Из Википедии, бесплатной энциклопедии
  (Перенаправлен из-за дефицита лактазы )
Перейти к навигации Перейти к поиску
Не путать с аллергией на молоко .
Непереносимость лактозы
Другие названияДефицит лактазы, гиполактазия, алактазия, нарушение лактозы
Лактоза Haworth.svg
Лактоза состоит из двух простых сахаров.
СпециальностьГастроэнтерология
СимптомыБоль в животе, вздутие живота , диарея , метеоризм , тошнота [1]
ОсложненияНе вызывает повреждения желудочно-кишечного тракта [2]
Обычное начало30–120 мин после молочных продуктов [1]
ПричиныСнижение способности переваривать лактозу (генетическое повреждение тонкого кишечника) [1]
Диагностический методСимптомы исчезают после прекращения приема лактозы [1]
Дифференциальная диагностикаСиндром раздраженного кишечника , целиакия , воспалительное заболевание кишечника , аллергия на молоко [1]
УходУменьшение количества лактозы в рационе, добавки с лактазой , лечат первопричину [1]
Частота~ 65% людей (реже у европейцев) [3]

Непереносимость лактозы - распространенное заболевание, вызванное сниженной способностью переваривать лактозу , сахар, содержащийся в молочных продуктах . [1] Пострадавшие различаются по количеству лактозы, которое они могут переносить до появления симптомов. [1] Симптомы могут включать боль в животе , вздутие живота , диарею , газы и тошноту . [1] Эти симптомы обычно появляются через тридцать минут или два часа после еды или употребления молочных продуктов. [1] Их тяжесть обычно зависит от того, сколько человек ест или пьет. [1]Непереносимость лактозы не вызывает поражения желудочно-кишечного тракта . [2]

Непереносимость лактозы возникает из-за отсутствия в тонком кишечнике фермента лактазы, который расщепляет лактозу на глюкозу и галактозу . [3] Существует четыре типа: первичный, вторичный, развивающийся и врожденный. [1] Первичная непереносимость лактозы возникает по мере того, как количество лактазы уменьшается с возрастом. [1] Вторичная непереносимость лактозы возникает из-за повреждения тонкой кишки. Такая травма может быть результатом инфекции, целиакии , воспалительного заболевания кишечника или других заболеваний. [1] [4] Непереносимость лактозы может возникнуть уу недоношенных детей и обычно улучшается в течение короткого периода времени. [1] Врожденная непереносимость лактозы - чрезвычайно редкое генетическое заболевание, при котором с рождения вырабатывается мало или совсем отсутствует лактаза. [1] Первичная непереносимость лактозы, наиболее распространенный тип, обычно возникает в позднем детстве или в раннем взрослом возрасте [1], но распространенность увеличивается с возрастом. [5]

Диагноз может быть подтвержден, если симптомы исчезнут после исключения лактозы из рациона. [1] Другие вспомогательные тесты включают водородный дыхательный тест и тест на кислотность стула . [1] Другие состояния, которые могут вызывать подобные симптомы, включают синдром раздраженного кишечника , целиакию и воспалительное заболевание кишечника . [1] Непереносимость лактозы отличается от аллергии на молоко . [1] Лечение обычно заключается в снижении количества лактозы в рационе, приеме лактазных добавок или лечении основного заболевания. [1] [6]Обычно люди могут выпивать по крайней мере одну чашку молока за один присест без развития серьезных симптомов, при этом переносятся большие количества молока, если они выпиваются во время еды или в течение дня. [1] [7]

Большинство взрослых (около 65–70% населения мира) не переносят лактозу. [5] [8] Другие млекопитающие , как правило , теряют способность переваривать лактозу после отъема , и это было родовое состояние всех людей до недавнего эволюции от лактазы настойчивости , которая простирается толерантности лактозы во взрослую жизнь. [9] лактаза настойчивость усовершенствованный в нескольких популяциях независимо, вероятно , как адаптация к одомашниванию из молочных животных около 10 000 лет назад. [10] [11] Сегодня распространенность толерантности к лактозе широко варьируется между регионами и этническими группами.[5] Способность переваривать лактозу наиболее характерна для людей европейского происхождения и в меньшей степени в некоторых частях Ближнего Востока и Африки. [5] [8] Традиционные пищевые культуры отражают местные различия в толерантности [5], и исторически многие общества адаптировались к низким уровням толерантности, производя молочные продукты , содержащие меньше лактозы, чем свежее молоко. [12] медикализация непереносимости лактозы как расстройство было связано с уклонов в истории исследований (наиболее ранние исследования проводились среди населениягде толерантность является нормой) [9] , а также культурное и экономическое значение молока в таких странах, как Соединенные Штаты.[13]

Терминология [ править ]

Непереносимость лактозы в первую очередь относится к синдрому, имеющему один или несколько симптомов при употреблении пищевых веществ, содержащих лактозу. У людей может быть непереносимость лактозы в разной степени, в зависимости от тяжести этих симптомов. «Мальабсорбция лактозы» относится к физиологическому сопутствующему состоянию лактазной недостаточности (то есть организм не имеет достаточной лактазной способности для переваривания количества проглоченной лактозы). [2] Гиполактазия (дефицит лактазы) отличается от дефекта. [14]

Непереносимость лактозы - это не аллергия , потому что это не иммунный ответ, а, скорее, чувствительность к молочным продуктам, вызванная дефицитом лактазы. Аллергия на молоко , встречающаяся примерно у 2% населения, представляет собой отдельное состояние с отчетливыми симптомами, которые возникают, когда присутствие белков молока вызывает иммунную реакцию. [15]

Признаки и симптомы [ править ]

Основным симптомом непереносимости лактозы является неблагоприятная реакция на продукты, содержащие лактозу (в первую очередь, молоко), включая вздутие живота и спазмы , метеоризм , диарею , тошноту , урчание в животе и рвоту (особенно у подростков ). Они появляются через полтора-два часа после употребления. [1] Серьезность симптомов обычно увеличивается с увеличением количества потребляемой лактозы; большинство людей с непереносимостью лактозы могут безболезненно переносить определенный уровень лактозы в своем рационе. [16] [17]

Причины [ править ]

Непереносимость лактозы является следствием недостаточности лактазы , которая может быть генетической ( первичная гиполактазия и первичная врожденная алактазия ) или вызванной окружающей средой ( вторичная или приобретенная гипоалактазия ). В любом случае симптомы вызваны недостаточным уровнем лактазы в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки . Лактоза, дисахарид , молекула находится в молоке и молочных продуктов, не может быть непосредственно всасываются через стенку тонкого кишечника в кровь, таким образом, в отсутствии лактазы, проходит нетронутой в толстую кишку [ править ] . Бактериив толстой кишке может метаболизировать лактозу, и в результате ферментации образуется обильное количество газа (смесь водорода , углекислого газа и метана ), вызывающего различные абдоминальные симптомы. Неабсорбированные сахара и продукты ферментации также повышают осмотическое давление толстой кишки, вызывая повышенный поток воды в кишечник (диарея). [18] [9]

