Это хорошая статья. Для получения дополнительной информации нажмите здесь.
Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Не следует путать с непереносимостью лактозы .

Аллергия на молоко
Молоко 001.JPG
Стакан молока
СпециальностьАллергология Отредактируйте это в Викиданных
Частота0,6% [1]

Молоко аллергия является неблагоприятной реакцией иммунной к одному или более белкам в коровьем молоке . Когда возникают симптомы аллергии, они могут возникать быстро или постепенно. Первые могут включать анафилаксию , потенциально опасное для жизни состояние, которое требует лечения адреналином среди других мер. Последнее может появиться в течение нескольких часов или дней с такими симптомами, как атопический дерматит , воспаление пищевода , энтеропатия с поражением тонкой кишки и проктоколит с поражением прямой и толстой кишки. [2]

В Соединенных Штатах 90% аллергических реакций на продукты вызваны восемью продуктами, из которых коровье молоко является наиболее распространенным. [3] Признание того, что небольшое количество пищевых продуктов является причиной большинства пищевых аллергий, привело к требованию о том, чтобы эти распространенные аллергены, в том числе молочные, были занесены на видном месте на этикетках пищевых продуктов. [4] [5] [6] [7] Одной из функций иммунной системы является защита от инфекций путем распознавания чужеродных белков, но она не должна чрезмерно реагировать на пищевые белки. Нагревание молочных белков может привести к их денатурированию, что означает потерю своей трехмерной конфигурации и, следовательно, потерю аллергенности; по этой причине можно переносить выпечку, содержащую молочные продукты, в то время как свежее молоко вызывает аллергическую реакцию.

Управление заключается в том, чтобы избегать употребления любых молочных продуктов или продуктов, содержащих молочные ингредиенты. [8] У людей с быстрыми реакциями ( IgE- опосредованная аллергия на молоко) доза, способная спровоцировать аллергическую реакцию, может составлять всего несколько миллиграммов, поэтому рекомендуется строго избегать употребления молочных продуктов. [9] [10] Заявление о наличии следов молока или молочных продуктов в пищевых продуктах не является обязательным ни в одной стране, за исключением Бразилии. [5] [11] [12]

От аллергии на молоко страдают от 2% до 3% младенцев и детей младшего возраста. [8] [13] Для снижения риска рекомендуется, чтобы младенцы находились на исключительно грудном вскармливании в течение как минимум четырех месяцев, предпочтительно шести месяцев, прежде чем вводить коровье молоко. Если в семейном анамнезе имеется аллергия на молочные продукты, можно рассмотреть возможность использования соевых детских смесей , но от 10 до 15% детей, страдающих аллергией на коровье молоко, также будут реагировать на сою. [14] Большинство детей перерастают аллергию на молоко, но примерно у 0,4% заболевание сохраняется и во взрослом возрасте. [15] Оральная иммунотерапия изучается, но польза от нее не ясна. [16] [17]

Признаки и симптомы [ править ]

Пищевая аллергия может иметь быстрое начало (от минут до 2 часов), отсроченное начало (до 48 часов или даже 1 неделю) или их сочетание, в зависимости от задействованных механизмов. Разница зависит от типов вовлеченных лейкоцитов . В-клетки , подмножество белых кровяных телец, быстро синтезируют и секретируют иммуноглобулин Е (IgE), класс антител, которые связываются с антигенами , то есть с чужеродными белками. Таким образом, немедленные реакции описаны как IgE-опосредованные. Отсроченные реакции включают не-IgE-опосредованные иммунные механизмы, инициированные В-клетками, Т-клетками., и другие лейкоциты. В отличие от реакций IgE, в крови не циркулируют специфические молекулы биомаркеров, поэтому для подтверждения необходимо исключить подозрительную пищу из рациона и посмотреть, исчезнут ли симптомы. [18]

IgE-опосредованные симптомы включают: сыпь, крапивницу , зуд во рту, губах, языке, горле, глазах, коже или других областях, отек губ, языка, век или всего лица, затруднение глотания , насморк или заложенность носа. , хриплый голос , хрипы , одышка , диарея, боль в животе, головокружение, обморок, тошнота и рвота. Симптомы аллергии варьируются от человека к человеку, а также от инцидента к инциденту. [19] Серьезная опасность аллергии может возникнуть при поражении дыхательных путей или кровообращения. Первые могут указывать на хрипы, закупорку дыхательных путей и цианоз.последнее - слабый пульс, бледность кожи и обмороки. Когда возникают эти симптомы, аллергическая реакция называется анафилаксией . [19] Анафилаксия возникает, когда задействованы антитела IgE, и области тела, которые не находятся в прямом контакте с пищей, поражаются и проявляют серьезные симптомы. [19] [20] Без лечения это может перерасти в вазодилатацию , состояние низкого кровяного давления, называемое анафилактическим шоком , и очень редко - смерть. [6] [20]

При аллергии на молоко не-IgE-опосредованные ответы более распространены, чем IgE-опосредованные. [21] Наличие определенных симптомов, таких как ангионевротический отек или атопическая экзема , более вероятно связано с IgE-опосредованной аллергией, тогда как не-IgE-опосредованные реакции проявляются в виде желудочно-кишечных симптомов, без кожных или респираторных симптомов. [18] [22] Среди аллергических реакций на коровье молоко, не относящихся к IgE, врачи различают синдром энтероколита, индуцированного пищевыми белками (FPIES), аллергический проктоколит, индуцированный пищевыми белками (FPIAP), и энтеропатию, индуцированную пищевыми белками (FPE). Общие провоцирующие продукты для всех - коровье молоко и соевые продукты (включая соевые детские смеси). [22] [23]Считается, что FPIAP относится к более легкому концу спектра и характеризуется прерывистым кровянистым стулом . FPE идентифицируется по хронической диарее, которая проходит, когда из рациона ребенка убирают вредную пищу. FPIES может быть тяжелым, характеризоваться постоянной рвотой через 1–4 часа после приема пищи, содержащей аллерген, вплоть до летаргии. Водянистый, а иногда и кровавый понос может развиться через 5-10 часов после первого приема пищи, вплоть до обезвоживания и снижения артериального давления. Младенцы, реагирующие на коровье молоко, также могут реагировать на соевые смеси, и наоборот. [23] [24] Международные согласованные руководящие принципы были разработаны для диагностики и лечения FPIES. [24]

Механизмы [ править ]

Состояния, вызванные пищевой аллергией, подразделяются на три группы по механизму аллергической реакции: [25]

  1. IgE-опосредованный (классический) - наиболее распространенный тип, проявляющийся в виде острых изменений, которые возникают вскоре после еды и могут прогрессировать до анафилаксии.
  2. Не-IgE-опосредованный - характеризуется иммунным ответом, не связанным с IgE; может появиться через несколько часов или дней после еды, что усложняет диагностику
  3. IgE- и не-IgE-опосредованные - гибрид двух вышеуказанных типов

Аллергические реакции - это гиперактивные реакции иммунной системы на, как правило, безвредные вещества, такие как белки в пищевых продуктах, которые мы едим. Некоторые белки вызывают аллергические реакции, а другие - нет. Одна из теорий - это устойчивость к пищеварению, при этом считается, что, когда в основном неповрежденные белки достигают тонкого кишечника, активируются лейкоциты, участвующие в иммунных реакциях. [26] Высокая температура приготовления структурно разрушает молекулы белка, потенциально делая их менее аллергенными. [27] Аллергические реакции можно разделить на две фазы: острая реакция, которая возникает сразу после контакта с аллергеном, которая затем может либо утихнуть, либо перейти в «реакцию поздней фазы», ​​продлевая симптомы ответа и приводя к увеличениюповреждение тканей . [28] [29]

На ранних стадиях острой аллергической реакции лимфоциты, ранее сенсибилизированные к определенному белку или белковой фракции, реагируют, быстро вырабатывая определенный тип антител, известный как секретируемый IgE (sIgE), который циркулирует в крови и связывается с IgE-специфическими рецепторами на поверхность других видов иммунных клеток, называемых тучными клетками и базофилами . Оба они участвуют в острой воспалительной реакции. [28] Активированные тучные клетки и базофилы подвергаются процессу, называемому дегрануляцией , во время которого они выделяют гистамин и другие химические медиаторы воспаления ( цитокины , интерлейкины , лейкотриены).и простагландины ) в окружающие ткани, вызывая ряд системных эффектов, таких как расширение сосудов , слизистая секреция, стимуляция нервов и сокращение гладких мышц . Это приводит к насморку , зуду, одышке и потенциально анафилаксии . В зависимости от индивидуума, аллергена и способа введения симптомы могут быть общесистемными (классическая анафилаксия) или локализованы в определенных системах организма; астма локализуется в дыхательной системе, а экзема - на коже. [28]

