Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Эта статья о воспалении кишечника. Информацию о функциональном расстройстве см. В разделе Синдром раздраженного кишечника . Для медицинского журнала см. Воспалительные заболевания кишечника .
Воспалительные заболевания кишечника
Криптит высокий mag.jpg
Микрофотографии показывая воспаление в толстой кишке в случае воспалительных заболеваний кишечника. Биопсия толстой кишки . Пятно H&E .
СпециальностьГастроэнтерология
Дифференциальная диагностикаГастроэнтерит , синдром раздраженного кишечника , глютеновая болезнь
Частота11,2 миллиона во всем мире (2015) [1]
Летальные исходы47 400 во всем мире (2015) [2]

Воспалительные заболевания кишечника болезнь ( ВБК ) представляет собой группу воспалительных условий толстой кишки и тонкой кишки . Болезнь Крона и язвенный колит являются основными типами воспалительных заболеваний кишечника. [3] Болезнь Крона поражает тонкий и толстый кишечник, а также ротовую полость, пищевод, желудок и задний проход, тогда как язвенный колит в первую очередь поражает толстую и прямую кишки. [4] [5] [6]

ВЗК также встречается у собак и считается результатом сочетания генетики хозяина, кишечной микросреды, компонентов окружающей среды и иммунной системы. Тем не менее, продолжается обсуждение того, что термин «хроническая энтеропатия» может быть лучше для использования, чем «воспалительное заболевание кишечника» у собак, поскольку он отличается от ВЗК у людей тем, как собаки реагируют на лечение. Например, многие собаки реагируют на лечение. только диетические изменения по сравнению с людьми с ВЗК, которым часто требуются иммуносупрессивныелечение. Некоторым собакам также может потребоваться лечение иммунодепрессантами или антибиотиками, когда изменений в рационе недостаточно. После исключения других заболеваний, которые могут привести к рвоте, диарее и боли в животе у собак, часто выполняется биопсия кишечника, чтобы выяснить, какой тип воспаления имеет место (лимфоплазмоцитарное, эозинофильное или гранулематозное ). Было показано, что у собак низкий уровень кобаламина в крови является фактором риска отрицательного исхода. [7] [8] [9]

Признаки и симптомы [ править ]

Признаки и симптомы
болезнь КронаЯзвенный колит
ДефекацияЧасто напоминает кашу [10],
иногда стеаторея.		Часто слизистые
и с кровью [10]
ТенезмыРеже [10]Чаще [10]
Высокая температураОбычный [10]Указывает на тяжелое заболевание [10]
СвищиОбычный [11]Редко
Потеря весаЧастоРеже

Несмотря на то, что болезнь Крона и ЯК являются очень разными заболеваниями, оба могут проявляться одним из следующих симптомов: болью в животе, диареей , ректальным кровотечением , сильными внутренними спазмами / мышечными спазмами в области таза и потерей веса . Анемия - наиболее частое внекишечное осложнение воспалительного заболевания кишечника. [12] [13] Сопутствующие жалобы или заболевания включают артрит , гангренозную пиодермию , первичный склерозирующий холангит и синдром не-тироидного заболевания (NTIS). [14] Связь с тромбозом глубоких вен (ТГВ) [15]и облитерирующий бронхиолит, вызывающий пневмонию (BOOP), также были зарегистрированы. [16] Диагноз обычно ставится на основе оценки воспалительных маркеров в кале с последующей колоноскопией с биопсией патологических поражений.

Результаты диагностики
болезнь КронаЯзвенный колит
Подвздошное участиеОбычноРедко
Вовлечение толстой кишкиОбычноВсегда
Вовлечение прямой кишкиРедкоОбычно (95%) [17]
Вовлечение вокруг
в анус		Обычный [11]Редко
Поражение желчных протоковНет увеличения заболеваемости первичным склерозирующим холангитомБолее высокая оценка [18]
Распространение болезниПятнистые участки воспаления (пропустить поражения)Сплошная область воспаления [17]
ЭндоскопияГлубокие географические и серпигинозные (змеевидные) язвыСплошная язва
Глубина воспаленияМожет трансмурально, глубоко в ткани [11] [5]Неглубокая, слизистая
СтенозОбщийРедко
Гранулемы на биопсииМожет иметь Непро- некротический без пери- кишечных крипт гранулемы [11] [19] [20]Неперикишечные гранулемы крипт не обнаружены [21]


Причины [ править ]

Патофизиология
болезнь КронаЯзвенный колит
Цитокиновый ответСвязано с T h 17 [22]Смутно ассоциируется с T h 2

ВЗК - сложное заболевание, которое возникает в результате взаимодействия факторов окружающей среды и генетических факторов, приводящих к иммунологическим ответам и воспалению в кишечнике. [4]

Диета [ править ]

Режимы питания связаны с риском развития язвенного колита. В частности, субъекты , которые были в высшем тертиль из здоровой структуры питания имели 79% более низкий риск развития язвенного колита. [23]

Чувствительность к глютену часто встречается при ВЗК и связана с обострениями. О чувствительности к глютену сообщалось у 23,6 и 27,3% пациентов с болезнью Крона и язвенным колитом, соответственно. [24]

Диеты с высоким содержанием белка , особенно животный белок, и / или с высоким содержанием сахара могут быть связаны с повышенным риском развития воспалительного заболевания кишечника и рецидивов. [25] [26]

Микробиота [ править ]

В результате микробного симбиоза и иммунитета изменения в микробиоме кишечника могут способствовать воспалительным заболеваниям кишечника. [27] Было обнаружено, что у лиц, страдающих ВЗК, биоразнообразие комменсальных бактерий сокращается на 30–50 процентов, например, количество Firmicutes (а именно Lachnospiraceae) и Bacteroidetes . Дополнительным доказательством роли кишечной флоры в причине воспалительного заболевания кишечника является то, что людям, страдающим ВЗК, с большей вероятностью были назначены антибиотики в течение 2–5 лет до постановки диагноза, чем здоровым людям. [28]Энтеральные бактерии могут быть изменены факторами окружающей среды, такими как концентрированные молочные жиры (обычный ингредиент обработанных пищевых продуктов и кондитерских изделий) или пероральными лекарствами, такими как антибиотики и пероральные препараты железа. [29]

Нарушение кишечного барьера [ править ]

Дополнительная информация: кишечная проницаемость

Нарушение целостности кишечного эпителия играет ключевую патогенную роль при ВЗК. [30] Дисфункция врожденной иммунной системы в результате ненормальной передачи сигналов через иммунные рецепторы, называемые толл-подобными рецепторами (TLR), которые активируют иммунный ответ на молекулы, которые широко используются множеством патогенов, способствует острым и хроническим воспалительным процессам в Колит ВЗК и связанный с ним рак. [31] Изменения в составе кишечной микробиоты являются важным фактором окружающей среды в развитии ВЗК. Вредные изменения микробиоты кишечника вызывают неадекватный (неконтролируемый) иммунный ответ.что приводит к повреждению кишечного эпителия. Нарушение этого критического барьера (кишечного эпителия) способствует дальнейшему проникновению микробиоты, что, в свою очередь, вызывает дополнительные иммунные реакции. ВЗК - это многофакторное заболевание, которое, тем не менее, отчасти вызвано чрезмерным иммунным ответом на кишечную микробиоту, вызывающим дефекты функции эпителиального барьера. [32]

Генетика [ править ]

Панель связанных локусов. Розовые гены находятся в локусах, ассоциированных с ВЗК, синие - нет.

