Z-пластика - это универсальный метод пластической хирургии , который используется для улучшения функционального и косметического вида рубцов . Он может удлинить сморщенный рубец или повернуть линию натяжения рубца. Средняя линия Z-образного разреза (центральный элемент) проводится по линии наибольшего напряжения или сжатия, а треугольные лоскуты поднимаются с противоположных сторон двух концов и затем перемещаются. Длина и угол каждой створки обычно одинаковы, чтобы избежать несовпадения створок, которые может быть трудно закрыть. Некоторые возможные осложнения Z-пластики включают некроз лоскута , гематому. образование (сгустка крови) под лоскутом, инфекция раны, эффект люка и шелушение (некроз) лоскута, вызванное натяжением раны и недостаточным кровоснабжением.
Z-пластика | |
---|---|
МКБ-9-СМ | 86,84 |
Классификация
Z-пластики могут быть функциональными (удлинение и расслабление шрамов) или косметическими (выравнивание шрамов, чтобы сделать их менее заметными). Они могут быть одиночными или множественными. Варианты включают косые и контурные Z-образные формы.
Техника
Перестановка двух треугольных закрылков
Надрезы предназначены для создания Z-образной формы, при этом центральная конечность выровнена с той частью шрама, которую необходимо удлинить или выровнять. Традиционная Z-пластика под углом 60 ° дает теоретическое удлинение центральной конечности на 75%. [1] Могут использоваться одиночные или множественные z-пластики. Конкретные модификации включают в себя двустороннюю z-пластику (иногда называемую лоскутом «прыгающего человека»), которая может быть полезна для освобождения перепонки медиального угла глазной щели или ослабления контрактур 1-го перепончатого пространства. Это одна из техник, используемых при ревизии рубцов, особенно при ожоговой контрактуре .
Функциональная Z-пластика
Удлинение рубца. Используется для расслабления или снятия контрактур с линейными ожоговыми рубцами. Техника зависит от наличия подвижной прилегающей кожи.
Косметическая Z-пластика
Неровность рубца, чтобы сделать его менее заметным. Повторное выравнивание центрального элемента может разместить шрам в естественных линиях натяжения кожи и тем самым замаскировать его. Одна из семейства подобных техник (например, W-пластика).
История
Первая Z-пластика была выполнена Хорнером в 1837 году, а затем Денонвилье в 1854 году, обе для коррекции эктропиона . [2] О первой стандартной двойной транспозиционной Z-пластике сообщил Бергер в 1904 году, а Маккарди ввел этот термин в 1913 году.
Рекомендации
- ^ Z-Plasty ~ лечение в eMedicine
- Перейти ↑ Borges, AF (июль 1973). «Оригинальная Z-пластика». Британский журнал пластической хирургии . 26 (3): 237–246. DOI : 10.1016 / 0007-1226 (73) 90008-8 . PMID 4580014 .
дальнейшее чтение
- Хов С., Уильямс Э, Роджерс Б. (2001). «Z-пластика: краткий обзор». Facial Plast Surg . 17 (4): 289–94. DOI : 10,1055 / с-2001-18828 . PMID 11735063 .
- Хадсон Д. (2000). «Некоторые мысли о выборе Z-пластики: Z made simple». Plast Reconstr Surg . 106 (3): 665–71. DOI : 10.1097 / 00006534-200009030-00024 . PMID 10987477 .
- Берк М (1997). «Z-пластика. Как, когда и почему». Врач Ост Фам . 26 (9): 1027–9. PMID 9382714 .
- Дэвис В., Бойд Дж. (1990). «З-пластика». Отоларингологические клиники Северной Америки . 23 (5): 875–87. PMID 2259507 .