После того, как химические медиаторы острой реакции утихают, реакции поздней фазы часто могут возникать из-за миграции других белых кровяных телец, таких как нейтрофилы , лимфоциты , эозинофилы и макрофаги, в места первоначальной реакции. Обычно это наблюдается через 2–24 часа после первоначальной реакции. [29] Цитокины из тучных клеток также могут играть роль в сохранении долгосрочных эффектов. Ответы на поздней фазе, наблюдаемые при астме, немного отличаются от ответов, наблюдаемых при других аллергических реакциях, хотя они все же вызваны высвобождением медиаторов из эозинофилов. [30]

Были идентифицированы шесть основных аллергенных белков из коровьего молока: αs1-, αs2-, β- и κ-казеин из белков казеина и α- лактальбумин и β-лактоглобулин из белков сыворотки.. Существует некоторая перекрестная реактивность с соевым белком, особенно при не-IgE-опосредованной аллергии. Тепло может снизить аллергенный потенциал, поэтому молочные ингредиенты в выпечке с меньшей вероятностью вызовут реакцию, чем молоко или сыр. При аллергии на молоко не-IgE-опосредованные ответы более распространены, чем IgE-опосредованные. Первый может проявляться атопическим дерматитом и желудочно-кишечными симптомами, особенно у младенцев и маленьких детей. Некоторые будут отображать и то, и другое, чтобы ребенок мог отреагировать на пероральный прием пищи респираторными симптомами и крапивницей (кожная сыпь), за которой через день или два последовало обострение атопического дерматита и желудочно-кишечных симптомов, включая хроническую диарею, кровь в стул, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), запор, хроническая рвота и колики .[2]

Диагноз [ править ]

Дополнительная информация: пищевая аллергия
Кожный укол на аллергию. При положительном ответе кожа станет красной и приподнятой.

Диагностика аллергии на молоко основывается на аллергических реакциях в анамнезе человека, кожном прик-тесте (SPT), пластыре и измерении сывороточного IgE, специфичного к молочному белку. Отрицательный тест на IgE не исключает не-IgE-опосредованную аллергию, также описываемую как клеточно-опосредованную аллергию. Подтверждение проводится двойным слепым плацебо-контролируемым тестом на питание, проводимым специалистом по аллергии. SPT и IgE имеют чувствительность около 88%, но специфичность 68% и 48% соответственно, что означает, что эти тесты, вероятно, обнаружат чувствительность к молоку, но также могут быть ложноположительными для других аллергенов. [31]

Были предприняты попытки идентифицировать ответы SPT и IgE с достаточной точностью, чтобы избежать необходимости подтверждения с помощью пероральной пищевой пробы. Систематический обзор показал, что у детей младше двух лет пороговые значения для специфических IgE или SPT кажутся более однородными и могут быть предложены. Для детей старшего возраста тесты были менее последовательными. В нем сделан вывод: «Ни одно из предельных значений, предложенных в литературе, не может быть использовано для однозначного подтверждения диагноза аллергии на коровье молоко, как на свежее пастеризованное, так и на топленое молоко». [32]

Дифференциальный диагноз [ править ]

Симптомы аллергии на молоко можно спутать с другими расстройствами, которые имеют сходные клинические признаки, такими как непереносимость лактозы , инфекционный гастроэнтерит , глютеновая болезнь , непереносимость глютена , воспалительное заболевание кишечника , эозинофильный гастроэнтерит и недостаточность поджелудочной железы , среди прочего. [33] [34] [35]

Непереносимость лактозы [ править ]

Гидролиз дисахарида лактозы до глюкозы и галактозы
Основная статья: непереносимость лактозы

Аллергия на молоко отличается от непереносимости лактозы, которая представляет собой неаллергическую пищевую чувствительность из-за отсутствия в тонком кишечнике фермента лактазы, расщепляющего лактозу на глюкозу и галактозу . Неабсорбированная лактоза достигает толстой кишки , где местные бактерии используют ее в качестве топлива, выделяя водород, углекислый газ и метан. Эти газы являются причиной болей в животе и других симптомов. [33] [36] Непереносимость лактозы не вызывает повреждения желудочно-кишечного тракта . [37] Существует четыре типа: первичный, вторичный, развивающийся и врожденный.[38] Первичная непереносимость лактозы - это когда количество лактазы снижается с возрастом. [38] Вторичная непереносимость лактозы возникает из-за повреждения тонкого кишечника, например, из-за инфекции, целиакии , воспалительного заболевания кишечника или других заболеваний. [38] [39] Непереносимость лактозы может возникнуть у недоношенных детей и обычно улучшается в течение короткого периода времени. [38] Врожденная непереносимость лактозы - чрезвычайно редкое генетическое заболевание, при котором с рождения вырабатывается мало или совсем отсутствует лактаза. [38]

Профилактика [ править ]

Исследования по профилактике затрагивают вопрос о том, можно ли вообще снизить риск развития аллергии. В обзорах сделан вывод об отсутствии убедительных доказательств того, что можно рекомендовать изменение рациона беременных или кормящих женщин как средство предотвращения развития пищевой аллергии у их младенцев. [40] [41] [42] Для матерей младенцев с высоким риском развития аллергии на коровье молоко из-за семейного анамнеза есть некоторые свидетельства того, что кормящая мать, избегающая аллергенов, может снизить риск развития экземы у ребенка , но Кокрановское исследование обзор пришел к выводу, что необходимы дополнительные исследования. [41]

Руководства различных правительственных и международных организаций рекомендуют, чтобы младенцы находились на исключительно грудном вскармливании с наименьшим риском аллергии в течение 4–6 месяцев. Похоже, что нет никакой пользы от продления этого периода сверх шести месяцев. [42] [43] Если кормящая мать решает начать кормление детской смесью до четырех месяцев, рекомендуется использовать смесь, содержащую белки коровьего молока. [44]

Другое соображение возникает, когда в семейном анамнезе - родители или старшие братья и сестры - аллергия на молоко. Три варианта отказа от смеси с интактными белками коровьего молока - это замена продукта, содержащего либо сильно гидролизованные молочные белки, либо немолочную смесь, либо смесь, содержащую свободные аминокислоты. В процессе гидролиза неповрежденные белки разбиваются на фрагменты, теоретически снижая аллергенный потенциал. В 2016 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило заявление на этикетке о том, что гидролизованный сывороточный протеин является гипоаллергенным . [45]Однако метаанализ, опубликованный в том же году, опроверг это утверждение, сделав вывод о том, что на основании десятков клинических испытаний не было достаточных доказательств, подтверждающих утверждение, что частично гидролизованная формула может снизить риск экземы . [46] Соевые смеси - это обычная замена, но у младенцев с аллергией на молоко также может быть аллергическая реакция на соевые смеси. [47] Смесь гидролизованного риса является вариантом, как и более дорогие формулы на основе аминокислот . [44]

Лечение [ править ]

Потребность в безмолочной диете следует переоценивать каждые шесть месяцев путем тестирования продуктов, содержащих молоко, на нижних ступенях «молочной лестницы», таких как полностью приготовленные, т. Е. Запеченные продукты, содержащие молоко, в которых молочные белки были денатурированы , и заканчивая свежим сыром и молоком. [8] [48] Десенсибилизация с помощью пероральной иммунотерапии считается экспериментальной. [49]

Лечение случайного проглатывания молочных продуктов лицами, страдающими аллергией, варьируется в зависимости от чувствительности человека. Антигистамин , такие как дифенгидрамин (Benadryl), может быть предписан. Иногда назначают преднизон , чтобы предотвратить возможную реакцию гиперчувствительности I типа в поздней фазе . [50] Тяжелые аллергические реакции (анафилаксия) могут потребовать лечения с помощью шприца с адреналином , т. Е. Инъекционного устройства, предназначенного для использования специалистами, не являющимися медицинскими работниками, когда требуется неотложная помощь. Вторая доза требуется в 16–35% случаев. [51]