Генетический компонент ВЗК был признан более века. [33] Исследования, которые способствовали пониманию генетики, включают изучение этнических групп (например, евреев-ашкенази ), семейную кластеризацию, эпидемиологические исследования и исследования близнецов. С появлением молекулярной генетики понимание генетической основы значительно расширилось, особенно за последнее десятилетие. [34] Первым геном, связанным с ВЗК, был NOD2 в 2001 году. С тех пор общегеномные исследования ассоциации добавили к пониманию геномики и патогенеза заболевания. В настоящее время известно, что более 200 однонуклеотидных полиморфизмов (SNP или «кусочки») связаны с предрасположенностью к ВЗК. [35]Одно из крупнейших генетических исследований ВЗК было опубликовано в 2012 году. [36] Анализ объяснил больше различий между болезнью Крона и язвенным колитом, чем сообщалось ранее. [34] Результаты показали, что комменсальная микробиота изменена таким образом, что действует как патоген при воспалительных заболеваниях кишечника. Другие исследования показывают, что мутации в генах, ассоциированных с ВЗК, могут мешать клеточной активности и взаимодействиям с микробиомом, которые способствуют нормальным иммунным ответам. [37] К 2020 году небольшой консорциум запустил анализ секвенирования одноклеточной РНК с использованием биопсийного материала пациентов с ВЗК в поисках терапевтических целей. [38]

Диагноз [ править ]

Диагноз обычно подтверждается биопсией при колоноскопии . Калпротектин полезен в качестве начального исследования, которое может указывать на возможность ВЗК, поскольку этот тест чувствителен, но не специфичен для ВЗК. [39] [40]

Дифференциальный диагноз [ править ]

Другие заболевания могут вызывать повышенную экскрецию калпротектина, такие как инфекционная диарея , нелеченная глютеновая болезнь , некротический энтероколит , кистозный фиброз кишечника и опухолевые клетки у детей . [41]

Состояния с такими же симптомами, как болезнь Крона, включают туберкулез кишечника , болезнь Бехчета , язвенный колит , энтеропатию нестероидных противовоспалительных препаратов , синдром раздраженного кишечника и целиакию . [42]

Состояния с такими же симптомами, как язвенный колит, включают острый самоограничивающийся колит , амебный колит, шистосомоз , болезнь Крона, рак толстой кишки , синдром раздраженного кишечника, туберкулез кишечника и энтеропатию нестероидных противовоспалительных препаратов. [42]

Функциональные пробы печени часто повышаются при воспалительном заболевании кишечника, часто протекают в легкой форме и обычно самопроизвольно возвращаются к нормальному уровню. [43] Наиболее важными механизмами тестов повышенной функции печени при ВЗК являются лекарственная гепатотоксичность и ожирение печени. [43]

Классификация [ править ]

Основными типами воспалительных заболеваний кишечника являются болезнь Крона и язвенный колит (ЯК). Воспалительные заболевания кишечника относятся к классу аутоиммунных заболеваний , при которых собственная иммунная система организма атакует элементы пищеварительной системы. [44]

На меньшее количество случаев приходится учитывать другие формы ВЗК, которые не всегда классифицируются как типичные ВЗК:

  • Микроскопический колит подразделяется на коллагенозный колит и лимфоцитарный колит.
  • Диверсионный колит
  • Болезнь Бехчета
  • Неопределенный колит

В настоящее время в крови не известно никаких специфических маркеров заболевания, что позволяет надежно разделить пациентов с болезнью Крона и язвенным колитом . [ Править ] То , как врачи могут отличить болезнь Крона и UC является расположение и характер воспалительных изменений. Болезнь Крона может поражать любую часть желудочно-кишечного тракта , от рта до ануса ( пропускать поражения ), хотя в большинстве случаев заболевание начинается в подвздошной кишке . Язвенный колит, напротив, ограничивается толстой кишкой.и прямая кишка. [45] Микроскопически язвенный колит ограничен слизистой оболочкой ( эпителиальной оболочкой кишечника), тогда как болезнь Крона поражает всю толщину стенки кишечника («трансмуральные поражения»). Наконец, болезнь Крона и язвенный колит имеют внекишечные проявления (такие как проблемы с печенью, артрит, кожные проявления и проблемы с глазами) в разных пропорциях. [ необходима цитата ]

В 10–15% случаев [46] невозможно поставить окончательный диагноз ни болезнь Крона, ни язвенный колит из-за идиосинкразии в представлении. В этом случае может быть поставлен диагноз неопределенного колита. Хотя это признанное определение, не все центры ссылаются на него. [ необходима цитата ]

Лечение [ править ]

Управление
болезнь КронаЯзвенный колит
МесалазинМенее полезен [47]Более полезный [47]
АнтибиотикиЭффективен в долгосрочной перспективе [48]Обычно бесполезно [49]
ХирургияЧасто возвращается после
удаления пораженной части		Обычно излечивается удалением
толстой кишки

Хирургия [ править ]

БК и ЯК являются хроническими воспалительными заболеваниями, которые не излечимы с медицинской точки зрения. [50] Однако язвенный колит в большинстве случаев можно вылечить с помощью проктоколэктомии , хотя это не может устранить внекишечные симптомы. Илеостомия будет собирать фекалии в сумке. Как вариант, мешочек можно создать из тонкой кишки; он служит прямой кишкой и предотвращает необходимость постоянной илеостомии. От четверти до половины пациентов с подвздошно-анальным мешком действительно вынуждены лечить случайный или хронический поучит . [51]

Хирургическое вмешательство не может вылечить болезнь Крона, но может потребоваться для лечения таких осложнений, как абсцессы, стриктуры или свищи. [52] В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство , такое как резекция кишечника , стриктуропластика, временная или постоянная колостома или илеостомия.. При болезни Крона операция заключается в удалении наиболее воспаленных сегментов кишечника и соединении здоровых участков, но, к сожалению, она не излечивает и не устраняет болезнь. В какой-то момент после первой операции болезнь Крона может повториться в здоровых частях кишечника, обычно в месте резекции. (Например, если у пациента с болезнью Крона есть илеоцекальный анастомоз, при котором слепая и терминальная подвздошная кишка удаляются, а подвздошная кишка соединяется с восходящей ободочной кишкой, у них болезнь Крона почти всегда будет обостряться возле анастомоза или в остальной части. восходящая кишка). [ необходима цитата ]

Медицинская терапия [ править ]

Лечение ВЗК индивидуально для каждого пациента. [50] Выбор того, какие препараты использовать и каким путем их вводить (пероральный, ректальный, инъекционный, инфузионный), зависит от факторов, включая тип, распространение и тяжесть заболевания пациента, а также других исторических и биохимических прогнозов. факторы и предпочтения пациентов. Например, месалазин более полезен при язвенном колите, чем при болезни Крона . [47] Как правило, в зависимости от степени тяжести ВЗК может потребовать иммуносупрессии для контроля симптомов с помощью таких препаратов, как преднизон , ингибиторы фактора некроза опухоли (ингибиторы TNF),азатиоприн , метотрексат или 6-меркаптопурин . [ необходима цитата ]

Стероиды , такие как глюкокортикоид преднизон , часто используются для контроля обострения болезни и когда-то были приемлемы в качестве поддерживающего препарата. Биологическая терапия воспалительного заболевания кишечника , особенно ингибиторы ФНО, используются у людей с более тяжелой или устойчивой болезнью Крона, а иногда и при язвенном колите. [53]

Лечение обычно начинают с приема препаратов с сильным противовоспалительным действием, таких как преднизон. После того, как воспаление успешно куплено , основным лечением будет другое лекарство, поддерживающее ремиссию заболевания, например месалазин при ЯК. Если требуется дальнейшее лечение, в зависимости от пациента может потребоваться комбинация иммунодепрессанта (например, азатиоприна) с месалазином (который также может оказывать противовоспалительное действие). Будесонид с контролируемым высвобождением используется при болезни Крона легкой степени тяжести. [50]

