Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Эта статья является частью серии статей о
Альтернативная медицина
Outline-body-aura.svg
Общая информация
Необычная медицина и наука
Теории заговора ( список )
  • Теория заговора Big Pharma
  • Отрицание ВИЧ / СПИДа
    • Гипотеза ОПВ о СПИДе
  • Противовакцинация
    • Вакцины и аутизм
    • Вакцина MMR и аутизм
  • Споры о фторировании воды
  • Теории заговора ГМО
  • Дезинформация о COVID-19
Классификации
  • Альтернативные медицинские системы
  • Вмешательство разума и тела
  • Биологическая терапия
  • Манипулятивные методы
  • Энергетическая терапия
Традиционная медицина
  • Африканский
    • Мути
    • Южная Африка
  • Аюрведа
    • Доша
    • Ведический подход Махариши к здоровью
  • Бальнеотерапия
  • Бразильский
  • Буш лекарство
  • Камбоджийский
  • Китайский
    • Застой крови
    • Китайская гербология
    • Dit Da
    • Гуа Ша
    • Торговля жаберными пластинами
    • Меридиан
    • Прижигание
    • Точка давления
    • Ци
    • Сан Цзяо
    • Туй на
    • Зан-фу
  • Чумаш
  • Курандеро
  • Исцеление верой
  • Иранский
  • Джаму
  • Камбо
  • Японский
  • Корейский
  • Миен Шианг
  • Монгольский
  • Пророческая медицина
  • Шаманизм
  • Шиацу
  • Сиддха
  • Шри-ланкийский
  • тайский массаж
  • тибетский
  • Унани
  • вьетнамский
Диагнозы
  • Усталость надпочечников
  • Аэротоксический синдром
  • Кандидозная гиперчувствительность
  • Хроническая болезнь Лайма
  • Электромагнитная гиперчувствительность
  • Тяжелые ноги
  • Синдром дырявого кишечника
  • Множественная химическая чувствительность
  • Температурный синдром Вильсона
  • v
  • т
  • е
Премоляр с пломбой из амальгамы

Это обсуждение разногласий по поводу стоматологической амальгамы очерчивает дебаты о том, следует ли использовать стоматологическую амальгаму (сплав ртути в зубных пломбах ). Сторонники утверждают, что это безопасно, эффективно и долго, в то время как критики утверждают, что с 1840-х годов делались заявления о том, что амальгама небезопасна, поскольку может вызвать отравление ртутью и другую токсичность . [1] [2] [3]

Сторонники пломб из амальгамы отмечают, что они безопасны, долговечны [4], относительно недороги и просты в использовании. [5] В среднем амальгама служит в два раза дольше, чем композиты на основе смолы , требует меньше времени для укладки, устойчива к загрязнению слюной или кровью во время размещения (в отличие от композитов) и часто примерно на 20-30% дешевле. [6] Consumer Reports предполагает, что многие, кто заявляет, что зубная амальгама небезопасна, «ищут болезнь» и используют псевдонауку, чтобы запугать пациентов, выбрав более прибыльные варианты лечения. [7]

Противники использования амальгамы предполагают, что прочность современных композитов улучшается. [8] В дополнение к заявлениям о возможных проблемах со здоровьем и этике, противники зубных пломб из амальгамы заявляют, что пломбы из амальгамы способствуют загрязнению окружающей среды ртутью. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сообщает , что медицинские учреждения, в том числе стоматологических кабинетов, приходится столько , сколько 5% от общего объема выбросов сточных вод ртути. [9] ВОЗ также отмечает, что сепараторы амальгамы, установленные в линиях сточных вод многих стоматологических кабинетов, резко сокращают выброс ртути в общественную канализацию. [9] В Соединенных Штатах большинству стоматологических клиник запрещено выбрасывать отходы амальгамы в канализацию.[10] Критики также указывают на кремацию зубных пломб как на дополнительный источник загрязнения воздуха, на который приходится около 1% от общих мировых выбросов. [11]

Всемирная организация здравоохранения рекомендует глобальный отказ от ртути в стоматологии в отчете ВОЗ 2009 г. «Будущее использование материалов для реставрации зубов» на основе стремления к общему сокращению использования ртути во всех секторах и на основе воздействие на окружающую среду производства ртутных продуктов ». [12]

Позиция Всемирной стоматологической федерации FDI [13], а также многочисленных стоматологических ассоциаций и стоматологических агентств здравоохранения во всем мире [14] [15] [16] [17] [18] [19] [20]] заключается в том, что реставрации из амальгамы являются безопасно и эффективно. Многие другие организации также публично заявили о безопасности и эффективности амальгамы. Они включают в себя клинику Майо , [21] продуктами и лекарствами США (FDA), [22] Health Canada , [23] Ассоциация Альцгеймера , [24] Американская академия педиатрии, [25] Американское общество аутизма , [26] Агентство по охране окружающей среды США , [27] Национальное общество рассеянного склероза, [28] Медицинский журнал Новой Англии, [29] Международный журнал стоматологии, [30] Национальный совет по борьбе с мошенничеством в сфере здравоохранения , [31] Национальный институт стоматологических и черепно - лицевых исследования NIDCR, [32] американское общество рака , [33] Lupus Фонд Америки , [34] Американский колледж медицинской токсикологии , [35] Американская академия клинической токсикологии ,[35] Consumer Reports [7] Prevention , [36] и WebMD . [37]

История [ править ]

Основная статья: Реставрация зубов

Стоматологическая амальгама имеет долгую историю и глобальное влияние. [3] Впервые он был представлен в китайской Материи медике Су Куна в 659 году нашей эры во времена династии Тан. [3] В Европе Йоханнес Штокерус, муниципальный врач из Ульма, Германия, рекомендовал амальгаму в качестве пломбировочного материала еще в 1528 году. [3]В 1818 году парижский врач Луи Николя Регнар добавил одну десятую по весу ртути к плавким металлам, используемым в то время в качестве пломб, для создания временного мягкого металлического сплава при комнатной температуре. Так была изобретена амальгама (сплав ртути с другим металлом или металлами, от французского слова amalgame). Это было усовершенствовано в 1826 году, когда Огюст Таво из Парижа использовал серебряную пасту, приготовленную из смеси французских серебряно-оловянных монет с ртутью, которая обеспечила большую пластичность и более быстрое время схватывания. [3] В Европе до 1818 года кариозные зубы либо заполняли расплавленным металлом, обычно золотом или серебром (что часто приводило к гибели нерва зуба из-за термической травмы), либо зуб удаляли. [3]

Дальнейшее развитие [ править ]

В 1855 году доктор Дж. Фостер Флэгг, профессор стоматологической патологии из Филадельфии, экспериментировал с новыми смесями амальгамы. В 1861 году он представил свои выводы Ассоциации стоматологических хирургов Пенсильвании, а в 1881 году он опубликовал свою книгу «Пластиковые и пластиковые пломбы» (рис. 4). (В то время пломбы из амальгамы часто называли «пластиковыми пломбами».) Неизбежным результатом этого дела было то, что серебряная амальгама оказалась «превосходным пломбировочным материалом» и расширила стоматологическую «способность сохранять зубы». Примерно в то же время Джон и Чарльз Томес в Англии провели исследование расширения и сжатия различных продуктов из амальгамы. Во время Гражданской войны в США споры о достоинствах амальгамы продолжались. На стоматологических встречахс десятилетиями использования и стоматологических исследований пришло признание важности хорошей техники и правильного сочетания для долгосрочного успеха. Утверждалось, что «ошибка была не в материале, а в манипуляциях ... Некоторые мужские амальгамы хороши во всех отношениях, а у некоторых - плохое золото во всех отношениях; разница заключается в препарировании зуба и в пробке ( заполнение) ".[38]

Еще больше разногласий возникло в 1872 году, когда пломба из амальгамы была объявлена ​​причиной смерти мужчины средних лет из Небраски, что вызвало общественный протест против использования амальгамы. [39] Его врачи сообщили, что пломба вызвала опухоль во рту, горле и трахее, что полностью затруднило дыхание. Учитывая, что пораженный зуб был вторым нижним коренным зубом, позже было сочтено весьма вероятным, что пациент умер от стенокардии Людвига, которая является разновидностью целлюлита , а не от отравления ртутью . Другой предполагаемый случай « питализма », вызывающего головную боль, лихорадку, учащенный пульс, металлический привкус, потерю аппетита и общее недомогание, был зарегистрирован в 1872 году у пациентки после введения восьми пломб из амальгамы.[40] Позже, однако, другой дантист осмотрел пломбы и заметил, что они за короткий промежуток времени смылись, и что при легком надавливании металл рассыпался. Удалил все пломбы проводником за три минуты; и пришел к выводу, что одно лишь плохое мастерство могло объяснить симптомы пациента.

