Из Википедии, бесплатной энциклопедии
  (Перенаправлено с заболеваний, передающихся воздушно- капельным путем )
Перейти к навигации Перейти к поиску
Информацию о передаче более крупными каплями см. В разделе Дыхательные капли .

Красный плакат с иллюстрациями и текстом: «МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ В ВОЗДУХЕ. КАЖДЫЙ ДОЛЖЕН: Вымыть руки, в том числе перед входом и при выходе из комнаты. Перед входом в комнату надеть проверенный респиратор N-95 или более высокого уровня. Снимите респиратор после выхода. комнату и закрыть дверь. Дверь в комнату должна оставаться закрытой ».
Плакат с описанием мер предосторожности при передаче воздушно-капельным путем в медицинских учреждениях. Он предназначен для размещения вне помещений пациентов с инфекцией, которая может передаваться воздушно-капельным путем. [1]

В воздухе передачи является передача этой болезни через маленькие твердые частицы , которые могут передаваться через воздух в течение долгого времени и расстояния. [2] Заболевания , способные воздушно - капельным путем , включают многие большое значение как в человеческой и ветеринарной медицине . Соответствующими патогенами могут быть вирусы , бактерии или грибки , и они могут распространяться при дыхании, разговоре, кашле, чихании, поднятии пыли, разбрызгивании жидкостей, смывании туалетов или любых действиях, при которых образуются частицы или капли аэрозоля.. К болезням, передающимся через воздух, не относятся состояния, вызванные загрязнением воздуха, например летучими органическими соединениями (ЛОС), газами и любыми частицами в воздухе.

Передача воздушно- капельным путем отличается от передачи через дыхательные пути . Респираторные капли достаточно велики, чтобы быстро упасть на землю после образования [3], в отличие от более мелких частиц, переносящих переносимые по воздуху патогены. Кроме того, хотя респираторные капли состоят в основном из воды, частицы в воздухе относительно сухие, что повреждает многие патогены, так что их способность передавать инфекцию уменьшается или устраняется. Таким образом, количество патогенов, которые могут передаваться воздушно-капельным путем, ограничено. [4] [5] [6]

И аэрозоли, и респираторные капли являются частью респираторного пути передачи инфекционных заболеваний. Отдельные люди генерируют аэрозоли и капли самых разных размеров и концентраций, и их количество широко варьируется в зависимости от человека и вида деятельности. [7] Более крупные капли размером более 100 мкм падают на землю и оседают в пределах 2 м, за исключением случаев, когда они выбрасываются. [7] [3] Более мелкие частицы могут переносить переносимые по воздуху патогены в течение продолжительных периодов времени. В пределах 2 м концентрация переносимых по воздуху патогенов выше, однако они могут перемещаться дальше и накапливаться в помещении.

Традиционное жесткое разделение размера 5 мкм между воздушными и респираторными каплями подверглось критике как ложная дихотомия, не имеющая научного обоснования, поскольку выдыхаемые частицы образуют континуум размеров, судьба которых зависит от условий окружающей среды в дополнение к их начальным размерам. Однако на протяжении десятилетий он информировал о мерах предосторожности, основанных на передаче инфекции в больницах. [7] Недавние данные о переносе респираторного секрета в помещении предполагают, что капли / аэрозоли размером 20 мкм первоначально перемещаются с воздушным потоком от кашлевых форсунок и кондиционеров, как аэрозоли, но выпадают под действием силы тяжести на большем расстоянии. [8] Поскольку этот диапазон размеров наиболее эффективно фильтруется слизистой оболочкой носа, [9]В месте первичной инфекции Covid-19 аэрозоли / капли в этом диапазоне размеров могут способствовать развитию пандемии Covid-19.

