Из Википедии, бесплатной энциклопедии
  (Перенаправлено с пищевой непереносимости )
Перейти к навигации Перейти к поиску

Пищевая непереносимость
СпециальностьГастроэнтерология , иммунология

Пищевая непереносимость - это пагубная реакция, часто отсроченная, на пищу, напитки, пищевую добавку или соединение, обнаруженное в пищевых продуктах, которая вызывает симптомы в одном или нескольких органах и системах организма, но обычно относится к реакциям, отличным от пищевой аллергии . Пищевая гиперчувствительность в широком смысле относится как к пищевой непереносимости, так и к пищевой аллергии. [1]

Пищевая аллергия - это иммунная реакция, обычно реакция IgE, вызванная высвобождением гистамина, но также включающая не-IgE иммунные ответы. [1] Этот механизм вызывает аллергию, которая обычно вызывает немедленную реакцию (от нескольких минут до нескольких часов) на пищу.

Пищевая непереносимость можно классифицировать по их механизму. Непереносимость может быть результатом отсутствия определенных химических веществ или ферментов, необходимых для переваривания пищевого вещества, например, наследственная непереносимость фруктозы . Это может быть результатом нарушения способности организма усваивать питательные вещества, как это происходит при мальабсорбции фруктозы . Реакции пищевой непереносимости могут возникать на встречающиеся в природе химические вещества в пищевых продуктах, например, при чувствительности к салицилатам . Лекарства, получаемые из растений, такие как аспирин, также могут вызывать подобные реакции.

Определения [ править ]

Пищевая гиперчувствительность в широком смысле относится как к пищевой непереносимости, так и к пищевой аллергии. [1] Есть множество более ранних терминов, которые больше не используются, например, «псевдоаллергия». [2]

Реакции пищевой непереносимости могут включать фармакологические , метаболические и желудочно-кишечные реакции на пищу или пищевые соединения. Пищевая непереносимость не включает ни психологические реакции [3], ни болезни пищевого происхождения .

Неаллергическая пищевая гиперчувствительность - это аномальная физиологическая реакция. Определить плохо переносимое вещество может быть сложно, поскольку реакции могут быть отложенными, дозозависимыми, а конкретное соединение, вызывающее реакцию, может быть обнаружено во многих пищевых продуктах. [4]

  • Метаболические пищевые реакции возникают из-за врожденных или приобретенных нарушений метаболизма питательных веществ, таких как лактазная недостаточность , фенилкетонурия и фавизм .
  • Фармакологические реакции обычно происходят из-за низкомолекулярных химикатов, которые встречаются либо в виде природных соединений, таких как салицилаты и амины, либо из-за пищевых добавок , таких как консерванты, красители, эмульгаторы и усилители вкуса. Эти химические вещества способны вызывать побочные эффекты лекарственного (биохимического) действия у восприимчивых людей. [5]
  • Желудочно-кишечные реакции могут быть следствием мальабсорбции или других аномалий желудочно-кишечного тракта.
  • Иммунологические ответы опосредуются иммуноглобулинами, не относящимися к IgE, когда иммунная система распознает конкретную пищу как инородное тело.
  • Токсины могут присутствовать в пищевых продуктах естественным образом, выделяться бактериями или возникать в результате загрязнения пищевых продуктов. [5] Токсические пищевые реакции вызываются прямым действием пищи или вещества без участия иммунной системы. [5]
  • Психологические реакции включают проявление клинических симптомов, вызванных не едой, а эмоциями, связанными с едой. Эти симптомы не возникают, когда пища дается в неузнаваемой форме. [5]

Элиминационные диеты полезны для диагностики пищевой непереносимости. Существуют специальные диагностические тесты для определения пищевой непереносимости. [5] [6] [7]

Признаки и симптомы [ править ]

Пищевая непереносимость является более хронической, менее острой, менее очевидной по форме и часто более сложной для диагностики, чем пищевая аллергия. [8] Симптомы пищевой непереносимости сильно различаются, и их можно принять за симптомы пищевой аллергии . Хотя настоящая аллергия связана с быстродействующими иммуноглобулиновыми реакциями IgE, может быть трудно определить, какая пища-вредитель вызывает пищевую непереносимость, поскольку реакция обычно имеет место в течение длительного периода времени. Таким образом, возбудитель и реакция разделены во времени и не могут быть очевидно связаны. Симптомы пищевой непереносимости обычно начинаются примерно через полчаса после приема пищи или питья рассматриваемой пищи, но иногда симптомы могут проявляться с задержкой до 48 часов. [9]

Пищевая непереносимость может проявляться симптомами, поражающими кожу, дыхательные пути , желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) по отдельности или в сочетании. На коже могут появиться кожные высыпания , крапивница , [10] ангионевротический отек , [11] дерматит [12] и экзема . [13] Симптомы со стороны дыхательных путей могут включать заложенность носа , синусит , раздражение глотки , астму и непродуктивный кашель . Симптомы со стороны ЖКТ включают язвы во рту , спазмы в животе,тошнота , газы , перемежающаяся диарея , запор , синдром раздраженного кишечника (СРК), [6] [7] [9] и могут включать анафилаксию . [13]

Пищевая непереносимость была связана с синдромом раздраженного кишечника и воспалительными заболеваниями кишечника , [14] хроническим запором, [15] хроническим гепатитом C, [16] экземой, [17] непереносимостью НПВП, [18] респираторными заболеваниями, [19] включая астма, [20] ринит и головная боль, [21] [22] функциональная диспепсия , [23] эозинофильный эзофагит [9] и ЛОР-заболевания. [21] [24]

Причины [ править ]

Реакции на химические компоненты диеты могут быть более распространенными, чем настоящая пищевая аллергия, [ цитата необходима ], хотя нет никаких доказательств, подтверждающих это. Они вызываются различными органическими химическими веществами, которые естественным образом встречаются в самых разных пищевых продуктах, животных и растениях, чаще, чем в пищевых добавках, консервантах, красителях и ароматизаторах, таких как сульфиты или красители. [13] Как натуральные, так и искусственные ингредиенты могут вызывать побочные реакции у чувствительных людей при употреблении в достаточных количествах, причем степень чувствительности варьируется от человека к человеку.

Фармакологические реакции на встречающиеся в природе соединения в пище или химическая непереносимость могут возникать у лиц как из аллергических, так и неаллергических семей. Симптомы могут появиться в любом возрасте и развиваться быстро или медленно. Триггеры могут варьироваться от вирусной инфекции или болезни до воздействия химических веществ в окружающей среде. Химическая непереносимость чаще встречается у женщин, что может быть связано с различиями в гормонах, поскольку многие пищевые химические вещества имитируют гормоны. [ необходима цитата ]

Дефицит пищеварительных ферментов также может вызывать некоторые виды пищевой непереносимости. Непереносимость лактозы является результатом того, что организм не производит достаточного количества лактазы для переваривания лактозы в молоке; [25] [26] молочные продукты с низким содержанием лактозы, такие как сыр, в этом случае с меньшей вероятностью вызовут реакцию. Еще одна непереносимость углеводов, вызванная дефицитом ферментов, - это наследственная непереносимость фруктозы .

