Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Чтобы узнать о фильме 2003 года, см. Помощь в жизни (фильм) .

Помощь живому жительства или при содействии жизни объекта ( ALF ) является жильем средства для людей с ограниченными возможностями или для взрослых , которые не могут или которые предпочитают не жить самостоятельно . Этот термин популярен в Соединенных Штатах , но обстановка похожа на дом престарелых в том смысле, что удобства создают условия для группового проживания и обычно обслуживают пожилое население. Есть также карибские услуги по проживанию с уходом, которые предлагают аналогичные услуги в курортной среде (что-то вроде отпуска с сопровождением).

Помощь в проживании демонстрирует переход от «ухода как услуги» к «уходу как бизнесу» в более широкой сфере здравоохранения, предсказанный более трех десятилетий назад. [1] Ориентированная на потребителя отрасль, обеспечивающая проживание с уходом, предлагает широкий спектр вариантов, уровней ухода и разнообразных услуг (Lockhart, 2009) и подлежит государственному, а не федеральному надзору. [2] Что означает «проживание с уходом», зависит как от штата, так и от рассматриваемого поставщика: различия в нормативных определениях штатов значительны, а переменные поставщика включают в себя все, от философии , географического положения и покровительства, к размеру и структуре организации. Помощь в проживании эволюционировала из небольших домов с «пансионом и уходом» или «персональным уходом» и предлагала «социальную модель» ухода (по сравнению с медицинской моделью учреждения квалифицированного сестринского ухода). Индустрия ухода за престарелыми - это сегмент жилищной индустрии для престарелых, и услуги по уходу за престарелыми могут предоставляться в отдельных учреждениях или как часть многоуровневого жилого сообщества для пожилых людей. Отрасль фрагментирована, и в ней преобладают коммерческие поставщики. В 2010 году шесть из семидесяти крупнейших провайдеров были некоммерческими, и ни один из двадцати крупнейших провайдеров не был некоммерческим (Martin, 2010). Информация в этой редакции взята из статьи, опубликованной в 2012 году, в которой рассматривалась отрасль и сообщались результаты исследовательского исследования учреждений для престарелых. [3]

В 2012 году правительство США подсчитало, что в США насчитывалось 22 200 домов престарелых (по сравнению с 15 700 домами престарелых ), и что 713 300 человек проживали в этих учреждениях. [4] С начала 2000-х годов количество учреждений для престарелых в США резко возросло.

В США ALF могут принадлежать коммерческим компаниям (публично торгуемые компании или компании с ограниченной ответственностью [LLC]), некоммерческим организациям или правительствам. [5] Эти учреждения обычно обеспечивают наблюдение или помощь в повседневной деятельности (ADL); координация услуг сторонними поставщиками медицинских услуг; и мониторинг деятельности жителей, чтобы помочь обеспечить их здоровье, безопасность и благополучие. Помощь часто включает в себя прием лекарств или наблюдение за ними , а также услуги личной гигиены.

Были споры, вызванные сообщениями о пренебрежении , жестоком обращении и плохом обращении с жильцами в учреждениях для престарелых в США.

Канада [ править ]

В Канаде также существуют некоторые различия в понимании того, как материально-техническая помощь понимается в разных провинциях. В большинстве провинций эта фраза считается менее независимой, чем в Соединенных Штатах. Людям часто требуется помощь в нескольких повседневных делах или в более интенсивных ADL, таких как кормление или купание. В провинции Альберта «поддерживающая жизнь» - это особая формулировка, используемая для обозначения типа ухода, который в остальном является синонимом. Закон провинции о лицензировании вспомогательных жилых помещений представляет собой всеобъемлющий закон с конкретными предписаниями, регулирующими лицензирование домов престарелых, проверки и многое другое. [ необходима цитата ]

Соединенные Штаты [ править ]