Обзор [ править ]

Заболевания, передающиеся воздушно-капельным путем, включают любые заболевания, передаваемые по воздуху. Многие болезни, передающиеся воздушным путем, имеют большое медицинское значение. Передаваемые патогены могут быть микробами любого вида и могут распространяться в аэрозолях, пыли или жидкостях. Аэрозоли могут образовываться из источников инфекции, таких как выделение тела инфицированного животного или человека, или биологических отходов, таких как накопление в чердаках, пещерах, мусор и т.п. Такие инфицированные аэрозоли могут оставаться взвешенными в воздушных потоках достаточно долго, чтобы преодолевать значительные расстояния; например, чихание может легко выделять инфекционные капли на всю длину автобуса. [10]

Патогены или аллергены, переносимые воздухом, часто вызывают воспаление в носу , горле , носовых пазухах и легких . Это вызвано вдыханием этих патогенов, которые влияют на дыхательную систему человека или даже на остальные части тела. Заложенность носовых пазух, кашель и боль в горле являются примерами воспаления верхних дыхательных путей из-за этих переносимых по воздуху агентов. Загрязнение воздуха играет важную роль в заболеваниях, передаваемых по воздуху, которые связаны с астмой . Считается , что загрязнители влияют на функцию легких, усиливая воспаление дыхательных путей. [11]

Многие распространенные инфекции могут передаваться воздушно-капельным путем, по крайней мере в некоторых случаях, включая, но не ограничиваясь: COVID-19; [12] морбилливирус кори , вирус ветряной оспы ; [4] Mycobacterium tuberculosis , вирус гриппа , энтеровирус , норовирус и, реже, коронавирус , аденовирус и, возможно, респираторно-синцитиальный вирус . [13] Поскольку процесс сушки часто повреждает патогены, количество болезней, которые могут передаваться воздушно-капельным путем, ограничено. [4]

Заболевания, передающиеся воздушным путем, также могут поражать не людей. Например, болезнь Ньюкасла - это болезнь птиц, поражающая многие виды домашней птицы во всем мире, которая передается воздушно-капельным путем. [14] Часто переносимые по воздуху патогены или аллергены вызывают воспаление в носу, горле, носовых пазухах и верхних дыхательных путях легких. Воспаление верхних дыхательных путей вызывает кашель и боль в горле. Это вызвано вдыханием этих патогенов, которые влияют на дыхательную систему человека или даже на остальные части тела. Заложенность носовых пазух, кашель и боль в горле являются примерами воспаления верхних дыхательных путей из-за этих переносимых по воздуху агентов. [ необходима цитата ]

Передачу по воздуху можно разделить на три категории; обязательный, предпочтительный и оппортунистический. Первая категория, облигатные воздушно-капельные инфекции, передаются только через аэрозоли, и наиболее распространенным примером этой категории является туберкулез. Предпочтительные воздушно-капельные инфекции, такие как ветряная оспа, могут передаваться разными путями, но в основном с помощью аэрозолей. Последняя категория, условно-патогенные инфекции, передающиеся воздушно-капельным путем, обычно передаются другими путями, однако при благоприятных условиях может происходить передача в виде аэрозоля. Примером оппортунистической воздушно-капельной инфекции является грипп. [15]

Пути передачи [ править ]

Инфекции, передающиеся по воздуху, обычно возникают респираторным путем, когда агент присутствует в аэрозолях (инфекционные частицы <5 мкм в диаметре). [16] Сюда входят сухие частицы, часто остатки испарившейся влажной частицы, называемые ядрами, и влажные частицы. Этот вид инфекции обычно требует самостоятельной вентиляции во время лечения. например, туберкулез .

Относительная влажность (RH) [ править ]

Относительная влажность (RH) играет важную роль в испарении капель и пройденном ими расстоянии. Капли размером 30 мкм испаряются за секунды. [17]

CDC рекомендует минимум 40% относительной влажности в помещении. [18] Поддержание относительной влажности в помещении> 40% значительно снизит инфекционность вируса в аэрозольной форме. Идеальная влажность для предотвращения передачи респираторных вирусов в виде аэрозолей при комнатной температуре составляет от 40% до 60% относительной влажности. Если относительная влажность опускается ниже 35%, в воздухе больше вируса.

Передача [ править ]

Факторы окружающей среды влияют на эффективность передачи болезней, передаваемых воздушно-капельным путем; наиболее очевидными условиями окружающей среды являются температура и относительная влажность . Сумма всех факторов, влияющих на температуру и влажность, будь то метеорологические (снаружи) или человеческие (в помещении), а также другие обстоятельства, влияющие на распространение капель, содержащих инфекционные частицы, такие как ветер или поведение человека, влияющих на передачу болезней, передающихся по воздуху. . [ необходима цитата ]

