Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Для любого другого использования см. Амальгама .

Пломба амальгамы на первом моляре

Стоматологическая амальгама - это смесь жидкой ртути и металлического сплава, используемая в стоматологии для заполнения полостей, вызванных кариесом. [1] Амальгама с низким содержанием меди обычно состоит из ртути (50%), серебра (~ 22–32%), олова (~ 14%), цинка (~ 8%) и других следов металлов. [2] [3]

Зубные амальгамы были впервые описаны в медицинском тексте династии Тан, написанном Су Гун (苏 恭) в 659 году, и появились в Германии в 1528 году. [4] [5] В 1800-х годах амальгама стала предпочтительным стоматологическим реставрационным материалом из-за своего низкая стоимость, простота применения, прочность и долговечность. [6]

В июле 2018 года ЕС запретил амальгаму для стоматологического лечения детей до 15 лет, беременных и кормящих женщин. [7]

История использования [ править ]

По словам Гейра Бьёрклунда , есть указания на то, что стоматологическая амальгама использовалась в первую часть династии Тан в Китае (618–907 гг. Н. Э.), А в Германии - Строкерусом примерно в 1528 году. [4] Впервые появляются доказательства стоматологической амальгамы. в медицинском тексте династии Тан Синьсю бэньцао《新 修 本草》, написанном Су Гун (苏 恭) в 659 году, изготовленном из олова и серебра. [5] Исторические записи намекают, что использование амальгам может появиться еще раньше, во времена династии Тан. [5] Это было во времена династии Минчто состав первой зубной амальгамы был впервые опубликован, а в тексте, написанном Лю Вентаем в 1505 году, говорится, что он состоит из «100 долей ртути, 45 долей серебра и 900 долей олова». [5] С момента своего появления в западном мире в 1830-х годах амальгама постоянно вызывает споры из-за содержания в ней ртути. Ранняя амальгама изготавливалась путем смешивания ртути с опилками серебряных монет . [4] В 1833 году англичане, Эдвард Кроукур и его племянник Мозес Кроукур (ошибочно называемые «братьями Кроукур») привезли амальгаму в Соединенные Штаты, а в 1844 году сообщалось, что пятьдесят процентов всех зубных реставраций были установлены в северной части штата Нью- Йорк. Йорк состоял из амальгамы. [8]Однако в тот момент использование стоматологической амальгамы было объявлено злоупотреблением служебным положением, и Американское общество стоматологических хирургов (ASDS), единственная стоматологическая ассоциация США в то время, заставило всех своих членов подписать обязательство воздерживаться от использования ртутные пломбы. [9] Это было началом того, что известно как первая война стоматологической амальгамы. [10] Спор закончился в 1856 году роспуском старой ассоциации. Американская стоматологическая ассоциация (ADA) была основана на его месте в 1859 году, который с тех пор сильно защищал зубные амальгамы от обвинений в слишком рискованных с точки зрения здоровья. [11]

Амальгамный сплав с низким содержанием меди и высоким содержанием меди [ править ]

Амальгама уже много лет используется для реставраций, широко известных как пломбы. До 1900 года было испробовано множество композиций, но лишь немногие из них были успешными при помещении в оральную среду. Примерно в 1900 году добавляли небольшое количество меди и иногда цинка. Цинк действует как поглотитель, поскольку он предотвращает окисление других металлов в сплаве в процессе производства. Цинк достигает этого за счет легкого соединения с кислородом с образованием оксида цинка. [12] Реставрации из амальгамы, сделанные на основе этой сбалансированной формулы, были достаточно успешными, и их долговечность увеличилась. [13] Однако остался один недостаток - перелом на границе раздела зуб-амальгама, обычно называемый краевым переломом. [13] Sn 8 Hg (γ 2фаза) считалась причиной этой проблемы. [13] [12] Было показано, что эта фаза является самой слабой фазой в затвердевшей амальгаме [14] и подвержена коррозии, особенно на границе раздела зуб-амальгама. [13] [12]

В 1962 году был представлен новый сплав амальгамы, названный Dispersalloy, с добавлением сферической эвтектической частицы серебро-медь к традиционной частице Ag 3 Sn, вырезанной на токарном станке, в соотношении 1: 2. Смесь этих двух типов частиц известна как добавочный сплав. Этот сплав упрочнил затвердевшую амальгаму и восстановил фазу γ 2 (Sn 8 Hg). Повышенное содержание меди в эвтектике серебро-медь реагировало преимущественно с оловом, поэтому Sn 8 Hg не мог образоваться. Первые результаты клинического использования этой новой амальгамы показали улучшение целостности краев. Примерно 10 лет спустя был введен еще один сплав, названный Tytin, путем добавления значительного количества Cu 3 Sn вместе с Ag 3.Sn в форме однокомпонентной сферической частицы для удаления фазы γ 2 . Оба этих относительно новых сплава повысили содержание меди с 5%, присутствующей в более старом сплаве со сбалансированным составом, примерно до 13% в более новых сплавах. [13]

Состав [ править ]

