Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Иммунотерапия аллергеном
Alutard SQ.jpg
Набор для инъекций Alutard SQ
Другие названияДесенсибилизация, гипосенсибилизация

Иммунотерапия аллергенами , также известная как десенсибилизация или гипосенсибилизация , представляет собой лечение аллергии на окружающую среду , такой как укусы насекомых и астма . [1] [2] Иммунотерапия включает в себя воздействие на людей все большего и большего количества аллергена в попытке изменить реакцию иммунной системы. [1]

Мета-анализы показали, что инъекции аллергенов под кожу эффективны при лечении аллергического ринита у детей [3] [4] и астмы. [2] Эффект может сохраняться в течение многих лет после прекращения лечения. [5] Как правило, он безопасен и эффективен при аллергическом рините , аллергическом конъюнктивите , аллергических формах астмы и жалящих насекомых. [6] Доказательства также поддерживают использование сублингвальной иммунотерапии против ринита и астмы, но это менее убедительно. [5] В этой форме аллерген вводится под язык, и люди часто предпочитают его инъекциям. [5]Иммунотерапия не рекомендуется как самостоятельное лечение астмы. [5]

Побочные эффекты при сублингвальном иммунотерапевтическом лечении обычно бывают локальными и легкими и часто могут быть устранены путем корректировки дозировки. [7] Анафилаксия во время сублингвального иммунотерапевтического лечения возникала в редких случаях. [7]

Возможные побочные эффекты, связанные с подкожной иммунотерапией для лечения астмы и аллергического риноконъюнктивита, включают легкие или умеренные кожные или респираторные реакции. [8] Тяжелые побочные эффекты, такие как анафилаксия, во время подкожной иммунотерапии встречаются относительно редко. [8]

Обнаруженная Леонардом Нун и Джоном Фриманом в 1911 году, иммунотерапия аллергеном - единственное известное лекарство, которое борется не только с симптомами, но и с причинами респираторной аллергии. [9] Необходим подробный диагноз, чтобы идентифицировать аллергены. [10]

Типы [ править ]

Подкожно [ править ]

Подкожная иммунотерапия (SCIT), также известная как уколы от аллергии, является историческим способом введения и состоит из инъекций экстракта аллергена, которые должны выполняться профессиональным медиком. Протоколы подкожной иммунотерапии обычно включают еженедельные инъекции во время фазы наращивания, за которой следует ежемесячная поддерживающая фаза, которая состоит из инъекций в течение 3-5 лет. [11]Фаза наращивания включает в себя инъекции пациенту, которые содержат увеличивающееся количество аллергенов примерно от одного до двух раз в неделю. Продолжительность фазы наращивания зависит от того, как часто вводятся инъекции, но обычно составляет от трех до шести месяцев. После того, как эффективная доза достигнута, проводится фаза поддержания, которая варьируется в зависимости от индивидуальной реакции на фазу наращивания. [12]

При учете возраста человека, типа аллергена и тяжести аллергии существует высокая вероятность того, что подкожная иммунотерапия аллергеном может дать более выраженный клинический и иммунологический ответ, чем сублингвальная иммунотерапия аллергеном. [13] По сравнению с сублингвальной иммунотерапией аллергенами существенных различий в качестве жизни не наблюдается. [13]

Возможно, но редко (1 / 2,5 миллиона), что люди, проходящие подкожную иммунотерапию аллергеном, могут испытать фатальный анафилактический эффект. [14] Побочные эффекты при подкожной иммунотерапии аллергенами значительно различаются в зависимости от различных аллергенных экстрактов и применения различных схем иммунотерапии аллергенами. [14]

Схемы иммунотерапии аллергенами включают «кластерный» подход, который включает введение нескольких доз последовательно в течение одного дня; «традиционный» подход, который включает постепенное увеличение дозы в течение примерно 15 недель; и «срочный» подход, который включает введение дополнительных доз с интервалами 15–60 минут в течение 1–3 дней). [14]

