| Подвывих позвонков | |
|---|---|
 Костоправ выполняет точную позвоночную регулировку поясничного отдела позвоночника на пациенте. | |
| Альтернативная терапия | |
| Классификация NCCIH | Манипулятивный и телесный |
| Риски | Отсутствие доказанных рисков при правильном исполнении |
| Преимущества | Плацебо |
| Законность | отличается от страны к стране |
| Эта статья является частью серии статей о |
| Альтернативная медицина |
|---|
 |
 | Эта статья поднимает множество проблем. Пожалуйста, помогите улучшить его или обсудите эти проблемы на странице обсуждения . ( Узнайте, как и когда удалить эти сообщения-шаблоны ) ( Узнайте, как и когда удалить этот шаблон сообщения )
|
В хиропрактику , а позвоночные подвывих средством давления на нервы, аномальных функций , создающих повреждение в какой - то части тела, либо в его действии, или макияж (определяется DD Palmer и BJ Палмер, основатели хиропрактики), не обязательно видны на Х- лучи .
Прямые мануальные терапевты продолжают следовать традиции Палмера, утверждая, что подвывих позвонков имеет значительные последствия для здоровья, а также добавляют к определению висцеральный компонент.
Использование слова « позвоночный подвывих» не следует путать с точным использованием этого термина в медицине, которая учитывает только анатомические отношения » [1].
Согласно Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), подвывих - это «значительное структурное смещение» и поэтому всегда виден при статических исследованиях изображений, таких как рентгеновские лучи . [2] Это прямо противоречит представлению о « подвывихе позвоночника », установленном в хиропрактике , области альтернативного лечения за пределами основной научной медицины , чьи практикующие (хиропрактики) не являются врачами .
Точное определение подвывиха в медицине зависит от задействованной анатомической части.
История [ править ]
В 1910 году Д. Д. Палмер , основатель хиропрактики, писал:
- "Физиологи делят нервные волокна, образующие нервы, на два класса: афферентные и эфферентные. Отпечатки производятся на периферических афферентных окончаниях волокон; они создают ощущения, которые передаются в центр нервной системы. Эфферентные нервные волокна переносят импульсы, исходящие из центра к их окончанию. Большинство из них направляются в мышцы и поэтому называются двигательными импульсами; некоторые из них являются секреторными и входят в железы; часть является тормозящей, их функция заключается в сдерживании секреции. Таким образом, нервы несут импульсы наружу, а ощущения - внутрь. Активность этих нервов, или, скорее, их волокон, может возбуждаться или ослабляться из-за столкновения, результатом чего является изменение функционирования - слишком сильное или недостаточное действие - что вызывает недомогание ». [3]
В 1909 году сын Д.Д. Палмера, Б.Дж. Палмер писал, что:
- «Хиропрактику обнаружила в каждой болезни, которая должна быть заразными, причиной в позвоночнике . В позвоночнике мы будем найти подвывих , что соответствует каждому типу болезни. Если бы мы имели сто случаев оспы , я могу доказать вам , где в одном, вы будете найти подвывих и вы найдете то же условиев остальных девяносто девяти. Я настраиваю одного и возвращаю его функции в нормальное состояние ... Нет заразных болезней ... Нет заразы ... У человека есть внутренняя причина, которая делает его тело в определенном месте более или менее питательной средой [для микробов]. Это место, где они могут размножаться, размножаться, а затем, поскольку их стало так много, они классифицируются как причина ». - Б. Дж. Палмер, Философия хиропрактики , В. Давенпорт, ИА: Школа хиропрактики Палмера; 1909 [4 ]
Клиническая практика [ править ]
Определения [ править ]
Хиропрактики используют и использовали различные термины для выражения этой концепции: подвывих, подвывих позвонков (VS), комплекс подвывиха позвонков (VSC), [5] «киллерные подвывихи» [6] и «тихий убийца». [7] [ мертвая ссылка ]
Хиропрактики вместе с некоторыми физиотерапевтами и врачами-остеопатами [8] также использовали другой термин, BOOP, что означает «кость не на своем месте». [9]
ВОЗ определение хиропрактики позвоночный подвывих является:
- «Поражение или дисфункция в суставе или двигательном сегменте, в котором выравнивание, целостность движения и / или физиологическая функция изменяются, хотя контакт между суставными поверхностями остается неизменным. Это, по сути, функциональный объект, который может влиять на биомеханическую и нервную целостность».
