Альтернативная медицина

Эта статья является частью серии статей о
Альтернативная медицина
Общая информация Альтернативная медицина Альтернативная ветеринария Шарлатанство (мошенничество со здоровьем) История альтернативной медицины Расцвет современной медицины Лженаука Антинаука Скептицизм Скептическое движение Национальный центр дополнительного и комплексного здоровья Терминология альтернативной медицины Лечебный нигилизм
Необычная медицина и наука Точечный массаж Иглоукалывание Щелочная диета Антропософская медицина Апитерапия Прикладная кинезиология Ароматерапия Аурикулотерапия Метод Бейтса Черная мазь Кузов Костоправ Техника Боуэна Дыхание Поддельные методы лечения COVID-19 Лечение рака Очищение древесным углем Хиропрактика Методы хиропрактики Подвывих позвонков Христианская наука Хромотерапия Очищение толстой кишки Кофейная клизма Цветопунктура Коллоидное серебро Краниосакральная терапия Кристалл исцеления Баночная терапия Споры о стоматологической амальгаме Детоксикация Детокс стоп Просвечивание ушей Энергетическая медицина Эзотерическая энергия Лечебное прикосновение Фабунан противовирусная инъекция Облегченное общение Метод Фельденкрайза Функциональная медицина Анализ волос Травяной медицины Комплексная стоматология Браслет с голограммой Гомеопатия Цветочные средства Баха Биологическая оценка местности Гипнотерапия Иридология Ионизированные украшения Джилли Джус Молниеносный процесс Лимфотерапия Медицинский интуитивно понятный Месмеризм Магнитотерапия Мануальная терапия Мегавитаминная терапия Вмешательства разума и тела MMS Миофасциальный релиз NAET Натуропатия Масло вытягивание Оргон Ортомолекулярная медицина Ортопатия Остеомиология Остеопатия Озонотерапия Парапсихология Френология Психическая хирургия Психодерматология Радионика Метод быстрого подсказки RBOP Рейки Рефлексотерапия Рольфинг Научный расизм Тета-исцеление Терапия поля мыслей Урофагия Вагинальное распаривание Зрительная терапия Витализм Переливание молодой крови Нулевая балансировка
Теории заговора ( список ) Теория заговора Big Pharma Отрицание ВИЧ / СПИДа Гипотеза ОПВ о СПИДе Противовакцинация Вакцины и аутизм Вакцина MMR и аутизм Споры о фторировании воды Теории заговора ГМО Дезинформация о COVID-19
Классификации Альтернативные медицинские системы Вмешательство разума и тела Биологическая терапия Манипулятивные методы Энергетическая терапия
Традиционная медицина Африканский Мути Южная Африка Аюрведа Доша Ведический подход Махариши к здоровью Бальнеотерапия Бразильский Буш лекарство Камбоджийский Китайский Застой крови Китайская гербология Dit Da Гуа Ша Торговля жаберными пластинами Меридиан Прижигание Точка давления Ци Сан Цзяо Туй на Зан-фу Чумаш Курандеро Исцеление верой Иранский Джаму Камбо Японский Корейский Миен Шианг Монгольский Пророческая медицина Шаманизм Шиацу Сиддха Шри-ланкийский тайский массаж тибетский Унани вьетнамский
Диагнозы Усталость надпочечников Аэротоксический синдром Кандидозная гиперчувствительность Хроническая болезнь Лайма Электромагнитная гиперчувствительность Тяжелые ноги Синдром дырявого кишечника Множественная химическая чувствительность Температурный синдром Вильсона
v т е

Альтернативная медицина - это любая практика, направленная на достижение лечебного эффекта медицины , но не имеющая биологической достоверности и непроверенная , непроверенная или неэффективная. Дополнительная медицина ( CM ), дополнительная и альтернативная медицина ( CAM ), интегрированная медицина или интегративная медицина ( IM ) и холистическая медицина являются одними из многих ребрендингов одного и того же явления. У альтернативных методов лечения есть то общее, что они находятся за пределами медицины., и полагаться на лженауку . Традиционные практики становятся «альтернативными», если используются вне их первоначальных условий без надлежащего научного объяснения и доказательств. Часто используемые уничижительные термины для альтернативы - это « нью-эйдж» или « псевдо» , почти не отличаясь от шарлатанства .

Некоторые альтернативные практики основаны на теориях, которые противоречат науке о том, как работает человеческое тело; другие прибегают к сверхъестественному или суеверному, чтобы объяснить их действие. В других случаях практика достаточно эффективна, но имеет слишком много побочных эффектов . Альтернативная медицина отличается от научной медицины, которая использует научный метод для проверки достоверных методов лечения посредством ответственных и этичных клинических испытаний , дающих доказательства либо эффекта, либо отсутствия эффекта. Исследования в области альтернативных методов лечения часто не следуют соответствующие протоколы исследования (например, плацебо - контролируемых исследований,слепые эксперименты и расчет априорной вероятности ), дающие неверные результаты.

Во многом предполагаемый эффект альтернативной практики возникает из-за веры в ее эффективность ( эффект плацебо ) или из-за того, что излеченное состояние проходит само по себе ( естественное течение болезни ). Это еще больше усугубляется тенденцией обращаться к альтернативным методам лечения после неэффективности лекарств, и в этот момент состояние будет наихудшим и, скорее всего, спонтанно улучшится. При отсутствии этой предвзятости, особенно для болезней, которые не вылечиваются сами по себе, таких как рак или ВИЧ-инфекция., многочисленные исследования показали значительно худшие результаты, если пациенты обращаются к альтернативным методам лечения. Хотя это может быть связано с тем, что эти пациенты избегают эффективного лечения, некоторые альтернативные методы лечения активно вредны (например, отравление цианидом от амигдалина или преднамеренное употребление перекиси водорода ) или активно препятствуют эффективному лечению.

Альтернативный сектор - высокодоходная отрасль с сильным лобби и гораздо менее строгим регулированием использования и маркетинга непроверенных методов лечения. Его маркетинг часто рекламирует методы лечения как «естественные» или « целостные » по сравнению с теми, которые предлагает « большая фармацевтика ». Миллиарды долларов были потрачены на изучение альтернативной медицины, но почти безрезультатно. Некоторые из успешных практик считаются альтернативными только в рамках очень конкретных определений, таких как те, которые включают всю физическую активность под эгидой «альтернативной медицины».

Определения и терминология

Термины « альтернативная медицина» , « дополнительная медицина» , « интегративная медицина», « холистическая медицина» , « натуральная медицина» , « неортодоксальная медицина» , « периферийная медицина» , « нетрадиционная медицина» и « медицина нового века» используются взаимозаменяемо, поскольку имеют одно и то же значение и являются почти синонимами в большинстве контекстов. ^{[1] [2] [3] [4]} Терминология менялась со временем, отражая предпочтительный брендинг практикующих специалистов. ^[5] Например, Национальный институт здоровья США.Департамент альтернативной медицины, в настоящее время называемый Национальным центром дополнительного и комплексного здоровья (NCCIH), был создан как Управление альтернативной медицины (OAM) и был переименован в Национальный центр дополнительной и альтернативной медицины (NCCAM) до того, как получил свое нынешнее название. Терапия часто оформлена как «естественный» или «целостная», неявно и намеренно предполагая , что традиционная медицина «искусственный» и «узкой сфера». ^{[6] [7]}

Значение термина «альтернатива» в выражении «альтернативная медицина» не в том, что это эффективная альтернатива медицинской науке , хотя некоторые сторонники альтернативной медицины могут использовать свободную терминологию, чтобы создать видимость эффективности. ^{[8] [9]} Свободная терминология также может использоваться для обозначения того, что существует дихотомия, когда она не существует, например, использование выражений «западная медицина» и «восточная медицина», чтобы предположить, что разница заключается в культурном различии между азиатский восток и европейский запад, а не разница между доказательной медициной и методами лечения, которые не работают. ^[8]

Альтернативная медицина

Альтернативная медицина определяется свободно как набор продуктов, методов и теорий, которые считаются или воспринимаются их пользователями , чтобы иметь лечебные эффекты медицины , ^{[п 1] [п 2]} , но чья эффективность не была установлена с помощью научных методов , ^{[n 1] [n 3] [8] [13] [14] [15]} или чья теория и практика не являются частью биомедицины , ^{[n 2] [n 4] [n 5] [n 6] »} или чьи теории или практика прямо противоречит научным данным или научным принципамиспользуется в биомедицине. ^{[8] [13] [19]} «Биомедицина» или «медицина» - это часть медицинской науки, которая применяет принципы биологии , физиологии , молекулярной биологии , биофизики и других естественных наук в клинической практике , используя научные методы для определения эффективности этой практики. В отличие от медицины ^{[n 4]} альтернативный продукт или практика не исходит из использования научных методов, а вместо этого может основываться на слухах , религии , традициях, суевериях , вере в сверхъестественное.энергии, лженаука , ошибки в рассуждениях , пропаганда , мошенничество или другие ненаучные источники. ^{[n 3] [8] [10] [13] [19]}

