Суппозитории с артесунатом используются для лечения малярии . Артесунат - это водорастворимое противомалярийное производное дигидроартемизинина . Артемизинины - это сесквитерпеновые лактоны, выделенные из Artemisia annua , традиционной китайской медицины . Эти свечи вводятся ректально из-за риска смерти от тяжелой формы малярии, как описано ниже.
Риск смерти от тяжелой малярии в значительной степени зависит от промежутка времени между появлением симптомов и лечением. Поэтому очень важен быстрый доступ к эффективному лечению и его назначение. Для многих пациентов нельзя принимать легкодоступные пероральные препараты из-за их симптомов (например, рвота, судороги, кома), а больницы, предлагающие альтернативное, непероральное лечение, часто недоступны. Препарат артесунат в форме ректальных суппозиториев является потенциальным решением этой проблемы: его можно сделать доступным в отдаленных районах и, таким образом, назначить при появлении симптомов.
Артесунат - одно из ряда производных артемизинина, открытых и разработанных китайскими учеными и зарегистрированных в Китае с 1980-х годов. С 1990-х годов Специальная программа ЮНИСЕФ / ПРООН / Всемирного банка / ВОЗ по исследованиям и обучению в области тропических болезней (СПТБ) поддерживала исследования по оценке свойств препарата. Уже были признаки того, что артесунат, вводимый ректально, эффективен при тяжелой малярии. Значительная работа с суппозиториями артемизинина при тяжелой малярии была проведена во Вьетнаме в начале 1990-х [1] [2] [3], а клинические испытания ректального артесуната с последующим лечением мефлохином при умеренно тяжелой малярии были проведены в середине 1990-х годов в Таиланде. . [4] [5]
Крупное плацебо-контролируемое клиническое исследование, опубликованное в 2009 году, показало, что «если пациенты с тяжелой формой малярии не могут лечиться перорально и доступ к инъекциям займет несколько часов, один недорогой ректальный суппозиторий с артесунатом во время направления к специалисту существенно снижает риск смерти или постоянного инвалидность ". [6]
Рекомендации
- ^ Hien et al., Trans R Soc Trop Med Hyg, 1992, 86: 582-583
- ^ Винь и др., Trans R Soc Trop Med Hyg, 1997, 91: 465-457
- ^ Эштон и др., Clin Pharmacol Ther, 1998, 63 (4): 482-493
- ^ Looareesuwan et al., Ann Trop Med Parasitol, 1995, 89 (5): 469-475
- ^ Looareesuwan, Am J Trop Med Hyg, 1997, 57 (3): 348-353
- ^ Gomes et al., Ректальный артесунат до направления к врачу для предотвращения смерти и инвалидности при тяжелой малярии: плацебо-контролируемое исследование. Ланцет, 2009; 373 (9663): 557-66