Выполнение адекватной оценки риска при использовании подкожной иммунотерапии аллергеном по сравнению с другими формами введения иммунотерапии аллергеном является сложной задачей из-за изменчивости графиков иммунотерапии, и требуются дальнейшие исследования. [14]

Сублингвальный [ править ]

Сублингвальная иммунотерапия заключается в нанесении капель или таблеток экстрактов аллергенов под язык, которые затем впитываются через слизистую оболочку рта . Доказано, что сублингвальная иммунотерапия эффективна против риноконъюнктивита и симптомов астмы. [15] Эта эффективность, однако, зависит от типа аллергена. [15] Наиболее убедительные доказательства эффективности сублингвальной иммунотерапии получены в исследованиях, в которых использовались аллергены травы или аллергены клещей для облегчения симптомов аллергического ринита; данные показывают умеренное улучшение. [16]

Сублингвальная иммунотерапия используется для лечения аллергического ринита, часто вызванного сезонной аллергией, и обычно назначается в нескольких дозах в течение 12-недельного периода. [17] Лучше всего его давать за 12 недель до начала сезона пыльцы. [17] Первая доза назначается врачом для наблюдения за редкими реакциями или анафилаксией. [17] Последующие дозы можно принимать дома [17], что делает их удобной альтернативой подкожной иммунотерапии.

Хотя с сублингвальной иммунотерапией связан ряд побочных эффектов, серьезные побочные эффекты очень редки (около 1,4 / 100000 доз), и о летальных исходах не сообщалось. [15] Было небольшое количество сообщений об анафилаксии. [15] Большинство побочных эффектов являются «местными» и обычно проходят в течение нескольких дней. [15] Они включают отек рта, языка или губ, раздражение горла, тошноту, боль в животе, рвоту, диарею, изжогу и увулярный отек . [15] Пока не ясно, существуют ли какие-либо факторы риска, которые могут повысить восприимчивость человека к этим побочным эффектам. [15]Сублингвальная иммунотерапия переносится лучше, чем подкожная иммунотерапия, и вызывает меньше побочных эффектов. [15] Безопасность сублингвальной иммунотерапии широко не изучалась у людей с хроническим иммунодефицитом или аутоиммунными расстройствами. [15]

Устный [ править ]

Пероральная иммунотерапия (OIT) включает кормление аллергика увеличивающимся количеством пищевого аллергена, чтобы поднять порог, вызывающий реакцию. [18] Однако известно, что пероральная иммунотерапия имеет повышенный риск потребности в адреналине у пациентов, которые его принимают. [19]

Трансдермальный [ править ]

Трансдермальная иммунотерапия (TDIT) включает кожно-индуцированное подавление посредством эпикожного (ЭК) применения антигена для повышения порога, который вызывает реакцию. [20]

Механизм действия [ править ]

В десенсибилизирующей иммунотерапии цель состоит в том, чтобы вызвать или восстановить толерантность к аллергену за счет снижения его склонности индуцировать продукцию IgE . У людей снижается чувствительность за счет введения возрастающих доз аллергена, которые постепенно снижают IgE-доминантный ответ. Цель иммунотерапии - направить иммунный ответ от гуморального иммунитета к клеточному , тем самым побуждая организм вырабатывать меньше антител IgE и больше регуляторных клеток CD4 + T, которые секретируют IL-10 и TGF-β , что искажает ответ от Производство IgE. [21]

Пероральная иммунотерапия также вызывает увеличение аллерген-специфических антител IgG4 и снижение аллерген-специфических антител IgE , а также уменьшение тучных клеток и базофилов , двух типов клеток, которые вносят большой вклад в аллергическую реакцию. [22] [23]

Протокол [ править ]

Реактивность проверяется с помощью пероральных пищевых проб или кожных тестов. Фазы 1 и 2 сублингвальной иммунотерапии проводятся в контролируемых клинических условиях. Тем не менее, этап 3 можно провести дома. [22]

История [ править ]

