Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Стоматология с особыми потребностями , также известная как стоматология с особыми потребностями , - это специальность стоматологии, занимающаяся здоровьем полости рта людей с умственной отсталостью или страдающих другими медицинскими, физическими или психическими проблемами. [1]

Стоматологи с особыми потребностями обычно проходят дополнительное обучение в аспирантуре после получения степени стоматолога . Эти требования зависят от страны или другой юрисдикции, в которой дантист имеет лицензию и практикует. Некоторые страны предлагают сертификаты Совета по стоматологии с особыми потребностями, например, Американским советом по стоматологии специального ухода [2] (дипломированный специалист) или Королевским австралазийским колледжем стоматологических хирургов (FRACDS (SND), Fellowship).

Терапевт по гигиене полости рта включил исследования, чтобы охватить его объем практики работой с людьми с особыми потребностями. Они могут сопровождать стоматолога в клинике или на дому, чтобы помочь в обучении, борьбе с болезнями и обслуживании пациентов с особыми потребностями.

Пациенты, которым требуется стоматология с особыми потребностями, составляют разнородную группу, и их можно найти живущими дома, в больнице, в безопасных отделениях, в домах престарелых или домах престарелых , или они могут быть бездомными или жить в уязвимом положении. Их дополнительные потребности могут быть связаны непосредственно с их ограниченными возможностями или инвалидностью, или с каким-либо аспектом их истории болезни, который влияет на их здоровье полости рта, или потому, что их социальный, экологический или культурный контекст не позволяет им в отношении здоровья полости рта . [3]

В Австралии и Новой Зеландии [ править ]

Австралийский стоматологический совет признал специальность «Стоматология с особыми потребностями» в ноябре 2003 г. [4]

Среди одних из первых стран, которые сделали стоматологию для людей с особыми потребностями специальность, являются Австралия и Новая Зеландия. В настоящее время в обеих странах существует ряд программ обучения, которые были созданы как пути к освоению этой специальности. [5] Этот шаг выгоден для этой области стоматологии, поскольку рабочая сила очень востребована. Расширенное обучение и постоянная поддержка необходимы для поощрения оказания помощи пациентам с особыми потребностями как в обычных, так и в нетрадиционных условиях. В Австралии и Новой Зеландии существует ряд обществ, которые предоставляют ресурсы для стоматологов и других специалистов в области здравоохранения, а также выступают за здоровье полости рта людей с особыми потребностями.

Австралийская и Новозеландская академия стоматологии с особыми потребностями [ править ]

Эта академия представляет собой группу специалистов, зарегистрированных в качестве практикующих стоматологов с особыми потребностями как в Австралии, так и в Новой Зеландии. Эта организация была создана с намерением создать сеть для тех, кто занимается стоматологией с особыми потребностями в Австралии и Новой Зеландии. По мере развития специальности они намерены улучшить стоматологический опыт для тех пациентов с особыми потребностями, а за счет развития исследований и защиты их цель - улучшить общее качество жизни этих пациентов. [6]

Австралийское общество специальной помощи в стоматологии (ASSCID) [ править ]

Австралийское общество специальной помощи в стоматологии было образовано в 1997 году и в настоящее время насчитывает 65 представителей в каждом штате и территории Австралии. Цели ASSCID включают в себя обучение стоматологов и других смежных медицинских работников здоровью полости рта и особым потребностям. Они действуют как ресурсный центр для профессионалов, который может получить информацию о пациентах с особыми потребностями и о том, как лучше всего составить планы ухода. ASSCID поддерживает потребность в стоматологических услугах для людей с особыми потребностями и согласуется с программами укрепления здоровья, ориентированными на людей с особыми потребностями. [7]

Австралийско-новозеландское общество детской стоматологии (ANZSPD) [ править ]

Австралийско-новозеландское общество детской стоматологии было основано в 1988 году. Оно является результатом сотрудничества двух ассоциаций: Австралийского общества детской стоматологии и Новозеландского общества детской стоматологии. Общество стремится оставаться посвященным исследованиям и развитию детской стоматологии. Общество также уделяет большое внимание стоматологической помощи детям с особыми потребностями и активно поддерживает пропаганду здоровья полости рта. [8]

Австралазийская академия детской стоматологии (AAPD) [ править ]

Австралазийская академия детской стоматологии была создана в 1990 году. Стремление к созданию наилучших условий здоровья полости рта для младенцев, детей и подростков, включая детей с особыми потребностями, является одной из их основных целей. [9]

Стоматологическая служба здравоохранения Виктории (DHSV) [ править ]

Основной государственной стоматологической организацией в Виктории, Австралия, является Dental Health Services Victoria (DHSV). Он был основан в 1996 году и является инициативой, финансируемой правительством штата, по оказанию стоматологической помощи гражданам Виктории, которые соответствуют критериям отбора. Что касается особых потребностей, DHSV предоставляет клиническую помощь пациентам из отделения специального ухода в Королевской стоматологической больнице Мельбурна с помощью двух специальных стоматологических фургонов, а также через службу на дому.

Всем детям, обучающимся в специальных или специальных школах развития как в городах, так и в сельской местности, предоставляется возможность бесплатно получать стоматологическую помощь с интервалом в один или два года. [10]

В Соединенном Королевстве [ править ]

Стоматология особого ухода (SCD) - тринадцатая и самая последняя стоматологическая специальность, одобренная Генеральным стоматологическим советом Соединенного Королевства (GDC). На сегодняшний день в списке специалистов GDC 73 специалиста. [11] В некоторых районах Соединенного Королевства были созданы должности консультантов Национальной службы здравоохранения по стоматологии особого ухода.

Специалисты Соединенного Королевства по SCD ​​и стоматологи, особо интересующиеся SCD, могут работать в NHS или в частной общей практике, в общественных / оплачиваемых стоматологических службах NHS или в стоматологических службах больниц. Люди с нарушениями или ограниченными возможностями, которым требуется специальная стоматологическая помощь, могут обратиться к стоматологу специального ухода, связавшись со своим местным поставщиком медицинских услуг (например, с трастом первичной медицинской помощи) или получив направление, например, от своего терапевта или стоматолога. Большинство служб SCD имеют критерии направления, в которых указывается, какие группы людей они будут принимать для лечения зубов.

