Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Эта статья о рубцовой ткани. Для использования в других целях, см Шрам (значения) .

Шрам
Шрам (xndr) .jpg
Рубцовая ткань на руке
СпециальностьДерматология , пластическая хирургия

Рубец является областью фиброзной ткани , которая заменяет нормальную кожу после травмы. Рубцы возникают в результате биологического процесса заживления ран на коже, а также в других органах и тканях тела. Таким образом, рубцевание - естественная часть процесса заживления . За исключением очень незначительных повреждений , каждая рана (например, после несчастного случая , болезни или хирургического вмешательства ) приводит к некоторой степени рубцевания. Исключением являются животные с полной регенерацией , у которых восстанавливается ткань без образования рубцов.

Рубцовая ткань состоит из того же белка ( коллагена ), что и ткань, которую она заменяет, но состав волокон белка отличается; вместо беспорядочного плетения коллагеновых волокон, обнаруживаемых в нормальной ткани, при фиброзе коллаген перекрестно связывается и образует выраженное выравнивание в одном направлении. [1] Это выравнивание коллагеновой рубцовой ткани обычно имеет более низкое функциональное качество по сравнению с нормальным рандомизированным выравниванием коллагена. Например, рубцы на коже менее устойчивы к ультрафиолетовому излучению , а потовые железы и волосяные фолликулы не растут в рубцовых тканях. [2] инфаркт миокарда, широко известный как сердечный приступ, вызывает образование рубцов в сердечной мышце, что приводит к потере мышечной силы и, возможно, сердечной недостаточности . Однако есть некоторые ткани (например, кость ), которые могут зажить без какого-либо структурного или функционального ухудшения.

Типы [ править ]

Мужчина с видимыми шрамами на лице.

Все рубцы состоят из того же коллагена, что и ткань, которую он заменил, но состав рубцовой ткани по сравнению с нормальной тканью отличается. [1] Рубцовой ткани также не хватает эластичности [3], в отличие от нормальной ткани, которая распределяет эластичность волокон . Рубцы различаются по количеству сверхэкспрессированного коллагена. Метки были нанесены на различия в сверхэкспрессии. Двумя наиболее распространенными типами являются гипертрофические и келоидные рубцы [4].оба из них испытывают чрезмерный рост плотных коллагеновых пучков, чрезмерно растягивая ткань, блокируя регенерацию тканей. Другая форма - атрофическое рубцевание (затонувшее рубцевание), которое также имеет избыточную экспрессию коллагена, блокирующего регенерацию. Этот тип рубца является впалым, потому что пучки коллагена не растягивают ткань слишком сильно. Некоторые считают растяжки (стрии) рубцами.

Высокий уровень меланина и африканское или азиатское происхождение могут сделать неблагоприятные рубцы более заметными. [5]

Гипертрофический [ править ]

Основная статья: гипертрофические рубцы

Гипертрофические рубцы возникают, когда организм чрезмерно производит коллаген, что приводит к возвышению рубца над окружающей кожей. Гипертрофические рубцы имеют форму красной приподнятой шишки на коже. Обычно они возникают в течение 4-8 недель после инфицирования раны или закрытия раны с избыточным натяжением и / или других травматических повреждений кожи. [4]

Келоид [ править ]

Основная статья: Келоид

Келоидные рубцы - более серьезная форма чрезмерного рубцевания, поскольку они могут бесконечно разрастаться в большие опухолевые (хотя и доброкачественные) новообразования . [4]

Гипертрофические рубцы часто отличаются от келоидных по отсутствию роста за пределами первоначальной области раны, но это обычно преподаемое различие может привести к путанице. [6]

Келоидные рубцы могут появиться у кого угодно, но чаще всего они встречаются у темнокожих людей. [7] Они могут быть вызваны хирургическим вмешательством, несчастным случаем, акне или, иногда, пирсингом на теле . У некоторых людей келоидные рубцы образуются спонтанно. Хотя они могут быть косметической проблемой, келоидные рубцы представляют собой всего лишь инертные массы коллагена и, следовательно, полностью безвредны и не являются злокачественными. Однако у некоторых людей они могут вызывать зуд или боль. Чаще всего они встречаются на плечах и груди . Гипертрофические рубцы и келоиды чаще встречаются в ранах, закрытых вторичным натяжением. [8] Хирургическое удаление келоида рискованно и может усугубить состояние и ухудшение состояния келоида.

Атрофический [ править ]

Атрофический рубец представляет собой углубление на коже, имеющее вид ямок. Они возникают, когда основные структуры, поддерживающие кожу, такие как жир или мышцы , теряются. Этот тип рубцов часто связан с угревой сыпью, [9] [10] ветряной оспой , другими заболеваниями (особенно инфекцией стафилококка ), хирургическим вмешательством, укусами некоторых насекомых и пауков или несчастными случаями. Это также может быть вызвано генетическим заболеванием соединительной ткани , таким как синдром Элерса-Данлоса . [11]

Растяжки [ править ]

Основная статья: Растяжки

Растяжки (технически называемые стриями ) также являются одной из форм рубцевания. Они возникают , когда кожа быстро растягивается (например , во время беременности , [12] значительное увеличение веса или подростков всплески роста ), [13] , или , когда кожа натягивается во время процесса заживления, ( как правило , вблизи суставов ). Этот вид шрамов обычно улучшается через несколько лет. [12]

Повышенный уровень кортикостероидов влияет на развитие стрий. [14]

Пуповина [ править ]

У людей и других плацентарных млекопитающих есть пупочный рубец (обычно называемый пупком ), который начинает заживать, когда пуповина перерезается после рождения. У откладывающих яйца животных есть пупочный рубец, который, в зависимости от вида, может оставаться видимым на всю жизнь или исчезать в течение нескольких дней после рождения. [15] [16]

Патофизиология [ править ]

Гипертрофическое рубцевание через год после дорожной сыпи справа и исходная рана слева.