В конце 19-го и начале 20-го века аллергические состояния все больше привлекали как медицинское внимание (как возникающую проблему общественного здравоохранения), так и научный интерес (чему способствовал прогресс в биохимических методах и развитие молекулярных и патогенных теорий). Однако многочисленные и разнообразные подходы к лечению были очень ненаучными. [ необходима цитата ]

Британские врачи Нун и Фриман были первыми исследователями, протестировавшими иммунотерапию аллергеном пыльцы на людях. Полдень и Фриман, исследователи из Отделения терапевтических прививок больницы Святой Марии в Лондоне, опубликовали свои выводы в The Lancet в 1911 году. [24] [25] [ требуется неосновной источник ] [ неудавшаяся проверка ]Основываясь на наблюдениях своих предшественников Бостока, Блэкли и Данбара, Нун отметил, что люди с сенной лихорадкой «иногда выздоравливают» и что это, возможно, происходит потому, что им «посчастливилось развить активный иммунитет против токсина». Он предположил, что, вводя людям с сенной лихорадкой небольшое количество «токсина» пыльцы, можно достичь состояния иммунитета. [26]

Иммунотерапия аллергенами была частью основной медицинской практики лечения сенной лихорадки в 1930-х годах.

Общество и культура [ править ]

Капли для сублингвальной иммунотерапии в настоящее время коммерциализируются и используются в большинстве стран Европы и Южной Америки, а также в Австралии и странах Азии. В большинстве европейских стран национальные правила разрешают продажу аллергенных продуктов как «названных препаратов для пациентов» (NPP). В США препараты в виде капель еще не получили одобрения FDA, хотя рецепты, не отпускаемые по рецепту, становятся обычным явлением. [27] В 2014 году FDA одобрило сублингвальную таблетку для приема один раз в день, содержащую экстракты аллергенов, для лечения «сенной лихорадки» (аллергический ринит с конъюнктивитом или без него). [28]

Признание международными агентствами [ править ]

Использование подкожной иммунотерапии для лечения аллергии и астмы, связанных с окружающей средой, хорошо поддерживается большинством национальных и международных групп аллергологов, таких как Всемирная организация аллергии , Канадское общество аллергии и иммунологии, Европейская академия аллергии и клинической иммунологии , а также Американская академия аллергии, астмы и иммунологии . [29] Использование сублингвальной иммунотерапии поддерживается немногими агентствами, занимающимися аллергией, чтобы позволить провести дополнительные исследования по ее практическому применению. [29] Пероральная иммунотерапия обычно не рекомендуется, однако EAACI рекомендует проводить это лечение только в специализированных центрах с опытными профессионалами. [29]

Подкожная иммунотерапия одобрена и регулируется Американским управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) и Европейским медицинским агентством (EMEA). [30] FDA в настоящее время позволяет отдельным аллергологам создавать формулы для каждой дозировки, тогда как EMEA требует, чтобы лечебные экстракты готовились на производственных площадках. [30] FDA одобрило сублингвальную терапию с использованием таблеток, но не одобрило конкретную формулировку. [30] EMEA также одобрило сублингвальную терапию как таблетками, так и растворами, и в настоящее время это применение составляет 45% иммунотерапевтических процедур. [30]

Консультативный совет FDA поддержал использование пероральной иммунотерапии AR101 для пациентов с аллергией на арахис в 2019 году [19].

Стоимость [ править ]

Стоимость иммунотерапии аллергенами зависит от страны и способа введения. Нет четкой и целостной прозрачности в формах терапии.

Научное общение [ править ]

В средствах массовой информации рассматривается иммунотерапия аллергенов как полезный способ обуздать аллергию. Это видно, когда он может быть покрыт страховкой и предлагать более постоянное решение, чем антигистаминные препараты или назальные стероиды, которые лечат симптомы, а не реакцию организма. [31] Сообщения об иммунотерапии аллергенами не очень часто описываются в средствах массовой информации, обычно они сообщаются только научным сообществом. Научное сообщество описывает иммунотерапию аллергенами как научное решение, которое помогает не только пациентам с аллергией, но и положительно влияет на качество жизни их самих и окружающих их людей. По мере повышения температуры из-за изменения климата уровень пыльцы также увеличивается. [32]Аллергия становится все более распространенной проблемой среди населения, поэтому научное сообщество выступает за иммунотерапию аллергенами. Подкожная иммунотерапия аллергенами, по мнению научного сообщества, является эффективным средством от аллергии благодаря многочисленным положительным исследованиям. [33]

