Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

В Соединенных Штатах , анестезиолог помощники - известные в полном объеме в качестве сертифицированных помощников анестезиолога - помощники , которые работают под руководством лицензированных анестезиологов для осуществления анестезии планы по уходу за пациент , перенесшей операцию. CAA являются неотъемлемыми членами команды анестезиологов, как описано Американским обществом анестезиологов.(КАК). Все CAA имеют степень бакалавра (в любой области с упором на предварительные медицинские науки) и проходят интенсивную дидактическую и клиническую программу на уровне последипломного образования. CAA проходят обучение по оказанию и сопровождению всех видов анестезиологической помощи, а также передовым методам наблюдения за пациентом под руководством врача-анестезиолога. Целью обучения CAA является преобразование студентов-соискателей в компетентных клиницистов, которые стремятся работать в группе анестезиологической помощи. [1]

Общее описание [ править ]

Все студенты-ассистенты анестезиолога должны иметь степень бакалавра до поступления в соответствующие программы аспирантуры. [2] Ассистент анестезиолога работает под медицинским руководством врача-анестезиолога в составе бригады анестезиолога . Ассистенты анестезиолога под руководством терапевтов-анестезиологов вводят лекарства, внутривенные вливания и продукты крови. [3]

Помощники анестезиолога обычно работают в больнице, но могут работать в любом месте, например, в клиниках боли, стоматологических кабинетах и ​​амбулаторных хирургических центрах. Ассистенты анестезиолога работают во всех аспектах хирургической среды, таких как эндоскопия, седация с сознанием, абдоминальная хирургия, ортопедическая хирургия, а также кардиохирургия , нейрохирургия , хирургия трансплантата и центры травматологической хирургии . В настоящее время сертифицированные ассистенты анестезиологов могут практиковать в шестнадцати штатах и ​​Вашингтоне. [3] В каждом из этих штатов помощник анестезиолога подпадает под действие регулирующих органов и лицензирования Государственного совета по медицине. [3]

По состоянию на 2017 год в США существует двенадцать программ подготовки ассистентов анестезиологов [4], каждая из которых предлагает степень магистра. [5] Примерно 97% работающих в настоящее время ассистентов анестезиологов имеют степень магистра (некоторые из первых выпускников ассистентов анестезиологов имели степень бакалавра). [ необходима цитата ]Все недавно аттестованные и будущие ассистенты анестезиолога должны пройти аккредитованную магистерскую программу для ассистентов анестезиолога. По завершении образовательной программы выпускники должны сдать аттестационный экзамен, который утверждается совместно Национальным советом медицинских экспертов и Национальной комиссией по сертификации помощников анестезиологов. Все программы ассистента анестезиолога сертифицированы Комиссией по аккредитации смежных образовательных программ в области здравоохранения (CAAHEP). [6]

История профессии [ править ]

В 1960-х годах трое анестезиологов, Иоахим С. Гравенштейн, Джон Э. Стейнхаус и Перри П. Вольпитто, были обеспокоены нехваткой анестезиологов в стране. Заведующие кафедрами проанализировали спектр задач, необходимых во время анестезиологической помощи. Задания оценивались индивидуально, исходя из уровня профессиональной ответственности, необходимого образования и необходимых технических навыков. Результатом этого анализа кадровой анестезии стало введение концепции коллективного ухода и определение нового типа анестезиолога, называемого практикующим анестезиологом среднего уровня, связанным с ведущим анестезиологом. Этот новый профессионал - ассистент анестезиолога или АА - мог, по крайней мере, частично решить проблему нехватки.

Видение председателей стало реальностью в 1969 году, когда первые программы обучения АА начали принимать студентов в Университете Эмори в Атланте, штат Джорджия, и в Университете Кейс Вестерн Резерв в Кливленде, штат Огайо. Сегодня эти цели все еще поддерживаются: 10% членов АА решают уйти позже. в медицинскую школу. [7] [8]

Образование [ править ]

Образование уровня магистра необходимо для обучения ассистентов анестезиологов для сбора данных о пациентах, оказания помощи в оценке физического и психического состояния пациентов, документирования запланированных хирургических процедур и администрирования терапевтического плана ухода за пациентом, который был сформулирован анестезиологом. [9] В США для получения степени ассистента анестезиолога доступно только одиннадцать программ. Все программы аккредитованы Комиссией по аккредитации союзнического медицинского образования (CAAHEP).