Стоматологическая амальгама производится путем смешивания жидкой ртути со сплавом, состоящим из твердых частиц серебра, олова и меди. В некоторых сплавах могут присутствовать небольшие количества цинка, ртути и других металлов. Эта комбинация твердых частиц известна как сплав амальгамы. [13] Состав частиц сплава контролируется стандартом ISO.(ISO 1559) для стоматологического сплава амальгамы для контроля свойств затвердевшей амальгамы, таких как коррозия и расширение отверждения. Важно проводить различие между стоматологической амальгамой и сплавом амальгамы, который коммерчески производится и продается в виде небольших опилок, сфероидальных частиц или их комбинации, подходящих для смешивания с жидкой ртутью для получения стоматологической амальгамы. Амальгама чаще всего используется для прямых, постоянных реставраций, реставраций боковых зубов и для больших реставраций на фундаменте или стержнях, которые предшествуют установке коронок. [12]

Реакция между ртутью и сплавом при смешивании называется реакцией амальгамирования. [15] Это приведет к образованию серебристо-серой рабочей массы, которая может конденсироваться в полости. [15] После уплотнения зубная амальгама вырезается для придания необходимых анатомических характеристик, а затем со временем затвердевает. Стандартный состав сплава до 1986 года называется обычным сплавом из амальгамы. Совсем недавно (после 1986 г.) произошли изменения в стандарте состава сплава из-за лучшего понимания взаимосвязей между структурой и свойствами материалов. Обычный сплав амальгамы обычно состоит из серебра (~ 65%), олова (~ 29%), меди.(~ 8%) и другие следы металлов; В настоящее время сплав амальгамы состоит из серебра (40%), олова (32%), меди (30%) и других металлов. [12]

Металлургия амальгамы [ править ]

Чтобы изготовить пломбу из амальгамы, стоматолог использует устройство для смешивания, чтобы смешать примерно равные части (по массе) стружки сплава на основе серебра с ртутью до тех пор, пока стружка полностью не смачивается. Сплав серебра обычно состоит из 40–70% Ag, 25–29% Sn, 2–40% Cu и 0–2% Zn (при составлении сплава Zn является поглотителем и в основном расходуется во время плавления и теряется в виде оксида). Дантист упаковывает пластиковую массу до ее застывания в полость. Амальгама расширяется на ≈0,1% за 6–8 часов после схватывания.

Конечная структура представляет собой композит с металлической матрицей , где фазы γ 1 , η и γ 2 представляют собой матрицу для непрореагировавшего исходного сплава за вычетом быстро реагирующей β-фазы и избытка Sn. [16] [17]

Свойства амальгамы [ править ]

Амальгама - это смесь двух или более металлов (сплав) со ртутью, которая была очищена сначала дистилляцией для удаления примесей. В настоящее время [ когда? ] основными компонентами сплава являются серебро, олово и медь. Состав порошка сплава контролируется стандартом ISO для стоматологического сплава амальгамы (ISO 1559) для контроля свойств амальгамы. [12]

Пластическая деформация (ползучесть) [ править ]

Ползучесть или пластическая деформация происходит при воздействии внутриротовых нагрузок, таких как жевание или измельчение. Ползучесть заставляет амальгаму течь и выступает за край полости, образуя неподдерживаемые края. «Канавка» образуется вокруг краев реставрации из амальгамы после перелома из-за сползания амальгамы на окклюзионных краях. Γ2-фаза амальгамы в первую очередь ответственна за высокие значения ползучести. [12]

Коррозия [ править ]

Коррозия возникает, когда анод и катод устанавливаются в присутствии электролитов, образуя электролитическую ячейку. Многофазная структура зубной амальгамы может служить анодом или катодом со слюной в качестве электролитов. Коррозия может существенно повлиять на структуру и механические свойства установленной зубной амальгамы. В обычной амальгаме γ2-фаза является наиболее реакционной и легко образует анод. Он будет разрушаться с выделением продуктов коррозии и ртути. Часть ртути быстро соединяется с непрореагировавшим сплавом, а часть попадает внутрь. Шансы бросить еще больше увеличиваются. Амальгамы, обогащенные медью, содержат мало или совсем не содержат γ2-фазы. Фаза медь-олово, заменяющая γ2 в этих материалах, все еще является наиболее подверженной коррозии фазой в амальгаме. Однако коррозия все еще намного ниже, чем у обычной амальгамы.[12]

Несмотря на это, считается, что коррозия действительно дает клиническое преимущество. Продукты коррозии будут собираться на границе раздела зуб-амальгама и заполнять микрозазор (краевой зазор), что помогает уменьшить микротекание. Даже в этом случае нет сообщений об увеличении предельной утечки для обогащенных медью амальгам, указывающих на то, что образуется достаточное количество продуктов коррозии для герметизации границ. [12]

Микроутечка - это утечка незначительного количества жидкости, мусора и микроорганизмов через микроскопическое пространство между реставрацией зубов и прилегающей поверхностью препарированной полости. Микропротекание может привести к рецидиву кариеса.

Сила [ править ]

Реставрация из амальгамы медленно набирает прочность, и для достижения достаточно высокого значения может потребоваться до 24 часов или больше. Когда пациента выписывают из операции, обычно через 15–20 минут после наложения пломбы, амальгама остается относительно слабой. [12] Таким образом, стоматологи должны проинструктировать пациентов не прилагать чрезмерных нагрузок к недавно установленным пломбам из амальгамы.

