Из Википедии, свободной энциклопедии
  (Перенаправлено с катетера Macy Catheter )
Перейти к навигации Перейти к поиску

Macy Катетер представляет собой специализированный катетер предназначен для обеспечения удобного и незаметного введения текущих лекарств через прямой маршрут. Катетер был разработан, чтобы сделать ректальный доступ более практичным и обеспечить способ доставки и удержания жидких составов в дистальном отделе прямой кишки, чтобы практикующие врачи могли использовать признанные преимущества ректального введения . Пациенты часто нуждаются в лекарствах, когда пероральный путь введения нарушен, и катетер Мэйси является альтернативой тем лекарствам, которые могут быть прописаны через прямую кишку. Катетер Мэйси особенно актуален в конце жизни., когда это может помочь пациентам чувствовать себя комфортно в своем доме. [1]

Ключевые особенности и функции [ править ]

Macy Катетер представляет собой одноразовый прибор одобрен США продовольствия и медикаментов (FDA), состоящий из двойного Порл-просветом раздулся трубку, вставленную с помощью врача в прямую кишку просто мимо ректального сфинктера . После введения в прямую кишку мягкий баллон надувается водой через клапан надувания баллона, чтобы удерживать устройство на месте. Этот небольшой гибкий баллон с «полудержанием» оказывает очень небольшое давление на стенку прямой кишки и предназначен для обеспечения безопасности и комфорта, а также позволяет легко удалить катетер, когда пациенту необходимо испражняться . В катетере используется небольшой гибкий силикон. стержень, позволяющий безопасно разместить устройство и комфортно оставаться в прямой кишке при многократном введении лекарств или жидкостей.

После установки порт для доставки лекарств катетера Мэйси опирается на ногу или живот пациента, где он легко доступен для многократного введения жидких лекарств в форме раствора или суспензии . Устройство остается на месте до тех пор, пока у пациента не произойдет дефекация и он не выпустит удерживающий баллон, или до тех пор, пока он не будет удален вручную после первого спуска баллона.

Порт для приема лекарств Macy Catheter имеет специальный клапан для предотвращения утечки, не засоряется и совместим только с разъемами на оральных / энтеральных шприцах (не люэровских шприцах) в целях безопасности. Устройство одобрено FDA и может оставаться в прямой кишке до 28 дней. Катетер имеет небольшой просвет , позволяющий промывать небольшими объемами лекарства в прямую кишку. Небольшие объемы лекарств (менее 15 мл) улучшают комфорт, не стимулируя дефекационную реакцию прямой кишки, и могут увеличить общее всасывание данной дозы за счет уменьшения объединения лекарств и миграции лекарств в более проксимальные отделы.области прямой кишки, где абсорбция может быть менее эффективной. [2] [3]

Показания к применению [ править ]

Катетер Macy предназначен для обеспечения ректального доступа для введения жидкостей и лекарств. Катетер Мэйси можно использовать в следующих клинических ситуациях:

  1. Прием лекарств при неэффективности перорального пути [4]
  2. Введение жидкостей и электролитов [5]
  3. Назначение удерживающих клизм [6]

Общие сценарии клинического использования [ править ]

Катетер Маки обеспечивает немедленный способ введения лекарств или жидкостей пациентам в домашних условиях, когда пероральный способ введения лекарств нарушен. В отличие от внутривенных линий, которые обычно необходимо размещать в стационарных условиях и требовать специальной рецептуры стерильных лекарств [7], катетер Мэйси может быть установлен врачом, например медсестрой хосписа или медсестрой на дому, дома. Многие пероральные препараты можно измельчить и суспендировать в воде для введения через катетер Мэйси. Катетер Мэйси полезен для пациентов, которые не могут глотать, в том числе для тех, кто приближается к концу жизни (около 1,65 миллиона человек находятся в хосписе.уход в США каждый год [8] ). Поскольку катетер Мэйси представляет собой быструю, безопасную и недорогую альтернативу введению лекарств [9], он также может быть применим для ухода за пациентами в рамках длительного лечения или паллиативной помощи или в качестве альтернативы внутривенной или подкожной доставки лекарств. в некоторых случаях.