Альфред Шток был немецким химиком, который в 1920-х годах сообщил о тяжелом заболевании и связал свое заболевание с пломбами из амальгамы и, как следствие, отравлением ртутью. Он описал свое выздоровление после удаления пломб и считал, что пломбы из амальгамы будут рассматриваться как «грех против человечества». [41] Сток также ранее подвергался воздействию токсичных паров ртути в ходе своей работы из-за того, что он использовал жидкую ртуть в каком-то новом лабораторном устройстве, которое он изобрел. [42]

1990-е годы по настоящее время [ править ]

В 1990-х годах несколько правительств оценили эффекты стоматологической амальгамы и пришли к выводу, что наиболее вероятные последствия для здоровья будут связаны с гиперчувствительностью или аллергией. Германия, Австрия и Канада рекомендовали не помещать амальгаму некоторым людям, таким как беременные женщины, дети, люди с почечной дисфункцией и аллергией на металлы. В 2004 году Исследовательское бюро наук о жизни проанализировало исследования, касающиеся зубной амальгамы, опубликованные после 1996 года, и пришло к выводу, что средняя концентрация ртути в моче (мкг Hg / л в моче, HgU) является наиболее надежной оценкой воздействия ртути. [43] Было обнаружено, что пациенты с зубной амальгамой вряд ли достигнут уровней, при которых наблюдаются побочные эффекты от профессионального воздействия (35 мкг HgU). Около 95% участников исследования имели мкг HgU ниже 4-5. Жевательная резинка, особенно никотин, вместе с большим количеством амальгамы, по-видимому, представляет наибольший риск увеличения воздействия. Один человек, который жует жевательную резинку, содержал 24,8 мкг HgU. Исследования показали, что количество ртути, выделяемой при нормальном жевании, чрезвычайно мало. Он пришел к выводу, что недостаточно доказательств, чтобы поддержать или опровергнуть многие другие утверждения, такие как повышенный риск аутоиммунных расстройств , но заявил, что широкое и неспецифическое заболевание, связанное с зубной амальгамой, не подтверждается данными. [43]Муттер из Германии, однако, заключает, что «удаление зубной амальгамы приводит к необратимому улучшению различных хронических жалоб у значительного числа пациентов в различных исследованиях». [44]

Хэл Хаггинс , дантист из Колорадо (до того, как у него отозвали лицензию), был заметным критиком зубных пломб и других стоматологических методов лечения, которые он считал вредными. [45] Его взгляды на токсичность амальгамы были представлены в « 60 минут» [46], а позже он был подвергнут критике как дантист, «ищущий болезни» и имеющий только «ауру науки» Consumer Reports . [7] В 1996 году судья штата Колорадо рекомендовал отозвать стоматологическую лицензию Хаггинса за то, что он заставил хронически больных думать, что истинной причиной их болезни является ртуть. Времясообщил о заключении судьи, что Хаггинс «диагностировал« отравление ртутью »у всех своих пациентов, включая некоторых без пломб из амальгамы». [47] Лицензия Хаггинса была впоследствии отозвана Советом стоматологов штата Колорадо за грубую небрежность и использование ненужных и бездоказательных процедур. [48] [49] [50]

Воздействие ртути [ править ]

По данным ВОЗ , все люди подвергаются воздействию ртути в той или иной степени. [51] Факторы, определяющие возникновение последствий для здоровья и их серьезность, включают тип рассматриваемой ртути ( метилртуть и этилртуть , обычно встречающиеся в рыбе, являются более серьезными, чем элементарная ртуть); доза; возраст или стадия развития человека, подвергшегося воздействию (наиболее подвержен плод); продолжительность воздействия; и путь воздействия (вдыхание, проглатывание или кожный контакт). [51] Универсальный стандарт исследования токсичности ртути.обычно обсуждается с точки зрения количества ртути в кровотоке при кратковременном воздействии или количества ртути, выделяемой с мочой, относительно креатина при длительном воздействии ртути. [7] Элементарная ртуть (входящая в состав амальгамы) абсорбируется совсем иначе, чем метилртуть (которая содержится в рыбе). [2] Воздействие ртути на реставрации из амальгамы зависит от количества и размера реставраций, состава, привычек жевания, текстуры пищи, измельчения, чистки зубов и многих других физиологических факторов. [2]

Наибольшее воздействие ртути происходит при установке и удалении пломбы. Однако это не единственный случай, когда пары ртути выделяются. При жевании в течение длительного периода времени (более 30 минут) выделяется повышенный уровень паров ртути. Уровень пара вернется к норме примерно через 90 минут после прекращения жевания. Это способствует ежедневному воздействию ртути на тех, кто пользуется амальгамой. [52]

Согласно одному стоматологическому учебнику, употребление морепродуктов один раз в неделю повышает уровень ртути в моче до 5–20 мкг / л, что в два-восемь раз превышает уровень воздействия, вызываемого многочисленными пломбами из амальгамы. Ни одно из этих воздействий не оказывает никакого известного воздействия на здоровье. [53] Ученые согласны с тем, что пломбы из амальгамы выделяют пары элементарной ртути, но исследования сообщают о других количествах. По оценкам FDA, от 1 до 3 микрограммов (мкг) в день. [54] Эффекты такого воздействия также оспариваются. [43] [44]

В более новых исследованиях иногда используется анализ паров ртути вместо стандартного теста на воздействие. Поскольку этот тест был разработан для заводов и больших корпусов, Consumer Reports сообщает, что это неточный метод анализа для полости рта. Он менее надежен, менее постоянен и имеет тенденцию сильно преувеличивать количество вдыхаемой ртути. [7]Более того, утверждается, что этот тест дополнительно преувеличивает количество вдыхаемой ртути, предполагая, что вдыхается весь выпущенный пар ртути. Это предположение было рассмотрено Министерством здравоохранения и социальных служб США и признано несостоятельным. Обзор их исследований показал, что большая часть паров ртути, выделяемых пломбами из амальгамы, смешивается со слюной и проглатывается, некоторая часть выдыхается, а оставшаяся часть вдыхается. [55] Из этих количеств важно отметить, что легкие поглощают около 80% вдыхаемой ртути. [55]

Исследование, проведенное путем измерения уровней паров ртути в полости рта в течение 24 часов у пациентов, у которых было не менее девяти реставраций из амальгамы, показало, что средняя дневная доза вдыхаемых паров ртути составляла 1,7 мкг (диапазон от 0,4 до 4,4 мкг), что составляет примерно 1%. порогового значения от 300 до 500 мкг / день, установленного ВОЗ, исходя из максимально допустимого уровня окружающей среды 50 мкг / день на рабочем месте. [2] Критики отмечают, что: (1) стандарты безопасности на рабочем месте основаны на допустимых максимумах на рабочем месте, а не на содержании ртути в организме ; (2) показатели безопасности на рабочем месте не применимы к непрерывному 24-часовому воздействию, а ограничиваются обычным рабочим днем ​​и 40-часовой рабочей неделей; [56]и (3) показатели поглощения / абсорбции являются средними, а не для пациентов с наихудшим случаем (наиболее подвержены риску). [57]

Тест, который проводился на протяжении 1980-х некоторыми оппозиционными группами и холистическими дантистами, был тестом на кожные пластыри на аллергию на ртуть. В рамках «исследования болезни» Consumer Reports писали, что эти группы поместили высокие дозы хлорида ртути на участок кожи, который гарантированно вызвал раздражение на коже пациента и последующий доход для человека, проводившего тест. [7]

Текущие рекомендации в отношении воздействия в жилых помещениях (не включая уже учтенные пломбы из амальгамы) следующие: Уровень действия ATSDR для паров ртути внутри помещений в жилых помещениях составляет 1 мкг / м 3, а MRL (минимальный уровень риска) ATSDR для хронического воздействия составляет 0,2 мкг / м 3 [58] Согласно ATSDR, MRL (минимальный уровень риска) представляет собой оценку уровня ежедневного воздействия вещества, которое вряд ли вызовет неблагоприятные незлокачественные последствия для здоровья. Уровень действий определяется как концентрация ртути в воздухе внутри помещений, которая побудит должностных лиц рассмотреть возможность принятия ответных мер. Это рекомендация и не обязательно подразумевает токсичность или риск для здоровья. [58]Вдыхание воздуха с концентрацией 0,2 мкг ртути / м 3 приведет к вдыханию примерно 4 мкг / день (дыхательный объем 20 м 3 / день). Приблизительно 80% вдыхаемых паров ртути будет абсорбировано. [59]

В монографии ВОЗ 2003 года о токсичности ртути сделан вывод о том, что стоматологическая амальгама вносит значительный вклад в содержание ртути в организме человека с пломбами из амальгамы и что стоматологическая амальгама является наиболее распространенной формой воздействия элементарной ртути на население в целом, представляя потенциально значительный источник воздействия. элементарной ртути. Оценки суточного поступления от реставраций из амальгамы колеблются от 1 до 12,5 мкг / день, при этом большинство держателей зубных амальгам подвергаются воздействию менее 5 мкг ртути в день. [59] Они также отмечают, что этот показатель будет продолжать снижаться, поскольку количество реставраций из амальгамы сокращается.

Исследования в области здравоохранения [ править ]

Поскольку общественное давление требует проведения дополнительных исследований безопасности амальгамы, проводится все больше исследований с более крупными выборками. Те, кто не против амальгамы, утверждают, что, помимо редкого и локализованного раздражения тканей, недавние научно обоснованные исследования продолжали демонстрировать отсутствие вредных эффектов от незначительного воздействия ртути от пломб из амальгамы. [14] [60] [61] Систематический обзор 2004 года, проведенный Исследовательским бюро наук о жизни , клиентами которого являются FDA и NIH, пришел к выводу, что «текущих данных недостаточно для подтверждения связи между высвобождением ртути из зубной амальгамы и различные жалобы, которые были приписаны этому реставрационному материалу ". [43]Систематический обзор, проведенный в 2009 году, показал, что ртуть, выделяемая из реставраций из амальгамы, не оказывает токсического воздействия на нервную систему детей. [62] Совсем недавно Кокрановский систематический обзор в 2014 году обнаружил «недостаточно доказательств, чтобы поддержать или опровергнуть любые побочные эффекты, связанные с реставрациями из амальгамы или композитных материалов». [63]

Противники зубной амальгамы предполагают, что ртуть из зубной амальгамы может вызывать нефротоксичность , нейроповеденческие изменения, аутоиммунитет , окислительный стресс, аутизм , изменения кожи и слизистых оболочек, неспецифические симптомы и жалобы, болезнь Альцгеймера , образование кальция в почках, камни в почках. , проблемы с щитовидной железой и рассеянный склероз . [44]

Аутоиммунные расстройства [ править ]

И те, кто против, и те, кто не против зубной амальгамы, признают, что амальгама, как было обнаружено, является редким фактором локального и временного раздражения тканей, известного как оральные лихеноидные поражения . [14] [60] [61] [64] Об этих мягких лихеноидных реакциях также сообщалось в композитных пломбах. [65] Противники амальгамы считают, что пломбы из амальгамы также связаны с повышенным риском других аутоиммунных заболеваний, таких как рассеянный склероз, волчанка, тиреоидит и экзема. [66]

В Consumer Reports эта предполагаемая связь между амальгамой и хроническим заболеванием, сделанная некоторыми практикующими врачами, рассматривается как «поиск болезней». [7] Национальное общество рассеянного склероза (США) аналогичным образом заявило: «Нет никаких научных доказательств, связывающих развитие или ухудшение рассеянного склероза с зубными пломбами, содержащими ртуть, и, следовательно, нет причин для удаления этих пломб. Хотя отравление тяжелыми металлами -такие, как ртуть, свинец или марганец могут повредить нервную систему и вызвать такие симптомы, как тремор и слабость, повреждение наносится другим способом, чем при рассеянном склерозе, и этот процесс также отличается ». [28] Lupus Фонд Америкитакже заявляет на своем веб-сайте: «В настоящее время у нас нет никаких научных данных, указывающих на то, что пломбы могут вызывать волчанку. На самом деле, очень маловероятно, что пломбы усугубляют или вызывают СКВ». [34]

Неврологические расстройства [ править ]

Большое ретроспективное когортное исследование показало значительную связь пломб на основе ртути с развитием болезни Паркинсона. [67]

Воздействие стоматологического персонала [ править ]

В 2006 году был проведен обзор литературы для оценки исследований амальгамы и ее потенциального воздействия на здоровье стоматологов и стоматологического персонала. [68] Сообщалось, что в настоящее время нет убедительных эпидемиологических данных о рисках неблагоприятных репродуктивных исходов, связанных с ртутью и стоматологами. Отмечается, что имеющиеся на сегодняшний день данные не учитывают все искажающие переменные (такие как потребление алкоголя) и рекомендуют более всесторонние и тщательные исследования для адекватной оценки опасностей, с которыми сталкивается стоматологический персонал. [68]

Удаление амальгамы [ править ]

Исследование 300 пациентов, которым удалили пломбы из ртутной амальгамы в штате Юта, США, показало, что 80% пациентов сообщили о положительном влиянии на здоровье после процедуры.

