Глазная хирургия

Ведущий раздел этой статьи может быть слишком коротким, чтобы адекватно резюмировать ее ключевые моменты . Пожалуйста, рассмотрите возможность расширения лид, чтобы обеспечить доступный обзор всех важных аспектов статьи. ( Октябрь 2011 г. )

Глазная хирургия
Глазная хирургия в средние века .
МКБ-10-ПК	08
МКБ-9-СМ	08 - 16
MeSH	D013508
Код ОПС-301	5-08 ... 5-16
[ редактировать в Викиданных ]

Глазная хирургия , также известная как офтальмологическая хирургия , - это операция на глазу или его придатках , как правило, офтальмологом . ^[1] Глаз - очень хрупкий орган и требует особой осторожности до, во время и после хирургической процедуры, чтобы минимизировать или предотвратить дальнейшее повреждение. Опытный хирург-офтальмолог несет ответственность за выбор подходящей хирургической процедуры для пациента и за принятие необходимых мер безопасности. Упоминания о хирургии глаза можно найти в нескольких древних текстах, датируемых 1800 годом до нашей эры , а лечение катаракты началось в пятом веке до нашей эры . ^[2] Сегодня это по-прежнему широко практикуемый вид хирургии, и для лечения глазных проблем были разработаны различные методы.

Подготовка и меры предосторожности [ править ]

Поскольку глаз сильно снабжается нервами, анестезия необходима. Чаще всего используется местная анестезия . Местная анестезия с использованием геля с лидокаином часто используется для быстрых процедур. Поскольку местная анестезия требует сотрудничества со стороны пациента, общая анестезия часто используется для лечения детей, травматических повреждений глаз или крупных орбитотомий, а также для пациентов, испытывающих страх. Врач введение анестезии или медсестра анестезиолог или анестезиолога помощникобладая опытом анестезии глаз, контролирует состояние сердечно-сосудистой системы пациента. Принимаются стерильные меры предосторожности, чтобы подготовить область к операции и снизить риск заражения. Эти меры предосторожности включают использование антисептиков , таких как повидон-йод , и стерильных простыней, халатов и перчаток.

Лазерная хирургия глаза [ править ]

Хотя термины лазерная хирургия глаза и рефракционная хирургия обычно используются как взаимозаменяемые, это не так. Лазеры могут использоваться для лечения нерефрактивных состояний (например, для закрытия разрыва сетчатки). ^[3] Лазерная хирургия глаза или лазерная хирургия роговицы - это медицинская процедура, при которой используется лазер для изменения формы поверхности глаза для коррекции миопии (близорукости), гиперметропии (дальнозоркости) и астигматизма (неравномерной кривизны поверхности глаза. ). Важно отметить, что рефракционная хирургия подходит не всем, и люди могут иногда обнаруживать, что после операции по-прежнему необходимы очки. ^[4]

Последние разработки также включают процедуры, которые могут изменить цвет глаз с коричневого на синий. ^{[5] [6]}

Хирургия катаракты [ править ]

Катаракты является помутнение или помутнение глаза хрусталика из - за старения, болезни или травмы , которые , как правило , предотвращает свет от формирования четкого изображения на сетчатке . Если потеря зрения значительна, может потребоваться хирургическое удаление линзы, при этом потерявшую оптическую силу обычно заменяют пластиковой интраокулярной линзой . Из-за высокой распространенности катаракты удаление катаракты является наиболее распространенной операцией на глазах. После операции рекомендуется отдых. ^[7]

Хирургия глаукомы [ править ]

Глаукома - это группа заболеваний, поражающих зрительный нерв, которые приводят к потере зрения и часто характеризуются повышенным внутриглазным давлением . Существует много типов хирургии глаукомы, и вариации или комбинации этих типов могут способствовать выведению излишка водянистой влаги из глаза для снижения внутриглазного давления, а некоторые виды хирургии снижают его за счет уменьшения образования водянистой влаги.

Каналопластика [ править ]

Каналопластика - это продвинутая непроникающая процедура, предназначенная для улучшения дренажа через естественную дренажную систему глаза, чтобы обеспечить устойчивое снижение внутриглазного давления. Каналопластика использует микрокатетерную технологию в простой и малоинвазивной процедуре. Чтобы выполнить каналопластику, офтальмолог делает крошечный разрез, чтобы получить доступ к каналу в глазу. Микрокатетер огибает канал вокруг радужки, увеличивая основной дренажный канал и его меньшие каналы коллектора за счет инъекции стерильного гелеобразного материала, называемого вязкоупругим. Затем катетер удаляется, в канал накладывается шов, который затягивается. Открыв канал, можно снизить давление внутри глаза. ^{[8] [9] [10] [11]}

Рефракционная хирургия [ править ]

Рефракционная хирургия направлена ​​на исправление аномалий рефракции в глазу, уменьшение или устранение необходимости в корректирующих линзах.