  • Осадки, количество дождливых дней [19] более важно, чем общее количество осадков; [20] [21] среднее количество солнечных часов в день; [22] широта и высота [20] имеют значение при оценке возможности распространения любой воздушно-капельной инфекции. Некоторые редкие или исключительные события влияют на распространение болезней, передающихся по воздуху, включая тропические штормы, ураганы , тайфуны или муссоны . [23]

Климат определяет температуру, ветер и относительную влажность - основные факторы, влияющие на распространение, продолжительность и заразность капель, содержащих инфекционные частицы. Вирус гриппа легко распространяется зимой в Северном полушарии из-за климатических условий, способствующих заразности вируса. [ необходима цитата ]

  • После единичных погодных явлений концентрация переносимых по воздуху спор грибов снижается; через несколько дней обнаруживается экспоненциально увеличивающееся количество спор по сравнению с нормальными условиями. [24]
  • Социоэкономика играет второстепенную роль в передаче болезней, передающихся воздушным путем. В городах болезни, передаваемые воздушно-капельным путем, распространяются быстрее, чем в сельской местности и городских окраинах. Сельские районы обычно способствуют более высокому распространению переносимых по воздуху грибков. [25]
  • Близость к большим водоемам, таким как реки и озера, может быть причиной некоторых вспышек заболеваний, передающихся воздушно-капельным путем. [23]
  • Плохое обслуживание систем кондиционирования воздуха привело к вспышкам Legionella pneumophila . [26]
  • Заболевания, передаваемые воздушно-капельным путем, связаны с нехваткой ресурсов в медицинских системах, что затрудняет изоляцию . [ необходима цитата ]

Профилактика [ править ]

Некоторые способы предотвращения болезней, передаваемых воздушно-капельным путем, включают иммунизацию против конкретных болезней , ношение респиратора и ограничение времени, проводимого в присутствии любого пациента, который может быть источником инфекции. [27] Ношение лицевой маски также может снизить риск передачи инфекции, поскольку она замедляет воздушный поток между людьми. [28] Контакт с пациентом или животным с заболеванием, передающимся воздушно-капельным путем, не гарантирует заражения этим заболеванием, поскольку инфекция зависит от компетентности иммунной системы хозяина и количества попавших внутрь инфекционных частиц. [27]

Антибиотики могут использоваться при лечении первичных бактериальных инфекций, передающихся воздушно-капельным путем, таких как легочная чума . [29]

В США Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) информирует общественность о вакцинации и после тщательной гигиены и санитарии протоколы для профилактики воздушной болезни. [30] Многие специалисты в области общественного здравоохранения рекомендуют физическое дистанцирование (также известное как социальное дистанцирование ), чтобы уменьшить передачу инфекций, передающихся воздушно-капельным путем. [31]

Исследование 2011 года пришло к выводу, что вувузелы (тип звукового сигнала, популярный, например, среди болельщиков на футбольных матчах), представляют особенно высокий риск передачи воздушно-капельным путем, когда их оператор страдает респираторной инфекцией, поскольку они распространяют гораздо большее количество аэрозольных частиц, чем, например, акт крика. [32]

См. Также [ править ]

  • Базовый номер репродукции
  • Вектор (эпидемиология)
  • Передаваемые через воду заболевания
  • Зооноз

Ссылки [ править ]