Пищевые и диетические методы лечения [ править ]

Эксклюзивное энтеральное питание - это терапия первой линии при педиатрической болезни Крона, у взрослых данные по ней слабее. [54] : 331 [55] Доказательств, подтверждающих исключительное энтеральное питание при язвенном колите, недостаточно. [54] : 333

Недостаток питания играет важную роль в ВЗК. Мальабсорбция, диарея и кровопотеря со стороны ЖКТ - общие черты ВЗК. Дефицит витаминов группы B, жирорастворимых витаминов, незаменимых жирных кислот и ключевых минералов, таких как магний, цинк и селен , чрезвычайно распространен и требует заместительной терапии. Диетические вмешательства, включая определенные исключающие диеты, такие как специфическая углеводная диета (SCD), могут быть полезны для лечения симптомов. [56]Вмешательства, связанные с диетическими волокнами, такие как добавка псиллиума (смесь растворимых и нерастворимых волокон), могут облегчить симптомы, а также вызвать / поддерживать ремиссию, изменяя состав микробиома желудочно-кишечного тракта, тем самым улучшая регуляцию иммунной функции, уменьшая воспаление и помогая для восстановления слизистой оболочки кишечника. [57]

Анемия обычно присутствует как при язвенном колите, так и при болезни Крона. Из-за повышенных уровней воспалительных цитокинов, которые приводят к повышенной экспрессии гепсидина , парентеральное железо является предпочтительным вариантом лечения, поскольку оно не действует в желудочно-кишечную систему, имеет меньшую частоту побочных эффектов и позволяет ускорить лечение. Сам гепсидин также является противовоспалительным средством. В модели на мышах очень низкие уровни железа ограничивают синтез гепсидина, усугубляя имеющееся воспаление. [58] Энтеральное питание оказалось эффективным для повышения уровня гемоглобина у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника, особенно в сочетании с эритропоэтином. [59]

Микробиом [ править ]

Имеются предварительные данные об инфекционном вкладе в воспалительные заболевания кишечника у некоторых пациентов, которым может помочь терапия антибиотиками, например рифаксимином . [60] Доказательства пользы рифаксимина в основном ограничены болезнью Крона с менее убедительными доказательствами, подтверждающими его использование при язвенном колите. [61] [62]

Трансплантация фекальной микробиоты - это относительно новый вариант лечения ВЗК, привлекающий внимание с 2010 года. [63] [64] Некоторые предварительные исследования показали преимущества, аналогичные преимуществам при инфекции Clostridium difficile, но обзор использования при ВЗК показывает, что FMT безопасен, но с переменной эффективностью. Обзор 2014 года заявил, что необходимы дополнительные рандомизированные контролируемые испытания. [64]

Альтернативная медицина [ править ]

При воспалительных заболеваниях кишечника использовались подходы дополнительной и альтернативной медицины. [65] Были проанализированы данные контролируемых исследований этих методов лечения; риск предвзятости был довольно неоднородным. Наилучшие подтверждающие данные были получены для лечения травами, с использованием подорожника яйцевода и куркумина в поддерживающей терапии ЯК , полыни при БК, психотерапии и самовмешательства при ЯК, а также акупунктуры при ЯК и БК. [66]

Новые подходы [ править ]

Терапия стволовыми клетками изучается как возможное лечение ВЗК. Обзор исследований указывает на многообещающую роль, хотя существуют значительные проблемы, включая стоимость и характеристики эффектов, которые ограничивают текущее использование в клинической практике. [67]

Прогноз [ править ]

Осложнения

Болезнь Крона		Язвенный
колит
Дефицит питательных веществБолее высокий риск
Риск рака толстой кишкиНезначительныйЗначительный
Распространенность внекишечных осложнений [68] [69] [70]
Ирит / увеитСамки2,2%3,2%
Самцы1,3%0,9%
Первичный склерозирующий холангитСамки0,3%1%
Самцы0,4%3%
Анкилозирующий спондилитСамки0,7%0,8%
Самцы2,7%1,5%
пиодермия гангренознойСамки1,2%0,8%
Самцы1,3%0,7%
Узловатая эритемаСамки1,9%2%
Самцы0,6%0,7%

Хотя ВЗК может ограничивать качество жизни из-за боли, рвоты и диареи, само по себе оно редко бывает смертельным. Также редко случаются летальные исходы из-за таких осложнений, как токсический мегаколон , перфорация кишечника и хирургические осложнения. [ необходима цитата ] . Усталость - частый симптом ВЗК и может стать бременем. [71]

Около одной трети людей с ВЗК испытывают стойкие желудочно-кишечные симптомы, похожие на синдром раздраженного кишечника (СРК), при отсутствии объективных доказательств активности заболевания. [72] Несмотря на стойкость побочных эффектов долгосрочной терапии, качество жизни этой когорты существенно не отличается от качества жизни людей с неконтролируемым, объективно активным заболеванием, и переход от терапии к биологическим агентам обычно неэффективен для лечения. их симптомы. [73] Причина этих симптомов, подобных СРК, неясна, но было высказано предположение, что частично ответственны изменения в оси кишечник-мозг , дисфункция эпителиального барьера и кишечная флора . [74]

Хотя пациенты с ВЗК действительно имеют повышенный риск колоректального рака , он обычно выявляется намного раньше, чем у населения в целом, при рутинном наблюдении за толстой кишкой с помощью колоноскопии, и поэтому у пациентов гораздо больше шансов выжить.

Новые данные свидетельствуют о том, что пациенты с ВЗК могут иметь повышенный риск эндотелиальной дисфункции и ишемической болезни сердца . [75] [76]

Целью лечения является достижение ремиссии, после которой пациента обычно переводят на более легкий препарат с меньшим количеством потенциальных побочных эффектов. Время от времени может появиться резкое возобновление первоначальных симптомов; это известно как «обострение». В зависимости от обстоятельств он может пройти самостоятельно или потребовать приема лекарств. Время между обострениями может составлять от нескольких недель до лет и сильно варьируется между пациентами - у некоторых никогда не было обострения. [ необходима цитата ]

Жизнь с ВЗК может быть сложной; однако многие больные ведут относительно нормальный образ жизни. Хотя жить с ВЗК может быть сложно, существуют многочисленные ресурсы, которые помогут семьям сориентироваться в ВЗК, например, Американский фонд Крона и колита (CCFA).

Эпидемиология [ править ]

ВЗК привело к 51 000 смертей во всем мире в 2013 году и 55 000 смертей в 1990 году. [77] Рост заболеваемости ВЗК после Второй мировой войны был связан с увеличением потребления мяса во всем мире, что подтверждает утверждение о том, что потребление животного белка связано с IBD. [78] Воспалительные заболевания кишечника растут в Европе. [79]

Около 0,8% людей в Великобритании страдают ВЗК. [80]

Исследование [ править ]

Следующие ниже стратегии лечения обычно не используются, но кажутся многообещающими при некоторых формах воспалительных заболеваний кишечника.