Американский колледж медицинской токсикологии и Американская академия клинической токсикологии до сих пор утверждают , что ртуть из амальгамы не вызывает болезнь , потому что «количество ртути , что они выпускают не достаточно , чтобы вызвать проблемы со здоровьем». [35] В ответ на просьбу некоторых людей удалить существующую амальгаму из опасения отравления ртутью, эти общества сообщают, что удаление пломб может вызвать большее воздействие ртути, чем оставление пломб на месте. [35] Эти общества также утверждают, что удаление пломб из амальгамы, помимо того, что это ненужная медицинская помощь и может вызвать большее воздействие ртути, чем оставление их на месте, также является дорогостоящим. [35]

Стоматологи, выступающие за удаление пломб из амальгамы, часто рекомендуют надеть дыхательный аппарат, выполнить аспирацию большого объема и выполнить процедуру как можно быстрее. Источники ртути из рациона и потенциальный вред композитных смол (которые имитируют женские половые гормоны) [ необходима цитата ] для замены якобы вредных пломб из амальгамы, возможно, также потребуется рассмотреть.

Альтернативные материалы [ править ]

Альтернативные материалы, которые могут быть подходящими в некоторых ситуациях, включают композитные смолы, стеклоиономерные цементы, фарфор и сплавы золота. [69] Большинство из этих материалов, за исключением золота, не использовались так долго, как амальгама, а некоторые, как известно, содержат другие потенциально опасные соединения. Преподавание техники амальгамы для студентов-стоматологов в некоторых школах сокращается в пользу композитной пластмассы [70], и по крайней мере одна школа, Университет Неймегена в Нидерландах, полностью исключила стоматологическую амальгаму из учебной программы в 2001 году [71].Это в значительной степени является ответом на давление потребителей на белые пломбы по косметическим причинам, а также из-за увеличения долговечности современных композитных материалов на основе смол. Эти альтернативные стоматологические реставрационные материалы не лишены потенциальных рисков для здоровья, таких как аллергенность, вдыхание полимерной пыли, цитотоксичность и повреждение сетчатки от синего отверждающего света. [72]

Хелатотерапия [ править ]

Источники против амальгамы обычно способствуют удалению пломб из амальгамы и замене другими материалами. Также может быть рекомендована детоксикация , в том числе голодание, ограниченная диета, чтобы исключить ртутьсодержащие продукты, и методы квазихелатирования , якобы для удаления накопленной ртути из организма. [73] Американский колледж медицинской токсикологии и Американская академия клинической токсикологии рекомендуют против хелирования и говорят , что комплексообразования терапия может искусственно и временно поднять уровни тяжелых металлов в моче (практика называется «спровоцировал» анализ мочи) . [35]Они также упоминают, что хелатирующие препараты могут иметь серьезные побочные эффекты, включая обезвоживание, гипокальциемию, повреждение почек, повышение уровня ферментов печени, гипотонию, аллергические реакции и дефицит минералов. [35]

Эпидемиология [ править ]

Улучшение здоровья зубов в целом в сочетании с повышенным спросом на более современные альтернативы, такие как композитные пломбы из смолы (которые соответствуют цвету зубов), а также обеспокоенность общественности по поводу содержания ртути в зубной амальгаме, привели к неуклонному сокращению использования стоматологической амальгамы [74 ] в развитых странах, хотя общее использование амальгамы продолжает расти во всем мире. Учитывая его превосходную прочность, долговечность и долгий срок службы по сравнению с более дорогими композитными пломбами, он, вероятно, будет использоваться в течение многих лет. [75] [76] В течение жизни количество пищевых источников ртути намного выше, чем можно было бы получить из-за наличия пломб из амальгамы во рту. Например, из-за загрязнения мирового океана тяжелыми металлами такие продукты, как рыбий жир может содержать значительное количество ртути.

Пренатальный [ править ]

Существует мало доказательств того, что пломбы из амальгамы оказывают какое-либо прямое негативное влияние на исходы беременности или на состояние новорожденного после беременности. Было проведено исследование, в котором приняли участие 72 беременных женщины, чтобы определить влияние зубной амальгамы на младенцев в утробе матери. Результаты показали, что, хотя количество амальгамы, полученной матерью, было напрямую связано с количеством ртути в околоплодных водах, никаких отрицательных эффектов на плод обнаружено не было. Более крупное исследование, в котором приняли участие 5 585 недавно родивших женщин, использовалось для определения влияния реставрации амальгамой во время беременности на массу тела ребенка при рождении. Среди исследуемой группы у 1117 женщин были дети с низкой массой тела при рождении, а у 4468 женщин были дети с нормальной массой тела при рождении. Примерно у пяти процентов женщин была одна или несколько реставраций пломбировкой из амальгамы во время беременности.У этих женщин не было практически никакой разницы в массе тела при рождении по сравнению с женщинами, которым не проводилась реставрация амальгамой во время беременности.[2]

Общественная осведомленность [ править ]

Опрос Zogby International 2006 года среди 2590 взрослых американцев показал, что 72% респондентов не знали, что ртуть является основным компонентом зубной амальгамы, и 92% респондентов предпочли бы, чтобы им рассказали о ртути в зубной амальгаме, прежде чем получать ее в качестве пломбы. [77] Исследование 1993 года, опубликованное в FDA Consumer, показало, что 50% американцев считают, что пломбы, содержащие ртуть, вызывают проблемы со здоровьем. [78] Некоторые стоматологи (в том числе член Совета по стоматологической продукции FDA) предполагают, что существует обязанность информировать пациентов о том, что амальгама содержит ртуть. [79] [80]

В конце 20-го века произошли серьезные дебаты, когда давление со стороны потребителей и регулирующих органов с требованием отказаться от амальгамы было «на рекордно высоком уровне». [80] В 2006 общенационального опроса, 76% американцев не знали , что ртуть является основным компонентом в амальгамы, [81] , и это отсутствие информированного согласия был самым последовательным вопрос , поднятый в недавнем США пищевых продуктов и медикаментов (FDA ) панель по вопросу членами комиссии. [80]

Широкий недостаток знаний, существовавший среди общественности, также проявился, когда в декабрьской 1990 г. в выпуске программы новостей CBS «60 минут» речь шла о ртути в амальгаме. Это привело к общенациональной панике с амальгамой и дополнительным исследованиям выделения ртути из амальгамы. В следующем месяце Consumer Reports опубликовал статью с критикой содержания трансляции, заявив, что она содержит много ложной информации и что официальный представитель ADA в программе был плохо подготовлен к защите заявлений. [7] Например, «60 минут» сообщило, что Германия планирует в течение года принять закон, запрещающий амальгаму, но институт немецких стоматологов через месяц заявил, что такого закона на рассмотрении нет. Кроме того, один физиолог, опрошенный Consumer Reports,отметил, что отзывы в основном анекдотичны, и как описанные симптомы, так и быстрое время восстановления после удаления пломб физиологически несовместимы с отравлением ртутью. Consumer Reports критикует, как 60 Minutes не смогли опросить многих пациентов, у которых были удалены пломбы или зубы, только для того, чтобы симптомы остались прежними или ухудшились. [7]

В 1991 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США пришло к выводу, что «никакие из представленных данных не указывают на прямую опасность для человека от зубных пломб». [82] В 2002 году коллективный иск был подан пациентами, которые почувствовали, что пломбы из амальгамы причинили им вред. В иске ADA, Стоматологическая ассоциация Нью-Йорка и Стоматологическое общество Пятого округа назвали обман «[общественности] в отношении рисков для здоровья, якобы связанных со стоматологической амальгамой». 18 февраля 2003 г. Верховный суд Нью-Йорка отклонил два судебных иска против организованной стоматологии, связанные с амальгамой, заявив, что истцы «не смогли предъявить« обоснованную причину иска »». [83]

Направления исследований [ править ]

Правильная интерпретация данных вызывает споры только среди тех, кто выступает против амальгамы. Подавляющее большинство прошлых исследований пришли к выводу, что амальгамы безопасны. Однако, хотя подавляющее большинство пациентов с пломбами из амальгамы подвергаются воздействию слишком низких уровней, чтобы представлять риск для здоровья, многие пациенты (то есть те, кто находится в верхнем процентиле 99,9) показывают результаты анализа мочи, которые сопоставимы с максимально допустимыми правовыми пределами в течение длительного времени. -срочная охрана труда (труда). [56] [57] Два недавних рандомизированных клинических исследования у детей [84] [85] не выявили статистически значимых различий в нежелательных нейропсихологических или почечных эффектах, наблюдаемых в течение пятилетнего периода у детей с кариесом.были восстановлены с использованием дентальной амальгамы или композитных материалов. [85] Напротив, одно исследование показало тенденцию к более высокой потребности в стоматологическом лечении в дальнейшем у детей с композитными пломбами, и таким образом утверждалось, что пломбы из амальгамы более долговечны. [85] Однако другое исследование (опубликованное в JAMA) указывает на повышенный уровень ртути в крови у детей с пломбами из амальгамы. В исследовании говорится, что «во время последующего наблюдения [уровни ртути в крови были] на 1,0–1,5 мкг выше в группе амальгамы, чем в группе композитов». EPAсчитает, что высокий уровень ртути в крови вреден для плода, а также заявляет, что «воздействие высоких уровней может нанести вред мозгу, сердцу, почкам, легким и иммунной системе людей всех возрастов». В настоящее время EPA установило «безопасный» уровень воздействия ртути на уровне 5,8 мкг ртути на один литр крови. [85] [86] Хотя сами ртутные пломбы не повышают уровень ртути выше «безопасного» уровня, было показано, что они способствуют такому увеличению. Однако такие исследования не смогли обнаружить каких-либо негативных нейроповеденческих эффектов. [87] [88] [89]