Чтобы записаться на программу AA, кандидатам требуется степень бакалавра с акцентом на доврачебные науки и они должны получить как минимум восемь часов документально подтвержденного анестезиологического воздействия при наблюдении в операционной. [9] [11] Все программы требуют вступительного экзамена ( GRE или MCAT , предпочтительно MCAT). [12] [13] [14]

Продолжительность программы составляет от 24 до 28 месяцев с дидактическим и клиническим инструктажем. [9] [11] Дидактическая подготовка включает в себя такие курсы, как физиология , фармакология , управление дыхательными путями , симуляционная лаборатория, сертификация базовой системы жизнеобеспечения (BLS), сертификация педиатрической расширенной системы жизнеобеспечения (PALS), сертификация Advanced Cardiac Life Support (ACLS), анатомия, мониторинг и применяемые принципы и практики. Помимо работы в классе, программы включают от 2000 до 2700 клинических часов на студента. [15] Студенты получают предоперационный, интраоперационный и послеоперационный опыт работы с множеством пациентов в различных хирургических условиях. [9][11] [12] Кроме того, каждая программа может иметь дополнительный образовательный опыт; например, Нова Юго-Восточный университет предлагает студентам курсы по научным исследованиям и публикациям. [12] Во всех программах должен быть хотя бы один сертифицированный лицензированный анестезиолог в качестве директора. Кроме того, каждая программа AA должна базироваться или сотрудничать с университетом, в котором есть медицинская школа. [3]

Сертификация [ править ]

Выпускники аккредитованной образовательной программы имеют право сдавать первоначальный сертификационный экзамен и могут сделать это за 6 месяцев до окончания программы. Сертификационный экзамен для помощников анестезиологов представляет собой письменный экзамен, проводимый Национальным советом медицинских экспертов (NBME), который заключен по контракту с Национальной комиссией по сертификации помощников анестезиологов (NCCAA). После успешного завершения NCCAA вручит каждому кандидату сертификат с ограниченным сроком действия. Для сохранения сертификации ассистенты анестезиолога должны регистрироваться на 40 часов непрерывного медицинского образования (НМО) каждые два года и успешно сдавать экзамен непрерывной демонстрации квалификации (CDQ) каждые шесть лет. [16][17]

  • Карта состояний работы АА и расположения образовательных программ

Сфера практики [ править ]

Ассистенты анестезиолога - это высококвалифицированные ассистенты, которые работают под руководством лицензированных врачей-анестезиологов в качестве неотъемлемых членов бригады анестезиологической помощи (ACT). [18] Следующий список получен Американской академией помощников анестезиологов (AAAA), в котором говорится, что обязанности помощника анестезиолога могут включать, но не ограничиваются: [3]

  • Получить соответствующий и точный анамнез до анестезии; провести соответствующий медицинский осмотр и записать соответствующие данные в организованной и разборчивой форме.