В настоящее время в Соединенном Королевстве внедряются программы подготовки специалистов для обучения в области SCD, что ведет к включению в список специалистов GDC. Последипломную квалификацию по SCD ​​можно получить в таких учреждениях, как Королевский колледж хирургов Англии , Королевский колледж хирургов Эдинбурга , Университетский колледж Лондонского стоматологического института Истмана и Лондонский стоматологический институт Королевского колледжа. [12] В SCD также доступны курсы повышения квалификации для таких стоматологов, как медсестры, гигиенисты и терапевты.

В Соединенных Штатах [ править ]

В то время как в некоторых странах, таких как Австралия и Великобритания, может потребоваться трехлетняя постдокторская подготовка стоматологов, которые хотят специализироваться на стоматологической помощи для здоровья полости рта людей с особыми потребностями, требования в Соединенных Штатах несколько иные. Не все стоматологические школы в Соединенных Штатах предлагают обширную подготовку в области специальной стоматологии в рамках своей учебной программы стоматологической школы. Таким образом, стоматологи, которые хотят лечить пациентов с особыми потребностями, могут выбрать либо одногодичную резидентуру по общей практике (GPR), либо программу повышения квалификации в области общей стоматологии (AEGD). Программа GPR имеет тенденцию быть связана с больницей и дает стоматологу опыт лечения пациентов с особыми потребностями в уходе под общей анестезией.Одним из таких примеров специализированного обучения является Национальная программа реабилитации Rancho Los Amigos в больнице округа Лос-Анджелес в Дауни, Калифорния.[13] [14]

Стоматологи в Соединенных Штатах не обязаны проходить формальное обучение в ординатуре после получения докторской степени, потому что это не требуется местными, государственными или национальными управляющими стоматологическими советами. Существуют различные причины, по которым стоматолог не проходит формальное обучение в ординатуре после получения докторской степени, а именно: практика общей стоматологии в Соединенных Штатах не является обязательной. Тем не менее, стоматологи, желающие лечить пациентов с особыми потребностями, могут сделать это, пройдя курсы повышения квалификации. Один из вариантов пройти обучение и углубленное обучение по специальному уходу - через организацию Special Care Dental Association (SCDA). [15]Эта организация также предлагает сертификат Американского совета по специальной стоматологии. Какой бы путь ни был выбран, дополнительное обучение и подготовка необходимы и полезны при выборе ухода за здоровьем полости рта у пациентов с особыми условиями ухода.

Международные общества [ править ]

Международная ассоциация инвалидов и гигиены полости рта (iADH) [ править ]

IADH - это организация, созданная в 1971 году людьми, которые страстно желают работать в сообществе, стремясь улучшить общее состояние здоровья и благополучие человека с особыми потребностями, в частности, за счет расширенных сетей по уходу за полостью рта. Ассоциация ранее была известна как Международная ассоциация стоматологии для инвалидов, но было изменено на свое нынешнее название, чтобы отразить нынешнюю идеологию сообщества.

Каждые 2 года с момента основания ассоциации IADH проводит международные конгрессы в различных местах по всему миру и имеет членов более чем из 40 стран. [16]

Ассоциация стоматологов специального ухода (SCDA) [ править ]

SCDA была сформирована путем объединения профессионалов из Совета больничной стоматологии, Совета стоматологии для людей с ограниченными возможностями и Совета гериатрической стоматологии. Эти первоначально отдельные советы приняли решение о сотрудничестве из-за их аналогичных целей и приверженности защите здоровья полости рта для людей с особыми потребностями.

SCDA - это международная ассоциация, которая дает своим членам возможность расширять свои знания и навыки в области особых потребностей посредством образовательных услуг, доступа к ресурсам и сетевых возможностей. SCDA способствует принятию законодательства, разрабатывает практические руководства и протоколы для расширения возможностей специалистов в области стоматологии по оказанию качественной медицинской помощи тем, кто в ней больше всего нуждается. [17]

Академические журналы [ править ]

Особый уход в стоматологии [ править ]

Ассоциация Special Care in Dentistry Association издает официальный журнал под названием Special Care in Dentistry . Это онлайн-публикация, которая предоставляет исчерпывающий ресурс для стоматологов, которые заинтересованы в получении дополнительных знаний через образование и взаимодействие с другими специалистами по уходу за полостью рта. Доступ к стоматологической помощи - это ключевая область, которую эта публикация призвана улучшить для пациентов с особыми потребностями. [18]

Журнал инвалидности и здоровья полости рта [ править ]

Изданный Британским обществом по вопросам инвалидности и здоровья полости рта, The Journal of Disability and Oral Health был основан Международной ассоциацией инвалидности и здоровья полости рта. Миссия журнала - публиковать новаторские статьи, касающиеся целостного подхода к уходу за полостью рта для человека с особыми потребностями. Этот ежеквартальный журнал представляет собой эффективное средство распространения информации для всех специалистов в области гигиены полости рта и других смежных медицинских работников, которые занимаются управлением и защитой здоровья полости рта для пациентов с особыми потребностями. [19]

Сфера практики [ править ]

Стоматологи [ править ]

Стоматологи с особыми потребностями - это практикующие врачи, которые заботятся о здоровье полости рта людей, серьезно страдающих умственными или физическими недостатками, страдающих серьезными психиатрическими или сложными медицинскими проблемами. [20] Они предоставляют лечение, которое включает оценку, диагностику, лечение, управление и профилактические услуги для людей всех возрастов. [21] Трехлетняя последипломная подготовка дает им возможность столкнуться со сценариями, в которых есть определенные препятствия, которые необходимо преодолеть, чтобы обеспечить необходимое лечение.

Стоматологи с особыми потребностями могут посчитать типичным выполнение процедур под общим наркозом, чтобы гарантировать адекватное и оптимальное лечение. Хотя процедуры не будут меняться по шагам для получения конечного продукта, может быть более выгодным и безопасным завершение лечения в зависимости от индивидуальных потребностей.