Некоторые другие определения стремятся определить альтернативную медицину с точки зрения ее социальной и политической маргинальности по отношению к основному здравоохранению. ^[20] Это может относиться к отсутствию поддержки, которую альтернативные методы лечения получают от ученых-медиков в отношении доступа к финансированию исследований , сочувственного освещения в медицинской прессе или включения в стандартную медицинскую программу . ^[20] Например, широко используемое ^[21] определение, разработанное NCCIH США, называет это «группой разнообразных медицинских и медицинских систем, практик и продуктов, которые обычно не считаются частью традиционной медицины» . ^[22]Однако эти описательные определения неадекватны в наши дни, когда некоторые традиционные врачи предлагают альтернативные методы лечения, а вводные курсы или модули могут быть предложены как часть стандартной медицинской подготовки студентов бакалавриата; ^[23] альтернативная медицина преподаются в более чем половине медицинских школ США и страховщики здравоохранения США все чаще готовы предоставить компенсацию за альтернативные методы лечения. ^[24]

Дополнительная или интегративная медицина

Дополнительная медицина ( CM ) или интегративная медицина ( IM ) - это когда альтернативная медицина используется вместе с функциональным лечением, полагая, что она улучшает эффект лечения. ^{[n 7] [10] [26] [27] [28]} Например, акупунктура (прокалывание тела иглами для воздействия на поток сверхъестественной энергии) может повысить эффективность или «дополнить» научную медицину. при одновременном использовании. ^{[29] [30] [31]} Вместо этого значимые лекарственные взаимодействиявызванные альтернативными методами лечения, могут сделать лечение менее эффективным, особенно при лечении рака . ^{[32] [33] [34]} Кроме обычных вопросов с альтернативной медицины, интегративная медицина была описана как попытка привести лженаукой в академической науке, медицине , ^[35] , ведущий к уничижительным термином « quackademic медицина ». Из-за множества названий эту отрасль критиковали за интенсивный ребрендинг, по сути, тех же самых практик. ^[1]

CAM - это аббревиатура от словосочетания « дополнительная и альтернативная медицина» . ^{[36] [37]} Это также называется sCAM или SCAM с добавлением «так называемых» или «дополнений». ^{[38] [39]}

Прочие условия

Традиционная медицина относится к донаучным практикам определенной культуры, в отличие от того, что обычно практикуется в культурах, где доминирует медицинская наука. « Восточная медицина » обычно относится к традиционной медицине Азии, куда традиционная биомедицина проникла намного позже.

Холистическая медицина - это очередной ребрендинг альтернативной медицины. В этом случае слова « баланс» и « холизм» часто используются вместе с дополнительными или интегративными , утверждая, что они принимают во внимание «целостного» человека, в отличие от предполагаемого редукционизма медицины.

Проблемы в определении альтернативной медицины

Видные представители научного сообщества ^{[40] [41]} и биомедицинского сообщества ^[12] говорят, что нет смысла определять альтернативную медицину, отдельную от традиционной медицины, потому что выражения «традиционная медицина», «альтернативная медицина», «дополнительная медицина», «интегративная медицина» и «холистическая медицина» вообще не относятся к какой-либо медицине. ^{[12] [40] [41] [42]} Другие говорят, что альтернативную медицину нельзя точно определить из-за разнообразия теорий и практик, которые она включает, а также из-за того, что границы между альтернативной и традиционной медициной пересекаются, являются пористыми и меняются. ^{[16] [43]}Медицинские практики, отнесенные к категории альтернативных, могут различаться по своему историческому происхождению, теоретической основе, методам диагностики , терапевтической практике и по своему отношению к основному направлению медицины. ^[44] Согласно определению альтернативной медицины как «неосновного», лечение, считающееся альтернативным в одном месте, может считаться традиционным в другом. ^[45]

Критики говорят, что это выражение вводит в заблуждение, потому что оно подразумевает, что существует эффективная альтернатива наукоемкой медицине, и что дополнительное является обманчивым, поскольку подразумевает, что лечение повышает эффективность (дополняет) научно обоснованной медицины, в то время как альтернативные лекарства, которые были протестированы почти всегда не дает ощутимого положительного эффекта по сравнению с плацебо . ^{[8] [35] [46] [47]} Джон Даймонд писал, что «на самом деле не существует такой вещи, как альтернативная медицина, просто медицина, которая работает, и медицина, которая не работает», ^{[41] [48]} идея, позже поддержанная Пол Оффит: «правда в том, что не существует такой вещи, как традиционная или альтернативная, или дополнительная, или интегративная, или холистическая медицина. Есть только медицина, которая работает, и медицина, которая не работает. И лучший способ разобраться в этом - тщательно оценить научные исследования, а не посещение чатов в Интернете, чтение журнальных статей или общение с друзьями ». ^[49] Комик Тим Минчин также затронул эту проблему в своем короткометражном вирусном анимационном фильме « Шторм» : «По определению альтернативная медицина либо не доказала свою эффективность, либо доказала свою неэффективность. Вы знаете, что они называют альтернативной медициной, которая доказана? работать? Медицина ". ^[50]

Типы

Альтернативная медицина состоит из широкого спектра медицинских практик, продуктов и методов лечения. Общая функция - это заявление об исцелении, которое не основано на научных методах. Практики альтернативной медицины разнообразны по своим основам и методологиям. ^[22] Практики альтернативной медицины можно классифицировать по их культурному происхождению или по типам верований, на которых они основаны. ^{[10] [8] [19] [22]} Методы могут включать или основываться на традиционных медицинских практиках определенной культуры, народных знаниях, суевериях, ^[51] духовных верованиях, вере в сверхъестественные энергии ( антинаука ), псевдонауке ,ошибки в рассуждениях , пропаганда, мошенничество, новые или иные концепции здоровья и болезней, а также любые основания, кроме доказанных научными методами. ^{[10] [8] [13] [19]} Различные культуры могут иметь свои собственные уникальные традиционные или основанные на убеждениях практики, разработанные недавно или за тысячи лет, а также определенные практики или целые системы практик.

Ненаучные системы убеждений

Альтернативная медицина, такая как использование натуропатии или гомеопатии вместо традиционной медицины , основана на системах убеждений, не основанных на науке. ^[22]

Традиционные этнические системы

Альтернативные медицинские системы могут быть основаны на практике традиционной медицины , такой как традиционная китайская медицина (ТКМ), аюрведа в Индии или практики других культур по всему миру. ^[22] Некоторые полезные применения традиционной медицины были исследованы и приняты в рамках обычной медицины, однако лежащие в основе системы убеждений редко бывают научными и не принимаются.

Традиционная медицина считается альтернативной, когда она используется за пределами своего родного региона; или когда он используется вместе с известным функциональным лечением или вместо него; или когда можно разумно ожидать, что пациент или практикующий знает или должен знать, что это не сработает - например, зная, что эта практика основана на суевериях.

Сверхъестественные энергии

Основания веры могут включать в себя веру в существование сверхъестественных энергий, не обнаруживаемых наукой физикой, как в биополях, или в веру в свойства энергий физики, которые несовместимы с законами физики, как в энергетической медицине. ^[22]

Лечебные травы и другие вещества

В практике употребления психоактивных веществ используются вещества, встречающиеся в природе, такие как травы, продукты питания, невитаминные добавки и мегавитамины, продукты животного и грибкового происхождения, а также минералы, включая использование этих продуктов в традиционной медицинской практике, которая также может включать другие методы. ^{[22] [76] [77]} Примеры включают лечебные свойства невитаминных добавок, рыбьего жира , омега-3 жирных кислот , глюкозамина , эхинацеи , льняного масла и женьшеня . ^[78] Фитотерапия или фитотерапия включает не только использование растительных продуктов, но также может включать использование продуктов животного происхождения и минеральных продуктов.^[76] Это одна из наиболее коммерчески успешных отраслей альтернативной медицины, которая включает таблетки, порошки и эликсиры, которые продаются как «пищевые добавки». ^[76] Было показано, что только очень небольшой процент из них обладает какой-либо эффективностью, а стандарты и безопасность их содержимого почти не регулируются. ^[76] Это может включать использование известных токсичных веществ, таких как использование ядовитого свинца в традиционной китайской медицине. ^{[ необходима цитата ]}

