Вакцины против туберкулеза ( ТБ ) - это вакцины , предназначенные для профилактики туберкулеза . Иммунотерапия как защита от туберкулеза была впервые предложена в 1890 году Робертом Кохом . [1] Сегодня единственной широко используемой эффективной противотуберкулезной вакциной является бацилла Кальметта-Герена (БЦЖ), впервые примененная на людях в 1921 году. [2] Около трех из каждых 10 000 человек, получивших вакцину, испытывают побочные эффекты, которые обычно бывают незначительный, за исключением лиц с тяжелой иммунной депрессией. Хотя иммунизация БЦЖ обеспечивает достаточно эффективную защиту младенцев и детей младшего возраста [3](включая защиту от туберкулезного менингита и милиарного туберкулеза), [4] [5] его эффективность у взрослых варьирует [6] в диапазоне от 0% до 80%. [4] [7] Несколько переменных были признаны ответственными за различные результаты. [4] Спрос на развитие иммунотерапии туберкулеза существует потому, что болезнь становится все более устойчивой к лекарствам. [1]
Другие противотуберкулезные вакцины находятся на разных стадиях разработки, в том числе:
Инициатива по вакцинам против туберкулеза разрабатывает новые вакцины, включая вакцины против TBVI и Aeras .
Разработка вакцины [ править ]
Для успешного и устойчивого управления эпидемией туберкулеза необходима эффективная вакцинация. [8] Хотя Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) одобряет разовую дозу БЦЖ , ревакцинация БЦЖ стандартизирована в большинстве, но не во всех странах. [1] [6] Однако улучшенная эффективность многократных дозировок еще не продемонстрирована. [6]
Подразделения [ править ]
- Новая прайминг-вакцина на замену БЦЖ
- Частичные / ревакцинальные вакцины в дополнение к БЦЖ
Подразделения вакцин [ править ]
- Предварительное заражение
- Бустер к BCG
- Постинфекция
- Лечебная вакцина
Поскольку вакцина БЦЖ не обеспечивает полной защиты от туберкулеза, вакцины были разработаны для повышения эффективности вакцины БЦЖ. В настоящее время отрасль перешла от разработки новых альтернатив к выбору лучших из имеющихся в настоящее время вариантов для перехода к клиническим испытаниям. [5] MVA85A на сегодняшний день охарактеризован как «самый продвинутый кандидат на усиление». [2]
Альтернативы доставки [ править ]
БЦЖ в настоящее время вводится внутрикожно. [2] Чтобы повысить эффективность, исследовательские подходы были направлены на изменение способа доставки вакцинации.
Пациенты могут получать MVA85A внутрикожно или в виде перорального аэрозоля. [2] Эта конкретная комбинация оказалась защитной от микобактериальной инвазии у животных, и оба способа хорошо переносятся. [2] В отличие от внутрикожной иммунизации, дизайн-стимул для доставки аэрозоля - быстро, легко и безболезненно воздействовать на легкие [7] . В исследованиях на мышах внутрикожная вакцинация вызывала локализованное воспаление в месте инъекции, тогда как MVA85A не вызывала неблагоприятных эффектов. [2] Была обнаружена корреляция между способом доставки и эффективностью защиты вакцины. [2] Данные исследований показывают, что доставка аэрозолей имеет не только физиологические и экономические преимущества, [7]но также есть возможность дополнить системную вакцинацию. [2]
Препятствия в развитии [ править ]
Лечение и профилактика туберкулеза откладываются по сравнению с ресурсами и исследовательскими усилиями, вложенными в другие болезни. Крупные фармацевтические компании не видят прибыльных инвестиций из-за ассоциации туберкулеза с развивающимся миром. [4] Развитие дизайна вакцины во многом зависит от результатов на животных моделях. Подходящих моделей на животных мало, потому что трудно имитировать ТБ у животных, кроме человека. [3] [4] Также сложно найти вид для крупномасштабных испытаний. [3] Большинство испытаний противотуберкулезных вакцин на животных проводилось на мышах, быках и не приматах. [3] Недавно проведенное исследование сочло рыбок данио потенциально подходящим модельным организмом для доклинической разработки вакцины.[3]
Ссылки [ править ]
- ^ a b c Prabowo, S. et al. «Противодействие туберкулезу с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) с помощью терапевтических вакцин». Med Microbiol Immunol 202 (2013): 95–1041. Распечатать.
- ^ Б с д е е г ч Уайт, А. и др. «Оценка безопасности и иммуногенности вакцины-кандидата от туберкулеза, MVA85A, доставляемой аэрозолем в легкие макак». Клиническая и вакцинная иммунология 20 (2013): 663–672. Распечатать.
- ^ a b c d e Оксанен К. и др. «Модель взрослых рыбок данио для разработки доклинической противотуберкулезной вакцины». Эльзевир 31 (2013): 5202–5209. Распечатать.
- ^ a b c d e Хасси, Дж., Т. Хокридж и В. Ханеком. «Детский туберкулез: старые и новые вакцины». Pediatric Respiratory Reviews 8.2 (2007): 148–154. Распечатать.
- ^ а б Верма, Инду и Аджай Гровер. «Разработка противотуберкулезной вакцины: перспектива для эндемичного мира». Экспертный обзор вакцин 8.11 (2009 г.): 1547–1553. Распечатать.
- ^ a b c Группа по профилактике заболеваний Каронги. «Рандомизированное контролируемое испытание однократной вакцины БЦЖ, повторной БЦЖ или комбинированной вакцины БЦЖ и убитой Mycobacterium leprae для профилактики проказы и туберкулеза в Малави». Ланцет 348 (1996): 17–24. Распечатать.
- ^ a b c Тайн А. и др. «Секретируемые белки Mycobacterium tuberculosis, нацеленные на TLR2, являются защитными в виде порошковых легочных вакцин». Эльзевир 31 (2013): 4322–4329. Распечатать.
- ^ Тамерис, М. и др. «Безопасность и эффективность MVA85A, новой противотуберкулезной вакцины, у младенцев, ранее вакцинированных БЦЖ: рандомизированное плацебо-контролируемое испытание фазы 2b». Ланцет 381 (2013): 1021–1028. Распечатать.