Воздействие на окружающую среду [ править ]

Сепаратор амальгамы

Экологические опасения по поводу внешних издержек также существуют. [90] В США стоматологическая амальгама является крупнейшим источником ртути, поступающей на очистные сооружения. Ртуть загрязняет ил очистных сооружений , который обычно удаляется путем внесения в землю , захоронения или сжигания . [10] Несколько штатов, включая Нью-Джерси , [91] Нью-Йорк , [92] и Мичиган , [93] потребовали установки стоматологических сепараторов амальгамы до 2017 года. [94]В 2017 году EPA обнародовало правила по очистке сточных вод, которые запрещают большинству стоматологических клиник сбрасывать отходы амальгамы в канализацию. Большинство стоматологических кабинетов по всей стране теперь обязаны использовать сепараторы амальгамы. [10] [95]

В 2005 г. ВОЗ сообщила, что в Соединенном Королевстве на ртуть из амальгамы приходилось 5% общих выбросов ртути. [9] В Канаде стоматологическая амальгама, по оценкам, составляет одну треть ртути в отходах канализационной системы, но считается, что сепараторы амальгамы в стоматологических кабинетах могут значительно снизить эту нагрузку на общественную канализационную систему. [9]

В отчете ВОЗ за 2005 год говорится, что ртуть из амальгамы составляет примерно 1% от общих глобальных выбросов ртути, и что одна треть всей ртути в большинстве канализационных систем выбрасывается из стоматологических кабинетов. [9] Другие исследования показали, что это грубое преувеличение или не отражает ситуацию в развитых странах. Что касается загрязнения окружающей среды в Соединенных Штатах , исследование, проведенное в 1992 году, показало, что батареи «составляют 86 процентов выбрасываемой ртути, а стоматологическая амальгама - всего 0,56 процента». [96] Ртуть является загрязнителем окружающей среды, и ВОЗ, OSHA и NIOSHустановили конкретные пределы профессионального воздействия. Ртуть представляет опасность для здоровья окружающего населения. В экономике это загрязнение считается внешними издержками, не учитываемыми в частных затратах на использование продуктов на основе ртути. Экологические риски, связанные с амальгамой, можно снизить с помощью сепараторов амальгамы, и ISO выпустила стандарты, касающиеся надлежащего обращения с отходами амальгамы и их утилизации. [97] Ртуть - это естественный элемент, который присутствует в окружающей среде [98] [99]и подавляющее большинство загрязнения (около 99%) происходит в результате крупномасштабной промышленной деятельности человека (например, выработка электроэнергии на угле, плотины гидроэлектростанций и горнодобывающая промышленность, которые повышают уровни содержания ртути в воздухе и воде). [99] [100] В конце концов ртуть, переносимая по воздуху, попадает в озера, реки и океаны, где она потребляется водными организмами. [99] Сепараторы амальгамы могут значительно снизить выброс ртути в общественную канализационную систему, но они не являются обязательными в некоторых юрисдикциях. [101] Когда ртуть из этих источников попадает в водоемы, особенно в кислые водоемы, она может превращаться в более токсичную метилртуть. [102]

Кремация тел, содержащих реставрации из амальгамы, приводит к почти полному выбросу ртути в атмосферу, поскольку температура кремации намного превышает температуру кипения ртути. В странах с высокими показателями кремации (например, в Великобритании) ртуть вызывает серьезную озабоченность. Предложения по исправлению ситуации варьировались от удаления содержащих амальгаму зубов перед кремацией до установки адсорбции активированным углем или другой технологии улавливания ртути после сжигания в потоке дымовых газов. По оценкам Программы Организации Объединенных Наций по окружающей среде, в 2010 году в результате кремации в атмосферу было выброшено около 3,6 тонны паров ртути, или около 1% от общих мировых выбросов. [11]Выбросы ртути в результате кремации в США растут как из-за увеличения темпов кремации, так и из-за того, что количество зубов у умерших увеличивается из-за более качественного ухода за зубами. [ необходима цитата ] Поскольку реставрации из амальгамы очень прочные и относительно недорогие, многие из пожилых умерших имеют реставрации из амальгамы. [ необходима цитата ] Согласно работе, проделанной в Великобритании, [ необходима цитата ] выбросы ртути в результате кремации, как ожидается, увеличатся, по крайней мере, до 2020 года.

Организационные заявления [ править ]

Американская стоматологическая ассоциация (ADA) [ править ]

Американская стоматологическая ассоциация (ADA) утверждает , что амальгама является безопасной и постановила , что «удаление амальгамы реставраций из неаллергичестиха пациента с предполагаемой целью удаления токсических веществ из организма, когда такое лечение проводятся исключительно на рекомендация или предложение стоматолога является неправильным и неэтичным ". [103] В соответствии с комментариями Американской стоматологической ассоциации перед группой FDA по стоматологическим продуктам [104] Консультативного комитета по медицинским устройствам [105] ADA поддерживает постановление FDA 2009 года о стоматологической амальгаме. [14] [106]ADA заявляет, что «стоматологическая амальгама имеет установленный рекорд безопасности и эффективности, который научное сообщество тщательно изучило и подтвердило». [107] [108] [109] ADA также поддерживает постановление EPA о сточных водах 2017 года и предоставляет информацию и помощь своим членам во внедрении сепараторов амальгамы. [110] ADA утверждает, что лучшие научные данные подтверждают безопасность стоматологической амальгамы. [111] Клинические исследования не установили случайной связи между зубной амальгамой и неблагоприятными последствиями для здоровья населения в целом. [112]

Комиссия по стоматологическому материалу [ править ]

В 2002 году д-р Матс Берлин из Комиссии по стоматологическим материалам опубликовал обзор и оценку научной литературы, опубликованной в период с ноября 1997 по 2002 год для правительства Швеции, по амальгаме и ее возможным рискам для окружающей среды и здоровья. [113]Окончательный отчет был представлен правительству Швеции в 2003 году и включал его отчет в качестве приложения к полному отчету. В итоговом отчете за 2003 год Берлин заявляет, что в отчете за 1997 год было обнаружено, что «… ни одно известное эпидемиологическое исследование населения не продемонстрировало каких-либо неблагоприятных последствий для здоровья амальгамы». Он сообщает, что исследователи смогли продемонстрировать воздействие ртути в более низких концентрациях, чем раньше, и заявляет, что «... запас прочности, который, как считалось, существовал в отношении воздействия ртути из амальгамы, был стерт». Он рекомендует как можно скорее отказаться от амальгамы в стоматологии по медицинским и экологическим причинам. [113]

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов [ править ]

После обсуждений FDA и обзора сотен научных исследований, касающихся безопасности стоматологической амальгамы, FDA пришло к выводу, что «клинические исследования не установили причинно-следственную связь между стоматологической амальгамой и неблагоприятными последствиями для здоровья у взрослых и детей в возрасте от шести лет и старше». [ необходима цитата ] FDA пришло к выводу, что люди в возрасте от шести лет и старше не подвергаются риску связанных с ртутью последствий для здоровья от воздействия паров ртути, которые образуются из зубной амальгамы. [106]

В 2009 году FDA выпустило окончательное правило, согласно которому стоматологическая амальгама классифицируется как устройство «Класса II» (умеренный риск), помещая ее в ту же категорию, что и композитные смолы и золотые пломбы. [14] В пресс-релизе, объявляющем об изменении классификации, агентство снова заявило, что «уровни [ртути], выделяемой пломбами из зубной амальгамы, недостаточно высоки, чтобы причинить вред пациентам». [114]

Кроме того, в окончательном постановлении FDA о стоматологической амальгаме в 2009 году FDA рекомендовало маркировку продуктов для стоматологической амальгамы. Предлагаемая маркировка включала: предупреждение о запрещении использования стоматологической амальгамы у пациентов с аллергией на ртуть, предупреждение о том, что стоматологи используют соответствующую вентиляцию при работе с стоматологической амальгамой, а также обсуждение научных данных о рисках и преимуществах стоматологической амальгамы для информирования решения пациентов и профессиональных стоматологов. [106] [115]

Регламент [ править ]

Использование ртути в зубных пломбах считается безопасным и эффективным во всех странах, практикующих современную стоматологию (см. Ниже). В настоящее время есть две страны, Норвегия и Швеция, которые ввели законы, запрещающие или ограничивающие использование пломб из амальгамы; однако в обоих случаях амальгама является частью более широкой программы по сокращению содержания ртути в окружающей среде и включает запрет на использование ртутных батарей, термометров, лампочек, сфигмоманометров, бытовой электроники, компонентов транспортных средств и т. д. Во многих странах неиспользованные стоматологические амальгамы после обработки подлежит протоколам утилизации по экологическим причинам. Более 100 стран подписали Минаматскую конвенцию ООН о ртути . [116]В отличие от батарей на основе ртути, косметики и медицинских устройств (которые будут запрещены к 2020 году), договор не запрещает использование стоматологической амальгамы, но позволяет постепенно сократить использование амальгамы в течение периода времени, соответствующего внутренним потребностям, - подход. поддерживается Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). [117] [118]

Международные группы [ править ]