Ген LCT предоставляет инструкции по производству лактазы. Конкретная последовательность ДНК в гене MCM6 помогает контролировать, включен или выключен ген LCT . [19] По крайней мере, несколько тысяч лет назад у некоторых людей развилась мутация в гене MCM6 , которая сохраняет ген LCT включенным даже после прекращения грудного вскармливания. [20] У популяций с непереносимостью лактозы эта мутация отсутствует. В LCT и MCM6 гены оба расположены на длинном плече (д) хромосомы 2 в области 21. локус может быть выражено как 2q21. [20]Дефицит лактазы также может быть связан с определенным наследием и широко варьирует. Исследование, проведенное в 2016 году с участием более 60 000 участников из 89 стран, показало, что региональная распространенность мальабсорбции лактозы составляла «64% (54–74) в Азии (кроме Ближнего Востока), 47% (33–61) в Восточной Европе, России и бывших советских республиках. , 38% (ДИ 18–57) в Латинской Америке, 70% (57–83) на Ближнем Востоке, 66% (45–88) в Северной Африке, 42% (13–71) в Северной Америке, 45% ( 19–71) в Океании, 63% (54–72) в Африке к югу от Сахары и 28% (19–37) в северной, южной и западной Европе ". [5] Согласно John Hopkins Medicine, непереносимость лактозы чаще встречается у американцев азиатского происхождения, афроамериканцев, американцев мексиканского происхождения и коренных американцев. [21]Анализ ДНК 94 древних скелетов в Европе и России пришел к выводу, что мутация толерантности к лактозе появилась около 4300 лет назад и распространилась среди европейского населения. [22]

В некоторых популяциях людей выработалась стойкость лактазы , при которой производство лактазы продолжается и во взрослой жизни, вероятно, в ответ на преимущества способности переваривать молоко сельскохозяйственных животных. Некоторые утверждали, что это связывает непереносимость с естественным отбором в пользу устойчивых к лактазе особей, но это также согласуется с физиологической реакцией на снижение выработки лактазы, когда это не требуется в культурах, в которых молочные продукты не являются доступным источником пищи. [23] Хотя сначала считалось, что у популяций в Европе, Индии, Аравии и Африке высокий уровень персистенции лактазы из-за единственной мутации, персистентность лактазы была связана с рядом мутаций, которые произошли независимо. [11]Различные аллели персистенции лактазы развивались по крайней мере три раза в популяциях Восточной Африки, с устойчивостью от 26% в Танзании до 88% у скотоводов беджа в Судане . [24]

Накопление эпигенетических факторов, в первую очередь метилирования ДНК , в расширенной области LCT , включая энхансер гена, расположенный в гене MCM6 рядом с SNP C / T-13910, также может способствовать возникновению непереносимости лактозы у взрослых. [25] [26] Зависимая от возраста экспрессия LCT в кишечном эпителии мышей является метилированием ДНК в энхансере гена. [26]

Непереносимость лактозы классифицируется по причинам:

Первичная гиполактазия [ править ]

Первичная гиполактазия или первичная недостаточность лактазы является генетической, поражает только взрослых и вызвана отсутствием аллеля персистенции лактазы. У людей без аллеля персистенции лактазы организм со временем вырабатывает меньше лактазы, что приводит к гиполактазии во взрослом возрасте. [2] [27] Частота персистенции лактазы, которая способствует толерантности к лактозе, сильно различается во всем мире, с наибольшей распространенностью в Северо-Западной Европе, снижается в южной Европе и на Ближнем Востоке и остается низкой в ​​Азии и большей части Африки, хотя обычен в скотоводческих популяциях из Африки. [28]

Вторичная гиполактазия [ править ]

Вторичная гиполактазия или вторичная лактазная недостаточность, также называемая приобретенной гиполактазией или приобретенным дефицитом лактазы, вызывается повреждением тонкой кишки . Эта форма непереносимости лактозы может возникать как у младенцев, так и у взрослых с персистирующей лактазой и, как правило, обратима. [29] Это может быть вызвано острым гастроэнтеритом , глютеновой болезнью , болезнью Крона , язвенным колитом , [30] химиотерапией , кишечными паразитами (такими как лямблии ) или другими причинами окружающей среды. [2] [31] [32] [33]

Первичная врожденная алактазия [ править ]

Первичная врожденная алактазия, также называемая врожденной недостаточностью лактазы, является чрезвычайно редким аутосомно-рецессивным ферментным дефектом, который препятствует экспрессии лактазы с рождения. [2] Люди с врожденной недостаточностью лактазы не могут переваривать лактозу с рождения, поэтому не могут переваривать грудное молоко. Этот генетический дефект характеризуется полным отсутствием лактазы (алактазии). Во всем мире зарегистрировано около 40 случаев заболевания, главным образом в Финляндии . До 20 века младенцы, рожденные с врожденной недостаточностью лактазы, часто не выживали [2], но уровень смертности снижался благодаря смесям для грудных детей на основе сои и производимым молочным продуктам, не содержащим лактозы. [34]

Диагноз [ править ]

Чтобы оценить непереносимость лактозы, кишечная функция нарушается из-за употребления в пищу большего количества молочных продуктов, чем может быть легко усвоено. Клинические симптомы обычно появляются в течение 30 минут, но могут занять до двух часов, в зависимости от других продуктов питания и занятий. [35] Следует ожидать значительной вариабельности реакции (симптомы тошноты, спазмов, вздутия живота, диареи и метеоризма), поскольку степень и тяжесть непереносимости лактозы у разных людей различаются.

Следующий шаг - определить, связано ли это с первичной лактазной недостаточностью или с основным заболеванием, вызывающим вторичную лактазную недостаточность. [2] Врачи должны исследовать наличие недиагностированной целиакия , болезнь Кроны или других энтеропатии , когда дефицит вторичного лактазы подозреваются и инфекционный гастроэнтерит был исключен. [2]

Непереносимость лактозы отличается от аллергии на молоко , иммунного ответа на белки коровьего молока. Их можно отличить при диагностике, давая молоко без лактозы, которое не вызывает симптомов в случае непереносимости лактозы, но дает такую ​​же реакцию, как и на обычное молоко при наличии аллергии на молоко. У человека могут быть оба состояния. Если необходимо положительное подтверждение, доступны четыре теста. [36]

Водородный дыхательный тест [ править ]

В водородном дыхательном тесте , наиболее точном тесте на непереносимость лактозы, после ночного голодания проглатывается 25 граммов лактозы (в растворе с водой). Если лактоза не может быть переварена, кишечные бактерии метаболизируют ее и производят водород, который вместе с метаном, если он образуется, может быть обнаружен на дыхании пациента с помощью клинического газового хроматографа или компактного твердотельного детектора. На выполнение теста уходит около 2,5 часов. Если уровень водорода в дыхании пациента высок, у него может быть непереносимость лактозы. Этот тест обычно не делают младенцам и очень маленьким детям, потому что он может вызвать сильную диарею. [37]

Анализ крови [ править ]

Вместе с тем, измерение уровня глюкозы в крови каждые 10-15 минут после приема внутрь покажет «плоскую кривую» у людей с мальабсорбцией лактозы, в то время как стойкая лактаза будет иметь значительный «верх» с типичным повышением от 50% до 100%. в течение одного-двух часов. Однако из-за необходимости частого взятия проб крови этот подход в значительной степени был заменен тестированием дыхания. [38]

После ночного голодания берется кровь, а затем проглатывается 50 г лактозы (в водном растворе). Затем кровь берется снова через 30 минут, 1 час, 2 часа и 3 часа. Если лактоза не переваривается, уровень глюкозы в крови повысится менее чем на 20 мг / дл. [39]

Тест на кислотность стула [ править ]

Этот тест можно использовать для диагностики непереносимости лактозы у младенцев, для которых другие формы тестирования являются рискованными или непрактичными. [40] Младенцу дают выпить лактозу. Если человек толерантен, лактоза переваривается и всасывается в тонком кишечнике; в противном случае он не переваривается и не всасывается и достигает толстой кишки. Бактерии в толстой кишке, смешанные с лактозой, вызывают повышенную кислотность стула. Стул, отходящий после приема лактозы, проверяется на уровень кислотности. Если стул кислый, младенец не переносит лактозу. [41] pH стула при непереносимости лактозы составляет менее 5,5.