Оральный терапевт [ править ]

Оральные терапевты (OHT) имеют двойную квалификацию: стоматолог-терапевт и стоматолог-гигиенист . [22] Они предоставляют услуги по оценке, диагностике, лечению, лечению и профилактике здоровья полости рта для детей и подростков и, если они получили образование и прошли подготовку по программе обучения, утвержденной Национальным советом, для взрослых всех возрастов. [22] Сфера их применения может включать восстановительное лечение, удаление зубов, укрепление здоровья полости рта, лечение пародонта и другие виды ухода за полостью рта для содействия здоровому поведению полости рта. [22] Терапевты по гигиене полости рта могут работать только в рамках структурированных профессиональных отношений со стоматологом или стоматологом-специалистом. [22]Требования к образованию для дипломированного терапевта-стоматолога, который должен быть зарегистрирован, - это минимальная трехлетняя программа обучения на полный рабочий день бакалавриата, утвержденная Национальным советом. [22]

Терапевт по гигиене полости рта может помочь в выполнении ежедневных действий по самообслуживанию пациентам со значительными физическими или когнитивными ограничениями, которые могут помешать их успеху в основных жизненных действиях. Они уделяют большое внимание профилактике и твердо привержены формированию положительного отношения к здоровью полости рта. [23] Степени стоматологической терапии включают исследования, позволяющие охватить их практическую деятельность работой с людьми с особыми потребностями. Они могут сопровождать стоматолога в клинике или на дому, чтобы помочь в обучении, борьбе с болезнями и обслуживании пациентов с особыми потребностями.

Роль стоматолога-терапевта в любой стоматологической практике многофакторна и включает в себя основы гигиены полости рта, простых реставраций и гигиенических процедур. При работе с пациентами с особыми потребностями стоматологи могут работать независимо, однако, работая вместе со стоматологом, они могут провести более комплексное лечение пациента.

Обучение, необходимое для того, чтобы стать стоматологом с особыми потребностями [ править ]

Стоматология с особыми потребностями - сложный, разнообразный и полезный аспект стоматологической карьеры, в котором нужно участвовать. Прежде чем стать стоматологом с особыми потребностями, необходимо сначала выполнить ряд критериев. Во-первых, чтобы стать стоматологом с особыми потребностями, необходимы соответствующие знания и навыки, развитые в степени бакалавра, чтобы стать стоматологом общего профиля. Это можно сделать в нескольких университетах Австралии, включая:

  • Университет Ла Троб, Бендиго
  • Мельбурнский университет
  • Университет Аделаиды
  • Университет Чарльза Стерта
  • Университет Гриффита
  • Университет Джеймса Кука
  • Университет Ньюкасла
  • Университет Квинсленда
  • Сиднейский университет
  • Университет Западной Австралии [24]

или в Новой Зеландии в Университете Отаго. Во всех вышеперечисленных университетах будут проходить тренинги по восстановлению, эндодонтии, пародонтологии, ортодонтии и педиатрии. Существует общее представление о стоматологии для лиц с особыми потребностями, но этого может быть недостаточно для некоторых врачей. Потребность в процветании и желание стать стоматологом-специалистом в любой области высоко ценится, особенно работа в команде с пациентами с особыми потребностями.

Путь к тому, чтобы стать стоматологом с особыми потребностями, заключается в следующем: Поддержание первичной стоматологической квалификации, такой как; BDS, BDSc или BDent в стоматологической школе. Затем подается заявление в вышеуказанные стоматологические школы для зачисления в их аспирантуру.

Во время получения стипендии в области стоматологии с особыми потребностями необходимо заполнить и сформулировать ряд отчетов о конкретных случаях. Необходимо заполнить по одному в каждой из следующих категорий, чтобы подробно описать ведение пациентов с: [25]

  • Интеллектуальная недееспособность
  • Инвалидность
  • Пациент, представляющий широкий спектр стоматологии с особыми потребностями.
  • Мультидисциплинарный подход к лечению; и отражая взаимодействие между стоматологией с особыми потребностями и, по крайней мере, одной из других специальностей стоматологии или медицины.

Проблемы со здоровьем полости рта у людей с особыми потребностями [ править ]

Стоматология специального ухода может быть определена как услуга по оказанию помощи пациентам с физическими, психическими, психическими, сенсорными, поведенческими, когнитивными или эмоциональными нарушениями, которые могут быть врожденными, возникшими в результате развития или приобретенными в результате болезни, травмы или окружающей среды. Их состояние может мешать их повседневной деятельности и может серьезно повлиять на их здоровье полости рта и общее состояние. Примерами пациентов, посещающих стоматологию с особым уходом, являются пациенты, страдающие тяжелыми сердечными и респираторными заболеваниями, нарушениями обучаемости, психическими и неврологическими состояниями. Этим людям требуются специальные планы ухода за полостью рта, которые разработаны с учетом их потребностей и лечения заболеваний полости рта. [26]

Сердечно-сосудистые заболевания [ править ]

Сердечно-сосудистые заболевания - самая частая причина смерти в развитом мире. Важно, чтобы стоматологическая бригада имела полное представление об общих сердечных заболеваниях и знала, как лучше всего вести таких пациентов в стоматологической обстановке, поскольку многие стоматологические процедуры и лекарства, используемые в стоматологии, могут усугубить болезнь сердца. Общие сердечно-сосудистые заболевания, с которыми борются стоматологи с особым уходом, включают гипертонию, стенокардию, инфаркт миокарда, а также наследственные и приобретенные нарушения свертываемости крови. Сердечно-сосудистые заболевания связаны со следующими оральными проявлениями:

  • Пародонтит
  • Кариес
  • Ксеростомия

Крайне важно, чтобы профилактические советы использовались на раннем этапе лечения этих пациентов, чтобы избежать необходимости в обширной стоматологической помощи в дальнейшем.

Респираторное заболевание [ править ]

Двумя наиболее распространенными респираторными заболеваниями, с которыми можно столкнуться в стоматологической практике, являются астма и ХОБЛ ( хроническая обструктивная болезнь легких ). [27] Сегодня в Великобритании астма поражает почти 5,2 миллиона человек и вызывает обструкцию дыхательных путей, которая приводит к кашлю, хрипу и / или одышке. [28] От астмы нет лекарства; тем не менее, лечение включает использование ингаляторов для профилактики и облегчения состояния. ХОБЛ - это хроническое заболевание, которое включает в себя ряд заболеваний легких. ХОБЛ может различаться по степени тяжести, от легкой до тяжелой, у некоторых пациентов наблюдается дыхательная недостаточность. Развитие ХОБЛ происходит преимущественно из-за курения и необратимо.

Нарушения развития [ править ]

Пациенты, страдающие нарушениями развития, такими как аутизм, церебральный паралич, синдром Дауна и умственная отсталость, имеют множество различных проблем со здоровьем полости рта. Им и их опекунам требуется регулярный уход за полостью рта для поддержания здоровья зубных рядов.