Шрам - это продукт восстановительного механизма организма после повреждения тканей. Если рана быстро заживает в течение двух недель с новым образованием кожи, будет откладываться минимальное количество коллагена и рубец не образуется. [17] Когда внеклеточный матрикс ощущает повышенную механическую нагрузку, на ткани образуется рубец [18], и рубцы могут быть ограничены защитными ранами от стресса. [18] Небольшие полные раны под 2 мм быстро реэпителизируются и заживают без рубцов. [19] [20] Глубокие ожоги второй степени заживают с рубцеванием и выпадением волос. [2] Потовые железы не образуются в рубцовой ткани, что нарушает регуляцию температуры тела. [21]Эластичные волокна обычно не обнаруживаются в рубцовой ткани младше 3 месяцев. [22] В шрамах теряются сетчатые колышки ; [23] из-за отсутствия ретрансляторов шрамы срезаются легче, чем нормальные ткани. [23]

Эндометрия , внутренняя оболочка матки, является единственной взрослой тканью , чтобы пройти быстрое циклическое осыпание и регенерацию без рубцов; линьку и восстановление примерно в течение 7 дней ежемесячно. [24] Все другие ткани взрослого человека при быстром отрыве или травме могут образовывать рубцы.

Может иметь место длительное воспаление , а также пролиферация фибробластов [25] . Покраснение, которое часто возникает после травмы кожи, не является шрамом и обычно не является постоянным (см. Заживление ран ). Однако время, необходимое для исчезновения этого покраснения, может варьироваться от нескольких дней до, в некоторых серьезных и редких случаях, до нескольких лет. [26] [ необходима цитата ]

Шрамы формируются по-разному в зависимости от местоположения травмы на теле и возраста человека, который был травмирован. [ необходима цитата ]

Чем серьезнее первоначальное повреждение, тем хуже будет шрам. [ необходима цитата ]

Рубцы на коже возникают при повреждении дермы (глубокого толстого слоя кожи). Большинство рубцов на коже плоские и оставляют след первоначальной травмы, которая их вызвала. [ необходима цитата ]

Раны, которым позволено зажить вторично, имеют тенденцию к образованию рубцов хуже, чем раны от первичного закрытия. [8]

Синтез коллагена [ править ]

Любая травма не превращается в шрам, пока рана полностью не зажила; это может занять много месяцев или лет в худших случаях патологии, таких как келоиды. Чтобы начать залатать повреждение, создается сгусток ; этот сгусток - это начальный процесс, в результате которого образуется предварительная матрица. При этом первый слой представляет собой временную матрицу и не представляет собой рубца. Со временем поврежденная ткань тела сверхэкспрессирует коллаген внутри временного матрикса, создавая коллагеновый матрикс. Эта сверхэкспрессия коллагена продолжается и сшивает структуру волокон внутри коллагеновой матрицы, делая коллаген плотным. Это плотно упакованный коллаген, превращающийся в неэластичный белесый коллаген [25]стенка рубца, блокирует клеточную коммуникацию и регенерацию; в результате новая образованная ткань будет иметь другую текстуру и качество, чем окружающая неповрежденная ткань. Этот длительный процесс производства коллагена приводит к образованию рубца.

Фибробласты [ править ]

Рубцы создаются в результате пролиферации фибробластов [25], процесса, который начинается с реакции на сгусток. [27] Чтобы исправить повреждение, фибробласты медленно формируют коллагеновый рубец. Пролиферация фибробластов является круговой [27] и циклической, пролиферация фибробластов откладывает толстый беловатый коллаген [25] внутри временного и коллагенового матрикса, что приводит к обильному производству уплотненного коллагена на волокнах [25] [27], что приводит к образованию рубцов. неровная текстура. Со временем фибробласты продолжают ползать по матрице, приспосабливая больше волокон, и в этом процессе рубцы оседают и становятся жесткими. [27]Эта пролиферация фибробластов также сокращает ткань. [27] В неповрежденной ткани эти волокна не чрезмерно экспрессируются толстым коллагеном и не сокращаются.

Миофибробласт [ править ]

Раны млекопитающих, затрагивающие дерму кожи, заживают за счет ремонта, а не регенерации (за исключением межматочных ран в первом триместре и регенерации оленьих рогов). Полнослойные раны заживают за счет сочетания контрактуры раны и реэпителизации края. Частичная толщина раны заживают края повторной эпителизации и эпидермальный миграции из придаточных структур (волосяных фолликулов, потовых желез и сальных желез. Сайт кератиноцитов стволовых клеток , остается неизвестным , но стволовые клетки, вероятно, проживают в базальном слое из эпидермиса и ниже выпуклость области волосяных фолликулов.