При необходимости проводить диагностические лабораторные и сопутствующие исследования, такие как взятие образцов артериальной и венозной крови. Установите неинвазивные и инвазивные методы рутинного мониторинга в соответствии с поручением ведущего анестезиолога. Вводите индукционные агенты, поддерживайте и изменяйте уровни анестезии, выполняйте все типы интубации, назначайте дополнительное лечение и обеспечивайте непрерывность анестезиологической помощи в период послеоперационного восстановления и во время него. Применяйте и интерпретируйте передовые методы мониторинга, такие как катетеризация легочной артерии, электроэнцефалографический спектральный анализ, эхокардиография и вызванные потенциалы. Используйте передовые методы жизнеобеспечения, такие как высокочастотная вентиляция и вспомогательные устройства для внутриартериальной сердечно-сосудистой системы. Совершайте обходы пациента после анестезии, записывая заметки о состоянии пациента,составление и запись кратких описаний дел, а также путем расшифровки постоянных и конкретных приказов. Оценивайте и лечите опасные для жизни ситуации, такие как сердечно-легочная реанимация, на основе установленных протоколов (BLS, ACLS и PALS). Выполнять обязанности в отделениях интенсивной терапии, клиниках боли и других местах по мере необходимости. Обучайте и контролируйте персонал по калибровке, поиску и устранению неисправностей и использованию мониторов пациента. Делегируйте административные обязанности в анестезиологической практике или анестезиологическом отделении в таких функциях, как управление персоналом, расходными материалами и устройствами. Участвуйте в клиническом обучении других. Выполнение и мониторинг регионарной анестезии, включая, помимо прочего, спинальную, эпидуральную, внутривенную регионарную анестезию и другие специальные методы, такие как местная инфильтрация и блокада нервов.и записывая постоянные и конкретные приказы. Оценивайте и лечите опасные для жизни ситуации, такие как сердечно-легочная реанимация, на основе установленных протоколов (BLS, ACLS и PALS). Выполнять обязанности в отделениях интенсивной терапии, клиниках боли и других местах по мере необходимости. Обучайте и контролируйте персонал по калибровке, поиску и устранению неисправностей и использованию мониторов пациента. Делегируйте административные обязанности в анестезиологической практике или анестезиологическом отделении в таких функциях, как управление персоналом, расходными материалами и устройствами. Участвуйте в клиническом обучении других. Выполнение и мониторинг регионарной анестезии, включая, помимо прочего, спинальную, эпидуральную, внутривенную регионарную анестезию и другие специальные методы, такие как местная инфильтрация и блокада нервов.и записывая постоянные и конкретные приказы. Оценивайте и лечите опасные для жизни ситуации, такие как сердечно-легочная реанимация, на основе установленных протоколов (BLS, ACLS и PALS). Выполнять обязанности в отделениях интенсивной терапии, клиниках боли и других местах по мере необходимости. Обучайте и контролируйте персонал по калибровке, поиску и устранению неисправностей и использованию мониторов пациента. Делегируйте административные обязанности в анестезиологической практике или анестезиологическом отделении в таких функциях, как управление персоналом, расходными материалами и устройствами. Участвуйте в клиническом обучении других. Выполнение и мониторинг регионарной анестезии, включая, помимо прочего, спинальную, эпидуральную, внутривенную регионарную анестезию и другие специальные методы, такие как местная инфильтрация и блокада нервов.например, сердечно-легочная реанимация на основе установленных протоколов (BLS, ACLS и PALS). Выполнять обязанности в отделениях интенсивной терапии, клиниках боли и других местах по мере необходимости. Обучайте и контролируйте персонал по калибровке, поиску и устранению неисправностей и использованию мониторов пациента. Делегируйте административные обязанности в анестезиологической практике или анестезиологическом отделении в таких функциях, как управление персоналом, расходными материалами и устройствами. Участвуйте в клиническом обучении других. Выполнение и мониторинг регионарной анестезии, включая, помимо прочего, спинальную, эпидуральную, внутривенную регионарную анестезию и другие специальные методы, такие как местная инфильтрация и блокада нервов.например, сердечно-легочная реанимация на основе установленных протоколов (BLS, ACLS и PALS). Выполнять обязанности в отделениях интенсивной терапии, клиниках боли и других местах по мере необходимости. Обучайте и контролируйте персонал по калибровке, поиску и устранению неисправностей и использованию мониторов пациента. Делегируйте административные обязанности в анестезиологической практике или анестезиологическом отделении в таких функциях, как управление персоналом, расходными материалами и устройствами. Участвуйте в клиническом обучении других. Выполнение и мониторинг регионарной анестезии, включая, помимо прочего, спинальную, эпидуральную, внутривенную регионарную анестезию и другие специальные методы, такие как местная инфильтрация и блокада нервов.Обучайте и контролируйте персонал по калибровке, поиску и устранению неисправностей и использованию мониторов пациента. Делегируйте административные обязанности в анестезиологической практике или анестезиологическом отделении в таких функциях, как управление персоналом, расходными материалами и устройствами. Участвуйте в клиническом обучении других. Выполнение и мониторинг регионарной анестезии, включая, помимо прочего, спинальную, эпидуральную, внутривенную регионарную анестезию и другие специальные методы, такие как местная инфильтрация и блокада нервов.Обучайте и контролируйте персонал по калибровке, поиску и устранению неисправностей и использованию мониторов пациента. Делегируйте административные обязанности в анестезиологической практике или анестезиологическом отделении в таких функциях, как управление персоналом, расходными материалами и устройствами. Участвуйте в клиническом обучении других. Выполнение и мониторинг регионарной анестезии, включая, помимо прочего, спинальную, эпидуральную, внутривенную регионарную анестезию и другие специальные методы, такие как местная инфильтрация и блокада нервов.спинальная, эпидуральная, внутривенная регионарная и другие специальные методы, такие как местная инфильтрация и блокада нервов.спинальная, эпидуральная, внутривенная регионарная и другие специальные методы, такие как местная инфильтрация и блокада нервов.

