Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Для медицинского журнала с таким названием см. Аллергия (журнал) .

Аллергия
Ульи2010.JPG
Крапивница - частый аллергический симптом
СпециальностьИммунология
СимптомыКрасные глаза , зудящая сыпь, насморк , одышка , отек, чихание [1]
ТипыСенная лихорадка , пищевая аллергия , атопический дерматит , аллергическая астма , анафилаксия [2]
ПричиныГенетические факторы и факторы окружающей среды [3]
Метод диагностикиНа основании симптомов, кожного укола , анализа крови [4]
Дифференциальная диагностикаПищевая непереносимость , пищевое отравление [5]
ПрофилактикаРаннее воздействие потенциальных аллергенов [6]
УходИзбегание известных аллергенов, лекарств, иммунотерапии аллергенами [7]
МедикаментСтероиды , антигистаминные препараты , эпинефрин , стабилизаторы тучных клеток , антилейкотриены [7] [8] [9] [10]
ЧастотаОбычный [11]

Аллергии , также известные как аллергические заболевания , ряд состояний , вызванных повышенной чувствительности от иммунной системы , чтобы , как правило , безвредные вещества в окружающей среде. [12] К этим заболеваниям относятся сенная лихорадка , пищевая аллергия , атопический дерматит , аллергическая астма и анафилаксия . [2] Симптомы могут включать покраснение глаз , зудящую сыпь, чихание , насморк , одышку или отек. [1] Пищевая непереносимость ипищевое отравление - это отдельные состояния. [4] [5]

Общие аллергены включают пыльцу и определенные продукты. [12] Металлы и другие вещества также могут вызывать проблемы. [12] Еда, укусы насекомых и лекарства - частые причины тяжелых реакций. [3] Их развитие происходит из-за генетических факторов и факторов окружающей среды. [3] Основной механизм включает антитела иммуноглобулина Е (IgE), часть иммунной системы организма, связывающиеся с аллергеном, а затем с рецептором на тучных клетках или базофилах, где он запускает высвобождение воспалительных химических веществ, таких как гистамин . [13]Диагноз обычно основывается на истории болезни человека . [4] В некоторых случаях может быть полезно дальнейшее исследование кожи или крови. [4] Положительные тесты, однако, не могут означать наличие значительной аллергии на рассматриваемое вещество. [14]

Раннее воздействие потенциальных аллергенов может быть защитным. [6] Лечение аллергии включает избегание известных аллергенов и использование таких лекарств, как стероиды и антигистаминные препараты . [7] При тяжелых реакциях рекомендуется инъекционный адреналин (адреналин). [8] Аллергенная иммунотерапия , которая постепенно подвергает людей воздействию все большего и большего количества аллергена, полезна при некоторых типах аллергии, таких как сенная лихорадка и реакции на укусы насекомых. [7] Его использование при пищевой аллергии неясно. [7]

Аллергии распространены. [11] В развитом мире около 20% людей страдают аллергическим ринитом , [15] около 6% людей имеют хотя бы одну пищевую аллергию, [4] [6] и около 20% в какой-то момент страдают атопическим дерматитом. во время. [16] В зависимости от страны около 1–18% людей страдают астмой. [17] [18] Анафилаксия встречается у 0,05–2% людей. [19] Похоже, что частота многих аллергических заболеваний увеличивается. [8] [20] [21] Слово «аллергия» было впервые использовано Клеменсом фон Пирке в 1906 году. [3]

Признаки и симптомы [ править ]

Пораженный органОбщие признаки и симптомы
НосОтек слизистой оболочки носа ( аллергический ринит ), насморк, чихание
ПазухиАллергический синусит
ГлазаПокраснение и зуд в конъюнктивы (аллергический конъюнктивит, водянистый)
дыхательные путиЧихание, кашель, бронхоспазм , свистящее дыхание и одышка , иногда прямые приступы астмы , в тяжелых случаях сужение дыхательных путей из-за отека, известного как отек гортани
УшиОщущение полноты, возможно, боли и нарушения слуха из-за отсутствия дренажа евстахиевой трубы .
КожаСыпь , такая как экзема и крапивница (крапивница).
Желудочно-кишечный трактБоль в животе , вздутие живота , рвота , диарея

Многие аллергены, такие как пыль или пыльца, переносятся по воздуху. В этих случаях симптомы возникают в областях, контактирующих с воздухом, таких как глаза, нос и легкие. Например, аллергический ринит , также известный как сенная лихорадка, вызывает раздражение носа, чихание, зуд и покраснение глаз. [22] Вдыхаемые аллергены также могут приводить к увеличению выработки слизи в легких , одышке , кашлю и хрипам. [23]

Помимо этих окружающих аллергенов, аллергические реакции могут быть вызваны продуктами питания , укусами насекомых и реакциями на лекарства, такие как аспирин и антибиотики, такие как пенициллин . Симптомы пищевой аллергии включают боль в животе , вздутие живота , рвоту, диарею , кожный зуд и отек кожи во время крапивницы . Пищевая аллергия редко вызывает респираторные (астматические) реакции или ринит . [24] Укусы насекомых, еда, антибиотики., а некоторые лекарства могут вызывать системную аллергическую реакцию, также называемую анафилаксией ; Могут быть затронуты несколько систем органов, включая пищеварительную систему , дыхательную систему и систему кровообращения . [25] [26] [27] В зависимости от степени тяжести анафилаксия может включать кожные реакции, бронхоспазм, отек , низкое кровяное давление , кому и смерть . Этот тип реакции может быть спровоцирован внезапно, или начало может быть отложено. Природа анафилаксииможет казаться, что реакция стихает, но может повторяться в течение определенного периода времени. [27]

Кожа [ править ]

Вещества, попадающие на кожу, такие как латекс , также являются частыми причинами аллергических реакций, известных как контактный дерматит или экзема. [28] Кожная аллергия часто вызывает сыпь, отек и воспаление на коже, что называется реакцией « истощения и вспышки», характерной для крапивницы и ангионевротического отека. [29]

На укусы насекомых может возникнуть большая местная реакция (покраснение кожи размером более 10 см). [30] Это может длиться от одного до двух дней. [30] Эта реакция также может возникнуть после иммунотерапии . [31]

Причина [ править ]

Факторы риска аллергии можно разделить на две общие категории, а именно факторы хозяина и факторы окружающей среды. [32] Факторы хозяина включают наследственность , пол , расу и возраст, причем наследственность является наиболее значимой. Однако в последнее время наблюдается рост числа аллергических заболеваний, которые нельзя объяснить только генетическими факторами. Четыре основных экологических кандидата - это изменение подверженности инфекционным заболеваниям в раннем детстве, загрязнение окружающей среды , уровни аллергенов и изменения в питании . [33]

Еда [ править ]

Основная статья: Пищевая аллергия

Широкое разнообразие продуктов питания может вызывать аллергические реакции, но 90% аллергических реакций на продукты вызваны коровьим молоком , соей , яйцами , пшеницей , арахисом , древесными орехами , рыбой и моллюсками . [34] Другие виды пищевой аллергии , поражающие менее 1 человека на 10 000 населения, могут считаться «редкими». [35] Использование детских смесей с гидролизованным молоком по сравнению со стандартными молочными смесями, по-видимому, не снижает риска. [36]

Наиболее распространенная пищевая аллергия у населения США - это чувствительность к ракообразным . [35] Хотя аллергия на арахис печально известна своей серьезностью, аллергия на арахис не является самой распространенной пищевой аллергией у взрослых и детей. Тяжелые или опасные для жизни реакции могут быть вызваны другими аллергенами и чаще встречаются в сочетании с астмой. [34]

Уровень аллергии у взрослых и детей разный. Иногда дети могут перерасти аллергию на арахис . От аллергии на яйца страдают от одного до двух процентов детей, но примерно две трети детей перерастают ее к 5 годам. [37] Чувствительность обычно проявляется к белкам в белке, а не к желтку . [38]

Аллергия на молочный белок чаще всего встречается у детей. [39] Приблизительно 60% молочно-белковых реакций опосредованы иммуноглобулином Е , а остальные обычно связаны с воспалением толстой кишки . [40] Некоторые люди не могут переносить молоко от коз или овец, а также от коров, а многие также не переносят молочные продукты, такие как сыр. Примерно 10% детей с аллергией на молоко будут иметь реакцию на говядину . Говядина содержит небольшое количество белков, которых больше в коровьем молоке. [41] Непереносимость лактозы , обычная реакция на молоко, вообще не является формой аллергии, а скорее из-за отсутствияферментов в желудочно - кишечном тракте .

Те , с орехового дерева аллергии может быть аллергия на один или много орехов, в том числе пекан, фисташки , кедровые орехи, и грецкие орехи. [38] Также семена , в том числе семена кунжута и мака , содержат масла, в которых присутствует белок, что может вызвать аллергическую реакцию. [38]

Аллергены могут передаваться от одного продукта питания к другому с помощью генной инженерии ; однако генетическая модификация может также удалить аллергены. Было проведено мало исследований естественных колебаний концентрации аллергенов в неизмененных культурах. [42] [43]

Латекс [ править ]

Латекс может вызвать опосредованную IgE кожную, респираторную и системную реакцию. Распространенность аллергии на латекс среди населения в целом составляет менее одного процента. В больничном исследовании 1 из 800 хирургических пациентов (0,125 процента) сообщил о чувствительности к латексу, хотя чувствительность среди медицинских работников выше - от семи до десяти процентов. Исследователи связывают этот более высокий уровень с воздействием на медицинских работников зон со значительными переносящимися по воздуху латексных аллергенов, таких как операционные, отделения интенсивной терапии и стоматологические кабинеты. Эта богатая латексом среда может вызвать повышенную чувствительность медицинских работников, которые регулярно вдыхают аллергенные белки. [44]

Наиболее частой реакцией на латекс является аллергический контактный дерматит, реакция гиперчувствительности замедленного типа, проявляющаяся в виде сухих покрытых коркой высыпаний. Эта реакция обычно длится 48–96 часов. Потоотделение или растирание области под перчаткой усугубляют поражение, что может привести к образованию язв. [44] Анафилактические реакции чаще всего возникают у чувствительных пациентов, которые подвергались воздействию латексных перчаток хирурга во время абдоминальной хирургии, но другие воздействия на слизистые оболочки , такие как стоматологические процедуры, также могут вызывать системные реакции. [44]

Чувствительность к латексу и банану может вызвать перекрестную реакцию. Кроме того, люди с аллергией на латекс могут также иметь чувствительность к авокадо, киви и каштану. [45] У этих людей часто наблюдается периоральный зуд и местная крапивница . Лишь изредка эти пищевые аллергии вызывают системные реакции. Исследователи подозревают, что перекрестная реактивность латекса с бананом, авокадо, киви и каштаном происходит из-за того, что белки латекса структурно гомологичны некоторым другим растительным белкам. [44]

Лекарства [ править ]

Основная статья: Лекарственная аллергия
См. Также: Побочные реакции на лекарства и Извержение от лекарств.