Целиакия , аутоиммунное заболевание, вызванное иммунным ответом на белок глютен, приводит к непереносимости глютена и может привести к временной непереносимости лактозы. [27] [28]

Наиболее широко распространен в природе пищи химической , способных спровоцировать реакций салицилат , [18] , хотя тартразин и бензойная кислота , хорошо известны в восприимчивых индивидуумов. [29] [30] [31] Бензоаты и салицилаты естественным образом содержатся во многих продуктах питания, включая фрукты, соки, овощи, специи, травы, орехи, чай, вино и кофе. Чувствительность к салицилатам вызывает реакции не только на аспирин и НПВП, но и на продукты, в которых салицилаты встречаются в природе, например, на вишню.

Другие природные химические вещества, которые обычно вызывают реакции и перекрестную реактивность, включают амины , нитраты , сульфиты и некоторые антиоксиданты. Часто подозреваются химические вещества, влияющие на аромат и вкус. [20] [32] [33] [34]

Классификация или отказ от пищевых продуктов на основе ботанических семейств не имеет никакого отношения к их химическому составу и не имеет отношения к лечению пищевой непереносимости. [ необходима цитата ]

Продукты, содержащие салицилат, включают яблоки, цитрусовые, клубнику, помидоры и вино, а реакция на шоколад, сыр, бананы, авокадо, помидоры или вино указывает на амины как на вероятный пищевой химикат. Таким образом, исключение отдельных пищевых продуктов не обязательно определяет химическое вещество, ответственное за это, поскольку в пище может присутствовать несколько химических веществ, пациент может быть чувствителен к нескольким пищевым химическим веществам, и реакция более вероятна, когда продукты, содержащие вызывающее вещество, едят в комбинированном количестве. что превышает пороги чувствительности пациента. Люди с пищевой чувствительностью имеют разные пороги чувствительности, поэтому более чувствительные люди будут реагировать на гораздо меньшие количества вещества. [5] [9] [20] [33] [34] [35] [36][37] [38] [39]

Патогенез [ править ]

Пищевая непереносимость - это все другие побочные реакции на пищу. Подгруппы включают ферментативные (например, непереносимость лактозы из-за дефицита лактазы), фармакологические (например, реакции против биогенных аминов, непереносимость гистамина ) и неопределенную пищевую непереносимость (например, в отношении некоторых пищевых добавок). [40]

Пищевая непереносимость может быть вызвана ферментативными дефектами пищеварительной системы, а также может быть результатом фармакологических эффектов вазоактивных аминов, присутствующих в пищевых продуктах (например, гистамина) [6], среди других метаболических, фармакологических и пищеварительных нарушений.

Аллергия и непереносимость какой-либо пищевой группы могут сосуществовать с отдельными патологиями; например, аллергия на коровье молоко (CMA) и непереносимость лактозы - две разные патологии.

Диагноз [ править ]

Диагностика пищевой непереносимости может включать водородный дыхательный тест на непереносимость лактозы и мальабсорбцию фруктозы , элиминационные диеты под профессиональным контролем и анализ ELISA для выявления IgG-опосредованных иммунных ответов на определенные продукты. При лечении этих расстройств важно уметь различать пищевую аллергию, пищевую непереносимость и аутоиммунные заболевания. [41] Не-IgE-опосредованная непереносимость является более хронической, менее острой, менее очевидной по своей клинической картине и часто труднее диагностировать, чем аллергия, поскольку кожные пробы и стандартные иммунологические исследования не помогают. [8]Исключающие диеты должны исключать все продукты с плохой переносимостью или все продукты, содержащие вредные соединения. Клиническое обследование обычно проводится только в более серьезных случаях, поскольку при незначительных жалобах, которые существенно не ограничивают образ жизни человека, лечение может быть более неудобным, чем проблема. [5]

Тесты на иммуноглобулин (IgG) определяют типы присутствующих пищевых антител. Существует четыре типа IgG: IgG1 составляет 60-70% от общего количества IgG, за ним следуют IgG2 (20-30%), IgG3 (5-8%) и IgG4 (1-4%). Большинство коммерчески доступных тестов тестируют только на антитела IgG4, однако некоторые компании, такие как YorkTest Laboratories, тестируют все четыре типа. [42]

IgG4 только тесты спорные недействительные; Присутствие IgG4 указывает на то, что человек неоднократно подвергался воздействию пищевых белков, распознаваемых иммунной системой как чужеродные, что является нормальной физиологической реакцией иммунной системы после воздействия компонентов пищи. [43] [1] Хотя исключение продуктов питания, основанное на тесте на IgG-4 у пациентов с СРК, привело к улучшению симптомов, [44] положительные эффекты исключения пищи были более вероятны из-за элиминации пшеницы и молока, чем теста на IgG-4. определенные факторы. [45] Специфичность теста на IgG-4 вызывает сомнения, поскольку у здоровых людей без симптомов пищевой непереносимости также положительный результат теста на IgG-4 к некоторым продуктам питания. [46]

Диагноз ставится на основании истории болезни, кожных и серологических тестов, чтобы исключить другие причины, но для получения окончательного подтверждения необходимо выполнить двойную слепую контролируемую пищу. [6] Лечение может включать долгосрочное избегание [47] или, если возможно, восстановление определенного уровня толерантности.

Сегодня доступно множество методов, таких как цитотоксическое тестирование, MRT-тестирование, Elisa-тестирование, Elisa-тестирование на микрочипах и ELISA / ACT. Компания Allergy US провела обзор этих методов, и технология микрочипов оказалась наиболее надежной среди них. [48] [49] [50] [51]

Профилактика [ править ]

Из исследований пуповинной крови появляются новые доказательства того, что как сенсибилизация, так и приобретение толерантности могут начаться во время беременности, однако окно основной опасности сенсибилизации к продуктам питания распространяется во внутриутробном периоде, оставаясь наиболее критичным в раннем младенчестве, когда иммунная система и кишечник еще находятся созревание. [ необходима цитата ]Нет убедительных доказательств, подтверждающих ограничение потребления молочных продуктов в рационе матери во время беременности с целью предотвращения. Обычно это не рекомендуется, поскольку недостатки в плане потери питания могут перевесить преимущества. Однако необходимы дальнейшие рандомизированные контролируемые испытания, чтобы изучить, действительно ли исключение из рациона кормящих матерей может минимизировать риск в значительной степени и перевешивается ли какое-либо снижение риска пагубным воздействием на питание матери. [52]

Кокрановский обзор пришел к выводу, что кормление соевыми смесями не может быть рекомендовано для профилактики аллергии или пищевой непереносимости у младенцев. Могут потребоваться дальнейшие исследования для определения роли соевых смесей в профилактике аллергии или пищевой непереносимости у младенцев, которые не могут кормиться грудью, с сильным семейным анамнезом аллергии или непереносимости белка коровьего молока. [53]В случае аллергии и глютеновой болезни другие рекомендуют диету, эффективную для профилактики аллергических заболеваний у младенцев с высоким риском, особенно в раннем младенчестве в отношении пищевой аллергии и экземы. Наиболее эффективным режимом питания является исключительно грудное вскармливание в течение минимум 4–6 месяцев или, при отсутствии грудного молока, смеси с подтвержденной сниженной аллергенностью в течение как минимум первых 4 месяцев в сочетании с отказом от твердой пищи и коровьего молока в течение первых 4 месяцев. . [54] [55]

Управление [ править ]

Люди могут попробовать незначительные изменения диеты, чтобы исключить продукты, вызывающие очевидные реакции, и для многих этого может быть достаточно без профессиональной помощи. По причинам, указанным выше, продукты, вызывающие проблемы, могут быть не столь очевидными, поскольку чувствительность к пище может не проявляться в течение нескольких часов или даже дней после переваривания пищи. Лицам, не способным изолировать продукты, а также лицам с повышенной чувствительностью или с симптомами инвалидности, следует обратиться за помощью к опытному врачу и диетологу. Диетическое отделение учебной больницы - хорошее начало. (см. ссылки ниже)

Вашему терапевту также могут быть предоставлены рекомендации для оказания помощи в диагностике и лечении. Питание элиминация диета была разработана , чтобы исключить пищевые соединения , вероятно, вызывают реакции и продукты часто вызывают настоящие аллергии и те продукты , где фермент дефицит вызывает симптомы. Эти исключающие диеты не являются повседневными диетами, а предназначены для изоляции проблемных продуктов и химикатов.