Исследование [ править ]

Пероральная иммунотерапия [ править ]

По состоянию на 2015 год соотношение риска и пользы при пищевой аллергии при пероральной иммунотерапии изучено недостаточно. [1] По состоянию на 2011 год OIT находился под исследованием в качестве средства для лечения различных распространенных пищевых аллергий, включая арахис , молоко и яйца . Исследования с участием OIT показали снижение чувствительности к аллергену. Однако после завершения исследования все еще остаются вопросы о продолжительности толерантности. [34] [22] Однако почти из всех исследований были исключены люди с тяжелой анафилаксией, вызванной аллергеном . [23]

Один из изучаемых подходов заключается в изменении белковой структуры аллергена для уменьшения иммунного ответа, но все же для индукции толерантности. Интенсивное нагревание некоторых продуктов питания может изменить конформацию эпитопов, распознаваемых антителами IgE. Фактически, исследования показывают, что регулярное употребление подогретых пищевых аллергенов может ускорить разрешение аллергии. В одном исследовании вероятность развития полной толерантности к молоку у субъектов с аллергией на молоко была в 16 раз выше, чем у лиц, полностью отказавшихся от молока. Другой подход, касающийся изменений в белке, заключается в изменении определенных аминокислот в белке, чтобы уменьшить распознавание аллергена аллергенспецифическими антителами. [23]

Другой подход к совершенствованию пероральной иммунотерапии заключается в изменении иммунной среды, чтобы предотвратить реакцию Т H 2-клеток на аллергены во время лечения. Например, препараты, ингибирующие IgE-опосредованные сигнальные пути, можно использовать в дополнение к OIT для снижения иммунного ответа. В 1 испытании моноклональные антитела омализумаббыла объединена с пероральной иммунотерапией высокими дозами молока и дала положительные результаты. В настоящее время также проводится несколько других испытаний комбинации омализумаба с OIT для лечения различных пищевых аллергенов. FAHF-2, китайская травяная смесь, продемонстрировала положительное влияние на иммунную систему и, как было показано, защищает мышей от анафилаксии, вызванной арахисом. FAHF-2 также хорошо переносился в исследовании фазы I. Хотя возможно, что омализумаб, FAHF-2 или другие иммуномодулирующие агенты сами по себе могут лечить опасные аллергии, их сочетание с OIT может быть более эффективным и синергетическим, что требует дальнейшего исследования. [23]

Кроме того, наночастицы - это область разработки, которая может быть использована для OIT. Обладая способностью модулировать высвобождение антигена , однажды можно будет принять таблетку, содержащую наночастицы, которые будут регулировать дозировку, что потребует меньшего количества посещений врача. [23]

Также были проведены исследования для определения эффективности OIT в отношении нескольких аллергенов одновременно. Одно исследование пришло к выводу, что использование нескольких OIT возможно и относительно, хотя потребуются более масштабные исследования. [35]