Около 10% людей сообщают об аллергии на пенициллин ; однако 90% оказалось не так. [46] Серьезные аллергии встречаются только у 0,03%. [46]

Укусы насекомых [ править ]

Основная статья: Аллергия на укус насекомых

Как правило, насекомые , которые генерируют аллергические реакции либо жалящие насекомые ( осы , пчелы , шершни и муравьи ) или кусание насекомых ( комары , клещи ). Жалящие насекомые вводят в жертву яд, тогда как кусающие насекомые обычно вводят антикоагулянты .

Токсины, взаимодействующие с белками [ править ]

Другая реакция белка непищевой, Urushiol-индуцированной контактный дерматит , берет свое начало после контакта с ядовитым плющом , восточным ядом дубом , западным ядом дубом , или ядом сумах . Урушиол , который сам по себе не является белком, действует как гаптен и химически реагирует, связывается и изменяет форму интегральных мембранных белков на открытых клетках кожи. Иммунная система не распознает пораженные клетки как нормальные части тела, вызывая иммунный ответ, опосредованный Т-клетками . [47] Из этих ядовитых растений сумах является наиболее опасным. [48]Результирующий дерматологический ответ на реакцию между урушиолом и мембранными белками включает покраснение, отек, папулы , пузырьки , волдыри и полосы. [49]

Оценки варьируются в зависимости от процента населения, у которого будет реакция иммунной системы. Примерно 25 процентов населения будет иметь сильный аллергический ответ на урушиол. Как правило, примерно у 80-90 процентов взрослых появляется сыпь, если они подвергаются воздействию 0,0050 миллиграммов (7,7 × 10 -5  г) очищенного урушиола, но некоторые люди настолько чувствительны, что остаются только молекулярные следы на поверхности тела. кожа, чтобы вызвать аллергическую реакцию. [50]

Генетика [ править ]

Аллергические заболевания носят прочный семейный характер : однояйцевые близнецы могут иметь одни и те же аллергические заболевания примерно в 70% случаев; такая же аллергия возникает примерно в 40% случаев у однояйцевых близнецов . [51] Аллергические родители с большей вероятностью будут иметь детей-аллергиков [52], и у этих детей аллергия будет более серьезной, чем у детей неаллергических родителей. Однако некоторые аллергии не соответствуют генеалогии ; родители, страдающие аллергией на арахис, могут иметь детей, страдающих аллергией на амброзию . Похоже, что вероятность развития аллергии передается по наследству.и связаны с нарушениями в иммунной системе, но не с конкретным аллергеном . [52]

Риск аллергической сенсибилизации и развития аллергии зависит от возраста, причем наибольшему риску подвержены маленькие дети. [53] Несколько исследований показали, что уровень IgE является самым высоким в детстве и быстро падает в возрасте от 10 до 30 лет. [53] Пиковая распространенность сенной лихорадки наиболее высока у детей и молодых людей, а заболеваемость астмой наиболее высока у детей до 10 лет. [54]

Этническая принадлежность может играть роль в некоторых аллергиях; однако расовые факторы было трудно отделить от влияния окружающей среды и изменений, связанных с миграцией . [52] Было высказано предположение, что разные генетические локусы ответственны за астму, а именно у людей европейского , латиноамериканского , азиатского и африканского происхождения. [55]

Гипотеза гигиены [ править ]

Основная статья: Гипотеза гигиены

Аллергические заболевания вызваны несоответствующими иммунологическими ответами на безвредные антигены, вызванными иммунным ответом, опосредованным TH2 . Многие бактерии и вирусы вызывают иммунный ответ, опосредованный TH1 , который подавляет ответы TH2. Первый предложенный механизм действия гигиенической гипотезы заключался в том, что недостаточная стимуляция ветви TH1 иммунной системы приводит к сверхактивной ветви TH2, что, в свою очередь, приводит к аллергическим заболеваниям. [56]Другими словами, люди, живущие в слишком стерильной среде, не подвергаются воздействию достаточного количества патогенов, чтобы поддерживать работу иммунной системы. Поскольку наши тела эволюционировали, чтобы иметь дело с определенным уровнем таких патогенов, когда они не подвергаются воздействию этого уровня, иммунная система будет атаковать безвредные антигены, и, таким образом, обычно доброкачественные микробные объекты, такие как пыльца, вызовут иммунный ответ. [57]

Гипотеза гигиены была разработана для объяснения наблюдения, что сенная лихорадка и экзема , оба аллергических заболевания, реже встречались у детей из больших семей, которые, как предполагается, подвергались большему воздействию инфекционных агентов через своих братьев и сестер, чем у детей из семей с только один ребенок. Гипотеза гигиены была широко исследована иммунологами и эпидемиологами и стала важной теоретической основой для изучения аллергических расстройств. Он используется для объяснения увеличения числа аллергических заболеваний, наблюдаемых после индустриализации.и более высокая заболеваемость аллергическими заболеваниями в более развитых странах. Гипотеза гигиены теперь расширилась и теперь включает воздействие симбиотических бактерий и паразитов как важных модуляторов развития иммунной системы, наряду с инфекционными агентами.

Эпидемиологические данные подтверждают гипотезу гигиены. Исследования показали, что различные иммунологические и аутоиммунные заболевания гораздо реже встречаются в развивающемся мире, чем в промышленно развитом мире, и что у иммигрантов в промышленно развитый мир из развивающихся стран все чаще развиваются иммунологические расстройства в зависимости от времени, прошедшего с момента прибытия в промышленно развитый мир. [58] Лонгитюдные исследования в странах третьего мира демонстрируют рост иммунологических расстройств по мере того, как страна становится более богатой и, как предполагается, становится чище. [59] Использование антибиотиков на первом году жизни связано с астмой и другими аллергическими заболеваниями. [60] Использование антибактериальных чистящих средств также было связано с более высокой частотойастма , как и при родах путем кесарева сечения, а не вагинальных родов. [61] [62]

Стресс [ править ]

Хронический стресс может усугубить аллергические состояния. Это приписывают преобладающему ответу Т-хелперов 2 (TH2), обусловленному подавлением интерлейкина 12 как вегетативной нервной системой, так и осью гипоталамус-гипофиз-надпочечники . Управление стрессом у очень восприимчивых людей может улучшить симптомы. [63]

Другие факторы окружающей среды [ править ]

Между странами существуют различия в количестве людей, страдающих аллергией. Аллергические заболевания чаще встречаются в промышленно развитых странах, чем в более традиционных или сельскохозяйственных странах , и среди городского населения выше уровень аллергических заболеваний, чем среди сельского населения, хотя эти различия становятся менее выраженными. [64] Исторически сложилось так, что деревья, посаженные в городских районах, были преимущественно мужскими, чтобы предотвратить попадание подстилки из семян и фруктов, но высокое соотношение мужских деревьев приводит к высокому количеству пыльцы. [65]

Изменения в контакте с микроорганизмами - еще одно правдоподобное объяснение в настоящее время роста атопической аллергии . [33] Воздействие эндотоксина снижает высвобождение воспалительных цитокинов, таких как TNF-α , IFNγ , интерлейкин-10 и интерлейкин-12, из белых кровяных клеток ( лейкоцитов ), которые циркулируют в крови . [66] Некоторые чувствительные к микробам белки , известные как Toll-подобные рецепторы , обнаруженные на поверхности клеток организма, также считаются вовлеченными в эти процессы. [67]

Кишечные черви и подобные паразиты присутствуют в неочищенной питьевой воде в развивающихся странах и присутствовали в воде развитых стран до рутинного хлорирования и очистки источников питьевой воды. [68] Недавние исследования показали, что некоторые распространенные паразиты , такие как кишечные черви (например, анкилостомы ), выделяют химические вещества в стенку кишечника (и, следовательно, в кровоток), которые подавляют иммунную систему и предотвращают нападение организма на паразита. [69] Это дает начало новому взгляду на теорию гипотез гигиены - коэволюциичеловека и паразитов привела к созданию иммунной системы, которая правильно функционирует только в присутствии паразитов. Без них иммунная система становится неуравновешенной и сверхчувствительной. [70] В частности, исследования показывают, что аллергия может совпадать с задержкой формирования кишечной флоры у младенцев . [71] Однако исследования, подтверждающие эту теорию, противоречат друг другу: некоторые исследования, проведенные в Китае и Эфиопии, показали рост аллергии у людей, инфицированных кишечными глистами. [64] Клинические испытания были начаты для проверки эффективности определенных глистов при лечении некоторых аллергий. [72]Может оказаться, что термин «паразит» окажется неуместным, и на самом деле действует симбиоз, о котором раньше никто не подозревал . [72] Для получения дополнительной информации по этой теме см. Гельминтная терапия .

Патофизиология [ править ]

Сводная диаграмма, объясняющая, как развивается аллергия
Ткани, пораженные аллергическим воспалением

Резкий ответ [ править ]

Процесс дегрануляции при аллергии. Второе воздействие аллергена. 1 - антиген; 2 - антитело IgE; 3 - рецептор FcεRI; 4 - преформированные медиаторы (гистамин, протеазы, хемокины, гепарин); 5 - гранулы ; 6 - тучная клетка ; 7 - новообразованные медиаторы (простагландины, лейкотриены, тромбоксаны, PAF ).

На ранних стадиях аллергии реакция гиперчувствительности типа I на аллерген, встречающаяся впервые и представленная профессиональной антигенпрезентирующей клеткой, вызывает реакцию иммунной клетки, называемой T H 2 -лимфоцитом ; подмножество Т-клеток , вырабатывающих цитокин под названием интерлейкин-4 (ИЛ-4). Эти клетки ТН 2 взаимодействуют с другими лимфоцитами, называемыми В-клетками., роль которого - выработка антител. В сочетании с сигналами, обеспечиваемыми IL-4, это взаимодействие стимулирует В-клетку к началу производства большого количества антител определенного типа, известных как IgE. Секретируемый IgE циркулирует в крови и связывается с IgE-специфическим рецептором (своего рода Fc-рецептором, называемым FcεRI ) на поверхности других видов иммунных клеток, называемых тучными клетками и базофилами , которые оба участвуют в остром воспалительном ответе. На этом этапе клетки, покрытые IgE, становятся сенсибилизированными к аллергену. [33]

Если позже происходит воздействие того же аллергена, он может связываться с молекулами IgE, удерживаемыми на поверхности тучных клеток или базофилов. Поперечное сшивание рецепторов IgE и Fc происходит, когда более одного комплекса рецепторов IgE взаимодействуют с одной и той же аллергенной молекулой и активируют сенсибилизированную клетку. Активированные тучные клетки и базофилы подвергаются процессу, называемому дегрануляцией , во время которого они высвобождают гистамин и другие химические медиаторы воспаления ( цитокины , интерлейкины , лейкотриены и простагландины ) из своих гранул в окружающие ткани, вызывая ряд системных эффектов, таких как расширение сосудов и др.слизистая секреция, стимуляция нервов и сокращение гладких мышц . Это приводит к ринореи , зуду, одышке и анафилаксии . В зависимости от индивидуума, аллергена и способа введения симптомы могут быть общесистемными (классическая анафилаксия) или локализованы в определенных системах организма; астма локализуется в респираторной системе, а экзема - в дерме . [33]

Поздний ответ [ править ]

После того, как химические медиаторы острой реакции утихают, часто могут возникать реакции поздней фазы. Это происходит из-за миграции других лейкоцитов, таких как нейтрофилы , лимфоциты , эозинофилы и макрофаги, в исходное место. Реакция обычно наблюдается через 2–24 часа после первоначальной реакции. [73] Цитокины из тучных клеток могут играть роль в сохранении долгосрочных эффектов. Ответы на поздней фазе, наблюдаемые при астме , немного отличаются от ответов, наблюдаемых при других аллергических реакциях, хотя они по-прежнему вызваны высвобождением медиаторов из эозинофилов и все еще зависят от активности клеток Т Н 2. [74]

Аллергический контактный дерматит [ править ]

Хотя аллергический контактный дерматит называется «аллергической» реакцией (которая обычно относится к гиперчувствительности I типа), его патофизиология на самом деле включает реакцию, которая более правильно соответствует реакции гиперчувствительности IV типа . [75] При гиперчувствительности IV типа происходит активация определенных типов Т-клеток (CD8 +), которые разрушают клетки-мишени при контакте, а также активированных макрофагов, которые производят гидролитические ферменты .