В Соединенных Штатах Америки не существует общепризнанного определения проживания с уходом. [ необходима цитата ] Услуги по проживанию с уходом регулируются и лицензируются на уровне штата США. Эти правила включают в себя укомплектование персоналом, обучение, а также стандарты качества и безопасности. Это отличается от домов престарелых, которые регулируются на федеральном уровне и, как правило, соответствуют более строгим стандартам. [6] Более двух третей штатов используют лицензию.термин «вспомогательное проживание». Другие условия лицензирования, используемые для этой философии ухода, включают дома престарелых, дома престарелых и дома индивидуального ухода. Каждое государственное лицензионное агентство имеет собственное определение термина, который он использует для описания вспомогательного проживания. Поскольку термин «вспомогательное проживание» не был определен в некоторых штатах, он часто является маркетинговым термином, используемым множеством лицензированных или нелицензированных сообществ пожилых людей. Медианная месячная ставка в учреждениях для престарелых в США в 2014 году составляла 3500 долларов США, что на 1,45% больше, чем в 2013 году, и на 4,29% за пятилетний период с 2009 по 2014 год. [ необходима цитата ]

Типы [ править ]

Насколько сильно различаются государственные лицензии и определения, так же сильно различаются типы физической планировки зданий, в которых предоставляются услуги по обеспечению проживания с уходом за детьми. Среднестатистическое учреждение по уходу за престарелыми находится в коммерческом здании, но некоторые службы по уходу за престарелыми используют большие жилые дома, известные как дома с постоянным уходом или «RAL». Жилые дома с обслуживанием могут различаться по цене и удобствам и даже могут быть сгруппированы в отдельный термин, известный как элитный жилой дом с обслуживанием, или «LRAL». Помещения для проживания с уходом могут варьироваться по размеру от небольшого жилого дома для одного жителя до очень больших учреждений, обслуживающих сотни жителей. С точки зрения уровня ухода за престарелыми, уход за детьми находится где-то между независимым жилым сообществом и учреждением квалифицированного сестринского ухода.Учреждения для престарелых с непрерывным уходом объединяют в себе самостоятельное проживание, проживание с уходом и уход за больными в одном учреждении.

Люди, которые живут в более новых домах с обслуживанием, обычно имеют собственную квартиру. Обычно нет специального медицинского оборудования для наблюдения, которое можно было бы найти в доме престарелых, а их медперсонал может быть недоступен в любое время. Однако обученный персонал обычно находится на месте круглосуточно, чтобы предоставить другие необходимые услуги. Выполняются домашние дела: меняют простыни, стирают, готовят еду и подают ее в рамках базовой арендной платы и включенных услуг. В зависимости от раскрытия информации об услугах, услуги по проживанию с уходом могут включать в себя прием лекарств, помощь в купании, одевание, сопровождение к еде и мероприятиям, пользование туалетом, перевод и инъекции инсулина медперсоналом. Некоторые поставщики услуг престарелых также предлагают такие удобства, как тренажерные залы или салон красоты на территории. Также часто доступны продуктовые услуги.Там, где это предусмотрено, частные квартиры, как правило, автономны; т.е. у них есть собственная спальня и ванная комната, а также отдельная гостиная или небольшая кухня. Зарегистрированные медсестры и лицензированные медсестры доступны по телефону или электронной почте 24 часа в сутки, чтобы обеспечить надлежащее обучение и / или обучение персонала.

В качестве альтернативы отдельные жилые помещения могут напоминать общежитие или гостиничный номер, состоящий из частной или полуотдельной спальной зоны и общей ванной комнаты. Обычно здесь есть общие зоны для общения, а также центральная кухня и столовая для приготовления и приема пищи.

Типичный житель [ править ]

Житель, проживающий с уходом, определяется как житель, который нуждается в помощи по крайней мере в одном из видов повседневной жизни .

Типичным жителем учреждения для престарелых является пожилой взрослый, которому не нужен уровень ухода, предлагаемый домом престарелых, но который предпочитает больше общения и нуждается в некоторой помощи в повседневной жизни. Возрастные группы будут варьироваться в зависимости от объекта. В настоящее время в сфере длительного ухода происходит трансформация. Сообщества, живущие с уходом, принимают все более и более высокий уровень ухода, а дома престарелых становятся местом для тех, кто проходит реабилитацию после пребывания в больнице или кому требуется обширная помощь. Многие сообщества, живущие с помощью, теперь принимают людей, которым нужна помощь во всех повседневных делах.