Религия, исцеление верой и молитва

Классификация NCCIH

Агентство США, Национальный центр дополнительного и комплексного здоровья ( NCCIH ), создало систему классификации отраслей дополнительной и альтернативной медицины, которая делит их на пять основных групп. Эти группы имеют некоторое перекрытие, а также выделить два типа энергии медицины: истинные , которая включает в себя с научной точкой зрения наблюдаемой энергии ( в том числе магнитной терапии , цветопунктуры и светотерапии ) и предполагаемой , которая вызывает физически неопределяемую или непроверяемую энергию. ^[82] Ни одна из этих энергий не имеет никаких доказательств того, что они влияют на организм каким-либо положительным или способствующим укреплению здоровья образом. ^[6]

1. Целые медицинские системы: охватывают более чем одну из других групп; примеры включают традиционную китайскую медицину, натуропатию, гомеопатию и аюрведу.
2. Вмешательства разума и тела: исследуйте взаимосвязь между разумом, телом и духом, исходя из того, что они влияют на «функции и симптомы тела». Связь между разумом и телом является общепринятым медицинским фактом, и эта классификация не включает методы лечения с доказанной функцией, такие как когнитивно-поведенческая терапия .
3. Практики, основанные на «биологии»: используйте вещества, встречающиеся в природе, такие как травы, продукты питания, витамины и другие природные вещества. (Обратите внимание, что в данном случае термин «биология» не относится к науке о биологии , но это использование, недавно введенное NCCIH в первичном источнике, используемом для этой статьи. «На основе биологии», как было введено NCCIH, может относиться к химическим веществам из небиологический источник, такой как использование ядовитого свинца в традиционной китайской медицине и других небиологических веществ.)
4. Манипулятивные и телесные практики: особенности манипуляции или движения частей тела, например, при работе с телом, хиропрактике и остеопатических манипуляциях.
5. Энергетическая медицина: это область, которая имеет дело с предполагаемыми и поддающимися проверке энергетическими полями:
   • Терапия биополем предназначена для воздействия на энергетические поля, которые, как предполагается, окружают и проникают в тело. Существование таких энергетических полей было опровергнуто.
   • В терапии, основанной на биоэлектромагнитных технологиях, используются поддающиеся проверке электромагнитные поля, такие как импульсные поля, поля переменного или постоянного тока, ненаучным образом.

История

История альтернативной медицины может относиться к истории группы различных медицинских практик, которые коллективно продвигались как «альтернативная медицина», начиная с 1970-х годов, к сбору индивидуальных историй членов этой группы или к истории западной медицины. практики, которые западный медицинский истеблишмент назвал «нерегулярными» практиками. ^{[8] [83] [84] [85] [86]} Он включает в себя истории комплементарной медицины и интегративной медицины . До 1970-х годов западные врачи, которые не входили в научный медицинский истеблишмент, назывались «нерегулярными практикующими врачами»,и были отклонены медицинским истеблишментом как ненаучные и практикующиешарлатанство . ^{[83] [84]} До 1970-х годов нерегулярная практика становилась все более маргинальной как шарлатанство и мошенничество, поскольку западная медицина все больше включала научные методы и открытия и соответственно увеличивалась эффективность лечения. ^[85] В 1970-х годах нерегулярные практики были сгруппированы с традиционными практиками незападных культур и с другими недоказанными или опровергнутыми практиками, которые не были частью биомедицины, при этом вся группа коллективно продавалась и продвигалась под одним выражением «альтернативная медицина». ^{[8] [83] [84] [85] [87]}

Использование альтернативной медицины на западе начало расти после движения контркультуры 1960-х годов, как части растущего движения новой эры 1970-х годов. ^{[8] [88] [89]} Это было связано в заблуждение массового маркетинга в «альтернативной медицины» , который является эффективным «альтернатива» в биомедицине, меняющегося отношения общества о не использовании химических веществ и оспаривании создания и полномочия любого рода, чувствительность к предоставлению равная мера по отношению к убеждениям и обычаям других культур ( культурный релятивизм ), а также растущее разочарование и отчаяние пациентов по поводу ограничений и побочных эффектовв научной медицине . ^{[8] [84] [85] [86] [87] [89] [90]} В то же время в 1975 году Американская медицинская ассоциация , игравшая центральную роль в борьбе с шарлатанством в Соединенных Штатах, отменила свое шарлатанство. комитет и закрыл свой департамент расследований. ^{[83] : xxi [90]} К началу-середине 1970-х годов выражение «альтернативная медицина» стало широко использоваться, и это выражение стало массово продаваться как набор «естественных» и эффективных «альтернатив» лечения научно обоснованной биомедицине. ^{[8] [90] [91] [92]}К 1983 году массовый маркетинг «альтернативной медицины» был настолько распространен, что Британский медицинский журнал (BMJ) указал на «очевидный бесконечный поток книг, статей, а также радио- и телепрограмм, призывающих общественность к достоинствам (альтернативной медицины) лечения. от медитации до сверления отверстия в черепе, чтобы впустить больше кислорода ». ^[90]

Анализ тенденций критики дополнительной и альтернативной медицины (CAM) в пяти престижных американских медицинских журналах в период реорганизации медицины (1965–1999) показал, что медицинская профессия отреагировала на рост CAM в трех фазы, и что на каждой фазе изменения на медицинском рынке повлияли на тип ответа в журналах. ^[93] Изменения включали ослабление медицинского лицензирования, развитие управляемой медицинской помощи, рост потребления и создание Управления альтернативной медицины США (позже Национальный центр дополнительной и альтернативной медицины , в настоящее время Национальный центр дополнительного и интегративного здоровья ). ^{[n 9]}

Медицинское образование

В основном в результате реформ, последовавших за отчетом Флекснера 1910 года ^[95], медицинское образование в традиционных медицинских школах США, как правило, не включало альтернативную медицину в качестве учебной темы. ^{[n 10]} Как правило, их обучение основано на современной практике и научных знаниях в следующих областях: анатомия, физиология, гистология, эмбриология, нейроанатомия, патология, фармакология, микробиология и иммунология. ^[97] Преподавание в медицинских школах включает такие темы, как общение врача и пациента, этика, искусство медицины ^[98] и участие в сложных клинических рассуждениях (принятие медицинских решений). ^[99]В 2002 году Снайдерман и Вейл отметили, что к началу двадцатого века модель Флекснера помогла создать академический центр здоровья XX века, в котором образование, исследования и практика были неотделимы друг от друга. Несмотря на то, что это значительно улучшило медицинскую практику, определив с большей уверенностью патофизиологическую основу заболевания, целеустремленное сосредоточение на патофизиологии отвлекло большую часть основной американской медицины от клинических состояний, которые не были хорошо поняты с механистической точки зрения и не лечились эффективно. обычными методами лечения. ^[100]

К 2001 году обучение в той или иной форме CAM предлагалось по крайней мере 75 из 125 медицинских школ США. ^{[101] В} исключительных случаях Медицинская школа Университета Мэриленда в Балтиморе включает в себя научно-исследовательский институт интегративной медицины (член Кокрановского сотрудничества). ^{[102] [103]} Медицинские школы несут ответственность за присуждение медицинских степеней, но врач, как правило, не имеет права заниматься медициной на законных основаниях до получения лицензии от местного органа власти. Лицензированные врачи в США , которые посещали одну из существующих медицинских школ, обычно имеют диплом доктора медицины (MD). ^[104]Все штаты требуют, чтобы соискатели лицензии MD были выпускниками утвержденной медицинской школы и сдавали экзамен на получение медицинской лицензии в США (USMLE) . ^[104]

Эффективность

Существует общий научный консенсус в отношении того, что альтернативные методы лечения не имеют необходимого научного подтверждения , а их эффективность либо недоказана, либо опровергнута . ^{[10] [8] [105] [106]} Многие утверждения об эффективности альтернативных лекарств спорны, поскольку их исследования часто бывают низкого качества и методологически ошибочны. ^[107] Избирательная предвзятость публикаций , заметные различия в качестве продуктов и стандартизации, а также необоснованные заявления некоторых компаний ставят под сомнение утверждения об эффективности отдельных примеров, когда есть доказательства альтернативных методов лечения. ^[108]

«Научный обзор альтернативной медицины» указывает на заблуждение среди населения в целом - человек может приписать облегчение симптомов неэффективной в других отношениях терапии только потому, что он что-то принимает (эффект плацебо); естественное выздоровление или циклический характер болезни ( заблуждение регрессии ) ошибочно приписывают альтернативной медицине; человек, которому не поставлен диагноз научно-обоснованной медицины, возможно, никогда изначально не имел настоящего заболевания, диагностированного как альтернативная категория болезней. ^[109]

Эдзард Эрнст охарактеризовал доказательства для многих альтернативных методов как слабые, несуществующие или отрицательные ^[110] и в 2011 году опубликовал свою оценку, согласно которой около 7,4% были основаны на «убедительных доказательствах», хотя он считает, что это может быть завышенной оценкой. ^[111] Эрнст пришел к выводу, что 95% альтернативных методов лечения, изученных им и его командой, включая иглоукалывание, фитотерапию, гомеопатию и рефлексологию, «статистически неотличимы от лечения плацебо», но он также считает, что есть кое-что, что обычные врачи могут Полезно поучиться у мануальных терапевтов и гомеопатов: в этом терапевтическая ценность эффекта плацебо, одного из самых странных явлений в медицине. ^{[112] [113]}

В 2003 году в рамках проекта, финансируемого CDC, было выявлено 208 пар "состояние-лечение", из которых 58% были изучены по крайней мере в одном рандомизированном контролируемом исследовании (РКИ), а 23% были оценены с помощью метаанализа . ^[114] Согласно книге 2005 года, опубликованной группой экспертов Института медицины США , количество рандомизированных контролируемых исследований, посвященных ДКМ, резко возросло.