Кишечная биопсия [ править ]

Биопсия кишечника должна подтвердить дефицит лактазы после обнаружения повышенного содержания водорода в водородном дыхательном тесте. [42] Современные методы позволили провести прикроватный тест, определяющий присутствие фермента лактазы на инструментах эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта. [43] Однако для исследовательских целей, таких как измерение мРНК , требуется специализированная лаборатория.

Хроматография сахара в стуле [ править ]

Хроматографию можно использовать для разделения и идентификации непереваренных сахаров, присутствующих в фекалиях. Хотя лактоза может быть обнаружена в кале людей с непереносимостью лактозы, этот тест не считается достаточно надежным, чтобы окончательно диагностировать или исключить непереносимость лактозы. [ необходима цитата ]

Генетическая диагностика [ править ]

Генетические тесты могут быть полезны для оценки наличия у человека первичной непереносимости лактозы. Сохранение активности лактазы у взрослых связано с двумя полиморфизмами : C / T 13910 и G / A 22018, расположенными в гене MCM6 . [27] Эти полиморфизмы могут быть обнаружены методами молекулярной биологии в ДНК.извлечены из образцов крови или слюны; доступны генетические наборы, специфичные для этого диагноза. Процедура состоит из извлечения и амплификации ДНК из образца с последующим протоколом гибридизации в полосе. Цветные полосы получаются как окончательный результат, и в зависимости от различных комбинаций можно определить, страдает ли пациент непереносимостью лактозы. Этот тест позволяет провести неинвазивную окончательную диагностику.

Управление [ править ]

Когда непереносимость лактозы вызвана вторичной лактазной недостаточностью, лечение основного заболевания может позволить активности лактазы вернуться к нормальному уровню. [6] У людей с глютеновой болезнью непереносимость лактозы обычно восстанавливается или улучшается через несколько месяцев после начала безглютеновой диеты , но может потребоваться временное ограничение лактозы в диете. [4] [44]

Люди с первичной лактазной недостаточностью не могут изменять способность своего организма вырабатывать лактазу. [1] В обществах, где непереносимость лактозы является нормой, она не считается состоянием, требующим лечения. Однако там, где молочные продукты являются более значительным компонентом обычного рациона, может оказаться полезным ряд усилий. Существует четыре основных принципа борьбы с непереносимостью лактозы: отказ от диетической лактозы, замещение для поддержания потребления питательных веществ, регулирование потребления кальция и использование заменителя ферментов. [42] Регулярное употребление молочных продуктов людьми с дефицитом лактазы также может уменьшить симптомы непереносимости, способствуя адаптации бактерий толстой кишки. [45]

Избегание диеты [ править ]

Основной способ справиться с симптомами непереносимости лактозы - ограничить потребление лактозы до допустимого уровня. [46] Люди с дефицитом лактазы различаются по количеству лактозы, которое они могут переносить, [1] и некоторые сообщают, что их переносимость меняется со временем, в зависимости от состояния здоровья и беременности. [47] [48] Однако, как показывает практика, люди с первичной лактазной недостаточностью и без повреждений тонкой кишки обычно могут потреблять не менее 12 граммов лактозы за один присест без симптомов или с легкими симптомами, с переносимостью большего количества. при употреблении во время еды или в течение дня. [1] [48] [45]

Типичный уровень лактозы в молочных продуктах [49]
Молочный продуктРазмер порцииСодержание лактозыПроцент
Молоко, обычное250 мл / г12 г4,80%
Молоко с пониженным содержанием жира250 мл / г13 г5,20%
Йогурт, обычный, обычный200 г9 г4,50%
Йогурт, простой, нежирный200 г12 г6,00%
Сыр чеддар30 г0,02 г0,07%
Творог30 г0,1 г0,33%
Масло5 г0,03 г0,6%
Мороженое50 г3 г6,00%

Лактоза содержится в основном в молочных продуктах , которые различаются по количеству содержащейся в них лактозы:

  • Молоко - необработанное коровье молоко содержит около 4,7% лактозы; козье молоко 4,7%; [50] овечье молоко 4,7%; [51] буйволиное молоко 4,86%; [52] и молоко яка 4,93%. [53]
  • Сметана и пахта - если они приготовлены традиционным способом, это может быть терпимо, но большинство современных брендов добавляют сухие вещества молока. [54]
  • Сливочное масло - в процессе приготовления масла в значительной степени удаляется лактоза, но она все еще присутствует в небольших количествах; топленое масло содержит незначительное количество лактозы. [55]
  • Йогурт - лактобациллы, используемые при производстве йогурта, удаляют лактозу в разной степени, в зависимости от типа йогурта. [56] Бактерии, содержащиеся в йогурте, вырабатывают собственный фермент, лактазу, который облегчает пищеварение в кишечнике у людей с непереносимостью лактозы. [45]
  • Сыр - ферментация также снижает содержание лактозы в сырах, а старение еще больше снижает его; Традиционно приготовленные твердые сыры могут содержать 10% лактозы, содержащейся в эквивалентном объеме молока. [57] Однако промышленные сыры могут производиться с использованием процессов, которые не обладают такими же свойствами снижения содержания лактозы. [ необходима цитата ]

Не существует стандартизированного метода измерения содержания лактозы в пище. [58] Заявленное содержание молочных продуктов в продукте также варьируется в зависимости от производственных процессов и методов маркировки, а коммерческая терминология варьируется в зависимости от языка и региона. [42] В результате абсолютные цифры потребленного количества лактозы (по весу) могут быть не очень надежными. Кошерные продукты помечены ПАРВ или fleishig свободны от молока. Однако, если буква «D» (от «молочные продукты») присутствует рядом с обведенными буквами «K», «U» или другими символами , вероятно , пищевой продукт содержит сухие вещества молока, [59]хотя это также может просто указывать на то, что продукт был произведен на оборудовании, используемом совместно с другими продуктами, содержащими производные молока.