Катетер Мэйси клинически показан в следующих случаях:

1. Симптом управления в конце жизни , [10] , включая , но не ограничиваясь ими:

  • Боль
  • Агитация
  • Одышка или одышка
  • Тошнота и рвота
  • Судороги
  • Высокая температура

2. Непроходимость кишечника.

  • Для управления приемом лекарств, гидратации и контроля симптомов, когда пероральный прием неэффективен из-за полной непроходимости.

3. Выписка из отделения неотложной помощи на дому.

  • Обеспечивает легкое, незаметное и безопасное введение лекарств и кратковременное увлажнение в домашних условиях
  • Для перехода с внутривенного или подкожного введения на ректальный путь при выписке из острых состояний в домашние условия

История [ править ]

Катетер Мэйси был изобретен Брэдом Мэйси, RN, BSN, медсестрой хосписа с 22-летним стажем . Вдохновленный пациентом, который был окончательно возбужден и не реагировал на твердую форму лекарства, вводимого ректально, Мэйси ввел то же лекарство в жидкой суспензии с небольшой трубкой, вставленной в прямую кишку пациента . Волнение пациента быстро уменьшилось, и пациент спал в течение 30 минут. [11] После практики многократных успешных вмешательств, включающих нанесение высококонцентрированного лекарства на дистальную треть прямой кишки , Мэйси осознал потенциальные последствия для хосписа и паллиативного лечения.пациенты по всему миру. С этой мотивацией он приступил к разработке катетера Мэйси, устройства, разработанного и разработанного для коммерческого использования. [12] Коммерческий продукт защищен двумя выданными патентами США и получил разрешение 510 (k) от Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в начале 2014 года. [13] [14]

Ректальная доставка лекарств [ править ]

Ректальная доставка лекарств - эффективный способ доставки многих лекарств, используемых в конце жизни . [15] [16] [17] [18] [19] [20] [21] Стенки прямой кишки быстро и эффективно поглощают многие лекарства. [22] Лекарства, доставляемые в дистальную треть прямой кишки, по крайней мере частично, избегают «эффекта первого прохождения» через печень, что обеспечивает большую биодоступность многих лекарств, чем при пероральном введении.

Ректальный путь введения очень эффективен, так как слизистая оболочка прямой кишки представляет собой ткань с высокой васкуляризацией, что позволяет быстро и эффективно всасывать лекарства. [23] Несмотря на то, внутривенное введение является наиболее часто используемым альтернативным маршрутом в оказании срочной медицинской помощи настроек, [24] он редко используется в хосписе , учитывая связанные с ними затраты и потребность в высоком уровне медицинского обслуживания и обучения для поставщиков. [25] Это также может привести к таким осложнениям, как инфекция и боль. [26]Хотя подкожное введение лекарств более распространено в хосписе, оно также является дорогостоящим и может вызвать инфекцию, боль и отек . [27] Ректальный путь введения очень эффективен, так как слизистая оболочка прямой кишки представляет собой ткань с высокой васкуляризацией, что обеспечивает быстрое и эффективное всасывание лекарств. [28] [29] [30] [31] [32] [33] [34] Катетер Мэйси обеспечивает решение проблем и использование преимуществ ректального введения .