Диагноз [ править ]

Аппарат для тестирования аллергии, работающий в диагностической иммунологической лаборатории

Эффективное лечение аллергических заболеваний зависит от способности поставить точный диагноз. [76] Тесты на аллергию могут помочь подтвердить или исключить аллергию. [77] [78] Правильный диагноз, консультирование и рекомендации по предотвращению, основанные на достоверных результатах тестов на аллергию, сокращают частоту появления симптомов и потребность в лекарствах, а также улучшают качество жизни. [77] Для оценки наличия аллерген-специфических антител IgE можно использовать два разных метода: кожный укол или анализ крови на аллергию . Рекомендуются оба метода, и они имеют одинаковую диагностическую ценность. [78] [79]

Кожные прик-тесты и анализы крови одинаково рентабельны, а экономические данные показывают, что оба теста были рентабельными по сравнению с отсутствием теста. [77] Кроме того, ранняя и более точная диагностика снижает расходы благодаря сокращению количества консультаций, направлений к специалистам вторичной медицинской помощи, ошибочного диагноза и неотложной госпитализации. [80]

Аллергия со временем претерпевает динамические изменения. Регулярные аллергологические тесты на соответствующие аллергены предоставляют информацию о том, можно ли и как изменить лечение пациента, чтобы улучшить его здоровье и качество жизни. Ежегодное тестирование часто используется для определения того, переросла ли аллергия на молоко, яйца, сою и пшеницу, а интервал тестирования увеличивается до 2–3 лет на аллергию на арахис, древесные орехи, рыбу и ракообразных. [78] Результаты последующего тестирования могут помочь в принятии решения относительно того, безопасно ли и когда вводить или повторно вводить аллергенную пищу в рацион. [81]

Кожные уколы [ править ]

Кожные пробы на руке
Кожные пробы на спине

Кожные пробы также известны как «проколы» и «уколы» из-за серии крошечных проколов или уколов, сделанных в коже пациента. Небольшие количества предполагаемых аллергенов и / или их экстрактов ( например , пыльца, трава, белки клещей, экстракт арахиса) вводятся в участки кожи, отмеченные ручкой или красителем (чернила / краситель следует тщательно выбирать, чтобы не вызвать аллергию. сам ответ). Небольшое пластиковое или металлическое приспособление используется для прокола или укола кожи. Иногда аллергены вводятся «внутрикожно» в кожу пациента с помощью иглы и шприца. Общие области для тестирования включают внутреннюю часть предплечья и спину.

Если у пациента аллергия на это вещество, то видимая воспалительная реакция обычно возникает в течение 30 минут. У более чувствительных пациентов эта реакция будет варьироваться от легкого покраснения кожи до полностью распустившегося улья (так называемого «волдыря и вспышки»), похожего на укус комара . Интерпретация результатов кожного укола обычно проводится аллергологами по шкале тяжести, где +/– означает пограничную реактивность, а 4+ - большая реакция. Все чаще аллергологи измеряют и регистрируют диаметр волдыря и вспышки. Интерпретация хорошо подготовленными аллергологами часто руководствуется соответствующей литературой. [82]Некоторые пациенты могут полагать, что они определили собственную аллергическую чувствительность на основании наблюдений, но кожная проба оказалась намного лучше, чем наблюдение пациента, для выявления аллергии. [83]

Если серьезная опасная для жизни анафилактическая реакция привела пациента для обследования, некоторые аллергологи предпочтут первичный анализ крови перед проведением кожного укола. Кожные пробы могут не подходить, если у пациента широко распространено кожное заболевание или если он принимал антигистаминные препараты в последние несколько дней.

Патч-тестирование [ править ]

Основная статья: Патч-тест
Патч-тест

Патч-тестирование - это метод, используемый для определения того, вызывает ли конкретное вещество аллергическое воспаление кожи. Он проверяет отсроченные реакции. Он используется, чтобы помочь установить причину контактной аллергии на коже или контактного дерматита . На спину накладываются липкие пластыри, обычно обрабатываемые рядом обычных аллергических химикатов или сенсибилизаторов кожи. Затем кожу исследуют на предмет возможных местных реакций, по крайней мере, дважды, обычно через 48 часов после наложения пластыря и еще раз через два или три дня.

Анализ крови [ править ]

Анализ крови на аллергию выполняется быстро и просто, и его может заказать лицензированный поставщик медицинских услуг ( например , специалист по аллергии) или терапевт. В отличие от кожного укола, анализ крови можно проводить независимо от возраста, состояния кожи, лекарств, симптомов, активности заболевания и беременности. Взрослые и дети любого возраста могут сдать анализ крови на аллергию. Для младенцев и очень маленьких детей один укол иглой для анализа крови на аллергию часто более щадящий, чем несколько уколов кожи.

Анализ крови на аллергию доступен в большинстве лабораторий . Образец крови пациента отправляется в лабораторию для анализа, а результаты отправляются обратно через несколько дней. В одном образце крови можно обнаружить несколько аллергенов. Анализы крови на аллергию очень безопасны, так как человек не контактирует с какими-либо аллергенами во время процедуры тестирования.

Тест измеряет концентрацию специфических антител IgE в крови. Количественные результаты теста на IgE увеличивают возможность ранжирования того, как различные вещества могут влиять на симптомы. Практическое правило заключается в том, что чем выше значение антител IgE, тем больше вероятность появления симптомов. Низкие уровни аллергенов, которые сегодня не вызывают симптомов, не могут помочь предсказать развитие симптомов в будущем. Количественный анализ крови на аллергию может помочь определить, на что у пациента аллергия, помочь предсказать и проследить развитие болезни, оценить риск тяжелой реакции и объяснить перекрестную реактивность . [84] [85]

Низкий уровень общего IgE не позволяет исключить сенсибилизацию к часто вдыхаемым аллергенам. [86] Статистические методы , такие как кривые ROC , расчеты прогнозной ценности и отношения правдоподобия, были использованы для изучения взаимосвязи различных методов тестирования друг с другом. Эти методы показали, что пациенты с высоким уровнем общего IgE имеют высокую вероятность аллергической сенсибилизации, но часто требуется дальнейшее исследование с помощью тестов на аллергические реакции на специфические антитела IgE к тщательно подобранным аллергенам.

Лабораторные методы измерения специфических антител IgE для тестирования на аллергию включают твердофазный иммуноферментный анализ (ELISA или EIA) [87], радиоаллергосорбентный тест (RAST) [87] и иммуноферментный флуоресцентный анализ (FEIA). [88]

Другое тестирование [ править ]

Пробное тестирование: контрольное испытание - это когда небольшие количества предполагаемого аллергена попадают в организм орально, через ингаляцию или другими путями. За исключением тестирования пищевой и лекарственной аллергии, испытания выполняются редко. Когда выбран этот тип тестирования, он должен проходить под тщательным наблюдением аллерголога .

Тесты на элиминацию / провокационные тесты: этот метод тестирования чаще всего используется с продуктами питания или лекарствами. Пациенту с подозрением на аллерген рекомендуется изменить свою диету, чтобы полностью избегать этого аллергена в течение определенного времени. Если у пациента наблюдается значительное улучшение, ему можно «бросить вызов» повторным введением аллергена, чтобы увидеть, воспроизводятся ли симптомы.

Ненадежные тесты: Существуют и другие типы методов тестирования на аллергию, которые ненадежны, включая прикладную кинезиологию (тестирование на аллергию через расслабление мышц), тестирование цитотоксичности , автоинъекцию мочи, титрование кожи (метод Ринкеля), а также провокационные и нейтрализующие (подкожные) тесты или сублингвальные провокации. . [89]

Дифференциальный диагноз [ править ]

Прежде чем можно будет подтвердить диагноз аллергического заболевания, необходимо рассмотреть другие возможные причины имеющихся симптомов. [90] Вазомоторный ринит , например, является одним из многих заболеваний, которые имеют общие симптомы с аллергическим ринитом, что подчеркивает необходимость профессиональной дифференциальной диагностики. [91] После того, как был поставлен диагноз астмы , ринита, анафилаксии или другого аллергического заболевания, существует несколько методов для обнаружения возбудителя этой аллергии.

