Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Штриховые состояния ремня.

Stroke ремень или Stroke Alley является регионом , в юго - восточной части Соединенных Штатов , которые были признаны органами здравоохранения за то, что необычно большое число случаев инсульта и других форм сердечно - сосудистых заболеваний . Обычно он определяется как регион с 11 штатами, состоящий из Алабамы , Арканзаса , Джорджии , Индианы , Кентукки , Луизианы , Миссисипи , Северной Каролины , Южной Каролины , Теннесси и Вирджинии.. Часто оспаривается, принадлежит ли Техас к «Поясу инсульта».

Хотя многие возможные причины высокой частоты инсультов были исследованы, причины этого явления не установлены.

Географический охват [ править ]

Смертность от инсульта в 2002-2007 гг., Взрослые старше 35 лет по округам США.

Пояс для гребков обычно включает штаты Алабама, Арканзас, Джорджия, Кентукки, Луизиана, Миссисипи, Северная Каролина, Южная Каролина, Теннесси и Вирджиния. [1] В 1980 году в этих 11 штатах уровень смертности от инсульта с поправкой на возраст был более чем на 10% выше среднего по стране. [2]

Некоторые исследователи также считают Северную Флориду частью пояса инсультов, исходя из того, что уровень смертности от инсульта выше, чем в нескольких штатах, включенных в этот регион. [3] Восточный Техас также характеризуется как ударный пояс. [4]

История наблюдений [ править ]

Высокий уровень заболеваемости раком легких (обозначенный на этой карте коричневым цветом) сильно коррелирует с инсультом.

Пояс инсульта был впервые идентифицирован в 1962 году исследователями Центров по контролю за заболеваниями (CDC), которые отметили концентрацию высоких показателей смертности от инсульта в округах атлантических прибрежных равнин Северной Каролины , Южной Каролины и Джорджии . [5] Аналогичная высокая частота инсультов позже наблюдалась и в районе дельты Миссисипи . [5] [6]

Анализ по CDC американских статистических данных о смертности от периода с 1991 по 1998 год установлено , что для обоих черных и белых в США с самыми высокими показателями смертности инсультом были в юго - восточных штатах и дельты Миссисипи региона. Смертность от инсульта в штатах колеблется от 169 на 100 000 в Южной Каролине до 89 на 100 000 в Нью-Йорке . [7] В то время как большинство обсервационных исследований были сосредоточены в основном на заболеваемости инсультом у взрослых, в 2004 году исследователи сообщили, что дети в одиннадцати состояниях инсульта также имеют повышенный риск смерти от ишемического и геморрагического инсульта.по сравнению с детьми в других штатах. [8]

Glymour et al. (2007) сообщили, что взрослые, которые проживали в поясе инсульта в детстве и переехали за пределы региона, имели более высокий риск инсульта в возрасте 50 лет и старше, чем взрослые, выросшие в регионах с более низкой частотой инсультов. [9] Исследование, проведенное в 2011 году, показало, что у людей старше 45 лет, проживающих в восьми штатах с «поясом инсульта», таких как Алабама, Арканзас, Джорджия, Луизиана, Миссисипи, Северная Каролина, Южная Каролина и Теннесси, частота когнитивных нарушений была на 18 процентов выше. чем люди в других регионах США. Другой исследователь отметил, что «инсульт сам по себе является основным фактором когнитивных нарушений и деменции». [10] Другие исследователи сделали аналогичные наблюдения. [11] [12]

В 2011 году исследователи CDC составили карту возникновения диабета в США по округам, обнаружив, что самая высокая распространенность диабета находится в «диабетическом поясе», который в значительной степени пересекается с поясом инсульта. [13] [14]

Гипотезы о причинно-следственной связи [ править ]

Процент чернокожего населения, перепись населения США 2000 г.

Причины повышенной частоты инсульта в области гребного пояса не установлены. [6] [9] [15] [16] Выявлены многочисленные возможные способствующие факторы, включая гипертонию, низкий социально-экономический статус , диету, культурный образ жизни, качество медицинских учреждений, курение и инфекции . [17] Среди конкретных факторов, которые были предложены или изучены, можно выделить следующие:

  • Было высказано предположение, что более высокие показатели смертности от инсульта в поясе от инсульта связаны с высокой численностью афроамериканского населения в регионе , поскольку показатели смертности афроамериканцев от инсульта выше, чем в среднем по стране. [18] Однако, поскольку белые люди также имеют более высокий уровень смертности от инсульта в поясе инсульта, чем в других частях страны, более высокие показатели смертности в поясе инсульта не могут быть отнесены исключительно на счет более высокой доли афроамериканцев в регионе. [2]
  • В начале 1990-х было высказано предположение, что причиной может быть дефицит селена в почвах прибрежной равнины. [19] Последующее признание высокой заболеваемости инсультом в районах с различными характеристиками почвы привело исследователей к отклонению этой гипотезы. [20]
  • Некоторые наблюдатели предположили, что все больше жителей инсультного пояса страдают от нелеченной гипертонии . Тем не менее, исследователи обнаружили, что жители южных штатов США чаще осведомлены о гипертонии и получают лечение, чем жители других регионов США. [17] Кроме того, исследователи, которые задокументировали повышенную заболеваемость детей инсультом в этом регионе, отметили, что «если пояс для инсульта вызван исключительно региональными различиями в факторах риска атеросклеротического инсульта , он не должен применяться к детям». [8]
  • Было высказано предположение, что одной из причин более высокой смертности может быть преимущественно сельский характер региона, что увеличивает расстояния, которые пациенты должны преодолевать для получения неотложной медицинской помощи. [16] В качестве способствующего фактора также были предложены региональные различия в стандартах медицинского обслуживания. В одном исследовании исследователи обнаружили, что пациенты, выписанные из больниц, перенесших инсульт, после перенесенного острого инфаркта миокарда, с меньшей вероятностью получат варфарин, чем пациенты в большинстве других регионов США. [21]
  • Glymour et al. (2007) предположили, что более высокая частота инсультов в поясе инсульта связана с опытом или воздействием в детстве. [9]
  • Было высказано предположение, что бедность и недоедание в предыдущих поколениях, которые приводили к плохому пренатальному питанию матери и низкому весу при рождении , привели к предрасположенности к сердечно-сосудистым заболеваниям во взрослой жизни. [22]
  • Считается, что диеты с высоким содержанием жареной и жирной пищи (например, жареной курицы или жареной рыбы [23] ), которые распространены в регионе, способствуют более высокому риску. [5]
  • В том же географическом районе заболеваемость раком легких выше, чем в среднем по стране , так как именно здесь выращивается большая часть табака в Соединенных Штатах. Считается, что курение является самым сильным фактором развития обоих заболеваний [24].

Инициативы общественного здравоохранения по снижению заболеваемости инсультом в регионе [ править ]

Федеральное правительство США провело общественного здравоохранения программ , специально направленных на снижение заболеваемости и смертности от инсульта в поясе инсульта. В 1990-е годы Инициатива «Пояс для инсульта» действовала в одиннадцати штатах «Пояс для инсульта», обеспечивая образование в области питания , скрининг артериального давления, программы отказа от курения, программы по снижению веса и другие инициативы по укреплению здоровья и просвещению общественности, направленные на факторы риска инсульта . [2]

В 2004 году Инсульт пояса ликвидации Инициатива Департамента здравоохранения и социальных служб , удостоенных грантов , направленных на снижение высокой заболеваемости инсультом и высоким уровнем смертности инсульта и инвалидности в семи штатах с самыми высокими показателями инсульта (Алабама, Арканзас, Джорджия, Миссисипи, Северная Каролина, Южная Каролина и Теннесси). [15]

Истоки [ править ]

Термин «беговой пояс» создан по образцу аналогичных терминов, используемых для регионов США, таких как « снежный пояс » и « солнечный пояс » [25], которые расширяют аналогию с ремнем как предметом одежды . В прибрежной равнине графств Каролины и Грузии - где первый был описан ход ремня явление, и где частота инсульта является самой высокой - иногда называют « Пряжка из хода ленты» или «хода пряжкой». [26] [27]

См. Также [ править ]

  • Французский парадокс
  • Банановый пояс

Ссылки [ править ]