Избегайте молочных продуктов [ править ]

Дополнительная информация: Аллергия на молоко § Правила маркировки

Большинство людей считают необходимым строго избегать любых продуктов, содержащих молочные ингредиенты. [9] Причина в том, что индивидуальная пороговая доза, способная спровоцировать аллергическую реакцию, может быть довольно низкой, особенно у младенцев. По оценкам, 5% реагируют менее чем на 30 миллиграммов молочных белков, а 1% реагируют на менее чем 1 миллиграмм. [52] В более позднем обзоре подсчитано, что пороговая доза, вызывающая аллергическую реакцию у 1% людей (ED01) с подтвержденной аллергией на коровье молоко, составляет 0,1 мг белка коровьего молока. [53]

Помимо очевидного (что-либо с молоком, сыром, сливками, творогом, маслом, топленым маслом или йогуртом в названии), в странах, где маркировка аллергенов является обязательной, в списке ингредиентов должны быть указаны все ингредиенты. Любой человек, страдающий аллергией на молочный белок или ухаживающий за ним, должен всегда внимательно читать этикетки на пищевых продуктах, так как иногда даже знакомый бренд претерпевает изменение ингредиента. [54] В США для всех пищевых продуктов, кроме продуктов переработки мяса, птицы и яиц, а также большинства алкогольных напитков, если ингредиент получен из одного из аллергенов, указанных на этикетке, то название продукта должно быть указано в скобках, например «Казеин (молоко)», или, как альтернатива, должно быть отдельное заявление, но рядом со списком ингредиентов: «Содержит молоко»(и любые другие аллергены с обязательной маркировкой).[5] [54] [55] [56] Белковые ингредиенты, полученные из молочных продуктов, включают, среди прочего, казеин , казеинаты, сыворотку и лактальбумин . [54] [57] У FDA США есть процедура отзыва продуктов, содержащих необъявленные аллергенные ингредиенты. [58] В Университете Висконсина есть список продуктов, которые могут содержать молочные белки, но не всегда очевидны по названию или типу пищи. [57] Этот список содержит следующие примеры:

  • Хлеб, выпечка и десерты
  • Карамель и нуга
  • Крупы, крекеры, батончики
  • Жевательная резинка
  • Шоколад («молочный» и «темный»)
  • Супы "крем ..."
  • Сливочные соусы для пасты
  • Сливочные заправки для салатов
  • Гоголь-моголь
  • Ароматизированные картофельные чипсы
  • Хот-доги и мясные обеды
  • Картофельное пюре быстрого приготовления
  • Маргарин
  • Медицинские пищевые напитки
  • Немолочные сливки
  • Шербет
  • Пудинг и заварной крем

Существует различие между «Содержит ___» и «Может содержать ___». Первое - это преднамеренное добавление к ингредиентам пищи и обязательно. Второй касается непреднамеренного возможного включения ингредиентов, в данном случае из молочных продуктов, во время транспортировки, хранения или на производственной площадке, и является добровольным и называется предупредительной маркировкой аллергенов (PAL). [5] [54] [11]

Молоко других видов млекопитающих (козье, овечье и т. Д.) Не следует использовать в качестве заменителя коровьего молока, поскольку молочные белки других млекопитающих часто обладают перекрестной реактивностью. [59] Тем не менее, некоторые люди с аллергией на коровье молоко могут переносить козье или овечье молоко, и наоборот. В некоторых случаях также можно переносить молоко верблюдов, свиней, оленей, лошадей и ослов. [47] Пробиотические продукты были протестированы, и некоторые из них содержат молочные белки, которые не всегда указаны на этикетках. [60] [61]

Перекрестная реактивность с соей [ править ]

Младенцы - либо все еще находящиеся на 100% грудном вскармливании или находящиеся на детской смеси - а также дети младшего возраста могут быть предрасположены к комбинированной аллергии на коровье молоко и соевый белок, называемой «непереносимостью молочного соевого белка» (MSPI). На веб-сайте правительства штата США представлена ​​концепция, в том числе рекомендация кормящим матерям прекращать употребление любых продуктов, содержащих молочные или соевые ингредиенты. [62] В противоположность этой рекомендации в опубликованном научном обзоре говорится, что в литературе по испытаниям на людях еще нет достаточных доказательств, чтобы сделать вывод о том, что отказ матери от диетического питания во время лактации может предотвратить или лечить аллергические симптомы у младенцев, находящихся на грудном вскармливании. [41]

В обзоре представлена ​​информация об аллергии на молоко, аллергии на сою и перекрестной реактивности между ними. Аллергия на молоко встречается у 2,2–2,8% младенцев и уменьшается с возрастом. Согласно описанию, аллергия на сою встречается у 0–0,7% детей младшего возраста. Согласно нескольким исследованиям, процитированным в обзоре, от 10% до 14% младенцев и детей младшего возраста с подтвержденной аллергией на коровье молоко были также сенсибилизированы к сою и в некоторых случаях имели клиническую реакцию после употребления соевой пищи. В исследовании не выяснялось, была ли причина двумя отдельными аллергиями или перекрестной реакцией из-за сходства в структуре белка, как это происходит с коровьим и козьим молоком. [47]Младенцам с диагнозом аллергия на детскую смесь из коровьего молока рекомендуется переводить на смесь с сильно гидролизованным белком, а не на смесь из цельного белка сои. [47] [63]

Прогноз [ править ]

Аллергия на молоко обычно проявляется в первый год жизни. Большинство детей перерастают аллергию на молоко к десяти годам. [8] [13] Одно крупное клиническое исследование сообщило о разрешении в 19% к возрасту 4 года, 42% к возрасту 8 лет, 64% к возрасту 12 лет и 79% к 16 годам. [64] Дети часто лучше переносят молоко в качестве ингредиента выпечки по сравнению с жидким молоком. В детском возрасте предикторами настойчивости у взрослых являются анафилаксия, высокий уровень сывороточного IgE, специфичного для молока, устойчивый ответ на кожный укол и отсутствие толерантности к молочной выпечке. [13] Разрешение было более вероятным, если исходный уровень сывороточного IgE был ниже, [64]или если IgE-опосредованная аллергия отсутствовала, так что все, что присутствовало, было клеточно-опосредованной аллергией, не связанной с IgE. [8] Люди с подтвержденной аллергией на коровье молоко также могут демонстрировать аллергическую реакцию на говядину, в большей степени на редкую говядину по сравнению с хорошо приготовленной. Белком-нарушителем является бычий сывороточный альбумин. [65]

Аллергия на молоко имеет последствия. В опросе правительства США о питании и здоровье, проведенном в 2007–2010 годах, было обследовано 6 189 детей в возрасте от 2 до 17 лет. У тех, кто был классифицирован как аллергия на коровье молоко на момент опроса, средний вес, рост и индекс массы тела были значительно ниже, чем у их неаллергических сверстников. Это не относилось к детям с другой пищевой аллергией. Оценка диеты показала значительное снижение потребления кальция на 23% и почти значимые тенденции к снижению потребления витамина D и общего количества калорий. [66]

Эпидемиология [ править ]

Заболеваемость и распространенность - это термины, обычно используемые для описания эпидемиологии болезней . Заболеваемость - это впервые диагностированные случаи, которые могут быть выражены как новые случаи в год на миллион человек. Распространенность - это количество живых случаев, выражаемое как число существующих случаев на миллион человек в течение определенного периода времени. [67] В развитых странах процент младенцев с аллергией на молоко составляет от 2% до 3%. Это оценка для аллергии на основе антител; цифры для аллергии на основе клеточного иммунитета неизвестны. [8] Этот процент снижается по мере взросления детей. Данные национального опроса в США, собранные в 2005–2006 гг., Показали, что в возрасте от шести лет и старше процент IgE-подтвержденной аллергии на молоко составлял менее 0,4%. [15]Согласно обзору, проведенному в Европе, для всех возрастных групп аллергия на молоко была у 0,6%. [1]

Общество и культура [ править ]