Профилактика [ править ]

Дополнительная информация: Профилактика аллергии у детей

Раннее употребление арахисовых продуктов может снизить риск возникновения аллергии, в то время как только грудное вскармливание в течение, по крайней мере, первых нескольких месяцев жизни может снизить риск дерматита . [92] [93] Нет убедительных доказательств того, что диета матери во время беременности или грудного вскармливания влияет на риск. [92] Также нет доказательств того, что отложенное введение определенных продуктов полезно. [92] Раннее воздействие потенциальных аллергенов на самом деле может быть защитным. [6]

Добавление рыбьего жира во время беременности связано с меньшим риском. [93] Добавки с пробиотиками во время беременности или младенчества могут помочь предотвратить атопический дерматит . [94] [95]

Управление [ править ]

Лечение аллергии обычно включает в себя предотвращение того, что вызывает аллергию, и прием лекарств для улучшения симптомов. [7] Иммунотерапия аллергенами может быть полезна при некоторых типах аллергии. [7]

Лекарства [ править ]

Некоторые лекарства могут использоваться для блокирования действия медиаторов аллергии или для предотвращения активации клеток и процессов дегрануляции . К ним относятся антигистаминные препараты , глюкокортикоиды , адреналин (адреналин), стабилизаторы тучных клеток и антилейкотриеновые агенты, которые являются распространенными методами лечения аллергических заболеваний. [96] Также широко используются антихолинергические , противоотечные и другие соединения, которые, как считается, нарушают хемотаксис эозинофилов . Хотя редко, но при серьезности анафилаксии часто требуется адреналин.инъекции, а там, где медицинская помощь недоступна, можно использовать устройство, известное как автоинъектор адреналина . [27]

Иммунотерапия [ править ]

Основная статья: Аллергенная иммунотерапия
Противоаллергическая иммунотерапия

Аллергенная иммунотерапия полезна при аллергии на окружающую среду, аллергии на укусы насекомых и астме. [7] [97] Его польза при пищевой аллергии неясна и поэтому не рекомендуется. [7] Иммунотерапия включает в себя воздействие на людей все большего и большего количества аллергена с целью изменить реакцию иммунной системы. [7]

Мета-анализы показали, что инъекции аллергенов под кожу эффективны при лечении аллергического ринита у детей [98] [99] и при астме. [97] Эффект может длиться годами после прекращения лечения. [100] Как правило, он безопасен и эффективен при аллергическом рините и конъюнктивите , аллергических формах астмы и жалящих насекомых. [101]

Доказательства также поддерживают использование сублингвальной иммунотерапии для лечения ринита и астмы, но она менее эффективна. [100] При сезонной аллергии польза невелика. [102] В этой форме аллерген вводится под язык, и люди часто предпочитают его инъекциям. [100] Иммунотерапия не рекомендуется как самостоятельное лечение астмы. [100]

Альтернативная медицина [ править ]

Экспериментальное лечение, ферментно-потенцированная десенсибилизация (EPD), было опробовано в течение десятилетий, но, как правило, не считается эффективным. [103] EPD использует разведения аллергена и фермента бета-глюкуронидазы , на который Т-регуляторные лимфоциты должны реагировать, способствуя десенсибилизации или подавлению регуляции, а не сенсибилизации. EPD также был опробован для лечения аутоиммунных заболеваний, но доказательства не показывают эффективности. [103]

Обзор не обнаружил эффективности гомеопатического лечения и разницы по сравнению с плацебо . Авторы пришли к выводу, что, основываясь на тщательных клинических испытаниях всех типов гомеопатии для лечения детских и подростковых заболеваний, нет убедительных доказательств, подтверждающих использование гомеопатического лечения. [104]

По данным Национального центра дополнительного и комплексного здоровья США, доказательства относительно убедительны, что орошение носа солевым раствором и белокопытник эффективны по сравнению с другими методами альтернативной медицины , для которых научные данные слабые, отрицательные или отсутствуют, например мед, акупунктура, омега-3, пробиотики, астрагал, капсаицин, экстракт виноградных косточек, пикногенол, кверцетин, спирулина, крапива двудомная, тиноспора или гудучи.[105] [106]

Эпидемиология [ править ]

Аллергические заболевания - сенная лихорадка и астма - участились в западном мире за последние 2–3 десятилетия. [107] По оценкам, рост аллергической астмы и других атопических расстройств в промышленно развитых странах начался в 1960-х и 1970-х годах, с дальнейшим ростом в 1980-х и 1990-х годах, [108] хотя некоторые предполагают, что неуклонный рост сенсибилизации был происходит с 1920-х гг. [109] Число новых случаев атопии в год в развивающихся странах в целом оставалось намного ниже. [108]

Аллергические состояния: статистика и эпидемиология
Тип аллергииСоединенные ШтатыСоединенное Королевство [110]
Аллергический ринит35,9 миллиона [111] (около 11% населения [112] )3,3 миллиона (около 5,5% населения [113] )
Астма10 миллионов страдают аллергической астмой (около 3% населения). Распространенность астмы увеличилась на 75% с 1980 по 1994 год. Распространенность астмы у афроамериканцев на 39% выше, чем у европейцев . [114]5,7 млн ​​(около 9,4%). У шестилетних и семилетних астма увеличилась с 18,4% до 20,9% за пять лет, в то же время этот показатель снизился с 31% до 24,7% у 13-14-летних.
Атопическая экземаОколо 9% населения. В период с 1960 по 1990 год распространенность среди детей увеличилась с 3% до 10%. [115]5,8 млн (около 1% тяжелые).
АнафилаксияНе менее 40 смертей в год из-за яда насекомых. Около 400 смертей из-за анафилаксии пенициллина. Около 220 случаев анафилаксии и 3 смерти в год связаны с аллергией на латекс. [116] По оценкам, 150 человек ежегодно умирают от анафилаксии из-за пищевой аллергии. [117]В период с 1999 по 2006 год произошло 48 случаев смерти среди людей в возрасте от пяти месяцев до 85 лет.
Яд насекомогоОколо 15% взрослых имеют легкие локализованные аллергические реакции. Системные реакции возникают у 3% взрослых и менее 1% детей. [118]Неизвестный
Лекарственная аллергияАнафилактические реакции на пенициллин вызывают 400 смертей в год.Неизвестный
Пищевые аллергииОколо 6% детей в возрасте до 3 лет и 3,5–4% всего населения США. [ необходимая цитата ] Аллергия на арахис и / или древесный орех (например, грецкий орех ) затрагивает около трех миллионов американцев, или 1,1% населения. [117]5–7% младенцев и 1-2% взрослых. С 2001 по 2005 год наблюдался рост аллергии на арахис на 117,3%; по оценкам, этим заболеванием страдают 25 700 человек в Англии.
Множественная аллергия (астма, экзема и аллергический ринит вместе)Неизвестный2,3 миллиона (около 3,7%), с 2001 по 2005 год распространенность увеличилась на 48,9% [119].

Изменение частоты [ править ]

Хотя генетические факторы определяют предрасположенность к атопическому заболеванию, рост атопии произошел в течение слишком короткого периода времени, чтобы его можно было объяснить генетическим изменением в популяции, что указывает на изменения окружающей среды или образа жизни. [108] Было выявлено несколько гипотез, объясняющих эту повышенную скорость; повышенное воздействие постоянных аллергенов из-за смены жилья и увеличения времени, проведенного в помещении, а также изменения чистоты или гигиены, которые привели к снижению активации общего механизма иммунного контроля, в сочетании с изменениями в питании, ожирением и снижением физических нагрузок. [107] Гипотеза гигиены поддерживает [120]что высокий уровень жизни и гигиенические условия снижают риск заражения детей. Считается, что снижение количества бактериальных и вирусных инфекций в раннем возрасте уводит созревающую иммунную систему от ответов типа T H 1, что приводит к безудержным ответам T H 2, что способствует усилению аллергии. [70] [121]

Однако изменения в частоте и типах инфекций сами по себе не могут объяснить наблюдаемое увеличение числа аллергических заболеваний, а недавние данные привлекли внимание к важности микробной среды желудочно-кишечного тракта . Фактические данные показали, что воздействие пищевых и фекально-оральных патогенов, таких как гепатит A , Toxoplasma gondii и Helicobacter pylori (которые также чаще встречаются в развивающихся странах), может снизить общий риск атопии более чем на 60%. [122], а увеличение числа паразитарных инфекций было связано со снижением распространенности астмы. [123]Предполагается, что эти инфекции оказывают свое влияние, критически изменяя регуляцию T H 1 / T H 2. [124] Важные элементы новых гипотез гигиены также включают воздействие эндотоксинов , контакт с домашними животными и выращивание на ферме. [124]

История [ править ]

Некоторые симптомы аллергических заболеваний упоминаются в древних источниках. [125] В частности, предполагается , что у трех членов римской династии Юлиев-Клавдиев ( Август , Клавдий и Британик ) есть семейная история атопии . [125] [126] Понятие «аллергия» было впервые введено в 1906 году венским педиатром Клеменсом фон Пирке , после того, как он заметил, что пациенты, которым вводили конскую сыворотку или вакцину против оспы, обычно имели более быструю и тяжелую реакцию на повторные инъекции. . [127] Пирке назвал это явление «аллергией» из-заДревнегреческие слова ἄλλος allos означают «другой» и ἔργον ergon, что означает «работа». [128]

Все формы гиперчувствительности раньше классифицировались как аллергия, и все считалось вызванными неправильной активацией иммунной системы. Позже стало ясно, что замешаны несколько различных механизмов заболевания , общей связью с нарушенной активацией иммунной системы. В 1963 году Филипом Геллом и Робином Кумбсом была разработана новая классификационная схема , описывающая четыре типа реакций гиперчувствительности , известных как гиперчувствительность от типа I до типа IV. [129] В этой новой классификации слово « аллергия» иногда уточняется как настоящая аллергия., была ограничена гиперчувствительностью I типа (также называемой гиперчувствительностью немедленного типа), которая характеризуется как быстро развивающиеся реакции с участием антител IgE. [130]

Важным прорывом в понимании механизмов аллергии стало открытие класса антител, меченного иммуноглобулином E (IgE). IgE был одновременно открыт в 1966–67 двумя независимыми группами: [131] группа Ишизаки из Детского научно-исследовательского института астмы и больницы в Денвере, штат Колорадо, [132] и Гуннаром Йоханссоном и Хансом Бенничем в Упсале, Швеция. [133] Их совместная статья была опубликована в апреле 1969 года. [134]

Диагноз [ править ]

Радиометрические анализы включают метод радиоаллергосорбентного теста (RAST-тест), в котором используются IgE-связывающие (анти-IgE) антитела, меченные радиоактивными изотопами, для количественного определения уровней IgE-антител в крови. [135] В других более новых методах вместо радиоактивных изотопов используются колориметрические или флуоресцентные технологии. [ необходима цитата ]

Методология RAST была изобретена и продана на рынок в 1974 г. компанией Pharmacia Diagnostics AB, Упсала, Швеция, и сокращение RAST фактически является торговой маркой. В 1989 году компания Pharmacia Diagnostics AB заменила его более совершенным тестом под названием ImmunoCAP Specific IgE blood test, в котором используется новая технология с флуоресцентной меткой. [ необходима цитата ]

Американский колледж аллергии, астмы и иммунологии (ACAAI) и Американская академия аллергии, астмы и иммунологии (AAAAI) в 2008 г. опубликовали отчет совместной рабочей группы «Жемчужины и подводные камни диагностических тестов на аллергию» и твердо заявляют, что термин RAST устарело:

Термин RAST стал разговорным для всех разновидностей тестов (на аллергию in vitro). Это прискорбно, потому что хорошо известно, что есть хорошо работающие тесты, а некоторые не работают так хорошо, но все они называются RAST, что затрудняет различение, что есть что. По этим причинам в настоящее время рекомендуется отказаться от использования RAST в качестве универсального дескриптора этих тестов. [14]

Новая версия, анализ крови на специфический IgE ImmunoCAP, является единственным специфическим анализом IgE, получившим одобрение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, чтобы количественно определить предел обнаружения 0,1 кЕд / л. [ необходима цитата ]

Медицинская специальность [ править ]

Аллерголог / иммунолог
Род занятий
Имена
  • Врач
Тип занятия
Специальность
Сферы деятельности
Лекарство
Специальностьиммунология
Описание
Требуется образование
  • Доктор медицины (MD)
  • Врач остеопатической медицины (ДО)
  • Бакалавр медицины, Бакалавр хирургии (MBBS)
  • Бакалавр медицины, Бакалавр хирургии (МБЧБ)
Сферы
занятости
Больницы , Клиники