Лактоза также является коммерческой пищевой добавкой, используемой из-за ее текстуры, вкуса и адгезионных свойств. Он находится в добавке помечен как казеин , казеинат , сыворотка , молочная сыворотка , сухое молоко , модифицированные ингредиенты молока и т.д. [ править ] Как таковая лактоза содержится в пищевых продуктах , такие как переработанное мясо ( колбасы / сосиска , нарезанное мясо, паштеты ) , [59] порошок для подливки, маргарины , [60] нарезанный хлеб , [61] [62]хлопья для завтрака, картофельные чипсы , [63] обработанные пищевые продукты , лекарства , готовые блюда, заменители пищи (порошки и батончики), белковые добавки (порошки и батончики) и даже пиво в молочном стаутестиль. Некоторые соусы для барбекю и жидкие сыры, используемые в ресторанах быстрого питания, также могут содержать лактозу. Лактоза часто используется в качестве основного наполнителя (основного ингредиента) в большинстве рецептурных и безрецептурных препаратов в форме твердых таблеток, хотя в маркировке продуктов редко упоминается присутствие «лактозы» или «молока», а также в монограммах продуктов, предоставляемых фармацевтам, и Большинство фармацевтов не знают об очень широком масштабе, но распространенном использовании лактозы в таких лекарствах, пока они не свяжутся с поставщиком или производителем для проверки. [ необходима цитата ]

Заменители молока [ править ]

Дополнительная информация: Молоко § Уменьшение или устранение лактозы и заменитель молока

Молоко на растительной основе и производные, такие как соевое молоко , рисовое молоко , миндальное молоко , кокосовое молоко , молоко из лесных орехов , овсяное молоко , конопляное молоко , молоко из орехов макадамии и арахисовое молоко , по своей природе не содержат лактозы. Продукты с низким содержанием лактозы и без лактозы часто доступны для замены молочных продуктов для людей с непереносимостью лактозы. [64]

Добавки с лактазой [ править ]

Когда отказ от лактозы невозможен или в тех случаях, когда человек решает потреблять такие продукты, можно использовать ферментные добавки с лактазой. [65] [66]

Лактазы ферменты аналогичны тем , которые получены в тонком кишечнике людей производятся промышленным способом грибов в роду Aspergillus . Фермент β-галактозидаза доступен в форме таблеток в различных дозах во многих странах без рецепта. Он хорошо функционирует только в высококислотной среде, например, в кишечнике человека из-за добавления желудочного сока из желудка. К сожалению, слишком много кислоты может денатурировать его [67], поэтому его не следует принимать натощак. Кроме того, фермент неэффективен, если он не достигает тонкого кишечника к тому времени, когда это делает проблемная пища. Лица, чувствительные к лактозе, могут экспериментировать со временем и дозировкой в ​​соответствии со своими потребностями.

Хотя процесс прямой обработки молока практически такой же, как и при нормальном пищеварении лактозы в кишечнике, для прямой обработки молока используются различные виды лактазы, производимой промышленным способом. Этот фермент, продуцируемый дрожжами из рода Kluyveromyces , действует гораздо дольше, должен быть тщательно перемешан по всему продукту и разрушается даже в умеренно кислой среде. Его основное применение - производство молочных продуктов без лактозы или с пониженным содержанием лактозы, продаваемых в супермаркетах. [ необходима цитата ]

Возврат к молочным продуктам [ править ]

Регулярное употребление молочных продуктов, содержащих лактозу, может способствовать адаптации бактерий толстой кишки, улучшая благоприятный микробиом, что позволяет людям с первичным дефицитом лактазы уменьшить свою непереносимость и потреблять больше молочных продуктов. [45] [48] [68] Способ вызвать толерантность основан на постепенном воздействии, частом употреблении меньших количеств, распределенных в течение дня. [69] Непереносимость лактозы также можно контролировать, употребляя в пищу живые йогуртовые культуры, содержащие лактобациллы , которые способны переваривать лактозу в других молочных продуктах. [70]

Эпидемиология [ править ]

Приблизительные показатели непереносимости лактозы в разных регионах мира
Оценка процента взрослых, которые могут переваривать лактозу среди коренного населения Старого Света [71]

В целом около 65% людей испытывают ту или иную форму непереносимости лактозы по мере старения младенческого возраста, но между группами населения и регионами существуют значительные различия; показатели составляют всего 5% среди северных европейцев и достигают более 90% взрослого населения в некоторых сообществах Азии. [72]

Некоторые группы населения, с точки зрения эволюции, имеют лучший генетический состав для переносимости лактозы, чем другие. В странах Северной Европы недостаток витамина D от солнца компенсируется потреблением большего количества молока и, следовательно, большего количества кальция. Жители этих стран адаптировали толерантность к лактозе. И наоборот, в южных регионах, таких как Африка, дефицит витамина D редко наблюдался, и поэтому толерантность к потреблению молока не развивалась так же, как в странах Северной Европы. [45] Непереносимость лактозы распространена среди людей еврейского происхождения, а также из Западной Африки, арабских стран, Греции и Италии. [73] Различные популяции будут представлять определенные генные конструкции в зависимости от эволюционных и культурных предустановок географического региона.[45]

История [ править ]

Основная статья: Устойчивость лактазы

Повышение толерантности к лактозе произошло двумя путями. [74] В некоторых популяциях произошли генетические изменения, которые привели к продолжающемуся производству лактазы. [74] Другие народы разработали методы приготовления пищи, такие как ферментация молока. [74]

Персистентность лактазы - это фенотип, связанный с различными аутосомно-доминантными аллелями, продлевающими активность лактазы после младенчества; наоборот, непостоянство лактазы - это фенотип, связанный с первичной лактазной недостаточностью. Среди млекопитающих персистентность лактазы уникальна для человека - она ​​возникла относительно недавно (за последние 10 000 лет) среди некоторых популяций, и большинство людей во всем мире остаются непостоянной лактазой. [28] Около 8000 лет назад в современной Турции люди стали полагаться на недавно одомашненных животных, таких как коровы, овцы и козы. Эта новообретенная зависимость привела к более высокой частоте около гена, ответственного за выработку фермента лактазы. [75]Популяции, которые одомашнивали животных, которых можно было доить, по-прежнему сохраняли стойкость к лактазе в таких регионах, как Северная и Северо-Западная Европа, Скандинавия, современный Ближний Восток и Северо-Западная Индия. Популяции, которые выращивали животных, не используемых для производства молока, составляли остальную часть населения мира. В этих группах населения наблюдается непереносимость лактозы на 90–100%. [76] По этой причине персистентность лактазы представляет определенный интерес для областей антропологии , генетики человека и археологии , которые обычно используют генетически полученную терминологию персистентности / непостоянства. [77]

Рост производства молочных продуктов и производства молочных продуктов только из коровьего молока варьируется в разных регионах мира, за исключением генетической предрасположенности. [45] Процесс превращения молока в сыр восходит к 5200 году до нашей эры. [78]

Генетический анализ показывает, что персистентность лактазы развивалась несколько раз в разных местах независимо на примере конвергентной эволюции . [79]

История исследований [ править ]