Требуется около пяти дней полного воздержания, чтобы разоблачить пищу или химическое вещество, в течение первой недели на элиминационной диете могут возникнуть симптомы отмены, но для удаления остаточных следов требуется не менее двух недель. Если симптомы не исчезли через шесть недель, это вряд ли связано с пищевой непереносимостью, и следует возобновить нормальную диету. Прекращение употребления часто связано со снижением порога чувствительности, что помогает при контрольном тестировании, но в этот период люди могут быть сверхчувствительными даже к запахам пищи, поэтому необходимо соблюдать осторожность, чтобы избежать любых воздействий. [ необходима цитата ]

По прошествии двух или более недель, если симптомы значительно уменьшились или исчезли как минимум на пять дней, можно начинать контрольное тестирование. Это может быть выполнено с выбранными продуктами, содержащими только один пищевой химикат, чтобы изолировать его в случае возникновения реакций. В Австралии очищенные пищевые химические вещества в форме капсул доступны врачам для тестирования пациентов. Их часто комбинируют с капсулами плацебо для контроля. [ необходима цитата ] Этот тип задач является более определенным. Новые вызовы следует вводить только через 48 часов, если реакции не возникают, или через пять дней отсутствия симптомов, если возникают реакции.

После того, как все химические вещества чувствительны к продуктам питания, диетолог может прописать человеку соответствующую диету, чтобы избегать продуктов с этими химическими веществами. Списки подходящих продуктов можно получить в различных больницах, а группы поддержки пациентов могут посоветовать местные продукты питания. Диетолог при необходимости обеспечит адекватное питание с помощью безопасных продуктов и добавок.

В течение определенного периода времени люди, избегающие пищевых химикатов, могут выработать уровень устойчивости за счет регулярного контролируемого воздействия небольших количеств, но необходимо проявлять осторожность, стремясь создать разнообразную диету с адекватным составом. [5] [14] [15] [41] [56] [57] [58]

Прогноз [ править ]

Прогноз для детей с диагнозом непереносимость молока хороший: пациенты отвечают на диету, исключающую белок коровьего молока, и у большинства пациентов удается сформировать толерантность. [59] Дети с не-IgE-опосредованной непереносимостью коровьего молока имеют хороший прогноз, тогда как дети с IgE-опосредованной аллергией на коровье молоко в раннем детстве имеют значительно повышенный риск стойкой аллергии, развития других пищевых аллергий, астмы и риноконъюнктивита. [60]

Исследование продемонстрировало, что выявление и надлежащее устранение пищевой чувствительности у пациентов с СРК, ранее не отвечавших на стандартную терапию, приводит к устойчивому клиническому улучшению и повышению общего самочувствия и качества жизни. [58]

Эпидемиология [ править ]

Оценки распространенности пищевой непереносимости широко варьируются от 2% до более 20% населения. [61] На данный момент только три исследования распространенности среди взрослых голландцев и англичан были основаны на двойных слепых плацебо-контролируемых пищевых проблемах. Сообщенная распространенность пищевой аллергии / непереносимости (по анкетам) составляла от 12% до 19%, тогда как подтвержденная распространенность варьировала от 0,8% до 2,4%. Распространенность непереносимости пищевых добавок колебалась от 0,01 до 0,23%. [62]

Показатели пищевой непереносимости среди населения Норвегии оказались аналогичными. Из 4622 субъектов с должным образом заполненными анкетами в исследование были включены 84 человека (1,8%). Воспринимаемая пищевая непереносимость является распространенной проблемой со значительными последствиями для питания среди населения с СРК. Из них 59 (70%) имели симптомы, связанные с приемом пищи, 62% ограничивали или исключили пищевые продукты из рациона. Тесты проводились на пищевую аллергию и мальабсорбцию, но не на непереносимость. Не было никакой связи между тестами на пищевую аллергию и мальабсорбцию и предполагаемой пищевой непереносимостью у лиц с СРК. Воспринимаемая непереносимость пищи не была связана с мышечно-скелетной болью и расстройствами настроения. [63]

Согласно рабочей группе RACP, «хотя это не считается« причиной »CFS, некоторые пациенты с хронической усталостью сообщают о пищевой непереносимости, которая может усугубить симптомы». [64]

История [ править ]

В 1978 году австралийские исследователи опубликовали подробности «исключающей диеты», чтобы исключить определенные пищевые химические вещества из рациона пациентов. Это послужило основанием для проблем с этими добавками и натуральными химическими веществами. Используя этот подход, впервые была установлена ​​роль химических факторов питания в патогенезе хронической идиопатической крапивницы (CIU), которые заложили основу для будущих испытаний таких веществ с помощью DBPCT в исследованиях пищевой непереносимости. [65] [66]

В 1995 г. Европейская академия аллергологии и клинической иммунологии предложила классификацию на основе ответственного патогенетического механизма; Согласно этой классификации, нетоксичные реакции можно разделить на «пищевую аллергию», когда они распознают иммунологические механизмы, и «пищевую непереносимость», когда нет иммунологических последствий. Вторичные реакции на прием пищи обычно определяются как «побочные реакции на пищу». [67]

В 2003 году Комитет по рассмотрению номенклатуры Всемирной организации аллергии выпустил отчет о пересмотренной номенклатуре для глобального использования в отношении пищевой аллергии и пищевой непереносимости, который получил всеобщее признание. Пищевая непереносимость описывается как «неаллергическая гиперчувствительность» к пище. [68]

Общество и культура [ править ]

В Великобритании скептицизм по поводу пищевой непереносимости как особого состояния повлиял на восприятие врачами пациентов и основных проблем пациентов. Однако вместо того, чтобы рисковать разрушить отношения между врачом и пациентом , врачи общей практики (ВОП) предпочли - несмотря на свой скептицизм и руководствуясь элементом осведомленности об ограничениях современной медицины - договориться о взаимоприемлемой основе с пациентами и их убеждениями. В результате, будь то из-за эффекта плацебо, вторичной пользы или биофизического результата исключения пищи из рациона, врачи признают как личную, так и терапевтическую пользу. [61]

В Нидерландах пациенты и их врачи (ВОП) по-разному воспринимают эффективность диагностических и диетических вмешательств при СРК. Пациенты считают пищевую непереносимость, а врачи считают недостаток клетчатки основным этиологическим фактором питания. Было предложено, чтобы голландские врачи общей практики изучали ожидания пациентов и потенциально включали их в свой подход к пациентам с СРК. [69]