  1. ^ «Меры предосторожности при передаче» . Центры США по контролю и профилактике заболеваний . 7 января 2016 . Проверено 31 марта 2020 года .
  2. ^ Сигел Дж. Д., Райнхарт Э, Джексон М., Кьярелло Л., Консультативный комитет по практике инфекционного контроля в здравоохранении. «Руководство 2007 г. по мерам предосторожности при изоляции: предотвращение передачи инфекционных агентов в медицинских учреждениях» (PDF) . CDC . п. 19 . Проверено 7 февраля 2019 . Передача воздушно-капельным путем происходит путем распространения либо ядер в виде капель, либо мелких частиц вдыхаемого размера, содержащих инфекционные агенты, которые остаются заразными с течением времени и на расстоянии.
  3. ^ а б Чжан Н., Чен В., Чан П. Т., Йен Х. Л., Тан Дж. В., Ли Ю. (июль 2020 г.). «Близкое контактное поведение в помещении и передача респираторной инфекции». Внутренний воздух . 30 (4): 645–661. DOI : 10.1111 / ina.12673 . PMID 32259319 . 
  4. ^ a b c «Часто задаваемые вопросы: методы передачи заболеваний» . Госпиталь на горе Синай (Торонто) . Проверено 31 марта 2020 года .
  5. Перейти ↑ Atkinson J, Chartier Y, Pessoa-Silva CL, Jensen P, Li Y, Seto WH (2009). «Приложение C: Респираторные капли» . Естественная вентиляция для инфекционного контроля в медицинских учреждениях . Всемирная организация здравоохранения . ISBN 978-92-4-154785-7.
  6. ^ Моравска L (октябрь 2006). «Судьба капель в помещениях, или мы можем предотвратить распространение инфекции?» (PDF) . Внутренний воздух . 16 (5): 335–47. DOI : 10.1111 / j.1600-0668.2006.00432.x . PMID 16948710 .  
  7. ^ a b c Стаудт А., Сондерс Дж., Павлин Дж., Шелтон-Давенпорт М. и др. (Инициатива по вопросам гигиены окружающей среды, Национальные академии наук, инженерии и медицины) (22 октября 2020 г.). Шелтон-Дэвенпорт М., Павлин Дж., Сондерс Дж., Стаудт А. (ред.). Передача SARS-CoV-2 воздушным путем: краткие материалы семинара . Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы. DOI : 10.17226 / 25958 . ISBN 978-0-309-68408-8. PMID  33119244 .
  8. ^ Хунцикера P (16 декабря 2020). «Сведение к минимуму воздействия респираторных капель,« реактивных пассажиров »и аэрозолей в больничных палатах с кондиционированием воздуха с помощью стратегии« щит и тонкость »». DOI : 10.1101 / 2020.12.08.20233056 . Цитировать журнал требует |journal=( помощь )
  9. ^ Kesavanathan J, Swift DL (январь 1998). «Осаждение частиц в носовом проходе человека: влияние размера частиц, скорости потока и анатомических факторов». Аэрозольная наука и технология . 28 (5): 457–463. DOI : 10.1080 / 02786829808965537 . ISSN 0278-6826 . 
  10. ^ https://www.chicagotribune.com/opinion/ct-xpm-2014-04-19-ct-sneeze-germs-edit-20140419-story.html
  11. ^ «Заболевания, передающиеся воздушно-капельным путем» . Архивировано из оригинального 28 июня 2012 года . Проверено 21 мая 2013 года .
  12. ^ «COVID-19: эпидемиология, вирусология и клинические особенности» . GOV.UK . Проверено 24 октября 2020 года .
  13. ↑ La Rosa G, Fratini M, Della Libera S, Iaconelli M, Muscillo M (1 июня 2013 г.). «Вирусные инфекции, передаваемые в помещении воздушно-капельным или контактным путем» . Annali dell'Istituto Superiore di Sanità . 49 (2): 124–32. DOI : 10.4415 / ANN_13_02_03 . PMID 23771256 . 
  14. ↑ Mitchell BW, King DJ (октябрь – декабрь 1994 г.). «Влияние отрицательной ионизации воздуха на передачу вируса болезни Ньюкасла воздушным путем». Болезни птиц . 38 (4): 725–32. DOI : 10.2307 / 1592107 . JSTOR 1592107 . PMID 7702504 .  
  15. ↑ Seto WH (апрель 2015 г.). «Передача через воздух и меры предосторожности: факты и мифы». Журнал больничной инфекции . 89 (4): 225–8. DOI : 10.1016 / j.jhin.2014.11.005 . PMID 25578684 . 
  16. ^ «Профилактика внутрибольничных инфекций» (PDF) . Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) .