Первоначальные сообщения [81] предполагают, что « гельминтозная терапия » может не только предотвратить, но даже контролировать ВЗК: напиток с примерно 2500 яйцеклетками гельминта Trichuris suis, принимаемый дважды в месяц, значительно уменьшил симптомы у многих пациентов. Есть даже предположение, что можно разработать эффективную процедуру «иммунизации» - употребляя коктейль в раннем возрасте. [ необходима цитата ]

Пребиотики и пробиотики вызывают все больший интерес в качестве средств лечения ВЗК. В настоящее время есть доказательства в поддержку использования некоторых пробиотиков в дополнение к стандартным методам лечения у людей с язвенным колитом, но нет достаточных данных, чтобы рекомендовать пробиотики людям, страдающим болезнью Крона. Необходимы дальнейшие исследования для определения конкретных штаммов пробиотиков или их комбинаций и пребиотических веществ для лечения воспаления кишечника. [82] В настоящее время штамм пробиотиков, частота, доза и продолжительность пробиотической терапии не установлены. [83]У тяжелобольных людей с ВЗК существует риск передачи жизнеспособных бактерий из желудочно-кишечного тракта во внутренние органы (бактериальная транслокация) и последующей бактериемии , что может вызвать серьезные неблагоприятные последствия для здоровья. [83] Живые бактерии могут быть не важны, потому что полезные эффекты пробиотиков, по-видимому, опосредуются их ДНК и секретируемыми растворимыми факторами, а их терапевтический эффект может быть получен путем системного введения, а не перорального приема. [83] [84]

В 2005 году New Scientist опубликовал совместное исследование Бристольского университета и Университета Бата об очевидной целительной силе каннабиса при ВЗК. Сообщения о том, что каннабис облегчает симптомы ВЗК, указывают на возможное существование каннабиноидных рецепторов в слизистой оболочке кишечника, которые реагируют на молекулы химических веществ растительного происхождения. Каннабиноидные рецепторы CB1, которые, как известно, присутствуют в головном мозге, существуют в эндотелиальных клетках, выстилающих кишечник, считается, что они участвуют в восстановлении слизистой оболочки кишечника при повреждении. [85]

Команда намеренно повредила клетки, чтобы вызвать воспаление слизистой оболочки кишечника, а затем добавила синтетически произведенные каннабиноиды ; В результате кишечник начал заживать: сломанные клетки были восстановлены и собраны вместе, чтобы залечить слезы. Считается, что в здоровом кишечнике естественные эндогенные каннабиноиды высвобождаются из эндотелиальных клеток при их повреждении, которые затем связываются с рецепторами CB1. Похоже, что этот процесс вызывает реакцию заживления ран, и когда люди употребляют каннабис, каннабиноиды связываются с этими рецепторами таким же образом. [85]

Предыдущие исследования показали, что рецепторы CB1, расположенные на нервных клетках в кишечнике, реагируют на каннабиноиды, замедляя перистальтику кишечника , тем самым уменьшая болезненные мышечные сокращения, связанные с диареей. CB2 , другой каннабиноидный рецептор, преимущественно экспрессируемый иммунными клетками , был обнаружен в кишечнике больных ВЗК в более высокой концентрации. Эти рецепторы, которые также реагируют на химические вещества в каннабисе, по-видимому, связаны с апоптозом - запрограммированной смертью клеток - и могут играть роль в подавлении сверхактивной иммунной системы и уменьшении воспаления за счет уничтожения избыточных клеток . [85]

Было обнаружено, что активация эндоканнабиноидной системы эффективна в облегчении колита и увеличении выживаемости мышей, а также в уменьшении изменений удаленных органов, вызванных колитом, что также позволяет предположить, что модуляция этой системы является потенциальным терапевтическим подходом для лечения ВЗК и связанных с ними поражений удаленных органов. [86]

Аликафорсен представляет собой антисмысловой олигодезоксинуклеотид первого поколения, предназначенный для специфического связывания с информационной РНК человека ICAM-1 посредством взаимодействий пар оснований Уотсона-Крика с целью подавления экспрессии ICAM-1. [87] ICAM-1 вызывает воспалительный ответ, способствуя экстравазации и активации лейкоцитов ( лейкоцитов ) в воспаленную ткань. [87] Повышенная экспрессия ICAM-1 наблюдалась в воспаленной слизистой оболочке кишечника у больных язвенным колитом, поучитом и болезнью Крона, где избыточная продукция ICAM-1 коррелировала с активностью заболевания. [88]Это предполагает, что ICAM-1 является потенциальной терапевтической мишенью для лечения этих заболеваний. [89] [90]

Обнаружено, что агонисты каннабиноидного рецептора CB2 снижают индукцию поверхностной экспрессии ICAM-1 и VCAM-1 в тканях мозга человека и первичных эндотелиальных клетках головного мозга человека (BMVEC), подвергнутых воздействию различных провоспалительных медиаторов. [91]

В 2014 году был сформирован альянс между Broad Institute , Amgen и Массачусетской больницей общего профиля с целью «собрать и проанализировать образцы ДНК пациентов для выявления и дальнейшей проверки генетических целей». [92]

В 2015 году мета-анализ на 938 пациентов с IBD и 953 управления, ВЗК был в значительной степени связано с наличием более высокие шансы витамина D дефицита. [93]

Наличие грамположительных бактерий в просвете может быть связано с увеличением времени рецидива язвенного колита. [94]

Были предложены двунаправленные пути между депрессией и ВЗК [95], и было продемонстрировано, что психологические процессы со временем влияют на самооценку физического и психологического здоровья. [96]

См. Также [ править ]

  • Воспалительное заболевание кишечника-22
  • Всемирный день воспалительных заболеваний кишечника

Ссылки [ править ]