Фибробласты участвуют в рубцевании и сжатии являются миофибробластами , [28] , которая является специализированной сократительной фибробласты. [29] Эти клетки экспрессируют α-актин гладких мышц (α-SMA). [19] Миофибробласты отсутствуют в первом триместре на эмбриональной стадии, когда повреждение заживает без рубцов; [19] при небольших послеоперационных или эксцизионных ранах менее 2 мм, которые также заживают без рубцевания; [19] и во взрослых неповрежденных тканях, где сам по себе фибробласт задерживается; однако миофибробласты в огромных количествах обнаруживаются при заживлении ран у взрослых, которые заживают с образованием рубца. [29]

Миофибробласты составляют значительную часть фибробластов, пролиферирующих в постэмбриональной ране в начале заживления. Например, в модели на крысах миофибробласты могут составлять до 70% фибробластов [28] и ответственны за фиброз тканей. [30] Как правило, миофибробласты исчезают из раны в течение 30 дней, [31] но могут оставаться в патологических случаях при гипертрофии , таких как келоиды. [29] [31] Миофибробласты обладают пластичностью и у мышей могут превращаться в жировые клетки вместо рубцовой ткани посредством регенерации волосяных фолликулов. [32] [33]

Лечение [ править ]

Раннее и эффективное лечение рубцов от угревой сыпи может предотвратить тяжелые угри и часто возникающие рубцы. [34] По состоянию на 2014 г. рецептурные препараты для лечения или профилактики рубцов отсутствовали. [35]

Химический пилинг [ править ]

Химический пилинг - это химические вещества, которые контролируемым образом разрушают эпидермис, что приводит к отшелушиванию и облегчению определенных состояний кожи, включая поверхностные шрамы от прыщей. [36] В зависимости от глубины пилинга могут использоваться различные химические вещества, и следует проявлять осторожность, особенно для темнокожих людей и людей, подверженных образованию келоидов или с активными инфекциями. [37]

Инъекции филлеров [ править ]

Инъекции наполнителя коллагена могут использоваться для поднятия атрофических рубцов до уровня окружающей кожи. [38] Риски зависят от используемого наполнителя и могут включать дальнейшее обезображивание и аллергическую реакцию . [39]

Лазерное лечение [ править ]

Неабляционные лазеры, такие как импульсный лазер на красителях 585 нм , 1064 нм и 1320 нм Nd: YAG или 1540 нм Er: Glass , используются в качестве лазерной терапии гипертрофических рубцов и келоидов. [40] Существуют предварительные доказательства того, что шрамы от ожогов улучшают внешний вид. [41] [42]

Абляционные лазеры, такие как лазер на диоксиде углерода (CO 2 ) или Er: YAG, обеспечивают наилучшие результаты при атрофических рубцах и рубцах от угревой сыпи. [43] Как и дермабразия, абляционные лазеры работают, разрушая дерму на определенную глубину. Время заживления при абляционной терапии намного больше, а профиль риска больше по сравнению с неаблативной терапией; однако неаблативная терапия предлагает лишь незначительные улучшения косметического вида атрофических рубцов и шрамов от угревой сыпи. [40] Комбинированная лазерная терапия и микронидлинг могут дать лучшие результаты по сравнению с лечением одним методом. Самым большим недавним достижением в лечении рубцов является использование фракционированного CO 2.лазер и немедленное применение местного стероида триамцинолона .

Лучевая терапия [ править ]

Низкие дозы поверхностной лучевой терапии иногда используются для предотвращения рецидива тяжелых келоидных и гипертрофических рубцов. Считается, что он эффективен, несмотря на отсутствие клинических испытаний, но используется только в крайних случаях из-за предполагаемого риска долгосрочных побочных эффектов. [44]

Повязки и силикон для местного применения [ править ]

Силиконовые средства для лечения рубцов обычно используются для предотвращения образования рубцов и улучшения внешнего вида существующих рубцов. [45] Мета-исследование, проведенное Кокрановским коллаборацией, обнаружило слабые доказательства того, что силиконовые гелевые пленки помогают предотвратить образование рубцов. [46] Однако исследования, изучающие это, были низкого качества и подвержены предвзятости. [46]

Давящие повязки обычно используются для лечения ожоговых и гипертрофических рубцов, хотя подтверждающие доказательства отсутствуют. [47] Медицинские работники обычно сообщают об улучшениях, а прессотерапия оказалась эффективной при лечении келоидных рубцов уха. [47] Общее признание этого лечения эффективным может помешать его дальнейшему изучению в клинических испытаниях. [47]

Стероиды [ править ]

Длительный курс инъекций кортикостероидов в рубец может помочь сгладить и смягчить внешний вид келоидных или гипертрофических рубцов. [48]

Актуальные стероиды неэффективны. [49] Однако пропионат клобетазола можно использовать в качестве альтернативного лечения келоидных рубцов. [50]

Однако местный стероид, применяемый сразу после лечения фракционированным CO2-лазером, очень эффективен (и более эффективен, чем лечение одним лазером) и показал свою пользу в многочисленных клинических исследованиях.