По состоянию на 2005 ^{[Обновить]}год Cochrane Libraryимел 145 Кокрановских систематических обзоров, связанных с САМ, и 340 некокрановских систематических обзоров. Два читателя провели анализ выводов только 145 Кокрановских обзоров. В 83% случаев читатели согласились. В 17% случаев, когда они не согласились, третий читатель согласился с одним из первых читателей, чтобы установить рейтинг. Эти исследования показали, что для CAM 38,4% пришли к выводу о положительном или возможном положительном эффекте (12,4%), 4,8% пришли к выводу об отсутствии эффекта, 0,7% пришли к выводу о вредном эффекте и 56,6% пришли к выводу о недостаточности доказательств. Оценка традиционных методов лечения показала, что 41,3% пришли к выводу о положительном или, возможно, положительном эффекте, 20% пришли к выводу об отсутствии эффекта, 8,1% пришли к выводу о чистом вредном воздействии и 21,3% пришли к выводу о недостаточности доказательств. Однако в обзоре CAM использовалась более развитая Кокрановская база данных 2004 г.,в то время как в обычном обзоре использовалась исходная база данных Кокрейн 1998 года.^[115]

Альтернативные методы лечения не «дополняют» (не улучшают эффект или не смягчают побочные эффекты) функционального лечения. ^{[n 7] [10] [26] [27] [28]} Значительные лекарственные взаимодействия, вызванные альтернативными методами лечения, могут вместо этого отрицательно влиять на функциональное лечение, делая рецептурные препараты менее эффективными, например, травяные препараты с варфарином . ^{[116] [33]}

Так же, как и в случае обычных методов лечения, лекарств и вмешательств, может быть сложно проверить эффективность альтернативной медицины в клинических испытаниях . В случаях, когда установленное эффективное лечение состояния уже доступно, Хельсинкская декларация заявляет, что отказ от такого лечения в большинстве случаев неэтичен. Использование стандартного лечения в дополнение к тестируемой альтернативной методике может привести к ошибочным или трудным для интерпретации результатам. ^[117]

Исследователь рака Эндрю Дж. Виккерс заявил:

Вопреки популярным и научным публикациям, многие альтернативные методы лечения рака были исследованы в качественных клинических испытаниях, и они оказались неэффективными. Ярлык «непроверенный» не подходит для таких методов лечения; пора заявить, что многие альтернативные методы лечения рака были «опровергнуты». ^[118]

Воспринимаемый механизм воздействия

Все, что классифицируется как альтернативная медицина по определению, не имеет лечебного или лечебного эффекта. Однако существуют различные механизмы, с помощью которых можно воспринимать его как «работающий». Общим знаменателем этих механизмов является то, что эффекты ошибочно приписываются альтернативному лечению.

Эффект плацебо

Плацебо представляет собой обработку, не предназначенной терапевтической ценности. Примером плацебо является инертная таблетка, но она может включать более серьезные вмешательства, такие как фиктивная операция . Эффект плацебо - это концепция, согласно которой пациенты почувствуют улучшение после лечения инертным лечением. Противоположным эффекту плацебо является эффект ноцебо , когда пациенты, которые ожидают, что лечение будет вредным, будут ощущать вредные последствия после его приема.

Плацебо не оказывает физического воздействия на болезни и не улучшает общие результаты, но пациенты могут сообщать об улучшении субъективных результатов, таких как боль и тошнота. ^[119] Исследование 1955 года показало, что значительная часть воздействия лекарства была вызвана эффектом плацебо. ^{[120] [119]} Однако повторная оценка показала, что в исследовании использовалась некорректная методология. ^{[120] [121]} Этот и другие современные обзоры предполагают, что следует учитывать и другие факторы, такие как естественное восстановление и систематическая ошибка отчетности . ^{[119] [121]}

Все это причины, по которым альтернативные методы лечения могут считаться улучшающими состояние пациента, даже если объективный эффект отсутствует или даже вреден. ^{[116] [35] [47]} Дэвид Горски утверждает, что к альтернативным методам лечения следует относиться как к плацебо, а не как к лекарству. ^[35] Практически ни один из них не показал значительно лучших результатов, чем плацебо, в клинических испытаниях. ^{[8] [46] [122] [76]} Кроме того, недоверие к традиционной медицине может привести к тому, что пациенты будут испытывать эффект ноцебо при приеме эффективных лекарств. ^[116]

Возвращение к среднему

Пациент, который получает инертное лечение, может впоследствии сообщить об улучшениях, которых оно не вызвало. ^{[119] [121]} Предположение, что это была причина без доказательств, является примером ошибки регрессии . Это может быть связано с естественным выздоровлением от болезни или изменением симптомов длительного состояния. ^[121] Концепция регрессии к среднему значению подразумевает, что за экстремальным результатом с большей вероятностью последует менее экстремальный результат.

Прочие факторы

Существуют также причины, по которым группа лечения плацебо может превзойти группу «без лечения» в тесте, которые не связаны с опытом пациента. К ним относятся пациенты, сообщающие о более благоприятных результатах, чем они действительно чувствовали, из-за вежливости или «экспериментального подчинения», предвзятости наблюдателя и вводящей в заблуждение формулировки вопросов. ^[121] В своем систематическом обзоре исследований плацебо 2010 года Асбьёрн Хробьяртссон и Питер К. Гётше пишут, что «даже если бы не было истинного эффекта плацебо, можно было бы ожидать регистрации различий между группами плацебо и без лечения из-за связанной с ними систематической ошибки. с отсутствием ослепления ". ^[119]Альтернативные методы лечения также могут быть признаны за ощутимое улучшение за счет уменьшения использования или эффекта от лечения, и, следовательно, уменьшение побочных эффектов или эффектов ноцебо по сравнению со стандартным лечением. ^[116]

Использование и регулирование

Обращаться

Практикующие комплементарную медицину обычно обсуждают и консультируют пациентов относительно доступных альтернативных методов лечения. Пациенты часто проявляют интерес к терапии, дополняющей разум и тело, потому что они предлагают немедикаментозный подход к лечению некоторых заболеваний. ^[123]

Помимо социально-культурных оснований популярности альтернативной медицины, есть несколько психологических проблем, которые имеют решающее значение для ее роста, в частности психологические эффекты, такие как воля верить ^[124], когнитивные предубеждения, которые помогают поддерживать самооценку и способствовать гармоничному социальному функционированию ^[124] и ошибочному заключению , ergo propter hoc . ^[124]

Маркетинг

Альтернативная медицина - высокодоходная отрасль с сильным лобби. Этот факт часто упускается из виду средствами массовой информации или намеренно скрывается, при этом альтернативная практика преподносится положительно по сравнению с «большой фармацевтикой» . ^[6]

Популярность дополнительной и альтернативной медицины (CAM) может быть связана с другими факторами, которые Эдзард Эрнст упомянул в интервью The Independent :

Почему же тогда это так популярно? Эрнст винит поставщиков, клиентов и врачей, пренебрежение которыми, по его словам, привело к появлению возможностей для альтернативных терапевтов. «Людям лгут. Есть 40 миллионов веб-сайтов и 39,9 миллионов лжи, иногда возмутительной лжи. Они вводят в заблуждение больных раком, которых поощряют не только платить последнюю копейку, но и лечить чем-то, что сокращает их жизнь». В то же время люди легковерны. Для успеха отрасли нужна легковерность. Это не делает меня популярным среди публики, но это правда. ^[125]

Пол Оффит предположил, что «альтернативная медицина превращается в шарлатанство» четырьмя способами: рекомендуя не использовать обычные полезные методы лечения, продвигая потенциально вредные методы лечения без надлежащего предупреждения, опустошая банковские счета пациентов или продвигая «магическое мышление». ^[40] Продвижение альтернативной медицины было названо опасным и неэтичным . ^{[n 11] [127]}