Всемирная стоматологическая федерация FDI признает безопасность и эффективность реставраций из амальгамы. FDI - это федерация, объединяющая около 200 национальных стоматологических ассоциаций и групп стоматологов, представляющих более 1,5 миллиона стоматологов. В сотрудничестве с ВОЗ они подготовили заявление о позиции в отношении прямых иностранных инвестиций и заявление о консенсусе ВОЗ по стоматологической амальгаме. [13]Их позиция относительно безопасности стоматологической амальгамы заключается в том, что, помимо редких аллергических реакций и местных побочных эффектов, «небольшое количество ртути, выделяемое из реставраций из амальгамы, особенно во время установки и удаления, не вызывает каких-либо других неблагоприятных последствий для здоровья». " Далее в документе говорится, что не было «опубликованных контролируемых исследований, показывающих неблагоприятные системные эффекты» реставраций из амальгамы, и нет никаких доказательств того, что удаление реставраций из амальгамы облегчает какие-либо общие симптомы. Совсем недавно FDI опубликовали резолюцию, подтверждающую, что их позиция в отношении безопасности и эффективности амальгамы не изменилась, несмотря на постепенное сокращение в некоторых странах [119]

Северная Америка [ править ]

В Соединенных Штатах многие уважаемые профессиональные и некоммерческие организации считают использование амальгамы безопасным и эффективным и публично заявили об этом. [5] В дополнение к Американской стоматологической ассоциации , [14] [120] другие американские организации, в том числе клиники Майо , [21] продуктами и лекарствами США (FDA), [22] Ассоциация Альцгеймера , [24] Американская академия педиатрии, [25] Американское общество аутизма , [26] Агентство по охране окружающей среды США , [27] Национальное общество рассеянного склероза,[28] Медицинский журнал Новой Англии, [29] Международный стоматологический журнал, [30] Национальный совет по борьбе с мошенничеством в сфере здравоохранения , [31] Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований NIDCR, [32] Американское онкологическое общество , [33] Волчанка Фонд Америки , [34] Отчеты Потребительские [7] и WebMD [37] имеют все данные официальные, публичные заявлениязаявивчто амальгамы являются безопасными на основе наилучших научных данных.

28 июля 2009 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) переклассифицировало амальгаму как медицинское устройство класса II, что, по утверждению критиков, указывает на изменение их восприятия безопасности. ADA указало, что это новое постановление фактически помещает инкапсулированную амальгаму в тот же класс устройств, что и большинство других реставрационных материалов, включая композитные и золотые пломбы. [14]

Несмотря на исследования, касающиеся безопасности пломб из амальгамы, штат Калифорния требует предоставления пациентам предупреждающей информации по юридическим причинам (информированное согласие) как часть Предложения 65 . Это предупреждение также относилось к полимерным пломбам, поскольку они содержат бисфенол А (BPA), химическое вещество, которое, как известно, вызывает репродуктивную токсичность в высоких дозах. [121]

В Канаде некоторые группы считают использование амальгамы безопасным и эффективным. В заявлении о позиции 2005 года Канадской стоматологической ассоциации (CDA) говорится, что «современные научные данные об использовании стоматологической амальгамы подтверждают, что амальгама является эффективным и безопасным пломбировочным материалом, который обеспечивает долгосрочное решение для широкого круга клинических ситуаций. CDA утвердил свою позицию, основываясь на текущем консенсусе научных и клинических экспертов и на недавних обширных обзорах убедительных доказательств, представленных крупными североамериканскими и международными организациями, которые удовлетворительно отреагировали на любые проблемы безопасности ». [15] Использование амальгамы регулируется Министерством здравоохранения Канады, как и все виды лечения [122]и Министерство здравоохранения Канады также заявило, что зубная амальгама не вызывает заболеваний у населения в целом. [23]

Не все организации в Канаде разделяют эту точку зрения. В недавней публикации Канадская ассоциация врачей-натуропатов заявляет, что «... ртуть является наиболее токсичным нерадиоактивным материалом на Земле, и, поскольку она постоянно выделяется из амальгамы, от ее использования следует отказаться. [73] Они рекомендуют постепенная детоксикация и хелатирование в течение нескольких месяцев для минимизации токсических эффектов пломб из амальгамы. [73]

Австралия [ править ]

Австралия признает безопасность и эффективность реставраций из амальгамы. В 2012 году Австралийская стоматологическая ассоциация опубликовала документ с изложением позиции по безопасности стоматологической амальгамы. [16] Их позиция заключается в том, что «Зубная амальгама использовалась в качестве стоматологического реставрационного материала более 150 лет. Это оказалось прочным, безопасным и эффективным материалом, который за это время стал предметом обширных исследований» и что «амальгама должна оставаться доступной в качестве стоматологического реставрационного материала». [123]

Европа [ править ]

Научный комитет по возникающим и недавно выявленным рискам для здоровья (SCENIHR) - это научный комитет Европейской комиссии. В 74-страничном документе от 2008 года исследование безопасности амальгамы пришло к выводу, что «не существует научных доказательств того, что существует риск неблагоприятных системных эффектов [ sic ], и текущее использование стоматологической амальгамы не создает риска системного заболевания. " [124]

Англия и Шотландия признают безопасность и эффективность реставраций из амальгамы. В заявлении Британского фонда стоматологического здоровья говорится, что они не считают ртутьсодержащие амальгамы значительным риском для здоровья. [125]

Ирландия признает безопасность и эффективность реставраций из амальгамы. Ирландская стоматологическая ассоциация опубликовала на своем веб-сайте: «Стоматологическая амальгама используется пациентами более 150 лет. Все доступные мировые исследования показывают, что амальгама не вредит здоровью ... Нет правительства или авторитетных научных, медицинских или стоматологических Организация в любой точке мира на основании любых опубликованных данных признает, что зубная амальгама представляет опасность для здоровья ". [18] Ирландская стоматологическая ассоциация предоставляет дополнительные сведения в опубликованном информационном письме для пациентов. [19]

Франция публично признала безопасность и эффективность реставраций из амальгамы. В позиционном документе на веб-сайте Association Dentaire Française говорится, что реставрации из амальгамы не обладают биологическим или токсическим действием. [20] Они также упоминают, что никаких серьезных патологических фактов никогда не наблюдалось, а общетоксическое действие на сегодняшний день не было научно доказано. [126] Наиболее подверженными воздействию субъектов остаются стоматологи, у которых не было выявлено профессиональных заболеваний, связанных с ртутью, и других редких, чем любые аллергии. Эти аллергии на амальгаму примерно в 40 раз реже, чем у пломб из смолы [126]

В течение 1980-х и 1990-х годов в Норвегии велись серьезные и интенсивные общественные дебаты по поводу использования стоматологической амальгамы. [127] Норвежская ассоциация стоматологических пациентов (Forbundet Tenner og Helse), состоящая из людей, которые полагают, что они страдают от последствий для здоровья от пломб из амальгамы, была движущей силой в этой дискуссии. [127]В это время в средствах массовой информации часто появлялись интервью с людьми, утверждающими, что их проблемы со здоровьем были вызваны пломбами из амальгамы, и которые восстановили свое здоровье после замены пломб из амальгамы другим материалом. Некоторые научные исследования также показали, что пациенты были восстановлены после замены амальгамных пломб. Однако в то время эти исследования сильно оспаривались, и Норвежский совет здравоохранения до сих пор утверждает, что нет научно доказанной связи между зубной амальгамой и проблемами со здоровьем. [127]

В 1991 году, организованная министерством окружающей среды, Норвегия начала поэтапный отказ от использования большинства ртутьсодержащих продуктов (не ограничиваясь наполнителями из амальгамы, но также включая батареи на основе ртути, термометры, сфигмоманометры, бытовую электронику, автомобильные компоненты и т. Д.). . [128] Запрет на импорт, экспорт и использование большинства продуктов на основе ртути начался 1 января 2008 года. [128] Норвежские официальные лица подчеркнули, что это решение не основано на использовании небезопасных продуктов для здоровья, а скорее в том, что «общая долгосрочная цель - исключить использование и выбросы ртути в окружающую среду». [127] Несмотря на запрет на ртуть, стоматологические кабинеты в Норвегии могут подавать заявки на освобождение от использования амальгамы в индивидуальном порядке. [127]

Как и в Норвегии, с 1995 по 2009 год министерство окружающей среды правительства Швеции постепенно запретило импорт и использование всех продуктов на основе ртути (не ограничиваясь только амальгамными пломбами, но также включая ртутные батареи, термометры, сфигмоманометры, бытовую электронику. , автомобильные компоненты, лампочки, аналитические химикаты, косметика и т. д.). [129] [130] Эти продукты на основе ртути были прекращены по экологическим и медицинским причинам. [131] Как и в Норвегии, в годы, предшествовавшие запрету, было значительное общественное давление. [127] После запрета правительство Швеции продолжало изучать способы сокращения загрязнения ртутью. [132] Шведское химическое агентство заявляет, что они могут предоставлять исключения в отношении использования амальгамы в индивидуальном порядке. [132]

В соответствии с Минаматской конвенцией о ртути, с июля 2018 года Регламент ЕС по ртути запрещает использование стоматологической амальгамы у детей до 15 лет и беременных или кормящих женщин. Дополнительные требования включают использование предварительно инкапсулированной ртути и этичное удаление амальгамы отходов. [133] British Dental Association (BDA) работает с Советом Европы Стоматологов (КНИ) , чтобы предотвратить немедленный запрет амальгамы до дальнейших исследований в практичности было предпринято, [134] , которая продолжается в настоящее время. [135] [136] Европейская комиссия будет отчитываться перед Европейским парламентом в июне 2020 года, и в Европейском Советек 2030 г. относительно жизнеспособности прекращения использования стоматологической амальгамы к 2030 г. [133]

См. Также [ править ]

  • Эретизм

Ссылки [ править ]