Хирургия [ править ]

Рубцы, вызванные прыщами (слева), и фото через день после ревизии рубца: область вокруг швов все еще опухла после операции.

Ревизия рубца - это процесс вырезания рубцовой ткани. После иссечения новая рана обычно закрывается для заживления первичным натяжением , а не вторичным натяжением . Более глубокие порезы нуждаются в многослойном закрытии для оптимального заживления, в противном случае могут образоваться вдавленные или помятые рубцы. [51]

Хирургическое удаление гипертрофических или келоидных рубцов часто связано с другими методами, такими как прессотерапия или нанесение силиконового геля. Однако одиночное удаление келоидных рубцов показывает частоту рецидивов, близкую к 45%. В настоящее время продолжается клиническое исследование для оценки преимуществ лечения, сочетающего хирургическое вмешательство и лечение с помощью лазера при гипертрофических или келоидных рубцах.

Субцизия - это процесс, используемый для лечения глубоких рубцов, оставшихся после прыщей или других кожных заболеваний. Он также используется , чтобы уменьшить появление тяжелых Глабеля линий, хотя его эффективность в данном заявлении , является дискуссионной. По сути, процесс заключается в отделении кожной ткани пораженного участка от более глубокого рубца. Это позволяет крови скапливаться под пораженным участком, что в конечном итоге приводит к выравниванию глубокого перекатывающегося рубца с остальной частью кожи. После того, как кожа выровняется, можно использовать такие процедуры, как лазерная шлифовка , микродермабразия или химический пилинг , чтобы разгладить рубцовую ткань. [ необходима цитата ]

Витамины [ править ]

Исследования показывают, что использование витамина Е и экстракта лука (продается как Mederma ) для лечения шрамов неэффективно. [47] Витамин E вызывает контактный дерматит у 33% пользователей, а в некоторых случаях он может ухудшить внешний вид шрамов и вызвать незначительное раздражение кожи, [49] но витамин C и некоторые его эфиры ослабляют темный пигмент, связанный с некоторыми шрамами. . [52]

Другое [ править ]

  • Косметика; Медицинский макияж может временно скрыть шрамы. [53] Чаще всего используется при рубцах на лице .
  • Дермабразия включает удаление поверхности кожи с помощью специального оборудования и обычно включает местную анестезию .
  • Массаж имеет слабые доказательства эффективности при лечении рубцов. Любой положительный эффект оказывается сильнее в ранах, созданных хирургическим разрезом, чем в травматических ранах или ожоговых ранах. [54]
  • Микронидлинг [55]

Общество и культура [ править ]

Преднамеренное рубцевание [ править ]

Основная статья: Скарификация

Постоянство рубцов привело к их преднамеренному использованию в качестве формы боди-арта в некоторых культурах и субкультурах. Эти формы ритуальных и не ритуальных практик рубцевания можно найти во многих группах и культурах по всему миру.

Этимология [ править ]

Первый засвидетельствовано на английском языке в конце 14 века, слово рубец происходит от Отождествления из старофранцузского escharre , от поздних латинского eschara , [56] , которая является latinisation от греческого ἐσχάρα ( eskhara ), что означает «очаг, камин», но в медицине «струп, струп на ране, вызванный ожогом или иным образом», [57] [58] и среднеанглийский skar («разрез, трещина, разрез»), который происходит от древнескандинавского skarð («выемка, щель»). [58] Слияние помогло сформировать английское значение. СравниватьСкарборо за эволюцию скаро в шрам .

Исследование [ править ]

До 2009 года исследования были сосредоточены на улучшении рубцов за счет изучения молекулярных механизмов. Были исследованы такие молекулярные механизмы, как: juvista, [59] [60] рибосомная s6-киназа (RSK), [61] и остеопонтин [62] [63] . В 2011 году в научной литературе подчеркивается, что стресс защищает свежую рану в процессе ее заживления, приводит к значительному улучшению рубцов и уменьшению шрамов. [18] [64]

К 2016 году кожа была регенерирована in vivo , а заживление in vitro и без рубцов было осуществлено и вызвано четырьмя основными методами: регенерация с помощью инструмента; регенерация материалами; регенерация с помощью лекарств и регенерация с помощью 3D-печати in vitro . В 2018 году проводились исследования гидрогелевой повязки на основе серицина на основе шелка , и было показано, что этот материал предотвращает образование рубцов. [65]