Социальные факторы

Авторы размышляли о социокультурных и психологических причинах привлекательности альтернативных лекарств среди меньшинства, использующего их вместо традиционной медицины. Интерес к этим методам лечения объясняется несколькими социокультурными причинами, основанными на низком уровне научной грамотности среди широкой публики и сопутствующем усилении антинаучных взглядов и мистицизма нью-эйдж . ^[124] С этим связан энергичный маркетинг ^[128] экстравагантных заявлений со стороны альтернативного медицинского сообщества в сочетании с недостаточным вниманием СМИ и нападками на критиков. ^{[124] [129]}Альтернативную медицину критикуют за то, что она использует в своих интересах наименее удачливых членов общества. ^[6]

Также растет число теорий заговора в отношении традиционной медицины и фармацевтических компаний, ^[34] недоверие к традиционным авторитетным фигурам, таким как врач, и неприязнь к современным методам научной биомедицины, все из которых побуждают пациентов искать альтернативная медицина для лечения различных недугов. ^[129] Многие пациенты не имеют доступа к современной медицине из-за отсутствия частной или государственной медицинской страховки , что заставляет их искать более дешевую альтернативную медицину. ^[130] Врачи также активно продвигают альтернативную медицину, чтобы заработать на этом рынке. ^[128]

Пациенты могут испытывать отвращение к болезненным, неприятным, а иногда и опасным побочным эффектам биомедицинских методов лечения. Лечение тяжелых заболеваний, таких как рак и ВИЧ- инфекция, имеет хорошо известные серьезные побочные эффекты. Даже лекарства с низким уровнем риска, такие как антибиотики, могут вызвать опасные для жизни анафилактические реакции у очень небольшого числа людей. Многие лекарства могут вызывать незначительные, но неприятные симптомы, такие как кашель или расстройство желудка. Во всех этих случаях пациенты могут искать альтернативные методы лечения, чтобы избежать побочных эффектов обычных методов лечения. ^{[124] [129]}

Распространенность использования

Согласно недавнему исследованию, растущая популярность CAM должна объясняться моральными убеждениями или выбором образа жизни, а не экономическими соображениями. ^[131]

В развивающихся странах доступ к основным лекарствам серьезно ограничен нехваткой ресурсов и бедностью . Традиционные средства правовой защиты , часто очень похожие или составляющие основу альтернативных средств лечения, могут включать первичную медико-санитарную помощь или быть интегрированными в систему здравоохранения. В Африке традиционная медицина используется в 80% первичной медико-санитарной помощи, а в развивающихся странах в целом более одной трети населения не имеет доступа к основным лекарственным средствам. ^[132]

Некоторые предложили принять систему премий для поощрения медицинских исследований. ^[133] Однако государственное финансирование исследований существует. В США увеличение финансирования исследований в области альтернативной медицины является целью Национального центра дополнительной и альтернативной медицины США (NCCAM). С 1992 года NCCAM потратил на такие исследования более 2,5 миллиардов долларов США, и это исследование не продемонстрировало эффективности альтернативных методов лечения. ^{[122] [134] [135] [136] [137] [138]} Дочерняя организация NCCAM, входящая в Управление комплементарной и альтернативной медицины NIC, ежегодно предоставляет гранты в размере около 105 миллионов долларов. ^[139]Тестирование альтернативной медицины, не имеющей научной основы, было названо пустой тратой скудных исследовательских ресурсов.^{[140] [141]}

То, что альтернативная медицина находится на подъеме, «в странах, где западная наука и научные методы в целом принимаются в качестве основных основ здравоохранения, а практика, основанная на фактических данных, является доминирующей парадигмой», в «Медицинском журнале» была названа «загадкой». Австралии. ^[142]

В США

В Соединенных Штатах Закон 1974 года о предотвращении жестокого обращения с детьми и лечении (CAPTA) требовал, чтобы штаты, получающие федеральные деньги, предоставляли религиозные льготы в отношении законов о пренебрежении и жестоком обращении с детьми в отношении практик исцеления на религиозной основе. ^{[143] В} 31 штате есть религиозные исключения в отношении жестокого обращения с детьми. ^[144]

Использование альтернативной медицины в США увеличилось ^{[10] [145]} с 50-процентным увеличением расходов и 25-процентным увеличением использования альтернативных методов лечения в период с 1990 по 1997 год в Америке. ^[145] Американцы ежегодно тратят на лечение многие миллиарды. ^[145] Большинство американцев использовали CAM для лечения и / или профилактики опорно - двигательного аппарата и других состояний , связанных с хронической или повторяющейся боли. ^[130] В Америке женщины чаще, чем мужчины, использовали САМ, при этом наибольшая разница в использовании психо-телесных терапий, включая молитву, специально по состоянию здоровья ». ^[130]В 2008 году более 37% американских больниц предлагали альтернативные методы лечения, по сравнению с 27% в 2005 году и 25% в 2004 году. ^{[146] [147]} Более 70% больниц, предлагающих CAM, находились в городских районах. ^[147]

Опрос американцев показал, что 88% считают, что «есть несколько хороших способов лечения болезней, которые медицинская наука не признает». ^[10] Использование магнитов было наиболее распространенным инструментом в энергетической медицине в Америке, и среди пользователей его 58 процентов описали его, по крайней мере, как «своего рода научный », хотя он вовсе не научный. ^[10] В 2002 году по крайней мере 60 процентов медицинских школ США хотя бы какое-то время посвящали занятиям альтернативным методам лечения. ^[10] « Терапевтическое прикосновение » преподавалось в более чем 100 колледжах и университетах в 75 странах, прежде чем девятилетний ребенок опроверг эту практику в школьном научном проекте. ^{[10] [75]}

Распространенность использования специфических методов лечения

Наиболее распространенными методами лечения САМ, использованными в США в 2002 году, были молитва (45%), лечение травами (19%), дыхательная медитация (12%), медитация (8%), хиропрактика (8%), йога (5–6%). ), работа с телом (5%), диетотерапия (4%), прогрессивное расслабление (3%), мега-витаминная терапия (3%) и визуализация (2%) ^{[130] [148]}

В Великобритании наиболее часто используемыми альтернативными методами лечения были техника Александра , ароматерапия , лечение Баха и другие цветочные средства, методы лечения тела, включая массаж, психотерапию стресса, гипнотерапию , медитацию , рефлексологию , шиацу , аюрведическую медицину , диетологию и йогу . ^[149] Лекарства аюрведической медицины в основном основаны на растениях с некоторым использованием материалов животного происхождения. ^[150] Проблемы безопасности включают использование трав, содержащих токсичные соединения, и отсутствие контроля качества в аюрведических учреждениях. ^{[69] [71]}

По данным Национальной службы здравоохранения (Англия) , наиболее часто используемыми дополнительными и альтернативными лекарствами (CAM), поддерживаемыми NHS в Великобритании, являются: иглоукалывание, ароматерапия, мануальная терапия, гомеопатия, массаж, остеопатия и клиническая гипнотерапия. ^[151]

В паллиативной помощи

Дополнительные методы лечения часто используются в паллиативной помощи или практикующими врачами, пытающимися справиться с хронической болью у пациентов. Интегративная медицина считается более приемлемой в междисциплинарном подходе, используемом в паллиативной помощи, чем в других областях медицины. "Исходя из своего раннего опыта оказания помощи умирающим, паллиативная помощь считала само собой разумеющимся необходимость поставить ценности пациента и привычки образа жизни в основу любого дизайна и оказания качественной помощи в конце жизни. Если пациент желал дополнительных терапий, и до тех пор, пока такое лечение оказывало дополнительную поддержку и не представляло опасности для пациента, оно считалось приемлемым ". ^[152] Немедикаментозные вмешательства дополнительной медицины могут задействовать разум-тело.вмешательства, направленные на «уменьшение боли и сопутствующего нарушения настроения и повышение качества жизни». ^[153]

Регулирование

Лобби альтернативной медицины успешно настаивает на том, чтобы альтернативные методы лечения подвергались гораздо меньшему регулированию, чем традиционная медицина. ^[6] Некоторые профессии дополнительной / традиционной / альтернативной медицины, такие как хиропрактика , достигли полного регулирования в Северной Америке и других частях мира ^[154] и регулируются таким же образом, как и в наукоемкой медицине. Напротив, другие подходы могут быть частично признаны, а другие вообще не регулируются. ^[154]В некоторых случаях допускается продвижение альтернативных методов лечения, когда явно не наблюдается никакого эффекта, только традиция использования. Несмотря на то, что законы запрещают продавать или продвигать альтернативные методы лечения рака, многие практикующие врачи их продвигают. ^{[155] [156]}

Регулирование и лицензирование альтернативной медицины широко варьируются от страны к стране и от штата к штату. ^[154] В Австрии и Германии дополнительная и альтернативная медицина в основном находится в руках врачей с MD , ^[36] и половина или более американских альтернативных практикующих являются лицензированными MD. ^[157] В Германии лечебные травы строго регулируются: половина назначается врачами и покрывается медицинской страховкой. ^[158]