В «Обзорном отчете по проживанию с уходом» за 2010 год говорится, что 54 процента проживающих с уходом находятся в возрасте 85 лет и старше; 27% в возрасте 75–84 года; 9 процентов жителей - в возрасте от 65 до 74 лет; и 11 процентов моложе 65 лет. 74% лиц, проживающих с уходом, составляют женщины; 26 процентов - мужчины. [7]

Особые потребности [ править ]

Резиденция может помочь в организации соответствующих медицинских, медицинских и стоматологических услуг для каждого жителя. Житель обычно выбирает своего врача и стоматологические услуги.

Жители, у которых есть периоды временной нетрудоспособности из-за болезни, травмы или восстановления после операции, часто выбирают проживание с уходом в качестве поддерживающего варианта, чтобы помочь им быстро выздороветь и затем вернуться домой. В случае этих краткосрочных передышек жилые дома с обслуживанием действуют как мост между больницей и домом.

Краткосрочная отсрочка проживания в условиях проживания с уходом также является вариантом для семей, когда лицо, осуществляющее основной уход, уезжает из города или по другим причинам не может оказать необходимую помощь.

Недавно построенные сооружения спроектированы с упором на удобство использования для людей с ограниченными возможностями. Ванные комнаты и кухни спроектированы с учетом инвалидных колясок и пешеходов . Коридоры и двери очень широкие для размещения инвалидных колясок. Эти учреждения по необходимости полностью соответствуют Закону об американцах с ограниченными возможностями от 1990 года (ADA) или аналогичному законодательству в других странах.

Аспекты социализации ALFs очень полезны для жителей. Обычно на объекте запланировано множество мероприятий для жильцов с учетом различных видов инвалидности и потребностей.

Заблокированные единицы [ править ]

Многие ОПН также служат потребностям людей с той или иной формой деменции, включая болезнь Альцгеймера, и других людей с психическими расстройствами , при условии, что они не представляют непосредственной опасности для них самих или окружающих. Секции здания, в которых проживают эти жители, часто называют учреждениями по уходу за памятью. В Соединенных Штатах законодательство, принимаемое каждым штатом, определяет не только уровень ухода, но часто и то, какие условия запрещены для ухода в таком доме. [ необходима цитата ]

  • В Калифорнии эти отделения не «запираются», они защищены сигнализацией, задержками, клавиатурой, требующей ввода кода, и т. Д. Однако это не запираемые отделения, как психиатрические отделения.

Многие ALF будут работать, чтобы помочь человеку, страдающему тяжелыми формами болезни Альцгеймера, иметь отдельные частные отделения. Эти специализированные помещения являются частью главного здания, но они защищены, поэтому пациенты с болезнью Альцгеймера не могут уйти и, возможно, причинят себе вред. В этих помещениях обычно проживает меньше людей, и им уделяется больше внимания.

Единицы, обычно называемые заблокированными, сосредоточены на применении познавательной и умственной деятельности, чтобы попытаться сохранить разум свежим. Поскольку лекарства от болезни нет, цель состоит в том, чтобы продлить или отсрочить болезнь. Если человек не занимается какой-либо деятельностью, его или ее память ухудшается быстрее.

Противоречие [ править ]

Расследование Miami Herald, 2011 г. [ править ]

2011 исследование по Miami Herald в помощь жизни объектов в Флориде выиграл Пулитцеровскую премию , [ править ] и обнаружили , что:

  1. «гарантии, которые когда-то считались наиболее прогрессивными в стране, были проигнорированы в череде трагедий, никогда ранее не раскрываемых общественности»,
  2. «что Агентство по управлению здравоохранением, которое курирует 2850 учреждений для престарелых в штате, не смогло контролировать некачественных операторов, расследовать опасные практики и не закрывать наиболее злостных правонарушителей», и
  3. «по мере того, как ряды учреждений для престарелых росли, чтобы освободить место для быстро растущего пожилого населения Флориды, штат не смог защитить людей, которым он должен был служить». [8]