  1. ^ ГПБ 2015 Болезни и травмы Заболеваемость и распространенность Соавторы (октябрь 2016). «Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы, прожитые с инвалидностью для 310 заболеваний и травм, 1990–2015 годы: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015» . Ланцет . 388 (10053): 1545–1602. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (16) 31678-6 . PMC  5055577 . PMID  27733282 .
  2. ^ ГПБ 2015 Болезни и травмы Заболеваемость и распространенность Соавторы (октябрь 2016). «Глобальная, региональная и национальная продолжительность жизни, смертность от всех причин и смертность от конкретных причин для 249 причин смерти, 1980–2015 годы: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015» . Ланцет . 388 (10053): 1459–1544. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (16) 31012-1 . PMC 5388903 . PMID 27733281 .  
  3. Перейти ↑ Talley N (2018). Клиническое обследование: систематическое руководство по физической диагностике . Чатсвуд, Новый Южный Уэльс: Эльзевир, Австралия. п. 227. ISBN 978-0-7295-4259-3. OCLC  988941211 .
  4. ^ a b Баумгарт, округ Колумбия, Кардинг SR (май 2007 г.). «Воспалительные заболевания кишечника: причины и иммунобиология». Ланцет . 369 (9573): 1627–40. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (07) 60750-8 . PMID 17499605 . S2CID 13544348 .  
  5. ^ a b Baumgart DC, Sandborn WJ (май 2007 г.). «Воспалительное заболевание кишечника: клинические аспекты, установленные и развивающиеся методы лечения». Ланцет . 369 (9573): 1641–57. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (07) 60751-X . PMID 17499606 . S2CID 35264387 .  
  6. ^ Xavier RJ, Подольский DK (июль 2007). «Раскрытие патогенеза воспалительного заболевания кишечника». Природа . 448 (7152): 427–34. Bibcode : 2007Natur.448..427X . DOI : 10,1038 / природа06005 . PMID 17653185 . S2CID 4337332 .  
  7. ^ Dandrieux JR (ноябрь 2016). «Воспалительное заболевание кишечника против хронической энтеропатии у собак: одно и то же?». Журнал практики мелких животных . 57 (11): 589–599. DOI : 10.1111 / jsap.12588 . PMID 27747868 . 
  8. ^ Allenspach K, Wieland B, Grone A, Gaschen F (июль 2007). «Хронические энтеропатии у собак: оценка факторов риска отрицательного исхода» . Журнал внутренней ветеринарной медицины . 21 (4): 700–8. DOI : 10.1111 / j.1939-1676.2007.tb03011.x . PMID 17708389 . 
  9. ↑ Simpson KW, Jergens AE (март 2011 г.). «Подводные камни и прогресс в диагностике и лечении воспалительных заболеваний кишечника у собак». Ветеринарные клиники Северной Америки. Практика мелких животных . Хронические заболевания кишечника собак и кошек. 41 (2): 381–98. DOI : 10.1016 / j.cvsm.2011.02.003 . PMID 21486642 . 
  10. ^ a b c d e f internetmedicin.se> Inflammatorisk tarmsjukdom, kronisk, IBD Роберт Лёфберг. Проверено октябрь 2010 года .
  11. ^ a b c d Hanauer SB, Sandborn W (март 2001 г.). «Управление болезнью Крона у взрослых» . Американский журнал гастроэнтерологии . 96 (3): 635–43. doi : 10.1111 / j.1572-0241.2001.3671_c.x (неактивен 2021-01-01). PMID 11280528 . CS1 maint: DOI неактивен с января 2021 г. ( ссылка )
  12. ^ Wang GF, Ren JA, Liu S, Chen J, Gu GS, Wang XB и др. (Июль 2012 г.). «Клинические характеристики неперианальной фистулирующей болезни Крона в Китае: опыт одного центра из 184 случаев». Китайский медицинский журнал . 125 (14): 2405–10. PMID 22882911 . 
  13. ^ Stein J, Hartmann F, Dignass AU (ноябрь 2010). «Диагностика и лечение железодефицитной анемии у пациентов с ВЗК». Обзоры природы. Гастроэнтерология и гепатология . 7 (11): 599–610. DOI : 10.1038 / nrgastro.2010.151 . PMID 20924367 . S2CID 25341683 .  
  14. ^ Лю С, Рен Дж, Чжао И, Хань Г, Хун З, Янь Д. и др. (Февраль 2013). «Синдром не щитовидной железы: далеко ли он от болезни Крона?». Журнал клинической гастроэнтерологии . 47 (2): 153–9. DOI : 10.1097 / MCG.0b013e318254ea8a . PMID 22874844 . S2CID 35344744 .  
  15. ↑ Warner J (22 февраля 2011 г.). Мартин LJ (ред.). «Центр здоровья при воспалительных заболеваниях кишечника» . WebMD . Проверено 14 октября 2014 года .
  16. Перейти ↑ Lu DG, Ji XQ, Liu X, Li HJ, Zhang CQ (январь 2014 г.). «Легочные проявления болезни Крона» . Всемирный журнал гастроэнтерологии . 20 (1): 133–41. DOI : 10,3748 / wjg.v20.i1.133 . PMC 3886002 . PMID 24415866 .  
  17. ^ a b Rubin DT, Ananthakrishnan AN, Siegel CA, Sauer BG, Long MD (март 2019). «Клинические рекомендации ACG: язвенный колит у взрослых» . Американский журнал гастроэнтерологии . 114 (3): 384–413. DOI : 10,14309 / ajg.0000000000000152 . PMID 30840605 . S2CID 73473272 .  
  18. ^ Брум U, Bergquist A (февраль 2006). «Первичный склерозирующий холангит, воспалительное заболевание кишечника и рак толстой кишки». Семинары по болезням печени . 26 (1): 31–41. DOI : 10,1055 / с-2006-933561 . PMID 16496231 . 
  19. ↑ Shepherd NA (август 2002 г.). «Гранулемы в диагностике кишечной болезни Крона: миф развенчан?». Гистопатология . 41 (2): 166–8. DOI : 10.1046 / j.1365-2559.2002.01441.x . PMID 12147095 . S2CID 36907992 .  
  20. ^ Mahadeva U, Мартин JP, Patel NK, Цена AB (июль 2002). «Гранулематозный язвенный колит: переоценка гранулемы слизистой оболочки в отличие от болезни Крона от язвенного колита». Гистопатология . 41 (1): 50–5. DOI : 10.1046 / j.1365-2559.2002.01416.x . PMID 12121237 . S2CID 29476514 .  
  21. ^ DeRoche TC, Сяо SY, Лю X (август 2014). «Гистологическое исследование при язвенном колите» . Гастроэнтерологический отчет . 2 (3): 178–92. DOI : 10,1093 / гастро / gou031 . PMC 4124271 . PMID 24942757 .  
  22. ^ Элсон CO, Цун Y, Weaver CT, Schoeb TR, McClanahan Т.К., Фик РБ, Kastelein РА (2007). «Моноклональный анти-интерлейкин 23 обращает вспять активный колит в модели, опосредованной Т-клетками, у мышей». Гастроэнтерология . 132 (7): 2359–70. DOI : 10,1053 / j.gastro.2007.03.104 . PMID 17570211 . 
  23. ^ Rashvand S, Behrooz М, Samsamikor М, Якобсон К, Hekmatdoost А (июнь 2018). «Диетические модели и риск язвенного колита: исследование случай-контроль». Журнал питания человека и диетологии . 31 (3): 408–412. DOI : 10.1111 / jhn.12544 . PMID 29468761 . S2CID 3452004 .  
  24. ^ Limketkai Б.Н., СЕПУЛЬВЕД Р, Т Хинг, Шах Н.Д., ЧХО М, Limsui D, Шах S (февраль 2018). «Распространенность и факторы, связанные с чувствительностью к глютену при воспалительном заболевании кишечника». Скандинавский журнал гастроэнтерологии . 53 (2): 147–151. DOI : 10.1080 / 00365521.2017.1409364 . PMID 29216767 . S2CID 4119392 .  
  25. ^ Andersen V, Olsen A, Carbonnel F, Tjønneland A, Vogel U (март 2012). «Диета и риск воспалительного заболевания кишечника». Заболевания органов пищеварения и печени . 44 (3): 185–94. DOI : 10.1016 / j.dld.2011.10.001 . PMID 22055893 . 