Новые правила маркировки пищевых продуктов были введены в США и Европе в 2006 году [70], которые, как говорят, приносят пользу людям с непереносимостью. [71] В целом потребители, страдающие пищевой аллергией, не были удовлетворены нынешней практикой маркировки. [72] В США пищевые компании предлагают различать пищевую аллергию и пищевую непереносимость и использовать основанный на механизме (например, иммуноглобулин-Е-опосредованный) острую опасную для жизни анафилаксию, которая стандартизирована и измерима и отражает серьезность риска для здоровья. в качестве основного критерия включения при маркировке пищевых аллергенов. [73]Симптомы, вызванные или усугубляемые пищевыми добавками, обычно связаны с механизмами, не опосредованными IgE (пищевая непереносимость), и обычно менее серьезны, чем симптомы, вызванные пищевой аллергией, но могут включать анафилаксию. [13]

Направления исследований [ править ]

FODMAP представляют собой ферментируемые олиго- , ди- , моносахариды и полиолы , которые плохо всасываются в тонком кишечнике и впоследствии ферментируются бактериями в дистальном отделе тонкого и проксимального отделов толстого кишечника . Это нормальное явление, общее для всех. Возникающее в результате газообразование потенциально может вызвать вздутие живота и метеоризм . [74] Хотя FODMAP могут вызывать у некоторых людей определенный дискомфорт при пищеварении, они не только не вызывают воспаления кишечника, но и позволяют избежать его, поскольку вызывают полезные изменения в кишечной флоре, которые способствуют поддержанию хорошего здоровья толстой кишки.[75] [76] [77] FODMAP не являются причиной синдрома раздраженного кишечника или других функциональных желудочно-кишечных расстройств , а скорее у человека развиваются симптомы, когда основная реакция кишечника преувеличена или ненормальна. [74] низкая FODMAP диета может помочь улучшить краткосрочные пищеварительные симптомы у взрослых с синдромом раздраженного кишечника, [78] [79] [80] [81] , но его долгосрочный последующим может иметь негативные последствияпотому что ему оказывает пагубное воздействие на микробиоту и метаболом кишечника . [82] [79] [81] [83]Его следует использовать только в течение коротких периодов времени и по рекомендации специалиста. [84] Необходимы дополнительные исследования, чтобы оценить истинное влияние этой диеты на здоровье. [79] [81]

Кроме того, использование диеты с низким содержанием FODMAP без предварительного полного медицинского обследования может вызвать серьезные риски для здоровья. Он может облегчить и замаскировать пищеварительные симптомы серьезных заболеваний, таких как глютеновая болезнь , воспалительное заболевание кишечника и рак толстой кишки , избегая их правильного диагноза и лечения. [85] [86] Это особенно актуально в случае целиакии. Поскольку потребление глютенаподавляется или уменьшается с помощью диеты с низким содержанием FODMAP, улучшение пищеварительных симптомов с помощью этой диеты может быть связано не с отменой FODMAP, а с отменой глютена, что указывает на наличие нераспознанной целиакии, избегая ее диагностики и правильного лечения , с последующим риском нескольких серьезных осложнений для здоровья, включая различные виды рака. [86]

Трехмесячное рандомизированное слепое контролируемое испытание на людях с синдромом раздраженного кишечника показало, что у тех, кто отказался от пищи, на которую у них был повышен ответ антител IgG, улучшились симптомы. [87]

Повышенная кишечная проницаемость , так называемая проницаемость кишечника , связана с пищевой аллергией [88] и некоторой пищевой непереносимостью. [89] [90] В настоящее время исследования сосредоточены на конкретных условиях [91] [92] [93] и влиянии определенных пищевых компонентов. [94] [95] [96] В настоящее время существует ряд способов ограничить повышенную проницаемость, но необходимы дополнительные исследования, чтобы оценить, снижает ли этот подход распространенность и тяжесть конкретных состояний. [90] [94]

См. Также [ править ]

  • Непереносимость лекарств
  • Непереносимость яиц
  • Элиминационная диета
  • Фавизм
  • Нарушение всасывания фруктозы
  • Чувствительность к глютену
    • Глютен-чувствительная энтеропатия
  • Непереносимость фруктозы
  • Непереносимость гистамина , также связанная с непереносимостью биогенных аминов / BAI
  • Непереносимость лактозы
  • Орторексия
  • Чувствительность к салицилатам
  • Фосфаты натрия
  • Непереносимость сахарозы