Лишь относительно недавно медицина признала распространенность непереносимости лактозы и ее генетические причины во всем мире. Его симптомы были описаны еще Гиппократом (460–370 до н.э.) [80], но до 1960-х годов преобладало предположение, что толерантность была нормой. Непереносимость объяснялась как результатом аллергии на молоко, кишечными патогенами или как психосоматика - было признано, что некоторые культуры не практиковали молочное животноводство, и люди из этих культур часто плохо реагировали на потребление молока. [81] [82] Это заблуждение объясняется двумя причинами. Один из них заключался в том, что большинство людей европейского происхождения имеют низкий уровень непереносимости лактозы [83]и обширная культурная история молочного животноводства. Следовательно, толерантность фактически была нормой в большинстве обществ, исследованных ранними исследователями-медиками. Другая причина заключается в том, что о непереносимости лактозы обычно не сообщают: люди с непереносимостью лактозы могут переносить по крайней мере некоторое количество лактозы до того, как у них появятся симптомы, и их симптомы различаются по степени тяжести. Большинство людей способны переваривать небольшое количество молока, например, чая или кофе, без каких-либо побочных эффектов. [16] Ферментированные молочные продукты , такие как сыр, также содержат значительно меньше лактозы, чем простое молоко. Поэтому в обществах, где толерантность является нормой, многие люди с непереносимостью лактозы, которые потребляют только небольшое количество молочных продуктов или имеют только легкие симптомы, могут не осознавать, что они не могут переваривать лактозу.

В конце концов, в 1960-х годах было признано, что непереносимость лактозы в Соединенных Штатах связана с расой . [84] [85] [86] Последующие исследования показали, что непереносимость лактозы была более распространена во всем мире, чем толерантность, [87] [88] [89] [90] [91] и что вариации были вызваны генетическими различиями, а не адаптацией. к культурным практикам. [82] [92]

Другие животные [ править ]

Большинство млекопитающих обычно перестают вырабатывать лактазу и становятся непереносимыми после отлучения от груди . [9] Подавление экспрессии лактазы в мышах можно было бы отнести к накоплению метилирования ДНК в LCT гене и соседний Mcm6 ген. [93]

См. Также [ править ]

  • Пищевая непереносимость
  • Гастроэнтерология
  • Мальабсорбция глюкозы-галактозы
  • Непереносимость глютена
  • Стойкость лактазы
  • Соевый сыр
  • Соевое молоко и растительное молоко
  • Непереносимость сахарозы


Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x y z aa «Непереносимость лактозы» . НИДДК . Июнь 2014. Архивировано 25 октября 2016 года . Проверено 25 октября +2016 .
  2. ^ a b c d e f g h i Хейман МБ (сентябрь 2006 г.). «Непереносимость лактозы у младенцев, детей и подростков» . Педиатрия . 118 (3): 1279–86. DOI : 10.1542 / peds.2006-1721 . PMID 16951027 . S2CID 2996092 .  
  3. ^ a b Малик, Т.Ф .; Пануганти, К.К. (январь 2020 г.). "Непереносимость лактозы". PMID 30335318 .  Цитировать журнал требует |journal=( помощь )
  4. ^ a b Берни Канани Р., Пеццелла В., Аморосо А., Коццолино Т., Ди Скала С., Пассариелло А. (март 2016 г.). «Диагностика и лечение непереносимости углеводов у детей» . Питательные вещества . 8 (3): 157. DOI : 10,3390 / nu8030157 . PMC 4808885 . PMID 26978392 .  
  5. ^ Б с д е е Сторхауг CL, Фосс SK, Fadnes LT (октябрь 2017 г.). «Страновые, региональные и глобальные оценки мальабсорбции лактозы у взрослых: систематический обзор и метаанализ» . Ланцет. Гастроэнтерология и гепатология . 2 (10): 738–746. DOI : 10.1016 / S2468-1253 (17) 30154-1 . PMID 28690131 . 
  6. ^ а б Vandenplas Y (2015). "Непереносимость лактозы". Азиатско-Тихоокеанский журнал клинического питания (обзор). 24 Дополнение 1 (S1): S9–13. DOI : 10,6133 / apjcn.2015.24.s1.02 . PMID 26715083 . 
  7. ^ Сучи Ф.Дж., Брэннон П.М., Карпентер ТО, Фернандес-младший, Гилсанц В., Гулд Дж. Б., Холл К., Хуэй С.Л., Луптон Дж., Меннелла Дж., Миллер Нью-Джерси, Осганиан С.К., Селлмейер Д.Е., Вольф М.А. «Заявление конференции по развитию консенсуса NIH: непереносимость лактозы и здоровье» . Консенсус NIH и заявления о состоянии науки (Конференция по развитию консенсуса, NIH. Review). 27 (2): 1-27. PMID 20186234 . Архивировано 18 декабря 2016 года. 
  8. ^ a b Bayless TM, Brown E, Paige DM (май 2017 г.). «Непостоянство лактазы и непереносимость лактозы». Текущие отчеты гастроэнтерологии . 19 (5): 23. DOI : 10.1007 / s11894-017-0558-9 . PMID 28421381 . S2CID 2941077 .  
  9. ^ а б в г Ласточка DM (2003). «Генетика персистенции лактазы и непереносимости лактозы». Ежегодный обзор генетики . 37 : 197–219. DOI : 10.1146 / annurev.genet.37.110801.143820 . PMID 14616060 . 
  10. ^ Ségurel L, Bon C (август 2017). «Об эволюции персистенции лактазы у людей». Ежегодный обзор геномики и генетики человека . 18 (1): 297–319. DOI : 10.1146 / annurev-genom-091416-035340 . PMID 28426286 . 
  11. ^ a b Инграм CJ, Mulcare CA, Итан Y, Томас MG, Swallow DM (январь 2009 г.). «Переваривание лактозы и эволюционная генетика устойчивости лактазы». Генетика человека . 124 (6): 579–91. DOI : 10.1007 / s00439-008-0593-6 . PMID 19034520 . S2CID 3329285 .  
  12. ^ Силаниково, Нисим; Лейтнер, Габриэль; Мерин, Узи (31 августа 2015 г.). «Взаимосвязь между непереносимостью лактозы и современной молочной промышленностью: глобальные перспективы в эволюционных и исторических предпосылках» . Питательные вещества . 7 (9): 7312–7331. DOI : 10.3390 / nu7095340 . ISSN 2072-6643 . PMC 4586535 . PMID 26404364 .   
  13. Перейти ↑ Wiley, Andrea S. (2004). « « Пейте молоко для фитнеса »: культурная политика биологического разнообразия человека и потребления молока в Соединенных Штатах» . Американский антрополог . 106 (3): 506–517. DOI : 10.1525 / aa.2004.106.3.506 . ISSN 0002-7294 . JSTOR 3567615 .  
  14. ^ Lember M (2012). «Гиполактазия: общий дефицит ферментов, приводящий к мальабсорбции и непереносимости лактозы». Polskie Archiwum Medycyny Wewnetrznej . 122 Дополнение 1: 60–4. DOI : 10,20452 / pamw.1519 . PMID 23222197 . 
  15. ^ Bahna SL (декабрь 2002). «Аллергия на коровье молоко против непереносимости коровьего молока». Анналы аллергии, астмы и иммунологии (Обзор. Сравнительное исследование). 89 (6 Прил. 1): 56–60. DOI : 10.1016 / S1081-1206 (10) 62124-2 . PMID 12487206 . 
  16. ^ a b Savaiano DA, Levitt MD (февраль 1987 г.). «Непереносимость молока и молочные продукты, содержащие микробы» . Журнал молочной науки . 70 (2): 397–406. DOI : 10.3168 / jds.S0022-0302 (87) 80023-1 . PMID 3553256 . 
  17. ^ Mądry E, Krasińska B, Woźniewicz MG, Drzymała-Czy SA, Bobkowski W, Torlińska T, Walkowiak JA (2011). «Переносимость различных молочных продуктов у субъектов с симптоматической мальабсорбцией лактозы из-за гиполактазии взрослого типа» . Обзор гастроэнтерологии . 5 : 310–315. DOI : 10,5114 / pg.2011.25381 .
  18. ^ Непереносимость лактозы ~ обзор в eMedicine
  19. ^ Домашний справочник по генетике. «MCM6» . Домашний справочник по генетике . Архивировано 4 октября 2013 года.
  20. ^ a b Бенджамин Фелан (23 октября 2012 г.). «Эволюция толерантности к лактозе: почему люди продолжают пить молоко?» . Журнал Slate . Архивировано 31 августа 2013 года.
  21. ^ «Непереносимость лактозы» . Библиотека здоровья Джона Хопкинса. Архивировано 26 февраля 2014 года . Проверено 18 февраля 2014 .
  22. ↑ Гиббонс, Энн (2 апреля 2015 г.) Как европейцы развили белую кожу. Архивировано 14 апреля 2015 г.в Wayback Machine Science, последнее обращение - 13 апреля 2015 г.
  23. ^ Бея-Pereira A, Luikart G, Англия PR, Брэдли DG, Янн OC, Bertorelle G, Чемберлен AT, Нуньес TP, Metodiev S, N - Ферран, Эрхардт G (декабрь 2003). «Совместная эволюция генной культуры между генами белка молока крупного рогатого скота и генами лактазы человека». Генетика природы . 35 (4): 311–3. DOI : 10.1038 / ng1263 . PMID 14634648 . S2CID 20415396 .  
  24. ^ Тишкофф и др. 2006 .
  25. ^ Labrie В, Buske О.Ю., О Е, Р Jeremian, Птак С, Gasiūnas G, и др. (Июнь 2016 г.). «Нестабильность лактазы направлена ​​эпигенетическим старением, зависящим от вариаций ДНК» . Структурная и молекулярная биология природы . 23 (6): 566–73. DOI : 10.1038 / nsmb.3227 . PMC 4899171 . PMID 27159559 .  
  26. ^ a b О, Эдвард; Джеремиан, Ричи; О, Габриэль; Грут, Дэниел; Сусич, Мики; Ли, Кванхо; Фой, Келли; Лэрд, Питер В .; Петронис, Артурас; Лабри, Вивиан (2017-01-31). «Транскрипционная гетерогенность гена лактазы внутри клеточного типа связана с эпигеномом» . Научные отчеты . 7 (1): 41843. Bibcode : 2017NatSR ... 741843O . DOI : 10.1038 / srep41843 . ISSN 2045-2322 . PMC 5282553 . PMID 28139744 .   
  27. ^ a b Энаттах Н.С., Сахи Т., Савилахти Э., Тервиллигер Д.Д., Пелтонен Л., Ярвела I (февраль 2002 г.). «Идентификация варианта, связанного с гиполактазией взрослого типа». Генетика природы . 30 (2): 233–7. DOI : 10.1038 / ng826 . PMID 11788828 . S2CID 21430931 .  
  28. ^ a b Ласточка DM (2003). «Генетика персистенции лактазы и непереносимости лактозы». Ежегодный обзор генетики . 37 : 197–219. DOI : 10.1146 / annurev.genet.37.110801.143820 . PMID 14616060 . 
  29. ^ «Непереносимость лактозы» . Архивировано из оригинала на 2016-03-09.
  30. ^ Причины вторичной лактазной недостаточности. Архивировано 31 июля 2016 г. в Wayback Machine.