Предполагаемое смещение не обязательно видно при статических исследованиях изображений, таких как рентгеновские лучи . [2] Это противоречит медицинскому определению подвывиха позвоночника, который, согласно ВОЗ, является «значительным структурным смещением» и, следовательно, видимым на рентгеновских снимках . [2]
По состоянию на 2014 год Национальная комиссия экспертов по хиропрактике заявляет:
- "Особое внимание в практике хиропрактики известно как подвывих хиропрактики или дисфункция суставов. Подвывих - это проблема здоровья, которая проявляется в скелетных суставах и из-за сложных анатомических и физиологических взаимоотношений влияет на нервную систему и может привести к снижению функции, инвалидность или болезнь ". [10]
В 1996 году было сформировано официальное консенсусное определение подвывиха. Куперштейн и Глеберзон описали ситуацию: «... хотя многие хиропрактики отвергают концепцию« подвывиха »и избегают использования этого термина в качестве диагноза, президенты по крайней мере десятка колледжей хиропрактики Ассоциации хиропрактиков Колледжи (ACC) разработали консенсусное определение «подвывих» в 1996 году. Оно гласит:
- «Хиропрактика занимается сохранением и восстановлением здоровья и уделяет особое внимание подвывиху. Подвывих - это комплекс функциональных и / или структурных и / или патологических изменений суставов, которые нарушают целостность нервной системы и могут влиять на функцию системы органов и общее состояние здоровья. Подвывих оценивается, диагностируется и лечится с помощью хиропрактических процедур, основанных на наилучших доступных рациональных и эмпирических данных ». [11]
В 2001 году Всемирная федерация хиропрактики , представляющая национальные ассоциации хиропрактиков в 77 странах, приняла это консенсусное заявление, подтверждающее веру в подвывих позвонков. [12]
Авторы хиропрактики критиковали парадигму ACC:
- «В общем, двусмысленность, пронизывающая утверждения ACC о подвывихе, делает его неадекватным в качестве руководства для клинических исследований ... Были ли утверждения ACC о подвывихе успешными в качестве политического заявления, здесь не входит в нашу задачу. Эти утверждения были опубликованы как априори. истины (то, что многие хиропрактики традиционно называют "принципом"), и являются образцом научно необоснованных утверждений, сделанных во многих уголках профессии. Не имеет значения, предлагаются ли необоснованные утверждения для клинических, политических, научных, образовательных, маркетинговых или иных целей. цели; когда они предлагаются без признания их пробного характера, они равносильны догматизму.Мы утверждаем, что попытки укрепить единство (среди школ или в более широкой профессии) за счет научной честности в конечном итоге обречены на провал. Безусловно, недостаток культурного авторитета профессии частично основан на нашей характерной разобщенности. Однако попытки добиться единства путем принятия общей догмы могут лишь вызвать презрение и продолжающееся отчуждение от более широкого медицинского сообщества и общества, которому мы все служим ».[6]
В мае 2010 года Генеральный совет хиропрактики , установленный законом регулирующий орган для хиропрактиков в Соединенном Королевстве, выпустил руководство для хиропрактиков, в котором говорилось, что комплекс хиропрактики позвоночного подвывиха «является исторической концепцией» и «не подтверждается никакими доказательствами клинических исследований, которые позволяли бы утверждать нужно сделать так, чтобы это стало причиной болезней или проблем со здоровьем ". [13]
Комплекс подвывиха позвоночника хиропрактики был источником споров с момента его создания в 1895 году из-за отсутствия эмпирических доказательств его существования, его метафизического происхождения и заявлений о его далеко идущих последствиях для здоровья и болезней. Хотя некоторые ассоциации и колледжи хиропрактиков поддерживают концепцию подвывиха [11], многие хиропрактики отвергают ее и избегают использования этого термина в качестве диагноза. [11] [12] В США и Канаде вместо подвывиха может использоваться термин « неаллопатическое поражение» . [14] Другие хиропрактики считают подвывих скорее абстрактным понятием, чем состоянием здоровья. Тедд Корен говорит:
Вертебральный подвывих не может быть точно определен, потому что это абстракция, интеллектуальная конструкция, используемая хиропрактиками, исследователями хиропрактики, педагогами и другими для объяснения успеха адаптации хиропрактики.
Это не уникальное положение вещей, абстрактные сущности населяют многие отрасли науки ...
Подвывихи, гены, гравитация, эго и жизнь - все это эвристические приемы, «полезные вымыслы», которые используются для объяснения явлений, которые намного шире нашего понимания. Мы используем их, пока они работают на нас, и отклоняем или ограничиваем их применение, когда они становятся громоздкими или неспособными учесть новые наблюдения ...
Критики хиропрактики ошибочно предположили, что хиропрактика основана на теории или принципе, согласно которому подвывих позвонков вызывает «защемление» нервов, вызывающее заболевание. У них все наоборот. Хиропрактика основана на успешном восстановлении позвоночника. Теория, пытающаяся объяснить успех адаптации (поражение нерва, болезнь, подвывих), последовала за ее клиническим открытием.