Основная статья: Регенерация тканей человека

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b Шеррат, Джонатан А. (2010). «Математическое моделирование образования рубцовой ткани» . Департамент математики Университета Хериот-Ватт . Проверено 20 августа 2010 года . Он состоит из того же основного белка (коллагена), что и нормальная кожа, но с разными деталями состава. Наиболее важно то, что белковые волокна в нормальной ткани имеют беспорядочный вид (плетение корзин), в то время как волокна в рубцовой ткани имеют выраженное выравнивание в одном направлении.
  2. ^ а б Джон Крафт; Чарльз Линд, доктор медицины, FRCPC. «Присвоение ожогов первой, второй и третьей степени - классификация ожогов» . skincareguide.ca . Проверено 31 января 2012 года . Образование толстого струпа, медленное заживление (> 1 месяца), явное рубцевание, выпадение волос.CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  3. ^ А. Бернард Акерман, доктор медицины, Альмут Бёр, доктор медицины, Брюс Беннин, доктор медицины, Джеффри Дж. Готтлиб, доктор медицины (январь 2005 г.). Гистологическая диагностика воспалительных заболеваний кожи. Алгоритмический метод, основанный на анализе паттернов: эмбриологические, гистологические и анатомические аспекты: эластичные волокна (третье изд.). Ardor Scribendi. п. 522. ISBN. 9781893357259.CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  4. ^ a b c Гауглиц, Герд; Кортинг, Ганс (2011). «Гипертрофические рубцы и келоиды: патомеханизмы, современные и новые стратегии лечения» . Молекулярная медицина . 17 (1-2): 113-25. DOI : 10,2119 / molmed.2009.00153 . PMC 3022978 . PMID 20927486 .  
  5. ^ Келли, А. Пол (2009). «Обновленная информация о лечении келоидов». Семинары по кожной медицине и хирургии . 28 (2): 71–76. DOI : 10.1016 / j.sder.2009.04.002 . PMID 19608056 . 
  6. ^ Roseborough IE, Grevious MA, Lee RC (январь 2004). «Профилактика и лечение чрезмерного рубцевания кожи» . J Natl Med Assoc . 96 (1): 108–16. PMC 2594768 . PMID 14746360 .  
  7. ^ Мартини, Фредерик Х. (2006). Основы анатомии и физиологии, седьмое издание, стр. 171. Бенджамин Каммингс, Сан-Франциско.
  8. ^ a b «Практическая пластическая хирургия для нехирургов - вторичное закрытие ран - рубцевание» (PDF) . Архивировано из оригинального (PDF) 26 августа 2016 года . Проверено 11 января 2017 года . Раны, которым позволяют вторично зажить, обычно имеют более крупные и заметные шрамы, чем шрамы, образовавшиеся в результате первичного заживления. Вторичное заживление также имеет большую тенденцию к образованию гипертрофических рубцов / келоидов. (стр.86)
  9. ^ Гудман ГДж (2000). «Постакне рубцевание: обзор его патофизиологии и лечения». Дерматологическая хирургия . 26 (9): 857–871. DOI : 10,1046 / j.1524-4725.2000.99232.x . PMID 10971560 . S2CID 25244676 .  
  10. ^ Fabbrocini G, Аннунциата MC, D'Arco V, De Vita V, Лоди G, Mauriello MC, Пасторе F, G Monfrecola (2010). «Рубцы от угревой сыпи: патогенез, классификация и лечение» . Дерматологические исследования и практика . 2010 : 1–13. DOI : 10.1155 / 2010/893080 . PMC 2958495 . PMID 20981308 .  
  11. ^ «Клинические проявления и диагностика синдромов Элерса-Данлоса» . www.uptodate.com . Проверено 15 июня 2017 года .
  12. ^ а б Бреннан, Мириам; Янг, Гэвин; Деван, Деклан (14 ноября 2012 г.). «Актуальные препараты для профилактики растяжек при беременности». Кокрановская база данных систематических обзоров . 11 : CD000066. DOI : 10.1002 / 14651858.CD000066.pub2 . ISSN 1469-493X . PMID 23152199 .  
  13. ^ Elsaie ML, Baumann LS, LT Elsaaiee (2009). «Striae Distensae (растяжки) и различные методы лечения: обновленная информация». Дерматологическая хирургия . 35 (4): 563–573. DOI : 10.1111 / j.1524-4725.2009.01094.x . PMID 19400881 . S2CID 7887237 .  
  14. ^ Hengge UR, Ружичка T, Шварц Р., Корк MJ (2006). «Побочные эффекты местных глюкокортикостероидов». Журнал Американской академии дерматологии . 54 (1): 1–15. DOI : 10.1016 / j.jaad.2005.01.010 . PMID 16384751 . 
  15. ^ «Какие виды животных побывали в космосе и другие вопросы от наших читателей» . Смитсоновский журнал . Май 2012 . Проверено 25 ноября 2017 года .
  16. ^ «Плоскохвостая рогатая ящерица (Phrynosoma mcallii)» (PDF) . Служба рыболовства и дикой природы США . Проверено 25 ноября 2017 года .
  17. ^ "ШРАМ ПОСЛЕ ОЖОГА ОТНОСИТЕЛЬНО РЕЭПИТЕЛИАЛИЗАЦИИ" (PDF) . eplasty.com. 2011 . Проверено 6 февраля +2016 . Заживление за 2 недели - минимальный шрам или его отсутствие; Заживление за 3 недели - минимальный рубец или его отсутствие, за исключением случаев образования рубцов с высоким риском; заживление через 4 недели и более - гипертрофия у более чем 50% пациентов