Правительственные органы в США и других странах опубликовали информацию или руководства по альтернативной медицине. Пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), опубликовал интернет - предупреждения потребителей о мошенничестве здоровья лекарства. ^[159] Сюда входит раздел о мошенничестве в альтернативной медицине ^[160], например, предупреждение о том, что аюрведические продукты обычно не были одобрены FDA перед выпуском на рынок. ^[161]

Риски и проблемы

Отрицательные исходы

Адекватность регулирования и безопасность CAM

Многие утверждения относительно безопасности и эффективности альтернативной медицины спорны. Некоторые альтернативные методы лечения были связаны с неожиданными побочными эффектами, которые могут быть фатальными. ^[162]

Часто высказываемые опасения по поводу дополнительной альтернативной медицины (CAM) связаны с тем, как она регулируется. За последние 2 года произошли значительные изменения в том, как следует оценивать CAM перед перепродажей в Соединенном Королевстве и Европейском Союзе (ЕС). Несмотря на это, было высказано предположение, что нынешние регулирующие органы оказались неэффективными в предотвращении обмана пациентов, поскольку многие компании изменили маркировку своих лекарств, чтобы избежать новых законов. ^[163] Нет единого мнения о том, как сбалансировать защиту потребителей (от ложных заявлений, токсичности и рекламы) со свободой выбора средств правовой защиты.

Сторонники CAM предполагают, что регулирование отрасли отрицательно скажется на пациентах, ищущих альтернативные способы управления своими симптомами, даже если многие из преимуществ могут представлять собой эффект плацебо. ^[164] Некоторые утверждают, что альтернативные лекарства не должны требовать большего регулирования, чем лекарства, отпускаемые без рецепта, которые также могут быть токсичными при передозировке (например, парацетамол). ^[165]

Взаимодействие с обычными фармацевтическими препаратами

Биологически активные формы альтернативной медицины могут быть опасными даже при использовании в сочетании с традиционной медициной. Примеры включают иммуно-аугментационную терапию, акульий хрящ, биорезонансную терапию, кислородную и озоновую терапию и терапию потенцирования инсулина. Некоторые лечебные травы могут вызывать опасные взаимодействия с химиотерапевтическими препаратами, лучевой терапией или анестетиками во время операции, среди других проблем. ^{[37] [116] [33]} Об одном примере этих опасностей сообщил доцент Аластер МакЛеннан.из Университета Аделаиды, Австралия, относительно пациентки, которая чуть не истекла кровью на операционном столе после того, как забыла упомянуть, что перед операцией она принимала «натуральные» зелья, чтобы «укрепить свои силы», включая мощный антикоагулянт, который чуть не стал причиной ее смерти. . ^[166]

Для ABC Online Макленнан также дает еще один возможный механизм:

И, наконец, есть цинизм, разочарование и депрессия, которые возникают у некоторых пациентов, переходя от одного альтернативного лекарства к другому, и они обнаруживают, что через три месяца эффект плацебо проходит, они разочаровываются и переходят к следующему. и они разочарованы и разочарованы, и это может вызвать депрессию и сделать окончательное лечение пациента чем-либо эффективным, затруднительным, потому что вы можете не получить согласие, потому что они так часто видели неудачи в прошлом. ^[167]

Побочные эффекты

Обычные методы лечения подвергаются тестированию на предмет нежелательных побочных эффектов , тогда как альтернативные методы лечения, как правило, не подвергаются такому тестированию. Любое лечение - обычное или альтернативное - которое оказывает биологическое или психологическое воздействие на пациента, также может иметь опасные биологические или психологические побочные эффекты. Попытки опровергнуть этот факт применительно к альтернативным методам лечения иногда используют апелляцию к природному заблуждению, то есть «то, что естественно, не может быть вредным». Определенные группы пациентов, такие как пациенты с нарушением функции печени или почек, более восприимчивы к побочным эффектам альтернативных средств. ^{[168] [169]}

Исключением из нормального представления о побочных эффектах является гомеопатия . С 1938 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) регулировало гомеопатические продукты «несколькими способами, существенно отличающимися от других лекарств». ^[170] Гомеопатические препараты, называемые «лекарствами», чрезвычайно разбавлены, часто далеко за пределами точки, в которой, вероятно, останется одна молекула исходного активного (и, возможно, токсичного) ингредиента. Таким образом, они считаются безопасными в этом отношении, но «на их продукцию не распространяются требования надлежащей производственной практики, связанные с истечением срока годности и проверкой готовой продукции на идентичность и крепость», а их концентрация алкоголя может быть намного выше, чем разрешено в обычных лекарствах. . ^[170]

Отсрочка лечения

Альтернативная медицина может отговорить людей от получения наилучшего лечения. ^[171] Тех, кто испытал или ощутил успех одного альтернативного лечения незначительного недуга, можно убедить в его эффективности и убедить экстраполировать этот успех на другую альтернативную терапию более серьезного, возможно, опасного для жизни заболевания. ^[172] По этой причине критики утверждают, что методы лечения, основанные на эффекте плацебо для определения успеха, очень опасны. По словам журналиста по психическому здоровью Скотта Лилиенфельда в 2002 году, «неподтвержденные или научно неподтвержденные методы психического здоровья могут привести к тому, что люди откажутся от эффективного лечения», и назвал это альтернативными издержками.. Люди, которые тратят много времени и денег на неэффективное лечение, могут остаться без того и другого, и могут потерять возможность получить лечение, которое могло бы быть более полезным. Короче говоря, даже безобидные методы лечения могут косвенно привести к отрицательным результатам. ^[173] Между 2001 и 2003 годами в Австралии умерли четверо детей, потому что их родители выбрали неэффективные натуропатические, гомеопатические или другие альтернативные лекарства и диеты, а не традиционные методы лечения. ^[174]

Нетрадиционные методы лечения рака

Всегда существовало «множество методов лечения, предлагаемых за пределами традиционных центров лечения рака и основанных на теориях, которых нет в биомедицине . Эти альтернативные методы лечения рака часто описывались как« недоказанные », что свидетельствует о том, что соответствующие клинические испытания не проводились и терапевтическая ценность лечения неизвестно ". Однако «многие альтернативные методы лечения рака были исследованы в качественных клинических испытаниях, и они показали свою неэффективность ... Ярлык« не доказано »не подходит для таких методов лечения; пора утверждать, что многие альтернативные методы лечения рака были «опровергнуты» ». ^[118]

Эдзард Эрнст заявил:

любое альтернативное лекарство от рака - подделка по определению. Альтернативного лечения рака никогда не будет. Почему? Потому что, если что-то выглядело наполовину многообещающим, то основная онкология внимательно изучила бы это, и, если в этом есть что-то, она стала бы популярной почти автоматически и очень быстро. Все лечебные «альтернативные лекарства от рака» основаны на ложных утверждениях, являются фиктивными и, я бы сказал, даже преступными. ^[175]

Отказ от науки

Нет альтернативной медицины. Существует только научно доказанная медицина, основанная на доказательствах, подтвержденная надежными данными или недоказанная медицина, для которой отсутствуют научные доказательства.

-  ПБ Фонтанароса, Журнал Американской медицинской ассоциации (1998) ^[42]

«CAM», что означает «дополнительная и альтернативная медицина», не так хорошо изучен, как традиционная медицина, которая подвергается интенсивным исследованиям перед публикацией. ^[176] Практики научно обоснованной медицины также отказываются от практики и лечения, когда они оказываются неэффективными, в то время как альтернативные практики этого не делают. ^[6] Финансирование исследований также скудно, что затрудняет дальнейшие исследования эффективности CAM. ^[177] Большая часть финансирования CAM финансируется государственными агентствами. ^[176] Предлагаемое исследование CAM отвергается большинством частных финансирующих агентств, поскольку результаты исследования ненадежны. ^[176] Исследования для CAM должны соответствовать определенным стандартам комитетов по исследовательской этике, которые большинство исследователей CAM считают практически невозможными. ^[176] Даже с учетом небольшого количества исследований, проведенных по этому вопросу, эффективность CAM не доказана. ^{[178] Проведенные} исследования будут цитироваться практиками CAM в попытке претендовать на научную основу. Эти исследования, как правило, имеют множество проблем, таких как небольшие выборки, различные систематические ошибки, плохой дизайн исследования, отсутствие контроля, отрицательные результаты и т. Д. Даже те, которые имеют положительные результаты, можно лучше объяснить как приводящие к ложноположительным результатам из-за предвзятости и шума данные . ^[179]