Кроме того, реставрации из амальгамы хрупкие и подвержены коррозии. [12]

Реакция схватывания Амальгамы [ править ]

γ: Ag 3 Sn (механически самый сильный)
γ 1  : Ag 2 Hg 3 (основная матричная фаза в затвердевшей амальгаме)
γ 2  : Sn 8 Hg (самая слабая фаза, легко корродирует)
β: Ag 5 Sn
η ': Cu 6 Sn 5
ε: Cu 3 Sn

Сплавы в целом классифицируются как сплавы с низким содержанием меди (5% или менее) и сплавы с высоким содержанием меди (от 13% до 30% меди). Твердые частицы сплава представляют собой микросферы сферической или неправильной формы различных размеров или их комбинацию. Сплавы с низким содержанием меди имеют частицы неправильной или сферической формы. Сплавы с высоким содержанием меди содержат либо сферические частицы одного и того же состава (однокомпонентные), либо смесь неправильных и сферических частиц разного или одного и того же состава (смешанные). Свойства затвердевшей амальгамы зависят от состава сплава - размера частиц, формы и распределения, а термическая обработка регулирует характерные свойства амальгамы. [13]

Сплав с низким содержанием меди [ править ]

Во время растирания ртуть диффундирует в частицы серебро-олово. Затем серебро и олово в очень ограниченной степени растворяются в ртути. При этом частицы становятся меньше. Поскольку растворимость как серебра, так и олова в ртути ограничена, и поскольку серебро гораздо менее растворимо в ртути, чем олово, серебро выпадает сначала в виде серебра-ртути (γ 1 ), а затем олова в форме олово-ртуть (γ 2 ). Установленная амальгама состоит из непрореагировавших гамма-частиц, окруженных матрицей гамма 1 и гамма 2. [13] Объединение резюмируется следующим образом:

Ag 3 Sn, Ag 5 Sn + Hg → Ag 2 Hg 3 + Sn 8 Hg + Ag 3 Sn

т.е. (γ + β) + Hg → γ 1 + γ 2 + γ

Сплав с высоким содержанием меди [ править ]

В сплав с высоким содержанием меди добавляется медь для улучшения механических свойств, устойчивости к коррозии и улучшения целостности. [18] Медь с более высоким содержанием меди поступает из эвтектики серебро-медь или из фазы Cu 3 Sn (ε). [13] Тот факт, что олово имело большее сродство к меди, чем к ртути, означал, что фаза гамма-2 была уменьшена или устранена. [18] Это привело к резкому улучшению физических свойств. Медь с более высоким содержанием меди бывает двух типов:

  1. Сплав с высоким содержанием меди (сферические частицы эвтектического сплава серебро-медь и сплав с низким содержанием меди, полученный токарной резкой в ​​соотношении 1: 2) [13]
  2. Однокомпонентный / однокомпонентный сплав [18]

Реакция схватывания сплава Admix [ править ]

Во время растирания растворенное серебро из частиц серебро-олово реагирует, как и в сплавах с низким содержанием меди, с образованием фазы γ1. [13] Растворенное олово мигрирует за пределы частиц серебро-медь с образованием Cu 6 Sn 5 , эта-первичная (η ') фаза системы медь-олово. [13] Таким образом, медь реагирует с достаточным количеством меди, чтобы предотвратить образование γ2. [13] Реакцию амальгамирования можно упростить следующим образом (обратите внимание на отсутствие фазы γ 2 ):

γ (Ag 3 Sn) + Ag-Cu (эвтектика) + Hg → γ1 (Ag 2 Hg 3 ) + η ′ (Cu 6 Sn 5 ) + непрореагировавший γ (Ag 3 Sn) + непрореагировавший Ag-Cu (эвтектика)

Однокомпонентный / однократный сплав [ править ]

Здесь частицы сплава содержат как Ag 3 Sn (γ), так и Cu 3 Sn (ε), аналогично сплавам с низким содержанием меди, полученным токарной резкой, но с гораздо большим количеством фазы Cu 3 Sn (ε). Эти сплавы обычно имеют сферическую форму. Когда жидкая ртуть смешивается с этими сплавами, она диффундирует на поверхность этих частиц, образуя Ag 2 Hg 3, а также Cu 6 Sn 5 [13] .

γ (Ag 3 Sn) + ɛ (Cu 3 Sn) + Hg → γ1 (Ag 2 Hg 3 ) + η ′ (Cu6Sn5) + непрореагировавший [γ (Ag 3 Sn) + ɛ (Cu 3 Sn)]

Различие в первичной фазе эта смешанного сплава и однокомпонентного сплава состоит в том, что в однокомпонентном сплаве кристаллы Cu 6 Sn 5 намного больше и имеют стержневую форму, чем кристаллы в смешанном сплаве. Медь, добавленная в однокомпонентный состав, вызывает удаление фазы гамма2.