  1. ^ Американский журнал стоматологической науки. Массачусетс, США: Гарвардский университет; 1845 г. Американское общество хирургов-стоматологов; п. 170.
  2. ^ a b c d e Ратор М., Сингх А., Пант В.А. (2012). «Страх перед токсичностью зубной амальгамы: миф или реальность» . Международная токсикология . 19 (2): 81–8. DOI : 10.4103 / 0971-6580.97191 . PMC  3388771 . PMID  22778502 .
  3. ^ a b c d e f Амальгама: ее история и опасности, Калифорнийская ассоциация стоматологов, март 2006 г., страницы 215-229. 2006 г.
  4. ^ Аллан, DN (1977). «Продольное исследование зубных реставраций». Британский стоматологический журнал . 143 (3): 87–9. DOI : 10.1038 / sj.bdj.4803949 . PMID 268962 . S2CID 4857158 .  
  5. ^ a b «Стоматологическая амальгама: что говорят другие» . Ada.org . Проверено 12 июня 2015 .
  6. ^ Moffa JP (1989). «Сравнительные характеристики реставраций из амальгамы и композитной смолы и критерии их использования». В Kenneth J. Anusavice (ed.). Оценка качества зубных протезов: критерии для размещения и замены: Труды Международного симпозиума по критериям размещения и замены стоматологических реставраций, Лейк Буэна Виста, штат Флорида, 19-21 октября 1987 года . Кэрол Стрим, Иллинойс : Издательство Quintessence. С. 125–38. ISBN 978-0-86715-202-9.
  7. ^ a b c d e f g h i j Ртуть во рту: вы можете избежать пломб из амальгамы или даже заменить те, которые у вас есть, но следует ли? Consumer Reports 1991. 56: 316-319.
  8. ^ Leinfelder, Карл Ф. (2000). «Выдерживают ли реставрации из амальгамы реставрации из композита на основе смолы?» . Журнал Американской стоматологической ассоциации . 131 (8): 1186–7. DOI : 10,14219 / jada.archive.2000.0355 . PMID 10953536 . Архивировано из оригинала на 2012-07-13. 
  9. ^ a b c d e «Ртуть в здравоохранении: программный документ» (PDF) . Who.int. Август 2005 . Проверено 13 июня 2015 .
  10. ^ a b c «Рекомендации по выбору сточных вод» . Вашингтон, округ Колумбия: Агентство по охране окружающей среды США (EPA). 2017-07-07.
  11. ^ а б Швейцария. Программа ООН по окружающей среде. Отдел технологии, промышленности и экономики ЮНЕП. Global Mercury Assessment 2013. Женева, Швейцария: UNEP Chemicals, 2013. PDF
  12. ^ «ВОЗ - будущее использование материалов для восстановления зубов» (PDF) .
  13. ^ a b «Заявление о политике в области прямых иностранных инвестиций: Консенсусное заявление ВОЗ по стоматологической амальгаме» (PDF) . Fdiworldental.org . Проверено 13 июня 2015 .
  14. ^ a b c d e f g "Заявление о стоматологической амальгаме" . Ada.org . Проверено 12 июня 2015 .
  15. ^ a b «Стоматологическая амальгама» (PDF) . Cda-adc.ca . Проверено 13 июня 2015 .
  16. ^ a b «Безопасность стоматологической амальгамы» (PDF) . Ada.org . Проверено 13 июня 2015 .
  17. ^ «В кресле стоматолога - Британская гомеопатическая ассоциация - Британская гомеопатическая ассоциация» . Britishhomeopathic.org. 2013-06-13 . Проверено 12 июня 2015 .
  18. ^ a b «Насколько безопасны пломбы из амальгамы / ртути?» . Dentist.ie . Проверено 12 июня 2015 .
  19. ^ a b «Информация для пациентов о стоматологической амальгаме» (PDF) . Irishealth.com . Проверено 13 июня 2015 .
  20. ^ a b «Французская ассоциация стоматологов - Amalgames dentaires» . ADF.asso.fr . Проверено 12 июня 2015 .
  21. ^ a b «Амальгама - безопасный и надежный выбор для пломб | Сеть новостей клиники Мэйо» . Newsnetwork.mayoclinic.org. 2013-01-25 . Проверено 12 июня 2015 .
  22. ^ a b «О пломбах из амальгамы» . Fda.gov . Проверено 12 июня 2015 .
  23. ^ a b «Безопасность стоматологической амальгамы [Health Canada, 1996]» . Hc-sc.gc.ca. 2017-05-04 . Проверено 12 июня 2015 .
  24. ^ a b «Мифы и факты потери памяти | Ассоциация Альцгеймера» . Alz.org . Проверено 12 июня 2015 .
  25. ^ a b [1] Архивировано 29 февраля 2012 года в Wayback Machine.
  26. ^ a b «Причины» . Autism-society.org . Проверено 12 июня 2015 .
  27. ^ a b «Стоматологическая амальгама | Ртуть | Агентство по охране окружающей среды США» . Epa.gov. 2013-07-08 . Проверено 12 июня 2015 .
  28. ^ a b c «Дополнительные и альтернативные лекарства: Национальное общество рассеянного склероза» . Nationalmssociety.org . Проверено 12 июня 2015 .
  29. ^ a b Медицинский журнал Новой Англии 349; 18, 30 октября 2003 г., стр. 1731-1737.
  30. ^ а б Учар, Y; Брантли, Вашингтон (2011). «Биосовместимость стоматологических амальгам» . Международный журнал стоматологии . 2011 : 1–7. DOI : 10.1155 / 2011/981595 . PMC 3227436 . PMID 22145006 .  
  31. ^ a b «Документ с изложением позиции NCAHF по пломбам из амальгамы» . Ncahf.org . Проверено 12 июня 2015 .
  32. ^ a b «18 апреля 2006 г. - Исследования по оценке воздействия на здоровье пломб из зубной амальгамы у детей» . Nidcr.nih.gov . Проверено 12 июня 2015 .
  33. ^ a b Полное руководство по дополнительным и альтернативным методам лечения рака, 2-е издание, 2009 г., стр. 164–166.
  34. ^ a b c «Получите ответы: живите хорошо с волчанкой | Lupus Foundation of America» . Lupus.org. Архивировано из оригинала на 2013-04-19 . Проверено 12 июня 2015 .
  35. ^ a b c d e f g Американский колледж медицинской токсикологии ; Американская академия клинической токсикологии (февраль 2013 г.), «Пять вещей, которые должны задавать врачам и пациентам» , « Выбор мудро» : инициатива Фонда ABIM , Американского колледжа медицинской токсикологии и Американской академии клинической токсикологии , получено 5 декабря 2013 г.
  36. ^ "Здоровье: Стоматологические пломбы ртутью" . Prevention.com. 2011-11-03 . Проверено 12 июня 2015 .
  37. ^ a b «Часто задаваемые вопросы о здоровье зубов» . Webmd.com . Проверено 12 июня 2015 .
  38. ^ Hoffmann-Axthelm W, История стоматологии. Перевод Koehler HM. Quintessence, Чикаго, 1981 ISBN 9783876521619 . стр: 43, 156 
  39. ^ Браун Г. В. I, Хирургия заболеваний и пороков развития полости рта: их диагностика и лечение. Леа и Фебигер, Филадельфия, третье изд., Стр. 168, 1918.
  40. ^ Скотт H, Питализм от пломб из амальгамы. Регистр Дент 26: 384-5, 1872
  41. ^ Сток, Альфред (1926). "Die Gefaehrlichkeit des Quecksilberdampfes" [Опасности паров ртути]. Zeitschrift für Angewandte Chemie . 39 (15): 461–466. DOI : 10.1002 / ange.19260391502 .
  42. ^ Селла, Андреа (2014-05-20). «Шток клапана» .
  43. ^ a b c d Brownawell AM, Berent S, Brent RL, et al. (2005). «Потенциальные неблагоприятные последствия стоматологической амальгамы для здоровья» . Toxicol Ред . 24 (1): 1–10. DOI : 10.2165 / 00139709-200524010-00001 . PMID 16042501 . S2CID 24749507 .  
  44. ^ a b c Mutter, Дж; Науманн, Дж; Валах, H; Дашнер, Ф (2005). «Amalgam: Eine Risikobewertung unter Berücksichtigung der neuen Literatur bis 2005» [Оценка риска амальгамы с охватом ссылок до 2005 г.]. Gesundheitswesen (Bundesverband der Arzte des Offentlichen Gesundheitsdienstes (Германия)) (на немецком языке). 67 (3): 204–16. DOI : 10,1055 / с-2005-857962 . PMID 15789284 . S2CID 72012543 .  
  45. ^ Huggins, Hal A .; Андерсон (1993). Это все в вашей голове: связь между амальгамами ртути и болезнями (мягкая обложка) . Эйвери Паблишинг. ISBN 978-0-89529-550-7.
  46. ^ CBS в 60 минут, 16 декабря 1990
  47. ^ Leon Жарова (8 мая 2002). «В« серебряных »пломбах нет ничего опасного» . Время . Проверено 23 января 2015 года .
  48. ^ «Дело № DE 95-04: Первоначальное решение» (PDF) . Casewatch.net . Проверено 13 июня 2015 .
  49. ^ Штауденмайер, Герман (1998). Экологическая болезнь: миф и реальность . CRC Press . С. 400 стр. ISBN 978-1-56670-305-5.
  50. ^ Рэдфорд, Билл (2003-02-23). «Пионер в борьбе с амальгамой не привыкать к спорам». The Gazette (Колорадо-Спрингс) .
  51. ^ a b «ВОЗ | Ртуть и здоровье» . Who.int . Проверено 12 июня 2015 .
  52. ^ Lorscheider, F. (1995). «Полемика о стоматологической амальгаме с ртутью - неорганическая ртуть и ЦНС; генетическая связь ртути и устойчивости к антибиотикам в кишечных бактериях». Токсикология . 97 (1–3): 19–22. DOI : 10.1016 / 0300-483X (94) 02964-V . PMID 7716785 . 
  53. ^ Реставрационные стоматологические материалы Крейга, 12-е издание. Резюме Мосби, 2006. стр. 255
  54. ^ «Стоматологическая амальгама: мифы против фактов» (пресс-релиз). Американская стоматологическая ассоциация . Июль 2002 Архивировано из оригинала на 2009-02-13 . Дата обращения 23 мая 2014 .
  55. ^ a b «Стоматологическая амальгама: научный обзор и рекомендованная стратегия службы общественного здравоохранения для исследований, образования и регулирования. Заключительный отчет Подкомитета по управлению рисками Комитета по координации программ по охране окружающей среды и смежным программам. Департамент здравоохранения и социальных служб, Общественное здравоохранение. Service. Январь 1993 г. Приложение III. Проверено 13 января 2015 г. " . Архивировано из оригинала на 2015-01-07 . Проверено 27 января 2015 .