Альтернативная медицина может привести к ложному пониманию тела и научного процесса . ^{[171] [180]} Стивен Новелла , невролог из Йельской школы медицины, писал, что финансируемые государством исследования по интеграции методов альтернативной медицины в мейнстрим «используются для придания видимости легитимности незаконным методам лечения». ^[181] Марсия Энджелл считала, что критики считают, что медицинская практика должна классифицироваться исключительно на основе научных данных , и если лечение было тщательно протестировано и признано безопасным и эффективным, научная медицина примет его, независимо от того, считалось ли оно «альтернативным». " начать с.^[12] Метод может изменить категории (доказанный или недоказанный), основываясь на повышенных знаниях о его эффективности или ее отсутствии. Выдающимся сторонником этой позиции является Джордж Д. Лундберг , бывший редактор журнала Американской медицинской ассоциации (JAMA). ^[42]

В своей статье, опубликованной в 1999 году в Калифорнии: «Журнал онкологических заболеваний для клиницистов» Барри Р. Кассилет упомянул письмо 1997 года в подкомитет Сената США по вопросам общественного здравоохранения и безопасности, в котором выражалось сожаление по поводу отсутствия критического мышления и научной строгости в исследованиях, поддерживаемых OAM четырьмя лауреатами Нобелевской премии и другими выдающимися учеными. (Это было поддержано Национальным институтом здоровья (NIH).) ^[182]

В марте 2009 года штатный обозреватель Washington Post сообщил, что предстоящая общенациональная дискуссия о расширении доступа к здравоохранению, улучшении медицинской практики и экономии денег дает группе ученых возможность предложить закрыть Национальный центр дополнительной и альтернативной медицины. . Они процитировали одного из этих ученых, Стивена Зальцберга , исследователя генома и вычислительного биолога из Университета Мэриленда, который сказал: «Одна из наших проблем заключается в том, что NIH финансирует псевдонауку». Они отметили, что подавляющее большинство исследований было основано на фундаментальном непонимании физиологии и болезней и не продемонстрировало никакого эффекта. ^[181]

Такие писатели, как Карл Саган , известный астрофизик, сторонник научного скептицизма и автор книги «Призрачный демонами мир: наука как свеча в темноте» (1996), раскритиковали отсутствие эмпирических данных, подтверждающих существование предполагаемой энергии. области, на которых основаны эти методы лечения. ^[74]

Сэмпсон также указал, что САМ допускает противоречия без веских оснований и экспериментов. ^[183] Барретт указал, что в NIH существует политика: никогда не говорить, что что-то не работает, только то, что другая версия или доза могут дать другие результаты. ^[122] Барретт также выразил обеспокоенность тем, что, поскольку некоторые «альтернативы» имеют свои достоинства, создается впечатление, что остальные заслуживают равного рассмотрения и уважения, даже если большинство из них бесполезны, поскольку все они относятся к одной категории альтернативной медицины. ^[184]

Некоторые критики альтернативной медицины сосредоточены на мошенничестве в сфере здравоохранения, дезинформации и шарлатанстве как на проблемах общественного здравоохранения, в частности, Уоллес Сэмпсон и Пол Курц, основатели Scientific Review of Alternative Medicine и Стивен Барретт , соучредитель Национального совета по борьбе с мошенничеством в области здравоохранения и веб-мастер сайта Quackwatch . ^[185] Основания для противодействия альтернативной медицине включают следующее:

• Обычно он основан на религии , традициях, суевериях , вере в сверхъестественные энергии, лженауке , ошибках в рассуждениях , пропаганде или мошенничестве. ^{[129] [10] [8] [186]}
• Альтернативные методы лечения, как правило, не имеют научного подтверждения , а их эффективность либо недоказана, либо опровергнута . ^{[8] [105] [106] [ сомнительно - обсудить ]}
• Лечение не является частью традиционной, научно обоснованной системы здравоохранения. ^{[187] [22] [188] [189]}
• Исследования в области альтернативной медицины часто бывают низкого качества и методологически ошибочны. ^{[22] [190]}
• Там, где альтернативные методы лечения заменили традиционную, основанную на науке медицину, даже самые безопасные альтернативные лекарства, отказ или задержка в использовании традиционной медицины, основанной на науке, приводит к смерти. ^{[173] [174]}
• Методы могут включать или основываться на традиционной медицине , народных знаниях , духовных верованиях, незнании или непонимании научных принципов, ошибках в рассуждениях или новых подходах, претендующих на исцеление. ^{[129] [8] [191]}

Многие альтернативные методы лечения не являются патентоспособными , ^[192] , что может привести к сокращению финансирования исследований со стороны частного сектора. Кроме того, в большинстве стран альтернативные методы лечения (в отличие от фармацевтических препаратов) могут продаваться без каких-либо доказательств эффективности, что также является препятствием для производителей финансировать научные исследования. ^[193]

Английский биолог-эволюционист Ричард Докинз в своей книге 2003 года «Капеллан дьявола» определил альтернативную медицину как «набор практик, которые нельзя проверить, отказаться от тестирования или постоянно не пройти тесты». ^[194] Докинз утверждал, что если метод демонстрирует свою эффективность в правильно проведенных испытаниях, он перестает быть альтернативой и просто становится лекарством. ^[195]

CAM также часто менее регулируется, чем традиционная медицина. ^[176] Есть этические опасения по поводу того, обладают ли люди, выполняющие ДУМ, надлежащими знаниями для лечения пациентов. ^[176] CAM часто делают не врачи, которые не действуют в соответствии с теми же законами о медицинском лицензировании, которые регулируют традиционную медицину, ^[176], и это часто описывается как проблема непричинения вреда . ^[196]

По словам двух авторов, Уоллеса Сэмпсона и К. Батлера, маркетинг является частью обучения, необходимого в альтернативной медицине, а методы пропаганды в альтернативной медицине восходят к тем, которые использовали Гитлер и Гебельс в их продвижении псевдонауки в медицине. ^{[8] [197]}

В ноябре 2011 года Эдзард Эрнст заявил, что «уровень дезинформации об альтернативной медицине сейчас достиг точки, когда она стала опасной и неэтичной. До сих пор альтернативная медицина оставалась зоной, свободной от этики. Пора это изменить». ^[198]

Конфликт интересов

Некоторые комментаторы заявили, что особое внимание следует уделять проблеме конфликта интересов в альтернативной медицине. Эдзард Эрнст сказал, что большинство исследователей альтернативной медицины подвержены риску «однонаправленной предвзятости» из-за в целом некритичной веры в выбранный ими предмет. ^[199] Эрнст приводит в качестве доказательства феномен, согласно которому 100% выборочных испытаний иглоукалывания, проводимых в Китае, дали положительные заключения. ^[199] Дэвид Горски противопоставляет доказательную медицину , в которой исследователи пытаются опровергнуть гипотезы, с тем, что, по его словам, является частой практикой в ​​исследованиях, основанных на псевдонауках, стремлением подтвердить ранее существовавшие представления. ^[200] Харриет Холл пишет, что существует контраст между обстоятельствами практикующих альтернативную медицину и незаинтересованных ученых: например, в случае иглоукалывания иглотерапевту было бы «очень много терять», если бы иглоукалывание было отвергнуто исследованиями; но бескорыстный скептик ничего не потеряет, если его действие подтвердится; скорее, изменение их взглядов повысит их скептическую репутацию. ^[201]

Использование ресурсов здравоохранения и научных исследований

Исследования альтернативных методов лечения подвергались критике за «... отвлечение времени, денег и других ресурсов на исследования от более плодотворных направлений исследований с целью разработки теории, не имеющей основы в биологии». ^{[47] [35]} Исследование методов экспертных и автор Snake Oil Science , Р. Баркера Bausell , заявил , что «это политически корректно исследовать ерунду.» ^[122] Обычно цитируемая статистика заключается в том, что Национальный институт здравоохранения США до 2009 года потратил 2,5 миллиарда долларов на исследования альтернативных методов лечения, но ни один из них не был признан эффективным. ^[122]

Галерея

• Христианское возложение рук , молитвенное вмешательство и исцеление верой

• Индийская аюрведическая медицина включает веру в то, что духовное равновесие ума влияет на болезнь.

• Лекарственные травы на традиционном испанском рынке

• Традиционные лекарства на Мадагаскаре

• Ассорти из сушеных частей растений и животных, используемых в традиционной китайской медицине

• Шаман- целитель в Соноре, Мексика .

• Фитотерапия (фитотерапия): гравюра с изображением магнолии глауки в « Американской медицинской ботанике» Джейкоба Бигелоу.