  26. ^ Бэррон, Мэдлин (2021-01-11). «Сахар может вызвать воспалительное заболевание кишечника, расщепляя слизь кишечника» . Массивная наука . Проверено 15 января 20 .
  27. ^ Mukhopadhya I, Hansen R, Эль-Омар ЕМ, Hold GL (февраль 2012 г.). «ВЗК - какую роль играют протеобактерии?». Обзоры природы. Гастроэнтерология и гепатология . 9 (4): 219–30. DOI : 10.1038 / nrgastro.2012.14 . PMID 22349170 . S2CID 24538712 .  
  28. ^ Aroniadis OC, Brandt LJ (январь 2013). «Трансплантация фекальной микробиоты: прошлое, настоящее и будущее». Текущее мнение в гастроэнтерологии . 29 (1): 79–84. DOI : 10.1097 / MOG.0b013e32835a4b3e . PMID 23041678 . S2CID 39943619 .  
  29. ^ Kotanko P, Картер М, Левин NW (август 2006). «Бактериальная микрофлора кишечника - потенциальный источник хронического воспаления у пациентов с хронической болезнью почек» . Нефрология, Диализ, Трансплантация . 21 (8): 2057–60. DOI : 10,1093 / NDT / gfl281 . PMID 16762961 . 
  30. ^ Maloy KJ, Powrie F (июнь 2011). «Кишечный гомеостаз и его нарушение при воспалительном заболевании кишечника» . Природа . 474 (7351): 298–306. DOI : 10,1038 / природа10208 . PMID 21677746 . S2CID 205225483 .  
  31. ^ Cario E (сентябрь 2010). «Толл-подобные рецепторы при воспалительных заболеваниях кишечника: десятилетие спустя» . Воспалительные заболевания кишечника . 16 (9): 1583–97. DOI : 10.1002 / ibd.21282 . PMC 2958454 . PMID 20803699 .  
  32. ^ Coskun M (2014-08-25). «Эпителий кишечника при воспалительном заболевании кишечника» . Границы медицины . 1 : 24. DOI : 10,3389 / fmed.2014.00024 . PMC 4292184 . PMID 25593900 .  
  33. ^ Ек мы, D'Amato М, Halfvarson J (2014). «История генетики воспалительного заболевания кишечника» . Анналы гастроэнтерологии . 27 (4): 294–303. PMC 4188925 . PMID 25331623 .  
  34. ^ a b Лю Т.С., Стаппенбек Т.С. (май 2016 г.). «Генетика и патогенез воспалительного заболевания кишечника» . Ежегодный обзор патологии . 11 : 127–48. DOI : 10,1146 / annurev-патол-012615-044152 . PMC 3204665 . PMID 26907531 .  
  35. ↑ Ye BD, McGovern DP (октябрь 2016 г.). «Генетические вариации ВЗК: прогресс, ключи к патогенезу и возможная клиническая польза» . Обзор клинической иммунологии . 12 (10): 1091–107. DOI : 10.1080 / 1744666X.2016.1184972 . PMC 5083126 . PMID 27156530 .  
  36. ^ Jostins л, Ripke S, Weersma Р.К., Дюрр RH, Макговерн ДП, Хи Кентукки, и др. (Ноябрь 2012 г.). «Взаимодействия микробов и хозяев сформировали генетическую архитектуру воспалительного заболевания кишечника» . Природа . 491 (7422): 119–24. Bibcode : 2012Natur.491..119. . DOI : 10.1038 / nature11582 . PMC 3491803 . PMID 23128233 .  
  37. ^ Чу Х., Хосрави А., Кусумавардхани И.П., Квон А.Х., Васконселос А.С., Кунья Л.Д. и др. (Май 2016). «Взаимодействие генов и микробиоты вносит свой вклад в патогенез воспалительного заболевания кишечника» . Наука . 352 (6289): 1116–20. Bibcode : 2016Sci ... 352.1116C . DOI : 10.1126 / science.aad9948 . PMC 4996125 . PMID 27230380 .  
  38. ^ Персонал (1 июля 2020 г.). «Celsius Therapeutics объединяется с Оксфордом, клиникой Кливленда, LMU по исследованию одноклеточного ВЗК» . genomeweb . Нью-Йорк: Crain Communications . Дата обращения 1 июля 2020 .
  39. Перейти ↑ Henderson P, Anderson NH, Wilson DC (май 2014 г.). «Диагностическая точность фекального кальпротектина при исследовании подозреваемого детского воспалительного заболевания кишечника: систематический обзор и метаанализ». Американский журнал гастроэнтерологии . 109 (5): 637–45. DOI : 10.1038 / ajg.2013.131 . PMID 23670113 . S2CID 30604736 .  
  40. ^ Во Н, Камминз Э, Ройл П., Кандала Н. Б., Шьянгдан Д., Арасараднам Р. и др. (Ноябрь 2013). «Тест фекального кальпротектина для дифференциации воспалительных и невоспалительных заболеваний кишечника: систематический обзор и экономическая оценка» . Оценка технологий здравоохранения . 17 (55): XV – XIX, 1–211. DOI : 10,3310 / hta17550 . PMC 4781415 . PMID 24286461 .  
  41. ^ Vaos G, Kostakis ID, Заврас Н, Chatzemichael А (2013). «Роль кальпротектина в педиатрических заболеваниях» . BioMed Research International (Обзор). 2013 : 542363. дои : 10,1155 / 2013/542363 . PMC 3794633 . PMID 24175291 .  
  42. ^ a b «Воспалительное заболевание кишечника» (PDF) . Всемирная гастроэнтерологическая организация. Август 2015 . Проверено 13 марта 2016 года .
  43. ^ a b Cappello M, Randazzo C, Bravatà I, Licata A, Peralta S, Craxì A, Almasio PL (2014). «Нарушения функциональных тестов печени у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника: исследование на базе больниц» . Insights Clinical Medicine. Гастроэнтерология . 7 : 25–31. DOI : 10.4137 / CGast.S13125 . PMC 4069044 . PMID 24966712 .  
  44. ^ «Факты о IBD» . Архивировано из оригинала на 2013-02-12 . Проверено 13 февраля 2013 .
  45. ^ "Фонд Крона и Колита Америки" .
  46. ^ Гуинди M, Riddell RH (декабрь 2004). «Неопределенный колит» . Журнал клинической патологии . 57 (12): 1233–44. DOI : 10.1136 / jcp.2003.015214 . PMC 1770507 . PMID 15563659 .  
  47. ^ a b c Agabegi ED, Agabegi SS (2008). «Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)». Step-Up to Medicine (серия Step-Up) . Хагерствон, доктор медицины: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. С. 152–156. ISBN 0-7817-7153-6.
  48. ^ Феллер М, Huwiler K, Schoepfer A, Shang A, Furrer H, Egger M (февраль 2010). «Долгосрочное лечение антибиотиками болезни Крона: систематический обзор и метаанализ плацебо-контролируемых исследований». Клинические инфекционные болезни . 50 (4): 473–80. DOI : 10.1086 / 649923 . PMID 20067425 . 
  49. ^ Prantera C, Scribano ML (июль 2009). «Антибиотики и пробиотики при воспалительном заболевании кишечника: почему, когда и как» . Текущее мнение в гастроэнтерологии . 25 (4): 329–33. DOI : 10.1097 / MOG.0b013e32832b20bf . PMID 19444096 . 
  50. ^ a b c Моват С., Коул А., Виндзор А., Ахмад Т., Арнотт И., Дрисколл Р. и др. (Май 2011 г.). «Рекомендации по лечению воспалительных заболеваний кишечника у взрослых» . Кишечник . 60 (5): 571–607. DOI : 10.1136 / gut.2010.224154 . PMID 21464096 . S2CID 8269837 .  
  51. ^ «Паучит: симптомы и причины» . Клиника Мэйо . 21 декабря 2018.
  52. ^ Каримуддин А., Жиль Г. "Хирургия брюшной / кишечной болезни Крона" . Надежные методы лечения . Надежные методы лечения . Дата обращения 19 мая 2015 .
  53. ^ D'Haens GR, Panaccione R, Higgins PD, Vermeire S, Gassull M, Chowers Y и др. (Февраль 2011 г.). «Заявление о позиции в Лондоне Всемирного конгресса гастроэнтерологов по биологической терапии ВЗК совместно с Европейской организацией по болезни Крона и колита: когда начинать, когда прекращать, какой препарат выбрать и как предсказать ответ?». Американский журнал гастроэнтерологии . 106 (2): 199-212, викторины 213. DOI : 10.1038 / ajg.2010.392 . PMID 21045814 . S2CID 24401720 .  