Молочная аллергия была одной из первых зарегистрированных пищевых аллергий. Древнегреческий медицинский текст, приписываемый доктору Гиппократу ( ок.  460 - ок. 370 до н . Э.), Отмечает в контексте описания того, как одни продукты вредны для определенных людей, но не для других: «... сыр не вредит всем людям. одинаково; некоторые могут съесть досыта без малейшего вреда, более того, те, с которыми он согласен, чудесным образом укрепляются этим. Другие плохо справляются ». Текст пытается объяснить реакцию на сыр с точки зрения юморизма Гиппократа , заявляя, что некоторые конституции естественно «враждебны сыру и [] пробуждаются и побуждаются к действию под его влиянием». [68]

С принятием законов об обязательной маркировке, осведомленность о пищевой аллергии определенно повысилась, что отразилось на качестве жизни детей, их родителей и ближайших опекунов. [69] [70] [71] [72] В США Закон 2004 года о маркировке пищевых аллергенов и защите потребителей (FALPA) заставляет людей напоминать о проблемах с аллергией каждый раз, когда они обращаются с упаковкой продуктов, а рестораны добавили аллерген предупреждения к меню. В школьных системах есть протоколы о том, какие продукты можно приносить в школу. Несмотря на все эти меры предосторожности, люди с серьезной аллергией знают, что случайное воздействие может легко произойти в домах других людей, в школе или в ресторанах. [73]Страх перед едой оказывает значительное влияние на качество жизни. [71] [72] Наконец, для детей, страдающих аллергией, на качество их жизни также влияют действия их сверстников. Увеличивается число случаев издевательств, которые могут включать угрозы или действия намеренного прикосновения к продуктам, которых следует избегать, а также намеренное заражение продуктов, не содержащих аллергенов. [74]

Правила маркировки [ править ]

Дополнительная информация: Аллергия на молоко § Правила маркировки
Пример «МОЖЕТ СОДЕРЖАТЬ СЛЕДЫ…» как средство перечисления следовых количеств аллергенов в пищевом продукте из-за перекрестного загрязнения во время производства.

В ответ на риск, который определенные продукты питания представляют для людей с пищевой аллергией, некоторые страны отреагировали введением законов о маркировке, которые требуют, чтобы пищевые продукты четко информировали потребителей о том, содержат ли их продукты основные аллергены или побочные продукты основных аллергенов среди ингредиентов, намеренно добавленных в продукты. Тем не менее, не существует законов о маркировке, которые обязывали бы декларировать присутствие следовых количеств в конечном продукте как следствие перекрестного загрязнения, за исключением Бразилии. [4] [5] [7] [11] [54] [55] [56] [12]

Ингредиенты добавлены намеренно [ править ]

В США FALPA требует от компаний указывать на этикетке, содержит ли упакованный пищевой продукт намеренно добавленный основной пищевой аллерген: коровье молоко, арахис, яйца, моллюски, рыбу, древесные орехи, сою и пшеницу. [4] Этот список был составлен в 1999 г. Комиссией Codex Alimentarius Всемирной организации здравоохранения . [11] Чтобы соответствовать требованиям маркировки FALCPA, если ингредиент получен из одного из аллергенов, указанных на этикетке, то он должен иметь в скобках «название источника пищи», например «Казеин (молоко)», или в качестве альтернативы. , должно быть отдельное заявление, но рядом со списком ингредиентов: «Содержит молоко» (и любые другие аллергены с обязательной маркировкой). [4] [54]Перечень молочных продуктов также является обязательным в Европейском Союзе и более чем в десятке других стран. [7] [11]

FALCPA применяется к упакованным пищевым продуктам, регулируемым FDA, и не включает птицу, большую часть мяса, некоторые яичные продукты и большинство алкогольных напитков. [5] Однако некоторые продукты из мяса, птицы и яиц могут содержать аллергенные ингредиенты, такие как добавленные молочные белки. Эти продукты регулируются Службой безопасности и инспекции пищевых продуктов (FSIS), которая требует, чтобы любой ингредиент на этикетке указывался только под его общим или обычным названием. Согласно FSIS, ни указание источника конкретного ингредиента в заключении в скобках, ни использование утверждений для предупреждения о наличии определенных ингредиентов, таких как «Содержит: молоко», не являются обязательными. [55] [56]

В США нет федерального мандата по борьбе с наличием аллергенов в лекарственных препаратах. FALCPA не распространяется на лекарства или косметику. [75] FALCPA также не распространяется на еду, приготовленную в ресторанах. [76] [77]

Следы количества в результате перекрестного загрязнения [ править ]

Значение маркировки аллергенов, отличных от преднамеренных ингредиентов, является спорным. Это касается маркировки ингредиентов, непреднамеренно присутствующих в результате перекрестного контакта или перекрестного загрязнения на любом этапе пищевой цепочки (во время транспортировки, хранения или обработки сырья, из-за общего оборудования для обработки и упаковки и т. Д.). [5] [11] Эксперты в этой области предполагают, что, если маркировка аллергенов должна быть полезной для потребителей и медицинских работников, которые консультируют и лечат этих потребителей, в идеале должно быть соглашение о том, какие продукты питания требуют маркировки, пороговые количества, ниже которых маркировка может быть бесполезной, а также валидацию методов обнаружения аллергенов для тестирования и потенциального отзыва продуктов, которые были преднамеренно или случайно заражены. [78][79]

Правила маркировки были изменены, чтобы обеспечить обязательную маркировку ингредиентов плюс добровольную маркировку, называемую предупредительной маркировкой аллергенов (PAL), также известной как «может содержать» заявления о возможном, непреднамеренном, следовом количестве, перекрестном загрязнении во время производства. [11] [80] Маркировка PAL может сбивать с толку потребителей, особенно потому, что формулировка предупреждения может быть разнообразной. [80] [81] По состоянию на 2014 год, PAL регулируется только в Швейцарии, Японии, Аргентине и Южной Африке. Аргентина решила запретить предупредительную маркировку аллергенов с 2010 года и вместо этого возлагает на производителя обязанность контролировать производственный процесс и маркировать только те аллергенные ингредиенты, которые, как известно, присутствуют в продуктах. Южная Африка не разрешает использование PAL, за исключением случаев, когда производители демонстрируют потенциальное присутствие аллергена из-за перекрестного загрязнения посредством документированной оценки риска, несмотря на соблюдение надлежащей производственной практики . [11]В Австралии и Новой Зеландии есть рекомендация заменить PAL руководством из VITAL 2.0 (Маркировка жизненно важных побочных следов аллергенов). Обзор определил, что «доза, вызывающая аллергическую реакцию у 1% населения», составляет 0,01 мг для коровьего молока. Эта пороговая референсная доза (и аналогичные результаты для яиц, арахиса и других белков) предоставит производителям пищевых продуктов рекомендации по разработке предупредительной маркировки и даст потребителям лучшее представление о том, что может случайно оказаться в пищевом продукте, помимо того, что «может содержать». [53] [82] VITAL 2.0 был разработан Allergen Bureau, неправительственной организацией, спонсируемой пищевой промышленностью. [83]ЕС инициировал процесс создания правил маркировки непреднамеренного загрязнения, но ожидается, что он будет опубликован не ранее 2024 года. [84]

Несоблюдение правил маркировки также является проблемой. Например, FDA задокументировало отказ от включения молока в список ингредиентов плиток темного шоколада . FDA проверило 94 плитки темного шоколада на наличие молока. Только шесть из них указали молоко как ингредиент, но из оставшихся 88 FDA обнаружило, что 51 действительно содержал молочные белки. Многие из них имели формулировку PAL, например «могут содержать молочные продукты». Другие утверждали, что они «не содержат молочных продуктов» или « веганы », но все же дали положительный результат на белки коровьего молока. [85]

В Бразилии с апреля 2016 года декларация о возможности перекрестного заражения является обязательной, если в продукт не добавляются преднамеренно аллергенные пищевые продукты или их производные, но надлежащая производственная практика и принятые меры контроля аллергенов недостаточны для предотвращения присутствия аллергенов. случайные следовые количества. К этим аллергенным продуктам относится молоко всех видов млекопитающих. [12]

Исследование [ править ]