Преимущества сплава с высоким содержанием меди по сравнению с сплавом с низким содержанием меди [ править ]

  1. Лучшая коррозионная стойкость.
  2. Менее подвержен ползучести .
  3. Большая сила. [19]
  4. Меньше потускнения и коррозии.
  5. Большее долголетие. [20]

Амальгама против полимерных смол [ править ]

Амальгама толерантна к широкому диапазону клинических условий размещения и умеренно толерантна к присутствию влаги во время размещения. [21] Напротив, методы нанесения композитной смолы более чувствительны ко многим факторам. [22] [23]

Ртуть обладает свойствами бактериостатического агента, тогда как определенные полимеры метакрилата (например, TEGMA, метакрилат триэтиленгликоля), составляющие матрицу композитов на основе смол, «стимулируют рост микроорганизмов». В Casa Pia исследования в Португалии (1986-1989), 1748 задние реставрации были помещены и 177 (10,1%) из них не удалось в ходе исследования. Рецидивирующий краевой кариес был основной причиной неудач как амальгамных, так и композитных реставраций, составляя 66% (32/48) и 88% (113/129) соответственно. [24] Полимеризационная усадка, усадка, возникающая в процессе отверждения композита, была названа основной причиной послеоперационной маргинальной утечки.[25] [26]

Тем не менее, существуют доказательства низкого качества, позволяющие предположить, что композиты на основе смолы приводят к более высокому уровню отказов и риску вторичного кариеса, чем реставрации из амальгамы. [27] [28] Было проведено несколько обзоров с использованием базы данных в Кокрановской библиотеке, где сравнивались рандомизированные контролируемые испытания нескольких исследований, сравнивающих стоматологические композитные материалы со стоматологическими амальгамами в постоянных боковых зубах. [27] [28] Этот обзор подтверждает тот факт, что реставрации из амальгамы особенно полезны и успешны в тех частях мира, где амальгама по-прежнему является предпочтительным материалом для восстановления боковых зубов с проксимальным кариесом. [27]Хотя недостаточно доказательств, подтверждающих или опровергающих любые побочные эффекты, которые амальгама может оказывать на пациентов, новое исследование вряд ли изменит мнение о ее безопасности, а из-за решения о глобальном отказе от амальгамы ( Минаматская конвенция о ртути ) общее мнение на его сохранность вряд ли поменяется. [27]

Это некоторые из причин, по которым амальгама остается лучшим реставрационным материалом по сравнению с композитами на основе смол. В Новой Англии Детской амальгама Trial (Necat), рандомизированных контролируемое исследование , дали результаты «согласуются с предыдущими сообщениями о том , что продолжительность жизни амальгамы выше , чем у компомера на основе синтетических смол в первичных зубах [21] [29] и композитов в постоянном зубы. [21] [30] Компомеры в семь раз чаще требовали замены, а композиты в семь раз чаще требовали ремонта. [21] Есть обстоятельства, при которых композит работает лучше, чем амальгама. Например, когда более консервативный препаратбыло бы полезно, композит является рекомендуемым реставрационным материалом. Эти ситуации могут включать небольшие окклюзионные реставрации, в которых амальгама потребует удаления более прочной структуры зуба [31], а также в «участках эмали за пределами высоты контура». [32] В косметических целях предпочтительнее использовать композит, когда требуется реставрация на видимой части зуба.

Связанная амальгама [ править ]

Зубная амальгама сама по себе не прикрепляется к структуре зуба . Ранние практикующие, такие как Болдуин, признали это недостатком. [33] Он рекомендовал покрыть подготовленную полость цинк-фосфатным цементом непосредственно перед заполнением амальгамой, чтобы улучшить герметичность и ретенцию. Эта практика не стала общепринятой и со временем вышла из употребления. До 1980-х годов большинство реставраций из амальгамы, устанавливаемых во всем мире, выполнялось без использования адгезивов, хотя в 1970-х годах адгезивная подкладка на основе поликарбоксилата была разработана специально для этой цели [34]. В середине 1980-х появились первые сообщения об использовании смол.Связывание амальгамы с протравленной структурой зуба во многом аналогично тому, как это делается для композитных смол, появилось в литературе. [35] [36] [37] [38] [39] С тех пор был опубликован ряд статей о лабораторных и клинических исследованиях этого метода. Для реставраций с большими полостями такие элементы, как штифты, пазы, отверстия и канавки, могут использоваться для удержания больших реставраций из амальгамы, но они не усиливают амальгаму и не увеличивают ее прочность. [13]

В настоящее время нет научных доказательств, оправдывающих дополнительные затраты и усилия, связанные с использованием реставраций из амальгамы с адгезивной связкой по сравнению с реставрациями из амальгамы без адгезии. [40] Ввиду отсутствия доказательств дополнительных преимуществ адгезивной амальгамы по сравнению с несвязанной амальгамой, важно, чтобы клиницисты учитывали дополнительные расходы, которые могут возникнуть. [41]

Вкладыши и базы [ править ]

Установка реставраций из амальгамы может потенциально вызвать послеоперационную чувствительность. По словам Р. Вайнера, перед наложением амальгамы следует нанести защитный слой или лайнер, который будет действовать как буфер, помогая снизить чувствительность зуба. [42] Сегодня в стоматологической практике можно использовать различные прокладки, многие из которых содержат цинк. Примеры облицовочных материалов включают оксид цинка, эвгенол , фосфат цинка, стеклоиономерный цемент , поликарбоксилат цинка и смолу. [43]

Герметизация реставраций из амальгамы [ править ]

На стенку полости можно нанести лак, чтобы обеспечить хорошее краевое уплотнение. Лак должен быть нерастворимым в воде и обычно состоит из смолы в летучем растворителе. При нанесении на полость растворитель испаряется, оставляя смолу для герметизации дентинных канальцев. Затем амальгаму можно упаковать в полость. [12]

Токсичность стоматологической амальгамы [ править ]