Аллерголог - это врач, прошедший специальную подготовку для лечения и лечения аллергии, астмы и других аллергических заболеваний. В США врачи, сертифицированные Американским советом по аллергии и иммунологии (ABAI), успешно завершили аккредитованную образовательную программу и процесс оценки, включая контролируемый экзамен, чтобы продемонстрировать знания, навыки и опыт лечения пациентов в области аллергии и иммунологии. [136] Чтобы стать аллергологом / иммунологом, необходимо пройти не менее девяти лет обучения. После завершения медицинского факультета и получения диплома врача врач должен пройти трехлетнюю подготовку по внутренним болезням (чтобы стать терапевтом) или педиатрии.(стать педиатром). После того, как врачи закончили обучение в одной из этих специальностей, они должны сдать экзамен либо Американский совет по педиатрии (АВР), то американские Остеопатический Совет Педиатрии (AOBP), то американский Совет внутренней медицины (ABIM), или американская Совет по остеопатии внутренних болезней (AOBIM). Интернисты или педиатры, желающие сосредоточиться на узкой специальности аллергия-иммунология, затем проходят как минимум два дополнительных года обучения, называемых стипендиями, по программе обучения аллергии / иммунологии. Аллергологи / иммунологи, имеющие сертификат ABAI, успешно прошли сертификационный экзамен ABAI после получения стипендии. [137]

В Соединенном Королевстве аллергия - это специальность общей медицины или педиатрии . После сдачи послевузовских экзаменов ( MRCP или MRCPCH ) врач в течение нескольких лет работает специалистом-регистратором, прежде чем попасть в реестр специалистов Генерального медицинского совета . Также услуги аллергологов могут оказывать иммунологи . В отчете Королевского колледжа врачей за 2003 год представлены аргументы в пользу улучшения того, что в Великобритании считалось неадекватным. [138] В 2006 году Палата лордовсозвал подкомитет. В 2007 году он пришел к выводу, что служб аллергии недостаточно, чтобы справиться с тем, что Лорды назвали «эпидемией аллергии», и ее социальными издержками; он сделал несколько рекомендаций. [139]

Исследование [ править ]

Разрабатываются продукты с низким содержанием аллергенов, а также улучшаются прогнозы кожных уколов; оценка теста на атопический пластырь; в прогнозе исходов укуса осы и быстро распадающейся таблетке адреналина, а также анти- IL-5 для лечения эозинофильных заболеваний. [140]

Аэробиология - это изучение биологических частиц, пассивно рассеиваемых в воздухе. Одна из целей - профилактика аллергии на пыльцу. [141] [142]

См. Также [ править ]

  • Список аллергенов
  • Аллергический блеск
  • Непереносимость гистамина
  • Синдром оральной аллергии