• Кератомиллезис - это метод изменения формы поверхности роговицы с целью изменения ее оптической силы . Диск роговицы сбривается, быстро замораживается, шлифуется на токарном станке, а затем возвращается к исходному состоянию.
• Автоматическая ламеллярная кератопластика
• Лазерный кератомилез in situ ( LASIK ) ^[12]
• Лазерный субэпителиальный кератомилез ( LASEK ), также известный как Epi-LASIK
• Фоторефрактивная кератэктомия ^[13]
• Лазерная термокератопластика
• Кондуктивная кератопластика использует радиочастотные волны для уменьшения коллагена роговицы. Он используется для лечения гиперметропии легкой и средней степени тяжести. ^[12]
• Лимбальные расслабляющие разрезы исправляют незначительный астигматизм
• Астигматическая кератотомия , дугообразная кератотомия или поперечная кератотомия
• Радиальная кератотомия
• Гексагональная кератотомия
• Эпикератофакия - это удаление эпителия роговицы и замена роговичной пуговицы, вырезанной токарным станком . ^[14]
• Интракорнеальные кольца или сегменты роговичного кольца
• Имплантируемые контактные линзы
• Обращение пресбиопии
• Передняя цилиарная склеротомия
• Операция по укреплению склеры для смягчения дегенеративной миопии

Хирургия роговицы [ править ]

Хирургия роговицы включает большинство рефракционных операций, а также:

• Операция по пересадке роговицы используется для удаления помутневшей / пораженной роговицы и замены ее чистой донорской роговицей. ^[14]
• Проникающая кератопластика
• Кератопротез
• Фототерапевтическая кератэктомия ^[15]
• Иссечение птеригиума
• Татуировка роговицы
• Остео-одонто-кератопротезирование - это операция, при которой опора для искусственной роговицы создается из зуба и окружающей его челюстной кости. ^[16] Это все еще экспериментальная процедура, используемая для пациентов с серьезно поврежденными глазами, как правило, от ожогов. ^[17]
• Операция по изменению цвета глаз с помощью имплантата радужной оболочки, известная как Brightocular, или удаление верхнего слоя глазного пигмента, известная как процедура стромы ^[18]

Витреоретинальная хирургия [ править ]

Витреоретинальная хирургия включает:

• Витрэктомия ^[19]
  • Передняя витрэктомия - это удаление передней части стекловидного тела. Он используется для предотвращения или лечения потери стекловидного тела во время операции по удалению катаракты или роговицы или для удаления смещенного стекловидного тела при таких состояниях, как афакия, зрачковая блокировка глаукомы.
  • Витрэктомия Pars plana или витрэктомия trans pars plana - это процедура по удалению помутнений и оболочек стекловидного тела через разрез pars plana. Его часто сочетают с другими внутриглазными процедурами для лечения гигантских разрывов сетчатки, тракционной отслойки сетчатки и задней отслойки стекловидного тела.
• Пан-фотокоагуляция сетчатки - это вид фотокоагуляционной терапии, применяемой при лечении диабетической ретинопатии . ^[20]
• Ремонт отслойки сетчатки
  • Игнипункция - устаревшая процедура, при которой сетчатка прижигается очень горячим заостренным инструментом. ^[21]
  • Склеры пряжки используются при ремонте отряда к отступу или «пряжке» сетчатка глаза склеры внутрь, как правило, шитье части сохранившейся склеры или силиконовой резины к ее поверхности. ^[22]
  • Лазерная фотокоагуляция или фотокоагуляционная терапия - это использование лазера для закрытия разрыва сетчатки. ^[20]
  • Пневматическая ретинопексия
  • Криопексия сетчатки или криотерапия сетчатки - это процедура, при которой используется сильный холод, чтобы вызвать хориоретинальный рубец и разрушить сетчатку или хориоидальную ткань. ^[23]
• Восстановление макулярного отверстия
• Частичная ламеллярная склеровэктомия ^[24]
• Частичная ламеллярная склероциклохориодэктомия
• Частичная ламеллярная склерохориодэктомия
• Задняя склеротомия - это отверстие в стекловидном теле через склеру, как при отслоении сетчатки или удалении инородного тела [1] .
• Радиальная оптическая нейротомия
• Операция по транслокации макулы
  • через ретинотомию на 360 °
  • через технику имбрикации склеры

