Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Катетер
Катетер разобран.jpg
Катетер в разобранном виде

В медицине , А катетер представляет собой тонкую трубку изготовлен из медицинского класса материалов , обслуживающих широкий диапазон функций. Катетеры - это медицинские устройства, которые можно вводить в тело для лечения заболеваний или проведения хирургической процедуры. Изменяя материал или регулируя способ изготовления катетеров, можно адаптировать катетеры для сердечно-сосудистых, урологических, желудочно-кишечных, нервно-сосудистых и офтальмологических применений.

Катетеры можно вводить в полость тела, проток или сосуд. Функционально они обеспечивают дренаж, введение жидкостей или газов, доступ с помощью хирургических инструментов, а также выполняют широкий спектр других задач в зависимости от типа катетера. [1] Процесс введения катетера называется «катетеризацией». В большинстве случаев катетер представляет собой тонкую гибкую трубку («мягкий» катетер), хотя катетеры доступны с различной степенью жесткости в зависимости от области применения. Катетер, оставленный внутри тела, временно или навсегда, может называться «постоянным катетером» (например, центральный катетер, вводимый периферически ). Постоянно введенный катетер может называться «permcath» (первоначально торговая марка).

Использует [ редактировать ]

Катетер мочевой одноразовый, 40 см

Размещение катетера в определенной части тела может позволить:

  • мочевой катетер: отвод мочи из мочевого пузыря, как при катетеризации мочевого пузыря , например, прерывистые катетеры или катетер Фолея, или даже при повреждении уретры, как при надлобковой катетеризации . [2]
  • отток мочи из почки путем чрескожной (через кожу) нефростомии
  • дренаж скоплений жидкости, например, абсцесс брюшной полости
  • катетер с косичкой: используется для отвода воздуха вокруг легкого ( пневмоторакс )
  • введение внутривенных жидкостей, лекарств или парентерального питания с периферическим венозным катетером
  • ангиопластика , ангиография , баллонная септостомия , баллонная синупластика , исследование электрофизиологии сердца , катетерная абляция . Часто используется методика Сельдингера .
  • прямое измерение артериального давления в артерии или вене
  • прямое измерение внутричерепного давления
  • введение анестетика в эпидуральное пространство, субарахноидальное пространство или вокруг большого нервного пучка, такого как плечевое сплетение
  • введение кислорода , летучих анестетиков и других дыхательных газов в легкие с помощью трахеальной трубки
  • подкожное введение инсулина или других лекарств с использованием инфузионного набора и инсулиновой помпы
  • Центральный венозный катетер является каналом для подачи лекарства или жидкости в большом диаметре катетер , расположенном либо в вене вблизи сердца или просто внутри предсердия .
  • Swan-Ganz катетер представляет собой особый тип катетера помещал в легочную артерию для измерения давления в сердце.
  • Перенос эмбрионов катетер предназначен для вставки оплодотворенных эмбрионов из искусственного оплодотворения в матку. Их длина может варьироваться от 150 до 190 мм (от 5,9 до 7,5 дюйма).
  • Пупочная линия представляет собой катетер , используемый в отделениях интенсивной терапии новорожденных (NICU) обеспечивает быстрый доступ к центральной циркуляции недоношенных детей .
  • Tuohy-Borst адаптер является медицинским устройством , используемым для крепления катетеров к различным другим устройствам.
  • Куинтон катетер является двойным или тройным просвет, внешний катетер используется для гемодиализа .
  • Внутриматочный катетер, такой как устройство, известное как «кот-кот», может использоваться для введения специально «промытой» спермы непосредственно в матку при искусственном оплодотворении . Для проведения этой процедуры требуется врач.
  • Катетер Whiz - это устройство медицинского класса, которое не нужно вводить, но которое является каналом для отхождения мочи у женщин с нарушением подвижности и может быть подключено к дренажному мешку или бутылке.

История [ править ]

Древние изобретатели [ править ]

Катетеры из Римской империи , I век нашей эры.