Десенсибилизация , которая представляет собой медленный процесс потребления крошечных количеств аллергенного белка до тех пор, пока организм не сможет выдержать более значительное воздействие, приводит к уменьшению симптомов или даже к ремиссии аллергии у некоторых людей и изучается для лечения аллергии на молоко. [86] Это называется пероральной иммунотерапией (OIT). Сублингвальная иммунотерапия , при которой аллергенный белок удерживается во рту под языком, была одобрена для лечения аллергии на травы и амброзию , но еще не одобрена для пищевых продуктов. [87] [88]Оральная десенсибилизация при аллергии на коровье молоко кажется относительно безопасной и может быть эффективной, однако необходимы дальнейшие исследования, чтобы понять общий иммунный ответ, и остаются открытыми вопросы о продолжительности десенсибилизации. [8] [16] [17] [49]

Существуют исследования - не относящиеся к аллергии на молоко - по использованию пробиотиков , пребиотиков и их комбинации ( синбиотиков ) в качестве средств лечения или профилактики аллергии у младенцев и детей. Из обзоров видно, что лечение экземы дает положительный эффект [89] [90] [91], но не астму, хрипы или риноконъюнктивит . [90] [92] В нескольких обзорах сделан вывод, что доказательств достаточно, чтобы его можно было рекомендовать в клинической практике. [91] [93] [94]

См. Также [ править ]

  • Непереносимость лактозы
  • Список аллергенов (пищевых и непищевых)
  • Растительное молоко

Ссылки [ править ]