  • Аутизм:
    • Люди с аутизмом имеют более высокий риск кариеса, бруксизма, высовывания языка и самоповреждающего поведения, такого как покалывание десен или кусание губ. Кроме того, у аутичных пациентов наблюдается замедленное прорезывание зубов. [29]
  • Детский церебральный паралич:
    • Пациенты, страдающие церебральным параличом, не только испытывают трудности с доступом к стоматологическим услугам, но и нарушают их повседневную жизнь, и поэтому им часто требуется дополнительная поддержка, включая уход за полостью рта. [30] В результате эти пациенты часто сталкиваются с более высоким уровнем нелеченых заболеваний и потери зубов. [31]
      • Плохая гигиена полости рта
      • Пародонтит
      • Ксеростомия в результате дыхания через рот и приема лекарств
      • Гипоплазия эмали
      • Кариес
      • Пускать слюни
      • Дисфагия
      • Бруксизм
      • Сломанные зубы
  • Синдром Дауна:
    • Синдром Дауна - это генетическое заболевание, которое приводит к нарушению обучаемости и различным физическим и медицинским особенностям. Большинство этих пациентов должны иметь возможность проходить первичную стоматологическую помощь с применением соответствующих поведенческих методов управления. степень успеха полностью зависит от степени неспособности к обучению и сотрудничества пациента. Многие процедуры могут быть успешно выполнены под местной анестезией, но следует обратить внимание на любые ранее существовавшие сердечно-сосудистые или неврологические состояния. Если пациент отказывается сотрудничать или ему требуется седация или общая анестезия, помощь может быть предоставлена ​​специализированным службам. Следующие особенности полости рта являются общими:
      • Задержка развития зубов и прорезывания зубов.
      • Гиподонтия
      • Микродонтия
      • Гипокальцификация
      • Высокая частота тяжелого раннего начала пародонтоза
      • Высунутый язык
      • Сильный рвотный рефлекс [32]

Психическое здоровье [ править ]

Эта область специальной стоматологии чаще встречается у молодых людей и подростков, и примеры состояний, с которыми регулярно занимаются в специальных учреждениях, включают шизофрению и биполярное расстройство.

  • Шизофрения
    • Признаки и симптомы шизофрении включают галлюцинации, бред, социальную изоляцию и апатию. Лечение шизофрении обычно осуществляется с помощью медикаментозной терапии и психосоциальных вмешательств, и многие пациенты хорошо контролируются и не представляют проблем с обычным стоматологическим лечением. Однако некоторые аспекты шизофрении и лечение могут влиять на здоровье полости рта:
      • Плохой уход за собой, включая диету и гигиену полости рта
      • Ксеростомия в результате приема антипсихотических препаратов
      • Кариес
      • Парадантоз
      • Поздние дискинезии, характеризующиеся непроизвольными мышечными движениями
  • Биполярное расстройство
    • Считается, что это расстройство затрагивает 1-3% [33] населения и характеризуется маниакальными эпизодами и депрессивными эпизодами. поскольку это заболевание является относительно распространенным, важно, чтобы стоматологи понимали основные особенности этого состояния и знали, когда обращаться за специализированной помощью в учреждение вторичной медицинской помощи. Биполярное расстройство может влиять на здоровье полости рта через:
      • Плохая гигиена полости рта
      • Повышенный уровень зубного налета и зубного камня
      • Повышенный риск заболеваний пародонта
      • Повышенный кариес
      • Ксеростомия
  • Депрессия
    • 4-10% людей в Англии страдают депрессией . [34] Как правило, лечение осуществляется в условиях первичной стоматологической помощи, но все же существуют побочные стоматологические эффекты, о которых мы должны знать:
      • Ксеростомия (обычно из-за приема трициклических антидепрессантов или из-за тревожного компонента расстройства)
      • Плохой уход за собой, включая диету и гигиену полости рта
      • Кариес (изменение аппетита / диеты может быть фактором заболевания)
      • Парадантоз
      • Дезестезия полости рта (общие физические боли)

Гериатрические пациенты [ править ]

Гериатрические пациенты или «пожилые люди» также являются аспектом стоматологии с особыми потребностями, поскольку иногда они могут потребоваться при небольшом дополнительном уходе и поддержке во время пребывания в стоматологической среде. Часто с возрастом происходит медленное отключение человеческого тела и органов, что может привести к множественным состояниям приема лекарств, в частности к тем, которые чаще наблюдаются у гериатрической популяции, например:

  • Сердечно-сосудистые заболевания
  • Сахарный диабет
  • Гипертония
  • Дегенерация желтого пятна

В связи с этими конкретными заболеваниями существует множество целей планирования лечения, которые необходимо учитывать, например, «требуется ли антибиотикопрофилактика», «входит ли это в мою практику для лечения и ведения». Такие соображения относительно стоматологической среды для гериатрических пациентов включают использование поручней и доступ для инвалидных колясок во время и за пределами практики. Кроме того, при лечении гериатрической возрастной группы это может быть не только в стоматологической практике, но и в том числе; независимая жизнь, совместное проживание, проживание с уходом, сообщества непрерывного ухода и дома престарелых. В этих областях с готовностью необходимы терапевт и стоматолог, которые помогут лечить и предотвратить дальнейшее прогрессирование стоматологических заболеваний.При лечении гериатрических пациентов необходимо проявлять особую эмпатию, поскольку некоторые из них могут получать паллиативную помощь или страдать от тяжелого и стойкого психического заболевания. Одним из основных препятствий при лечении этой группы пациентов является получение информированного согласия. Многие медицинские работники считают, что гериатрическая группа может принимать собственные решения и помогать в их принятии. Обеспечение того, чтобы пациент был полностью адекватен в принятии информированного решения о планировании лечения, имеет жизненно важное значение с точки зрения законности.Обеспечение того, чтобы пациент был полностью адекватен в принятии информированного решения о планировании лечения, имеет жизненно важное значение с точки зрения законности.Обеспечение того, чтобы пациент был полностью адекватен в принятии информированного решения о планировании лечения, имеет жизненно важное значение с точки зрения законности.[35]