  56. ^ a b [2] Архивировано 13 июля 2011 года в Wayback Machine.
  57. ^ a b Баррегард L (2005). «Ртуть из зубной амальгамы: выходит за рамки среднего» . Occup Environ Med . 62 (6): 352–3. DOI : 10.1136 / oem.2004.018911 . PMC 1741026 . PMID 15901879 .  
  58. ^ a b Уровни действий ATSDR для разливов элементарной ртути Текущий уровень действий: Краткое изложение, стр. 1; Текущий MRL: 1.3 Руководящие значения для здоровья, стр. 4; Определение MRL и уровня действий: Консультации по вопросам здоровья по конкретным химическим веществам - Ртуть, стр.5;
  59. ^ a b ВОЗ. (2003) Элементарная ртуть и неорганические соединения ртути: аспекты здоровья человека Воздействие ртути в стоматологической амальгаме: краткое содержание, стр. 4 и таблица 1, стр. 10; Расчет вдыхаемой ртути по концентрации ртути в воздухе: Характеристика риска выборки, стр.31; Поглощение вдыхаемых паров ртути: Краткое содержание, стр. 4]
  60. ^ a b [3] Архивировано 11 февраля 2009 года в Wayback Machine.
  61. ^ a b «Безопасность стоматологической амальгамы. Технический отчет 33 Международной федерации стоматологов». Международный стоматологический журнал . 39 (3): 217. 1989. PMID 2793221 . 
  62. ^ Rasines Graciela (2008). «Ртуть, выделяющаяся из реставраций из амальгамы, не оказывает токсического воздействия на нервную систему детей» . Доказательная стоматология . 9 (1): 25–27. DOI : 10.1038 / sj.ebd.6400571 . PMID 18364694 . 
  63. ^ Расинес Алькарас, М. Грасиела; Вейтц-Кинан, Аналия; Сахрманн, Филипп; Шмидлин, Патрик Роджер; Дэвис, Делл; Ихеозор-Эджиофор, Зиппора (2014). «Прямые композитные пломбы по сравнению с пломбами из амальгамы для постоянных или взрослых боковых зубов». Кокрановская база данных систематических обзоров (3): CD005620. DOI : 10.1002 / 14651858.CD005620.pub2 . PMID 24683067 . 
  64. ^ Данше, А; Kästel, I; Terheyden, H; Спрингер, Индиана; Кристоферс, Э; Браш, Дж (2003). «Оральные лихеноидные реакции, связанные с амальгамой: улучшение после удаления амальгамы». Британский журнал дерматологии . 148 (1): 70–6. DOI : 10.1046 / j.1365-2133.2003.04936.x . PMID 12534597 . S2CID 39002306 .  
  65. ^ Dental Amalgam: Научный обзор и рекомендованная стратегия службы общественного здравоохранения для исследований, образования и регулирования. Заключительный отчет Подкомитета по управлению рисками Комитета по координации гигиены окружающей среды и связанных программ. Департамент здравоохранения и социальных служб, Служба общественного здравоохранения. Январь 1993 г. Раздел III. БИОСОВМЕСТИМОСТЬ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ РЕСТАВРАЦИОННЫХ МАТЕРИАЛОВ. http://web.health.gov/environment/amalgam1/ct.htm Архивировано 7января 2015 г.в Wayback Machine | accessdate = 26 января 2015 г.
  66. ^ Прохазкова, J; Sterzl, I; Кучерова, Н; Бартова, Дж; Стейскал, В.Д. (2004). «Благоприятный эффект замены амальгамы на здоровье пациентов с аутоиммунитетом» (PDF) . Письма о нейроэндокринологии . 25 (3): 211–8. PMID 15349088 .  
  67. ^ Сюй, YC; Чанг, CW; Ли, HL; Чуанг, СС; Чиу, ХК; Ли, Вайоминг; Хорнг, JT; Фу, Э (2016). «Связь между историей пломбирования зубной амальгамы и риском болезни Паркинсона: популяционное ретроспективное когортное исследование на Тайване» . PLOS ONE . 11 (12): e0166552. Bibcode : 2016PLoSO..1166552H . DOI : 10.1371 / journal.pone.0166552 . PMC 5131949 . PMID 27906991 .  
  68. ^ a b Репродуктивные результаты среди стоматологического персонала: обзор журнала избранных воздействий Канадской стоматологической ассоциации. 2006. По состоянию на 12 января 2015 г.
  69. ^ SCENIHR (Научный комитет по возникающим и недавно выявленным рискам для здоровья). «Научное заключение о безопасности стоматологической амальгамы и альтернативных материалов для реставрации зубов для пациентов и пользователей» (PDF) . Европейская комиссия . Проверено 6 мая 2008 года .
  70. ^ Lynch CD; МакКоннелл Р.Дж.; Уилсон NH (февраль 2006 г.). «Преподавание реставраций боковых зубов из композитных материалов в стоматологических школах Ирландии и Великобритании». Европейский журнал стоматологического образования . 10 (1): 38–43. DOI : 10.1111 / j.1600-0579.2006.00394.x . PMID 16436083 . 
  71. ^ Roeters FJ; Opdam NJ; Loomans BA (июль 2004 г.). «Стоматологическая школа без амальгамы». Журнал стоматологии . 32 (5): 371–7. DOI : 10.1016 / j.jdent.2004.02.008 . PMID 15193785 . 
  72. ^ "Есть ли приемлемые альтернативы амальгаме?" (PDF) . Endoexperience.com . Проверено 13 июня 2015 .
  73. ^ a b c «Важное звено: воздействие ртути» (PDF) . Cand.ca. 2010. Архивировано из оригинального (PDF) 13 января 2015 года . Проверено 13 июня 2015 .
  74. ^ Штейн, PS; Салливан, Дж; Haubenreich, JE; Осборн, ПБ (2005). «Композиционные смолы в медицине и стоматологии». Журнал долгосрочных эффектов медицинских имплантатов . 15 (6): 641–54. DOI : 10,1615 / jlongtermeffmedimplants.v15.i6.70 . PMID 16393132 . 
  75. Перейти ↑ Mortensen, ME (1991). «Мистика и наука: войны амальгамы» . Журнал токсикологии. Клиническая токсикология . 29 (2): vii – xii. DOI : 10.3109 / 15563659109038607 . PMID 2051503 . 
  76. ^ Eley, BM; Кокс, SW (1993). «Высвобождение, абсорбция и возможные последствия для здоровья ртути из зубной амальгамы: обзор последних результатов». Британский стоматологический журнал . 175 (10): 355–62. DOI : 10.1038 / sj.bdj.4808325 . PMID 8257645 . S2CID 13294444 .  
  77. ^ «Чего пациенты не знают: сладкоежка стоматологов для ртути» (PDF) . Проект политики по ртути. 14 февраля 2006 года Архивировано из оригинального (PDF) 23 февраля 2011 года . Проверено 29 июля 2009 года .
  78. ^ Bradbard, Лаура (декабрь 1993). «Стоматологическая амальгама: удовлетворение потребности или препятствие для здоровья?» . FDA Consumer . 27 : 22 . Проверено 29 июля 2009 года .
  79. ^ «Неопределенный риск и неопределенное будущее: оценка юридических последствий наполнения ртутной амальгамой» (PDF) . Lsr.nellco.org . Проверено 13 июня 2015 .
  80. ^ a b c Флеминг, Майкл Д. (16 февраля 2007 г.). «Раскрытие информации о амальгаме серебра и ртути и информированное согласие» . Стоматологическая экономика . 97 (2) . Дата обращения 9 мая 2020 .
  81. ^ "Чего пациент не знает: сладкоежка для Ртути дантиста" (PDF) . Mpp.cclean.org. Архивировано из оригинального (PDF) 10 сентября 2015 года . Проверено 13 июня 2015 .
  82. Перейти ↑ Mandel, ID (1991). «Опасности амальгамы. Оценка исследований» . Журнал Американской стоматологической ассоциации . 122 (8): 62–5. DOI : 10,14219 / jada.archive.1991.0253 . PMID 1918687 . Архивировано из оригинала на 2010-01-04 . Проверено 29 июля 2009 . 
  83. ^ Берри Дж., Судебные процессы отклонены: решения по объединению являются трехсторонней победой. Новости ADA 34: 3, 23, 2004 г.
  84. ^ Беллинджер, округ Колумбия; Трахтенберг, Ф; Баррегард, L; Таварес, М; Cernichiari, E; Даниэль, D; МакКинли, S (2006). «Нейропсихологические и почечные эффекты зубной амальгамы у детей: рандомизированное клиническое исследование» . JAMA: Журнал Американской медицинской ассоциации . 295 (15): 1775–83. DOI : 10,1001 / jama.295.15.1775 . PMID 16622139 . 
  85. ^ a b c d Derouen, TA; Мартин, доктор медицины; Leroux, BG; Townes, BD; Woods, JS; Leitão, J; Кастро-Кальдас, А; Луис, Н; и другие. (2006). «Нейроповеденческие эффекты зубной амальгамы у детей: рандомизированное клиническое исследование» . JAMA: Журнал Американской медицинской ассоциации . 295 (15): 1784–92. DOI : 10,1001 / jama.295.15.1784 . PMID 16622140 . 
  86. ^ "Воздействие на человека | Ртуть | Агентство по охране окружающей среды США" . Epa.gov. 2013-07-08 . Проверено 12 июня 2015 .
  87. ^ Беллинджер, округ Колумбия; Трахтенберг, Ф; Баррегард, L; Таварес, М; Cernichiari, E; Даниэль, D; МакКинли, S (2006). «Нейропсихологические и почечные эффекты зубной амальгамы у детей: рандомизированное клиническое исследование» . JAMA: Журнал Американской медицинской ассоциации . 295 (15): 1775–83. DOI : 10,1001 / jama.295.15.1775 . PMID 16622139 . 
  88. ^ Derouen, TA; Мартин, доктор медицины; Leroux, BG; Townes, BD; Woods, JS; Leitão, J; Кастро-Кальдас, А; Луис, Н; и другие. (2006). «Нейроповеденческие эффекты зубной амальгамы у детей: рандомизированное клиническое исследование» . JAMA: Журнал Американской медицинской ассоциации . 295 (15): 1784–92. DOI : 10,1001 / jama.295.15.1784 . PMID 16622140 . 
  89. ^ «Основная информация о ртути» . EPA. 2006 . Источник +23 Декабря 2 006 .