  1. ^ "Что такое ударный пояс?" .
  2. ^ a b c Инициатива «Пояс инсульта»: достижения проекта и извлеченные уроки Архивировано 1 октября 2008 г. в Wayback Machine , Национальный институт сердца, легких и крови, Национальные институты здравоохранения; отчеты о конференции, которая произошла в 1996 году
  3. ^ Сигел PZ, Вульф Л., Уилкокс D, Диб LC (1992). «Северная Флорида является частью гребного пояса» . Общественный Rep здоровья . 107 (5): 540–3. PMC 1403695 . PMID 1410234 .  
  4. ^ Эмили Ramshaw, - Восточные техасцы Плохое здоровье и вредные привычки Содействие 'Stroke пояса' , The New York Times , 14 января 2011
  5. ^ a b c Борьба с южным жареным жиром , CBS News, 14 февраля 2005 г.
  6. ^ a b Casper ML, Wing S, Anda RF, Knowles M, Pollard RA (май 1995 г.). «Сдвигающийся пояс инсульта. Изменения в географической структуре смертности от инсульта в Соединенных Штатах с 1962 по 1988 годы» . Инсульт . 26 (5): 755–60. DOI : 10.1161 / 01.str.26.5.755 . PMID 7740562 . 
  7. ^ CDC выпускает Атлас смертности от инсульта, заархивированный 11 октября 2008 г.в Wayback Machine , Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, 20 февраля 2003 г.
  8. ^ a b Фуллертон HJ, Elkins JS, Johnston SC (июль 2004 г.). «Детский инсультный пояс: географические различия в смертности от инсульта у детей в США» . Инсульт . 35 (7): 1570–3. DOI : 10,1161 / 01.STR.0000130514.21773.95 . PMID 15178830 . 
  9. ^ a b c Glymour MM, Avendaño M, Berkman LF (сентябрь 2007 г.). «Носят ли« инсультный пояс »с детства?: Риск первого инсульта и постоянное место жительства в детстве и зрелом возрасте» . Инсульт . 38 (9): 2415–21. DOI : 10.1161 / STROKEAHA.107.482059 . PMID 17673716 . 
  10. ↑ Мэри Элизабет Даллас, «Инсультный пояс» на юго-востоке США также демонстрирует более высокие показатели когнитивного спада , День здоровья (MedLine Plus), 26 мая 2011 г.
  11. ^ Эль-Саед A, Kuller LH (сентябрь 2007). «С детства носят ударный пояс?: Актуальные знания и направления на будущее» . Инсульт . 38 (9): 2403–4. DOI : 10.1161 / STROKEAHA.107.487405 . PMID 17673801 . 
  12. ^ Кузьма, Эльжбета; Лурида, Илианна; Мур, Сара Ф .; Levine, Deborah A .; Ukoumunne, Obioha C .; Ллевеллин, Дэвид Дж. (Август 2018 г.). «Риск инсульта и деменции: систематический обзор и метаанализ» . Альцгеймера и деменции . 0 (11): 1416–1426. DOI : 10.1016 / j.jalz.2018.06.3061 . ЛВП : 2027,42 / 152961 . ISSN 1552-5260 . PMC 6231970 . PMID 30177276 .   
  13. ^ Nathan Seppa (8 марта 2011). « Обрисован « Диабетический пояс »; регион с высокой распространенностью простирается через Глубокий Юг и Аппалачи» . Новости США и мировой отчет .
  14. ^ "Исследователи находят" диабетический пояс "США " . Рейтер . 8 марта 2011 г.
  15. ^ a b «HHS объявляет об инициативе по снижению частоты инсультов в штатах с инсультом» (пресс-релиз). Департамент здравоохранения и социальных служб. 5 августа 2004 года архивации с оригинала на 31 октября 2004 года.
  16. ^ a b Stroke Mystery , Newsweek , 8 ноября 2005 г.
  17. ^ a b Лиза Найнгголан, « Гипертония, возможно, не вся история» в Stroke Belt , Medscape Medical News, 9 февраля 2005 г.
  18. ^ Афроамериканцы в возрасте от 45 до 54 лет имеют в три раза больший риск ишемического инсульта, чем белые мужчины того же возраста. [1]
  19. ↑ Фелисити Барринджер, К разгадке тайны американского «инсультационного пояса» , The New York Times , 29 июля 1992 г.
  20. ^ Введение Архивировано 24 ноября 2009 г.в Wayback Machine , Атлас смертности от инсульта: расовые, этнические и географические различия в Соединенных Штатах (Casper ML, Barnett E, Williams GI Jr., Halverson JA, Braham VE, Greenlund KJ) . Атланта, Джорджия: Департамент здравоохранения и социальных служб, Центры по контролю и профилактике заболеваний, 2003 г.
  21. ^ Ударный пояс - стандартное явление ухода? , Новости семейной практики, 1 июня 2000 г.
  22. ↑ Риск может быть связан со здоровьем матери. Архивировано 11 октября 2008 г.на Wayback Machine , Неделя здоровья и медицины, 14 июля 2003 г.
  23. ^ Бакалар, Николай (3 января 2011). «Диета: жареная рыба рассматривается как виновник« инсульта »» . Нью-Йорк Таймс . Проверено 3 января 2012 года .
  24. ^ Пето, R; Lopez AD; Boreham J; и другие. (2006). Смертность от курения в развитых странах 1950–2000: косвенные оценки национальной статистики естественного движения населения . Издательство Оксфордского университета. ISBN 978-0-19-262535-9.
  25. ^ Веб-сайт WordSpy , опубликованный 25 марта 2003 г.
  26. ^ Говард G, Андерсон R, Johnson NJ, Sorlie P, Russell G, Говард VJ (май 1997). «Оценка социального статуса как фактор, способствующий развитию инсульта в регионе США» . Инсульт . 28 (5): 936–40. DOI : 10.1161 / 01.str.28.5.936 . PMID 9158628 . 
  27. ^ Я, Шрира; N, Кристенфельд; G, Говард (2008). «Воздействие на пряжку инсульта в США как фактор риска цереброваскулярной смертности» . Нейроэпидемиология . 30 (4): 229–233. DOI : 10.1159 / 000128102 . PMC 2821430 . PMID 18437029 .  

Внешние ссылки [ править ]

  • Атлас смертности от инсульта: расовые, этнические и географические различия в США , Центры по контролю и профилактике заболеваний
  • Консорциум Stroke Belt
  • Статистика инсульта , Интернет-центр инсульта Вашингтонского университета