Социально исключенные пациенты, такие как госпитализированные пожилые люди и люди, злоупотребляющие психоактивными веществами или наркотиками, также считаются пациентами с особыми потребностями. Эти люди страдают различными заболеваниями полости рта. У пожилых людей, находящихся в лечебных учреждениях, наблюдается большее количество кариеса и корневого кариеса, чем у других пожилых групп. Кроме того, люди, злоупотребляющие наркотиками, потребляют большое количество сахара (особенно люди, употребляющие метадон), что приводит к кариесу. Их зубы чаще всего повреждаются или теряются из-за судорог. Также они проявляют повышенное беспокойство по поводу стоматологических услуг. [36]

У умственно отсталых пациентов есть различные специфические проблемы со здоровьем полости рта. Это отсутствующие или обесцвеченные зубы, пародонтоз и неприятный запах изо рта. Кроме того, из-за приема лекарств они страдают ксеростомией (сухостью во рту). Эта ситуация увеличивает риск кариеса зубов. Этим пациентам часто требуется поддержка для поддержания общего состояния здоровья. [36]

Клиническое ведение пациентов с особыми потребностями в стоматологической клинике [ править ]

Часто пациенты с легкими или средними формами умственной или физической инвалидности могут успешно лечиться в стоматологической среде. Комфортное пребывание пациента и знакомая обстановка на каждом приеме могут способствовать успешному лечению. [37] Также важно убедиться, что законный опекун может дать устное и / или письменное согласие до начала любого лечения. [37]

Пациента следует поддерживать эмоционально, а главное - физически, используя защитные меры для обеспечения его безопасности. [37] Защитные меры могут включать подушки для поддержки и стабилизации головы, шеи и / или спины, следя за тем, чтобы путь для пациента был свободен, чтобы на пути не было стульев, кабелей или ножных педалей, а также обнаружение опасных предметов вдали от пациенту, например, острым инструментам на лотке для держателя. [37]

Общение - ключевой элемент построения прочных взаимоотношений с пациентом. Тем, у кого есть трудности или проблемы с общением, необходимо, чтобы оператор оставался терпеливым, активно слушал и позволял пациенту закончить свои предложения. [37]Если общение сложно понять, возможно, уместно будет проконсультироваться с опекуном. Оператор должен адаптировать свое общение, если у пациента есть нарушения слуха, зрения или речи. При слуховых нарушениях убедитесь, что фоновый шум сведен к минимуму, используйте четкую речь, вам может потребоваться говорить на более высокой громкости, но никогда не предполагайте этого, пока это не потребуется. Также может быть полезно не носить лицевую маску для общения или вместо этого использовать прозрачную маску для лица. Для пациентов с ослабленным зрением всегда обращайтесь к ним во время обсуждения, убедитесь, что используются тактильные ощущения, например, теплое рукопожатие по прибытии. С пациентами с дефектами речи следует разговаривать, как с любым пациентом, часто ошибочно полагают, что, поскольку у пациента есть дефекты речи,у них может быть задержка в развитии или когнитивные нарушения, но это не всегда так. В зависимости от состояния пациента могут потребоваться определенные меры для безопасного и успешного лечения пациента в обычных стоматологических условиях. Если сотрудничество не достигнуто, или особые потребности пациентов превышают то, что может быть обеспечено в рамках общей стоматологической практики, если требуется обширное стоматологическое лечение, или если физическое или системное здоровье пациентов представляет опасность во время лечения, стоматологического лечения под общим наркозом или в течение Вместо этого может быть уместна госпитализация.Для безопасного и успешного лечения пациента в обычных стоматологических условиях может потребоваться принятие определенных мер. Если сотрудничество не достигнуто, или особые потребности пациентов превышают то, что может быть обеспечено в рамках общей стоматологической практики, если требуется обширное стоматологическое лечение, или если физическое или системное здоровье пациентов представляет опасность во время лечения, стоматологического лечения под общим наркозом или в течение Вместо этого может быть уместна госпитализация.Для безопасного и успешного лечения пациента в обычных стоматологических условиях может потребоваться принятие определенных мер. Если сотрудничество не достигнуто, или особые потребности пациентов превышают то, что может быть обеспечено в рамках общей стоматологической практики, если требуется обширное стоматологическое лечение, или если физическое или системное здоровье пациентов представляет опасность во время лечения, стоматологического лечения под общим наркозом или в течение Вместо этого может быть уместна госпитализация.[37] Чтобы предотвратить любые нежелательные результаты от инвазивного стоматологического лечения, может быть предложено обратиться к врачу общей практики или специалистам. Это особенно важно, если у пациента есть сердечные заболевания и ему может потребоваться антибиотикопрофилактика перед стоматологическим лечением. [37]

Некоторым пациентам с особыми потребностями требуются особые меры во время стоматологического лечения, например:

Пациенты с аутизмом [ править ]

[38]

  • Будьте последовательны со своей техникой и лечением. Пациенты с аутизмом полагаются на знакомство, чтобы чувствовать себя комфортно. Это может даже предполагать присутствие того же персонала и проведение той же операции, что и при предыдущих приемах.
  • Перед лечением определите с помощью истории болезни, насколько серьезным является состояние и есть ли определенные триггеры для нежелательного поведения или действий; и по возможности избегайте этого.
  • Коммуникация важна для ведения пациентов с аутизмом. Используйте метод «скажи-покажи-сделай». Перед тем, как начать, объясните каждую стоматологическую процедуру и проведите ее шаг за шагом. Предложите им зеркало, чтобы наблюдать за тем, что вы делаете, при условии, что это неинвазивная процедура, и мотивируйте пациента задавать вопросы.
  • Перед любым формальным лечением спланируйте прием для снижения чувствительности, покажите им все аспекты стоматологического кабинета, позвольте им взглянуть на оборудование и инструменты, которые, вероятно, будут использоваться с пациентом в будущем (например, зеркало, триплекс и аспиратор). Это также может распространяться на ограниченное обследование при первом посещении, если пациент разрешает это. Начните экстраоральный осмотр, используя сначала руки, и, если пациент соглашается, попробуйте использовать зубную щетку, чтобы получить доступ к его рту. Знакомство с зубной щеткой позволит им чувствовать себя комфортно, но также позволит оператору дополнительно исследовать полость рта.
  • Всегда назначайте встречи короткими и позитивными с поощрением и подкреплением, когда / где это необходимо.
  • Следите за тем, чтобы свет не попадал в глаза пациента, и убедитесь, что какие-либо инструменты не находятся в поле зрения, старайтесь не допускать шума в стоматологической хирургии. Успокаивающая фоновая музыка может быть положительным дополнением к операции, особенно если пациент узнает ее.
  • Методы иммобилизации следует использовать только в случае крайней необходимости для защиты пациента и персонала во время стоматологического лечения.