  90. ^ Митчелл, Ричард Дж .; Койке, Мари; Окабе, Тору (2007). «Задние реставрации из амальгамы - использование, регулирование и долговечность». Стоматологические клиники Северной Америки . 51 (3): 573–589. DOI : 10.1016 / j.cden.2007.04.004 . PMID 17586144 . 
  91. ^ "NJDEP-Отдел качества воды - Бюро предварительной обработки и остатков" . State.nj.us . Проверено 12 июня 2015 .
  92. ^ «Уведомление об установке стоматологического сепаратора амальгамы» (PDF) . Dec.ny.gov . Проверено 13 июня 2015 .
  93. ^ "Законодательное собрание Мичигана - Раздел 333.16631" . Legislature.mi.gov . Проверено 12 июня 2015 .
  94. ^ Макманус, КР; Fan, PL (август 2003 г.). «Приобретение, эксплуатация и установка стоматологических сепараторов амальгамы». Журнал Американской стоматологической ассоциации . 134 (8): 1054–1065. DOI : 10,14219 / jada.archive.2003.0319 . PMID 12956345 . S2CID 38241210 .  
  95. ^ EPA (2017-06-14). «Рекомендации и стандарты по ограничению сточных вод для стоматологической категории». Федеральный регистр, 82 FR 27154
  96. ^ Бринтон L (февраль 1994). «Противоречие амальгамы». Британский стоматологический журнал . 176 (3): 90. DOI : 10.1038 / sj.bdj.4808378 . PMID 7599005 . S2CID 28081944 .  
  97. ^ "Департамент охраны окружающей среды штата Нью-Йорк" . Dec.state.ny.us . Проверено 12 июня 2015 .
  98. ^ ЭЛЕМЕНТНАЯ РТУТЬ И НЕОРГАНИЧЕСКИЕ СОЕДИНЕНИЯ РТУТИ: АСПЕКТЫ ЗДОРОВЬЯ ЧЕЛОВЕКА. Краткий международный документ по химической оценке 50. Всемирная организация здравоохранения. 2003. По состоянию на 23 декабря 2006 г.
  99. ^ a b c "Как ртуть попадает в рыбу?" . Scientificamerican.com. 2011-12-30 . Проверено 12 июня 2015 .
  100. ^ Швейцария. Программа ООН по окружающей среде. Отдел технологии, промышленности и экономики ЮНЕП. Глобальная оценка ртути, 2013 г. Женева, Швейцария: Химические вещества ЮНЕП, 2013 г. PDF. Доступ 23 декабря 2006 г.
  101. ^ МАКМАНУС, КЕВИН Р .; F, P (2003). «Покупка, установка и эксплуатация стоматологических сепараторов амальгамы: практические вопросы» . Журнал Американской стоматологической ассоциации . 134 (8): 1054–65. DOI : 10,14219 / jada.archive.2003.0319 . PMID 12956345 . Архивировано из оригинала на 2013-02-23. 
  102. ^ «Ртуть в окружающей среде» . Usgs.gov. 2009-02-19. Архивировано из оригинала на 2015-07-18 . Проверено 12 июня 2015 .
  103. ^ «Принципы этики и Кодекс профессионального поведения» (PDF) . Ada.org . Проверено 13 июня 2015 .
  104. ^ «Панель стоматологических продуктов» . Fda.gov . Проверено 12 июня 2015 .
  105. ^ "Консультативный комитет по медицинскому оборудованию" . Fda.gov . Проверено 12 июня 2015 .
  106. ^ a b c «Комментарии Американской стоматологической ассоциации перед Группой стоматологических продуктов Консультативного комитета по медицинским устройствам» (PDF) . Американская стоматологическая ассоциация. Архивировано из оригинального (PDF) 16 сентября 2013 года . Проверено 1 апреля 2013 года .
  107. ^ «Стоматологическая амальгама» . Американская стоматологическая ассоциация . Дата обращения 5 мая 2014 .
  108. Перейти ↑ Paul L. Powell, Jr., DDS (август 2013). «Буквы: Амальгама, да» . Американская стоматологическая ассоциация . Дата обращения 5 мая 2014 .CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  109. ↑ Ллойд С. Друкер, DDS (август 2013 г.). «Письма: Подробнее об амальгаме» . Американская стоматологическая ассоциация . Дата обращения 5 мая 2014 .
  110. ^ "Сепараторы амальгамы и лучшее управление отходами" . Чикаго, Иллинойс: Американская стоматологическая ассоциация. 2017-06-16.
  111. ^ «Заявление о стоматологической амальгаме» . Американская стоматологическая ассоциация . Проверено 15 июля 2013 года .
  112. ^ Кларксон, Томас. «Современные концепции: токсикология ртути - ток» (PDF) . Медицинский журнал Новой Англии . Медицинский журнал Новой Англии. Архивировано из оригинального (PDF) 27 апреля 2006 года . Проверено 1 апреля 2013 года .
  113. ^ a b Maths Berlin, « Ртуть в материалах для пломбирования зубов - обновленный анализ рисков с точки зрения медицины окружающей среды. Обзор научной литературы, опубликованной в 1997–2002 гг., и текущих знаний», Комиссия по стоматологическим материалам - Care and рассмотрение Kv. Spektern, SE – 103 33 Стокгольм, Швеция. (Заключительный отчет предоставлен REGERINGSKANSLIET, правительственные учреждения Швеции) Поглощение ртути из амальгамы: стр. 5; Удаление амальгамы из стоматологической помощи: 6. Экологические медицинские взгляды на управление рисками, стр.26;
  114. ^ «FDA выпускает окончательный регламент по стоматологической амальгаме» . FDA. 28 июля 2009 . Проверено 1 ноября 2014 года .
  115. ^ «FDA выпускает окончательный регламент по стоматологической амальгаме» . Новости и события . FDA . Проверено 1 апреля 2013 года .
  116. ^ "Минаматская конвенция по ртути> Конвенция" . Mercuryconvention.org . Проверено 12 июня 2015 .
  117. ^ «Пункт 8.6 повестки дня: Воздействие ртути и ртутных соединений на общественное здоровье: роль ВОЗ и министерств здравоохранения в выполнении Минаматской конвенции» (PDF) . Apps.who.int . Проверено 13 июня 2015 .
  118. ^ "Минаматская конвенция Меркурия: 12 вещей, которые она делает и чего не делает" . Scientificamerican.com. 2013-10-10 . Проверено 12 июня 2015 .
  119. ^ «Резолюция Генеральной Ассамблеи» (PDF) . Fdiworldental.org. Сентябрь 2010 . Проверено 13 июня 2015 .
  120. ^ «Серебряные пломбы - Амальгама - Американская стоматологическая ассоциация» . Mouthhealthy.org . Проверено 12 июня 2015 .
  121. ^ "Предложение 65 OEHHA: Бисфенол А" . Oehha.ca.gov . Проверено 12 июня 2015 .
  122. ^ "Часто задаваемые вопросы о стоматологической амальгаме" . Канадская стоматологическая ассоциация . Проверено 24 ноября 2014 года .
  123. ^ Безопасность стоматологической амальгамы. Заявление о политике 6.18 Австралийская стоматологическая ассоциация, Inc., апрель 2012 г. По состоянию на 8 января 2014 г.
  124. ^ Безопасность стоматологической амальгамы и альтернативных материалов для восстановления зубов для пациентов и пользователей. Научный комитет по возникающим и недавно выявленным рискам для здоровья SCENIHR, Европейская комиссия, Генеральное управление здравоохранения и защиты потребителей. 6 мая 2008 г. По состоянию на 8 января 2014 г.
  125. ^ "Заявление о политике Британского фонда стоматологического здоровья Dental Amalgam" (PDF) . Dentalhealth.org. Архивировано из оригинального (PDF) 13 января 2015 года . Проверено 13 июня 2015 .
  126. ^ a b «Французская ассоциация стоматологов - Amalgames dentaires» . Adf.asso.fr . Проверено 12 июня 2015 .
  127. ^ a b c d e f Обзор норвежского опыта по прекращению использования стоматологической амальгамы, TA 2946, Climate and Pollution Agency, 2012. По состоянию на 8 января 2014 г.
  128. ^ a b Проблема ртути: сокращение и устранение загрязнения ртутью в Норвегии, 2010 г. По состоянию на 8 января 2014 г.
  129. ↑ [4] Архивировано 24 сентября 2014 года в Wayback Machine.
  130. ^ «Достижения IAOMT» (PDF) . 2016-03-10 . Проверено 13 июня 2015 .
  131. ↑ [5] Архивировано 20 декабря 2005 г. в Wayback Machine.
  132. ^ a b [6] Архивировано 23 декабря 2014 года в Wayback Machine.
  133. ^ a b «Европейская комиссия - ПРЕСС-РЕЛИЗЫ - Пресс-релиз - Вопросы и ответы: политика ЕС по ртути и ратификация Минаматской конвенции» . europa.eu . Проверено 3 января 2018 .
  134. ^ «Стоматологическая амальгама» . bda.org . Проверено 3 января 2018 .
  135. ^ Бейли, О; Вернацца, ЧР; Камень, S; Ternent, L; Roche, AG; Линч, К. (2020). «Поэтапный отказ от амальгамы, часть 1: использование материалов и техники для реставрации боковых зубов в Великобритании» . JDR Clin Trans Res . DOI : 10.1177 / 2380084420978653 . PMID 33300416 . 
  136. ^ Бейли, О; Вернацца, C; Камень, S; Ternent, L; Roche, AG; Линч, К. (2020). «Поэтапный отказ от амальгамы, часть 2: британские знания, мнения и уверенность в альтернативах» . JDR Clin Trans Res . DOI : 10.1177 / 2380084420954766 . PMID 33300424 . 

Внешние ссылки [ править ]

  • Проект политики по ртути
  • Заявление Международной академии оральной медицины и токсикологии (IAOMT) в отношении наполнителей из амальгамы со ртутью для практикующих врачей и стоматологов, студентов-стоматологов и пациентов от 16 апреля 2013 г.
  • АМАЛЬГАМА: ее история и опасности, написанная куратором Смитсоновского института и историком стоматологии Джоном Хайсоном.
  • Стоматологическая амальгама: что говорят другие - список и краткое изложение позиций различных некоммерческих организаций Американской стоматологической ассоциации
  • Мошенничество с "отравлением ртутью": как противники амальгамирования обманывают людей