Смотрите также

Примечания

Рекомендации

Библиография

• Бивинс, Р. (2007). Альтернативная медицина? История . Издательство Оксфордского университета. ISBN 9780199218875.
• Совет по науке и образованию Британской медицинской ассоциации (1993). Дополнительная медицина: новые подходы к надлежащей практике . Издательство Оксфордского университета. ISBN 9780192861665.
• Каллахан, Д., изд. (2004). Роль дополнительной и альтернативной медицины: приспосабливая плюрализм . Вашингтон, округ Колумбия: Издательство Джорджтаунского университета. ISBN 9781589014640.
• Коэн, Майкл Х. (1998). Дополнительная и альтернативная медицина: правовые границы и регуляторные перспективы . Балтимор: Издательство Университета Джона Хопкинса. ISBN 9780801856891.
• Комитет по использованию дополнительной и альтернативной медицины в американской общественности Совета по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, Институт медицины (2005 г.). Дополнительная и альтернативная медицина в США . Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы. ISBN 978-0309092708.
• Гевиц, Н. (1997) [1993]. «Глава 28: Неортодоксальные медицинские теории». В Байнуме, WF; Портер, RS (ред.). Сопутствующая энциклопедия истории медицины . Vol. 1. Нью-Йорк и Лондон: Рутледж. ISBN 9780415164191.
• Ганеман, С. (1833). Доктрина гомеопатической медицины, или «Органон искусства исцеления» . Перевод Devrient, CH. Аннотация Stratten, S. Dublin: WF Wakeman.
• Каспер, Деннис Л; Fauci, Anthony S .; Хаузер, Стивен Л .; Лонго, Дэн Л .; Джеймсон, Дж. Ларри; Лоскальцо, Джозеф (2015). Принципы внутренней медицины Харрисона (19-е изд.). Нью-Йорк: Образование Макгроу Хилл. ISBN 9780071802154.
• Мишра, Лакшми Чандра (2004). Научная основа аюрведической терапии . Бока-Ратон: CRC Press. ISBN 978-0849313660.
• О'Коннор, Бонни Блэр (1995). Лечебные традиции: альтернативная медицина и медицинские профессии . Филадельфия: Пенсильванский университет Press. ISBN 9780812213980.
• Рагги, М. (2004). Маргинальное для основного направления: альтернативная медицина в Америке . Издательство Кембриджского университета. ISBN 9780521834292.
• Саган, К. (1996). Мир с привидениями демонов: наука как свеча в темноте . Нью-Йорк: Рэндом Хаус. ISBN 9780394535128.
• Сакс, М. (2003). Ортодоксальная и альтернативная медицина: политика, профессионализация и здравоохранение . Публикации Sage. ISBN 9781446265369.
• Сойнту, Э. (2012). Теоретические основы дополнительных и альтернативных лекарств: благополучие, себя, пол, класс . Бейзингсток, Англия: Пэлгрейв Макмиллан. ISBN 9780230309319.
• Уолтон Дж. (2000) [сессия 1999–2000, HL 123]. Шестой отчет: Дополнительная и альтернативная медицина . Лондон: Канцелярский офис. ISBN 9780104831007.
• Тейлор, Ким (2005). Китайская медицина в раннем коммунистическом Китае, 1945-63: медицина революции . Исследования Исследовательского института Нидхема. Лондон и Нью-Йорк: RoutledgeCurzon. ISBN 978-0415345125.
• Вуястык Д., изд. (2003). Корни аюрведы: выдержки из санскритских медицинских сочинений . Перевод Д. Вуястыка. Лондон и Нью-Йорк: Penguin Books. ISBN 978-0140448245.

дальнейшее чтение

• Боселл, РБ (2007). Наука о змеином масле: правда о дополнительной и альтернативной медицине . Издательство Оксфордского университета. ISBN 9780195313680.
• Бенедетти, Ф .; и другие. (2003). «Открытые и скрытые методы лечения: знания пациента о терапии влияют на результат терапии». Профилактика и лечение . 6 (1). DOI : 10.1037 / 1522-3736.6.1.61a .
• Докинз Р. (2001). «Предисловие» . В Diamond , J. (ред.). Змеиный жир и другие заботы . Лондон: Винтаж. ISBN 9780099428336.Перепечатано в Dawkins 2003 .
• Даунинг А.М., Хантер Д.Г. (2003). «Подтверждение клинических рассуждений: вопрос перспективы, но чья точка зрения?» . Мануальная терапия . 8 (2): 117–19. DOI : 10.1016 / S1356-689X (02) 00077-2 . PMID  12890440 .
• Айзенберг Д.М. (июль 1997 г.). «Консультирование пациентов, ищущих альтернативные методы лечения». Анналы внутренней медицины . 127 (1): 61–69. DOI : 10.7326 / 0003-4819-127-1-199707010-00010 . PMID  9214254 . S2CID  23351104 .
• Ганн И.П. (декабрь 1998 г.). «Критика книги Майкла Л. Милленсона« Требование совершенства в медицине : врачи и подотчетность в информационную эпоху, и ее значение для CRNA и сестринского дела ». Журнал AANA . 66 (6): 575–82. ISSN  0094-6354 . PMID  10488264 .
• Рука, WD (1980). «Народная магическая медицина и символизм на Западе». Магическая медицина . Беркли: Калифорнийский университет Press. С. 305–19. ISBN 9780520041295. OCLC  6420468 .
• Ильич И. (1976). Пределы медицины: Немезида в медицине: экспроприация здоровья . Пингвин. ISBN 9780140220094. OCLC  4134656 .
• Клиника Мэйо (2007). Книга клиники Мэйо по альтернативной медицине: новый подход к использованию лучших природных методов лечения и традиционной медицины . Парсиппани, Нью-Джерси: Time Home Entertainment. ISBN 9781933405926.
• Стивенс П. младший (ноябрь – декабрь 2001 г.). «Магическое мышление в дополнительной и альтернативной медицине» . Скептический вопрошатель .
• Planer, FE (1988). Суеверие (Rev. ed.). Буффало, Нью-Йорк: Книги Прометея. ISBN 9780879754945. OCLC  18616238 .
• Розенфельд, А. (ок. 2000 г.). "Куда американцы обращаются за медицинской помощью?" . Кливленд, Огайо: Западный резервный университет Кейса. Архивировано из оригинала на 2006-05-09 . Проверено 23 сентября 2010 .
• Снайдер, Мэрайя; Линдквист, Рут (май 2001 г.). «Проблемы дополнительных методов лечения: как мы оказались там, где мы есть» . Интернет-журнал по вопросам сестринского дела . 6 (2): 1. PMID  11469921 . Архивировано из оригинала на 2017-02-03 . Проверено 18 января 2017 .
• Тонелли MR (2001). «Пределы доказательной медицины». Респираторная помощь . 46 (12): 1435–40, обсуждение 1440–1. PMID  11728302 .
• Тривьери, Л. младший (2002). Андерсон, JW (ред.). Альтернативная медицина: полное руководство . Беркли: Ten Speed ​​Press. ISBN 9781587611414.
• Виснески, Луизиана; и другие. (2005). Научные основы интегративной медицины . CRC Press. ISBN 9780849320811.
• Залевский, З. (1999). «Значение философии науки в истории медицинской мысли» . CMJ . 40 (1): 8–13. PMID  9933889 . Архивировано из оригинала на 2004-02-06.

Всемирная организация здоровья

• Общие рекомендации по методологиям исследования и оценки традиционной медицины (PDF) . WHO / EDM / TRM / 2001.1. Женева: Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). 2000. Этот документ не является официальной публикацией ВОЗ. Ответственность за мнения, выраженные в документах названными авторами, несут исключительно эти авторы.
• Рекомендации ВОЗ по базовому обучению и безопасности в хиропрактике (PDF) . Женева: ВОЗ. 2005. ISBN 978-9241593717.
• Центр ВОЗ в Кобе; Bodeker, G .; и другие. (2005). Глобальный атлас традиционной, дополнительной и альтернативной медицины ВОЗ . ВОЗ. ISBN 9789241562867. Резюме.
• Контрольные показатели для обучения традиционной / дополнительной и альтернативной медицине

Журналы

• Альтернативные методы лечения в здравоохранении и медицине. Алисо Вьехо, Калифорния: InnoVision Communications, c1995 - NLM ID: 9502013
• Обзор альтернативной медицины: журнал клинической терапии . Сэндпойнт, Айдахо: исследование Thorne Research, c. Идентификатор NLM 1996 года: 9705340
• BMC Дополнительная и альтернативная медицина . Лондон: BioMed Central, 2001 NLM ID: 101088661
• Дополнительные методы лечения в медицине. Эдинбург; Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон, ок. Идентификатор NLM 1993 года: 9308777
• Доказательная дополнительная и альтернативная медицина: eCAM . Нью-Йорк: Хиндави, ок. Идентификатор NLM 2004 г.: 101215021
• Forschende Komplementärmedizin / Исследования в области дополнительной медицины
• Журнал альтернативной и комплементарной медицины Нью-Йорк: Мэри Энн Либерт, ок. 1995 г.
• Научное обозрение альтернативной медицины (SRAM)

внешняя ссылка

• Альтернативная медицина в Curlie