Инъекции для увеличения объема уретры

Инъекции уретральных сыпучие являются гинекологическими процедурами и медикаментозное лечение применяется для лечения непроизвольной утечки мочи: недержание мочи у женщин. Инъекционные материалы используются для контроля стрессового недержания мочи. Наполнители вводятся в слизистую оболочку шейки мочевого пузыря и проксимального отдела уретры. Это уменьшает диаметр уретры и создает сопротивление утечке мочи. После процедуры давление, выталкивающее мочу из мочевого пузыря через уретру, преодолевается путем добавления наполнителя в ткань, окружающую проксимальную часть уретры. В большинстве случаев эта процедура предотвращает стрессовое недержание мочи у женщин.

Использует [ редактировать ]

Инъекция для увеличения объема уретры - это один из видов лечения недержания мочи у женщин. Urethral балластные инъекции рассматриваются в клиницисте , когда женщина имеет мочевой сфинктер дисфункцию, уретры гипермобильность , постоянный стресс недержания мочу после слинга уретры или urethropexy, или стрессового недержания мочи у женщин , которые не могут пройти операцию из - за другие заболевания или состояния. Он восстанавливает способность удерживать мочу во время кашля, смеха и других нормальных явлений, которые повышают внутрибрюшное давление ^[1]Некоторые женщины предпочитают делать инъекции для увеличения объема уретры, потому что они хотят избежать хирургического вмешательства или использования сетчатого материала. Другая причина, по которой нельзя выбрать другие методы лечения, - это желание сохранить фертильность. Наибольшую пользу от этого лечения получают женщины со стабильной шейкой мочевого пузыря и недостаточной мышечной силой мышц сфинктера, закрывающих уретру. Нестабильность уретры определяется углом уретры. Это можно оценить, если женщина лежит на спине и угол уретры во время кашля превышает 30 °. Тесты проводятся для подтверждения диагноза стрессового недержания мочи, такого как способность мочевого пузыря удерживать мочу и сила сокращений мышц мочевого пузыря. ^[2]

Диагностика проводится до начала процедуры путем тщательного обследования женщины. Информация, которая собирается перед инъекцией, включает медицинский анамнез и медицинский осмотр. Определение остаточной мочи, определение остаточной мочи после мочеиспускания, общий анализ мочи и посев мочи помогают в диагностике. Хирург попросит женщину вести дневник диуреза и частоты. Врач может назначить уродинамическое обследование, чтобы установить диагноз внутренней недостаточности сфинктера. Дневник мочеиспускания и / или измеренный объем мочеиспускания позволяют оценить емкость мочевого пузыря. Урофлоуметрическое исследование свободного потока дает дополнительную информацию о скорости потока, времени и объеме мочеиспускания. Цистометрограмма позволит оценить чрезмерную активность детрузора, эластичность мочевого пузыря, емкость мочевого пузыря и давление в брюшной полости (Вальсальва).Другой диагностический инструмент - это профиль уретрального давления. Это измеряет максимальную силу закрытия уретры. Врач будет использовать инструменты и проводить визуальный осмотр, называемый уретроскопической визуализацией.^[2]

Противопоказания [ править ]

Женщина может не подходить для этой процедуры. Противопоказаниями для этого лечения являются текущая инфекция мочевыводящих путей, затруднения при опорожнении мочевого пузыря, стриктура уретры, непроходимость уретры или наличие хрупкой или чувствительной ткани в месте инъекции. У некоторых женщин лечение рака могло вызвать изменения в уретре, мочевом пузыре и мышцах сфинктера, которые помешали бы успеху лечения. ^[2]

Доступные наполнители [ править ]

• Дурасфера
• Макропластика
• Коаптит

Это самые популярные уретральные наполнители в США ^{[ когда? ]} теперь, когда Contigen больше не доступен. Идеальный наполнитель не должен вызывать аллергию, благоприятен для тканей, не мигрировать и быть долговечным. Однако это не было обнаружено, и, несмотря на продолжительные поиски, пока не оказалось ничего лучше доступных с финансовой точки зрения наполнителей. Urolastic - это новый инъекционный продукт, который кажется хорошим кандидатом на роль идеального продукта для минимально инвазивного и амбулаторного лечения стрессового недержания мочи, поскольку он не разлагается организмом и сохраняет форму.

История [ править ]

Наполнители уретры были впервые использованы в 1938 году и включали морруат натрия в качестве инъекционного материала. Использование бычьего коллагена началось после 1989 года и считалось лучшим примером лечения. Все последующие исследования впоследствии сравнивались с этим агентом. Его использование было прекращено в 2011 году. Другие наполнители используются с 1990-х годов. Использование некоторых было прекращено из-за осложнений, «неприятности» процедуры и ее стоимости. ^[2]

Исследование [ править ]

Улучшенные материалы продолжают изучаться. Успешный наполнитель должен быть легкодоступным, невоспалительным, легко вводимым, простым в приготовлении, эффективным, долговечным, недорогим, биосовместимым, неиммунологическим, долговечным, немигрирующим (размер частиц должен быть больше 80 мкм. ) инъекционная терапия взрослых стволовых клеток с использованием аутологичных стволовых клеток мышечного происхождения для регенеративного восстановления поврежденного сфинктера в настоящее время находится на переднем крае исследований недержания мочи. Имплантированные клетки сливаются с мышцами и высвобождают трофические факторы, способствующие интеграции нервов и мышц. Небольшие пилотные исследования предложили восстановление сфинктера уретры в течение нескольких месяцев. ^[2]

Ссылки [ править ]

• Хоффман, Барбара (2012). Гинекология Вильямса, 2-е издание. Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical. С. 1198–1199. ISBN  0071716726 . 1 2 3 4 5 Уолтерс, Марк (2015). Урогинекология и реконструктивная хирургия таза, Глава 22. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер / Сондерс. ISBN 9780323113779 ; Доступ предоставляется Питтсбургским университетом