Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Хирургия травм
МКБ-10-ПКY83.9
Хирург-травматолог
Род занятий
Имена
  • Врач
  • Врач хирург
Тип занятия
Специальность
Сферы деятельности
Медицина , Хирургия
Описание
Требуется образование
Сферы
занятости
Больницы , Клиники

Хирургия травм - это хирургическая специальность, которая использует как оперативное, так и неоперативное лечение травм, как правило, в острых условиях. Хирурги-травматологи обычно проходят ординатуру по общей хирургии [1] [2] и часто проходят стажировку по травмам или хирургической критической помощи . Хирург-травматолог отвечает за первоначальную реанимацию и стабилизацию, а затем за оценку и лечение пациента. Лечащий хирург-травматолог также возглавляет травматологическую бригаду, в которую обычно входят медсестры и вспомогательный персонал, а также врачи-ординаторы в учебных больницах . [3]

Обучение [ править ]

Отделение травм в больничном центре округа Кингс в Бруклине, штат Нью-Йорк.

Большинство хирургов-травматологов США практикуют в более крупных центрах и проходят 1-2-летнюю стипендию по хирургии травм, которая часто включает стипендию для хирургической критической помощи. Таким образом, они могут пройти сертификационный экзамен Американского совета хирургии (ABS) в области хирургической критической помощи.

Национальные хирургические комиссии обычно контролируют европейские программы обучения; они также имеют сертификаты на узкую специализацию в области хирургии травм. Существует официальное европейское хирургическое обследование при травмах. [ необходима цитата ]

Иногда бывает трудно получить подготовку хирургов-травматологов. В США есть курс Advanced Trauma Operative Management (ATOM) и Advanced Surgical Skills for Exposure in Trauma (ASSET), которые обеспечивают обучение хирургов и хирургов, проходящих обучение, по оперативной травме. Курс Advanced Trauma Life Support (ATLS) - это курс, который необходимо пройти большинству практикующих врачей в США, которые заботятся о пациентах с травмами (приемы неотложной помощи, хирургии и травматологии, а также терапевты, а также стажеры).

Обязанности [ править ]

Широкий спектр их обучения хирургической критической помощи позволяет хирургу-травматологу лечить большинство травм шеи, груди, живота и конечностей. В значительной части Европы травматологов лечения в большинстве случаев травмы опорно - двигательного аппарата , в то время как травмы центральной нервной системы , как правило , обрабатывают нейрохирурги . В США и Великобритании травмы скелета лечат хирурги- травматологи- ортопеды . Травмы лица часто лечат челюстно-лицевые хирурги. В разных больницах существуют значительные различия в степени, в которой другие специалисты, такие как кардиоторакальные хирурги , пластические хирурги , сосудистые хирурги и интервенционные радиологи, участвуют в лечении пациентов с травмами.

Хирурги-травматологи должны быть знакомы с широким спектром общих хирургических, торакальных и сосудистых процедур и должны уметь принимать сложные решения, часто имея мало времени и неполную информацию. Требуется знание всех аспектов интенсивной терапии / интенсивной терапии. График работы ненормированный, много работы в ночное время, выходные и праздничные дни.

Большинство пациентов, поступающих в травматологические центры, имеют множественные травмы, затрагивающие различные системы органов, поэтому уход за такими пациентами часто требует значительного количества диагностических исследований и оперативных процедур. Хирург-травматолог несет ответственность за определение приоритетов таких процедур и за разработку общего плана лечения. Этот процесс начинается, как только пациент поступает в отделение неотложной помощи, и продолжается в операционной, отделении интенсивной терапии и на этаже больницы. В большинстве случаев пациенты проходят оценку в соответствии с набором заранее определенных протоколов ( сортировка ), предназначенных для скорейшего выявления и лечения опасных для жизни состояний. После устранения (или исключения) таких состояний принимаются меры по травмам, не угрожающим жизни.