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c d Ломер, MCE (1 февраля 2015 г.). «Обзорная статья: этиология, диагностика, механизмы и клинические доказательства пищевой непереносимости». Пищевая фармакология и терапия . 41 (3): 262–275. DOI : 10.1111 / apt.13041 . ISSN  1365-2036 . PMID  25471897 .
  2. ^ Герт ван Вейк R ван Cauwenberge PB, Johansson SG (август 2003). «[Пересмотренная терминология аллергии и родственных состояний]». Ned Tijdschr Tandheelkd (на голландском языке). 110 (8): 328–31. PMID 12953386 . 
  3. ^ Johansson SG, Hourihane JO, Bousquet J и др. (Сентябрь 2001 г.). «Пересмотренная номенклатура аллергии. Заявление о позиции EAACI от целевой группы EAACI по номенклатуре» . Аллергия . 56 (9): 813–24. DOI : 10,1034 / j.1398-9995.2001.t01-1-00001.x . PMID 11551246 . Архивировано из оригинала на 5 января 2013 года. 
  4. ^ «Пищевая аллергия и непереносимость | Канал лучшего здоровья» . betterhealth.vic.gov.au . Проверено 27 июня 2014 года .
  5. ^ Б с д е е г ч Clarke L, McQueen J, и др. (1996). «Диетическое лечение пищевой аллергии и пищевой непереносимости у детей и взрослых». Aust J Nutr Diet . 53 (3): 89–98. ISSN 1032-1322 . 
  6. ^ a b c d Ортолани C, Пасторелло EA (2006). «Пищевая аллергия и пищевая непереносимость». Лучшие Практики Рес Клин Гастроэнтерол . 20 (3): 467–83. DOI : 10.1016 / j.bpg.2005.11.010 . PMID 16782524 . 
  7. ^ a b Pastar Z, Lipozencić J (2006). «Побочные реакции на пищу и клинические проявления пищевой аллергии». Кожаный . 5 (3): 119–25, тест 126–7. DOI : 10.1111 / j.1540-9740.2006.04913.x . PMID 16687980 . 
  8. ^ a b Vanderhoof JA (1998). «Пищевая гиперчувствительность у детей». Текущее мнение о клиническом питании и метаболическом лечении . 1 (5): 419–22. DOI : 10.1097 / 00075197-199809000-00009 . ISSN 1363-1950 . PMID 10565387 .  
  9. ^ a b c d Ozdemir O, Mete E, Catal F, Ozol D (январь 2009 г.). «Пищевая непереносимость и эозинофильный эзофагит в детском возрасте». Dig Dis Sci . 54 (1): 8–14. DOI : 10.1007 / s10620-008-0331-х . PMID 18594978 . 
  10. ^ Maurer M, Ханау A, Metz M, Magerl M, Staubach P (февраль 2003). «[Актуальность пищевой аллергии и реакций непереносимости как причин крапивницы]». Hautarzt (на немецком языке). 54 (2): 138–43. DOI : 10.1007 / s00105-002-0481-2 . PMID 12590308 . 
  11. ^ Moneret-Vautrin DA (май 2003). «[Аллергические и псевдоаллергические реакции на продукты при хронической крапивнице]» . Ann Dermatol Venereol (на французском языке). 130 Спец. № 1: 1С35–42. PMID 12843808 . 
  12. ^ Novembre Е, Vierucci А (2001). «Аллергия / непереносимость молока и атопический дерматит в младенчестве и детстве». Аллергия . 56 Дополнение 67: 105–8. DOI : 10.1111 / j.1398-9995.2001.00931.x . PMID 11298023 . [ мертвая ссылка ]
  13. ^ а б в г Кардинале Ф., Мангини Ф., Берарди М. и др. (Декабрь 2008 г.). «[Непереносимость пищевых добавок: обновленная информация]». Минерва Педиатр. (на итальянском). 60 (6): 1401–9. PMID 18971901 . 
  14. ^ a b MacDermott RP (2007). «Лечение синдрома раздраженного кишечника у амбулаторных больных с воспалительным заболеванием кишечника с использованием диеты с непереносимостью продуктов питания и напитков, диеты с отказом от продуктов питания и напитков». Воспаление кишечника . 13 (1): 91–6. DOI : 10.1002 / ibd.20048 . PMID 17206644 . S2CID 24307163 .  
  15. ^ a b Карроччо А., Ди Прима Л., Яконо Дж. и др. (2006). «Множественная пищевая гиперчувствительность как причина рефрактерных хронических запоров у взрослых» (PDF) . Сканд Дж Гастроэнтерол . 41 (4): 498–504. DOI : 10.1080 / 00365520500367400 . hdl : 10447/10104 . PMID 16635922 .  
  16. ^ Lang CA, Conrad S, Garrett L, et al. (Апрель 2006 г.). «Распространенность симптомов и кластеризация симптомов у людей, живущих с хронической инфекцией гепатита С» . J Управление симптомами боли . 31 (4): 335–44. DOI : 10.1016 / j.jpainsymman.2005.08.016 . PMID 16632081 . 
  17. ^ Maintz л, Benfadal S, Аллы JP, Хагеман Т, Р Fimmers, Новак N (май 2006 г.). «Доказательства снижения способности деградации гистамина в подгруппе пациентов с атопической экземой». Журнал аллергии и клинической иммунологии . 117 (5): 1106–12. DOI : 10.1016 / j.jaci.2005.11.041 . PMID 16675339 . 
  18. ^ a b Raithel M, Baenkler HW, Naegel A, et al. (Сентябрь 2005 г.). «Значение непереносимости салицилатов при заболеваниях нижних отделов желудочно-кишечного тракта» (PDF) . J. Physiol. Pharmacol . 56 Дополнение 5: 89–102. PMID 16247191 . Архивировано из оригинального (PDF) 26 марта 2009 года . Проверено 14 апреля 2009 года .  
  19. Перейти ↑ Woods RK, Abramson M, Raven JM, Bailey M, Weiner JM, Walters EH (январь 1998 г.). «Сообщается о пищевой непереносимости и респираторных симптомах у молодых людей» . Евро. Респир. Дж . 11 (1): 151–5. DOI : 10.1183 / 09031936.98.11010151 . PMID 9543285 . 
  20. ^ а б в Майнц Л., Новак Н. (2007). «Непереносимость гистамина и гистамина» . Am J Clin Nutr . 85 (5): 1185–96. DOI : 10.1093 / ajcn / 85.5.1185 . PMID 17490952 . 
  21. ^ a b Böttcher I, Klimek L (август 2008 г.). «[Синдром непереносимости гистамина. Его значение для ЛОР-медицины]». HNO (на немецком языке). 56 (8): 776–83. DOI : 10.1007 / s00106-008-1793-Z . PMID 18649066 . 
  22. Перейти ↑ Götz M (1996). «[Псевдоаллергия возникает из-за непереносимости гистамина]». Wien Med Wochenschr (на немецком языке). 146 (15): 426–30. PMID 9012205 . 
  23. ^ Feinle-Биссет C, Horowitz M (август 2006). «Диетические факторы при функциональной диспепсии». Нейрогастроэнтерол. Мотил . 18 (8): 608–18. DOI : 10.1111 / j.1365-2982.2006.00790.x . PMID 16918725 . 
  24. ^ Gordon BR (октябрь 2003). «Подходы к тестированию на пищевую и химическую чувствительность». Отоларингол. Clin. North Am . 36 (5): 917–40. DOI : 10.1016 / S0030-6665 (03) 00059-8 . PMID 14743781 . 
  25. ^ Хейман МБ; Комитет по питанию (сентябрь 2006 г.). «Непереносимость лактозы у младенцев, детей и подростков» . Педиатрия . 118 (3): 1279–86. DOI : 10.1542 / peds.2006-1721 . PMID 16951027 . 
  26. ^ Сринивазан R, Миноча A (сентябрь 1998). «Когда подозревать непереносимость лактозы. Симптоматические, этнические и лабораторные признаки» . Postgrad Med . 104 (3): 109–11, 115–6, 122–3. DOI : 10,3810 / pgm.1998.09.577 . PMID 9742907 . 
  27. ^ McGough N, Cummings JH (ноябрь 2005). «Целиакия: разнообразный клинический синдром, вызванный непереносимостью пшеницы, ячменя и ржи» . Proc Nutr Soc . 64 (4): 434–50. DOI : 10,1079 / PNS2005461 . PMID 16313685 . 
  28. ^ Руссе H (март 2004). «[Отличный имитатор для аллерголога: непереносимость глютена]». Eur Ann Allergy Clin Immunol (на французском языке). 36 (3): 96–100. PMID 15137480 . 