Ссылки [ править ]

  1. ^ "Архивная копия" . Архивировано 4 марта 2016 года . Проверено 7 августа 2014 .CS1 maint: заархивированная копия как заголовок ( ссылка )Фанчер Л. «Изобретение медсестры в хосписе для облегчения дискомфорта при приеме лекарств». Contra Costa Times. 16 июля 2014 г.
  2. ^ Де Бур AG, Moolenaar F де Leede LG, Breimer DD. (1982) «Ректальное введение лекарств: клинические фармакокинетические соображения». Clin Фармакокинетика . 7 (4) : 285-311
  3. ^ Moolenaar F, Koning B, Huizinga T. (1979) "Биофармацевтика ректального введения лекарств человеку. Скорость абсорбции и биодоступность фенобарбитала и его натриевой соли из ректальных лекарственных форм". Международный журнал фармацевтики, 4: 99-109
  4. ^ "Архивная копия" . Архивировано 11 октября 2014 года . Проверено 7 августа 2014 .CS1 maint: заархивированная копия как заголовок ( ссылка )«Исследование повышения качества: использование устройства для ректального введения лекарств для лечения симптомов терминальной стадии у пациентов в хосписе, когда пероральный путь неэффективен». Постерная презентация Ассоциации хосписов и паллиативных медсестер 2012 г.
  5. ^ Girisgin А.С., Ачар Ж, Cander В, Гул М, Коджак S, Бодур С. (2008). «Восполнение жидкости через прямую кишку для лечения гиповолемического шока на животной модели». Экстрен Med J . 23 (11) : 862-864.
  6. ^ "Архивная копия" . Архивировано 4 марта 2016 года . Проверено 7 августа 2014 .CS1 maint: заархивированная копия как заголовок ( ссылка )"Управление клизмой" Энциклопедия медсестер и смежного здравоохранения Гейла (2006).
  7. ^ Плумер AL. 2007. Принципы и практика внутривенной терапии Плумера . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. 753 с.
  8. ^ "Факты и цифры Национальной организации хосписов и паллиативной помощи: Хосписная помощь в Америке, издание 2013 г." Архивировано 13 мая 2014 г. в Wayback Machine
  9. ^ "Архивная копия" . Архивировано из оригинала на 2014-10-11 . Проверено 19 сентября 2014 .CS1 maint: заархивированная копия как заголовок ( ссылка )Исследование повышения качества: использование устройства для ректального введения лекарств для лечения симптомов терминальной стадии у пациентов хосписа, когда пероральный путь введения не работает. Постерные презентации. 6-й Ежегодный форум клинической практики Ассоциации хосписных паллиативных медсестер, Питтсбург, Пенсильвания, 15-15 сентября 2012 г.
  10. ^ Matzo M, Шерман DW, ред. 2014. Сестринское дело паллиативной помощи: качественный уход до конца жизни . Издательство Springer. 704 с.
  11. ^ «Изобретение хосписа, которое возникло по необходимости» Новости долгосрочного ухода Макнайта (5 марта 2014 г.). Архивировано 18 августа 2014 г., в Wayback Machine.
  12. ^ «Мейси Катетер Invention» архивации 2014-03-30 в Wayback Machine
  13. ^ «Корпорация Hospi получает разрешение на катетер» Новости долгосрочного ухода Макнайта (18 февраля 2014 г.). Архивировано 1 января 2014 г., в Wayback Machine.
  14. ^ «Январь 2014 510 (к) Зазоры» США пищевых продуктов и медикаментов архивации 2014-04-06 в Wayback Machine
  15. ^ Davis MP, Walsh D, LeGrand SB, Naughton M. (2002) «Контроль симптомов у онкологических больных: клиническая фармакология и терапевтическая роль суппозиториев и ректальных суспензий». Поддержка лечения рака . 10 (2): 117-38.
  16. ^ Де Бур AG, Moolenaar F де Leede LG, Breimer DD. (1982) «Ректальное введение лекарств: клинические фармакокинетические соображения». Clin Фармакокинетика . 7 (4): 285-311.