  1. ^ а б Нвару Б.И., Хикштейн Л., Панесар С.С., Робертс Г., Мураро А., Шейх А. (август 2014 г.). «Распространенность обычных пищевых аллергий в Европе: систематический обзор и метаанализ» . Аллергия . 69 (8): 992–1007. DOI : 10.1111 / all.12423 . PMID  24816523 . S2CID  28692645 .
  2. ^ a b Caffarelli C, Baldi F, Bendandi B, Calzone L, Marani M, Pasquinelli P (январь 2010 г.). «Аллергия на белок коровьего молока у детей: практическое руководство» . Итальянский педиатрический журнал . 36 : 5. DOI : 10,1186 / 1824-7288-36-5 . PMC 2823764 . PMID 20205781 .  
  3. ^ "Американский фонд астмы и аллергии" . Архивировано из оригинала 6 октября 2012 года . Проверено 23 декабря 2012 года .
  4. ^ a b c d FDA. «Закон о маркировке пищевых аллергенов и защите потребителей 2004 г. Вопросы и ответы» . Проверено 29 сентября 2017 года .
  5. ^ a b c d e f g FDA (18 декабря 2017 г.). «Пищевая аллергия: что нужно знать» . Проверено 12 января 2018 .
  6. ↑ a b Urisu A, Ebisawa M, Ito K, Aihara Y, Ito S, Mayumi M, Kohno Y, Kondo N (сентябрь 2014 г.). «Японское руководство по пищевой аллергии, 2014 г.» . Allergology International . 63 (3): 399–419. DOI : 10.2332 / allergolint.14-RAI-0770 . PMID 25178179 . 
  7. ^ a b c «Требования к маркировке пищевых аллергенов и информации в соответствии с Регламентом ЕС по информации о пищевых продуктах для потребителей № 1169/2011: Техническое руководство» (апрель 2015 г.).
  8. ^ a b c d e f g Лифшиц С, Шаевска Х (февраль 2015 г.). «Аллергия на коровье молоко: доказательная диагностика и лечение для практикующего врача» . Европейский журнал педиатрии . 174 (2): 141–50. DOI : 10.1007 / s00431-014-2422-3 . PMC 4298661 . PMID 25257836 .  
  9. ^ a b Taylor SL, Hefle SL (июнь 2006 г.). «Маркировка пищевых аллергенов в США и Европе». Текущее мнение в области аллергии и клинической иммунологии (обзор). 6 (3): 186–90. DOI : 10.1097 / 01.all.0000225158.75521.ad . PMID 16670512 . S2CID 25204657 .  
  10. ^ Taylor SL, Hefle SL, Bindslev-Jensen C, Atkins FM, Andre C, Bruijnzeel-Koomen C и др. (Май 2004 г.). «Согласованный протокол для определения пороговых доз для аллергенных продуктов: сколько - это слишком много?» . Клиническая и экспериментальная аллергия (Обзор. Конференция по развитию консенсуса. Поддержка исследований, неамериканское правительство). 34 (5): 689–95. DOI : 10.1111 / j.1365-2222.2004.1886.x . PMID 15144458 . S2CID 3071478 .  
  11. ^ a b c d e f g h Аллен KJ, Тернер PJ, Pawankar R, Taylor S, Sicherer S, Lack G, Rosario N, Ebisawa M, Wong G, Mills EN, Beyer K, Fiocchi A, Sampson HA (2014) . «Предупредительная маркировка пищевых продуктов на предмет содержания аллергенов: готовы ли мы к глобальным рамкам?» . Журнал Всемирной организации аллергии . 7 (1): 1–14. DOI : 10.1186 / 1939-4551-7-10 . PMC 4005619 . PMID 24791183 .  
  12. ^ a b c "Agência Nacional de Vigilância Sanitária Guia sobre Programa de Controle de Alergênicos" . Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA). 2016. Архивировано из оригинального 29 апреля 2018 года . Проверено 7 апреля 2018 .
  13. ^ a b c Savage J, Johns CB (февраль 2015 г.). «Пищевая аллергия: эпидемиология и естествознание» . Клиники иммунологии и аллергии Северной Америки . 35 (1): 45–59. DOI : 10.1016 / j.iac.2014.09.004 . PMC 4254585 . PMID 25459576 .  
  14. ^ Vandenplas Y (июль 2017 г.). «Профилактика и лечение аллергии на коровье молоко у младенцев, не вскармливаемых исключительно грудью» . Питательные вещества . 9 (7): 731. DOI : 10,3390 / nu9070731 . PMC 5537845 . PMID 28698533 .  
  15. ^ a b Лю А.Х., Джарамилло Р., Сичерер С.Х., Вуд Р.А., Бок С.А., Беркс А.В., Массинг М., Кон Р.Д., Зельдин, округ Колумбия (октябрь 2010 г.). «Национальная распространенность и факторы риска пищевой аллергии и связь с астмой: результаты Национального обследования здоровья и питания за 2005–2006 годы» . Журнал аллергии и клинической иммунологии . 126 (4): 798–806.e13. DOI : 10.1016 / j.jaci.2010.07.026 . PMC 2990684 . PMID 20920770 .  
  16. ^ a b Марторелл Калатаюд C, Мюриэль Гарсия A, Марторелл Арагонес A, Де Ла Хос Кабаллер B (2014). «Профиль безопасности и эффективности, а также иммунологические изменения, связанные с пероральной иммунотерапией при IgE-опосредованной аллергии на коровье молоко у детей: систематический обзор и метаанализ». Журнал исследовательской аллергологии и клинической иммунологии . 24 (5): 298–307. PMID 25345300 . 
  17. ^ а б Brożek JL, Terracciano L, Hsu J, Kreis J, Compalati E, Santesso N и др. (Март 2012 г.). «Пероральная иммунотерапия при IgE-опосредованной аллергии на коровье молоко: систематический обзор и метаанализ». Клиническая и экспериментальная аллергия . 42 (3): 363–74. DOI : 10.1111 / j.1365-2222.2011.03948.x . PMID 22356141 . S2CID 25333442 .  
  18. ^ a b Колецко С., Ниггеманн Б., Арато А., Диас Дж. А., Хойшкель Р., Хусби С. и др. (Август 2012 г.). «Диагностический подход и лечение аллергии на белок коровьего молока у младенцев и детей: практическое руководство Комитета ESPGHAN GI». Журнал детской гастроэнтерологии и питания (Практическое руководство). 55 (2): 221–9. DOI : 10.1097 / MPG.0b013e31825c9482 . PMID 22569527 . 
  19. ^ a b c Энциклопедия MedlinePlus : пищевая аллергия
  20. ^ a b Sicherer SH, Sampson HA (февраль 2014 г.). «Пищевая аллергия: эпидемиология, патогенез, диагностика и лечение». Журнал аллергии и клинической иммунологии . 133 (2): 291-307, викторины 308. DOI : 10.1016 / j.jaci.2013.11.020 . PMID 24388012 . 
  21. ^ Venter C, Brown T, Meyer R, Walsh J, Shah N, Nowak-Węgrzyn A и др. (2017). «Лучшее распознавание, диагностика и лечение не-IgE-опосредованной аллергии на коровье молоко в младенчестве: iMAP - международная интерпретация руководства MAP (аллергия на молоко в первичной медицинской помощи)» . Клиническая и трансляционная аллергия . 7 : 26. doi : 10.1186 / s13601-017-0162-y . PMC 5567723 . PMID 28852472 .  
  22. ^ a b Леонард С.А. (ноябрь 2017 г.). «Неблагоприятные пищевые реакции, не опосредованные IgE». Текущие отчеты об аллергии и астме . 17 (12): 84. DOI : 10.1007 / s11882-017-0744-8 . PMID 29138990 . S2CID 207324496 .  
  23. ^ a b Caubet JC, Szajewska H, ​​Shamir R, Nowak-Węgrzyn A (февраль 2017 г.). «Не-IgE-опосредованные желудочно-кишечные пищевые аллергии у детей». Детская аллергия и иммунология . 28 (1): 6–17. DOI : 10.1111 / pai.12659 . PMID 27637372 . S2CID 6619743 .  
  24. ^ a b Новак-Венгжин А., Шехаде М., Гроч М.Э., Спергель Дж. М., Вуд Р. А., Аллен К. и др. (Апрель 2017 г.). «Международное согласованное руководство по диагностике и лечению синдрома энтероколита, вызванного пищевыми белками: Резюме - отчет рабочей группы о побочных реакциях на пищевые продукты, Американская академия аллергии, астмы и иммунологии» . Журнал аллергии и клинической иммунологии . 139 (4): 1111–1126.e4. DOI : 10.1016 / j.jaci.2016.12.966 . PMID 28167094 . 
  25. ^ «Пищевая аллергия» . NHS Choices . 16 мая 2016 . Проверено 31 января 2017 года . Пищевая аллергия - это когда иммунная система организма необычно реагирует на определенные продукты.
  26. ^ Пищевые реакции. Аллергии архивации 2010-04-16 в Wayback Machine . Foodreactions.org. Кент, Англия. 2005. По состоянию на 27 апреля 2010 г.
  27. ^ Клиника Мэйо. Причины пищевой аллергии. Архивировано 27 февраля 2010 годав Wayback Machine, апрель 2010 года.
  28. ^ a b c Джейнвей С. , Пол Трэверс, Марк Уолпорт, Марк Шломчик (2001). Иммунобиология; Пятое издание . Нью-Йорк и Лондон: Наука о гирляндах. стр. электронная книга. ISBN 978-0-8153-4101-7. Архивировано 28 июня 2009 года.
  29. ^ a b Grimbaldeston MA, Metz M, Yu M, Tsai M, Galli SJ (декабрь 2006 г.). «Эффекторная и потенциальная иммунорегуляторная роль тучных клеток в IgE-ассоциированных приобретенных иммунных ответах». Текущее мнение в иммунологии . 18 (6): 751–60. DOI : 10.1016 / j.coi.2006.09.011 . PMID 17011762 . 
  30. Перейти ↑ Holt PG, Sly PD (октябрь 2007 г.). «Цитокины Th2 в ответе поздней фазы астмы». Ланцет . 370 (9596): 1396–8. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (07) 61587-6 . PMID 17950849 . S2CID 40819814 .  
  31. ^ Суариш-Уэйзер K, Takwoingi Y, Panesar SS, Muraro A, Верфель T, Hoffmann-Sommergruber K, G Робертса, Halken S, L Poulsen, ван Ри R, Vlieg-Boerstra BJ, Шейх A (январь 2014). «Диагностика пищевой аллергии: систематический обзор и метаанализ» . Аллергия . 69 (1): 76–86. DOI : 10.1111 / all.12333 . PMID 24329961 . S2CID 21493978 .  