  29. ^ Эльким МО, Эро Ф., Бемра Н. и др. (Апрель 2007 г.). «Новые соображения относительно оценки риска тартразина. Обновленная токсикологическая оценка, реакции непереносимости и максимальное теоретическое суточное потребление во Франции». Regul. Toxicol. Pharmacol . 47 (3): 308–16. DOI : 10.1016 / j.yrtph.2006.11.004 . PMID 17218045 . 
  30. ^ Nettis E, Colanardi MC, Ferrannini A, Tursi A (октябрь 2004). «Повторные эпизоды острой крапивницы / ангионевротического отека, вызванные бензоатом натрия: рандомизированное контролируемое исследование». Br. J. Dermatol . 151 (4): 898–902. DOI : 10.1111 / j.1365-2133.2004.06095.x . PMID 15491435 . 
  31. ^ Червяк М, Вито Вт, Элерс я, Стеррите Вт, Zuberbier Т (февраль 2001 г.). «Повышенное производство лейкотриенов с помощью пищевых добавок у пациентов с атопическим дерматитом и доказанной пищевой непереносимостью». Clin. Exp. Аллергия . 31 (2): 265–73. DOI : 10.1046 / j.1365-2222.2001.00979.x . PMID 11251628 . 
  32. Перейти ↑ Schnyder B, Pichler WJ (июнь 1999). «[Пищевая непереносимость и пищевая аллергия]». Schweiz Med Wochenschr (на немецком языке). 129 (24): 928–33. PMID 10413828 . 
  33. ^ a b Millichap JG, Yee MM (январь 2003 г.). «Фактор диеты при детской и подростковой мигрени». Педиатр. Neurol . 28 (1): 9–15. DOI : 10.1016 / S0887-8994 (02) 00466-6 . PMID 12657413 . 
  34. ^ a b Ходж Л., Ян К.Ю., Лоблей Р.Л. (август 1996 г.). «Оценка пищевой химической непереносимости у взрослых астматиков» . Грудная клетка . 51 (8): 805–9. DOI : 10.1136 / thx.51.8.805 . PMC 472547 . PMID 8795668 .  
  35. Перейти ↑ Layer P, Keller J (2007). «[Терапия функциональных расстройств кишечника]». Праксис (на немецком языке). 96 (9): 323–6. DOI : 10.1024 / 1661-8157.96.9.323 . PMID 17361633 . 
  36. Перейти ↑ Parker G, Watkins T (2002). «Лечебно-резистентная депрессия: непереносимость антидепрессантов может указывать на пищевую непереносимость». Австралийский и новозеландский журнал психиатрии . 36 (2): 263–5. DOI : 10.1046 / j.1440-1614.2002.00978.x . PMID 11982551 . 
  37. ^ Iacono G, Bonventre S, Scalici C и др. (2006). «Пищевая непереносимость и хронические запоры: манометрия и гистологическое исследование». Европейский журнал гастроэнтерологии и гепатологии . 18 (2): 143–50. DOI : 10.1097 / 00042737-200602000-00006 . hdl : 10447/4967 . PMID 16394795 . S2CID 20007207 .  
  38. ^ Asero R (2004). «Непереносимость пищевых добавок: проявляется ли это как многолетний ринит?». Текущее мнение в области аллергии и клинической иммунологии . 4 (1): 25–9. DOI : 10.1097 / 00130832-200402000-00006 . PMID 15090915 . 
  39. ^ Семенюк J, Kaczmarski M (2006). «Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР) у детей и подростков в связи с пищевой непереносимостью». Adv Med Sci . 51 : 321–6. PMID 17357334 . 
  40. ^ Wüthrich B (апрель 2009). «[Пищевая аллергия, пищевая непереносимость или функциональное расстройство?]». Праксис (на немецком языке). 98 (7): 375–87. DOI : 10.1024 / 1661-8157.98.7.375 . PMID 19340768 . 
  41. ^ а б Киттс Д., Юань Й., Джонеджа Дж. и др. (1997). «Побочные реакции на компоненты пищи: аллергия, непереносимость и аутоиммунитет». Может J Physiol Pharmacol . 75 (4): 241–54. DOI : 10,1139 / cjpp-75-4-241 . PMID 9196849 . 
  42. ^ "В чем разница между тестами на пищевую непереносимость IgG?" . YorkTest . Проверено 9 июля 2020 .
  43. ^ Stapel SO, Asero R, Ballmer-Weber BK и др. (Июль 2008 г.). «Тестирование на IgG4 против пищевых продуктов не рекомендуется в качестве диагностического инструмента: Отчет рабочей группы EAACI» (PDF) . Аллергия . 63 (7): 793–6. DOI : 10.1111 / j.1398-9995.2008.01705.x . PMID 18489614 .  
  44. ^ Аткинсон, Вт; Шелдон, TA; Shaath, N; Whorwell, PJ (2004). «Выведение пищи на основе антител IgG при синдроме раздраженного кишечника: рандомизированное контролируемое исследование» . Кишечник . 53 (10): 1459–64. DOI : 10.1136 / gut.2003.037697 . PMC 1774223 . PMID 15361495 .  
  45. ^ Хантер, JO (2005). «Выведение пищи при СРК: аргументы в пользу тестирования на IgG остаются сомнительными» . Кишечник . 54 (8): 1203. PMC 1774875 . PMID 16009694 .  
  46. ^ Крушевски, J (1994). «Высокие сывороточные уровни аллерген-специфического IgG-4 (asIgG-4) для общих пищевых аллергенов у здоровых доноров крови». Arch Immunol Ther Exp (Warsz) . 42 (4): 259–61. PMID 7487363 . 
  47. ^ Редакция. «В чем разница между аллергией, непереносимостью и чувствительностью?» . Здоровое будущее. Архивировано из оригинального 16 ноября 2010 года . Проверено 24 августа 2010 года .
  48. ^ «Тесты на нетерпимость». Аллергия США
  49. ^ Wüthrich B (2005). «Непроверенные методы диагностики аллергии» (PDF) . J Исследование Allergol Clin Immunol . 15 (2): 86–90. PMID 16047707 .  
  50. ^ Gerez IF, Шек LP, Chng HH, Lee BW (январь 2010). «Диагностические тесты на пищевую аллергию». Сингапур Med J . 51 (1): 4–9. PMID 20200768 . 
  51. ^ Маллинс Раймонд Дж; Хедл Роберт Дж; Смит Пит (2005). «Нетрадиционные подходы к тестированию на аллергию: согласование автономии пациента с проблемами практикующих врачей» . Med J Aust . 183 (4): 173–4. DOI : 10,5694 / j.1326-5377.2005.tb06986.x . PMID 16097911 . 
  52. ↑ Crittenden RG, Bennett LE (декабрь 2005 г.). «Аллергия на коровье молоко: сложное заболевание». J Am Coll Nutr . 24 (6 доп.): 582S – 91S. DOI : 10.1080 / 07315724.2005.10719507 . PMID 16373958 . S2CID 1325287 .  
  53. Перейти ↑ Osborn DA, Sinn J (2006). Синн Дж. К. (ред.). «Соевые смеси для профилактики аллергии и пищевой непереносимости у детей грудного возраста» . Кокрановская база данных Syst Rev (4): CD003741. DOI : 10.1002 / 14651858.CD003741.pub4 . PMC 6885056 . PMID 17054183 .  
  54. ^ Høst A, Halken S, Muraro A, et al. (Февраль 2008 г.). «Диетическая профилактика аллергических заболеваний у детей грудного и раннего возраста». Pediatr Allergy Immunol . 19 (1): 1–4. DOI : 10.1111 / j.1399-3038.2007.00680.x . PMID 18199086 . S2CID 8831420 .  
  55. ↑ Черток IR (2007). «Важность исключительно грудного вскармливания младенцев из группы риска по глютеновой болезни». MCN Am J Matern Child Nurs . 32 (1): 50–4, тест 55–6. DOI : 10.1097 / 00005721-200701000-00011 . PMID 17308459 . S2CID 25021206 .  
  56. ^ Якобсен МБ, Аукруст П., Киттанг Э и др. (2000). «Связь между пищевой провокацией и системной иммунной активацией у пациентов с пищевой непереносимостью». Ланцет . 356 (9227): 400–1. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (00) 02536-8 . PMID 10972377 . 