Церебральный паралич [ править ]

[39]

  • Пациентам с церебральным параличом может потребоваться инвалидная коляска. Если пациента переводят в стоматологическое кресло, убедитесь, что у пациента есть время, чтобы занять безопасное и удобное для него положение.
  • Всегда проверяйте, чтобы их голова и шея были надежно закреплены подушками. Это сделано для того, чтобы избежать неконтролируемых движений и примитивных движений, которые обычно возникают при движениях головы и шеи или если пациент испуган. Это приводит к тому, что конечности растягиваются и / или сгибаются, что представляет потенциальную опасность при стоматологическом лечении для пациента, оператора и персонала.
  • Если пациенту требуется стоматологическая помощь в инвалидной коляске, подумайте об использовании спинки или подушек для головы / шеи в качестве поддержки.
  • Наблюдайте закономерности в неконтролируемых движениях пациентов, пытаясь совместить с ними свои собственные движения.
  • Двигайте головой пациента осторожно и медленно и слегка, но сильно надавите на руку / ногу пациента, если она начнет дрожать.

Синдром Дауна [ править ]

[40]

  • Раннее вмешательство в здоровые привычки гигиены полости рта может предотвратить тяжелое заболевание у пациентов с синдромом Дауна.
  • Предоставьте пациенту дополнительное время и внимание, чтобы он чувствовал себя комфортно и познакомился с вами и другим персоналом.
  • Принимайте лечение очень медленно, вводя разные инструменты / оборудование при каждом посещении, стараясь не перегружать пациента, начните с максимально минимально инвазивной процедуры, например, профилактики.
  • Будьте последовательны с назначенной операцией и персоналом, чтобы также повлиять на знакомство
  • Вознаграждайте совместное поведение
  • Пациенты с синдромом Дауна обычно страдают от ряда сердечных заболеваний и могут получить пользу от профилактики антибиотиками .
  • Запланируйте встречи в начале дня и убедитесь, что они не ждут слишком долго.
  • Обеспечьте уход за полостью рта в обстановке, мало отвлекающей
  • Атлантоаксиальная нестабильность - распространенный дефект позвоночника у пациентов с синдромом Дауна, который может приводить к боли в шее и неустойчивой походке, используйте шейные подушки во время стоматологических процедур для обеспечения безопасности и стабильности.
  • Всегда поддерживайте свободный путь для пациента.
  • Определите наилучшее положение для пациента, когда он станет комфортно и находится в наиболее безопасном положении.

Пациенты, нуждающиеся в инвалидных колясках [ править ]

[41]

  • Подготовьте стоматологическую операцию до прибытия пациента. Это может включать расчистку прохода для пациента, снятие подлокотника стоматологического кресла и перемещение педали управления, освещения оператора и столов с кронштейнами.
  • Как только пациент окажется в предпочтительном положении, заблокируйте колеса кресла, чтобы избежать нежелательных движений во время лечения.
  • Убедитесь, что у пациента есть соответствующая поддержка головы, шеи и спины с подушками, если это необходимо.
  • Если пациента невозможно перенести в стоматологическое кресло, большинство подголовников стоматологического кресла можно перевернуть, так что пациента можно лечить в своем инвалидном кресле, опираясь на подголовник.

Пациенты с деменцией [ править ]

[42] Деменция - это прогрессирующее заболевание, каждая стадия которого требует различного клинического лечения. Одной из основных проблем с этим заболеванием является прогрессирующая потеря пациентом способности давать согласие на лечение. По этой причине важно спланировать будущее с учетом желаний пациента и восстановить здоровье зубов для зубных рядов, которые будут легко поддерживаться по мере прогрессирования симптомов.

Ранняя стадия

  • Завершите любое серьезное восстановительное лечение как можно скорее, пока у пациента есть возможность дать согласие
  • Запланируйте длительный уход для восстановления функций; получить согласие на этом этапе для будущего лечения
  • Привлекайте друзей, семью и лиц, осуществляющих уход, к оказанию помощи; обеспечить оказание помощи на протяжении всего прогрессирования заболевания
  • Профилактика - ключ к успеху

Умеренная стадия

  • Минимально инвазивное лечение
  • Легко поддерживаемое лечение
  • Полное лечение в короткие этапы / короткие визиты
  • По возможности, минимально травматичное вмешательство
  • Профилактика - ключ к успеху

Поздняя стадия

  • Ослабить боль
  • Назначьте антибиотики при системном поражении.
  • Минимально инвазивное лечение
  • Профилактика - ключ к успеху

Доступ к стоматологической помощи [ править ]

Австралийско-новозеландская академия стоматологии с особыми потребностями обнаружила, что люди с ограниченными возможностями редко считаются приоритетной группой населения в политике и практике общественного здравоохранения. Признано, что люди с особыми потребностями полагаются на своих опекунов при посещении стоматолога и ежедневном уходе. Более того, одно исследование показало, что лица, осуществляющие уход, сталкиваются с различными проблемами, такими как стоматологи, которым не хватает навыков в управлении людьми с ограниченными возможностями. Другие осложнения включают неудобное расположение стоматологических клиник, проблемы с транспортом и стоимость стоматологического лечения. [43]

Стоматологическая Австралийская ассоциация (ADA) признала , что есть только несколько стоматологов , что работа по улучшению здоровья полости рта людей с особыми потребностями. Мало того, что для них почти не существует доступа к медицинской помощи по сравнению с населением в целом, но также и оборудование неадекватно, а персонал не осведомлен о вопросах гигиены полости рта, что может повлиять на людей с особыми потребностями. Такие средства, как общая анестезия, которые требуются некоторым пациентам при стоматологическом лечении, в государственном секторе очень ограничены. Можно сделать вывод, что доступ к стоматологической помощи для этой группы населения является не только физическим препятствием, но также они находятся в невыгодном положении из-за отсутствия оборудования и средств, доступных для оказания стоматологической помощи. [44]