  32. ^ Куомо В, Indirli ГХ, Bianchi А, arası S, Caimmi D, Dondi А, Ла Grutta S, Панетта В, Верга МС, Кальвани М (октябрь 2017 г.). «Специфические IgE-тесты и кожные прик-тесты для диагностики аллергии на свежее и топленое коровье молоко в зависимости от возраста: систематический обзор» . Итальянский педиатрический журнал . 43 (1): 93. DOI : 10,1186 / s13052-017-0410-8 . PMC 5639767 . PMID 29025431 .  
  33. ^ a b Heine RG, AlRefaee F, Bachina P, De Leon JC, Geng L, Gong S, Madrazo JA, Ngamphaiboon J, Ong C, Rogacion JM (2017). «Непереносимость лактозы и желудочно-кишечная аллергия на коровье молоко у младенцев и детей - пересмотр распространенных заблуждений» . Журнал Всемирной организации аллергии . 10 (1): 41. DOI : 10,1186 / s40413-017-0173-0 . PMC 5726035 . PMID 29270244 .  
  34. ^ Feuille Е, Новак-Węgrzyn A (август 2015). «Синдром энтероколита, индуцированного пищевым белком, аллергический проктоколит и энтеропатия». Текущие отчеты об аллергии и астме . 15 (8): 50. DOI : 10.1007 / s11882-015-0546-9 . PMID 26174434 . S2CID 6651513 .  
  35. ^ Guandalini S, Ньюленд C (октябрь 2011). «Отличие пищевой аллергии от пищевой непереносимости». Текущие отчеты гастроэнтерологии (обзор). 13 (5): 426–34. DOI : 10.1007 / s11894-011-0215-7 . PMID 21792544 . S2CID 207328783 .  
  36. ^ Дэн Y, Misselwitz B, Dai N, Fox M (сентябрь 2015). «Непереносимость лактозы у взрослых: биологический механизм и диета» . Питательные вещества (Обзор). 7 (9): 8020–35. DOI : 10.3390 / nu7095380 . PMC 4586575 . PMID 26393648 .  
  37. Перейти ↑ Heyman MB (сентябрь 2006 г.). «Непереносимость лактозы у младенцев, детей и подростков» . Педиатрия . 118 (3): 1279–86. DOI : 10.1542 / peds.2006-1721 . PMID 16951027 . 
  38. ^ a b c d e «Непереносимость лактозы» . НИДДК . Июнь 2014. Архивировано из оригинала 25 октября 2016 года . Проверено 25 октября 2016 года .
  39. ^ Berni Canani R, Pezzella В, Аморосо А, Т Cozzolino, Di Scala С, Пассариелло А (март 2016). «Диагностика и лечение непереносимости углеводов у детей» . Питательные вещества . 8 (3): 157. DOI : 10,3390 / nu8030157 . PMC 4808885 . PMID 26978392 .  
  40. ^ де Сильва Д., Джероми М., Халкен С., Хост А, Панесар СС, Мураро А. и др. (Май 2014 г.). «Первичная профилактика пищевой аллергии у детей и взрослых: систематический обзор» . Аллергия . 69 (5): 581–9. DOI : 10.1111 / all.12334 . PMID 24433563 . S2CID 23987626 .  
  41. ^ a b c Kramer MS, Kakuma R (июнь 2014 г.). «Избегание материнского пищевого антигена во время беременности или кормления грудью, или того и другого, для предотвращения или лечения атопического заболевания у ребенка». Доказательное детское здоровье . 9 (2): 447–83. DOI : 10.1002 / ebch.1972 . PMID 25404609 . 
  42. ^ a b Национальные академии наук, инженерии и медицины, Отдел здравоохранения и медицины, Совет по пищевым продуктам и питанию, Комитет по пищевой аллергии: глобальное бремя, причины, лечение, профилактика и государственная политика (ноябрь 2016 г.). Ория М.П., ​​Столлингс В.А. (ред.). В поисках пути к безопасности при пищевой аллергии: оценка глобального бремени, причин, профилактики, управления и государственной политики . ISBN 978-0-309-45031-7. PMID  28609025 .CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  43. ↑ Андерсон Дж, Малли К., Снелл Р. (июль 2009 г.). «Является ли 6 месяцев лучшим вариантом для исключительно грудного вскармливания и введения твердой пищи? Обзор литературы с учетом риска развития аллергии». Обзор грудного вскармливания . 17 (2): 23–31. PMID 19685855 . 
  44. ^ a b Fiocchi A, Dahda L, Dupont C, Campoy C, Fierro V, Nieto A (2016). «Аллергия на коровье молоко: к обновлению рекомендаций DRACMA» . Журнал Всемирной организации аллергии . 9 (1): 35. DOI : 10,1186 / s40413-016-0125-0 . PMC 5109783 . PMID 27895813 .  
  45. ^ Маркировка детской смеси: Руководство для промышленности Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (2016), по состоянию на 11 декабря 2017 г.
  46. ^ Бойл RJ, Ierodiakonou D, Хан Т, J Chivinge, Робинсон Z, Гейган Н, Джарролдом К, Afxentiou Т, Т Ривз, Кунья S, Trivella М, Гарсиа-Ларсен В, Леонарди-Би J (март 2016). «Гидролизованная формула и риск аллергических или аутоиммунных заболеваний: систематический обзор и метаанализ» . BMJ . 352 : i974. DOI : 10.1136 / bmj.i974 . PMC 4783517 . PMID 26956579 .  
  47. ^ a b c d Каттан Дж. Д., Коко Р. Р., Ярвинен К. М. (апрель 2011 г.). «Аллергия на молоко и сою» . Педиатрические клиники Северной Америки (Обзор). 58 (2): 407–26, х. DOI : 10.1016 / j.pcl.2011.02.005 . PMC 3070118 . PMID 21453810 .  
  48. ^ Luyt D, шарик Н, Н Makwana, зеленый МР, Бравин К, Насер С.М., Кларк АТ (2014). «Руководство BSACI по диагностике и лечению аллергии на коровье молоко». Clin. Exp. Аллергия . 44 (5): 642–72. DOI : 10.1111 / cea.12302 . PMID 24588904 . S2CID 204981786 .  
  49. ^ а б Йен Дж. П., Клода Л. А., МакДевит Дж., Бен-Шошан М., Ализадефар Р. (ноябрь 2012 г.). «Пероральная иммунотерапия при аллергии на молоко» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 11 : CD009542. DOI : 10.1002 / 14651858.CD009542.pub2 . PMC 7390504 . PMID 23152278 .  
  50. ^ Tang AW (октябрь 2003). «Практическое руководство по анафилаксии». Американский семейный врач . 68 (7): 1325–32. PMID 14567487 . 
  51. ^ Группа рекомендаций по пищевой аллергии и анафилаксии EAACI, Muraro A, Roberts G, Worm M, Bilò MB, Brockow K, et al. (Август 2014 г.). «Анафилаксия: рекомендации Европейской академии аллергии и клинической иммунологии». Аллергия . 69 (8): 1026–45. DOI : 10.1111 / all.12437 . PMID 24909803 . S2CID 11054771 .  
  52. ^ Moneret-Vautrin Д.А., Kanny G (июнь 2004). «Обновленная информация о пороговых дозах пищевых аллергенов: последствия для пациентов и пищевой промышленности». Текущее мнение в области аллергии и клинической иммунологии (обзор). 4 (3): 215–9. DOI : 10.1097 / 00130832-200406000-00014 . PMID 15126945 . S2CID 41402604 .  
  53. ^ а б Аллен KJ, Ремингтон BC, Баумерт JL, Кревель RW, Хубен GF, Брук-Тейлор S, Круизинга AG, Тейлор SL (январь 2014 г.). «Референсные дозы аллергенов для предупредительной маркировки (VITAL 2.0): клинические последствия». Журнал аллергии и клинической иммунологии . 133 (1): 156–64. DOI : 10.1016 / j.jaci.2013.06.042 . PMID 23987796 . 
  54. ^ a b c d e f FDA (14 декабря 2017 г.). «Есть пищевая аллергия? Прочтите этикетку» . Проверено 14 января 2018 .
  55. ^ a b c «Пищевые ингредиенты, вызывающие озабоченность в области общественного здравоохранения» (PDF) . Министерство сельского хозяйства США. Служба безопасности пищевых продуктов и инспекции . 7 марта 2017 . Проверено 16 февраля 2018 .
  56. ^ a b c «Аллергия и безопасность пищевых продуктов» . Министерство сельского хозяйства США. Служба безопасности пищевых продуктов и инспекции . 1 декабря 2016 . Проверено 16 февраля 2018 .
  57. ^ a b "Диета при аллергии на молоко" (PDF) . Больница и клиники Университета Висконсина . Отделение службы клинического питания и отделение сестринского дела. 2015 . Проверено 14 января 2018 .
  58. ^ FDA (12 октября 2014 г.). «Обнаружение пищевых аллергенов там, где их не должно быть» . Проверено 11 февраля 2018 .
  59. ^ Марторелл-Арагонес А, Эчеверрия-Zudaire л, Алонсо-Lebrero Е, костно-Кальво Дж, Мартин-Муньос М.Ф., Nevot-Falcó S, Piquer-Гиберт М, Valdesoiro-Наваррете L (2015). «Позиционный документ: IgE-опосредованная аллергия на коровье молоко». Allergologia et Immunopathologia (Практическое руководство. Обзор). 43 (5): 507–26. DOI : 10.1016 / j.aller.2015.01.003 . PMID 25800671 . 
  60. ^ Nanagas VC, Baldwin JL, Karamched КР (июль 2017). «Скрытые причины анафилаксии». Текущие отчеты об аллергии и астме . 17 (7): 44. DOI : 10.1007 / s11882-017-0713-2 . PMID 28577270 . S2CID 33691910 .  
  61. ^ Мартин-Муньос MF, Fortuni M, Caminoa M, Belver T, Quirce S, Кабальеро T (декабрь 2012). «Анафилактическая реакция на пробиотики. Аллергены коровьего молока и куриных яиц в пробиотических соединениях». Детская аллергия и иммунология . 23 (8): 778–84. DOI : 10.1111 / j.1399-3038.2012.01338.x . PMID 22957765 . S2CID 41223984 .  