  18. ^ a b c Вонг, Виктор В .; Акаиси, Сатоши; Лонгакер, Майкл Т .; Гуртнер, Джеффри К. (2011). «Отталкивание: механотрансдукция раны в ремонте и регенерации» . Журнал следственной дерматологии . 131 (11): 2186–2196. DOI : 10.1038 / jid.2011.212 . PMID 21776006 . 
  19. ^ a b c d Wilgus, TA (2007). «Регенеративное исцеление кожи плода: обзор литературы» . Стома / Обработка ран . 53 (6): 16–31, тест 32–3. PMID 17586870 . 
  20. ^ Там, Джошуа; Ван, Инь; Vuong, Linh N .; Фишер, Джереми М .; Фаринелли, Уильям А .; Андерсон, Р. Рокс (2016). «Восстановление полной толщины кожи путем пересадки микроколонок» . Журнал тканевой инженерии и регенеративной медицины . 11 (10): 2796–2805. DOI : 10.1002 / term.2174 . PMC 5697650 . PMID 27296503 .  
  21. ↑ Fu XB, Sun TZ, Li XK, Sheng ZY (февраль 2005 г.). «Морфологические и распределительные характеристики потовых желез в гипертрофическом рубце и их возможное влияние на регенерацию потовых желез» . Китайский медицинский журнал . 118 (3): 186–91. PMID 15740645 . В гипертрофированной рубцовой ткани сладкая железа и волосяной фолликул обычно отсутствуют из-за кожных и эпидермальных повреждений при обширном термическом повреждении кожи, что нарушает регуляцию температуры тела. 
  22. ^ Roten SV1, Бхат S, Bhawan J. (февраль 1996). «Эластичные волокна в рубцовой ткани». Дж. Кутан Патол . 23 (1): 37–42. DOI : 10.1111 / j.1600-0560.1996.tb00775.x . PMID 8720985 . S2CID 37823718 .  CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  23. ^ а б Ира Д. Папел (2011). Пластическая и реконструктивная хирургия лица (Третье изд.). США: Thieme Medical Publishers. п. 7. ISBN 9781588905154.
  24. ^ «Ремонт эндометрия» . princehenrys.org. 18 сентября 2012 года Архивировано из оригинала 14 сентября 2009 года . Проверено 30 июня 2013 года . Важно отметить, что эндометрий - единственная ткань взрослого человека, которая подвергается быстрому циклическому восстановлению без образования рубцов.
  25. ^ a b c d e "Факты о фибробластах: образование рубцовой ткани" . Britannica.com . Проверено 19 апреля 2010 года . В процессе заживления специализированные клетки, называемые фибробластами, на прилегающих участках кожи производят волокнистую соединительную ткань, состоящую из коллагена. Пучки, образованные этими беловатыми, довольно неэластичными волокнами, составляют основную часть рубцовой ткани ...
  26. ^ Bayat A, McGrouther DA, Barton JJ, Ferguson МВт (11 января 2003). «Рубцы на коже» . BMJ (под ред. Клинических исследований) . BMJ. 326 (7380): 88–92. DOI : 10.1136 / bmj.326.7380.88 . PMC 5398751 . PMID 12521975 .  
  27. ^ a b c d e Випфф, Пьер-Жан; Рифкин, Дэниел Б .; Майстер, Жан-Жак; Хинц, Борис (2007). «Сокращение миофибробластов активирует латентный TGF-β1 из внеклеточного матрикса» . Журнал клеточной биологии . 179 (6): 1311–1323. DOI : 10,1083 / jcb.200704042 . PMC 2140013 . PMID 18086923 . Выложите резюме .  
  28. ^ a b Линге, Клэр (Харроу, Великобритания), Маки, Ян Пол (Шеффилд, Великобритания). «Способ предотвращения или уменьшения рубцевания кожи человека» . freepatentsonline.com . Проверено 26 марта 2010 года . миофибробласты становятся дифференцированными от других клеток в ране в течение нескольких дней после начала заживления и в модели на крысах могут достигать пика, когда около 70% присутствующих фибробластных клеток имеют фенотип миофибробластов.CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  29. ^ a b c Линг, Клэр (Харроу, Великобритания), Маки, Ян Пол (Шеффилд, Великобритания). «Способ предотвращения или уменьшения рубцевания кожи человека» . freepatentsonline.com . Проверено 26 марта 2010 года . Эти клетки, которые дифференцируются от типа клеток неизвлеченной ткани (фибробластов), ответственны за формирование рубцовой ткани. Действительно, миофибробласты остаются в гипертрофических рубцах до четырех лет после первоначального ранения. Соответственно, был разработан анализ in vitro для идентификации активных веществ, которые предотвращают или уменьшают образование миофибробластов и, таким образом, идентификации активных веществ, которые эффективны для уменьшения и / или предотвращения образования рубцовой ткани.CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  30. ^ Капур, Мохит; Лю, Шанси; Ши-Вэнь, Сюй; Ха, Кун; Макканн, Мэтью; Дентон, Кристофер П .; Вудгетт, Джеймс Р .; Авраам, Дэвид Дж .; Leask, Эндрю (2008). «GSK-3β в фибробластах мыши контролирует заживление ран и фиброз посредством эндотелин-1-зависимого механизма» . Журнал клинических исследований . 118 (10): 3279–90. DOI : 10.1172 / JCI35381 . PMC 2542848 . PMID 18802478 . Краткое содержание - Science Daily (24 сентября 2008 г.).  [ требуется проверка ]