Древние китайцы использовали стебли лука, римляне, индуисты и греки использовали трубки из дерева или драгоценных металлов. [3]

Древние сирийцы создавали катетеры из тростника . «Катетер» (от греч. Καθετήρ kathetḗr ) первоначально относился к любому вставленному инструменту, например, вилке. Оно происходит от греческого глагола καθίεμαι kathíemai , что означает «спускать», потому что катетер позволял жидкости «спускаться» из тела.

Современный [ править ]

Самое раннее изобретение гибкого катетера относится к 18 веку. [4] Распространяя свои изобретательности на медицинские проблемы своей семьи, Бенджамин Франклин изобрел гибкий катетер в 1752 году, когда его брат Джон страдал от камней в мочевом пузыре. Катетер Франклина был сделан из металла с сегментами, шарнирно соединенными вместе с проволокой, приложенной для обеспечения жесткости во время введения. [5] [6]

Согласно сноске в своем письме в 4 томе «Документов Бенджамина Франклина» (1959), Франклин приписывает Франческо Рончелли-Пардино из 1720 года изобретателя гибкого катетера. Фактически, Франклин утверждает, что гибкий катетер мог быть разработан еще раньше. [7]

Раннее современное применение катетера было применено Клодом Бернаром для катетеризации сердца в 1844 году. Процедура заключалась в вводе желудочков лошади через яремную вену и сонную артерию. Это, по-видимому, более раннее и современное применение катетера, потому что этот метод катетерного доступа до сих пор используется нейрохирургами, кардиологами и кардиоторакальными хирургами. [8]

Дэвид С. Шеридан был изобретателем современного одноразового катетера в 1940-х годах. За свою жизнь он основал и продал четыре компании, производящие катетеры, и в 1988 году журнал Forbes назвал его «Королем катетеров». Ему также приписывают изобретение современной «одноразовой» пластиковой эндотрахеальной трубки, которая теперь регулярно используется в хирургии. До его изобретения красные резиновые трубки использовались, стерилизовались, а затем использовались повторно, что имело высокий риск заражения и, таким образом, часто приводило к распространению болезни. В результате г-ну Шеридану приписывают спасение тысяч жизней.

В начале 1900-х житель Дублина по имени Уолш и известный шотландский уролог Норман Гиббон ​​объединились, чтобы создать стандартный катетер, который сегодня используется в больницах. Названный в честь двух создателей, он получил название катетер Гиббона-Уолша. Были описаны катетеры Гиббона и Уолша и показаны их преимущества перед другими катетерами. Катетер Уолша особенно полезен после простатэктомии, поскольку он дренирует мочевой пузырь без инфекции или удержания сгустка. Катетер Гиббона в значительной степени устранил необходимость экстренной простатэктомии. Это также очень полезно при уретральной фистуле.. Простая процедура, такая как расширение уретры и прохождение катетера Гиббона, часто вызывает закрытие фистулы. Этот катетер также используется при лечении стриктуры уретры и в качестве временной меры при лечении задержки мочи, вызванной карциномой простаты.

Материалы [ править ]

Для изготовления катетеров используется ряд полимеров , включая силиконовый каучук , нейлон , полиуретан , полиэтилентерефталат (ПЭТ), латекс и термопластичные эластомеры . Силикон - один из наиболее распространенных вариантов для имплантации, поскольку он инертен и не реагирует с биологическими жидкостями и рядом медицинских жидкостей, с которыми он может контактировать. С другой стороны, полимер механически непрочен, и в катетерах произошел ряд серьезных переломов. [9] [10] [11] Например, силикон используется в катетерах Фолея. где сообщалось о переломах, часто требующих хирургического вмешательства по удалению кончика, оставшегося в мочевом пузыре.

Полиимиды используются для изготовления сосудистых катетеров для введения в мелкие сосуды шеи, головы и мозга.

Существует много различных типов катетеров при проблемах с мочевым пузырем. Типичный современный интермиттирующий катетер изготавливается из полиуретана и бывает разной длины и размера для мужчин, женщин и детей. Самые современные катетеры имеют тонкое гидрофильное покрытие поверхности. При погружении в воду это покрытие набухает, образуя гладкую скользкую пленку, что делает катетер более безопасным и удобным для введения. Некоторые катетеры упакованы в стерильный физиологический раствор .