Операция неотложной помощи [ править ]

За последние несколько десятилетий большое количество достижений в области травматологии и интенсивной терапии привело к увеличению частоты неоперационной помощи при травмах шеи, груди и живота. Большинство травм , требующих оперативного лечения являются опорно - двигательного аппарата. По этой причине часть хирургов-травматологов США посвящает хотя бы часть своей практики общей хирургии . В большинстве американских университетских больниц и медицинских центров значительную часть вызовов неотложной хирургии принимают хирурги-травматологи. Сфера, в которой сочетается хирургия травм и неотложная общая хирургия, часто называется хирургией неотложной помощи. [ необходима цитата ]

История [ править ]

Доктор Джордж Э. Гудфеллоу считается первым гражданским хирургом-травматологом в США. [4] В ноябре 1880 года он открыл медицинскую практику в городке Тумстоун , штат Аризона, где процветал серебряный бум , где он практиковал следующие 11 лет.

2 июля 1881 года президент США Гарфилд был убит выстрелом в живот Чарльзом Дж. Гито . Два дня спустя возле Надгробия застрелили шахтера. 13 июля 1881 года Гудфеллоу выполнил первую зарегистрированную лапаротомию для лечения огнестрельного ранения шахтера. У мужчины была перфорированная тонкая кишка, толстая кишка и кишечник. Гудфелло зашил шесть отверстий в органах мужчины. Точно так же позже считалось, что у президента Гарфилда пуля, возможно, застряла рядом с его печенью, но найти ее не удалось. [5] [6] : M-9 Шестнадцать врачей посетили Гарфилда, и большинство из них исследовали рану пальцами или грязными инструментами. [7] В отличие от президента, шахтер выжил. [8] [9]

Гудфеллоу лечил нескольких пресловутых ковбоев- преступников в Надгробии, штат Аризона, в течение 1880-х годов [10], включая Кудрявого Билла Броциуса . [11] Во время перестрелки в OK Corral 26 октября 1881 года заместитель маршала США Вирджил Эрп и его брат помощник заместителя маршала США Морган Эрп были тяжело ранены. Гудфеллоу лечил обоих мужчин. [12] : 27 Гудфеллоу снова лечил Вирджила Эрпа два месяца спустя, 28 декабря 1881 года, после того, как он попал в засаду, удалив 3 дюйма (76 мм) кости из его плечевой кости [13]и присутствовал на Моргане Эрпе 18 марта 1882 года, когда в него застрелили, когда он играл в бильярд в бильярдном зале Campbell & Hatch. Морган умер от ран. [12] : 38

Однажды Гудфеллоу поехал в Бисби , в 48 км от Надгробия, чтобы лечить огнестрельное ранение в живот. Он прооперировал пациента, растянувшегося на бильярдном столе. Гудфеллоу извлек пулю 45-го калибра, промыл полость горячей водой, снова сложил кишечник, зашил рану шелковой нитью и приказал пациенту лечь на твердую кровать для выздоровления. Он писал об операции: «Я был совершенно один, не имея ни одного квалифицированного помощника, поэтому был вынужден полагаться на помощь от присутствующих добровольно присутствующих друзей, которые в основном состояли из жестоких горняков, просто от их работы из-за битвы. . Анестезию вводил парикмахер, держал лампы, приносил горячую воду и другую помощь оказывали другие люди ". [8]

Гудфелло первым применил стерильные методы лечения огнестрельных ран [14], промывая рану пациента и его руки щелочным мылом или виски. [8] Он стал ведущим специалистом Америки по огнестрельным ранениям [15] и получил широкое признание за свои навыки хирурга.

К концу 1950-х годов обязательная лапаротомия стала стандартом лечения пациентов с проникающей травмой живота . [16] Лапаротомия по-прежнему является стандартной процедурой лечения огнестрельных ранений живота. [16]

В Соединенном Королевстве [ править ]

В Соединенном Королевстве хирургия травм в настоящее время обычно считается одной из специализаций общей хирургии . [17] Однако в Королевской лондонской больнице , которая является самым загруженным крупным травматологическим центром Великобритании и самым загруженным травматологическим отделением в Европе, [18] их хирурги-травматологи имеют опыт работы в области сосудистой хирургии .