  31. ^ a b Линге, Клэр (Харроу, Великобритания), Маки, Ян Пол (Шеффилд, Великобритания). «Способ предотвращения или уменьшения рубцевания кожи человека» . freepatentsonline.com . Проверено 26 марта 2010 года . количество миофибробластов, присутствующих в формирующейся рубцовой ткани, начинает уменьшаться посредством апоптоза, до тех пор, пока примерно через 30 дней миофибробласты не перестанут быть очевидными в рубце.CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  32. ^ Пликус; и другие. (5 января 2017 г.). «Регенерация жировых клеток из миофибробластов при заживлении ран» . Наука . 355 (6326): 748–752. DOI : 10.1126 / science.aai8792 . PMC 5464786 . PMID 28059714 .  
  33. Рианна Хорсли, Ватт (6 апреля 2017 г.). «Отменить и заменить: регенерация адипоцитов при заживлении ран» . Стволовая клетка клетки (Представленная рукопись). 20 (4): 424–426. DOI : 10.1016 / j.stem.2017.03.015 . PMID 28388424 . 
  34. ^ "Что такое шрам" . Американская академия дерматологии. 2011 . Проверено 25 августа 2011 года . Раннее и эффективное лечение прыщей может предотвратить тяжелые угри и часто возникающие рубцы.
  35. Перейти ↑ Ferguson MW, O'Kane S (май 2004 г.). «Исцеление без рубцов: от эмбриональных механизмов до терапевтического вмешательства для взрослых» . Филос. Пер. R. Soc. Лондон. B Biol. Sci . 359 (1445): 839–50. DOI : 10.1098 / rstb.2004.1475 . PMC 1693363 . PMID 15293811 .  
  36. ^ Khunger N (январь 2008). «Стандартные рекомендации по лечению акне хирургии» . Индийский журнал дерматологии, венерологии и лепрологии . 74 Дополнение: S28–36. PMID 18688101 . 
  37. ^ Khunger N (январь 2008). «Стандартные рекомендации по уходу за химическим пилингом» . Индийский журнал дерматологии, венерологии и лепрологии . 74 Приложение: S5–12. PMID 18688104 . 
  38. ↑ Cooper JS, Lee BT (декабрь 2009 г.). «Лечение рубцов на лице: лазеры, филлеры, безоперационные методы». Пластическая хирургия лица . 25 (5): 311–5. DOI : 10,1055 / с-0029-1243079 . PMID 20024872 . 
  39. ^ Lemperle G, Rullan PP, Готье-Хазан N (сентябрь 2006). «Предотвращение и лечение осложнений, связанных с применением кожных наполнителей» . Пластическая и реконструктивная хирургия . 118 (3 доп.): 92S – 107S. DOI : 10.1097 / 01.prs.0000234672.69287.77 . PMID 16936549 . S2CID 32471639 .  
  40. ^ a b Elsaie ML, Choudhary S (ноябрь 2010 г.). «Лазеры для шрамов: обзор и оценка, основанная на доказательствах». Журнал лекарственных средств в дерматологии . 9 (11): 1355–62. PMID 21061757 . 
  41. ^ Willows, BM; Ильяс, М .; Шарма, А. (4 августа 2017 г.). «Лазер в лечении ожоговых рубцов». Бернс . 43 (7): 1379–1389. DOI : 10.1016 / j.burns.2017.07.001 . PMID 28784339 . 
  42. ^ Friedstat, JS; Халтман, CS (2014). «Лечение гипертрофических ожоговых рубцов: что показывают доказательства? Систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований». Летопись пластической хирургии . 72 (6): S198–201. DOI : 10,1097 / SAP.0000000000000103 . PMID 24835874 . S2CID 47573176 .  
  43. ^ Khatri KA, Махони DL, Маккартни MJ (апрель 2011). «Лазерная ревизия рубца: обзор». Журнал косметической и лазерной терапии . 13 (2): 54–62. DOI : 10.3109 / 14764172.2011.564625 . PMID 21401378 . S2CID 11520661 .  
  44. Перейти ↑ Ogawa R, Yoshitatsu S, Yoshida K, Miyashita T (октябрь 2009 г.). «Приемлема ли лучевая терапия келоидов? Риск радиационно-индуцированного канцерогенеза». Пластическая и реконструктивная хирургия . 124 (4): 1196–201. DOI : 10.1097 / PRS.0b013e3181b5a3ae . PMID 19935303 . S2CID 25294698 .  
  45. ^ Ставру D, Вайсман О, Винклер Е, Yankelson л, Просо Е, Мушин О. П., Лирана А, Хаик J (октябрь 2010 г.). «Силиконовая терапия рубцов: обзор литературы». Эстетическая пластическая хирургия . 34 (5): 646–51. DOI : 10.1007 / s00266-010-9496-8 . PMID 20354695 . S2CID 43820233 .  
  46. ^ а б О'Брайен, L; Джонс, ди-джей (12 сентября 2013 г.). «Силиконовое гелевое покрытие для профилактики и лечения гипертрофических и келоидных рубцов» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 9 (9): CD003826. DOI : 10.1002 / 14651858.CD003826.pub3 . PMC 7156908 . PMID 24030657 .  
