Бедро


Из Википедии, свободной энциклопедии
  (Перенаправлено из вертлужно-бедренного сустава )
Перейти к навигации Перейти к поиску

В анатомии позвоночных бедро ( или « тазик » [1] в медицинской терминологии) относится либо к анатомической области, либо к суставу.

Бедренная область расположена латеральнее и кпереди от ягодичной области , ниже гребня подвздошной кости и выше большого вертела бедренной кости , или «бедренной кости». [2] У взрослых три кости таза срослись в тазовую кость или вертлужную впадину , которая является частью тазобедренного сустава.

Тазобедренный сустав , по-научному называемый вертлужно-бедренным суставом ( art . coxae ), представляет собой соединение между головкой бедренной кости и вертлужной впадиной таза , и его основная функция заключается в удержании веса тела как в статике (например, в положении стоя). ) и динамические (например, при ходьбе или беге) позы. Тазобедренные суставы играют очень важную роль в поддержании баланса и угла наклона таза .

Боль в бедре может быть результатом множества причин, в том числе нервных, остеоартритных, инфекционных, травматических и генетических.

Структура

Область

Проксимальный отдел бедренной кости в значительной степени покрыт мышцами, и, как следствие, большой вертел часто является единственной пальпируемой костной структурой в области тазобедренного сустава. [3]

Артикуляция

Рентгенограмма здорового тазобедренного сустава человека

Тазобедренный сустав представляет собой синовиальный сустав , образованный сочленением округлой головки бедренной кости и чашевидной вертлужной впадины таза. Он образует первичную связь между костями нижней конечности и осевым скелетом туловища и таза. Обе суставные поверхности покрыты прочным, но смазанным слоем, называемым суставным гиалиновым хрящом .

Чашеобразная вертлужная впадина образуется при сращении трех тазовых костей — подвздошной , лобковой и седалищной . [4] Разделяющая их Y-образная пластинка роста, трехлучевой хрящ , окончательно срастается в возрасте 14–16 лет. [5] Это особый тип сфероидального или шаровидного сустава , в котором головка бедренной кости примерно сферической формы в основном находится внутри вертлужной впадины и имеет средний радиус кривизны 2,5 см. [6] Вертлужная впадина захватывает почти половину бедренного шара, захват усиливается кольцеобразной фиброзно-хрящевой губой, вертлужной губой , которая расширяет сустав за экватор. [4]Суставная щель между головкой бедренной кости и верхней вертлужной впадиной в норме составляет от 2 до 7 мм. [7]

Головка бедренной кости прикреплена к диафизу тонкой шейкой, которая часто подвержена переломам у пожилых людей, что в основном связано с дегенеративными эффектами остеопороза .

Поперечные и сагиттальные углы входной плоскости вертлужной впадины.

Вертлужная впадина ориентирована книзу, латерально и кпереди, тогда как шейка бедренной кости направлена ​​кверху, медиально и немного кпереди.

Суставные углы

  • Поперечный угол входа в вертлужную впадину (также называемый углом Шарпа и обычно без дополнительных уточнений именуемый углом вертлужной впадины ) [8] может быть определен путем измерения угла между линией, проходящей от верхнего к нижнему краю вертлужной впадины, и горизонтальная плоскость; угол, который в норме составляет 51° при рождении и 40° у взрослых и влияет на латеральное покрытие головки бедренной кости вертлужной впадиной и некоторые другие параметры. [9]
  • Сагиттальный угол входа в вертлужную впадину представляет собой угол между линией, проходящей от переднего к заднему краю вертлужной впадины, и сагиттальной плоскостью. Он измеряет 7° при рождении и увеличивается до 17° у взрослых. [9]
  • Центрально -краевой угол Виберга (угол CE) представляет собой угол между вертикальной линией и линией, проходящей от центра головки бедренной кости до самой латеральной части вертлужной впадины [10] , как видно на переднезадней рентгенограмме . [11]
  • Вертикально - центрально-передний краевой угол (VCA) представляет собой угол, образованный вертикальной линией (V) и линией, проведенной из центра головки бедренной кости (C) и переднего (A) края плотной тени субхондральной кости. немного кзади от переднего края вертлужной впадины, при этом рентгенограмма сделана под ложным углом , то есть боковая проекция повернута на 25 градусов в сторону фронтальной. [11]
  • Угол суставного хряща (угол АС, также называемый индексом вертлужной впадины [12] или углом Хильгенрейнера) представляет собой угол, образованный параллельно куполу, несущему нагрузку, то есть вертлужной впадине , или «крыше», [13] и горизонтальной плоскости, [ 13]. 10] или линия, соединяющая угол треугольного хряща и латеральный край вертлужной впадины. [14] В нормальных бедрах у детей в возрасте от 11 до 24 месяцев он составляет в среднем 20°, в диапазоне от 18° до 25°. [15] С возрастом она становится все ниже. [16] Предлагаемые пороговые значения для классификации угла как аномально увеличенного включают:
  • 30° до 4-месячного возраста. [17]
  • 25° до 2 лет. [17]