  31. ^ Lawson M, Bentley D, Лифшиц C (2002). Детская гастроэнтерология и лечебное питание . Лондон: Ремедика. п. 109. ISBN 978-1-901346-43-5. Архивировано 19 декабря 2016 года.
  32. ^ Непереносимость лактозы у детей в eMedicine
  33. ^ Swagerty DL, Стеновые AD, Klein RM (май 2002). «Непереносимость лактозы» . Американский семейный врач . 65 (9): 1845–50. PMID 12018807 . 
  34. ↑ Sinden AA, Sutphen JL (декабрь 1991 г.). «Диетическое лечение непереносимости лактозы у младенцев и детей». Журнал Американской диетической ассоциации . 91 (12): 1567–71. PMID 1960350 . 
  35. ↑ Р. Боуэн (28 декабря 2006 г.). «Непереносимость лактозы (непереносимость лактазы)» . Патофизиология пищеварительной системы . Государственный университет Колорадо. Архивировано 23 июня 2010 года.
  36. ↑ Olivier CE, Lorena SL, Pavan CR, dos Santos RA, dos Santos Lima RP, Pinto DG, da Silva MD, de Lima Zollner R (2012). «Это просто непереносимость лактозы?». Аллергия и астма . 33 (5): 432–6. DOI : 10.2500 / aap.2012.33.3584 . PMID 23026186 . 
  37. ^ «Тесты и результаты непереносимости лактозы» . WebMD . Архивировано 02 февраля 2014 года.
  38. ^ «Водородный дыхательный тест и непереносимость лактозы» . WebMD - лучшая информация, лучшее здоровье. Архивировано 16 августа 2017 года . Проверено 19 августа 2017 .
  39. ^ "Тесты на переносимость лактозы" . 3 мая 2011. Архивировано 27 мая 2016 года.
  40. ^ Национальный информационный центр по заболеваниям пищеварительной системы (март 2006 г.). «Непереносимость лактозы - Как диагностируется непереносимость лактозы?» . Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек, Национальные институты здравоохранения. Архивировано из оригинала на 2011-11-25 . Проверено 19 ноября 2004 .
  41. ^ «Тест на кислотность стула» . Джей У. Маркс, доктор медицины. Архивировано 16 мая 2011 года . Проверено 20 мая 2011 .
  42. ^ a b c Hargrove JL, Berdanier CD (1993). Питание и экспрессия генов . Бока-Ратон: CRC Press. ISBN 978-0-8493-6961-2.[ требуется страница ]
  43. ^ Куокканены М, Myllyniemi М, Vauhkonen М, Хелск Т, КЯЯРИЯЙНЕН я, Karesvuori S, Linnala А, Харконны М, Järvela я, Sipponen Р (июль 2006 г.). «Быстрый тест на основе биопсии для диагностики гиполактазии двенадцатиперстной кишки при эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта». Эндоскопия . 38 (7): 708–12. DOI : 10,1055 / с-2006-925354 . PMID 16761211 . 
  44. Перейти ↑ Levy J, Bernstein L, Silber N (декабрь 2014 г.). «Целиакия: синдром иммунной дисрегуляции». Актуальные проблемы охраны здоровья детей и подростков (обзор). 44 (11): 324–7. DOI : 10.1016 / j.cppeds.2014.10.002 . PMID 25499458 . Первоначально сниженный уровень активности лактазы и сахаразы может потребовать дальнейших диетических ограничений до тех пор, пока ворсинки не заживут и эти сахара не станут лучше переноситься. 
  45. ^ Б с д е е г Silanikove N, G, Leitner Měřín U (август 2015 г.). «Взаимосвязь между непереносимостью лактозы и современной молочной промышленностью: глобальные перспективы в эволюционных и исторических предпосылках» . Питательные вещества (Обзор). 7 (9): 7312–31. DOI : 10.3390 / nu7095340 . PMC 4586535 . PMID 26404364 .  
  46. ^ «Непереносимость лактозы - Лечение» . NHS UK . Архивировано 18 июля 2017 года . Проверено 11 августа 2017 года .
  47. ^ Непереносимость лактозы в eMedicine Roy, Barakat, Nwakakwa, Shojamanesh, Khurana, 5 июля 2006 г.
  48. ^ a b c Szilagyi A (август 2015). «Адаптация к лактозе у людей с непереносимостью лактазы: влияние на непереносимость и взаимосвязь между потреблением молочной пищи и оценкой заболеваний» . Питательные вещества (Обзор). 7 (8): 6751–79. DOI : 10.3390 / nu7085309 . PMC 4555148 . PMID 26287234 .  
  49. ^ «Диета при непереносимости лактозы» . Архивировано 24 декабря 2005 года.
  50. ^ Eddleman, Гарольд (25 декабря 2003). «Состав человеческого, коровьего и козьего молока» . GoatWorld.com . Архивировано 28 сентября 2007 года.
  51. ^ «КОЛИЧЕСТВО ЛАКОЗЫ В МОЛОЧНЫХ ПРОДУКТАХ» . food-intolerance-network.com . Сеть пищевой нетерпимости. 21 ноября 2013 года. Архивировано 7 сентября 2017 года . Проверено 7 сентября 2017 года .
  52. ^ Peeva (2001). «Состав буйволиного молока. Источники специфического воздействия на отдельные компоненты» . Болгарский журнал сельскохозяйственных наук . 7 : 329–35. Архивировано из оригинала на 2007-08-29.
  53. Перейти ↑ Jiang XP, Liu GQ, Wang C, Mao YJ, Xiong YZ (2004). «Наследственность признака молока и корреляция с гетерозиготностью у яка» (PDF) . Журнал прикладной генетики . 45 (2): 215–24. PMID 15131352 . Архивировано (PDF) из оригинала 2007-03-07.  
  54. ↑ Reger JV, Combs WB, Coulter ST, Koch RB (1 февраля 1951 г.). «Сравнение сухого пахты сладких сливок и обезжиренных сухих сухих веществ молока в хлебопечении» . Журнал молочной науки . 34 (2): 136–44. DOI : 10.3168 / jds.S0022-0302 (51) 91682-7 .
  55. ^ «Является ли масло молочным продуктом и содержит ли оно лактозу?» . Линия здоровья . Проверено 11 июня 2020 .
  56. ^ "Может ли непереносимость лактозы съесть йогурт и выдержанный сыр?" . Архивировано 28 апреля 2015 года.
  57. ^ "Молочные продукты: Дом" . Архивировано 30 июля 2013 года.
  58. ^ "Козьи молочные продукты" . Архивировано из оригинала на 2007-11-11 . Проверено 11 октября 2007 .
  59. ^ a b «Общие рекомендации по аллергии на молоко» . Орегонский университет здоровья и науки. Архивировано из оригинала на 2012-12-12.
  60. ^ «Правила маргарина» . Архивировано 11 октября 2007 года.
  61. ^ «Обогащенный белый хлеб в Канаде» . Канадская ассоциация целиакии. Архивировано из оригинала на 2007-12-03 . Проверено 11 октября 2007 .
  62. ^ Риггс LK, Бити A, Johnson AH (декабрь 1946). «Влияние обезжиренных сухих веществ молока на питательную ценность хлеба» . Журнал молочной науки . 29 (12): 821–9. DOI : 10.3168 / jds.S0022-0302 (46) 92546-5 .
  63. ^ "Bartek, компания по производству пищевых добавок" (PDF) . Архивировано из оригинального (PDF) 17 декабря 2008 года . Проверено 11 октября 2007 .
  64. ^ Тротта Т, Р Поза, Мори G, Порро С (2017). «Молочные продукты и их роль в здоровье человека» . Достижения в молочных продуктах . С. 248–61. DOI : 10.1002 / 9781118906460.ch2f . ISBN 978-1-118-90646-0.
  65. ^ Монталто М, Curigliano В, Санторо л, Vastola М, Cammarota G, R Манна, Gasbarrini А, Gasbarrini С (январь 2006 г.). «Управление и лечение мальабсорбции лактозы» . Всемирный журнал гастроэнтерологии . 12 (2): 187–91. DOI : 10,3748 / wjg.v12.i2.187 . PMC 4066025 . PMID 16482616 .  
  66. ↑ He M, Yang Y, Bian L, Cui H (сентябрь 1999 г.). «[Влияние экзогенной лактазы на всасывание лактозы и симптомы ее непереносимости]». Вэй Шэн Ян Цзю = Журнал гигиенических исследований (на китайском языке). 28 (5): 309–11. PMID 12712706 . 