Интервенционные процедуры [ править ]

Различные настройки 6-ти французского катетера с косичками с фиксирующей нитью, обтуратора (также называемого канюлей для повышения жесткости ) и пункционной иглы. . Обзор B . И игла для пункции, и обтуратор задействованы, что обеспечивает прямое введение. C . Пункционная игла втянута. Обтуратор задействован. Используется, например, для постоянного продвижения катетера по проволочному проводнику. D . Обтуратор и пункционная игла втянуты, когда катетер на месте. E . Запирающую веревку натягивают (внизу в центре), затем оборачивают и прикрепляют к поверхностному концу катетера.




Для направления катетера в целевой сосуд можно использовать разные наконечники катетера. [12]

Катетеризация сердца(катетеризация сердца или катетера сердца) - это процедура, позволяющая проверить, насколько хорошо работает ваше сердце. Тонкая полая трубка, называемая катетером, вставляется в большой кровеносный сосуд, ведущий к сердцу. Катетер дает информацию о том, насколько хорошо работает ваше сердце, выявляет проблемы и позволяет проводить процедуры по открытию закупоренных артерий. Врач проткнет вашу кожу иглой в большой кровеносный сосуд. В сосуд вставляется небольшая трубка размером с соломинку (называемая оболочкой). Врач осторожно введет катетер (длинную тонкую трубку) в сосуд через оболочку. Видеоэкран покажет положение катетера, когда он продвигается через основные кровеносные сосуды к сердцу. Вы можете почувствовать давление в паху, но боли не должно быть. На кончик катетера можно поместить различные инструменты.Они включают инструменты для измерения давления крови в каждой камере сердца и в кровеносных сосудах, соединенных с сердцем, для просмотра внутренней части кровеносных сосудов, взятия образцов крови из разных частей сердца или для взятия образца ткани (биопсия) изнутри сердце.[13]

Катетер, используемый для гемодиализа, представляет собой туннельный катетер, потому что он помещается под кожу. Есть два типа туннельных катетеров: с манжетой и без нее. Туннельные катетеры без манжеты используются в экстренных случаях и на короткие периоды (до 3 недель). Туннельные катетеры с манжетами, тип которых рекомендован NKF для временного доступа, можно использовать более 3 недель, если: - AV фистула или трансплантат были размещены, но еще не готовы к использованию. - Других вариантов постоянного доступа нет. Например, когда кровеносные сосуды пациента недостаточно прочны для фистулы или трансплантата. Катетеры имеют внутри два отверстия; одно - красное (артериальное) отверстие для забора крови из вашей вены и из вашего тела в путь диализа, а другое - синее (венозное) отверстие, которое позволяет очищенной крови возвращаться в ваше тело.Гемодиализ - это лечение, используемое при отказе почек (стадия болезни почек 5), когда невозможно очистить кровь и удалить лишнюю жидкость из организма. Доступ для гемодиализа или доступ к сосудам - ​​это способ добраться до вашей крови для гемодиализа.[14]

Проблемы [ править ]

«Даже рутинный уход за пациентом, такой как использование катетера, может вызвать серьезные проблемы у пациентов, если связь между медицинскими работниками прерывается. [15] [Катетеры спрятаны под одеялами, поэтому врачи автоматически не знают, кто их использует] Любой посторонний предмет в тело несет в себе риск заражения, а катетер может служить супермагистралью для проникновения бактерий в кровоток или организм ". - Милиса Манойлович, профессор Школы медсестер Мичиганского университета и Института политики и инноваций в области здравоохранения

Катетеры трудно чистить, поэтому они содержат устойчивые к антибиотикам [16] или иным образом патогенные бактерии.