Эта группа населения имеет более высокий уровень заболеваний полости рта и более ограниченный доступ к стоматологической помощи. Для некоторых на доступ к стоматологическим услугам может повлиять неблагоприятное социально-экономическое положение, затрудняющее лечение. В результате люди с особыми потребностями получают в первую очередь неотложную стоматологическую помощь, а не общую стоматологическую помощь. [45]

Другие возможные факторы, которые могут способствовать плохому доступу, включают: [46]

  • Доступ к соответствующей информации о здоровье полости рта
  • Возможное негативное отношение к необходимости ухода за полостью рта со стороны человека или лиц, осуществляющих уход
  • Беспокойство и страх
  • Стоимость в эмоциональном, финансовом, психологическом и социальном плане
  • Проблемы с физическим доступом, транспорт или стоматологическая хирургия

Сказав это, Dental Health Services Victoria (DHSV) признала некоторые препятствия, мешающие доступу к стоматологу для людей с особыми потребностями. Обеспечить легкий доступ к Королевской стоматологической больнице Мельбурна.DHSV использует различные стратегии. Некоторые из них включают три лифта на все этажи больницы, четыре парковочных места для инвалидов и пандус для инвалидных колясок. Для населения, прикованного к дому из-за физических недостатков, DHSV предоставляет услуги по гигиене полости рта на дому, чтобы уменьшить проблемы, которые могут возникнуть, если пациенты поедут в больницу. Стоматологическая помощь, предоставляемая этой услугой, включает неотложную и общую стоматологическую помощь, такую ​​как стоматологическая оценка, консультации по здоровью полости рта, профилактика и удаление. Услуга также бесплатна, если у пациентов есть льготная медицинская помощь для пенсионеров, карта медицинского обслуживания или карта Veteran Affairs Gold. Виктория DHS. [47]

Ссылки [ править ]

