Терапевтический нигилизм - это утверждение, что невозможно вылечить людей или общество от их болезней.
В медицине это было связано с идеей, что многие «лекарства» приносят больше вреда, чем пользы, и что вместо этого нужно поощрять тело к самовосстановлению. Мишель де Монтень поддержал эту точку зрения в своем « Эссе» в 1580 году. Позднее эта позиция была популярна, среди других мест, во Франции в 1820-х и 1830-х годах, но в основном исчезла в современную эпоху из-за разработки доказанных эффективных лекарств, таких как антибиотики. . Однако современную версию терапевтического нигилизма защищает Якоб Стегенга, который он называет мягкой медициной . [2] [3]
История [ править ]
Примерно в конце 19 века терапевтический нигилизм приобрел известность среди медицинских работников. Сторонники этой точки зрения утверждали, что каждый человек должен быть сам себе врачом посредством демократизации знаний. Культурный критик Мэтью Арнольд сказал, что «течение современной медицинской мысли было направлено на терапевтический нигилизм». [4]
В то время наиболее предпочтительным подходом к медицине было то, что иногда называли активным лечением , при котором лечение проводилось в кратчайшие сроки и ожидалось, что оно будет иметь драматический эффект. Активные лекарства в какой-то степени представляли собой передовой рубеж существующей медицинской мысли, что также приводило к предположениям и неточностям. Например, когда кокаин был впервые открыт, в медицинской литературе было описано, что он может быть полезен при различных состояниях: от гастралгии до родов (в качестве местного анестетика ), от мигрени , опоясывающего лишая и носового кровотечения (из-за его сосудосуживающих свойств). [4] Это отличалось от обычной терапии., где пациент постоянно принимал одно и то же лекарство. В культурном отношении врачи считались героями, когда действовали активные лекарства, в то время как неудачные случаи могли быть названы неудачными и отклонены. [4] Роберт Бартолоу , современный врач, сказал, что «наука о терапии должна быть более уверенной» и что «истинное знание о действии лекарств недостаточно широко распространено». [4] Столкнувшись с повседневными потребностями, многие врачи остались невежественными. Медицинское сообщество разделяло эти опасения: в 1888 году президент Американской медицинской ассоциациицитировалось, что в американской системе медицинского образования имеются «отвратительные дефекты», и выражалось беспокойство по поводу того, что соотношение числа практикующих врачей к населению США (1 на 580 человек) было как чрезмерным по сравнению с фактическими потребностями, так и основанным на множестве низкоквалифицированные выпускники низкокачественных медицинских школ , которые стремились только к заработку, что приводило к чрезмерному использованию медицинской терапии из-за предложения. [4]
Терапевтический нигилизм постепенно сошел на нет в 19 веке по мере того, как проводилась систематическая реформа системы медицинского образования, а затем вновь возникла в 20 веке несколько иначе, чем раньше. Агрессивный эмпиризм XIX века разъяснил медицинскому обществу необходимость тщательной оценки каждого аспекта клинической практики. До публикации тщательных исследований в конце 20-го века некоторые врачи считали, что самым мощным оружием для лечения были не лекарства, а регулирование секреции тела, такое как кровопускание , усиление потоотделения или мочеиспускание для восстановления естественного состояния равновесия. [5] Иван Ильич был одним из ярых сторонников терапевтического нигилизма. В своей книге Medical NemesisИллич утверждал, что значительный рост продолжительности жизни и общественного здоровья в его эпоху был обусловлен улучшением питания и санитарии, а не нововведениями в лекарствах и медикаментах. Он также считал, что существует избыток врачей, операций и рецептов. Терапевтические нигилисты утверждали, что такое превышение часто приводит к злоупотреблениям и увеличению ятрогенных (вызванных врачом) травм, обвиняя врачей в создании еще большего числа болезней. [6]
Терапевтический нигилизм в основном исчез к середине 20-го века, и некоторые исследователи пришли к выводу, что «терапевтический нигилизм был заменен арсеналом терапевтических изобретений». [7]
Фраза « терапевтический нигилизм» включена в современную версию клятвы Гиппократа , традиционно принимаемой врачами после окончания учебы: «... Я подам заявление на благо больных, все необходимые меры, [которые] требуются, избегая этих двойных ловушек чрезмерного. -Лечение и лечебный нигилизм ». [8]
Ссылки [ править ]
- ^ Питер Моррелл (1 марта 2003), "Терапевтический нигилизм" , British Medical Journal , 326 (7388): 518, DOI : 10.1136 / bmj.326.7388.518 / с , PMC 1169281 , PMID 12623895
- ^ Джейкоб Стегенга (2018), Медицинский нигилизм , OUP, ISBN 9780198747048
- ^ Stegenga, Jacob (13 мая 2020). «Мягкая медицина может радикально изменить медицинскую практику» . Эон . Проверено 15 мая 2020 .
- ^ a b c d e КЛАРК, МОРИС Д. (30 августа 1888 г.). «Лечебный нигилизм» . Бостонский медицинский и хирургический журнал . 119 (9): 199–201. DOI : 10.1056 / NEJM188808301190903 .
- ^ Розенберг, Чарльз Э, Моррис (1979). «Терапевтическая революция: медицина, смысл и социальные изменения в Америке девятнадцатого века». В Фогеле, Моррисе; Розенберг, Чарльз Э. (ред.). Терапевтическая революция: очерки социальной истории американской медицины (PDF) . Пенсильвания, Пенсильвания : Издательство Пенсильванского университета . п. 14 (?).
- ^ Старр, Пол (октябрь 1976 г.). «Политика терапевтического нигилизма». Отчет Центра Гастингса . 6 (5): 24–30. DOI : 10.2307 / 3561255 . JSTOR 3561255 .
- ^ Цереброваскулярные заболевания: новые идеи для медицинских работников: издание 2011 г.: ScholarlyPaper . Научные издания. 2012-01-09. ISBN 9781464911965.
- Перейти ↑ Michael Taylor (2013), Hippocrates Cried , OUP USA, p. 55, ISBN 9780199948062
Внешние ссылки [ править ]
- СМИ, связанные с терапевтическим нигилизмом на Викискладе?