Угол шейки бедра

Угол между продольными осями шейки и диафиза бедренной кости, называемый головко-шейно-диафизарным углом или углом CCD, в норме составляет примерно 150° у новорожденных и 126° у взрослых ( тазик норма ). [18] [ сомнительно ]

Аномально малый угол известен как coxa vara , а аномально большой угол – coxa valga . Поскольку изменение формы бедренной кости естественным образом влияет на колено, вальга тазобедренного сустава часто сочетается с genu varum (кривоногим), в то время как вара тазобедренного сустава приводит к genu valgum (кривые колени). [19]

Изменения трабекулярного рисунка из-за изменения угла ПЗС. Coxa valga приводит к большему сжатию трабекул, coxa vara - к большему напряжению трабекул. [18]

Изменения угла CCD являются результатом изменения характера нагрузки на тазобедренный сустав. Такие изменения, вызванные, например, вывихом, изменяют трабекулярный рисунок внутри костей. Две непрерывные трабекулярные системы, возникающие на ушной поверхности крестцово- подвздошного сочленения , извиваются и перекрещиваются друг с другом вниз через тазовую кость, головку бедренной кости, шейку и диафиз.

  • В тазовой кости одна система возникает на верхней части ушной поверхности и сходится на задней поверхности большой седалищной вырезки , откуда ее трабекулы отражаются в нижний отдел вертлужной впадины. Другая система выходит на нижнюю часть ушной поверхности, сходится на уровне верхней ягодичной линии и отражается латерально на верхнюю часть вертлужной впадины.
  • В бедренной кости первая система выравнивается с системой, возникающей из латеральной части диафиза бедренной кости, и простирается до нижней части шейки и головки бедренной кости. Другая система совпадает с системой в бедренной кости, простирающейся от медиальной части диафиза бедренной кости до верхней части головки бедренной кости. [20]

На латеральной стороне тазобедренного сустава широкая фасция укрепляется, образуя подвздошно-большеберцовый тракт , который выполняет функцию натяжения и снижает изгибающие нагрузки на проксимальный отдел бедренной кости. [18]

Капсула

Капсула прикрепляется к тазовой кости за пределами вертлужной впадины, которая, таким образом, выступает в капсульное пространство. На бедренной стороне расстояние между хрящевым краем головки и прикреплением капсулы у основания шейки постоянно, что оставляет более широкую внекапсулярную часть шейки сзади, чем спереди. [21] [22]

Прочная, но рыхлая фиброзная капсула тазобедренного сустава позволяет тазобедренному суставу иметь второй по величине диапазон движений (уступая только плечу ) и, тем не менее, поддерживать вес тела, рук и головы.

Капсула имеет два набора волокон: продольные и циркулярные.

  • Кольцевые волокна образуют кольцо вокруг шейки бедренной кости, называемое круговой зоной .
  • Продольные ретинакулярные волокна проходят вдоль шеи и несут кровеносные сосуды.

Связки

Экстракапсулярные связки. Передняя (слева) и задняя (справа) стороны правого бедра.
Внутрикапсулярная связка. Левый тазобедренный сустав изнутри таза с удаленным дном вертлужной впадины (слева); правый тазобедренный сустав с удаленной капсулой, вид спереди (справа).

Тазобедренный сустав укреплен четырьмя связками, из которых три внекапсульные и одна внутрикапсульная.