Примеры такой ошибочной критики, основанной на этом аргументе соломенного человека, изобилуют в медицинской литературе. Некоторые примеры: «Учителя, исследователи и практикующие врачи отвергают так называемый принцип, на котором основана хиропрактика, и правильно и прямо называют это мошенничеством и мистификацией человечества». «Основы хиропрактики совершенно ненаучны». Теория, на которой основана хиропрактика [неверна], а именно, что «подвывих» спинного позвонка давит на нерв, препятствуя прохождению энергии по этому нерву, вызывая заболевание в органах, снабжаемых этим нервом, и что хиропрактика «регулирует» может снизить давление, тем самым излечивая или предотвращая такое заболевание. Нет никаких научных доказательств справедливости этой теории ».
Честно говоря, утверждения некоторых хиропрактиков имеют тенденцию увековечивать это недоразумение: «Давление на нервы вызывает раздражение и напряжение, что в результате приводит к нарушению функций».
Когда хиропрактики заявляют, что «защемление нервов» «защемление нерва» «фиксация позвоночника» или другие механизмы действия объясняют, как подвывихи влияют на человека и как работает хиропрактика, они совершают ту же ошибку, которую допускают медицинские критики - предполагая, что хиропрактика основана на теории. Механизмы и теории - полезные инструменты, но всегда следует помнить об их ограничениях. [15]
Кодирование Международной классификации болезней [ править ]
Различия между медицинским подвывихом и хиропрактическим «подвывихом позвоночника» создают путаницу и трудности, когда речь идет о следовании официальным кодам МКБ-9 и МКБ-10 . В статье 2014 года в Dynamic Chiropractic [16] мануального терапевта, который является сертифицированным профессиональным кодировщиком , эти трудности обсуждались подробно. Он отметил, что ВОЗ признает различия между двумя типами «подвывихов», а также указал на определенные трудности для хиропрактиков:
- «... официальное определение кодов 739 - это« неаллопатические поражения, не классифицированные в других рубриках ... Другими словами, 739 - это код, который не описывает подвывих ». Здесь даже не говорится, что есть у пациента; в нем говорится, что нет кода, описывающего, что есть у пациента ... [Этому] неуловимому «комплексу подвывиха позвоночника», о котором я узнал в школе, нет места в кодовом наборе МКБ-9. Все, что мы получаем, это 739, который представляет собой код для условий, не имеющих кода ».
- «В МКБ-9 никогда не было кода, который бы точно описывал это и проводил различие между подвывихом хиропрактики и аллопатическим подвывихом. Хиропрактики были вынуждены пытаться вставить квадратный стержень в круглое отверстие в течение многих лет».
На момент написания (август 2014 г.) все еще было неясно, какие коды в новой МКБ-10 будут полезны хиропрактикам и как они будут интерпретироваться. [16]
Компоненты [ править ]
Традиционно было 5 компонентов, которые формируют подвывих хиропрактики.
- Спинальная кинезиопатология
- Нейропатофизиология / Невропатология
- Миопатология
- Гистопатология
- Биохимические изменения [17]
Диагноз [ править ]
Исторически обнаружение смещения позвоночника (подвывиха) хиропрактиками основывалось на результатах рентгенологического исследования и физикальном обследовании. Как минимум 2 из следующих 4 физических признаков и / или симптомов должны быть задокументированы, чтобы претендовать на возмещение:
- Боль и нежность
- Асимметрия / несоосность
- Нарушение диапазона движений
- Изменения тканей / тона [18]
Обоснование [ править ]
Этот раздел требует дополнительных ссылок для проверки . ( Январь 2019 г. ) ( Узнайте, как и когда удалить этот шаблон сообщения ) |
Было высказано предположение, что подвывих позвонков может негативно повлиять на общее состояние здоровья , изменяя неврологическую связь между головным , спинным мозгом и периферической нервной системой . Хотя люди не всегда могут быть симптоматическим , прямые хиропрактики полагают , что наличие позвоночного подвывих является само по себе основанием для коррекции через спинномозговой регулировки.
В. Стрэнг, округ Колумбия, в своей книге « Основные принципы хиропрактики» описывает несколько гипотез о том, как смещенный позвонок может вызывать помехи в нервной системе : [19]
- Гипотеза сдавления нервов: предполагает, что когда позвонки не выровнены, нервные корешки и / или спинной мозг могут защемляться или раздражаться. Хотя это гипотеза, на которую чаще всего ссылаются и которую легче всего понять пациенту, вероятность ее реализации наименьшая.
- Гипотеза проприоцептивного инсульта: фокусируется на суставных изменениях, вызывающих гиперактивность чувствительных нервных волокон.
- Гипотеза соматосимпатического рефлекса: все функции висцеральных органов могут быть рефлекторно затронуты кожной или мышечной стимуляцией.