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b «Экологические аллергии: симптомы» . НИАИД . 22 апреля 2015. Архивировано из оригинала 18 июня 2015 . Дата обращения 19 июня 2015 .
  2. ^ а б «Типы аллергических заболеваний» . НИАИД . 29 мая 2015. Архивировано из оригинала 17 июня 2015 . Дата обращения 17 июня 2015 .
  3. ^ а б в г Кей А.Б. (2000). «Обзор« Аллергия и аллергические заболевания: взгляд в будущее » » . Британский медицинский бюллетень . 56 (4): 843–64. DOI : 10.1258 / 0007142001903481 . PMID 11359624 . 
  4. ^ a b c d e Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний (июль 2012 г.). «Обзор пищевой аллергии» (PDF) . Архивировано 5 марта 2016 года из оригинального (PDF) .
  5. ^ a b Bahna SL (декабрь 2002 г.). «Аллергия на коровье молоко против непереносимости коровьего молока». Анналы аллергии, астмы и иммунологии . 89 (6 Прил. 1): 56–60. DOI : 10.1016 / S1081-1206 (10) 62124-2 . PMID 12487206 . 
  6. ^ a b c d Sicherer SH, Sampson HA (февраль 2014 г.). «Пищевая аллергия: эпидемиология, патогенез, диагностика и лечение». Журнал аллергии и клинической иммунологии . 133 (2): 291-307, викторины 308. DOI : 10.1016 / j.jaci.2013.11.020 . PMID 24388012 . 
  7. ^ a b c d e f g h i j "Иммунотерапия аллергенами" . 22 апреля 2015. Архивировано из оригинала 17 июня 2015 . Дата обращения 15 июня 2015 .
  8. ^ a b c Саймонс FE (октябрь 2009 г.). «Анафилаксия: последние достижения в оценке и лечении» (PDF) . Журнал аллергии и клинической иммунологии . 124 (4): 625–36, викторина 637–38. DOI : 10.1016 / j.jaci.2009.08.025 . PMID 19815109 . Архивировано из оригинального (PDF) 27 июня 2013 года.  
  9. ^ Финн, Д.Ф .; Уолш, Дж. Дж. (Сентябрь 2013 г.). «Стабилизаторы тучных клеток двадцать первого века» . Британский журнал фармакологии . 170 (1): 23–37. DOI : 10.1111 / bph.12138 . PMC 3764846 . PMID 23441583 .  
  10. ^ Мэй, младший; Долен, WK (декабрь 2017 г.). «Управление аллергическим ринитом: обзор для местного фармацевта» . Клиническая терапия . 39 (12): 2410–19. DOI : 10.1016 / j.clinthera.2017.10.006 . PMID 29079387 . 
  11. ^ а б «Аллергические заболевания» . НИАИД . 21 мая 2015. Архивировано из оригинала 18 июня 2015 . Проверено 20 июня 2015 года .
  12. ^ a b c Макконнелл, Томас Х. (2007). Природа болезни: патология для медицинских профессий . Балтимор, Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 159. ISBN. 978-0-7817-5317-3.
  13. ^ "Как работает аллергическая реакция?" . НИАИД . 21 апреля 2015. Архивировано из оригинала 18 июня 2015 . Проверено 20 июня 2015 года .
  14. ^ a b Кокс Л., Уильямс Б., Сичерер С., Оппенгеймер Дж., Шер Л., Гамильтон Р., Голден Д. (декабрь 2008 г.). «Жемчужины и подводные камни диагностического тестирования аллергии: отчет Американского колледжа аллергии, астмы и иммунологии / Американской академии аллергии, астмы и иммунологической целевой группы тестирования IgE». Анналы аллергии, астмы и иммунологии . 101 (6): 580–92. DOI : 10.1016 / S1081-1206 (10) 60220-7 . PMID 19119701 . 
  15. ^ Уитли LM, Togias A (январь 2015). «Клиническая практика. Аллергический ринит» . Медицинский журнал Новой Англии . 372 (5): 456–63. DOI : 10.1056 / NEJMcp1412282 . PMC 4324099 . PMID 25629743 .  
  16. Перейти ↑ Thomsen SF (2014). «Атопический дерматит: естествознание, диагностика и лечение» . ISRN Allergy . 2014 : 354250. дои : 10,1155 / 2014/354250 . PMC 4004110 . PMID 25006501 .  
  17. ^ «Глобальная стратегия управления и профилактики астмы: обновленная 2015 г.» (PDF) . Глобальная инициатива по астме. 2015. стр. 2. Архивировано из оригинального (PDF) 17 октября 2015 года.
  18. ^ «Глобальная стратегия управления и профилактики астмы» (PDF) . Глобальная инициатива по астме. 2011. С. 2–5. Архивировано из оригинального (PDF) в июле 2016 года.
  19. ^ Лесли С. Грэммер (2012). Аллергические болезни Паттерсона (7-е изд.). ISBN 978-1-4511-4863-3.
  20. ^ Анандан C, Нурматы U, ван Schayck OC, Шейх A (февраль 2010). «Снижается ли распространенность астмы? Систематический обзор эпидемиологических исследований» . Аллергия . 65 (2): 152–67. DOI : 10.1111 / j.1398-9995.2009.02244.x . PMID 19912154 . S2CID 19525219 .  
  21. ^ Pongdee, Thanai. «Повышение уровня аллергии и астмы» . Американская академия аллергии, астмы и иммунологии .
  22. ^ Боп, Эдвард Т .; Ракель, Роберт Э. (2005). Текущая терапия Конна . Филадельфия: Компания WB Saunders. п. 880. ISBN 978-0-7216-3864-5.
  23. ^ Холгейт ST (март 1998). «Астма и аллергия - расстройства цивилизации?» . QJM . 91 (3): 171–84. DOI : 10.1093 / qjmed / 91.3.171 . PMID 9604069 . 
  24. ^ Rusznak C, Davies RJ (февраль 1998). «Азбука аллергии. Диагностика аллергии» . BMJ . 316 (7132): 686–89. DOI : 10.1136 / bmj.316.7132.686 . PMC 1112683 . PMID 9522798 .  
  25. ↑ Golden DB (май 2007 г.). «Анафилаксия укусов насекомых» . Клиники иммунологии и аллергии Северной Америки . 27 (2): 261–72, vii. DOI : 10.1016 / j.iac.2007.03.008 . PMC 1961691 . PMID 17493502 .  
  26. ^ Schafer JA, Mateo N, Parlier GL, Rotschafer JC (апрель 2007). «Кожные пробы на аллергию на пенициллин: что нам теперь делать?». Фармакотерапия . 27 (4): 542–5. DOI : 10,1592 / phco.27.4.542 . PMID 17381381 . S2CID 42870541 .  
  27. ^ a b c Tang AW (октябрь 2003 г.). «Практическое руководство по анафилаксии». Американский семейный врач . 68 (7): 1325–32. PMID 14567487 . 
  28. ^ Brehler R, Kütting B (апрель 2001). «Аллергия на латекс натурального каучука: проблема междисциплинарной медицины» . Архивы внутренней медицины . 161 (8): 1057–64. DOI : 10,1001 / archinte.161.8.1057 . PMID 11322839 . 
  29. Перейти ↑ Muller BA (март 2004 г.). «Крапивница и ангионевротический отек: практический подход». Американский семейный врач . 69 (5): 1123–28. PMID 15023012 . 
  30. ↑ a b Ludman SW, Boyle RJ (2015). «Аллергия на жалящих насекомых: современные перспективы иммунотерапии ядом» . Журнал астмы и аллергии . 8 : 75–86. DOI : 10,2147 / JAA.S62288 . PMC 4517515 . PMID 26229493 .  
  31. ^ Славин, Раймонд G .; Райзман, Роберт Э., ред. (1999). Экспертное руководство по аллергии и иммунологии . Филадельфия: Американский колледж врачей. п. 222. ISBN. 978-0-943126-73-9.
  32. Перейти ↑ Grammatikos AP (2008). «Генетические и экологические основы атопических заболеваний». Анналы медицины . 40 (7): 482–95. DOI : 10.1080 / 07853890802082096 . PMID 18608118 . S2CID 188280 .  
  33. ^ a b c d Джейнвей, Чарльз ; Пол Трэверс; Марк Уолпорт; Марк Шломчик (2001). Иммунобиология; Пятое издание . Нью-Йорк и Лондон: Наука о гирляндах. стр. электронная книга. ISBN 978-0-8153-4101-7. Архивировано 28 июня 2009 года.
  34. ^ a b «Американский фонд астмы и аллергии» . Архивировано из оригинала 6 октября 2012 года . Проверено 23 декабря 2012 года .
  35. ^ a b Maleki, Soheilia J; Беркс, А. Уэсли; Хелм, Рики М. (2006). Пищевая аллергия . Блэквелл Паблишинг. С. 39–41. ISBN 978-1-55581-375-8.
  36. ^ Бойл Р.Дж., Иеродиакону Д., Хан Т, Чивинге Дж., Робинсон З., Геогеган Н., Джарролд К., Афксентиу Т., Ривз Т., Кунха С., Тривелла М., Гарсия-Ларсен В., Леонарди-Би Дж. (Март 2016 г.) «Гидролизованная формула и риск аллергических или аутоиммунных заболеваний: систематический обзор и метаанализ» . BMJ . 352 : i974. DOI : 10.1136 / bmj.i974 . PMC 4783517 . PMID 26956579 .  
  37. ^ Järvinen KM, Beyer K, L Vila, Бардина L, M Mishoe, Sampson HA (июль 2007). «Специфичность антител IgE к последовательным эпитопам овомукоида куриного яйца как маркер персистенции аллергии на яйца». Аллергия . 62 (7): 758–65. DOI : 10.1111 / j.1398-9995.2007.01332.x . PMID 17573723 . S2CID 23540584 .  
  38. ^ а б в Сихерер 63
  39. ^ Maleki, Burks & Helm 2006 , стр. 41
  40. ^ «Всемирная организация аллергии» . Архивировано 14 апреля 2015 года . Проверено 13 апреля 2015 года .
  41. ^ Sicherer 64
  42. ^ Герман Э.М. (май 2003 г.). «Генетически модифицированные соевые бобы и пищевая аллергия» . Журнал экспериментальной ботаники . 54 (386): 1317–19. DOI : 10.1093 / JXB / erg164 . PMID 12709477 . Архивировано 30 сентября 2013 года. 
  43. ^ Panda R, Ariyarathna Н, Amnuaycheewa Р, Теттех А, Прамод С.Н., Тейлор С. Л., Баллмер-Вебер БК, Гудман RE (февраль 2013 г. ). «Проблемы тестирования генетически модифицированных культур на предмет потенциального увеличения экспрессии эндогенных аллергенов в целях безопасности» . Аллергия . 68 (2): 142–51. DOI : 10.1111 / all.12076 . PMID 23205714 . S2CID 13814194 .  
  44. ^ a b c d Sussman GL, Beezhold DH (январь 1995 г.). «Аллергия на латексный каучук». Анналы внутренней медицины . 122 (1): 43–46. DOI : 10.7326 / 0003-4819-122-1-199501010-00007 . PMID 7985895 . S2CID 22549639 .  
  45. ^ Фернандес де соот- ветствовать L, Монео I, Муньос D, Bernaola G, E Фернандеса, Audicana М, Уррутиа I (январь 1993). «Сенсибилизация от каштанов и бананов у пациентов с крапивницей и анафилаксией от контакта с латексом». Анналы аллергии . 70 (1): 35–39. PMID 7678724 . 
  46. ^ a b Гонсалес-Эстрада A, Радойич C (май 2015 г.). «Аллергия на пенициллин: практическое руководство для врачей». Кливлендский медицинский журнал клиники . 82 (5): 295–300. DOI : 10.3949 / ccjm.82a.14111 . PMID 25973877 . S2CID 6717270 .  
  47. ^ С. Майкл Хоган. Западный ядовитый дуб: Toxicodendron diversilobum. Архивировано 21 июля 2009 г. в Wayback Machine . GlobalTwitcher, изд. Никлас Стромберг. 2008. Проверено 30 апреля 2010 г.
  48. ^ Киллер, Харриет Л. (1900). Наши местные деревья и как их идентифицировать . Нью-Йорк: Сыновья Чарльза Скрибнера. С. 94–96; Франкель, Эдвард, доктор философии « Ядовитый плющ», «Ядовитый дуб», «Ядовитый сумах» и их родственники; Фисташки, манго и кешью . The Boxwood Press. Пасифик Гроув, Калифорния. 1991. ISBN 978-0-940168-18-3 . 
  49. ^ DermAtlas -1892628434
  50. ^ Армстронг WP; Эпштейн WL (1995). «Ядовитый дуб: больше, чем царапина на поверхности». Herbalgram . 34 : 36–42.цитируется в «Архивной копии» . Архивировано 6 октября 2015 года . Проверено 6 октября 2015 года .CS1 maint: archived copy as title (link)
  51. ↑ Галли SJ (февраль 2000 г.). «Аллергия». Текущая биология . 10 (3): R93–5. DOI : 10.1016 / S0960-9822 (00) 00322-5 . PMID 10679332 . S2CID 215506771 .  
  52. ^ a b c Де Сверт LF (февраль 1999 г.). «Факторы риска аллергии». Европейский журнал педиатрии . 158 (2): 89–94. DOI : 10.1007 / s004310051024 . PMID 10048601 . S2CID 10311795 .  
  53. ^ a b Croner S (ноябрь 1992 г.). «Прогнозирование и выявление развития аллергии: влияние генетических и экологических факторов». Журнал педиатрии . 121 (5, часть 2): S58–63. DOI : 10.1016 / S0022-3476 (05) 81408-8 . PMID 1447635 . 
  54. Перейти ↑ Jarvis D, Burney P (1997). «Эпидемиология атопии и атопической болезни». В Kay AB (ред.). Аллергия и аллергические заболевания . 2 . Лондон: Blackwell Science. С. 1208–24.