Внекапсулярные связки — это подвздошно -бедренная , седалищно- бедренная и лобково - бедренная связки , прикрепляющиеся к костям таза ( подвздошной , седалищной и лобковой соответственно). Все три укрепляют капсулу и предотвращают чрезмерную подвижность сустава. Из них Y-образная и искривленная подвздошно-бедренная связка является самой прочной связкой в ​​организме человека. [22]В вертикальном положении он предотвращает падение туловища назад без необходимости мышечной активности. В положении сидя он расслабляется, что позволяет тазу отклоняться назад в сидячее положение. Лобково-бедренная связка предотвращает чрезмерное отведение и разгибание, седалищно-бедренная связка предотвращает чрезмерное разгибание, а подвздошно-бедренная связка предотвращает гиперэкстензию. [23] Круговая зона , которая образует воротник вокруг самой узкой части шейки бедренной кости , покрыта другими связками, которые частично расходятся в нее. Круговая зона действует как петля на головке бедренной кости и помогает поддерживать контакт в суставе. [22]Все три связки натягиваются при разгибании сустава — это стабилизирует сустав и снижает потребность мышц в энергии при стоянии. [24]

Внутрикапсулярная связка , ligamentum teres , прикрепляется к углублению в вертлужной впадине (выемка вертлужной впадины) и углублению на головке бедренной кости (ямка головки). Он растягивается только при вывихе бедра и может предотвратить дальнейшее смещение. [22] Она не так важна как связка, но часто может иметь жизненно важное значение как проводник небольшой артерии к головке бедренной кости, т.е.фовеальная артерия . [25] Эта артерия присутствует не у всех, но может стать единственным источником кровоснабжения кости в головке бедренной кости, когда шейка бедренной кости сломана или повреждена в результате травмы в детстве. [26]

Кровоснабжение

Тазобедренный сустав снабжается кровью из медиальной огибающей бедренной артерии и латеральной огибающей бедренной артерии, которые обычно являются ветвями глубокой артерии бедра (глубокая бедренная артерия), но существуют многочисленные вариации, и одна или обе могут также отходить непосредственно от бедренной артерии. бедренная артерия . Существует также небольшой вклад фовеальной артерии, небольшого сосуда в связке головки бедренной кости, который является ветвью заднего отдела запирательной артерии , что становится важным для предотвращения асептического некроза головки бедренной кости .при нарушении кровоснабжения из медиальной и латеральной огибающих артерий (например, при переломе шейки бедренной кости по их ходу). [26]

Бедро имеет два анатомически важных анастомоза , крестообразный и вертельный анастомозы , последний из которых обеспечивает большую часть крови к головке бедренной кости. Эти анастомозы существуют между бедренной артерией или глубокой бедренной костью и ягодичными сосудами. [27]

Мышцы и движения

Мышцы бедра действуют по трем взаимно перпендикулярным главным осям, все из которых проходят через центр головки бедренной кости , что приводит к трем степеням свободы и трем парам основных направлений: сгибание и разгибание вокруг поперечной оси (влево-вправо); латеральная ротация и медиальная ротация вокруг продольной оси (вдоль бедра); и отведение и приведение вокруг сагиттальной оси (вперед-назад); [28] и комбинация этих движений (т . е. круговое движение, составное движение, при котором нога описывает поверхность неправильного конуса). [29]Некоторые из тазобедренных мышц также воздействуют либо на позвоночные суставы, либо на коленный сустав, что с их обширными областями начала и/или прикрепления разные части отдельных мышц участвуют в очень разных движениях, и что диапазон движения варьируется в зависимости от положения. тазобедренного сустава. [30] [31] Кроме того, нижняя и верхняя близнецовые мышцы помогают внутренней запирательной мышце , а вместе эти три мышцы образуют трехглавую мышцу, известную как трехглавая мышца тазика . [32] [33]

Таким образом, движения тазобедренного сустава выполняются серией мышц, которые здесь представлены в порядке важности [31] с указанием диапазона движения из нейтрального нулевого положения [28] :