- Гипотеза соматосоматического рефлекса: афферентные импульсы от одной части тела могут вызывать рефлекторную активность в других частях тела.
- Гипотеза висцеросоматического рефлекса: висцеральные афферентные волокна вызывают рефлекторные соматические проблемы.
- Соматопсихическая гипотеза: влияние подвывиха на восходящие пути ретикулярной активирующей системы.
- Нейродистрофическая гипотеза: основное внимание уделяется пониженному сопротивлению тканей, которое возникает в результате аномальной иннервации.
- Гипотеза деформации зубчатой связки : смещение верхней части шейки матки может вызвать нагрузку на спинной мозг зубчатыми связками.
- Психогенная гипотеза: эмоции, такие как стресс, вызывают сокращение скелетных мышц.
Подвывих позвонков был описан как синдром с признаками и симптомами, которые включают: измененное выравнивание; аберрантное движение; пальпируемые изменения мягких тканей; локализованная / отраженная боль; сокращение мышц или дисбаланс; измененная физиологическая функция; двусторонний с регулировкой / манипуляцией; очаговая нежность. [20]
Процедура [ править ]
Этот раздел требует дополнительных ссылок для проверки . ( Январь 2019 г. ) ( Узнайте, как и когда удалить этот шаблон сообщения ) |
Хиропрактическое лечение подвывиха позвоночника направлено на регулирование хиропрактики, которое представляет собой толчок с высокой скоростью и низкой амплитудой (HVLA) к дисфункциональным сегментам позвоночника, чтобы помочь исправить комплекс подвывиха хиропрактики. Регулировка позвоночника - это основная процедура, используемая хиропрактиками при регулировке.
Разногласия между практикующими [ править ]
Подвывих хиропрактики - это суть разделения между хиропрактиками "прямого" и "смешанного" типа . Натуральные мануальные терапевты продолжают следовать виталистической традиции Палмера, утверждая, что подвывих оказывает значительное влияние на здоровье, а также добавляют к определению висцеральный компонент, в то время как миксеры, как это показано Генеральным советом хиропрактики Соединенного Королевства, считают это исторической концепцией без каких-либо доказательств, определяющих ее как причина болезни. [ необходима цитата ]
Некоторые хиропрактики описывают разногласия в профессии по поводу этой концепции и скептически относятся к BOOP как к устаревшей идее. В 1992 году писали:
- «Основная проблема, с которой мы часто сталкиваемся, - это концепция« кости вне места »(BOOP). Кажется, мы каким-то образом наступаем на пальцы, когда описываем позвоночник как функционирующий объект, а не как набор костей, которые можно перемещать вперед и назад в идеальная конфигурация. Концепция BOOP со временем исчезнет, и мы благодарны за ее вклад в хиропрактику. На протяжении многих десятилетий она предлагала модель для работы. Эта модель была обновлена остальными целителями, но хиропрактики колебались Чтобы отпустить эту устаревшую модель. Некоторые в нашей профессии придерживаются этой модели с религиозным рвением. Профессия хиропрактика перешла в новую эпоху. Концепция BOOP была обновлена, и наука всегда на нас в 90-х. Давайте »s снова начать задавать вопросы и вести хиропрактиков с криками в 21 век ».[21]
В 1994 году один писал о «жестокой гражданской войне»:
- «Согласно различным обозревателям сплетен в хиропрактике, наша профессия, похоже, в настоящее время вовлечена в жестокую гражданскую войну между практикующими BOOP (неуместными) и специалистами, практикующими боли в пояснице. Следует знать, что участники BOOP неправильно называют себя подвывихом Практики, основанные на подвывихе. Мой опыт показал, что специалисты по подвывиху недостаточно осведомлены о подвывихе, чтобы называть себя хиропрактиками, основанными на подвывихе. Нам всем было бы хорошо, если бы мы не основывались на подвывихе в смысле BOOP. Также следует знать, что это так так называемая война - это на самом деле чрезмерно драматизированная стычка между вокалистами BOOP и теоретической группой антихиропрактических DCs. Я еще не встречал ни одного из этих антихиропрактических DCs. К сожалению,БООПеры, кажется, думают, что те, кто не принимает всю философию БООП, - это просто не БУПеры, которые все еще очень прохиропрактики и ценят философию хиропрактики с современной и недогматической точки зрения ».[22]
Десять лет спустя (в 2004 году) он открыто осудил идею, которую все еще продвигают «современные сторонники этой концепции»:
- "... нервное вмешательство практически невозможно. Подводя итог, современные сторонники этой концепции описывают нервное вмешательство как снижение нервных или психических импульсов, которое происходит в ответ на выход костей из костей. -местной (BOOP) подвывих ... Очевидно, что модель подвывиха BOOP с треском проваливается, если рассматривать ее в свете основных фактов нейробиологии ... Сторонники подвывиха BOOP становятся сердитыми и защищаются, когда критикуется модель подвывиха BOOP ... Реакционная природа Некоторые сторонники подвывиха BOOP обвиняют тех, кто не верит в модель BOOP, в том, что они являются антихиропрактиками - по меньшей мере, удивительный скачок невежества. Более того, любой, кто не верит в эту модель, пытается «сделать хиропрактику медикализированной». - еще один пример мышления с низким IQ.И если слезы не наворачиваются на глаза, когда вы слышите фразу: «Сила, которая создала тело, исцеляет тело», вас обвиняют в отсутствии страсти к хиропрактике - еще один пример депрессивной активности лобных долей. Хуже того, если вы не примете все причудливые нью-эйджерские идеи, связанные с деревьями, которые спускаются по пикам и постоянно связаны с подвывихом, вас обвинят в том, что вы атеист - отличный пример необходимости в психиатрах и психиатрах. лекарства, которые они прописывают ".«Обнимая дерево», которое спускается вниз и циркулярно связано с подвывихом, вас обвинят в том, что вы атеист - отличный пример потребности в психиатрах и лекарствах, которые они прописывают ».«Обнимая дерево», которое спускается вниз и циркулярно связано с подвывихом, вас обвинят в том, что вы атеист - отличный пример потребности в психиатрах и лекарствах, которые они прописывают ».[23]
Доказательства состояния [ править ]
Верующие в традиции хиропрактики утверждают, что здоровье и функция позвоночника напрямую связаны с общим здоровьем и благополучием, включая висцеральные расстройства, но эффективность и обоснованность манипуляций с позвоночником для лечения систем висцеральных расстройств остается источником споров в профессии хиропрактика. Хотя исследования по этой теме продолжаются, выводы, подтверждающие полезность манипуляции с позвоночником при органических заболеваниях, еще предстоит увидеть. Вдобавок, чтобы усложнить ситуацию, профессора и исследователи хиропрактики Нансель и Шлазак обнаружили, что:
Правильный дифференциальный диагноз соматической (скелетно-мышечной) и висцеральной (органной) дисфункции представляет собой проблему как для врача, так и для хиропрактика. Механизмы афферентной конвергенции, которые могут создавать признаки и симптомы, которые практически неотличимы от их соматической и висцеральной этиологии, предполагают, что вполне разумно, что эта мимикрия соматического висцерального заболевания может очень хорошо объяснять «лечение» предполагаемого заболевания органов. которые наблюдались в течение многих лет в ответ на различные соматические методы лечения (например, манипуляции с позвоночником, иглоукалывание, ролфинг, цигун и т. д.), и могут представлять собой обычное явление, которое привело к «целостным» заявлениям о медицинской помощи со стороны таких клинические дисциплины. [24]
Принимая во внимание этот феномен, Симан предлагает включить концепцию хиропрактики о комплексной (соматической) дисфункции суставов в дифференциальную диагностику боли и висцеральных симптомов, потому что эти дисфункции часто вызывают симптомы, аналогичные тем, которые возникают при истинном висцеральном заболевании, и отмечает, что эта мимикрия приводит к ненужные хирургические процедуры и лекарства. [25]
Другие исследователи хиропрактики также подвергли сомнению некоторые заявленные эффекты подвывиха позвонков:
Литература поддерживает существование соматовисцеральных и висцеросоматических рефлексов, но имеется мало или совсем нет доказательств, подтверждающих мнение о том, что позвоночные расстройства (часто называемые хиропрактиками подвывихами) могут вызывать длительную аберрантную разрядку этих рефлексов. Столь же неподдерживаемое в литературе представление о том, что длительная активация этих рефлексов будет проявляться в патологическом состоянии тканей, и, что наиболее важно, что применение спинальной манипулятивной терапии может изменить длительную рефлекторную разрядку или быть связано с обращением патологического перерождения. пораженных рефлексов или тканей.Собранные доказательства в основном основаны на анекдотах или описаниях конкретных случаев, и они вызвали много внутридисциплинарных дебатов из-за их частой связи с определенными подходами к менеджменту (которые в основном описываются как традиционные или «философские» по своей природе).[26]
Однако другие исследователи хиропрактики заявили совершенно прямо:
... ранняя философия хиропрактики ... считала болезнь результатом дисфункции спинного нерва, вызванной смещением (подвывихом) позвонков. Хотя эта концепция отвергается медицинской наукой, она все еще [2000] принимается меньшинством хиропрактиков. ... Действительно, многие прогрессивные хиропрактики отвергли историческую концепцию подвывиха хиропрактики в пользу тех, которые более точно описывают природу сложных суставных дисфункций, которые они лечат » [4].
