк: Basic Books Inc., стр. 246-249.
- ^ Джонсон, Дон (1998). Тело в психотерапии . Беркли, Калифорния: Североатлантические книги. п. 31.
- ^ Перлз, Фредерик (1951). Гештальт-терапия . Гештальт-журнал Press. С. Глава 5.
- ^ Бек, Аарон (1985). Тревожные расстройства и фобии . Нью-Йорк: Basic Books Inc., стр. 37-53.
- ^ Шредер, Винсент (2017). Мама Будды . п. 238. ISBN 978-0692582572. Проверено 27 марта 2021 года .
- ^ Тоттен, Ник (2003). Телесная психотерапия: введение . Филадельфия, Пенсильвания: Open University Press. п. 73.
- ^ Лоуэн, Александр (1975). Биоэнергетическая психотерапия . Нью-Йорк: Трус, Макканн и Геогеган. С. 49–54.
- ^ Лоуэн, Александр (1972). Депрессия и тело . Хармондсворт, англ .: Penguin Books. п. 66.
- ^ Боаделла, Дэвид (1973). Вильгельм Райх: Развитие его творчества . Vision Press. п. 107.
- ^ «Поливагальная теория» . Википедия . Проверено 8 июня 2021 года .
- ^ Бром Д., Стокар Ю., Лави С., Нуриэль-Порат В., Зив И., Лернер К., Росс Г. (2017). «Соматические переживания при посттравматическом стрессовом расстройстве: рандомизированное исследование контролируемых результатов» . Журнал травматического стресса . 30 (3): 304–312. DOI : 10.1002 / jts.22189 . PMC 5518443 . PMID 28585761 .
- ^ Андерсен Т., Лахав Ю., Эллегаард Х, Манних С. (2017). «Рандомизированное контролируемое испытание краткого соматического переживания хронической боли в пояснице и сопутствующих симптомов посттравматического стрессового расстройства» . Европейский журнал психотравматологии . 8 (1). DOI : 10.1080 / 20008198.2017.1331108 . PMC 5489867 . PMID 28680540 .