Основная статья: полемика о стоматологической амальгаме

Высказывались опасения по поводу возможности отравления ртутью зубной амальгамы при ее использовании для пломбирования зубов . Основные медицинские и профессиональные организации считают амальгаму безопасной [1] [44] [45], но были подняты вопросы [46] и были зарегистрированы острые, но редкие аллергические реакции. [47]

Критики утверждают, что он обладает токсическим действием, что делает его небезопасным как для пациента, так и, возможно, даже в большей степени для стоматолога, который манипулирует им во время реставрации. [48] Исследование, проведенное Исследовательским бюро наук о жизни, показало, что исследования паров ртути и стоматологической амальгамы «не предоставили достаточной информации для окончательных выводов». [49] Они выявили несколько «пробелов в исследованиях», в том числе: «хорошо контролируемые исследования с использованием стандартизированных мер, позволяющих оценить, оказывает ли низкий уровень [воздействие паров ртути] нейротоксический и / или нейропсихологический эффект», исследования «совместного воздействия HgO и метилртути. ", исследования" внутриутробного воздействия HgO ","профессиональные исследования [беременных работниц] с четко определенным воздействием HgO », исследования абсорбции Hg2+ по «неонатальному кишечнику человека из грудного молока», исследованиям о том, «есть ли у стоматологов повышенная частота заболеваний почек, эмоциональной нестабильности, эретризма, легочной дисфункции или других характеристик профессионального воздействия HgO», исследования о наличии «потенциальных» гендерные различия »или« генетическая основа чувствительности к воздействию ртути ». [49] Удаление пломб из амальгамы не рекомендуется по причинам, отличным от истинной гиперчувствительности к ртути. [50] Было показано, что уровни ртути в крови и моче повышаются в течение короткого периода времени после удаления реставраций из амальгамы, и никакие исследования не продемонстрировали улучшения здоровья от удаления реставраций. [50]Удаление включает воздействие паров ртути, выделяющихся в процессе удаления. [1] Амальгамы также способствуют отравлению ртутью в окружающей среде. [51] Что касается размещения и удаления амальгамы во время беременности, исследования не показали каких-либо побочных эффектов для матери или плода. Однако исследований недостаточно для определения вероятности причинения вреда, поэтому следует по возможности избегать размещения и удаления во время беременности. [50]

В ответ на Минаматскую конвенцию о ртути Европейская комиссия подтвердила свою позицию, согласно которой отдельные страны должны работать над постепенным сокращением использования стоматологической амальгамы. [52]

Воздействие на окружающую среду и профилактика отравлений амальгамой [ править ]

Считается, что стоматологическая амальгама относительно безопасна для использования в качестве реставрационного материала, поскольку используется в малых дозах. Пары амальгамы могут выделяться при жевании, но это минимально. Однако наблюдается повышенный выброс ртути после воздействия электромагнитных полей, создаваемых аппаратами МРТ. [53] У некоторых пациентов на него могут развиться аллергические реакции. Композитные смолы, стеклоиономерные цементы и керамические или золотые вставки могут использоваться в качестве альтернативы амальгаме.

Постановление США об утилизации амальгамы [ править ]

Сепаратор амальгамы

В Соединенных Штатах стоматологические кабинеты обычно выбрасывают отходы амальгамы в канализацию. Сточные воды отправляются на местные очистные сооружения , которые не предназначены для обработки или переработки ртути или других тяжелых металлов. Ртуть загрязняет отстой, перерабатываемый на очистных сооружениях, и, таким образом, может распространять ртуть в окружающих населенных пунктах, если отстой применяется для удаления на суше. Стоматологическая амальгама - самый крупный источник ртути, получаемый на очистных сооружениях США. [54]

Агентство США по охране окружающей среды (EPA) обнародовало нормативы сбросов регулирования в 2017 году , который запрещает большинство стоматологической практики от утилизации отходов зубных амальгам в канализации. Большинство стоматологических кабинетов в США обязаны использовать сепаратор амальгамы в своей дренажной системе. Сепаратор улавливает отходы, которые затем перерабатываются. [54] [55]

Постановление ЕС об утилизации амальгамы [ править ]

Европейская комиссия выпустила Директиву отходов, классифицирует амальгамы отходов в качестве опасных отходов. Отходы следует отделить от других отходов, установив сепараторы амальгамы во всех стоматологических кабинетах. [50] [56]

Избегание беременных женщин [ править ]

Ртуть может проникать через плаценту, что приводит к мертворождению и врожденным дефектам. Комбинация ртути и неионизирующего излучения была предложена как фактор в недавнем росте зарегистрированных расстройств аутистического спектра. [57] Сообщалось, что существует положительная корреляция между уровнями ртути в материнской и пуповинной крови. [53] Хотя нет никаких доказательств связи между использованием амальгамы и повреждением беременности, рекомендуется отложить или избегать использования пломб из амальгамы у беременных.