Профессор Филип С. Болтон из Школы биомедицинских наук Университета Ньюкасла, Австралия, пишет в Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics«Традиционная хиропрактика позвоночного подвывиха гипотеза предполагает, что позвоночный перекосы причина болезнь, болезнь, или оба. Эта гипотеза остается спорной.» Его цель заключалась в следующем: «Кратко проанализировать и обновить экспериментальные данные, касающиеся рефлекторных эффектов подвывихов позвонков, особенно в отношении реакции периферической нервной системы на подвывихи позвонков. Источник данных: информация была получена из хиропрактики или научной рецензируемой литературы, касающейся исследований на людях или животных. нервные реакции на подвывих позвонков, смещение или движение позвонка или на то и другое ». Он пришел к выводу: «Животные модели предполагают, что смещения позвонков и предполагаемые подвывихи позвонков могут модулировать активность афферентных нервов группы I-IV. Однако,неясно, модулируются ли эти афферентные нервы во время нормальной повседневной жизнедеятельности, и если да, то какие сегментарные или рефлекторные эффекты на все тело они могут иметь ».[27]
Эдзард Эрнст заявил, что «основные концепции хиропрактики, подвывиха и манипуляции с позвоночником не основаны на достоверных научных данных». [28]
Среди мануальных терапевтов ведутся споры о том, является ли «подвывих позвоночника» метафизической концепцией (как это сформулировано в философии хиропрактики Б. Дж. Палмера) или реальным явлением. В статье о подвывихе позвонков авторы хиропрактики писали:
Синдром подвывиха - это законная, потенциально проверяемая теоретическая конструкция, для которой мало экспериментальных доказательств. Приемлемая в качестве гипотезы широко распространенное утверждение о клинической значимости этого понятия вызывает насмешки со стороны научных кругов и специалистов здравоохранения и вызывает замешательство в профессии хиропрактика. Мы считаем, что ориентация на доказательства среди хиропрактиков требует, чтобы мы различали догму о подвывихе и подвывих в качестве потенциального объекта клинических исследований. Мы сожалеем о попытках добиться единства в профессии посредством согласованных утверждений относительно догмы подвывиха и считаем, что культурный авторитет будет и дальше ускользать от нас, пока мы будем отстаивать догму, как если бы она была подтвержденной клинической теорией. [6]
Другие хиропрактики заявили, что его статус недоказан как область, нуждающаяся в реформе:
Некоторые могут посоветовать хиропрактикам позиционировать себя как экспертов в «коррекции подвывиха позвонков». Однако в научной литературе не удалось продемонстрировать самого существования подвывиха. До тех пор, пока надежные исследования, опубликованные в авторитетных журналах, не продемонстрируют существование и надежную идентификацию подвывиха позвоночника, и подвывих позвоночника не окажется важной проблемой общественного здравоохранения, общество в целом не будет заботиться о его коррекции. Таким образом, «коррекция подвывиха» сама по себе не является жизнеспособным вариантом для будущего хиропрактики. [29]
В статье Медицинского центра Бет Исраэль Дьяконесса описывается основное понимание теории подвывиха позвонков:
С момента своего возникновения теория хиропрактики основывалась на «подвывихах» или на позвонках, которые изменили положение в позвоночнике. Эти подвывихи препятствуют оттоку нервов и вызывают заболевания различных органов. Предполагается, что хиропрактика «вернет» эти «выскочившие» позвонки. По этой причине это называется «корректировкой».