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c «Иммунотерапия аллергенами» . 22 апреля, 2015. Архивировано из оригинала 9 сентября 2016 года . Проверено 15 июня 2015 года .
  2. ^ Б Абрамсон MJ, Пюи RM, Weiner JM (август 2010). «Инъекционная аллергенная иммунотерапия астмы». Кокрановская база данных систематических обзоров (8): CD001186. DOI : 10.1002 / 14651858.CD001186.pub2 . PMID 20687065 . 
  3. ^ Penagos M, Compalati E, F Tarantini, Baena-Cagnani R, Уэрт J, Passalacqua G, Canonica GW (августа 2006). «Эффективность сублингвальной иммунотерапии в лечении аллергического ринита у педиатрических пациентов от 3 до 18 лет: метаанализ рандомизированных плацебо-контролируемых двойных слепых исследований». Анналы аллергии, астмы и иммунологии . 97 (2): 141–8. DOI : 10.1016 / S1081-1206 (10) 60004-X . PMID 16937742 . 
  4. Перейти ↑ Calderon MA, Alves B, Jacobson M, Hurwitz B, Sheikh A, Durham S (январь 2007 г.). «Аллергенная инъекционная иммунотерапия сезонного аллергического ринита» . Кокрановская база данных систематических обзоров (1): CD001936. DOI : 10.1002 / 14651858.CD001936.pub2 . PMC 7017974 . PMID 17253469 .  
  5. ^ a b c d Canonica GW, Bousquet J, Casale T, Lockey RF, Baena-Cagnani CE, Pawankar R, et al. (Декабрь 2009 г.). «Сублингвальная иммунотерапия: Позиционный документ Всемирной организации по аллергии на 2009 год» . Аллергия . 64 Дополнение 91: 1–59. DOI : 10.1111 / j.1398-9995.2009.02309.x . PMC 3488881 . PMID 20041860 . S2CID 10420738 .   
  6. ^ Ранг MA, Ли JT (сентябрь 2007 г.). «Аллергенная иммунотерапия» . Труды клиники Мэйо . 82 (9): 1119–23. DOI : 10.4065 / 82.9.1119 . PMID 17803880 . 
  7. ^ a b «Сублингвальная иммунотерапия (SLIT)» . Публичный веб-сайт ACAAI . 2015-01-05 . Проверено 5 ноября 2018 .
  8. ^ a b Erekosima N, Суарес-Куэрво C, Раманатан M, Ким JM, Chelladurai Y, Segal JB, Lin SY (март 2014 г.). «Эффективность подкожной иммунотерапии аллергического риноконъюнктивита и астмы: систематический обзор». Ларингоскоп . 124 (3): 616–27. DOI : 10.1002 / lary.24295 . PMID 23832632 . S2CID 8796632 .  
  9. ^ Дарем, Стивен (2010). «Сто лет иммунотерапии аллергенами: время призвать к переменам» . J Allergy Clin Immunol . 127 (1): 3–7. DOI : 10.1016 / j.jaci.2010.11.032 . PMID 21211638 . 
  10. ^ Састре, Хоакин (2013). «Молекулярная диагностика и иммунотерапия». Текущее мнение в области аллергии и клинической иммунологии . 13 (6): 646–650. DOI : 10.1097 / ACI.0b013e328364f4c6 . ISSN 1528-4050 . PMID 24071714 .  
  11. ^ Ван Cauwenberge Р, Bachert С, Passalacqua G, J Буске, Canonica GW, Дарем С.Р., Fokkens WJ, Хоуарт PH, Лунд В, Маллинг HJ, Mygind N, Passali D, Скаддинг ГК, Ван DY (февраль 2000 г.). «Заявление о консенсусе по лечению аллергического ринита. Европейская академия аллергологии и клинической иммунологии». Аллергия . 55 (2): 116–34. DOI : 10,1034 / j.1398-9995.2000.00526.x . PMID 10726726 . S2CID 39942935 .  
  12. ^ «Уколы от аллергии (иммунотерапия) | AAAAI. " Американская академия аллергии, астмы и иммунологии, 2019 г.,