Осведомленность стоматологов [ править ]

Операционная бригада стоматолога должна иметь дело с амальгамой, правильно используя средства индивидуальной защиты, чтобы защитить себя. [58]

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c «Зубные пломбы из амальгамы» . Сильвер-Спринг, Мэриленд: Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA). 29 сентября 2020.
  2. ^ Ferracane, Джек Л. (2001). Материалы в стоматологии: принципы и применение - Джек Л. Ферракейн - Google Boeken . ISBN 9780781727334. Проверено 19 сентября 2012 года .
  3. ^ Ferracane, Джек Л. (2001). Материалы в стоматологии: принципы и применение . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 3. ISBN 978-0-7817-2733-4.
  4. ^ a b c Bjørklund, G (1989). «История стоматологической амальгамы (на норвежском языке)». Tidsskr Nor Laegeforen . 109 (34–36): 3582–3585. PMID 2694433 . 
  5. ^ a b c d Чарнецки, А .; Эрхардт С. (1990). «Новое датирование китайского пломбирования зубов амальгамой в Европе». Международный журнал антропологии . 5 (4): 325–332.
  6. ^ Бхарти R, Wadhwani KK, Tikku AP, Chandra A (2010). «Стоматологическая амальгама: обновление» . Журнал консервативной стоматологии . 13 (4): 204–208. DOI : 10.4103 / 0972-0707.73380 . PMC 3010024 . PMID 21217947 .  
  7. ^ «Регулирование ртути» . Окружающая среда . Брюссель: Европейская комиссия. 23 сентября 2020.
  8. Перейти ↑ Westcott, A. (1844). «Отчет Медицинскому обществу Онондонга по металлической пасте (амальгаме)». Американский журнал стоматологической науки IV . 1-й сер: 175–201.
  9. ^ Американское общество стоматологических хирургов. (1845 г.). Американский журнал стоматологической науки . Гарвардский университет. п. 170.
  10. Перейти ↑ Molin, C (февраль 1992 г.). «Амальгама - факт и вымысел». Скандинавский журнал стоматологических исследований . 100 (1): 66–73. DOI : 10.1111 / j.1600-0722.1992.tb01811.x . PMID 1557606 . 
  11. ^ Бремнер МДФ. (1939). История стоматологии от зарождения цивилизации до настоящего стоматологического паба. Co., стр. 86–87
  12. ^ Б с д е е г ч я J K L МакКейб, ДФ; Стены, AWG (2008). Прикладные стоматологические материалы . ISBN Blackwell Publishing Ltd. 9781405139618.
  13. ^ Б с д е е г ч я J к л м п о Сакагучи, RL; Пауэрс, Реставрационные стоматологические материалы Дж. М. Крейга . Мосби. ISBN 9780323478212.
  14. ^ Дэвис, Р. Эндрю; Ардалан, Шагайех; Му, Вэй-Хуа; Тиан, Кун; Фарсайкия, Фариборз; Дарвелл, Брайан У .; Часс, Грегори А. (27 января 2010 г.). «Геометрические, электронные и упругие свойства дентальной амальгамы серебра γ- (Ag3Sn), γ1- (Ag2Hg3), γ2- (Sn8Hg) фаз, сравнение эксперимента и теории» . Интерметаллиды . 18 (5): 756–760. DOI : 10.1016 / j.intermet.2009.12.004 . ISSN 0966-9795 . 
  15. ^ Б Bonsor С., Pearson, Г., и Доусон Книги. (2013). Клиническое руководство по применяемым стоматологическим материалам. Амстердам: Лондон :: Черчилль Ливингстон.
  16. ^ Mitchell RJ, Окабе T (1996). «Установка реакций в зубной амальгаме. Часть 1. Фазы и микроструктуры от одного часа до одной недели» . Crit Rev Oral Biol Med . 7 (1): 12–22. DOI : 10.1177 / 10454411960070010101 . PMID 8727104 . 
  17. ^ Mitchell RJ, Окабе T (1996). «Установка реакций в дентальной амальгаме. Часть 2. Кинетика амальгамации» . Crit Rev Oral Biol Med . 7 (1): 23–25. DOI : 10.1177 / 10454411960070010201 . PMID 8727105 . 
  18. ^ a b c Бук, DR (1 сентября 1982 г.). «Сплавы с высоким содержанием меди для стоматологической амальгамы». Международный стоматологический журнал . 32 (3): 240–251. ISSN 0020-6539 . PMID 6958652 .  
  19. ^ Иннес, БРК; Youdelis, WV (1963). «Амальгамы, усиленные дисперсией». J Can Dent Assoc . 29 : 587–593.
  20. ^ Гутроу CE, Джонсон LB, Лоулесс KR "Коррозия зубной амальгамы и составляющих ее фаз". J Dent Res. Ноябрь-декабрь 1967 г .; 46 (6): 1372-81.
  21. ^ a b c d Сончини Дж. А., Масереджян Н. Н., Трахтенберг Ф., Таварес М., Хейс С. (2007). «Долговечность реставраций из амальгамы по сравнению с реставрациями из компомера / композита в боковых молочных и постоянных зубах: результаты исследования амальгамы у детей в Новой Англии». J Am Dent Assoc . 138 (6): 763–772. DOI : 10,14219 / jada.archive.2007.0264 . PMID 17545265 . 
  22. Перейти ↑ Christensen, GJ (2005). «Долговечность реставраций боковых зубов». J Am Dent Assoc . 136 (3): 201–203. DOI : 10,14219 / jada.archive.2005.0142 . PMID 15782524 . 