См. Также [ править ]

  • Канюля
  • Французская катетерная шкала
  • Гастростомия
  • G-трубка
  • Еюностомия
  • Стент

Ссылки [ править ]

  1. ^ Диггери, Роберт (2012). Катетеры: типы, применение и возможные осложнения (медицинские приборы и оборудование . Nova Science. ISBN 978-1621006305.
  2. ^ «MedlinePlus: Мочевые катетеры» . Национальная медицинская библиотека США. 6 ноября 2019.
  3. ^ "Мемуары MedTech: Катетеры" . Advantage Business Media. 16 июня 2015 года. Архивировано 24 октября 2017 года.
  4. ^ «Сайт Дидуш - вехи - облегчение в трубке: катетеры остаются надежным средством лечения заболеваний мочевыводящих путей» . www.urologichistory.museum . Архивировано 17 января 2015 года.
  5. ^ «Бенджамин Франклин: В поисках лучшего мира» . Историческое общество Миннесоты. Архивировано из оригинального 12 августа 2011 года.
  6. Перейти ↑ Hirschmann, JV (декабрь 2005 г.). «Бенджамин Франклин и медицина» . Анналы внутренней медицины . 143 (11): 830–4. DOI : 10.7326 / 0003-4819-143-11-200512060-00012 . PMID 16330795 . S2CID 32882591 . Архивировано из оригинального (PDF) 17 декабря 2019 года . Проверено 2 января 2013 года .  
  7. ^ Хут, EJ (2007). «Место Бенджамина Франклина в истории медицины» (PDF) . Журнал Королевского колледжа врачей Эдинбурга . 37 (4): 373–8. PMID 18447203 .  
  8. ^ Баим, Дональд (2005). Катетеризация сердца, ангиография и вмешательство Гроссмана . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 978-0781755672.
  9. ^ Маккензи, JM; Flahiff, CM; Нельсон, К.Л. (1 октября 1993 г.). «Удержание и прочность катетеров из силиконовой резины. Отчет о пяти случаях удержания и анализ прочности катетера» . J Bone Joint Surg Am . 75 (10): 1505–1507. DOI : 10.2106 / 00004623-199310000-00011 . ISSN 0021-9355 . PMID 8408139 . Архивировано из оригинального 23 сентября 2016 года . Проверено 12 мая 2016 года .  
  10. ^ Агарвал, Шалин; Ганди, Маматха; Кашьяп, Рандип; Либман, Скотт (1 марта 2011 г.). «Самопроизвольный разрыв силиконового катетера для перитонеального диализа с нарушением оттока и перитонитом» . Международный перитонеальный диализ . 31 (2): 204–206. doi : 10.3747 / pdi.2010.00123 (неактивен 13 января 2021 г.). ISSN 0896-8608 . PMID 21427251 . Архивировано 8 мая 2018 года.  CS1 maint: DOI inactive as of January 2021 (link)
  11. ^ Мирза, Билал; Салим, Мухаммад; Шейх, Афзал (14 августа 2010 г.). "Сломанный кусок силиконового катетера для отсасывания в верхних пищеварительных трактах новорожденного" . Журнал отчетов о случаях заболевания APSP . 1 (1): 8. ISSN 2218-8185 . PMC 3417984 . PMID 22953251 .   
  12. ^ http://www.merit.com/PDFs/IMPRESS400741001-B.pdf Архивировано 12 сентября 2008 г. на Wayback Machine
  13. ^ (Американская кардиологическая ассоциация)
  14. ^ (Национальный фонд почек)
  15. ↑ Лаура Бейли (1 июля 2019 г.). «Катетеры: большой источник инфекции, но часто упускается из виду» . Мичиганский университет . Проверено 16 февраля 2020 года .
  16. ^ «Никто не хочет говорить о катетерах. Наше молчание может оказаться фатальным | Мозаика» . Mosaicscience.com. 7 ноября 2018 . Проверено 13 ноября 2019 года .
  • Миллуорд, Стивен Ф. (сентябрь 2000 г.). «Чрескожная нефростомия: практический подход». Журнал сосудистой и интервенционной радиологии . 11 (8): 955–964. DOI : 10.1016 / S1051-0443 (07) 61322-0 . PMID  10997456 .

Внешние ссылки [ править ]