  13. ^ a b Дретцке Дж, Медоуз А., Новиелли Н., Хьюссун А., Фрай-Смит А., Мидс С. (май 2013 г.). «Подкожная и сублингвальная иммунотерапия сезонного аллергического ринита: систематический обзор и косвенное сравнение». Журнал аллергии и клинической иммунологии . 131 (5): 1361–6. DOI : 10.1016 / j.jaci.2013.02.013 . PMID 23557834 . 
  14. ^ a b c d Caminati M, Dama AR, Djuric I, Montagni M, Schiappoli M, Ridolo E, Senna G, Canonica GW (февраль 2015 г.). «Заболеваемость и факторы риска подкожной иммунотерапии анафилаксии: оптимизация безопасности». Обзор клинической иммунологии . 11 (2): 233–45. DOI : 10.1586 / 1744666X.2015.988143 . PMID 25484197 . S2CID 32045539 .  
  15. ^ a b c d e f g h i Canonica GW, Cox L, Pawankar R, Baena-Cagnani CE, Blaiss M, Bonini S, Bousquet J, Calderón M, Compalati E, Durham SR, van Wijk RG, Larenas-Linnemann D , Nelson H, Passalacqua G, Pfaar O, Rosário N, Ryan D, Rosenwasser L, Schmid-Grendelmeier P, Senna G, Valovirta E, Van Bever H, Vichyanond P, Wahn U, Yusuf O (март 2014 г.). «Сублингвальная иммунотерапия: обновленный документ с изложением позиции Всемирной организации по аллергии на 2013 год» . Журнал Всемирной организации аллергии . 7 (1): 6. DOI : 10,1186 / 1939-4551-7-6 . PMC 3983904 . PMID 24679069  .
  16. ^ Ди Бона D, Plaia А, Scafidi В, Лито-Бароне МС, Ди Лоренцо G (сентябрь 2010 г.). «Эффективность сублингвальной иммунотерапии аллергенами трав при сезонном аллергическом рините: систематический обзор и метаанализ». Журнал аллергии и клинической иммунологии . 126 (3): 558–66. DOI : 10.1016 / j.jaci.2010.06.013 . PMID 20674964 . 
  17. ^ a b c d Перец, Янтарь N .; Calderón, Moisés A .; Казале, Томас Б. (январь 2017 г.). «Сублингвальная иммунотерапия для пациентов с полиаллергией». Журнал аллергии и клинической иммунологии: на практике . 5 (1): 41–45. DOI : 10.1016 / j.jaip.2016.06.019 . ISSN 2213-2198 . PMID 27452888 .  
  18. ^ «Текущее состояние оральной иммунотерапии (OIT) для лечения пищевой аллергии» . Американская академия аллергии, астмы и иммунологии . Проверено 29 сентября 2019 года .
  19. ^ a b Кузен-Франкель, Дженнифер (13 сентября 2019 г.). «Первое лечение аллергии на арахис получило поддержку от консультативной группы FDA» . Наука . DOI : 10.1126 / science.aaz5008 .
  20. ^ Szczepanik, M .; Маевска-Щепаник, М. (2016). «Трансдермальная иммунотерапия: прошлое, настоящее и будущее». Фармакологические отчеты: Pr . Национальная медицинская библиотека США Национальные институты здоровья. 68 (4): 773–81. DOI : 10.1016 / j.pharep.2016.04.004 . PMID 27236747 . 
  21. ^ Иммунобиология Джейнвей, 8-е издание, глава 14
  22. ^ a b c Le UH, Burks AW (2014). «Оральная и сублингвальная иммунотерапия пищевой аллергии» . Журнал Всемирной организации аллергии . 7 (1): 35. DOI : 10,1186 / 1939-4551-7-35 . PMC 4325942 . PMID 25709745 .  
  23. ^ a b c d e Moran TP, Vickery BP, Burks AW (декабрь 2013 г.). «Пероральная и сублингвальная иммунотерапия пищевой аллергии: текущий прогресс и будущие направления» . Текущее мнение в иммунологии . 25 (6): 781–7. DOI : 10.1016 / j.coi.2013.07.011 . PMC 3935613 . PMID 23972904 .  
  24. ^ Полдень L, Кантаб BC (1911). «Профилактическая прививка от сенной лихорадки» . Ланцет . 177 (4580): 1572–3. DOI : 10.1016 / s0140-6736 (00) 78276-6 .