  23. ^ Bohaty Б.С., Е. В, Мишра А, Sene Р, Р Спенсер (2013). «Обновление задней композитной реставрации: акцент на факторах, влияющих на форму и функцию» . Clin Cosmet Investig Dent . 5 : 33–42. DOI : 10,2147 / CCIDE.S42044 . PMC 3666491 . PMID 23750102 .  
  24. ^ Бернардо, М; Мартин, доктор медицины; Леруз, Б.Г. (2007). «Выживаемость и причины несостоятельности реставраций боковых зубов из композитных материалов на основе амальгамы и смолы, включенные в рандомизированное клиническое испытание». Журнал Американской стоматологической ассоциации . 138 (6): 775–783. DOI : 10,14219 / jada.archive.2007.0265 . hdl : 10451/34312 . PMID 17545266 . 
  25. ^ Берджесс, Джо; Уокер, Р.; Дэвидсон, Дж. М. (2002). «Задний композит на основе смолы: обзор литературы». Журнал детской стоматологии . 24 (5): 465–479. PMID 12412962 . 
  26. ^ Эстефан, Д .; Агоста, К. (2003). «Устранение микропротекания из системы композитных смол». Общая стоматология . 51 (6): 506–509. PMID 15055646 . 
  27. ^ a b c d Расинес Алькарас, MG; Вейтц-Кинан, А; Sahrmann, P; Шмидлин, PR; Дэвис, Д.; Ихеозор-Эджиофор, З (2014). «Прямые композитные пломбы по сравнению с пломбами из амальгамы для постоянных или взрослых боковых зубов». Кокрановская база данных Syst Rev. (3): CD005620. DOI : 10.1002 / 14651858.CD005620.pub2 . PMID 24683067 . 
  28. ^ a b Hurst, D (июнь 2014 г.). «Амальгама или композитные пломбы - какой материал служит дольше?». Доказанная вмятина . 15 (2): 50–1. DOI : 10.1038 / sj.ebd.6401026 . PMID 24971858 . S2CID 25604258 .  
  29. ^ Форсс, H; Видстром, Э (2003). «Эпоха после амальгамы: выбор материалов и их долговечность в первичных и молодых постоянных зубных рядах. Другие выражают озабоченность по поводу повышенного содержания ртути в сыворотке и моче детей с амальгамами». Международный журнал детской стоматологии . 13 (3): 158–164. DOI : 10.1046 / j.1365-263x.2003.00453.x . PMID 12752914 . 
  30. ^ Qvist, V; Thylstrup, А (1986). «Схемы восстановительного лечения и долговечность реставраций из амальгамы в Дании». Acta Odontologica Scandinavica . 44 (6): 343–349. DOI : 10.3109 / 00016358609094344 . PMID 3469862 . 
  31. ^ Фукс, А. Б. (2002). «Применение амальгамы в педиатрии». Журнал детской стоматологии . 24 (5): 448–455.
  32. ^ Ньюман, SM (1991). «Альтернативы амальгаме: с чем конкурировать?». Журнал Американской стоматологической ассоциации . 122 (8): 67–71. DOI : 10,14219 / jada.archive.1991.0246 . PMID 1815551 . 
  33. ^ Болдуин, H (1897). «Цементно-амальгамные шпатлевки». Br J Dent Sci . XL (699): 193–234.
  34. ^ Zardiackas, LD; Стоунер, GE; Смит, Ф.К. (1976). «Стабилизация стоматологической амальгамы селективным межфазным соединением». Biota Med Dev Art Org . 4 (2): 193–203. DOI : 10.3109 / 10731197609118650 . PMID 938711 . 
  35. ^ Варга, Дж; Мацумура, Н; Масухара, Э (1986). «Приклеивание пломбы из амальгамы к полости зуба адгезивной смолой» . Дент - матер Дж . 5 (2): 158–164. DOI : 10,4012 / dmj.5.158 . PMID 3333231 . 
  36. ^ Симидзу, А; Ui, T; Каваками М. (1986). «Прочность связи между амальгамой и твердыми тканями зуба при применении фторида, стеклоиономерного цемента и адгезионного полимерного цемента в различных комбинациях» . Дент - матер Дж . 5 (2): 225–232. DOI : 10,4012 / dmj.5.225 . PMID 3333234 . 
  37. ^ Симидзу, А; Ui, T; Каваками М. (1987). «Микроподтекание реставраций из амальгамы с адгезивной цементной облицовкой, основанием из стеклоиономерного цемента и обработкой фтором» . Дент - матер Дж . 6 (1): 64–69. DOI : 10,4012 / dmj.6.64 . PMID 3509074 . 
  38. ^ Симидзу, А; Ui, T; Каваками, М; Цучитани, Y (1987). «Реставрация адгезивной амальгамой с цементно-полимерным покрытием: основная техника и три клинических случая». Jpn J Conserv Dent . 30 : 68–75.
  39. ^ Staninec, M; Холт, М. (1988). «Приклеивание амальгамы к структуре зуба: испытания на адгезию при растяжении и микроподтекание». J Prosthet Dent . 59 (4): 397–402. DOI : 10.1016 / 0022-3913 (88) 90030-3 . PMID 3283322 . 
  40. ^ Agnihotry, Anirudha; Федорович, Збыс; Насер, Мона (2016). «Адгезивные или неклейкие реставрации из амальгамы для лечения кариеса зубов» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 3 : CD007517. DOI : 10.1002 / 14651858.CD007517.pub3 . PMC 6599857 . PMID 26954446 .  
  41. ↑ Мурад, Мохаммед (24 декабря 2009 г.). «Нет доступных доказательств для оценки эффективности склеенных амальгам» . Доказательная стоматология . 10 (4): 106. DOI : 10.1038 / sj.ebd.6400682 . PMID 20023615 . 