Хирургия глазных мышц [ править ]

Экстраокулярная мускулатура, в которой ежегодно проводится около 1,2 миллиона процедур, является третьей по распространенности операцией на глазах в Соединенных Штатах. [2]

• Операция на глазных мышцах обычно корректирует косоглазие и включает: ^[25] [3] :
  • Расслабляющие или расслабляющие процедуры
    • Рецессия заключается в перемещении прикрепленной мышцы кзади к ее исходной точке.
    • Миэктомия
    • Миотомия
    • Тенэктомия
    • Тенотомия
  • Подтягивающие или укрепляющие процедуры
    • Резекция
    • Заправка
    • Продвижение - это движение глазной мышцы от исходного места прикрепления к глазному яблоку в более переднее положение.
  • Процедуры транспозиции или репозиции
  • Хирургия регулируемым швом - это метод повторного прикрепления экстраокулярной мышцы с помощью шва, который можно укоротить или удлинить в течение первого послеоперационного дня, чтобы получить лучшее выравнивание глаз. [4]

Окулопластическая хирургия [ править ]

Окулопластическая хирургия, или окулопластика, - это отрасль офтальмологии, которая занимается реконструкцией глаза и связанных с ним структур. Хирурги-окулопласты выполняют такие процедуры, как восстановление опущенных век ( блефаропластика ) [5] , восстановление обструкции слезных протоков, лечение переломов глазницы, удаление опухолей вокруг глаз и вокруг глаз, а также процедуры омоложения лица, включая лазерную шлифовку кожи, подтяжку глаз, брови подтяжки, и даже фейслифтинг. Общие процедуры:

Пластика век [ править ]

• Блефаропластика (eyelift) является пластической хирургией из века , чтобы удалить излишнюю кожу или подкожно - жировую клетчатку. ^[26] Восточноазиатская блефаропластика , также известная как хирургия двойного века, используется для создания складки двойного века у пациентов с одной складкой (монолид).
• Птоз ремонт для Droopy века
  • Ремонт эктропиона [6]
• Ремонт энтропиона
• Кантальная резекция
  • Иссечение угла глазной щелью является хирургическим удалением ткани на стыке верхнего и нижнего века. ^[27]
  • Кантолизис - это хирургическое отделение глазной щели. ^[27]
  • Кантопексия
  • Кантопластика является пластической хирургией кантуса. ^[27]
  • Canthorrhaphy является ушивание наружного угла глазной щели , чтобы сократить глазную щель . ^[27]
  • Canthotomy является хирургическим разделением кантуса, как правило , внешнего кантуса. ^[27]
    • Боковой canthotomy является хирургическим разделением внешнего угла глазной щели.
• Эпикантопластика
• Тарзоррафия - это процедура, при которой веки частично сшиваются, чтобы сузить отверстие (т. Е. Глазную щель ).

Орбитальная хирургия [ править ]

• Реконструкция орбиты или глазное протезирование (ложный глаз)
• Орбитальная декомпрессия используется при болезни Грейвса - состоянии (часто связанном с гиперактивными проблемами щитовидной железы), при котором мышцы глаз отекают. Поскольку глазница представляет собой кость, опухоль не может быть устранена, и в результате глаз выталкивается вперед и принимает выпяченное положение. У некоторых пациентов это очень выражено. Орбитальная декомпрессия включает удаление части кости из глазницы, чтобы открыть одну или несколько пазух и, таким образом, освободить место для опухшей ткани и позволить глазу вернуться в нормальное положение.

Другая окулопластическая хирургия [ править ]

• Ботокс инъекции
• Ultrapeel микродермабразия
• Эндоскопическая подтяжка лба и брови
• Подтяжка лица ( ритидэктомия )
• Липосакция лица и шеи
• Бровопластика ^[28]

Хирургия слезного аппарата [ править ]

• Dacryocystorhinostomy или dacryocystorhinotomy представляет собой процедуру , чтобы восстановить поток слез в нос из слезного мешка , когда носослезного протока не работает. ^{[27] [29]}
• Каналикулодакриоцистостомия - это хирургическая коррекция врожденной закупорки слезного протока, при которой закрытый сегмент иссекается, а открытый конец присоединяется к слезному мешку . ^{[27] [30]}
• Каналикулотомия включает рассечение слезной точки и канальца для облегчения эпифоры ^[27].
• Dacryoadenectomy является хирургическим удалением слезной железы. ^[27]
• Dacryocystectomy является хирургическим удалением части слезного мешка. ^[27]
• Dacryocystostomy является разрез в слезный мешок, как правило, способствуют дренажу. ^[27]
• Dacryocystotomy представляет собой разрез в слезный мешок. ^[27]