Курсы в Великобритании для начинающих хирургов-травматологов включают курсы Advance Trauma Life Support и Definitive Surgical Trauma Skills, которые проводятся Королевским колледжем хирургов .

См. Также [ править ]

  • Трансмедиастинальное огнестрельное ранение
  • Восточная ассоциация хирургии травм , основная ассоциация хирургов-травматологов США.

Ссылки [ править ]

  1. ^ "Курс травм и ортопедии - NHS" .
  2. ^ "Травма и ортопедия - Королевский колледж хирургов" .
  3. ^ Ciesla DJ, Мур EE, Cothren CC, Johnson JL, Burch JM (декабрь 2006). "Хирург-травматолог стал штатным сотрудником хирургического узкого специалиста?" . Американский журнал хирургии . 192 (6): 732–737. DOI : 10.1016 / j.amjsurg.2006.08.035 . PMC 2276667 . PMID 17161084 .  
  4. ^ «Доктор Надгробия, известный как хирург» . Курьер Прескотта. 12 сентября 1975 . Проверено 11 марта 2013 года .
  5. ^ Кэндис Миллард , Судьба республики . Расположение 4060
  6. ^ Чарльз Э. Саджус, изд. (1890). Ежегодник Универсального медицинского и аналитического индекса 1888-1896 гг . 3 . Филадельфия: Компания FA Davis.
  7. ^ «Смерть президента Гарфилда, 1881» . Проверено 11 марта 2013 года .
  8. ^ a b c Эдвардс, Джош (2 мая 1980 г.). «Лечение ран живота Джорджа Гудфеллоу стало легендарным» . Курьер Прескотта. С. 3–5.
  9. ↑ Расмуссен, Сесилия (27 октября 2002 г.). « Хирург - стрелок» стал легендой Юго-Запада » . Лос-Анджелес Таймс . Проверено 9 марта 2013 года .
  10. ^ Тримбл, Маршалл. "Лошади и багги-врачи территориальных дней" . Вестник Дикого Запада . Проверено 3 марта 2013 года .
  11. ^ "Уильям" Кудрявый Билл "Броциус" . Проверено 17 мая 2011 года .
  12. ^ a b Додж, Фред; Озеро, Кэролайн (1999). Под прикрытием для Wells Fargo Неприкрашенные воспоминания о Фреде Додже . Норман, ОК: Университет Оклахомы Press. п. 336. ISBN. 978-0-8061-3106-1. Проверено 17 марта 2013 .
  13. ^ "Интервью с Верджилом У. Эрпом" . Дела Аризоны . Архивировано из оригинального 23 апреля 2009 года . Проверено 25 мая 2011 года . Первоначально опубликовано в San Francisco Examiner 27 мая 1882 г.
  14. ^ "Доктор Джордж Эмори Гудфеллоу" (PDF) . Встретьтесь лицом к лицу с историей . Округ Кочиз. С. 8–9. Архивировано из оригинального (PDF) 17 июня 2013 года . Проверено 17 марта 2013 .
  15. ^ "Доктор Джордж Гудфеллоу" . Архивировано из оригинала 20 декабря 2014 года . Проверено 8 марта 2013 года .
  16. ^ Б Оффнер, MD, MPH, Патрик (23 января 2012). Джон Гейбель, доктор медицинских наук, магистр медицины (ред.). «Проникающая травма живота» . Проверено 4 марта 2013 года .CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  17. ^ "Общая программа хирургии" (PDF) . Генеральный медицинский совет .
  18. ^ «Barts Health NHS Trust и Королевская лондонская больница» . www.c4ts.qmul.ac.uk . Проверено 17 октября 2019 .

Внешние ссылки [ править ]

  • Анестезия при травмах и критических состояниях (ATACC)
  • trauma.org сайт, посвященный травмам
  • Национальный фонд помощи при травмах