  • Боковая или наружная ротация (30° при разогнутом тазобедренном суставе, 50° при согнутом тазобедренном суставе): большая ягодичная мышца ; квадратная мышца бедра ; внутренняя запирательная мышца ; дорсальные волокна средней и малой ягодичных мышц ; подвздошно -поясничная (включая большую поясничную от позвоночника); наружная запирательная мышца ; большая , длинная , короткая и малая приводящая мышца ; грушевидная ; и Сарториус . Подвздошно- бедренная связка препятствует боковому вращению и разгибанию, поэтому бедро может вращаться в большей степени в боковом направлении, когда оно согнуто.
  • Медиальная или внутренняя ротация (40°): передние волокна средней и малой ягодичных мышц ; напрягатель широкой фасции ; часть большой приводящей мышцы прикрепляется к приводящему бугорку ; а при отведенной ноге также и гребенчатую мышцу .
  • Разгибание или ретроверсия (20°): большая ягодичная мышца (при ее выведении из положения активное стояние из положения сидя невозможно, но возможно стояние и ходьба по ровной поверхности); дорсальные волокна средней и малой ягодичных мышц ; большая приводящая мышца ; и грушевидные . Кроме того, бедро разгибают следующие мышцы бедра: полуперепончатая , полусухожильная и длинная головка двуглавой мышцы бедра . Максимальное разгибание тормозится подвздошно- бедренной связкой .
  • Сгибание или антеверсия (140°): сгибатели бедра : подвздошно -поясничные (с большой поясничной мышцей от позвоночника); напрягатель широкой фасции , гребенчатая мышца , длинная приводящая мышца , короткая приводящая мышца и тонкая мышца бедра . Мышцы бедра, выполняющие функцию сгибателей бедра: прямая мышца бедра и портняжная мышца . Максимальное сгибание тормозится из-за того, что бедро соприкасается с грудью.
  • Отведение (50° при разогнутом тазобедренном суставе, 80° при согнутом тазобедренном суставе): средняя ягодичная мышца ; напрягатель широкой фасции ; большая ягодичная мышца с прикреплением к широкой фасции ; малая ягодичная мышца ; грушевидная ; и внутренняя запирательная мышца . Максимальное отведение сдерживается контактом шейки бедренной кости с латеральной частью таза. Когда бедра согнуты, это задерживает столкновение до большего угла.
  • Приведение (30° при разогнутом тазобедренном суставе, 20° при согнутом тазобедренном суставе): большая приводящая мышца с малой приводящей мышцей ; длинная приводящая мышца , короткая приводящая мышца , большая ягодичная мышца с прикреплением к ягодичной бугристости ; gracilis (доходит до голени); гребенчатая мышца , квадратная мышца бедра ; и наружная запирательная мышца . Из мышц бедра полусухожильнаяособенно участвует в приведении бедра. Максимальному приведению препятствует соприкосновение бедер друг с другом. Этого можно избежать, отводя противоположную ногу или попеременно сгибая и разгибая ноги в бедре, чтобы они двигались в разных плоскостях и не пересекались.

Клиническое значение

Перелом шейки бедра – это перелом , который происходит в верхней части бедренной кости. [34] Симптомы могут включать боль вокруг бедра, особенно при движении и укорочении ноги. [34] Тазобедренный сустав может быть заменен протезом при операции по замене тазобедренного сустава из-за переломов или заболеваний, таких как остеоартрит . Боль в бедре может иметь несколько источников, а также может быть связана с болью в пояснице .

На выставке Consumer Electronics Show 2022 компания Safeware анонсировала ремень безопасности , предназначенный для предотвращения переломов бедра у пожилых людей и пациентов больниц. [35]

Половой диморфизм и культурное значение

Танцоры часто стоят с руками на бедрах.

У людей, в отличие от других животных, тазовые кости у представителей обоих полов существенно различаются. Бедра женщин расширяются в период полового созревания . [36] Бедра также более широко расставлены у женщин, чтобы расширить отверстие в тазовой кости и, таким образом, облегчить роды. Наконец, подвздошная кость и ее мышечное прикрепление имеют такую ​​форму, чтобы ягодицы располагались вдали от родовых путей, где в противном случае сокращение ягодиц могло бы повредить ребенку.

Женские бедра долгое время ассоциировались как с плодовитостью , так и с общим выражением сексуальности . Поскольку широкие бедра способствуют рождению ребенка , а также служат анатомическим признаком половой зрелости, они считались привлекательной чертой для женщин на протяжении тысячелетий. Многие из классических поз, которые женщины принимают, когда их лепят, рисуют или фотографируют, например, Великая одалиска , служат для того, чтобы подчеркнуть выступающие бедра. Точно так же женская мода на протяжении веков часто обращала внимание на обхват бедер владельца.