  55. ↑ Barnes KC, Grant AV, Hansel NN, Gao P, Dunston GM (январь 2007 г.). «Афроамериканцы с астмой: генетические идеи» . Труды Американского торакального общества . 4 (1): 58–68. DOI : 10,1513 / pats.200607-146JG . PMC 2647616 . PMID 17202293 . Архивировано 22 июля 2011 года.  
  56. ^ Фолкертс G, Walzl G, Openshaw PJ (март 2000). «Обучают ли распространенные детские инфекции» иммунную систему не вызывать аллергии? ». Иммунология сегодня . 21 (3): 118–20. DOI : 10.1016 / S0167-5699 (00) 01582-6 . PMID 10777250 . 
  57. ^ "Гипотеза гигиены" . Эдвард Уиллетт. 30 января 2013 года. Архивировано 30 апреля 2013 года . Проверено 30 мая 2013 года .
  58. Перейти ↑ Gibson PG, Henry RL, Shah S, Powell H, Wang H (сентябрь 2003 г.). «Миграция в западную страну усиливает симптомы астмы, но не эозинофильное воспаление дыхательных путей». Детская пульмонология . 36 (3): 209–15. DOI : 10.1002 / ppul.10323 . PMID 12910582 . S2CID 29589706 .  . Проверено 6 июля 2008 года.
  59. ^ Аддо-Yobo EO, Вудкок A, Allotey A, Baffoe-Бонни B, D Strachan, Custovic A (февраль 2007). «Бронхоспазм и атопия, вызванные физическими упражнениями в Гане: два исследования с разницей в десять лет» . PLOS Medicine . 4 (2): e70. DOI : 10.1371 / journal.pmed.0040070 . PMC 1808098 . PMID 17326711 .  
  60. ^ Марра F, L Линд, Кумбс M, Ричардсон K, M Legal, Fitzgerald JM, Марра CA (март 2006). «Приводит ли воздействие антибиотиков в младенчестве к развитию астмы ?: систематический обзор и метаанализ». Сундук . 129 (3): 610–18. DOI : 10.1378 / сундук.129.3.610 . PMID 16537858 . 
  61. ^ Thavagnanam S, Fleming J, Бромли A, Shields MD, Cardwell CR (апрель 2008). «Метаанализ связи между кесаревым сечением и детской астмой». Клиническая и экспериментальная аллергия . 38 (4): 629–33. DOI : 10.1111 / j.1365-2222.2007.02780.x . PMID 18352976 . S2CID 23077809 .  
  62. ^ Zock JP, Plana E, Jarvis D, Antó JM, Kromhout H, Kennedy SM, Künzli N, Villani S, Olivieri M, Torén K, Radon K, Sunyer J, Dahlman-Hoglund A, Norbäck D, Kogevinas M (октябрь 2007 г. ). «Использование бытовых чистящих спреев и астма у взрослых: международное продольное исследование» . Американский журнал респираторной медицины и реанимации . 176 (8): 735–41. DOI : 10,1164 / rccm.200612-1793OC . PMC 2020829 . PMID 17585104 .  
  63. ^ Дэйв Н.Д., Сян Л., Рем К.Э., Маршалл Г.Д. (февраль 2011 г.). «Стрессовые и аллергические заболевания» . Клиники иммунологии и аллергии Северной Америки . 31 (1): 55–68. DOI : 10.1016 / j.iac.2010.09.009 . PMC 3264048 . PMID 21094923 .  
  64. ^ а б Купер П.Дж. (2004). «Кишечные глисты и аллергия человека». Иммунология паразитов . 26 (11–12): 455–67. DOI : 10.1111 / j.0141-9838.2004.00728.x . PMID 15771681 . S2CID 23348293 .  
  65. ^ Огрен, Томас Лео (29 апреля 2015). «Ботанический сексизм культивирует домашнюю аллергию» . Scientific American . Проверено 18 января 2020 года .
  66. ^ Браун-Fahrländer С, Riedler Дж, Герц U, Едер Вт, Waser М, Grize л, Maisch S, Карр Д, Герлах Ж, Bufe А, Lauener Р.П., Schierl R, Renz Н, Новак Д, фон Mutius Е (сентябрь 2002). «Воздействие эндотоксина на окружающую среду и его связь с астмой у детей школьного возраста». Медицинский журнал Новой Англии . 347 (12): 869–77. DOI : 10.1056 / NEJMoa020057 . PMID 12239255 . 
  67. ^ Гарн Х, Ренц Х (2007). «Эпидемиологические и иммунологические доказательства гипотезы гигиены». Иммунобиология . 212 (6): 441–52. DOI : 10.1016 / j.imbio.2007.03.006 . PMID 17544829 . 
  68. ^ Макферсон CN, Gottstein B, Geerts S (апрель 2000). «Паразитарные зоонозы пищевого и водного происхождения». Revue Scientifique et Technique . 19 (1): 240–58. DOI : 10,20506 / rst.19.1.1218 . PMID 11189719 . 
  69. Перейти ↑ Carvalho EM, Bastos LS, Araújo MI (октябрь 2006 г.). «Глисты и аллергия». Иммунология паразитов . 28 (10): 525–34. DOI : 10.1111 / j.1365-3024.2006.00894.x . PMID 16965288 . S2CID 12360685 .  
  70. ^ a b Язданбахш М., Кремснер П.Г., ван Ри Р. (апрель 2002 г.). «Аллергия, паразиты и гипотеза гигиены». Наука . 296 (5567): 490–94. Bibcode : 2002Sci ... 296..490Y . CiteSeerX 10.1.1.570.9502 . DOI : 10.1126 / science.296.5567.490 . PMID 11964470 .  
  71. ^ Эмануэльссон C, Spangfort MD (май 2007). «Аллергены как эукариотические белки, лишенные бактериальных гомологов». Молекулярная иммунология . 44 (12): 3256–60. DOI : 10.1016 / j.molimm.2007.01.019 . PMID 17382394 . 
  72. ^ a b Falcone FH, Pritchard DI (апрель 2005 г.). «Смена роли паразита: черви под судом». Тенденции в паразитологии . 21 (4): 157–60. DOI : 10.1016 / j.pt.2005.02.002 . PMID 15780835 . 
  73. ^ Grimbaldeston М.А., Metz М, Ю М, Tsai М, Галли SJ (декабрь 2006). «Эффекторная и потенциальная иммунорегуляторная роль тучных клеток в IgE-ассоциированных приобретенных иммунных ответах». Текущее мнение в иммунологии . 18 (6): 751–60. DOI : 10.1016 / j.coi.2006.09.011 . PMID 17011762 . 
  74. Перейти ↑ Holt PG, Sly PD (октябрь 2007 г.). «Цитокины Th2 в ответе поздней фазы астмы». Ланцет . 370 (9596): 1396–98. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (07) 61587-6 . PMID 17950849 . S2CID 40819814 .  
  75. ↑ Martín A, Gallino N, Gagliardi J, Ortiz S, Lascano AR, Diller A, Daraio MC, Kahn A, Mariani AL, Serra HM (август 2002). «Ранние воспалительные маркеры в выявлении аллергического контактного дерматита» . BMC Dermatology . 2 : 9. дои : 10,1186 / 1471-5945-2-9 . PMC 122084 . PMID 12167174 .  
  76. ^ Портной JM; и другие. (2006). «Доказательные тесты для диагностики аллергии». Текущие отчеты об аллергии и астме . 6 (6): 455–61. DOI : 10.1007 / s11882-006-0021-8 . PMID 17026871 . S2CID 33406344 .  
  77. ^ a b c NICE Диагностика и оценка пищевой аллергии у детей и подростков в учреждениях первичной медико-санитарной помощи и в общественных местах, 2011
  78. ^ a b c Бойс Дж. А., Ассаад А., Беркс А. В., Джонс С. М., Сэмпсон Н. А., Вуд Р. А. и др. (Декабрь 2010 г.). «Рекомендации по диагностике и лечению пищевой аллергии в Соединенных Штатах: отчет экспертной группы, спонсируемой NIAID» . Журнал аллергии и клинической иммунологии . 126 (6 Suppl): S1–58. DOI : 10.1016 / j.jaci.2010.10.007 . PMC 4241964 . PMID 21134576 .  
  79. Перейти ↑ Cox L (2011). «Обзор серологических тестов на антитела IgE у детей». Детская аллергия и иммунология . 11 (6): 447–53. DOI : 10.1007 / s11882-011-0226-3 . PMID 21947715 . S2CID 207323701 .  
  80. ^ "CG116 Пищевая аллергия у детей и молодежи: отчет о затратах" . Национальный институт здоровья и клинического совершенства . 23 февраля 2011 года Архивировано из оригинала 17 января 2012 года.
  81. ^ «Рекомендации по диагностике и лечению пищевой аллергии в Соединенных Штатах: Резюме отчета экспертной группы, спонсируемой NIAID» (PDF) . НАЦИОНАЛЬНЫЕ ИНСТИТУТЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ США. 2010. 11-7700.
  82. ^ Verstege А, Мехл А, Rolinck-Вернингхаус С, Стаден U, Nocon М, Бейер К, Niggemann В, и др. (Сентябрь 2005 г.). «Прогностическая ценность размера волдыря, проведенного при испытании на кожный укол, для исхода проблем с пероральной пищей». Клиническая и экспериментальная аллергия . 35 (9): 1220–26. DOI : 10.1111 / j.1365-2222.2005.2324.x . PMID 16164451 . S2CID 38060324 .  
  83. ^ Li JT, Andrist D, Bamlet WR, Вольтер TD (ноябрь 2000). «Точность прогноза пациента по результатам кожной пробы на аллергию». Анналы аллергии, астмы и иммунологии . 85 (5): 382–84. DOI : 10.1016 / S1081-1206 (10) 62550-1 . PMID 11101180 . 
  84. ^ Yunginger JW, Ahlstedt S, Eggleston PA, Homburger HA, Нельсон HS, Ownby DR, и др. (Июнь 2000 г.). «Количественные исследования антител IgE при аллергических заболеваниях». Журнал аллергии и клинической иммунологии . 105 (6): 1077–84. DOI : 10,1067 / mai.2000.107041 . PMID 10856139 . 
  85. ↑ Sampson HA (май 2001 г.). «Полезность пищевых концентраций IgE в прогнозировании симптоматической пищевой аллергии». Журнал аллергии и клинической иммунологии . 107 (5): 891–96. DOI : 10,1067 / mai.2001.114708 . PMID 11344358 . 
  86. ^ Kerkhof M, Дюбуа AE, Postma DS, Схоутен JP де Monchy JG (сентябрь 2003). «Роль и интерпретация измерений общего сывороточного IgE в диагностике аллергических заболеваний дыхательных путей у взрослых». Аллергия . 58 (9): 905–11. DOI : 10,1034 / j.1398-9995.2003.00230.x . PMID 12911420 . S2CID 34461177 .  
  87. ^ a b «Анализ крови на аллергию» . WebMD . Архивировано 4 июня 2016 года . Проверено 5 июня +2016 .
  88. ^ Хан FM, Уэно-Ямэнучи А, Серушаго В, Т Боуэна, Лион AW, Лу С, Storek J (январь 2012). «Тест активации базофилов по сравнению с кожным уколом и иммуноферментным анализом флуоресценции для аэроаллерген-специфического иммуноглобулина-E» . Аллергия, астма и клиническая иммунология . 8 (1): 1. DOI : 10,1186 / 1710-1492-8-1 . PMC 3398323 . PMID 22264407 .  
  89. ^ «Диагностика аллергии» . Архивировано 11 августа 2010 года.Интернет-аллерголог. Проверено 25 октября 2010 года.
  90. ^ Аллергическая и экологическая астма в eMedicine - включает обсуждение различий
  91. ^ Wheeler PW, Wheeler SF (сентябрь 2005). «Вазомоторный ринит» . Американский семейный врач . 72 (6): 1057–62. PMID 16190503 . Архивировано из оригинального 21 августа 2008 года. 
  92. ^ a b c Грир, Фрэнк Р .; Sicherer, Scott H .; Беркс, А. Уэсли (апрель 2019 г.). «Влияние раннего диетического вмешательства на развитие атопического заболевания у младенцев и детей: роль ограничения питания матери, грудного вскармливания, гидролизованных смесей и сроков введения аллергенных дополнительных продуктов питания» . Педиатрия . 143 (4): e20190281. DOI : 10.1542 / peds.2019-0281 . PMID 30886111 . 
  93. ^ a b Гарсия-Ларсен В., Иеродиакону Д., Джарролд К., Кунья С., Чивинге Дж., Робинсон З., Геогеган Н., Рупарелия А., Девани П., Тривелла М., Леонарди-Би Дж., Бойл Р. Дж. (февраль 2018 г.). «Диета во время беременности и младенчества и риск аллергических или аутоиммунных заболеваний: систематический обзор и метаанализ» . PLOS Medicine . 15 (2): e1002507. DOI : 10.1371 / journal.pmed.1002507 . PMC 5830033 . PMID 29489823 .  
  94. ^ Pelucchi C, Chatenoud L, Турати F, Galeone C, Moja L, Бах JF, La Vecchia C (май 2012). «Прием пробиотиков во время беременности или младенчества для профилактики атопического дерматита: метаанализ». Эпидемиология . 23 (3): 402–14. DOI : 10.1097 / EDE.0b013e31824d5da2 . PMID 22441545 . S2CID 40634979 .  
  95. ^ Синн, Джон KH; Осборн, Дэвид А. (2007). Осборн, Дэвид (ред.). «Пребиотики у младенцев для профилактики аллергии и пищевой гиперчувствительности». Кокрановская база данных систематических обзоров (2). DOI : 10.1002 / 14651858.CD006474 . ISSN 1465-1858 . 