Сфера деятельности АА может незначительно отличаться в зависимости от местной практики и обычно определяется руководящим медицинским анестезиологом, процедурами клинического протокола больницы, медицинским советом штата и постановлениями штата.

Работа [ править ]

Американская медицинская ассоциация (AMA) заявляет, что «AA чаще всего используются в более крупных учреждениях, которые выполняют такие процедуры, как кардиохирургия , нейрохирургия , хирургия трансплантата и лечение травм ». [6] Исследования AMA показали, что заработная плата начального уровня выпускников-ассистентов анестезиолога 2006 года составляет от 100 000 до 130 000 долларов за 40-часовую рабочую неделю, плюс льготы и учет действий по вызову. Они также обнаружили, что верхний предел диапазона заработной платы составляет от 190 000 до 220 000 долларов для опытных ассистентов анестезиолога. [19] Заработная плата зависит от региона и конкретного работодателя.

Ассистенты анестезиолога в настоящее время могут работать в шестнадцати штатах, а также в Вашингтоне, округ Колумбия, и на территории Гуама, США, либо по лицензии, либо через делегацию врачей. AA признаны федеральным правительством и имеют право работать во всех больницах по делам ветеранов, использующих программу страхования TRICARE. [20]

Лицензирование определяет практику AA и достигается на основании закона штата или с одобрения отдельного государственного совета по медицине. Делегирование врачей достигается путем признания AA комитетом по медицине штата или посредством статутов, включенных в закон штата о медицинской практике. Медицинский совет предоставляет анестезиологу право делегировать обязанности в своей области практики квалифицированным специалистам. Делегирование полномочий требует, чтобы врач нес полную ответственность за пациента. Во всех штатах практикой помощников анестезиологов руководит медицинская коллегия. Любая попытка нанять членов ассоциации в соответствии с делегированными полномочиями должна предприниматься через медицинский совет штата. [3]

Штаты и территории, где AA практикуют посредством лицензирования и сертификации: [20]

  • Алабама
  • Колорадо
  • район Колумбии
  • Флорида
  • Грузия
  • Гуам [21]
  • Индиана
  • Кентукки
  • Миссури
  • Нью-Мексико
  • Северная Каролина
  • Огайо
  • Оклахома
  • Южная Каролина
  • Вермонт
  • Висконсин

Государства, где АА практикуют через делегацию врачей:

  • Мичиган
  • Техас

В федеральном правительстве США [ править ]

Ассистенты анестезиолога работают в учреждениях по делам ветеранов (VA) и Министерства обороны в рамках системы здравоохранения TRICARE с 22 декабря 2006 г. [7]

Справочник Управления здравоохранения ветеранов 1123 по анестезиологической службе включает профессию ассистента анестезиолога как смежного специалиста в области здравоохранения . Информация о необходимой квалификации, критериях покрытия, выставлении счетов и оплате услуг Medicare в рамках программы TRICARE для помощников анестезиологов публикуется Министерством здравоохранения и социальных служб . [22]

AA в настоящее время классифицируются как GS-0601, «Сотрудники серии General Health Science», как это определено в «Справочнике профессиональных групп и семей» Управления кадров США . [23]

См. Также [ править ]

  • Анестезия
  • Положение об анестезии в США , краткое описание различных поставщиков анестезии в США.
  • Помощник врача (наркоз)

Ссылки [ править ]

