Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Схема катетера Фолея
Ультразвуковое изображение катетера Фолея

В урологии , А катетер Фоли (названный по имени Фредерика Foley , который подготовил оригинальный дизайн в 1929 году) представляет собой гибкую трубку , которая клиницист проходит через уретру и в мочевой пузырь для слива мочи . Это наиболее распространенный тип постоянного мочевого катетера .

Трубка имеет два отдельных канала или просвета , идущих по ее длине. Один просвет, открытый с обоих концов, отводит мочу в сборный мешок. Другой имеет клапан на внешнем конце и соединяется с баллоном на внутреннем конце. Баллон надувается стерильной водой, когда он находится внутри мочевого пузыря, чтобы он не выскользнул. Производители обычно производят катетеры Фолея из силикона или покрытого натуральным латексом . [ необходима цитата ] Покрытия включают политетрафторэтилен , гидрогель или силиконовый эластомер - различные свойства этих поверхностных покрытий определяют, подходит ли катетер для пребывания в стационаре: 28 дней или 3 месяца.

Разрез дистального конца катетера Фолея. На изображении показан лопнувший баллон, просвет баллона и просвет основного дренажа.

Катетеры Фолея следует использовать только по показаниям, поскольку их использование увеличивает риск катетер-ассоциированной инфекции мочевыводящих путей и других побочных эффектов.

Схема вида сбоку трехходового катетера Фолея, установленного для промывания и дренажа мочевого пузыря. Баллон возле наконечника удерживает катетер на месте.

История [ править ]

Название происходит от дизайнера Фредерика Фоули , хирурга, работавшего в Бостоне, штат Массачусетс, в 1930-х годах. [1] Его оригинальный дизайн был принят CR Bard, Inc. из Мюррей-Хилла, штат Нью-Джерси , который изготовил первые прототипы и назвал их в честь хирурга.

Типы [ править ]

Катетеры Фолея бывают нескольких типов:

  • Катетеры Coudé (по-французски локтевые) имеют изгиб на 45 ° на конце, что облегчает прохождение через увеличенную простату .
  • Councill кончик катетера [2] имеет небольшое отверстие на конце , так что они могут быть переданы по проводам.
  • Трехходовые или трехпросветные катетеры имеют третий канал, используемый для введения стерильного физиологического раствора или другого ирригационного раствора. Они используются в основном после операций на мочевом пузыре или простате , чтобы смыть кровь и тромбы.

Размеры [ править ]

Относительный размер катетера Фолея описывается с использованием французских единиц (F). [3] Наиболее распространенные размеры - от 10 до 28 F. 1 F эквивалентен 0,33 мм = 0,013 дюйма = 1/77 дюйма диаметра. Катетеры Фолея обычно имеют цветовую маркировку по размеру со сплошной цветной полосой на внешнем конце трубки для надувания баллона, что позволяет легко определить размер. [4] Примечание. Цвета французских размеров 5, 6, 8, 10 могут значительно отличаться, если они предназначены для педиатрических пациентов. Цвет французского 26 размера также может быть розовым вместо черного.

ЦветФранцузские единицымм
        Желто-зеленый62.0
Василек синий82,7
Чернить103.3
белый124.0
Зеленый144,7
апельсин165,3
красный186.0
Желтый206,7
Фиолетовый227.3
Синий248.0
Чернить268,7

Медицинское использование [ править ]

Мочевыводящие пути [ править ]

Постоянные мочевые катетеры чаще всего используются для помощи людям, которые не могут мочиться самостоятельно. [5] Показания к использованию катетера включают облегчение при задержке мочи , мониторинг диуреза у тяжелобольных, управление мочеиспусканием во время операции и оказание помощи в конце жизни . [5]

Катетеры Фолея используются в следующих ситуациях:

  • Пациентам, которым вводят анестезию или седативные препараты во время операции или другой медицинской помощи.
  • На коматозных пациентах
  • Некоторым пациентам с недержанием
  • Пациентам, у которых простата увеличена до такой степени, что поток мочи из мочевого пузыря прекращается.
  • Пациентам с острой задержкой мочи
  • Пациентам, которые из-за паралича или телесных повреждений не могут пользоваться стандартными туалетами или писсуарами.
  • После операций на уретре
  • После уретерэктомии
  • Пациентам с заболеванием почек, у которых диурез необходимо постоянно и точно измерять
  • До и после кесарева сечения
  • До и после гистерэктомии
  • Пациентам с травмой половых органов
  • На анорексией пациентов , которые не могут использовать стандартные туалеты из - за физической слабости и чья моча выход должен быть постоянно измеряется
  • Пациентам с фибромиалгией, которые не могут контролировать свой мочевой пузырь
  • Пациентам с тяжелым поражением кожи и / или ее повреждением.

Шейный [ править ]

Катетер Фолея также можно использовать для созревания шейки матки во время индукции родов . При использовании для этой цели процедура называется экстраамниотическим солевым раствором . [6] В этой процедуре баллон вводится за стенку шейки матки и надувается, например, 30-80 мл физиологического раствора. [6] Оставшуюся часть катетера слегка натягивают и прикрепляют к внутренней стороне ноги женщины. Надутый баллон оказывает давление на шейку матки, как голова ребенка перед родами, заставляя ее расширяться. По мере того, как шейка матки со временем расширяется, катетер снова настраивают, чтобы он снова стал слегка натянутым, и повторно устанавливают его для поддержания давления. Когда шейка матки достаточно расширилась, катетер выпадает. [7]

Другое [ править ]

Они также используются в случаях тяжелого носового кровотечения (кровотечения из носа), чтобы блокировать свободный ток крови по носовому проходу в рот. [8] Катетеры Фолея также используются в абдоминальной хирургии.

Противопоказания [ править ]

Постоянные мочевые катетеры не следует использовать для наблюдения за стабильными людьми, способными к мочеиспусканию, а также для удобства пациента или персонала больницы. Травма уретры - единственное абсолютное противопоказание к установке мочевого катетера. Результаты обследования, такие как кровь в уретральном проходе или высокая простата, требуют ретроградной уретрограммы перед введением. [5]

В США катетер-ассоциированная инфекция мочевыводящих путей является наиболее распространенным типом внутрибольничной инфекции . [5] Постоянных катетеров следует избегать, когда есть альтернативы, и когда пациенты и лица, осуществляющие уход, обсуждают альтернативы постоянным мочевым катетерам со своими врачами и медсестрами, тогда иногда может быть найдена альтернатива. [5] Врачи могут сократить использование постоянных мочевых катетеров, если будут следовать научно обоснованным руководствам по их использованию, например, опубликованным Центрами по контролю и профилактике заболеваний . [5]

Побочные эффекты [ править ]

Все катетеризованные мочевые пузыри колонизируются бактериями в течение 24 часов. [ необходима цитата ] Это не инфекция, и клиницисты ее очень плохо понимают. [ необходимая цитата ] Хотя наличие катетера действительно увеличивает частоту инфекций кровотока, вторичных по отношению к мочевому происхождению, существует огромное количество ненужных и, вероятно, вредных назначений противомикробных препаратов на основании выявления бессимптомной бактериурии. Промышленность переходит на катетеры с серебряным покрытием в попытке снизить частоту инфекций мочевыводящих путей , хотя доказательства их эффективности ограничены. Дополнительная проблема заключается в том, что катетеры Фолея со временем покрываются биопленкой.которые могут препятствовать дренажу. Это увеличивает количество застойной мочи, остающейся в мочевом пузыре, что еще больше способствует инфекциям мочевыводящих путей. Когда катетер Фолея забивается, его необходимо промыть или заменить. В настоящее время недостаточно адекватных доказательств, чтобы сделать вывод о том, полезны ли промывки или вредны. [9]

При использовании катетера Фолея (или катетеров в целом) существует несколько рисков, в том числе:

  • Баллон может сломаться, когда врач вставит катетер. В этом случае необходимо удалить все фрагменты баллона.
  • Баллон может не надуть после того, как он окажется на месте. В некоторых учреждениях медицинский работник проверяет надувание баллона перед тем, как ввести катетер в уретру. Если после помещения в мочевой пузырь баллон по-прежнему не надувается, его выбрасывают и заменяют.
  • Моча перестает поступать в мешок. Медицинский работник проверяет правильность расположения катетера и мешка или препятствия для оттока мочи внутри катетерной трубки.
  • Отток мочи заблокирован. Катетер Фолея необходимо выбросить и заменить.
  • Уретра начинает кровоточить. Врач наблюдает за кровотечением.
  • Катетеризация вводит инфекцию в мочевой пузырь. Риск инфекции мочевого пузыря или мочевыводящих путей увеличивается с количеством дней, в течение которых катетер находится на месте.
  • Если баллон открыть до того, как катетер Фолея будет полностью введен в мочевой пузырь, может произойти кровотечение, повреждение и даже разрыв уретры. У некоторых людей возникают стойкие рубцы и стриктуры уретры. [10]
  • Могут быть поставлены дефектные катетеры, которые ломаются на месте. Чаще всего переломы происходят около дистального конца или у баллона.
  • Катетеры могут быть извлечены пациентом, когда баллон еще надут, что может привести к серьезным осложнениям или даже смерти. Это может произойти, когда пациенты имеют психические нарушения (например, у них болезнь Альцгеймера) или находятся в психически измененном состоянии (например, они выходят из операции).

Ссылки [ править ]