  57. Перейти ↑ Gaby AR (1998). «Роль скрытой пищевой аллергии / непереносимости при хронических заболеваниях». Обзор альтернативной медицины . 3 (2): 90–100. PMID 9577245 . 
  58. ^ a b Дриско Дж, Бишофф Б., Холл М, МакКаллум Р. (2006). «Лечение синдрома раздраженного кишечника с помощью диеты, исключающей пищу, с последующим введением пробиотиков». J Am Coll Nutr . 25 (6): 514–22. DOI : 10.1080 / 07315724.2006.10719567 . PMID 17229899 . 
  59. ^ Касадо Dones MJ, Cruz Мартин Р.М., Морено Гонсалес C, Ой Luis I, Мартин Родригес M (сентябрь 2008). «[Дети, страдающие аллергией на коровье молоко. Диетологическое лечение]». Преподобный Энферм (на испанском языке). 31 (9): 51–8. ISSN 0210-5020 . PMID 19007035 .  
  60. ^ Хосту A, S Halken, Jacobsen HP, Christensen А.Е., Herskind А.М., Plesner K (2002). «Клиническое течение аллергии / непереносимости белков коровьего молока и атопических заболеваний в детском возрасте». Pediatr Allergy Immunol . 13 (Дополнение 15): 23–8. DOI : 10,1034 / j.1399-3038.13.s.15.7.x . PMID 12688620 . [ мертвая ссылка ]
  61. ^ a b Нельсон М., Огден Дж. (сентябрь 2008 г.). «Исследование пищевой непереносимости в учреждении первичной медико-санитарной помощи: опыт терапевта» (PDF) . Soc Sci Med . 67 (6): 1038–45. DOI : 10.1016 / j.socscimed.2008.05.025 . PMID 18584930 .  
  62. ^ Wüthrich B (май 1996). «[Пищевая аллергия: определение, диагностика, эпидемиология, клинические аспекты]». Schweiz Med Wochenschr (на немецком языке). 126 (18): 770–6. PMID 8693302 . 
  63. ^ Monsbakken KW, Vandvik PO, Farup PG (май 2006). «Воспринимаемая пищевая непереносимость у лиц с синдромом раздраженного кишечника - этиология, распространенность и последствия» . Eur J Clin Nutr . 60 (5): 667–72. DOI : 10.1038 / sj.ejcn.1602367 . PMID 16391571 . 
  64. ^ Рабочая группа Королевского австралазийского колледжа врачей (май 2002 г.). «Синдром хронической усталости. Руководство по клинической практике - 2002». Med. J. Aust . 176 Приложение (S9): S23–56. PMID 12056987 . 
  65. Перейти ↑ Gibson AR, Clancy RL (март 1978). «Австралийская диета исключения». Med J Aust . 1 (5): 290–2. DOI : 10,5694 / j.1326-5377.1978.tb112553.x . PMID 661687 . S2CID 8897411 .  
  66. ↑ Гибсон А., Клэнси Р. (ноябрь 1980 г.). «Управление хронической идиопатической крапивницей путем выявления и исключения диетических факторов». Клиническая аллергия . 10 (6): 699–704. DOI : 10.1111 / j.1365-2222.1980.tb02154.x . PMID 7460264 . S2CID 12346266 .  
  67. ^ Монтальто М, Санторо Л, Д'Онофрио Ф и др. (2008). «Побочные реакции на пищу: аллергия и непереносимость». Dig Dis . 26 (2): 96–103. DOI : 10.1159 / 000116766 . PMID 18431058 . 
  68. ^ Йоханссон С.Г., Бибер Т., Даль Р. и др. (Май 2004 г.). «Пересмотренная номенклатура аллергии для глобального использования: Отчет Комитета по пересмотру номенклатуры Всемирной организации аллергии, октябрь 2003 г.». Журнал аллергии и клинической иммунологии . 113 (5): 832–6. DOI : 10.1016 / j.jaci.2003.12.591 . PMID 15131563 . 
  69. ^ Bijkerk CJ, де Вит, штат Нью - Джерси Stalman WA, Knottnerus JA, Hoes AW, Muris JW (июнь 2003). «Синдром раздраженного кишечника в первичной медико-санитарной помощи: мнения пациентов и врачей о симптомах, этиологии и лечении» . Можно J Гастроэнтерол . 17 (6): 363–8, викторина 405–6. DOI : 10.1155 / 2003/532138 . PMID 12813601 . 
  70. ^ Taylor SL, Hefle SL (июнь 2006). «Маркировка пищевых аллергенов в США и Европе». Текущее мнение в области аллергии и клинической иммунологии . 6 (3): 186–90. DOI : 10.1097 / 01.all.0000225158.75521.ad . PMID 16670512 . 
  71. Перейти ↑ MacDonald A (июль 2005 г.). «Более совершенные европейские законы о маркировке пищевых продуктов, чтобы помочь людям с пищевой непереносимостью» . Matern Child Nutr . 1 (3): 223–4. DOI : 10.1111 / j.1740-8709.2005.00038.x . PMC 6860939 . PMID 16881903 .  
  72. ^ Корнелисс-Вермаат JR, Voordouw J, Yiakoumaki V, Theodoridis G, Frewer LJ (апрель 2008 г.). «Предпочтения потребителей, страдающих пищевой аллергией, в отношении маркировки: межкультурное сравнение» . Eur J Public Health . 18 (2): 115–20. DOI : 10.1093 / eurpub / ckm032 . PMID 17584733 . 
  73. ^ Енг JM, Applebaum RS, Hildwine R (июль 2000). «Критерии определения приоритета пищевых аллергенов». J Food Prot . 63 (7): 982–6. DOI : 10.4315 / 0362-028X-63.7.982 . PMID 10914674 . 
  74. ^ а б Питер Р. Гибсон и Сьюзан Дж. Шеперд (2010). «Основанное на фактических данных диетическое управление функциональными желудочно-кишечными симптомами: подход FODMAP» . Журнал гастроэнтерологии и гепатологии . 25 (2): 252–258. DOI : 10.1111 / j.1440-1746.2009.06149.x . PMID 20136989 . S2CID 20666740 .  
  75. ^ Makharia А, Catassi С, Makharia ГК (2015). «Перекрытие между синдромом раздраженного кишечника и чувствительностью к глютену без целиакии: клиническая дилемма» . Питательные вещества (Обзор). 7 (12): 10417–26. DOI : 10.3390 / nu7125541 . PMC 4690093 . PMID 26690475 .  
  76. ^ Грир JB, О'Киф SJ (2011). «Микробная индукция иммунитета, воспаления и рака» . Front Physiol (Обзор). 1 : 168. DOI : 10,3389 / fphys.2010.00168 . PMC 3059938 . PMID 21423403 .  
  77. ^ Andoh А, Т Tsujikawa, ФУДЗИЯМА Y (2003). «Роль пищевых волокон и короткоцепочечных жирных кислот в толстой кишке». Curr Pharm Des (Обзор). 9 (4): 347–58. DOI : 10,2174 / 1381612033391973 . PMID 12570825 . 
  78. ↑ Turco R, Salvatore S, Miele E, Romano C, Marseglia GL, Staiano A (2018). «Уменьшает ли диета с низким содержанием FODMAP симптомы функциональных абдоминальных болей? Систематический обзор взрослого и педиатрического населения от имени Итальянского педиатрического общества» . Ital J Pediatr (Систематический обзор). 44 (1): 53. DOI : 10,1186 / s13052-018-0495-8 . PMC 5952847 . PMID 29764491 .  
  79. ^ a b c Staudacher HM, Irving PM, Lomer MC, Whelan K (апрель 2014 г.). «Механизмы и эффективность диетического ограничения FODMAP при СРК». Нат Рев Гастроэнтерол Гепатол (Обзор). 11 (4): 256–66. DOI : 10.1038 / nrgastro.2013.259 . PMID 24445613 . Новые исследования демонстрируют эффективность ограничения ферментируемых углеводов при СРК. [...] Однако срочно необходима дальнейшая работа как для подтверждения клинической эффективности ограничения ферментируемых углеводов в различных клинических подгруппах, так и для полной характеристики воздействия на микробиоту кишечника и окружающую среду толстой кишки. Необходимо выяснить, является ли влияние на люминальные бифидобактерии клинически значимым, предотвратимым или длительным. Влияние на потребление питательных веществ, диетическое разнообразие, которое также может повлиять на микробиоту кишечника, 137 и качество жизни, также требует дальнейшего изучения, как и возможные экономические эффекты из-за сокращения контактов с врачом и потребности в лекарствах. Хотя для подтверждения его места в клинических путях СРК и функционального расстройства кишечника требуется дальнейшая работа,ограничение ферментируемых углеводов является важным фактором для будущих национальных и международных рекомендаций по СРК.