  47. ^ а б в г Ши Р., Вальцман Дж., Эванс Г. Р. (март 2007 г.). «Обзор продуктов для местного лечения рубцов, отпускаемых без рецепта». Пластическая и реконструктивная хирургия . 119 (3): 1091–5. DOI : 10.1097 / 01.prs.0000255814.75012.35 . PMID 17312518 . S2CID 2756632 .  
  48. ^ Рокес C, Téot L (2008). «Использование кортикостероидов для лечения келоидов: обзор». Международный журнал ран нижних конечностей . 7 (3): 137–145. DOI : 10.1177 / 1534734608320786 . PMID 18611924 . S2CID 9577277 .  
  49. ^ a b Jenkins M, Alexander JW, MacMillan BG, Waymack JP, Kopcha R. Неспособность местных стероидов и витамина E уменьшить образование послеоперационных рубцов после реконструктивной хирургии. J Ожоговое лечение Rehabil. Июль – август 1986 г., 7 (4): 309–312.
  50. ^ Нор, Нью-Мексико; Ismail, R .; Джамил, А .; Shah, SA; Имран, ФХ (25 ноября 2016 г.). «Рандомизированное одностороннее слепое испытание 0,05% крема клобетазола пропионата под окклюзией силиконовой повязки по сравнению с триамцинолоном внутри поражения для лечения келоидов». Клинические исследования лекарств . 37 (3): 295–301. DOI : 10.1007 / s40261-016-0484-х . PMID 27888448 . S2CID 33614354 .  
  51. ^ «Ревизии шрамов» . Архивировано из оригинального 19 января 2012 года . Проверено 16 октября 2010 года . Для оптимального заживления глубоких порезов необходимо многослойное закрытие; в противном случае могут образоваться вдавленные или помятые шрамы.
  52. ^ Фаррис ПК. Витамин C для местного применения: полезное средство для лечения фотостарения и других дерматологических состояний. Хотя многие утверждают, что витаминотерапия действительно помогает. Dermatol Surg 2005; 31: 814-818.
  53. ^ Ми, Донна; Вонг, Брайан (1 октября 2012 г.). «Медицинский макияж для маскировки шрамов на лице» (PDF) . Пластическая хирургия лица . 28 (5): 536–540. DOI : 10,1055 / с-0032-1325647 . PMID 23027221 .  
  54. ^ Шин, Тузар М .; Бордо, Джереми С. (2012). «Роль массажа в лечении шрамов: обзор литературы». Дерматологическая хирургия . 38 (3): 414–423. DOI : 10.1111 / j.1524-4725.2011.02201.x . ISSN 1076-0512 . PMID 22093081 . S2CID 1018590 .   
  55. ^ Коэн, BE; Елбулук, Н (февраль 2016). «Микроиглы для цветной кожи: обзор использования и эффективности». Журнал Американской академии дерматологии . 74 (2): 348–55. DOI : 10.1016 / j.jaad.2015.09.024 . PMID 26549251 . 
  56. ^ eschara , Чарльтон Т. Льюис, Чарльз Шорт, Латинский словарь , о Персее
  57. ^ ἐσχάρα , Генри Джордж Лидделл, Роберт Скотт, Греко-английский лексикон , о персее
  58. ^ a b Интернет-словарь этимологии
  59. ^ Фергюсон, Марк WJ; Дункан, Джонатан; Бонд, Джереми; Буш, Джеймс; Дурани, Пиюш; Итак, Карен; Тейлор, Лиза; Шантри, Жонкиль; Мейсон, Трейси; Джеймс, Гейнор; Лаверти, Хью; Occleston, Nick L .; Саттар, Абдул; Ладлоу, Анна; О'Кейн, Шэрон (2009). «Профилактическое применение авотермина для улучшения рубцевания кожи: три двойных слепых плацебо-контролируемых исследования фазы I / II». Ланцет . 373 (9671): 1264–1274. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (09) 60322-6 . PMID 19362676 . S2CID 35671002 .  
  60. ^ Треджет, Эдвард Э .; Дин, Цзе (2009). «Заживление ран: от эмбрионов до взрослых и обратно». Ланцет . 373 (9671): 1226–1228. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (09) 60705-4 . PMID 19362658 . S2CID 10236414 .  
  61. ^ «Повреждение печени„может быть отменено “ » . BBC News . 27 декабря 2007 . Проверено 1 января 2008 года .
  62. ^ «Молекулярные механизмы, связывающие воспаление раны и фиброз: отключение остеопонтина приводит к быстрому заживлению и уменьшению рубцевания»
  63. ^ «Гель„ чтобы ускорить заживление ран “ » . BBC News . 22 января 2008 . Проверено 23 мая 2010 года .
  64. ^ Монстрей, Стан (1 августа 2014). «Обновленные практические рекомендации по лечению рубцов: неинвазивные и инвазивные меры» . Журнал пластической, реконструктивной и эстетической хирургии: Jpras . Журнал пластической, реконструктивной и эстетической хирургии, том 67, выпуск 8, страницы 1017-1025. 67 (8): 1017–25. DOI : 10.1016 / j.bjps.2014.04.011 . PMID 24888226 . Проверено 21 августа 2020 . 
  65. ↑ Дей, Бекки (29 октября 2018 г.). «Шелковый путь к коже без шрамов» . Мир химии . Проверено 18 июня 2019 .

Внешние ссылки [ править ]

  • СМИ, связанные со шрамами, на Викискладе?
  • WebMd.com: Каталог шрамов на коже
  • Американская академия дерматологии: что такое шрам?
Классификация
D
  • МКБ - 10 : L90.5
  • MeSH : D002921