Ректальное введение использует прямую кишку в качестве способа введения для лекарственного средства и других жидкостей, которые поглощенный от прямых кишки в кровеносных сосудах , [Примечание 1] и впадает тела системы кровообращения , которая распределяет препарат для организма органов и систем организма . [Заметка 2]
Лекарство, которое вводится ректально, обычно (в зависимости от препарата) будет иметь более быстрое начало действия, более высокую биодоступность , более короткий пик и более короткую продолжительность, чем пероральное введение. [1] [2] Еще одним преимуществом ректального введения лекарства является то, что он вызывает меньше тошноты по сравнению с пероральным путем и предотвращает потерю любого количества лекарства из-за рвоты (рвоты). Кроме того, ректальный путь обходится около двух третей метаболизма первого прохождения, поскольку венозный дренаж прямой кишки на две трети является системным ( средняя и нижняя ректальная вена ) и одна третьпеченочная портальная система ( верхняя ректальная вена ). Это означает, что лекарство достигнет кровеносной системы со значительно меньшими изменениями и в большей концентрации. [Примечание 3] Наконец, ректальное введение может позволить пациентам оставаться в домашних условиях, когда пероральный путь введения нарушен. В отличие от внутривенных линий, которые обычно необходимо размещать в условиях стационара и требовать специальной рецептуры стерильных лекарств [3], специализированный ректальный катетер может быть установлен врачом, например в хосписе.медсестра или медсестра на дому, на дому. Многие оральные формы лекарств можно измельчить и суспендировать в воде для введения через ректальный катетер .
Ректальный путь введения полезен для пациентов с любыми проблемами моторики пищеварительного тракта, такими как дисфагия , кишечная непроходимость или непроходимость кишечника , которые могут помешать прохождению лекарства через тракт. Сюда часто входят пациенты, близкие к концу жизни (по оценкам, 1,65 миллиона человек ежегодно проходят лечение в хосписах в США). [4] Поскольку ректальный путь введения обеспечивает быструю, безопасную и недорогую альтернативу введению лекарств [5], он также может облегчить уход за пациентами при долгосрочном или паллиативном лечении или в качестве альтернативы внутривенному введению.или подкожная доставка лекарства в других случаях.
Методы [ править ]
Ректальное введение лекарства может быть выполнено любым из следующих способов:
- Суппозитории , А препарат система доставки вводится в прямую кишку.
- Микроклизма , небольшое количество (обычно менее чем за 10 миллилитров) из жидкого -drug раствора вводят в прямую кишку.
- Большой объем клизмы , А жидкость -drug раствор вводят в толстую кишку .
- Специализированный катетер, предназначенный для ректального введения лекарств и жидкостей, который можно безопасно разместить и удобно оставить в прямой кишке при многократном использовании.
См. Также [ править ]
 | Викискладе есть медиафайлы, связанные с ректальным управлением . |
- Клизма
- Ректальные выделения
- Пути администрирования
- Суппозиторий
Примечания [ править ]
- ^ В прямой кишке есть многочисленные кровеносные сосуды, способные поглощать лекарства.
- ^ К органам и системам относятся, в зависимости от того, может ли лекарство преодолевать гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) или нет, центральную нервную систему (ЦНС), периферическую нервную систему (ПНС), сердечно-сосудистую систему ( ССС ) и т. Д. .
- ^ Другие ROA, которые обходят метаболизм первого прохождения, включают ингаляцию ( курение , испарение и т. Д.), Внутривенную инъекцию (IV), инсуффляцию («фырканье») и т. Д., Но пероральный путь не исключает метаболизм первого прохождения.
Ссылки [ править ]
- ^ Де Бур AG, Moolenaar F де Leede LG, Breimer DD. (1982) «Ректальное введение лекарств: клинические фармакокинетические соображения». Clin Фармакокинетика . 7 (4) : 285–311
- ^ Moolenaar F, Koning B, Huizinga T. (1979) "Биофармацевтика ректального введения лекарств человеку. Скорость абсорбции и биодоступность фенобарбитала и его натриевой соли из ректальных лекарственных форм". Международный журнал фармацевтики, 4: 99–109.
- ^ Плумер AL. 2007. Принципы и практика внутривенной терапии Плумера . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. 753 с.
- ^ "Факты и цифры Национальной организации хосписов и паллиативной помощи: Хосписная помощь в Америке, издание 2013 г." (PDF) Архивировано 13 мая 2014 г. в Wayback Machine.
- ^ Исследование повышения качества: использование устройства для ректального введения лекарств. Вмешательство для лечения симптомов терминальной стадии у пациентов хосписа, когда пероральный путь не помогает. Постерные презентации. 6-й Ежегодный форум по клинической практике Ассоциации хосписных паллиативных медсестер, Питтсбург, Пенсильвания, 15-15 сентября 2012 г.
Внешние ссылки [ править ]