Тем не менее, не было представлено никаких реальных доказательств того, что данное лечение хиропрактики изменяет положение любого позвонка. Кроме того, пока нет реальных доказательств того, что нарушение оттока нервов является основной причиной распространенных заболеваний или что манипуляции с позвоночником изменяют отток нервов таким образом, чтобы влиять на функцию органов. [30]
В 2009 году четыре ученых хиропрактика пришли к выводу, что эпидемиологические данные не подтверждают наиболее фундаментальную теорию хиропрактики. С самого начала подавляющее большинство хиропрактиков постулировали, что «подвывихи» (смещения) являются причиной или основной причиной плохого здоровья и могут быть исправлены с помощью «корректировки» позвоночника. После поиска в научной литературе авторы хиропрактики пришли к выводу:
Не найдено никаких подтверждающих доказательств того, что подвывих хиропрактики связан с каким-либо болезненным процессом или создает неоптимальные состояния здоровья, требующие вмешательства. Несмотря на популярность, это оставляет конструкцию подвывиха в сфере неподтвержденных предположений. Отсутствие подтверждающих данных предполагает, что конструкция подвывиха не имеет клинической применимости. [31]
В 2005 году четыре ведущих исследователя хиропрактики выступили с резкой критикой догмы хиропрактики:
Наконец, ACC утверждает, что хиропрактики используют «наилучшие доступные рациональные и эмпирические данные» для выявления и коррекции подвывихов. Это кажется нам лженаукой, поскольку АКК не предлагает никаких доказательств в пользу сделанных ими утверждений, и поскольку сумма всех известных нам доказательств не позволяет сделать вывод о клинической значимости подвывиха. Насколько нам известно, доступная литература не указывает ни на какой предпочтительный метод обнаружения и коррекции подвывиха, ни на какой клинически практический метод количественной оценки нарушенной «целостности нервной системы», ни на какую-либо пользу для здоровья, которая может возникнуть в результате коррекции подвывиха. [6]
В 2015 году международно аккредитованные колледжи хиропрактики из Университета Борнмута , Университета Южного Уэльса , Университета Южной Дании , Университета Цюриха , Франко-европейского института хиропрактики и Университета Йоханнесбурга выступили с открытым заявлением, в котором говорилось: комплекс как виталистический конструкт, утверждающий, что он является причиной заболевания, не подтвержден доказательствами. Его включение в современные учебные программы хиропрактики в чем-либо, кроме исторического контекста, неуместно и ненужно ». [32]
Ссылки [ править ]
- ^ Haldeman, Chapman-Смит, Петерсен. Рекомендации по обеспечению качества хиропрактики и параметрам практики стр. 103.
- ^ a b c Рекомендации ВОЗ по базовой подготовке и безопасности хиропрактики , стр. 4, включая сноску.
- ^ Палмер Д.Д. (1910) Наука, искусство и философия хиропрактики Портленд, Орегон: Портлендская типография, с. 20.
- ^ а б Кэмпбелл Дж. Б., Буссе Дж. В., Инджеян Х. С. (2000). «Хиропрактики и вакцинация: историческая перспектива» . Педиатрия . 105 (4): e43. DOI : 10.1542 / peds.105.4.e43 . PMID 10742364 .
... заболевание считается результатом дисфункции спинномозгового нерва, вызванной смещением (подвывихом) позвонков. Хотя эта концепция отвергнута медицинской наукой, она все еще принимается меньшинством хиропрактиков.
- ^ Джозеф М. Флезия младший, округ Колумбия Комплекс подвывиха позвонков: интегративная перспектива. Архивировано 25 сентября 2006 г. в журнале Wayback Machine ICA International Review of Chiropractic 1992 (март): 25-27.
- ^ a b c d Китинг Дж. К. Младший; Чарльтон К. Х .; Grod JP; Perle SM; Sikorski D; Винтерштейн Дж. Ф. (2005). «Подвывих: догма или наука?» . Chiropr Osteopat . 13 (1): 17. DOI : 10,1186 / 1746-1340-13-17 . PMC 1208927 . PMID 16092955 .
- ^ Всемирный альянс хиропрактики. Позиционный документ по уходу за бессимптомными пациентами. Архивировано 11 сентября 2006 г. в Wayback Machine .
- ^ Фонд травм позвоночника. «Кость не к месту - Буп» . Архивировано из оригинала 17 марта 2008 года.
- ^ Роберт А. Лич. Теории хиропрактики. Lippincott Williams & Wilkins , 2003, ISBN 0-683-30747-9 , ISBN 978-0-683-30747-4 , 463 страницы. Книжный поиск с многочисленными упоминаниями об истории BOOP.
- ^ NBCE (2014), О хиропрактики , Национальный совет хиропрактики экзаменаторов , архивируются с оригинала на 19 июня 2015 года , получен Феврале +1, +2015
- ^ a b c Роберт Куперштейн, Брайан Дж. Глеберзон. Системы техники в хиропрактике . Elsevier Health Sciences , 2004, ISBN 0-443-07413-5 , ISBN 978-0-443-07413-4 , 387 страниц.
- ^ a b Дональд М. Петерсен-младший. WFC закладывает Фонд всемирного единства хиропрактики . Динамическая хиропрактика , 2 июля 2001 г., т. 19, Выпуск 14.
- ^ «Руководство по заявлениям, сделанным для хиропрактического комплекса подвывиха позвоночника» (PDF) . Генеральный совет хиропрактики. Архивировано из оригинального (PDF) 16 апреля 2011 года . Проверено 4 ноября 2010 .
- ^ Роберт Д. Мутц, округ Колумбия; Пол Г. Шекелле, MD, PhD. Хиропрактика в США: обучение, практика и исследования
- ^ Корен, Тедд. "Существует ли подвывих позвонков?" . Проверено 22 января 2019 года .
- ^ a b Gwilliam, Evan (15 августа 2014 г.), «Кодирование для подвывиха: МКБ-9 против МКБ-10» , Dynamic Chiropractic , 32 (16) , получено 12 августа 2014 г.