  96. ^ Frieri M (июнь 2018). «Синдром активации тучных клеток». Клинические обзоры в аллергии и иммунологии . 54 (3): 353–65. DOI : 10.1007 / s12016-015-8487-6 . PMID 25944644 . S2CID 5723622 .  
  97. ^ Б Абрамсон MJ, Пюи RM, Weiner JM (август 2010). «Инъекционная аллергенная иммунотерапия астмы». Кокрановская база данных систематических обзоров (8): CD001186. DOI : 10.1002 / 14651858.CD001186.pub2 . PMID 20687065 . 
  98. ^ Penagos M, Compalati E, Tarantini F, Baena-Cagnani R, Huerta J, Passalacqua G, Canonica GW (август 2006). «Эффективность сублингвальной иммунотерапии в лечении аллергического ринита у педиатрических пациентов от 3 до 18 лет: метаанализ рандомизированных плацебо-контролируемых двойных слепых исследований». Анналы аллергии, астмы и иммунологии . 97 (2): 141–48. DOI : 10.1016 / S1081-1206 (10) 60004-X . PMID 16937742 . 
  99. Перейти ↑ Calderon MA, Alves B, Jacobson M, Hurwitz B, Sheikh A, Durham S (январь 2007 г.). «Инъекционная аллергенная иммунотерапия сезонного аллергического ринита» . Кокрановская база данных систематических обзоров (1): CD001936. DOI : 10.1002 / 14651858.CD001936.pub2 . PMC 7017974 . PMID 17253469 .  
  100. ^ a b c d Canonica GW, Bousquet J, Casale T, Lockey RF, Baena-Cagnani CE, Pawankar R, et al. (Декабрь 2009 г.). «Сублингвальная иммунотерапия: Позиционный документ Всемирной организации по аллергии на 2009 год» (PDF) . Аллергия . 64 Дополнение 91: 1–59. DOI : 10.1111 / j.1398-9995.2009.02309.x . PMID 20041860 . S2CID 10420738 . Архивировано из оригинального (PDF) 12 ноября 2011 года.   
  101. ↑ Ранг МА, Ли Дж. Т. (сентябрь 2007 г.). «Аллергенная иммунотерапия» . Труды клиники Мэйо . 82 (9): 1119–23. DOI : 10.4065 / 82.9.1119 . PMID 17803880 . 
  102. ^ Ди Бона D, Plaia А, Лито-Бароне МС, La Piana S, Ди Лоренцо G (август 2015 г.). «Эффективность таблеток для сублингвальной иммунотерапии аллергена пыльцы травы при сезонном аллергическом риноконъюнктивите: систематический обзор и метаанализ» . JAMA Internal Medicine . 175 (8): 1301–09. DOI : 10,1001 / jamainternmed.2015.2840 . PMID 26120825 . 
  103. ^ а б Terr AI (2004). «Недоказанные и неоднозначные формы иммунотерапии». Клиническая аллергия и иммунология . 18 : 703–10. PMID 15042943 . 
  104. ^ Altunç U, Pittler MH Эрнст E (январь 2007). «Гомеопатия при детских и подростковых недугах: систематический обзор рандомизированных клинических исследований». Труды клиники Мэйо . 82 (1): 69–75. CiteSeerX 10.1.1.456.5352 . DOI : 10.4065 / 82.1.69 . PMID 17285788 .  
  105. ^ "Архивная копия" . Архивировано 2 июля 2016 года . Проверено 3 июля +2016 .CS1 maint: archived copy as title (link)
  106. ^ "Архивная копия" . 11 апреля 2013 года. Архивировано 5 июля 2016 года . Проверено 3 июля +2016 .CS1 maint: archived copy as title (link)
  107. ^ a b Платтс-Миллс Т.А., Эрвин Э., Хейманн П., Вудфолк Дж. (2005). «Гипотеза гигиены по-прежнему является жизнеспособным объяснением возросшей распространенности астмы?». Аллергия . 60 Дополнение 79: 25–31. DOI : 10.1111 / j.1398-9995.2005.00854.x . PMID 15842230 . S2CID 36479898 .  
  108. ^ a b c Bloomfield SF, Stanwell-Smith R, Crevel RW, Pickup J (апрель 2006 г.). «Слишком чисто или не слишком чисто: гипотеза гигиены и домашняя гигиена» . Клиническая и экспериментальная аллергия . 36 (4): 402–25. DOI : 10.1111 / j.1365-2222.2006.02463.x . PMC 1448690 . PMID 16630145 .  
  109. ^ Isolauri Е, HUURRE А, Салминен S, Impivaara O (июль 2004 г.). «Эпидемия аллергии выходит за рамки последних нескольких десятилетий». Клиническая и экспериментальная аллергия . 34 (7): 1007–10. DOI : 10.1111 / j.1365-2222.2004.01999.x . PMID 15248842 . S2CID 33703088 .  
  110. ^ «Глава 4: Масштабы и бремя аллергии в Соединенном Королевстве» . Палата лордов - Наука и технологии - Шестой отчет . 24 июля 2007 года. Архивировано 14 октября 2010 года . Проверено 3 декабря 2007 года .
  111. ^ «AAAAI - ринит, синусит, сенная лихорадка, заложенный нос, слезотечение, инфекция носовых пазух» . Архивировано из оригинала 18 июля 2011 года . Проверено 3 декабря 2007 года .
  112. ↑ По оценкам, население США в 2007 году составляло 303 миллиона человек. POPClock. Архивировано 16 мая 2012 года в Wayback Machine . Бюро переписи населения США.
  113. ↑ По оценкам, население Великобритании составляет 60,6 миллиона человек. Число жителей Великобритании увеличивается до 60,6 миллиона. Архивировано 2 декабря 2002 г. в веб-архиве правительства Великобритании.
  114. ^ «AAAAI - астма, аллергия, аллергия, профилактика аллергии и астмы, лечение аллергии и астмы» . Архивировано из оригинала 18 июля 2011 года . Проверено 3 декабря 2007 года .
  115. ^ «AAAAI - состояние кожи, кожный зуд, шишки, красная раздраженная кожа, аллергическая реакция, лечение состояния кожи» . Архивировано из оригинального 30 ноября 2010 года . Проверено 3 декабря 2007 года .
  116. ^ «AAAAI - анафилаксия, причина анафилаксии, профилактика, аллерголог, статистика анафилаксии» . Архивировано из оригинального 30 ноября 2010 года . Проверено 3 декабря 2007 года .
  117. ^ a b «AAAAI - пищевая аллергия, пищевые реакции, анафилаксия, профилактика пищевой аллергии» . Архивировано из оригинального 30 марта 2010 года . Проверено 3 декабря 2007 года .
  118. ^ «AAAAI - жалящее насекомое, аллергическая реакция на укус насекомого, лечение укуса насекомого» . Архивировано из оригинального 30 марта 2010 года . Проверено 3 декабря 2007 года .
  119. ^ Симпсон CR, Ньютон J, Хипписли-Кокс Дж, Шейх А (ноябрь 2008 г.). «Заболеваемость и распространенность множественных аллергических расстройств, зарегистрированных в национальной базе данных первичной медико-санитарной помощи» . Журнал Королевского медицинского общества . 101 (11): 558–63. DOI : 10,1258 / jrsm.2008.080196 . PMC 2586863 . PMID 19029357 .  
  120. Перейти ↑ Strachan DP (ноябрь 1989 г.). «Сенная лихорадка, гигиена и размер дома» . BMJ . 299 (6710): 1259–60. DOI : 10.1136 / bmj.299.6710.1259 . PMC 1838109 . PMID 2513902 .  
  121. ^ Renz H, Блумер N, Virna S, S Sel, Garn H (2006). «Иммунологические основы гипотезы гигиены». Аллергия и астма в современном обществе: научный подход . Химическая иммунология и аллергия. 91 . С. 30–48. DOI : 10.1159 / 000090228 . ISBN 978-3-8055-8000-7. PMID  16354947 .
  122. ^ Matricardi PM, Rosmini F, Riondino S, Fortini M, Ferrigno L, Rapicetta M, Bonini S (февраль 2000 г.). «Воздействие пищевых и орофекальных микробов по сравнению с вирусами, переносимыми по воздуху, в связи с атопией и аллергической астмой: эпидемиологическое исследование» . BMJ . 320 (7232): 412–17. DOI : 10.1136 / bmj.320.7232.412 . PMC 27285 . PMID 10669445 .  
  123. Перейти ↑ Masters S, Barrett-Connor E (1985). «Паразиты и астма - прогностическое или защитное?». Эпидемиологические обзоры . 7 : 49–58. DOI : 10.1093 / oxfordjournals.epirev.a036285 . PMID 4054238 . 
  124. ^ a b Шейх А., Страчан Д.П. (июнь 2004 г.). «Теория гигиены: факт или вымысел?». Текущее мнение в области отоларингологии и хирургии головы и шеи . 12 (3): 232–36. DOI : 10.1097 / 01.moo.0000122311.13359.30 . PMID 15167035 . S2CID 37297207 .  
  125. ^ а б Кюршат Эпёзтюрк; Шефик Геркей (2018). "Были ли в древности распространены аллергические заболевания?" . Asthma Allergy Immunol . DOI : 10.21911 / aai.406 . Проверено 22 сентября 2018 года .
  126. Перейти ↑ Ring J. (август 1985). «1-е описание« анамнеза атопической семьи »в императорском доме Юлиев-Клавдиев: Август, Клавдий, Британик». Hautarzt . 36 (8): 470–71. PMID 3899999 . 
  127. ^ Клеменс Питер Пирке фон Чезенатико в Who Named It?
  128. ^ Фон Пирке C (1906). «Аллергия». Munch Med Wochenschr . 53 (5): 388–90. PMID 20273584 . Перепечатано в Von Pirquet C (1946). «Аллергия». Анналы аллергии . 4 (5): 388–90. PMID 20273584 . 
  129. Перейти ↑ Gell PG, Coombs RR (1963). Клинические аспекты иммунологии . Лондон: Блэквелл.
  130. ^ Szebeni, Янош (8 мая 2007). Система дополнения: новые роли в здоровье и болезнях . Springer Science & Business Media. п. 361. ISBN. 978-1-4020-8056-2.
  131. ^ Stanworth DR (1993). «Открытие IgE». Аллергия . 48 (2): 67–71. DOI : 10.1111 / j.1398-9995.1993.tb00687.x . PMID 8457034 . S2CID 36262710 .  
  132. ^ Ишизака К, Т Ишизака, Хорнбрук М.М. (июль 1966). «Физико-химические свойства реагинового антитела человека. IV. Наличие уникального иммуноглобулина как носителя реагиновой активности». Журнал иммунологии . 97 (1): 75–85. PMID 4162440 . 
  133. ^ Johansson SG, Bennich H. Иммунологические исследования атипичного (миеломного) иммуноглобулина " Immunology 1967; 13: 381–94.
  134. ^ Ishizaka, Teruko; Ишизака, Кимишиге; Johansson, S. Gunnar O .; Бенних, Ганс (1 апреля 1969). «Высвобождение гистамина из лейкоцитов человека анти-λE антителами» . Журнал иммунологии . 102 (4): 884–92 . Проверено 29 февраля +2016 .
  135. ^ Ten RM, Klein JS, Frigas E (август 1995). «Кожная проба на аллергию» . Труды клиники Мэйо . 70 (8): 783–84. DOI : 10.4065 / 70.8.783 . PMID 7630219 . 
  136. ^ "ABAI: Американский совет аллергии и иммунологии" . Архивировано 20 июля 2011 года . Проверено 5 августа 2007 года .
  137. ^ "AAAAI - Что такое аллерголог?" . Архивировано 30 ноября 2010 года . Проверено 5 августа 2007 года .
  138. ^ Королевский колледж врачей (2003). Аллергия: неудовлетворенная потребность . Лондон: Королевский колледж врачей. ISBN 978-1-86016-183-4 . Версия PDF, заархивированная 28 ноября 2007 г., на Wayback Machine (1,03 МБ) 
  139. ^ Палата лордов - Комитет по науке и технологиям (2007). Аллергия - HL 166-I, 6-й отчет о сессии 2006–07 - Том 1: Отчет . Лондон: TSO (Канцелярский офис). ISBN 978-0-10-401149-2. Архивировано 29 марта 2017 года.
  140. ^ Sicherer SH, Leung DY (июнь 2007). «Достижения в области аллергических кожных заболеваний, анафилаксии и реакций гиперчувствительности на продукты питания, лекарства и насекомых». Журнал аллергии и клинической иммунологии . 119 (6): 1462–69. DOI : 10.1016 / j.jaci.2007.02.013 . PMID 17412401 . 
  141. ^ Галан, К., Смит, М., Тибодон, М., Френгуелли, Г., Отерос, Дж., Гериг, Р., ... & Рабочая группа EAS QC. (2014). Мониторинг пыльцы: минимальные требования и воспроизводимость анализа. Аэробиология, 30 (4), 385–395.
  142. ^ Oteros Дж, Галан С, Алькасар Р, Домингес-Вильчес Е (январь 2013 г. ). «Контроль качества в сетях биомониторинга, Испанская сеть аэробиологии». Наука об окружающей среде в целом . 443 : 559–65. Bibcode : 2013ScTEn.443..559O . DOI : 10.1016 / j.scitotenv.2012.11.040 . PMID 23220389 . 

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : T78.4
  • МКБ - 9-СМ : 995,3
  • MeSH : D006967
  • ЗаболеванияDB : 33481
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 000812
  • eMedicine : med / 1101
  • Аллергия на Керли
  • «Аллергия» . MedlinePlus . Национальная медицинская библиотека США.