  1. ^ «Часто задаваемые вопросы» . aaaa.memberclicks.net . Проверено 3 ноября 2019 .
  2. ^ "Приложение MS | Образование | Анестезия | Медицинский факультет IU" . Медицинский факультет Университета Индианы . Проверено 3 ноября 2019 .
  3. ^ a b c d e f "Факты об АА" . Американская академия помощников анестезиологов. Архивировано из оригинального 13 апреля 2012 года . Проверено 26 апреля 2012 года .
  4. ^ «Образовательные программы AA» . Американская академия помощников анестезиологов . Проверено 8 марта 2017 года .
  5. ^ «Часто задаваемые вопросы» . aaaa.memberclicks.net . Проверено 3 ноября 2019 .
  6. ^ a b «Ассистент анестезиолога» (PDF) . Справочник профессий в сфере здравоохранения на 2008-2009 гг . Американская медицинская ассоциация . Проверено 26 апреля 2012 года .
  7. ^ a b «Письмо об управлении персоналом № 05-06-12: Квалификационные рекомендации для должности ассистента анестезиолога» (PDF) . Управление по делам ветеранов. Архивировано из оригинального (PDF) 14 февраля 2013 года . Проверено 26 апреля 2012 года .
  8. ^ Gravenstein, JS; JE Steinhaus (март 2003 г.). «Происхождение ассистента анестезиолога» . Информационный бюллетень ASA . 67 . Архивировано из оригинала на 2012-07-14 . Проверено 26 апреля 2012 года .
  9. ^ a b c d «Стандарты и рекомендации по аккредитации образовательных программ в ассистента анестезиолога» (PDF) . CAAHEP. Архивировано из оригинального (PDF) 13 мая 2013 года . Проверено 26 апреля 2012 года .
  10. ^ "Программа ассистента анестезиолога в университете Quinnipiac" . Quinnipiac University . Проверено 20 апреля 2020 .
  11. ^ a b c «Комитет по аккредитации помощника анестезиолога» . Комиссия по аккредитации смежных программ санитарного просвещения . Проверено 26 апреля 2012 года .
  12. ^ a b c «Программа помощников анестезиолога» . Нова Юго-Восточный университет . Проверено 26 апреля 2012 года .
  13. ^ "Магистр наук в программе анестезии" . Кейс Вестерн Резервный университет. Архивировано из оригинального 27 апреля 2012 года . Проверено 26 апреля 2012 года .
  14. ^ "Магистр программы медицинских наук в области анестезиологии" . Университет Эмори . Проверено 26 апреля 2012 года .
  15. ^ Amburgey, B .; М. Фордхэм; Б. Пейн; М. Требельхорн (февраль 2007 г.). «Исследование ассистентов анестезиолога: отчет об исследовании № 337» (PDF) . Франкфорт, Кентукки: Комиссия по исследованиям законодательства штата Кентукки . Проверено 26 апреля 2012 года . [ постоянная мертвая ссылка ]
  16. ^ «Процесс сертификации» . Американская академия помощников анестезиологов. Архивировано из оригинала 3 августа 2012 года . Проверено 26 апреля 2012 года .
  17. ^ "Национальная комиссия по сертификации помощников анестезиолога" . ГЦСИА . Проверено 26 апреля 2012 года .
  18. ^ "Типы карьеры в анестезиологии" . Карьера в здравоохранении . Американское общество анестезиологов. Архивировано из оригинального 18 апреля 2012 года . Проверено 26 апреля 2012 года .
  19. ^ «Диапазон доходов здравоохранения» . Карьера в сфере здравоохранения . Американская медицинская ассоциация. Архивировано из оригинального 26 апреля 2012 года . Проверено 27 апреля 2012 года .
  20. ^ a b «Штаты с лицензией» (PDF) . Факты об АА . АААА. Архивировано из оригинального (PDF) 17 апреля 2012 года . Проверено 26 апреля 2012 года .
  21. ^ "Закон о помощниках анестезиологов, Законодательный орган Гуама" (PDF) . Проверено 17 сентября 2020 .
  22. ^ «Информация Medicare для зарегистрированных медсестер, помощников анестезиологов и помощников врача» (PDF) . Центры услуг Medicare и Medicaid . Департамент здравоохранения и социальных служб. Сентябрь 2011. Архивировано из оригинального (PDF) 11 апреля 2012 года . Проверено 27 апреля 2012 года .
  23. ^ Справочник профессиональных групп и семей (PDF) . Управление персонала США. 2009 г.

Внешние ссылки [ править ]

  • Американская академия ассистентов анестезиолога (AAAA)
  • Национальная комиссия по сертификации ассистентов анестезиолога (NCCAA)
  • Комиссия по аккредитации смежных программ санитарного просвещения (ARC-AA)
  • Исследование помощников анестезиологов Законодательной исследовательской комиссией Кентукки [ постоянная мертвая ссылка ]
  • Ассистенты анестезиолога: квалифицированные члены бригады анестезиологической помощи
  • Сравнение AA и CRNA
  • Ассистенты анестезиолога: работа в команде (по уходу) [ постоянная мертвая ссылка ]
  • Федеральное правительство: помощники анестезиолога
  • ВА и АА