  62. ^ «Непереносимость соевого белка в молоке (MSPI)» . dhhs.ne.gov . 2017. Архивировано из оригинала 14 января 2018 года . Проверено 14 февраля 2018 .
  63. ^ Bhatia J, Грир F (май 2008). «Использование смесей на основе соевого белка в кормлении грудных детей» . Педиатрия . 121 (5): 1062–8. DOI : 10.1542 / peds.2008-0564 . PMID 18450914 . 
  64. ^ a b Скрипак JM, Matsui EC, Mudd K, Wood RA (ноябрь 2007 г.). «Естественная история IgE-опосредованной аллергии на коровье молоко». Журнал аллергии и клинической иммунологии . 120 (5): 1172–7. DOI : 10.1016 / j.jaci.2007.08.023 . PMID 17935766 . 
  65. ^ Fiocchi A, Рестани P, Riva E (июнь 2000). «Аллергия на говядину у детей». Питание . 16 (6): 454–7. DOI : 10.1016 / s0899-9007 (00) 00285-9 . PMID 10869903 . 
  66. Перейти ↑ Robbins KA, Wood RA, Keet CA (декабрь 2014 г.). «Аллергия на молоко связана с замедлением роста у детей в США» . Журнал аллергии и клинической иммунологии . 134 (6): 1466–1468.e6. DOI : 10.1016 / j.jaci.2014.08.037 . PMC 4362703 . PMID 25312758 .  
  67. ^ "Что такое распространенность?" Национальный институт психического здоровья (по состоянию на 25 декабря 2020 г.).
  68. ^ Смит, Мэтью (2015). Яд другого человека: история пищевой аллергии . Нью-Йорк, Нью-Йорк: издательство Колумбийского университета. С. 22–23, 26. ISBN 978-0-231-53919-7.
  69. ^ Ravid NL, Annunziato Р.А., Амвросий М.А., Чжуан K, Mullarkey C, Sicherer SH, Шемеш E, Cox AL (март 2015). «Проблемы психического здоровья и качества жизни, связанные с бременем пищевой аллергии». Психиатрические клиники Северной Америки . 38 (1): 77–89. DOI : 10.1016 / j.psc.2014.11.004 . PMID 25725570 . 
  70. ^ Morou Z, Tatsioni А, Dimoliatis ID, Пападопулос Н. (2014). «Качество жизни, связанное со здоровьем у детей с пищевой аллергией и их родителей: систематический обзор литературы». Журнал исследовательской аллергологии и клинической иммунологии . 24 (6): 382–95. PMID 25668890 . 
  71. ^ а б Ланге L (2014). «Качество жизни на фоне анафилаксии и пищевой аллергии» . Allergo Journal International . 23 (7): 252–260. DOI : 10.1007 / s40629-014-0029-х . PMC 4479473 . PMID 26120535 .  
  72. ^ a b van der Velde JL, Dubois AE, Flokstra-de Blok BM (декабрь 2013 г.). «Пищевая аллергия и качество жизни: чему мы научились?». Текущие отчеты об аллергии и астме . 13 (6): 651–61. DOI : 10.1007 / s11882-013-0391-7 . PMID 24122150 . S2CID 326837 .  
  73. ^ Шах E, Pongracic J (август 2008). «Пищевая анафилаксия: кто, что, почему и где?». Педиатрические анналы . 37 (8): 536–41. DOI : 10.3928 / 00904481-20080801-06 . PMID 18751571 . 
  74. ^ Фонг АТ, Katelaris СН, Wainstein B (июль 2017 г.). «Издевательства и качество жизни детей и подростков с пищевой аллергией». Журнал педиатрии и детского здоровья . 53 (7): 630–635. DOI : 10.1111 / jpc.13570 . PMID 28608485 . S2CID 9719096 .  
  75. ^ Шах А.В., Сераджуддин А.Т., Менджоне, РА (май 2018 г.). «Делаем все лекарства без глютена». Журнал фармацевтических наук . 107 (5): 1263–1268. DOI : 10.1016 / j.xphs.2017.12.021 . PMID 29287928 . 
  76. ^ Розы JB (2011). «Закон о пищевых аллергенах и Закон о маркировке пищевых аллергенов и защите потребителей 2004 года: недостаточная защита для лиц, страдающих пищевой аллергией». Журнал Закона о пищевых продуктах и ​​лекарствах . 66 (2): 225–42, ii. PMID 24505841 . 
  77. ↑ FDA (18 июля 2006 г.). «Закон о маркировке пищевых аллергенов и защите потребителей 2004 г. Вопросы и ответы» . Проверено 12 марта 2018 .
  78. ^ Mills EN, Valovirta E, Madsen C, Taylor SL, Vieths S, Anklam E, Baumgartner S, Koch P, Crevel RW, Frewer L (декабрь 2004 г.). «Информационное обеспечение аллергиков - куда мы идем с маркировкой пищевых аллергенов?». Аллергия . 59 (12): 1262–8. DOI : 10.1111 / j.1398-9995.2004.00720.x . PMID 15507093 . S2CID 40395908 .  
  79. ^ Тейлор С. Л., Баумерт ДЛ (2015). «Маркировка пищевой аллергии и обнаружение аллергенов в обработанных пищевых продуктах во всем мире». Пищевая аллергия: молекулярные основы и клиническая практика . Химическая иммунология и аллергия . 101 . С. 227–34. DOI : 10.1159 / 000373910 . ISBN 978-3-318-02340-4. PMID  26022883 .
  80. ^ а б Данн Гэлвин А., Чан Ч., Кревель Р., Гримшоу К., Помс Р., Шнадт С. и др. (Сентябрь 2015 г.). «Предупредительная маркировка аллергенов: перспективы основных заинтересованных групп» . Аллергия . 70 (9): 1039–51. DOI : 10.1111 / all.12614 . PMID 25808296 . S2CID 18362869 .  
  81. ^ Zurzolo Г.А., де Куртен М, Коплин J, Mathai М.Л., Аллен KJ (июнь 2016). «Не устарел ли совет пациентам с пищевой аллергией избегать продуктов с предупредительной маркировкой аллергенов?». Современное мнение в области аллергии и клинической иммунологии . 16 (3): 272–7. DOI : 10.1097 / ACI.0000000000000262 . PMID 26981748 . S2CID 21326926 .  
  82. ^ Taylor SL, Baumert JL, Kruizinga AG, Remington BC, Кревеля RW, Brooke-Taylor S, Аллен KJ, Houben G (январь 2014). «Установление референтных доз для остатков аллергенных пищевых продуктов: отчет экспертной группы VITAL». Пищевая и химическая токсикология . 63 : 9–17. DOI : 10.1016 / j.fct.2013.10.032 . PMID 24184597 . 
  83. ^ Бюро аллергенов программы VITAL , Австралия и Новая Зеландия.
  84. ^ Выталкивание В, Диас-Амиго С (январь 2018). «Европейские правила маркировки пищевых аллергенов и веществ, вызывающих непереносимость: история и будущее» . Журнал AOAC International . 101 (1): 2–7. DOI : 10,5740 / jaoacint.17-0381 . PMID 29202901 . 
  85. ^ «Новости потребителей - Темный шоколад и аллергия на молоко» . FDA . 2017 . Проверено 14 февраля 2018 .
  86. ↑ Nowak-Węgrzyn A, Sampson HA (март 2011 г.). «Будущие методы лечения пищевой аллергии» . Журнал аллергии и клинической иммунологии . 127 (3): 558–73, викторина 574–5. DOI : 10.1016 / j.jaci.2010.12.1098 . PMC 3066474 . PMID 21277625 .  
  87. ^ Narisety SD, Keet CA (октябрь 2012). «Сублингвальная против пероральной иммунотерапии пищевой аллергии: определение правильного подхода» . Наркотики . 72 (15): 1977–89. DOI : 10.2165 / 11640800-000000000-00000 . PMC 3708591 . PMID 23009174 .  
  88. ^ http://acaai.org/allergies/allergy-treatment/allergy-immunotherapy/sublingual-immunotherapy-slit/ Сублингвальная терапия (SLIT) Американский колледж аллергии, астмы и иммунологии
  89. ↑ Чанг Ю.С., Триведи МК, Джа А., Лин Ю.Ф., Димаано Л., Гарсия-Ромеро М.Т. (март 2016 г.). «Синбиотики для профилактики и лечения атопического дерматита: метаанализ рандомизированных клинических испытаний» . JAMA Pediatrics . 170 (3): 236–42. DOI : 10,1001 / jamapediatrics.2015.3943 . PMID 26810481 . 
  90. ^ a b Куэлло-Гарсия CA, Брокек JL, Fiocchi A, Pawankar R, Yepes-Nuñez JJ, Terracciano L, Gandhi S, Agarwal A, Zhang Y, Schünemann HJ (октябрь 2015 г.). «Пробиотики для профилактики аллергии: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований». Журнал аллергии и клинической иммунологии . 136 (4): 952–61. DOI : 10.1016 / j.jaci.2015.04.031 . PMID 26044853 . 
  91. ^ a b Осборн Д.А., Синн Дж. К. (март 2013 г.). «Пребиотики у грудных детей для профилактики аллергии». Кокрановская база данных систематических обзоров (3): CD006474. DOI : 10.1002 / 14651858.CD006474.pub3 . PMID 23543544 . 
  92. ^ Zuccotti G, Meneghin F, Aceti A, Barone G, Callegari ML, Di Mauro A, Fantini MP, Gori D, Indrio F, Maggio L, Morelli L, Corvaglia L (ноябрь 2015 г.). «Пробиотики для профилактики атопических заболеваний у младенцев: систематический обзор и метаанализ» . Аллергия . 70 (11): 1356–71. DOI : 10.1111 / all.12700 . PMID 26198702 . 
  93. ^ де Сильва Д., Джероми М., Панесар С.С., Мураро А., Верфель Т., Хоффманн-Зоммергрубер К. и др. (Февраль 2014). «Острая и долгосрочное лечение пищевой аллергии: систематический обзор» . Аллергия . 69 (2): 159–67. DOI : 10.1111 / all.12314 . PMID 24215577 . S2CID 206999857 .  
  94. ↑ Zhang GQ, Hu HJ, Liu CY, Zhang Q, Shakya S, Li ZY (февраль 2016 г.). «Пробиотики для профилактики атопии и пищевой гиперчувствительности в раннем детстве: систематический обзор PRISMA и метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний» . Медицина . 95 (8): e2562. DOI : 10.1097 / MD.0000000000002562 . PMC 4778993 . PMID 26937896 .  

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : L23.6 , L27.2 , T78.0 , T78.1 , Z91.0
  • МКБ - 9-CM : 995.3 , V15.02
  • MeSH : D016269
  • Аллергия на молоко в рамках инициативы по пищевой аллергии