  1. ^ Случай необходимости: предложение о специальности в Объединенном консультативном комитете по специальной стоматологии по специальной стоматологии (2003)
  2. ^ "Дипломант в области специальной стоматологии - Ассоциация стоматологов специального ухода (SCDA)" . www.scdaonline.org . Дата обращения 2 марта 2020 .
  3. ^ Дугалл А. и Фиск Дж. (2008) Доступ к специальной стоматологии , British Dental Journal 204, стр. 605-616
  4. ^ Френкель, Хизер; Чалмерс, Джейн; Эттингер, Рональд Л. (1 августа 2004 г.). «Стоматология для людей с особыми потребностями: как ее распознать?» . Журнал стоматологического образования . Jdentaled.org. 68 (8): 803–806. PMID 15286100 . Проверено 21 июля 2015 года . 
  5. ^ Эттингер, Рональд Л .; Чалмерс, Джейн; Френкель, Хизер (1 августа 2004 г.). «Стоматология для людей с особыми потребностями: как ее распознать?» . Журнал стоматологического образования . 68 (8): 803–806. ISSN 0022-0337 . PMID 15286100 .  
  6. ^ С. Либерали (личное сообщение, 16 мая 2016 г.)
  7. ^ "Главная | ASSCID" . www.asscid.org.au . Дата обращения 18 мая 2016 .
  8. ^ «Добро пожаловать - ANZSPD» . anzspd.org.au . Дата обращения 18 мая 2016 .
  9. ^ "Добро пожаловать - AAPD" . aapd.org.au . Дата обращения 18 мая 2016 .
  10. ^ "Стоматологические медицинские услуги с особыми потребностями - Стоматологические медицинские услуги Виктория" . www.dhsv.org.au . Дата обращения 18 мая 2016 .
  11. ^ Генеральный стоматологический совет , по состоянию на 6 октября 2009 г.
  12. ^ Консультативный комитет специалистов по специальной стоматологии (2007) Программа обучения по специальной стоматологии PDF
  13. ^ "Национальный реабилитационный центр Rancho Los Amigos / Резиденция общей практики (12 месяцев)" . Programmpages.passweb.org . Проверено 13 июля 2020 .
  14. ^ Rancho Los Amigos Национальный реабилитационный центр. «Описание программы ординатуры-2 общей практики» (PDF) .
  15. ^ "Ассоциация стоматологии специального ухода (SCDA)" . www.scdaonline.org . Проверено 13 июля 2020 .
  16. ^ "Дом" . iADH: Международная ассоциация инвалидов и гигиены полости рта . 11 августа 2013 . Дата обращения 18 мая 2016 .
  17. ^ «Миссия и видение SCDA - Ассоциация стоматологов особого ухода (SCDA)» . scda.site-ym.com . Дата обращения 18 мая 2016 .
  18. ^ "Журнал SCDA - Ассоциация стоматологов специального ухода (SCDA)" . scda.site-ym.com . Дата обращения 18 мая 2016 .
  19. ^ "О журнале инвалидности и здоровья полости рта" . iADH: Международная ассоциация инвалидов и гигиены полости рта . 23 августа 2013 . Дата обращения 18 мая 2016 .
  20. ^ «Стоматология с особыми потребностями - Стоматологическая школа Мельбурна» . dental.bespoke.unimelb.edu.au . Проверено 21 мая +2016 .
  21. ^ «Стоматологический совет Австралии - Руководство по сфере практики» . www.dentalboard.gov.au . Дата обращения 22 мая 2016 .
  22. ^ a b c d e "Стоматологический совет Австралии - Рекомендации по сфере практики" . www.dentalboard.gov.au . Дата обращения 18 мая 2016 .
  23. ^ 3DN. «ADA NSW - терапевт по гигиене полости рта» . www.adansw.com.au . Дата обращения 9 мая 2016 .
  24. ^ Сеть AE. Австралийская образовательная сеть. Австралийские стоматологические школы в Австралии; 1998 [цитируется 15 мая 2016 года]. Доступно по адресу : http://www.australianuniversities.com.au/schools/dental/
  25. ^ Ратц В. СПРАВОЧНИК ОБРАЗОВАНИЯ И ЭКЗАМЕНА НА ЧЛЕНСТВО И СТАЖИРОВАНИЕ В СПЕЦИАЛИСТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ .; 2015 г.
  26. ^ Педиатрия, Американская академия; Стоматология, Американская педиатрическая академия; Coté, Charles J .; Уилсон, Стивен (1 декабря 2006 г.). «Рекомендации по мониторингу и ведению педиатрических пациентов во время и после седации для диагностических и терапевтических процедур: обновление» . Педиатрия . 118 (6): 2587–2602. DOI : 10.1542 / peds.2006-2780 . ISSN 0031-4005 . PMID 17142550 .  
  27. ^ Гринвуд, Марк. (2018). Основы болезней человека в стоматологии . Вили-Блэквелл. ISBN 978-1-119-25185-9. OCLC  1041646620 .
  28. ^ Льюис, MJ; Короткий, AL; Льюис, KE (октябрь 2006 г.). «Контроль вегетативной нервной системы, сердечно-сосудистой и дыхательной систем при астме» . Респираторная медицина . 100 (10): 1688–1705. DOI : 10.1016 / j.rmed.2006.01.019 . ISSN 0954-6111 . 
  29. ^ «Практический уход за полостью рта для людей с аутизмом» . www.nidcr.nih.gov . Дата обращения 23 мая 2016 .
  30. ^ Джонс, JE; Уэдделл, Дж. А.; МакКаун, CG (май 1988 г.). «Заболеваемость и показания к хирургическому лечению фенитоин-индуцированного разрастания десен у людей с церебральным параличом». Журнал челюстно-лицевой хирургии . 46 (5): 385–390. DOI : 10.1016 / 0278-2391 (88) 90222-4 . ISSN 0278-2391 . PMID 3163372 .  
  31. ^ «Практический уход за полостью рта для людей с церебральным параличом» . www.nidcr.nih.gov . Дата обращения 23 мая 2016 .
  32. ^ «Практический уход за полостью рта для людей с синдромом Дауна» . www.nidcr.nih.gov . Дата обращения 23 мая 2016 .
  33. ^ «Психическое здоровье - биполярное расстройство» . 7 августа 2015.
  34. ^ «Статистика психического здоровья: наиболее распространенные проблемы психического здоровья» . 26 октября 2015 г.
  35. ^ 12. Фридман П. Гериатрическая стоматология.
  36. ^ а б Дэвис, Роджер; Беди, Раман; Скалли, Криспиан (19 августа 2000 г.). «Уход за полостью рта для пациентов с особыми потребностями» . BMJ . 321 (7259): 495–498. DOI : 10.1136 / bmj.321.7259.495 . ISSN 0959-8138 . PMC 1118393 . PMID 10948035 .   
  37. ^ Б с д е е г Троб, L. (2016d). LMS университета Ла Троб: Авторизуйтесь на сайте. Получено 16 мая 2016 г. из Practical Oral Health для людей с ограниченными интеллектуальными возможностями, https://lms.latrobe.edu.au/pluginfile.php/2205158/mod_resource/content/0/Oral%20care%20for%20people%20with%20intellectual. % 20disability.pdf
  38. ^ Троб, Л. (2016). LMS университета Ла Троб: Авторизуйтесь на сайте. Получено 16 мая 2016 г. из Practical Oral Care for People with Autism, https://lms.latrobe.edu.au/pluginfile.php/2205155/mod_resource/content/0/Oral%20care%20for%20people%20with%20autism. pdf
  39. ^ Троб, Л. (2016b). LMS университета Ла Троб: Авторизуйтесь на сайте. Получено 16 мая 2016 г. из Practical Oral Care for people with ДЦП, https://lms.latrobe.edu.au/pluginfile.php/2205156/mod_resource/content/0/Oral%20care%20for%20people%20with%20cerebral % 20palsy.pdf
  40. ^ Троб, Л. (2016c). LMS университета Ла Троб: Авторизуйтесь на сайте. Получено 16 мая 2016 г. из Practical Oral Care для людей с синдромом Дауна, https://lms.latrobe.edu.au/pluginfile.php/2205157/mod_resource/content/0/Oral%20care%20for%20people%20with%20down. % 20syndrome.pdf
  41. ^ Троб, Л. (2016e). LMS университета Ла Троб: Авторизуйтесь на сайте. Получено 17 мая 2016 г. из раздела «Передача инвалидных колясок - Руководство поставщика медицинских услуг», https://lms.latrobe.edu.au/pluginfile.php/2205159/mod_resource/content/0/Wheelchair%20Transfer%20-%20a%20health%20care. % 20provider_s% 20guide.pdf
  42. ^ Резюме доказательств BDA. Стоматологические проблемы и их лечение у пациентов с деменцией. BDA декабрь 2013 г.
  43. ^ "Австралийское общество специальной помощи и стоматологии" (PDF) . Австралийская и Новозеландская академия стоматологии с особыми потребностями. 12 мая 2016 . Проверено 15 марта 2013 года .
  44. ^ 1. DN, Federal H. Представление 552 - Австралийская стоматологическая ассоциация Inc - уход и поддержка инвалидов - общественное расследование. [место неизвестно: неизвестный издатель]; 2010 г.
  45. ^ Австралийский институт здоровья и социального обеспечения 2009, Здоровье полости рта держателей медицинских карт, посещающих стоматологическую помощь в частном и государственном секторах, Серия исследований и статистики стоматологии, номер 50.
  46. ^ DN, Federal H. Представление 552 - Австралийская стоматологическая ассоциация Inc - уход и поддержка инвалидов - общественное расследование. [место неизвестно: неизвестный издатель]; 2010. * Плохая информация о доступной стоматологической хирургии.
  47. ^ [место неизвестно: неизвестный издатель]. Стоматологические медицинские услуги с особыми потребностями - стоматологические медицинские услуги Виктория [цитируется 21 мая 2016 года]. Доступно по адресу : https://www.dhsv.org.au/public-dental-services/special-needs-dental-health-services .
  • Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований (9 мая 2016 г.). «Трансфер для инвалидных колясок: руководство для медицинского работника» (PDF) . Практический уход за полостью рта для людей с нарушениями развития .

Внешние ссылки [ править ]

  • Весь Уэльс Специальная группа по интересам: специальная гигиена полости рта
  • Австралийское общество специальной помощи в стоматологии
  • Британское общество инвалидности и здоровья полости рта
  • Британское общество геродонтологии
  • «Стоматология для людей с особыми потребностями» (Ettinger et al, JDE 2004)
  • Дублинская стоматологическая школа и больница - Специальная стоматология
  • Королевский колледж Лондона - магистр специальной стоматологии
  • Королевский колледж хирургов Англии - Диплом по специальной стоматологии
  • Ассоциация стоматологов специального ухода (США)
  • Резиденция по специальному уходу в Сиднейском университете