  17. ^ ван Хугдалем Э.Дж., де Бур А.Г., Бреймер Д.Д. (1991) «Фармакокинетика ректального введения лекарств, часть 1.» Клин Фармакокинет . 21 (1): 11-26.
  18. ^ ван Хугдалем Э.Дж., де Бур А.Г., Бреймер Д.Д. (1991) «Фармакокинетика ректального введения лекарств, часть 2». Клин Фармакокинет . 21 (2): 110-128.
  19. ^ Moolenaar F, Koning B, Huizinga T. (1979) "Биофармацевтика ректального введения лекарств человеку. Скорость абсорбции и биодоступность фенобарбитала и его натриевой соли из ректальных лекарственных форм". Международный журнал фармацевтики , 4 : 99-109.
  20. ^ Graves NM, Holmes GB, Kriel RL, Jones-Saete C, Ong B, Ehresman DJ. (1989) «Относительная биодоступность ректально вводимого парентерального раствора фенобарбитала натрия». DICP, Анналы фармакотерапии, 23 : 565-568.
  21. ^ Moolenaar S, Bakker S, Visser J, Huizinga T. (1980) "Биофамакутика ректального введения лекарств человеку IX. Сравнительная биофармацевтика диазепама после однократного ректального, перорального, внутримышечного и внутривенного введения человеку". Международный журнал фармацевтики , 5 : 127-137.
  22. ^ [1] Архивировано 26января2013 г. в Wayback Machine Nee, Douglas, Pharm D, MS. «Ректальное введение лекарств в конце жизни». HPNA Teleconference, 6 декабря 2006 г., по состоянию на ноябрь 2013 г.
  23. ^ Использование Rectal Meds для пациентов паллиативной помощи. Конец жизни / Ресурсный центр паллиативного образования, Медицинский колледж Висконсина. Архивировано 2 июня 2014 г. в Wayback Machine.
  24. ^ Ян Х. 2013. «Внутривенные опиоидные инфузии в комфортной заботе». Институт паллиативной медицины архивации 2014-01-01 в Wayback Machine
  25. ^ Миллер KE, Миллер MM, Джолли MR. 2001. «Проблемы лечения боли в конце жизни», американский семейный врач. Архивировано 01 января 2014 г. в Wayback Machine.
  26. ^ Кагель Е.М., Раян GM. 2004. «Осложнения при внутривенном катетере кисти и предплечья». J Trauma 56 (1): 123-7.
  27. ↑ McPherson ML, Kim M, Walker KA. 2012. «50 практических советов по лечению в конце жизни». J Support Oncol 10 (6): 222-9.
  28. ^ Davis MP, Walsh D, LeGrand SB, Naughton M. (2002) «Контроль симптомов у онкологических больных: клиническая фармакология и терапевтическая роль суппозиториев и ректальных суспензий». Поддержка лечения рака . 10 (2): 117-38.
  29. ^ Де Бур AG, Moolenaar F де Leede LG, Breimer DD. (1982) «Ректальное введение лекарств: клинические фармакокинетические соображения». Clin Фармакокинетика . 7 (4): 285-311.
  30. ^ ван Хугдалем Э.Дж., де Бур А.Г., Бреймер Д.Д. (1991) «Фармакокинетика ректального введения лекарств, часть 1.» Клин Фармакокинет . 21 (1): 11-26.
  31. ^ ван Хугдалем Э.Дж., де Бур А.Г., Бреймер Д.Д. (1991) «Фармакокинетика ректального введения лекарств, часть 2». Клин Фармакокинет . 21 (2): 110-128.
  32. ^ Moolenaar F, Koning B, Huizinga T. (1979) "Биофармацевтика ректального введения лекарств человеку. Скорость абсорбции и биодоступность фенобарбитала и его натриевой соли из ректальных лекарственных форм". Международный журнал фармацевтики , 4 : 99-109.
  33. ^ Graves NM, Holmes GB, Kriel RL, Jones-Saete C, Ong B, Ehresman DJ. (1989) «Относительная биодоступность ректально вводимого парентерального раствора фенобарбитала натрия». DICP, Анналы фармакотерапии, 23 : 565-568.
  34. ^ Moolenaar S, Bakker S, Visser J, Huizinga T. (1980) "Биофамакутика ректального введения лекарств человеку IX. Сравнительная биофармацевтика диазепама после однократного ректального, перорального, внутримышечного и внутривенного введения человеку". Международный журнал фармацевтики , 5 : 127-137.