  80. ^ Болото, Eslick Е.М., Eslick GD (2015). «Уменьшает ли диета с низким содержанием FODMAP симптомы, связанные с функциональными желудочно-кишечными расстройствами? Всесторонний систематический обзор и метаанализ». Eur J Nutr . 55 (3): 897–906. DOI : 10.1007 / s00394-015-0922-1 . PMID 25982757 . 
  81. ^ a b c Рао СС, Ю. С., Федева А. (2015). «Систематический обзор: диетические волокна и диета с ограничением FODMAP в лечении запоров и синдрома раздраженного кишечника». Алимент. Pharmacol. Ther . 41 (12): 1256–70. DOI : 10.1111 / apt.13167 . PMID 25903636 . 
  82. ^ Так, CJ; Muir, JG; Barrett, JS; Гибсон, ПР (2014). «Ферментируемые олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы: роль в синдроме раздраженного кишечника». Эксперт Рев Гастроэнтерол Гепатол . 8 (7): 819–834. DOI : 10.1586 / 17474124.2014.917956 . PMID 24830318 . 
  83. Перейти ↑ Heiman ML, Greenway FL (2016). «Здоровый микробиом желудочно-кишечного тракта зависит от разнообразия питания» . Мол Метаб (Обзор). 5 (5): 317–320. DOI : 10.1016 / j.molmet.2016.02.005 . PMC 4837298 . PMID 27110483 .  
  84. ^ Staudacher HM, Уилан K (2017). «Диета с низким содержанием FODMAP: последние достижения в понимании ее механизмов и эффективности при СРК» . Кишка (Обзор). 66 (8): 1517–1527. DOI : 10.1136 / gutjnl-2017-313750 . PMID 28592442 . 
  85. ^ «Целиакия» . Глобальные рекомендации Всемирной гастроэнтерологической организации . Июль 2016. Архивировано 17 марта 2017 года . Проверено 4 июня 2018 .Целиакия (БК) - это хроническое аутоиммунное заболевание, связанное с множеством органов, которое поражает [...] тонкий кишечник. Пациенты с (длительно нелеченной) целиакией имеют повышенный риск доброкачественных и злокачественных осложнений и смертности. * Рак - самый высокий риск в первые годы после постановки диагноза, снижается до (почти) нормального риска к пятому году [96], общий прирост риска 1,35. * Злокачественные лимфомы * Аденокарцинома тонкой кишки * Опухоли ротоглотки * Бесплодие без объяснения причин (12%) * Нарушение здоровья и роста костей (остеопороз 30-40%) * Переломы костей - повышенный риск на 35% для пациентов с классической симптоматической целиакией [97,98] * Риск смертности повышен у взрослых пациентов с целиакией из-за повышенного риска смертельного злокачественного новообразования (отношение рисков 1,31; 95% доверительный интервал 1,13: 1.51 в одном исследовании) [64] * Неблагоприятный исход беременности [99] [...] Диагностические тесты [...] Биопсии должны проводиться, когда пациенты соблюдают глютеносодержащую диету.
  86. ^ a b Barrett JS (2017). «Как установить диету с низким содержанием FODMAP» . J Gastroenterol Hepatol (Обзор). 32 Дополнение 1: 8–10. DOI : 10.1111 / jgh.13686 . PMID 28244669 . Распространенными симптомами СРК являются вздутие живота, боль в животе, чрезмерное отхождение газов, запор, диарея или чередование кишечника. Эти симптомы, однако, также часто встречаются при глютеновой болезни, воспалительном заболевании кишечника, нарушениях дефекации и раке толстой кишки. Подтверждение диагноза имеет решающее значение для проведения соответствующей терапии. К сожалению, даже при этих альтернативных диагнозах изменение диеты, ограничивающей использование FODMAP, может улучшить симптомы и скрыть тот факт, что правильный диагноз не был поставлен. Так обстоит дело с глютеновой болезнью, когда диета с низким содержанием FODMAP может одновременно снизить диетический глютен, улучшить симптомы, а также повлиять на диагностические показатели целиакии.3,4 Ошибочный диагноз кишечных заболеваний может привести к вторичным проблемам, таким как дефицит питательных веществ, риск рака или даже смертность в случае рака толстой кишки.
  87. ^ Ikechi R, BD Фишера, DeSipio Дж, Phadtare S (2017). «Синдром раздраженного кишечника: клинические проявления, влияние питания и управление» . Здравоохранение . 5 (2): 21. DOI : 10.3390 / healthcare5020021 . PMC 5492024 . PMID 28445436 .  
  88. Перейти ↑ Heyman M (декабрь 2005 г.). «Дисфункция кишечного барьера при пищевой аллергии». Eur J Gastroenterol Hepatol . 17 (12): 1279–85. DOI : 10.1097 / 00042737-200512000-00003 . PMID 16292078 . 
  89. ^ Baumgart DC, Dignass AU (ноябрь 2002). «Барьерная функция кишечника». Текущее мнение о клиническом питании и метаболическом лечении . 5 (6): 685–94. DOI : 10.1097 / 00075197-200211000-00012 . PMID 12394645 . 
  90. ^ a b Бьярнасон I, Такеучи К. (2009). «Кишечная проницаемость в патогенезе энтеропатии, вызванной НПВП». J. Gastroenterol . 44 Дополнение 19: 23–9. DOI : 10.1007 / s00535-008-2266-6 . PMID 19148789 . 
  91. ^ Федорак RN (сентябрь 2008). «Понимание, почему пробиотическая терапия может быть эффективной при лечении ВЗК». J. Clin. Гастроэнтерол . 42 Дополнение 3, часть 1: S111–5. DOI : 10,1097 / MCG.0b013e31816d922c . PMID 18806699 . 
  92. ^ Сальваторе S, Хаузер В, Devreker Т, Арриго S, Ванденплас Y (2008). «Хроническая энтеропатия и вскармливание у детей: обновленная информация». Питание . 24 (11–12): 1205–16. DOI : 10.1016 / j.nut.2008.04.011 . PMID 18621505 . 
  93. Перейти ↑ Gibbons T, Fuchs GJ (2007). Хроническая энтеропатия: клинические аспекты . Программа Nestle Nutr Workshop Ser Pediatr Program . Набор серий, 2007. 59 . С. 89–101, обсуждение 102–4. DOI : 10.1159 / 000098529 . ISBN 978-3-8055-8194-3. PMID  17245093 . S2CID  32663610 .
  94. ^ a b Hamer HM, Jonkers D, Venema K, Vanhoutvin S, Troost FJ, Brummer RJ (январь 2008 г.). «Обзорная статья: роль бутирата на функции толстой кишки» . Алимент. Pharmacol. Ther . 27 (2): 104–19. DOI : 10.1111 / j.1365-2036.2007.03562.x . PMID 17973645 . 
  95. ^ Veereman G (ноябрь 2007). «Применение инулина и олигофруктозы в педиатрии» . J. Nutr . 137 (11 доп.): 2585S – 2589S. DOI : 10.1093 / JN / 137.11.2585S . PMID 17951508 . 
  96. ^ Vanderhoof JA (ноябрь 2008). «Пробиотики в лечении аллергии». J. Pediatr. Гастроэнтерол. Nutr . 47 Дополнение 2: S38–40. DOI : 10.1097 / 01.mpg.0000338810.74933.c1 . PMID 18931598 . 

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : K90.4 - Z71.3
  • МКБ - 9-CM : V69.1
  • Информация о пищевой непереносимости от Британского фонда аллергии