  67. Перейти ↑ O'Connell S, Walsh G (август 2006). «Физико-химические характеристики коммерческих лактаз, имеющие отношение к их применению для облегчения непереносимости лактозы». Прикладная биохимия и биотехнология . 134 (2): 179–91. DOI : 10.1385 / ABAB: 134: 2: 179 . PMID 16943638 . S2CID 22205720 .  
  68. ^ Талли, Стив (1998). «Непереносимость лактозы? Пейте больше молока» (PDF) . Журнал "Сельское хозяйство" . Vol. 1 шт. 2. п. 2. Архивировано (PDF) из оригинала 04.09.2006. Стив Талли
  69. ^ Grenov В, Briend А, Sangild ПТ, Thymann Т, Рюттер МН, Hother А.Л., Molgaard С, Михаэльсен KF (март 2016). «Истощенные дети и молочная лактоза» . Бюллетень по продуктам питания и питанию . 37 (1): 85–99. DOI : 10.1177 / 0379572116629024 . PMID 26893059 . S2CID 39762161 .  
  70. ^ "Научное заключение по обоснованию заявлений о пользе для здоровья, связанных с живыми йогуртовыми культурами и улучшенным усвоением лактозы (ID 1143, 2976) в соответствии со Статьей 13 (1) Регламента (ЕС) № 1924/2006" . Журнал EFSA . 8 (10). 2010. DOI : 10,2903 / j.efsa.2010.1763 .
  71. ^ Итан Y, Джонс BL, Ingram CJ, Swallow DM, Томас М. (февраль 2010). «Мировая корреляция фенотипа и генотипов персистенции лактазы» . BMC Evolutionary Biology . 10 (1): 36. DOI : 10.1186 / 1471-2148-10-36 . PMC 2834688 . PMID 20144208 .  
  72. ^ «Непереносимость лактозы» . Домашний справочник по генетике . Архивировано 19 ноября 2016 года . Проверено 18 ноября +2016 .
  73. ^ «Непереносимость лактозы» . Домашний справочник по генетике . Проверено 8 февраля 2018 .
  74. ^ a b c Schnorr SL, Sankaranarayanan K, Lewis CM, Warinner C (декабрь 2016 г.). «Понимание эволюции человека из древних и современных исследований микробиома» . Текущее мнение в области генетики и развития . 41 : 14–26. DOI : 10.1016 / j.gde.2016.07.003 . PMC 5534492 . PMID 27507098 .  
  75. ^ "Эволюционная Whodunit: Как люди развили толерантность к лактозе?" . NPR.org . Проверено 14 ноября 2019 .
  76. Перейти ↑ Pray, W. Steven (2000). «Непереносимость лактозы: норма среди народов мира» (PDF) . Американский журнал фармацевтического образования . 64 (2): 205–207. ProQuest 211177586 .  
  77. ↑ Curry A (август 2013 г.). «Археология: молочная революция» . Природа . 500 (7460): 20–2. Bibcode : 2013Natur.500 ... 20С . DOI : 10.1038 / 500020a . PMID 23903732 . S2CID 4315860 .  
  78. ^ МакКлюр SB, Magill C, E Podrug, Мур М., Харпер Т.К., Culleton BJ, и др. (2018). «Значения δ13C, специфичные для жирных кислот, свидетельствуют о том, что самые ранние средиземноморские сыры начали производить 7200 лет назад» . PLOS ONE . 13 (9): e0202807. Bibcode : 2018PLoSO..1302807M . DOI : 10.1371 / journal.pone.0202807 . PMC 6124750 . PMID 30183735 .  
  79. ^ Тишкофф С. А., Рид Ф., Ranciaro А, Войт Б. Ф., Бэббит CC, Сильвермэн JS, Пауэлл К, Мортенсен НМ, Hirbo JB, Осман М, Ибрагим М, Омар С.А., Lema G, Nyambo ТБ, Гори Дж, Bumpstead S, Притчард JK, Рэй Г.А., Делукас П. (январь 2007 г.). «Конвергентная адаптация персистенции человеческой лактазы в Африке и Европе» . Генетика природы . 39 (1): 31–40. DOI : 10.1038 / ng1946 . PMC 2672153 . PMID 17159977 .  
  80. Перейти ↑ Wilson J (декабрь 2005 г.). «Непереносимость молока: непереносимость лактозы и аллергия на белок коровьего молока». Обзоры по уходу за новорожденными и младенцами . 5 (4): 203–7. DOI : 10,1053 / j.nainr.2005.08.004 .
  81. ^ Auricchio S, Rubino А, Ландольт М, Semenza G, Прадер А (август 1963 года). «Изолированная кишечная недостаточность лактазы у взрослых». Ланцет . 2 (7303): 324–6. DOI : 10.1016 / s0140-6736 (63) 92991-X . PMID 14044269 . 
  82. ^ a b Simoons FJ (декабрь 1969 г.). «Первичная непереносимость лактозы у взрослых и привычка к доению: проблема в биологических и культурных взаимоотношениях. I. Обзор медицинских исследований». Американский журнал болезней органов пищеварения . 14 (12): 819–36. DOI : 10.1007 / bf02233204 . PMID 4902756 . S2CID 22597839 .  
  83. ^ Итан Y, Джонс BL, Ingram CJ, Swallow DM, Томас М. (февраль 2010). «Мировая корреляция фенотипа и генотипов персистенции лактазы» . BMC Evolutionary Biology . 10 : 36. DOI : 10.1186 / 1471-2148-10-36 . PMC 2834688 . PMID 20144208 .  
  84. ^ Бейлесс TM, Розенцвейг NS (сентябрь 1966). «Расовые различия в заболеваемости лактазной недостаточностью. Обзор непереносимости молока и лактазной недостаточности у здоровых взрослых мужчин». ДЖАМА . 197 (12): 968–72. DOI : 10.1001 / jama.1966.03110120074017 . PMID 5953213 . 
  85. ^ Вельш JD, Рорер В, Нудсен КБ, Paustian FF (1967). «Изолированная лактазная недостаточность: корреляция лабораторных исследований и клинических данных». Архивы внутренней медицины . 120 (3): 261–269. DOI : 10,1001 / archinte.1967.00300030003003 .
  86. Перейти ↑ Huang SS, Bayless TM (апрель 1968 г.). «Непереносимость молока и лактозы у здоровых жителей Востока». Наука . 160 (3823): 83–4. Bibcode : 1968Sci ... 160 ... 83H . DOI : 10.1126 / science.160.3823.83-а . PMID 5694356 . S2CID 33249040 .  
  87. ^ Кук GC, Kajubi SK (апрель 1966). «Племенной заболеваемость лактазной недостаточностью в Уганде». Ланцет . 1 (7440): 725–9. DOI : 10.1016 / s0140-6736 (66) 90888-9 . PMID 4159716 . 
  88. ^ Jersky Дж, Кинслей RH (1967). «Дефицит лактазы в южноафриканских банту». Южноафриканский медицинский журнал . 41 (декабрь): 1194–1196.
  89. Перейти ↑ Bolin TD, Crane GG, Davis AE (ноябрь 1968 г.). «Непереносимость лактозы у различных этнических групп Юго-Восточной Азии». Австралазийские летописи медицины . 17 (4): 300–6. DOI : 10.1111 / imj.1968.17.4.300 . PMID 5701921 . 
  90. ^ Flatz G, Saengudom С, Т Sanguanbhokhai (февраль 1969 г.). «Непереносимость лактозы в Таиланде». Природа . 221 (5182): 758–9. Bibcode : 1969Natur.221..758F . DOI : 10.1038 / 221758b0 . PMID 5818369 . S2CID 4201371 .  
  91. ^ Elliott RB, Maxwell GM, Vawser N (январь 1967). «Нарушение пищеварения лактозы у детей австралийских аборигенов». Медицинский журнал Австралии . 1 (2): 46–9. DOI : 10,5694 / j.1326-5377.1967.tb21011.x . PMID 6016903 . S2CID 44475025 .  
  92. ^ Flatz G, Rotthauwe HW (1971). «Доказательства против пищевой адаптации толерантности к лактозе». Humangenetik . 13 (2): 118–25. DOI : 10.1007 / bf00295793 . PMID 5114667 . S2CID 33253438 .  
  93. ^ О , Е, Р Jeremian, О О, Д Грут, Susic М, Ли К, и др. (Январь 2017 г.). «Транскрипционная гетерогенность гена лактазы внутри клеточного типа связана с эпигеномом» . Научные отчеты . 7 : 41843. Bibcode : 2017NatSR ... 741843O . DOI : 10.1038 / srep41843 . PMC 5282553 . PMID 28139744 .  

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : E73
  • МКБ - 9-СМ : 271,3
  • OMIM : 223100
  • MeSH : D007787
  • ЗаболеванияDB : 7238
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 000276
  • eMedicine : med / 3429 ped / 1270
  • Пациент из Великобритании : непереносимость лактозы.
  • Непереносимость лактозы у Керли
  • Человеческая культура, эволюционная сила