Фоторефрактивная кератэктомия ( ФРК ) и субэпителиальная кератэктомия с помощью лазера (или лазерный эпителиальный кератомилез [1] ) ( ЛАСЕК ) — это процедуры лазерной хирургии глаза , предназначенные для коррекции зрения человека, уменьшающие зависимость от очков или контактных линз . LASEK и PRK навсегда изменяют форму передней центральной части роговицы с помощью эксимерного лазера для абляции (удаления путем испарения) небольшого количества ткани стромы роговицы в передней части глаза, прямо под эпителием роговицы . Перед абляцией удаляется внешний слой роговицы.
Компьютерная система отслеживает положение глаз пациента от 60 до 4000 раз в секунду, в зависимости от характеристик используемого лазера. Компьютерная система перенаправляет лазерные импульсы для точного размещения лазера. Большинство современных лазеров автоматически центрируются на зрительной оси пациента и останавливаются, если глаз выходит за пределы диапазона, а затем возобновляют абляцию в этой точке после того, как глаз пациента снова центрируется.
Внешний слой роговицы, или эпителий, представляет собой мягкий, быстро разрастающийся слой, контактирующий со слезной пленкой, который может полностью заменить себя из лимбальных стволовых клеток в течение нескольких дней без потери прозрачности. Более глубокие слои роговицы, в отличие от наружного эпителия, закладываются в раннем возрасте и имеют очень ограниченную регенеративную способность. Более глубокие слои, если их изменить с помощью лазера или разрезать микротомом , останутся такими навсегда с лишь ограниченным заживлением или ремоделированием.
При ФРК эпителий роговицы удаляется и выбрасывается, позволяя клеткам регенерировать после операции. Процедура отличается от LASIK (лазерный кератомилез in-situ), формы лазерной хирургии глаза, при которой в более глубоких слоях роговицы создается постоянный лоскут. Однако заживление ФРК занимает больше времени и первоначально может вызвать больший дискомфорт.
ЛАСЕК и ФРК — две разные процедуры. Хотя обе процедуры взаимодействуют с эпителием на роговице, процедура ФРК полностью удаляет его, в то время как LASEK удаляет материал для процедуры перед тем, как вернуть его для заживления после лазерной операции. [2] Эту процедуру можно использовать для лечения астигматизма , близорукости и дальнозоркости. [3] Во время процедуры эпителий смещается с помощью разбавленного спиртового раствора. [4]
ФРК имеет преимущества перед LASIK, поскольку позволяет избежать дополнительных осложнений, связанных с лоскутом, созданным во время операции. Процедура также может снизить вероятность появления симптомов сухости глаз после операции. Поскольку процедура ФРК не требует хирургического лоскута, спортсмены или люди, обеспокоенные травмой, вызванной лоскутом, могут увидеть преимущества LASEK. Пациентам, которые носят контактные линзы, обычно необходимо прекратить их носить на определенное время перед процедурой. [5]