  42. ^ Вайнер, Р. (2011). «Прокладки и основы в общей стоматологии» . Австралийский стоматологический журнал . 56 : 11–22. DOI : 10.1111 / j.1834-7819.2010.01292.x . PMID 21564112 . 
  43. ↑ Чандрасекхар, V (2 марта 2018 г.). «Оценка чувствительности стеклоиономеров, фосфатов цинка и модифицированных смолами стеклоиономерных цементов под вкладки класса II: сравнительное исследование in vivo» . Журнал консервативной стоматологии . 13 (1): 23–27. DOI : 10.4103 / 0972-0707.62638 . PMC 2883803 . PMID 20582215 .  
  44. ^ «Окончательное мнение о стоматологической амальгаме» . Европейская комиссия. 2 июня 2015 . Проверено 17 января +2016 .
  45. ^ «Стоматологическая амальгама: что говорят другие» . Американская стоматологическая ассоциация. Май 2015 . Проверено 17 января +2016 .
  46. ^ Ратор, Моника; Сингх, Арчана; Пант, Вандана А. (1 января 2012 г.). «Страх перед токсичностью стоматологической амальгамы: миф или реальность» . Международная токсикология . 19 (2): 81–88. DOI : 10.4103 / 0971-6580.97191 . ISSN 0971-6580 . PMC 3388771 . PMID 22778502 .   
  47. ↑ Kal, B. Ilhan; Evcin, O .; Dundar, N .; Tezel, H .; Унал, И. (22 ноября 2008 г.). «Необычный случай реакции гиперчувствительности немедленного типа, связанной с восстановлением амальгамы, 1 случай реакции гиперчувствительности немедленного типа, связанной с восстановлением амальгамы» . Британский стоматологический журнал . 205 (10): 547–550. DOI : 10.1038 / sj.bdj.2008.981 . ISSN 0007-0610 . PMID 19023309 .  
  48. ^ Mutter, J; Науманн, Дж; Валах, H; Дашнер, Ф (2005). «Amalgam: Eine Risikobewertung unter Berücksichtigung der neuen Literatur bis 2005» [Оценка риска амальгамы с охватом ссылок до 2005 г.]. Gesundheitswesen (Bundesverband der Arzte des Offentlichen Gesundheitsdienstes (Германия)) (на немецком языке). 67 (3): 204–16. DOI : 10,1055 / с-2005-857962 . PMID 15789284 . 
  49. ^ a b «Обзор и анализ литературы о влиянии стоматологических амальгам на здоровье» (PDF) . Отдел исследований в области наук о жизни . Проверено 29 июля 2009 года .
  50. ^ a b c d "Стоматологическая амальгама" (PDF) . Лондон: Британская стоматологическая ассоциация. Март 2008 г. Подшивка фактов. Архивировано из оригинального (PDF) 1 февраля 2016 года . Проверено 27 января 2016 года .
  51. ^ «Ртуть в здравоохранении» (PDF) . Всемирная организация здоровья. 2005 г.
  52. ^ «Использование зубной амальгамы в Великобритании: что мне нужно знать?» . Британская стоматологическая ассоциация. 24 февраля 2016 г.
  53. ^ a b Мортазави, Газель; Мортазави, SMJ (1 декабря 2015 г.). «Повышенное выделение ртути из реставраций из амальгамы после воздействия электромагнитных полей как потенциальная опасность для гиперчувствительных людей и беременных женщин». Обзоры по гигиене окружающей среды . 30 (4): 287–92. DOI : 10,1515 / reveh-2015-0017 . ISSN 2191-0308 . PMID 26544100 . S2CID 24924949 .   
  54. ^ a b «Рекомендации по выбору сточных вод» . Вашингтон, округ Колумбия: Агентство по охране окружающей среды США (EPA). 24 апреля 2020.
  55. ^ EPA (2017-06-14). «Рекомендации и стандарты по ограничению сточных вод для стоматологической категории». Федеральный регистр, 82 FR 27154
  56. ^ "Рамочная директива по отходам" . Окружающая среда . Европейская комиссия. 6 сентября 2016.
  57. ^ Mortazavi, Gh .; Haghani, M .; Rastegarian, N .; Зарей, С .; Мортазави, SMJ (1 марта 2016 г.). «Повышенное высвобождение ртути из пломб из амальгамы из-за воздействия на мать электромагнитных полей как возможный механизм высоких показателей аутизма у потомства: вводная гипотеза» . Журнал биомедицинской физики и инженерии . 6 (1): 41–46. ISSN 2251-7200 . PMC 4795328 . PMID 27026954 .   
  58. ^ Нгим, Чунхан; Нгим, Аллистер Дакуан (1 декабря 2013 г.). «Здоровье и безопасность в стоматологической клинике - Гигиенические правила использования элементарной ртути для защиты прав, безопасности и благополучия пациентов, рабочих и окружающей среды» . Сингапурский стоматологический журнал . 34 (1): 19–24. DOI : 10.1016 / j.sdj.2013.11.004 . PMID 24360262 . 

Внешние ссылки [ править ]

  • Позиционный документ по пломбам из амальгамы , Национальный совет по борьбе с мошенничеством в сфере здравоохранения
  • Композитные пломбы - пломбы цвета зубов , Американская стоматологическая ассоциация
  • Архивы Amalgam на Listserv.dfn.de (Форум)