Дополнительные изображения

  • Тазобедренный сустав. Боковой вид.

  • Тазобедренный сустав. Боковой вид.

  • Мышцы бедра. Виды спереди.

  • Иллюстрация бедра (вид спереди).

  • Рентген тазобедренного сустава с измерениями, используемыми при рентгенографии дисплазии тазобедренного сустава у взрослых. [37]

Смотрите также

  • Танцовщица танца живота
  • Форма кузова
  • Бамп (танец)
  • Импинджмент бедренной вертлужной впадины
  • Дисплазия тазобедренного сустава (человек)
  • Обследование тазобедренного сустава
  • Акушерская дилемма
  • Круп (животное)
  • Синдром щелкающего бедра
  • Соотношение талии и бедер

Примечания

  1. Латинское coxa использовалось Цельсом в значении «бедро», а Плинием Старшим — в значении «бедренная кость» (Диаб, стр. 77)
  2. Викискладе есть медиафайлы по теме бедер . Медилексикон . Проверено 02 августа 2018 г. .
  3. ^ Атлас анатомии Тиме (2006), стр. 381
  4. ^ б Фаллер ( 2004), стр 174-175
  5. ^ Атлас анатомии Тиме (2006), стр. 365
  6. ^ Атлас анатомии Тиме (2006), стр. 378
  7. ^ Лекен, М. (2004). «Нормальное пространство тазобедренного сустава: вариации ширины, формы и строения на 223 рентгенограммах таза» . Анналы ревматических болезней . 63 (9): 1145–1151. doi : 10.1136/ard.2003.018424 . ISSN 0003-4967 . ПВК 1755132 . PMID 15308525 .   
  8. ↑ Saikia KC, Bhuyan SK, Rongphar R (июль 2008 г.). «Антропометрическое исследование тазобедренного сустава населения Северо-Восточного региона с помощью компьютерной томографии» . Индийский Дж. Ортоп . 42 (3). Рисунок 2 . doi : 10.4103/0019-5413.39572 . ПВК 2739474 . PMID 19753150 .  
  9. ^ a b Атлас анатомии Тиме (2006), стр. 379
  10. ^ a b Страница 131 в: Whitehouse, Richard (2006). Визуализация тазобедренного и костного таза: методы и приложения . Берлин: Спрингер. ISBN 978-3-540-20640-8.
  11. ^ a b [1] Архивировано 24 июля 2011 г. в Wayback Machine Chosa, E .; Таджима, Н. (2003). «Передний указатель головки вертлужной впадины на ложнопрофильных проекциях. Новый указатель передней крышки вертлужной впадины» . Журнал костной и совместной хирургии. Британский том . 85 (6): 826–829. doi : 10.1302/0301-620X.85B6.14146 . PMID 12931799 . 
  12. Страница 309 в: Джеффри Д. Плачек, Дэвид А. Бойс (2016). Секреты ортопедической физиотерапии - Электронная книга (3-е изд.). Эльзевир Науки о здоровье. ISBN 9780323286831.
  13. ^ Сетиа, Рахул; Гайяр, Франк. «Эволюционная дисплазия тазобедренного сустава» . Радиопедия . Проверено 01 марта 2018 г. .
  14. ^ Виндхаген, Х .; Тори, Ф.; Кроневид, Х .; Прессель, Т .; Герольд, Д.; Стукенборг-Колсман, К. (2005). «Влияние функционального шинирования на легкую дисплазию тазобедренного сустава после начала ходьбы» . БМЦ Педиатрия . 5 (1). Рисунок 2 . дои : 10.1186/1471-2431-5-17 . ПВК 1166563 . PMID 15958160 .  
  15. ^ Страница 217 в: Фредерик Шапиро (2002). Детские ортопедические деформации . Эльзевир. ISBN 9780080538563.
  16. ^ Фрэнк Гайяр. «вертлужный угол» . Радиопедия . Проверено 01 марта 2018 г. .
  17. ^ a b Страница 942 в: Брайан Д. Коли (2013). Педиатрическая диагностическая визуализация Кэффи (12-е изд.). Эльзевир Науки о здоровье. ISBN 9781455753604.
  18. ^ a b c Атлас анатомии Тиме (2006), стр. 367
  19. Platzer 2004 , стр. 196.
  20. ↑ Паластанга (2006), стр. 353.
  21. ^ Потому что шея спереди шире, чем сзади.
  22. ^ abcd Platzer 2004 , стр. 198
  23. ^ Анатомия, костный таз и нижняя конечность, тазобедренный сустав . StatPearls. 2021.
  24. ↑ Teachmeanatomy.net. Архивировано 3 января 2013 г. в Wayback Machine . teachmeanatomy.net. Проверено 12 июля 2013 г.
  25. ^ Перелом бедра в неотложной медицине в Medscape. Автор: Мойра Дэвенпорт. Обновлено: 2 апреля 2012 г.
  26. ^ a b Атлас анатомии Тиме (2006), стр. 383, 440 .
  27. ^ Клементе (2006), стр. 227.
  28. ^ a b Атлас анатомии Тиме (2006), стр. 386 .
  29. Platzer 2004 , стр. 200.
  30. Platzer 2004 , стр. 244–246.
  31. ^ а б Platzer (2004), стр 244-246
  32. ^ Мур, Кейт Л. (2018). Клинически ориентированная анатомия (Восьмое изд.). Филадельфия. п. 728. ISBN 9781496347213.
  33. ^ Платцер (2004), стр. 238.
  34. ^ а б "Переломы бедра" . ОртоИнфо - AAOS . Апрель 2009 г. Архивировано из оригинала 29 июня 2017 г .. Проверено 27 сентября 2017 г.
  35. Паттерсон, Дэн (06 января 2022 г.). «Умные кровати, детекторы болезней и другие крутые технологии на выставке CES» . Новости Си-Би-Эс . Проверено 06 января 2022 г. .
  36. ^ "Репродуктивная анатомия и физиология" . Гарриет и Роберт Хейлбрунн Департамент народонаселения и здоровья семьи . Проверено в июне 2009 г. Проверьте значения даты в: |access-date=( помощь )
  37. ^ Руис Сантьяго, Фернандо; Сантьяго Чиншилла, Алисия; Ансари, Афшин; Гусман Альварес, Луис; Кастеллано Гарсия, Мария дель Мар; Мартинес Мартинес, Альберто; Терседор Санчес, Хуан (2016). «Визуализация боли в бедре: от рентгенографии до методов визуализации поперечного сечения» . Радиологические исследования и практика . 2016 : 1–15. дои : 10.1155/2016/6369237 . ISSN 2090-1941 . ПВК 4738697 . PMID 26885391 .   ( Атрибуция 4.0 Международная (CC BY 4.0)