  25. Перейти ↑ Freeman J, Noon L (1911). «Дальнейшие наблюдения по лечению сенной лихорадки подкожной инокуляцией пыльцевой вакцины» . Ланцет . 2 (4594): 814–7. DOI : 10.1016 / s0140-6736 (01) 40417-X .
  26. ^ Bostock J. "Случай периодического поражения глаз и груди. Med Chir Trans. 1819; 10: 161.
  27. ^ Шут, Нэнси. «Капли от аллергии под языком могут быть прекрасной альтернативой уколам» . NPR . Проверено 22 июля 2013 года .
  28. ^ "Письмо-одобрение - ORALAIR" . FDA . Проверено 20 июня 2017 года .
  29. ^ a b c Jutel M, Agache I, Bonini S, Burks AW, Calderon M, Canonica W, Cox L, Demoly P, Frew AJ, O'Hehir R, Kleine-Tebbe J, Muraro A, Lack G, Larenas D, Левин М., Нельсон Х., Паванкар Р., Пфаар О, ван Ри Р., Сэмпсон Х., Сантос А.Ф., Дю Тойт Дж., Верфель Т., Герт ван Вейк Р., Чжан Л., Акдис КА (сентябрь 2015 г.). «Международный консенсус по иммунотерапии аллергии» . Журнал аллергии и клинической иммунологии . 136 (3): 556–68. DOI : 10.1016 / j.jaci.2015.04.047 . PMID 26162571 . 
  30. ^ a b c d Кокс Л., Якобсен Л. (декабрь 2009 г.). «Сравнение моделей практики иммунотерапии аллергенами в США и Европе». Анналы аллергии, астмы и иммунологии . 103 (6): 451–59, викторина 459–61, 495. doi : 10.1016 / S1081-1206 (10) 60259-1 . PMID 20084837 . 
  31. ^ «Ученые работают с множеством тактических приемов, чтобы приручить кошачью аллергию» . Новости науки . 2020-02-13 . Проверено 15 ноября 2020 .
  32. ^ Барнс, Чарльз S .; Алексис, Нил Э .; Бернштейн, Джонатан А .; Кон, Джон Р .; Demain, Джеффри Дж .; Хорнер, Эллиотт; Леветин, Эстель; Нел, Андре; Пипатанакул, Ванда (15 марта 2013 г.). «Изменение климата и окружающая среда: влияние на респираторные и аллергические заболевания» . Журнал аллергии и клинической иммунологии на практике . 1 (2): 137–141. DOI : 10.1016 / j.jaip.2012.07.002 . ISSN 2213-2198 . PMC 3654689 . PMID 23687635 .   
  33. ^ Ларсен, Йорген Недергаард; Броге, Луиза; Якоби, Хенрик (01.01.2016). «Иммунотерапия аллергии: будущее лечения аллергии» . Открытие наркотиков сегодня . 21 (1): 26–37. DOI : 10.1016 / j.drudis.2015.07.010 . ISSN 1359-6446 . PMID 26327511 .  
  34. ↑ Land MH, Kim EH, Burks AW (май 2011 г.). «Оральная десенсибилизация при пищевой гиперчувствительности» . Клиники иммунологии и аллергии Северной Америки . 31 (2): 367–76, xi. DOI : 10.1016 / j.iac.2011.02.008 . PMC 3111958 . PMID 21530825 .  
  35. ^ BEGIN Р, Уинтеррот ЛК, Домингес Т, Уилсон ИП, Бакал л, Мехротр А, Kausch В, Трели А, Хойт Е, О'Райордэн G, S Секи, Блейкмор А, Вохли М, Гамильтон Р., Нейд KC (январь 2014 ). «Безопасность и возможность пероральной иммунотерапии множественными аллергенами при пищевой аллергии» . Аллергия, астма и клиническая иммунология . 10 (1): 1. DOI : 10,1186 / 1710-1492-10-1 . PMC 3913318 . PMID 24428859 .  

Внешние ссылки [ править ]

  • Информация и статьи "Американской академии аллергии, астмы и иммунологии" .
  • Информация и статьи из "Американского колледжа аллергии, астмы и иммунологии" .
  • "Американский совет по аллергии и иммунологии" Американский совет по аллергии и иммунологии
  • "Уколы от аллергии, иммунотерапия аллергии" Часто задаваемые вопросы по иммунотерапии аллергии.