  54. ^ a b Форбс А, Эшер Дж., Хебютерн Х, Кленк С., Кшнарич З., Шнайдер С. и др. (Апрель 2017 г.). «Руководство ESPEN: лечебное питание при воспалительном заболевании кишечника» . Клиническое питание . 36 (2): 321–347. DOI : 10.1016 / j.clnu.2016.12.027 . PMID 28131521 . 
  55. ^ Ashton JJ, Gavin J, Битти RM (февраль 2019). «Эксклюзивное энтеральное питание при болезни Крона: доказательства и практика» . Клиническое питание . 38 (1): 80–89. DOI : 10.1016 / j.clnu.2018.01.020 . PMID 29398336 . 
  56. ^ Charlebois A, Rosenfeld G, Bressler B (июнь 2016). «Влияние диетических вмешательств на симптомы воспалительного заболевания кишечника: систематический обзор». Критические обзоры в области пищевой науки и питания . 56 (8): 1370–8. DOI : 10.1080 / 10408398.2012.760515 . PMID 25569442 . S2CID 267557 .  
  57. Перейти ↑ Wong C, Harris PJ, Ferguson LR (июнь 2016). «Потенциальные преимущества диетических волокон при воспалительном заболевании кишечника» . Международный журнал молекулярных наук . 17 (6): 919. DOI : 10,3390 / ijms17060919 . PMC 4926452 . PMID 27314323 .  
  58. ^ Pagani А, Най А, Corna G, Bosurgi л, Ровере-Кверини Р, Camaschella С, Силвестри л (июль 2011). «Низкий уровень гепсидина является причиной провоспалительного статуса, связанного с дефицитом железа». Кровь . 118 (3): 736–46. DOI : 10.1182 / кровь-2011-02-337212 . PMID 21628413 . 
  59. ^ Лю С, Рен Дж, Хун Зи, Ян Д, Гу Г, Хан Г и др. (Февраль 2013). «Эффективность эритропоэтина в сочетании с энтеральным питанием для лечения анемии при болезни Крона: проспективное когортное исследование». Питание в клинической практике . 28 (1): 120–7. DOI : 10.1177 / 0884533612462744 . PMID 23064018 . 
  60. ^ Lopetuso LR, Napoli M, Rizzatti G, Gasbarrini A (июнь 2018). «Интригующая роль рифаксимина в хроническом воспалении кишечного барьера и в лечении болезни Крона». Заключение эксперта по исследуемым препаратам . 27 (6): 543–551. DOI : 10.1080 / 13543784.2018.1483333 . PMID 29865875 . S2CID 46928303 .  
  61. ^ Scribano ML (2015). «Роль рифаксимина в лечении воспалительного заболевания кишечника». Миниобзоры по медицинской химии . 16 (3): 225–9. DOI : 10.2174 / 1389557515666150722104230 . PMID 26202194 . 
  62. ^ Sartor RB (январь 2016). «Обзорная статья: потенциальные механизмы действия рифаксимина при лечении воспалительных заболеваний кишечника» . Пищевая фармакология и терапия . 43 Дополнение 1: 27–36. DOI : 10.1111 / apt.13436 . PMID 26618923 . S2CID 26119818 .  
  63. ^ Sunkara Т, Rawla Р, Офосу А, Gaduputi В (2018). «Трансплантация фекальной микробиоты - новый рубеж в воспалительных заболеваниях кишечника» . Журнал исследований воспаления . 11 : 321–328. DOI : 10,2147 / JIR.S176190 . PMC 6124474 . PMID 30214266 .  
  64. ^ a b Колман RJ, Рубин DT (декабрь 2014 г.). «Трансплантация фекальной микробиоты как терапия воспалительного заболевания кишечника: систематический обзор и метаанализ» . Журнал Крона и колита . 8 (12): 1569–81. DOI : 10.1016 / j.crohns.2014.08.006 . PMC 4296742 . PMID 25223604 .  
  65. ^ Gilardi D, Fiorino G, Genua M, Allocca M, Danese S (сентябрь 2014 г.). «Дополнительная и альтернативная медицина при воспалительных заболеваниях кишечника: каково будущее фитотерапии?». Экспертный обзор гастроэнтерологии и гепатологии . 8 (7): 835–46. DOI : 10.1586 / 17474124.2014.917954 . PMID 24813226 . S2CID 207205293 .  
  66. ^ Langhorst Дж, Вульферт Н, Lauche Р, Р Клозе, Крамер Н, Dobos ГДж, Korzenik J (январь 2015). «Систематический обзор дополнительных и альтернативных методов лечения воспалительных заболеваний кишечника» . Журнал Крона и колита . 9 (1): 86–106. DOI : 10,1093 / ECCO-ОКК / jju007 . PMID 25518050 . 
  67. ^ Дэйв М, Мехта К, Лютер Дж, Баруа А, Диетц А.Б., Faubion WA (ноябрь 2015). «Терапия мезенхимальными стволовыми клетками при воспалительном заболевании кишечника: систематический обзор и метаанализ» . Воспалительные заболевания кишечника . 21 (11): 2696–707. DOI : 10.1097 / MIB.0000000000000543 . PMC 4615553 . PMID 26230863 .  
  68. ^ Гринштейн AJ, Janowitz HD, Sachar DB (сентябрь 1976). «Внекишечные осложнения болезни Крона и язвенного колита: исследование 700 пациентов». Медицина . 55 (5): 401–12. DOI : 10.1097 / 00005792-197609000-00004 . PMID 957999 . 
  69. ^ Бернштейн CN, Blanchard JF, Rawsthorne P, Ю.Н. (апрель 2001). «Распространенность внекишечных заболеваний при воспалительном заболевании кишечника: популяционное исследование». Американский журнал гастроэнтерологии . 96 (4): 1116–22. DOI : 10.1111 / j.1572-0241.2001.03756.x . PMID 11316157 . 
  70. ^ Харборд М., Аннезе В., Ваврика С.Р., Аллез М., Баррейро-де-Акоста М., Боберг К.М. и др. (Март 2016 г.). «Первый европейский консенсус, основанный на фактических данных, по экстракишечным проявлениям при воспалительном заболевании кишечника». Журнал Крона и колита . 10 (3): 239–54. DOI : 10,1093 / ECCO-ОКК / jjv213 . PMID 26614685 . 
  71. ^ Фаррел Д, Artom М, Czuber-Dochan Вт, Jelsness-Йоргенсен Л.П., Нортон С, Е Savage (апрель 2020). «Вмешательства при переутомлении при воспалительном заболевании кишечника». Кокрановская база данных систематических обзоров . 4 : CD012005. DOI : 10.1002 / 14651858.CD012005.pub2 . PMC  7161727. PMID 32297974 . 
  72. ^ Halpin SJ, Ford AC (октябрь 2012). «Распространенность симптомов, отвечающих критериям синдрома раздраженного кишечника при воспалительном заболевании кишечника: систематический обзор и метаанализ». Американский журнал гастроэнтерологии . 107 (10): 1474–82. DOI : 10.1038 / ajg.2012.260 . PMID 22929759 . S2CID 11007309 .  
  73. ↑ Gracie DJ, Williams CJ, Sood R, Mumtaz S, Bholah MH, Hamlin PJ, Ford AC (март 2017). «Негативное влияние на психологическое здоровье и качество жизни подлинных симптомов синдрома раздраженного кишечника у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника» . Клиническая гастроэнтерология и гепатология . 15 (3): 376–384.e5. DOI : 10.1016 / j.cgh.2016.05.012 . PMID 27189912 . 
  74. ↑ Abdul Rani R, Raja Ali RA, Lee YY (октябрь 2016 г.). «Синдром раздраженного кишечника и синдром наложения воспалительного заболевания кишечника: кусочки головоломки встают на свои места» . Кишечные исследования . 14 (4): 297–304. DOI : 10.5217 / ir.2016.14.4.297 . PMC 5083258 . PMID 27799880 .  
  75. ^ Gandhi S, Нарула N, Marshall JK, Farkouh M (октябрь 2012). «Есть ли у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника повышенный риск ишемической болезни сердца?». Американский журнал медицины . 125 (10): 956–62. DOI : 10.1016 / j.amjmed.2012.03.015 . PMID 22840916 . 