- ^ Кент, Крис. «Модели подвывиха позвонков: обзор» (PDF) . Журнал исследований подвывиха позвоночника . 1 (1) . Проверено 22 января 2019 года .
- ^ "Руководство по клинической документации ACA CMS" (PDF) . Американская ассоциация хиропрактики . Проверено 6 мая 2008 .
- ^ Strang, V (1984) Основные принципы хиропрактики Давенпорт: Палмерский колледж хиропрактики, OCLC 12102972 .
- ^ М.И. Гаттерман, Массачусетс, округ Колумбия. Еще один шаг: синдром подвывиха позвонков . Динамическая хиропрактика, 27 марта 1992 г., том 10, выпуск 07.
- ^ Терри Элдер, округ Колумбия. Есть ли у хиропрактики все ответы? Динамическая хиропрактика , 27 марта 1992 г., т. 10, выпуск 07.
- ^ Дэвид Симан, округ Колумбия, MS, DABCN. Ноцицепция и подвывих . Динамическая хиропрактика , 23 сентября 1994 г., т. 12, вып.20.
- ^ Дэвид Симан, округ Колумбия, MS, DABCN. Если не нервное вмешательство, тогда что? Механическая боль в пояснице и шее? Не лучший выбор . Динамическая хиропрактика , 3 июня 2004 г., т. 22, вып. 12.
- ^ Nansel D, Слазак M (1995). «Соматическая дисфункция и феномен симуляции висцерального заболевания: вероятное объяснение очевидной эффективности соматической терапии у пациентов, предположительно страдающих истинным висцеральным заболеванием». J Manipulative Physiol Ther . 18 (6): 379–97. PMID 7595111 .
- Перейти ↑ Seaman D, Winterstein J (1998). «Дизафферентация: новый термин для нейропатофизиологических эффектов дисфункции суставов. Взгляд на вероятные механизмы возникновения симптомов». J Manipulative Physiol Ther . 21 (4): 267–80. PMID 9608382 . Полный текст онлайн .
- Перейти ↑ Hardy K, Pollard H (2006). «Организация стрессовой реакции и ее значение для хиропрактиков: комментарий» . Хиропрактика и остеопатия . 2006 (14): 25. DOI : 10,1186 / 1746-1340-14-25 . PMC 1629015 . PMID 17044942 .
- Перейти ↑ Bolton P (2000). «Рефлекторные эффекты подвывихов позвонков: периферическая нервная система. Обновленная информация». J Manipulative Physiol Ther . 23 (2): 101–3. DOI : 10.1016 / S0161-4754 (00) 90075-7 . PMID 10714535 .
- Перейти ↑ Ernst E (2008). «Хиропрактика: критическая оценка» . J Управление симптомами боли . 35 (5): 544–62. DOI : 10.1016 / j.jpainsymman.2007.07.004 . PMID 18280103 .
- ^ Мерфи и др. « Введение хиропрактики в мейнстрим в 21 веке - Часть II », Dynamic Chiropractic , 1 сентября 2005 г., Vol. 23, вып.18.
- ^ Робин Бретт Парнс, магистр медицины , магистр здравоохранения, « Лечение хиропрактики: что вы должны знать », Медицинский центр Бет Исраэль диаконисса .
- ^ Мирц Т.А. и др . Эпидемиологическое исследование конструкции подвывиха с использованием критериев причинности Хилла. " Хиропрактика и остеопатия 2009, 17:13, 2009.
- ^ «Клиническое и профессиональное образование в области хиропрактики: заявление о позиции» (PDF) . Institut Franco-Européen de Chiropraxie . Май 2015. Архивировано из оригинального (PDF) 24 февраля 2018 года . Проверено 3 июня 2017 года .
Сноска 2: Конкретно форма витализма в отличие от холизма, которая провозглашает: «Если конкретный подвывих позвонков правильно отрегулирован, помехи устранены, давление устранено, несущая способность восстановлена до нормальной, клетки ткани восстановлены, и жизнь и здоровье начнутся. чтобы вернуться к нормальному состоянию. Все это направляется, контролируется и выполняется ВНУТРЕННИМ РАЗУМОМ »(Ссылка: BJP Fame and Fortune Vol. XXXIII).
Внешние ссылки [ править ]
- Подвывих позвонков в практике хиропрактики - Совет по практике хиропрактики
- Модели подвывиха позвонков: обзор - Кристофер Кент, округ Колумбия
- Неуловимый подвывих хиропрактики - Стивен Барретт, доктор медицины
- Подвывих - Тихий убийца - Рональд Картер, округ Колумбия, Массачусетс, бывший президент Канадской ассоциации хиропрактиков