использованная литература

  • Клементе, Кармин Д. (2006). Анатомический диссектор Клементе . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 0-7817-6339-8.
  • Диаб, Мохаммад (1999). Лексикон ортопедической этимологии . Тейлор и Фрэнсис. ISBN 90-5702-597-3.
  • Фаллер, Адольф; Шуенке, Майкл; Шуэнке, Габриэле (2004). Человеческое тело: введение в структуру и функции . Тиме. ISBN 3-13-129271-7.
  • Филд, Дерек (2001). Анатомия: пальпация и маркировка поверхности (3-е изд.). Эльзевир Науки о здоровье. ISBN 0-7506-4618-7.
  • «Хищный регион» . Медилексикон. Архивировано из оригинала 16 июля 2011 г. Проверено 4 июня 2009 г. .
  • Паластанга, Найджел; Филд, Дерек; Сомс, Роджер (2006). Анатомия и движение человека: структура и функции (5-е изд.). Эльзевир Науки о здоровье. ISBN 0-7506-8814-9.
  • Платцер, Вернер (2004). Цветной атлас анатомии человека, Vol. 1: Двигательная система (5-е изд.). Тиме . ISBN 3-13-533305-1.
  • Атлас анатомии Тиме: общая анатомия и скелетно-мышечная система . Тиме. 2006. ISBN 978-1-58890-419-5.

внешняя ссылка

  • Осведомленность о сохранении тазобедренного сустава, информация и поддержка при ущемлении тазобедренного сустава, дисплазии тазобедренного сустава и связанных с этим проблемах у молодых людей (12 взрослых)
  • Видео по анатомии тазобедренного сустава
  • Высокопроизводительные бедра
  • Боль в бедре ICD10
  • Боль в правой лодыжке ICD10
  • Трехмерное изображение тазобедренного сустава


Получено с https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Hip&oldid=1064172014 .