Удаление глаз [ править ]

• Энуклеации является удаление глаза оставив глазных мышц и оставшейся орбитальные содержимое нетронутыми. ^[31]
• Потрошение является удаление содержимого глаза, оставляя склеры оболочку нетронутыми. Обычно выполняется для уменьшения боли при слепом глазу. ^[32]
• Эвисцерация является удалением всего содержимого орбиты, в том числе глаз, глазные мышц, жира и соединительной ткани; обычно при злокачественных опухолях орбиты. ^[33]

Другая операция [ править ]

Многие из этих описанных процедур являются историческими и не рекомендуются из-за риска осложнений. В частности, к ним относятся операции, проводимые на цилиарном теле в попытке контролировать глаукому, поскольку были изобретены более безопасные операции при глаукоме, включая лазеры, непроникающую хирургию, хирургию защищенной фильтрации и имплантаты сетонного клапана.

• Цилиаротомия является хирургическое разделение цилиарной зоны в лечении глаукомы. ^[27]
• Ciliectomy является хирургическим удалением части цилиарного тела или хирургического удаления части краев века , содержащих корни ресниц. ^[27]
• Ciliotomy хирургический разрез цилиарных нервов. ^[27]
• Conjunctivoanstrostomy это отверстие , выполненное из нижнего конъюнктивального куль-де-мешок в верхнечелюстной пазухи для лечения слезотечения. ^[27]
• Конъюнктивопластика - это пластическая операция конъюнктивы. ^[27]
• Conjunctivorhinostomy является хирургической коррекцией общей обструкции слезных каналец , с помощью которого конъюнктив анастомозировали с носовой полостью , чтобы улучшить поток на разрыве. ^[27]
• Corectomedialysis или coretomedialysis , является удаление небольшой части радужной оболочки на ее стыке с цилиарного тела , чтобы сформировать искусственный зрачок. ^[27]
• Иридэктомия , или иридотомия , любая хирургическая операция резки на радужной оболочке на ученике. ^[27]
• Corelysis является хирургический отряд спаек радужной оболочки к капсуле хрусталика или роговицы. ^[27]
• Coremorphosis является хирургическим формированием искусственного зрачка. ^[27]
• Coreplasty , или пластическая операция на радужке , является пластическая хирургия радужной оболочки, как правило , для формирования искусственного зрачка. ^[27]
• Coreoplasy или лазерная pupillomydriasis , любая процедура , которая изменяет размер или форму зрачка. ^[32]
• Циклэктомия является иссечение части цилиарного тела. ^[27]
• Циклотомия или cyclicotomy , представляет собой хирургический разрез цилиарного тела, как правило , для облегчения глаукомы. ^[27]
• Cycloanemization является хирургической облитерацией длинных цилиарных артерий в лечении глаукомы. ^[27]
• Iridectomesodialysis является формирование искусственного ученика, отсоединив и вырезая часть радужной оболочки на ее периферии. ^[27]
• Иридодиализ , иногда известный как coredialysis , является локализованным разделением или отторжением радужной оболочки от ее прикрепления к цилиарному телу. ^{[27] [32]}
• Iridencleisis или corenclisis , это хирургическая процедура глаукомы , в котором часть радужной оболочки глаза вырезается и помещен в лимбальных разрез. ^[27] (Подразделяется на базальный iridencleisis и тотальный iridencleisis . ^[34] )
• Iridesis это хирургическая процедура , в которой часть радужной оболочки доводится до конца и помещен в роговичный разрез для того , чтобы изменить положение ученика. ^[27] [7]
• Iridocorneosclerectomy является хирургическим удалением части радужной оболочки, роговицы и склеры. ^[27]
• Iridocyclectomy является хирургическое удаление радужной оболочки и цилиарного тела. ^[27]
• Iridocystectomy является хирургическое удаление части радужной оболочки , чтобы сформировать искусственный зрачок. ^[27]
• Iridosclerectomy является хирургическое удаление части склеры и часть радужной оболочки в области лимба для лечения глаукомы. ^[27]
• Iridosclerotomy является хирургическое прокол склеры и край радужной оболочки глаза для лечения глаукомы. ^[27]
• Rhinommectomy является хирургическим удалением части внутреннего угла глазной щели. ^[27]
• Trepanotrabeculectomy используется в лечении хронической открыто - и хронической закрытоугольной глаукомы. ^[34]

Ссылки [ править ]