  17. ^ Баль P, Doolan C, C де Сильва, Chughtai А.А., Bourouiba L Макинтайр CR (апрель 2020). "Меры предосторожности при переносе или попадании капель для медицинских работников, лечащих COVID-19?" . Журнал инфекционных болезней . DOI : 10.1093 / infdis / jiaa189 . PMC 7184471 . PMID 32301491 .  
  18. ^ Noti JD, Blachere FM, McMillen CM, Линдслей WG, Kashon ML Слотер DR, Beezhold DH (2013). «Высокая влажность приводит к потере вируса инфекционного гриппа от имитации кашля» . PLOS ONE . 8 (2): e57485. Bibcode : 2013PLoSO ... 857485N . DOI : 10.1371 / journal.pone.0057485 . PMC 3583861 . PMID 23460865 .  
  19. Перейти ↑ Pica N, Bouvier NM (февраль 2012 г.). «Факторы окружающей среды, влияющие на передачу респираторных вирусов» . Текущее мнение в вирусологии . 2 (1): 90–5. DOI : 10.1016 / j.coviro.2011.12.003 . PMC 3311988 . PMID 22440971 .  
  20. ^ a b Родригес-Раджо FJ, Иглесиас I, Ято V (апрель 2005 г.). «Оценка вариаций переносимых по воздуху спор Alternaria и Cladosporium в различных биоклиматических условиях». Микологические исследования . 109 (Pt 4): 497–507. CiteSeerX 10.1.1.487.177 . DOI : 10.1017 / s0953756204001777 . PMID 15912938 .  
  21. ^ Петернел R, Culig Дж, Hrga I (2004). «Атмосферные концентрации спор Cladosporium spp. И Alternaria spp. В Загребе (Хорватия) и влияние некоторых метеорологических факторов». Летопись сельскохозяйственной и экологической медицины . 11 (2): 303–7. PMID 15627341 . 
  22. ^ Sabariego S, Диас де ла Гуардия C, Alba F (май 2000). «Влияние метеорологических факторов на суточные колебания переносимых по воздуху спор грибов в Гранаде (юг Испании)». Международный журнал биометеорологии . 44 (1): 1–5. Bibcode : 2000IJBm ... 44 .... 1S . DOI : 10.1007 / s004840050131 . PMID 10879421 . S2CID 17834418 .  
  23. ↑ a b Hedlund C, Blomstedt Y, Schumann B (2014). «Связь климатических факторов с инфекционными заболеваниями в Арктике и Субарктике - систематический обзор» . Глобальные действия в области здравоохранения . 7 : 24161. дои : 10,3402 / gha.v7.24161 . PMC 4079933 . PMID 24990685 .  
  24. Перейти ↑ Khan NN, Wilson BL (2003). «Экологическая оценка концентраций плесени и потенциального воздействия микотоксинов в районе большого юго-восточного Техаса». Журнал экологической науки и здоровья. Часть A, Токсичные / опасные вещества и экологическая инженерия . 38 (12): 2759–72. DOI : 10,1081 / ESE-120025829 . PMID 14672314 . S2CID 6906183 .  
  25. ^ Тан JW (декабрь 2009). «Влияние параметров окружающей среды на выживаемость переносимых по воздуху инфекционных агентов» . Журнал Королевского общества, Интерфейс . 6 Дополнение 6: S737-46. DOI : 10,1098 / rsif.2009.0227.focus . PMC 2843949 . PMID 19773291 .  
  26. ^ "Болезнь легионеров" . Проверено 12 апреля 2015 года .
  27. ^ a b Американская академия хирургов-ортопедов (AAOS) (2011). Патогены, передающиеся через кровь и воздух . Издательство "Джонс и Барлетт". п. 2. ISBN 9781449668273. Проверено 21 мая 2013 года .
  28. ^ Кларк Р.П., де Calcina-Гофф ML (декабрь 2009). «Некоторые аспекты передачи инфекции воздушно-капельным путем» . Журнал Королевского общества, Интерфейс . 6 Дополнение 6 (Suppl_6): S767-82. DOI : 10,1098 / rsif.2009.0236.focus . PMC 2843950 . PMID 19815574 .  
  29. ^ Ziady LE, Малый N (2006). Предотвращение и контроль инфекций: простота применения . Джута и Компания, ООО, стр. 119–120. ISBN 9780702167904.
  30. ^ «Перенаправление - Вакцины: страница меню VPD-VAC / VPD» . 7 февраля 2019.
  31. ↑ Glass RJ, Glass LM, Beyeler WE, Min HJ (ноябрь 2006 г.). «Целенаправленный дизайн социального дистанцирования при пандемическом гриппе» . Возникающие инфекционные заболевания . 12 (11): 1671–81. DOI : 10.3201 / eid1211.060255 . PMC 3372334 . PMID 17283616 .  
  32. ^ Lai KM, Боттомлите C, McNerney R (23 мая 2011). «Распространение респираторных аэрозолей вувузелой» . PLOS ONE . 6 (5): e20086. Bibcode : 2011PLoSO ... 620086L . DOI : 10.1371 / journal.pone.0020086 . PMC 3100331 . PMID 21629778 .