  1. Перейти ↑ Foley, FE (1937). «Катетер с гемостатическим мешком: цельная конструкция из латексной резины для контроля кровотечения и постоянного дренирования после резекции простаты». Журнал урологии . 38 : 134–139. DOI : 10.1016 / S0022-5347 (17) 71935-0 .
  2. ^ Široký Оутс & Бабаян 2004 , стр. 65.
  3. ^ "Иллюстрированный медицинский словарь Дорланда" . Архивировано из оригинала на 2008-02-29 . Проверено 18 июня 2006 .
  4. ^ «Постоянные мочевые катетеры: типы» . UroToday . Дата обращения 22 января 2020 . Размеры катетеров имеют цветную маркировку в месте надувания баллона для облегчения идентификации.
  5. ^ a b c d e f Американский колледж врачей неотложной помощи , «Пять вещей, которые должны задавать врачам и пациентам» , « Мудрый выбор» : инициатива ABIM Foundation , Американского колледжа врачей неотложной помощи , получено 24 января 2014 г., который цитирует
    • Umscheid, Craig A .; Митчелл, Мэтью Д.; Доши, Джалпа А .; Агарвал, Раджендер; Уильямс, Кендал; Бреннан, Патрик Дж. (2011). «Оценка доли связанных со здравоохранением инфекций, которые можно предотвратить, а также связанных с ними смертности и затрат». Инфекционный контроль и больничная эпидемиология . 32 (2): 101–114. DOI : 10.1086 / 657912 . ISSN  0899-823X . PMID  21460463 .
    • Ло, Эвелин; Николь, Линдси; Классен, Дэвид; Ариас, Кэтлин М .; Подгорный, Келли; Андерсон, Деверик Дж .; Бурстин, Хелен; Калфи, Дэвид П .; Coffin, Susan E .; Dubberke, Erik R .; Фрейзер, Виктория; Гердинг, Дейл Н .; Гриффин, Фрэнсис А .; Гросс, Питер; Kaye, Keith S .; Кломпас, Майкл; Маршалл, Джонас; Мермел, Леонард А .; Pegues, David A .; Perl, Trish M .; Святой, Санджай; Salgado, Cassandra D .; Вайнштейн, Роберт А.; Мудрый, Роберт; Йокоэ, Дебора С. (2008). «Стратегии предотвращения катетер-ассоциированных инфекций мочевыводящих путей в больницах неотложной помощи». Инфекционный контроль и больничная эпидемиология . 29 (s1): S41 – S50. DOI : 10,1086 / 591066 . ISSN  0899-823X . PMID  18840088 .
    • Munasinghe, Rajika L .; Яздани, Хабиб; Сиддик, Мохамед; Хафиз, Васиф (2001). «Целесообразность использования постоянных мочевых катетеров у пациентов, поступивших в медицинскую службу •». Инфекционный контроль и больничная эпидемиология . 22 (10): 647–649. DOI : 10.1086 / 501837 . ISSN  0899-823X . PMID  11776352 .
    • Hazelett, Susan E; Цай, Маргарет; Гарри, Микеле; Аллен, Кайл (2006). «Связь между использованием постоянного мочевого катетера у пожилых людей и инфекцией мочевыводящих путей в отделениях неотложной помощи» . BMC Гериатрия . 6 (1): 15. DOI : 10,1186 / 1471-2318-6-15 . ISSN  1471-2318 . PMC  1618836 . PMID  17038177 .
    • Гардам, Массачусетс; Амиход, Б; Оренштейн, П; Утешение, N; Миллер, Массачусетс (июль – сентябрь 1998 г.). «Чрезмерное использование постоянных мочевых катетеров и развитие внутрибольничных инфекций мочевыводящих путей». Клиническая эффективность и качественное здравоохранение . 6 (3): 99–102. PMID  10182561 .
    • Гулд, Кэролайн V .; Umscheid, Craig A .; Agarwal, Rajender K .; Кунц, Гретхен; Пегес, Дэвид А. (2010). «Руководство по профилактике катетер-ассоциированных инфекций мочевыводящих путей, 2009 г.» . Инфекционный контроль и больничная эпидемиология . 31 (4): 319–326. DOI : 10.1086 / 651091 . ISSN  0899-823X . PMID  20156062 .
    • Скотт, Робин А .; Оман, Кэтлин С .; Макич, Мэри Бет Флинн; Финк, Регина М .; Hulett, Teri M .; Браатен, Джейн С .; Северин, Фред; Вальд, Хайди Л. (2013). «Сокращение использования постоянного мочевого катетера в отделении неотложной помощи: успешная инициатива по улучшению качества». Журнал неотложной медицинской помощи . 40 (3): 237–244. DOI : 10.1016 / j.jen.2012.07.022 . ISSN  0099-1767 . PMID  23477920 .
  6. ^ a b Guinn, DA; Дэвис, JK; Джонс, РО; Салливан, Л .; Вольф, Д. (2004). «Индукция родов у женщин с неблагоприятной оценкой по Бишопу: рандомизированное контролируемое испытание внутриматочного катетера Фолея с одновременной инфузией окситоцина по сравнению с катетером Фолея с экстраамниотической инфузией физиологического раствора с одновременной инфузией окситоцина». Американский журнал акушерства и гинекологии . 191 (1): 225–229. DOI : 10.1016 / j.ajog.2003.12.039 . PMID 15295370 . 
  7. ^ ВОЗ статья по индукции труда Архивированного 19 мая 2009, в Wayback Machine
  8. ^ Голландия, Нью-Джерси; Sandhu, GS; Гуфур, К; Фрош, А. (январь – февраль 2001 г.). «Катетер Фолея в лечении носового кровотечения». Международный журнал клинической практики . 55 (1): 14–15. PMID 11219312 . 
  9. ^ Шеперд, Эшли Дж .; Mackay, William G .; Хаген, Сюзанна (2017). «Политика вымывания при длительной постоянной катетеризации мочи у взрослых» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 3 : CD004012. DOI : 10.1002 / 14651858.CD004012.pub5 . ISSN 1469-493X . PMC 6464626 . PMID 28262925 .   
  10. ^ "Причины катетера Фолея, симптомы, лечение - Риски катетера Фолея на eMedicineHealth" . Emedicinehealth.com. 18 декабря 2012 . Проверено 19 декабря 2012 .

Источники [ править ]

  • Siroky, Mike B .; Оутс, Роберт Д.; Бабаян, Ричард К., ред. (2004). Справочник по урологии: диагностика и терапия (серия справочников Липпинкотта Уильямса и Уилкинса) (3-е изд.). Филадельфия : Липпинкотт Уильямс и Уилкинс . п. 65. ISBN 978-0781742214.