  76. ^ Ройфман I, Sun YC, Fedwick JP, Panaccione R, Buret AG, Лю Х. и др. (Февраль 2009 г.). «Доказательства эндотелиальной дисфункции у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника» . Клиническая гастроэнтерология и гепатология . 7 (2): 175–82. DOI : 10.1016 / j.cgh.2008.10.021 . PMID 19121648 . 
  77. ^ ГПБ 2013 Смертность Причины смерти Соавторы (январь 2015). «Глобальная, региональная и национальная возрастная и половая смертность от всех причин и причин смерти от 240 причин смерти, 1990–2013 годы: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2013» . Ланцет . 385 (9963): 117–71. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (14) 61682-2 . PMC 4340604 . PMID 25530442 .  
  78. ^ Jantchou P, S Morois, Клавел-Chapelon F, Boutron-Ruault MC, Carbonnel F (октябрь 2010). «Потребление животного белка и риск воспалительного заболевания кишечника: проспективное исследование E3N». Американский журнал гастроэнтерологии . 105 (10): 2195–201. DOI : 10.1038 / ajg.2010.192 . PMID 20461067 . S2CID 13160121 .  
  79. ^ Burisch Дж, Джесс Т, Martinato М, Лакатос PL (май 2013 г. ). «Бремя воспалительных заболеваний кишечника в Европе» . Журнал Крона и колита . 7 (4): 322–37. DOI : 10.1016 / j.crohns.2013.01.010 . PMID 23395397 . 
  80. ^ Британское общество гастроэнтерологии https://www.bsg.org.uk/covid-19-advice/bsg-advice-for-management-of-inflamasted-bowel-diseases-during-the-covid-19-pandemic/
  81. ^ Саммерс RW, Elliott DE, Qadir K, Urban JF, Thompson R, Weinstock JV (сентябрь 2003 г.). «Trichuris suis кажется безопасным и, возможно, эффективным при лечении воспалительного заболевания кишечника». Американский журнал гастроэнтерологии . 98 (9): 2034–41. CiteSeerX 10.1.1.457.8633 . PMID 14499784 .  
  82. ^ Ghouri Ю.А., Richards Д.М., Рагая EF, Криль JT, Елинький KA, DuPont AW (9 декабря 2014). «Систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований пробиотиков, пребиотиков и синбиотиков при воспалительном заболевании кишечника» . Клиническая и экспериментальная гастроэнтерология (обзор). 7 : 473–87. DOI : 10,2147 / CEG.S27530 . PMC 4266241 . PMID 25525379 .  
  83. ^ a b c Durchschein F, Petritsch W, Hammer HF (февраль 2016 г.). «Диетотерапия при воспалительных заболеваниях кишечника: известное и новое» . Всемирный журнал гастроэнтерологии (обзор). 22 (7): 2179–94. DOI : 10,3748 / wjg.v22.i7.2179 . PMC 4734995 . PMID 26900283 .  
  84. ^ Dotan I, Rachmilewitz D (июль 2005). «Пробиотики при воспалительном заболевании кишечника: возможные механизмы действия». Текущее мнение в гастроэнтерологии (обзор). 21 (4): 426–30. PMID 15930982 . 
  85. ^ a b c Райт К., Руни Н., Фини М., Тейт Дж., Робертсон Д., Уэлхэм М., Уорд С. (август 2005 г.). «Дифференциальная экспрессия каннабиноидных рецепторов в толстой кишке человека: каннабиноиды способствуют заживлению эпителиальных ран». Гастроэнтерология . 129 (2): 437–53. DOI : 10,1053 / j.gastro.2005.05.026 . PMID 16083701 . 
  86. ↑ Zhao X, Liang P, Liu J, Jiang H, Fan X, Chen G, Zhou C (декабрь 2017 г.). «Повышение уровня арахидоноилэтаноламида за счет активации эндоканнабиноидной системы защищает от колита и облегчает поражение удаленных органов у мышей» . Экспериментальная и лечебная медицина . 14 (6): 5664–5670. DOI : 10.3892 / etm.2017.5222 . PMC 5740744 . PMID 29285108 .  
  87. ^ a b Беннетт С.Ф., Кондон Т.П., Гримм С., Чан Х., Чианг М.И. (апрель 1994). «Ингибирование экспрессии молекулы адгезии эндотелиальных клеток с антисмысловыми олигонуклеотидами». Журнал иммунологии . 152 (7): 3530–40. PMID 7511650 . 
  88. ↑ Jones SC, Banks RE, Haidar A, Gearing AJ, Hemingway IK, Ibbotson SH и др. (Май 1995 г.). «Молекулы адгезии при воспалительном заболевании кишечника» . Кишечник . 36 (5): 724–30. DOI : 10.1136 / gut.36.5.724 . PMC 1382677 . PMID 7541009 .  
  89. ↑ van Deventer SJ, Wedel MK, Baker BF, Xia S, Chuang E, Miner PB (май 2006 г.). «Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование клизмы с аликафорсеном в фазе II с изменением дозировки у субъектов с острым обострением левого язвенного колита от легкой до умеренной степени» . Пищевая фармакология и терапия . 23 (10): 1415–25. DOI : 10.1111 / j.1365-2036.2006.02910.x . PMID 16669956 . S2CID 31495688 .  
  90. ↑ Thomas S, Baumgart DC (февраль 2012 г.). «Ориентация на миграцию и адгезию лейкоцитов при болезни Крона и язвенном колите». Инфламмофармакология . 20 (1): 1–18. DOI : 10.1007 / s10787-011-0104-6 . PMID 22205271 . S2CID 11663330 .  
  91. ^ Рамирес SH, Haskó J, Skuba A, Fan S, Dykstra H, McCormick R и др. (Март 2012 г.). «Активация каннабиноидного рецептора 2 ослабляет взаимодействия лейкоцитов и эндотелиальных клеток и дисфункцию гематоэнцефалического барьера при воспалительных условиях» . Журнал неврологии . 32 (12): 4004–16. DOI : 10.1523 / JNEUROSCI.4628-11.2012 . PMC 3325902 . PMID 22442067 .  
  92. ^ "Amgen, MGH, Инициатива по терапии ВБК в широком смысле". Новости: Открытие и развитие. Gen. Eng. Biotechnol. Новости (бумага). 34 (4). п. 14.
  93. ^ Дель Пинто R, Pietropaoli D, Чандар А.К., Ферри С, Cominelli F (ноябрь 2015). «Связь между воспалительным заболеванием кишечника и дефицитом витамина D: систематический обзор и метаанализ» . Воспалительные заболевания кишечника . 21 (11): 2708–17. DOI : 10.1097 / MIB.0000000000000546 . PMC 4615394 . PMID 26348447 .  
  94. ^ Ghouri Ю.А., Richards Д.М., Рагая EF, Криль JT, Елинький KA, DuPont AW (9 декабря 2014). «Систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований пробиотиков, пребиотиков и синбиотиков при воспалительном заболевании кишечника» . Клиническая и экспериментальная гастроэнтерология . 7 : 473–87. DOI : 10,2147 / CEG.S27530 . PMC 4266241 . PMID 25525379 .  
  95. ^ Кифер L, Kane SV (март 2017). «Рассмотрение двунаправленных путей между депрессией и ВЗК: рекомендации по комплексному лечению ВЗК» . Гастроэнтерология и гепатология . 13 (3): 164–169. DOI : 10.1523 / JNEUROSCI.4628-11.2012 . PMC 5439135 . PMID 28539843 .  
  96. Перейти ↑ Trindade IA, Ferreira C, Pinto-Gouveia J (февраль 2018). «Продольные эффекты регуляции эмоций на физическое и психологическое здоровье: латентный анализ роста, изучающий роль когнитивного слияния в воспалительном заболевании кишечника». Британский журнал психологии здоровья . 23 (1): 171–185. DOI : 10.1111 / bjhp.12280 . ЛВП : 10316/46833 . PMID 28980414 . S2CID 3375968 .  

Внешние ссылки [ править ]

  • Воспалительное заболевание кишечника в Керли
Классификация
D
  • MeSH : D015212
  • ЗаболеванияDB : 31127
Внешние ресурсы
  • eMedicine : med / 1169 Emerg / 106 оф / 520