Расследование выявило десятки случаев грубого бесхозяйственности и преступного поведения в учреждениях для престарелых по всей Флориде, штате с населением 20 миллионов человек, который пользуется популярностью среди американских пенсионеров. Газета просила обнародовать государственные документы, касающиеся смерти более 300 человек в интернатах в период с 2003 по 2011 год, но получила отказ в этих документах. Тем не менее, расследование газеты обнаружило не менее 70 человек, погибших из-за «действий своих опекунов». [9] Было установлено, что смерть наступила в результате неправильного управления объектами для проживания с уходом и практики их персонала и менеджеров, которые накачали жителей наркотиками, лишали их предметов первой необходимости, таких как еда и вода, оскорбляли жителей словесно, психологически и физически и пренебрегали их потребностями. .

Расследование на передовой, 2013 [ править ]

30 июля 2013 г. Frontline запустила часовую программу [10] с помощью ProPublica [11], в которой подробно рассказывалась о некоторых трагедиях, произошедших в семьях с престарелыми.

В то время, когда документальный фильм был показан и опубликован, Frontline заявила, что «сегодня около 750 000 человек живут в домах для престарелых по всей стране. Национальные коммерческие сети, озабоченные как заботой о своих жителях, так и удовлетворением своих акционеров, пришли к Стандарты ухода и обучения - и даже определения термина «проживание с уходом» - варьируются от штата к штату. Объекты проживания с уходом, в отличие от домов престарелых, не регулируются федеральным правительством ». [12] В сопроводительной письменной записке упоминаются случаи смерти жителей, недоукомплектованность персонала в учреждениях, недостаточное обучение сотрудников, а также тот факт, что общее «стремление заполнить помещения и максимизировать доходы» привело к перегрузке персонала и угрозе ухода за жителями. "

В соответствующей статье ProPublica (Thomson and Jones, 29 июля 2013 г.) говорится, что учреждение, находящееся в ведении Emeritus Senior Living, «... оказалось неэффективным почти во всех важных отношениях. И, по правде говоря, эти« специально обученные »сотрудники не знали на самом деле не обучен уходу за людьми с болезнью Альцгеймера и другими формами деменции, что является нарушением закона Калифорнии ». Далее говорится: «Учреждение полагалось на единственную медсестру, которая следила за состоянием здоровья десятков жителей, и несколько лицензированных медицинских специалистов, которые работали там, как правило, не прослужили долго», но также и что «В некоторые периоды работы учреждение месяцами не работала без штатной медсестры ». ProPublica'sВ статье утверждалось, что проблема не связана с одним учреждением, и что «государственные инспекторы в течение многих лет ссылались на учреждения Emeritus по всей Калифорнии». Emeritus ответил на это утверждение, назвав "любые недостатки изолированными", а также что "любые возникающие проблемы незамедлительно решаются". Компания назвала их «растущую популярность доказательством удовлетворенности потребителей».

Сравнение между проживанием с уходом и личным уходом [ править ]

В Пенсильвании термины личного ухода и проживания с уходом определяются отдельно.

Персональный уход и проживание с уходом в Пенсильвании регулируются Бюро лицензирования социальных служб Пенсильвании (подразделение Департамента социальных служб ). [13] До января 2011 года термины «проживание с уходом» и «личный уход» считались взаимозаменяемыми. В то время в Пенсильвании было начато лицензирование домов с уходом за детьми отдельно от учреждений личной гигиены. [14]

Глава 2800 Кодекса Пенсильвании 55 определяет вспомогательное проживание как «существенную альтернативу долгосрочному уходу, позволяющую людям стареть на месте», когда жители «получат помощь, необходимую им для старения на месте, развития и сохранения максимальной независимости, принятия решений. - изготовление и личный выбор ». [15]

Аналогичным образом, глава 2600 Кодекса 55 Па определяет личный уход как «помещение, в котором питание, кров и личная помощь или присмотр предоставляются на период, превышающий 24 часа, для четырех или более взрослых, которые не являются родственниками оператора, которые не нуждаются в услугах в лицензированном учреждении долгосрочного ухода или в лицензированном учреждении долгосрочного ухода, но нуждаются в помощи или наблюдении в повседневной деятельности или инструментальной деятельности в повседневной жизни ». [16]

Различия между двумя уровнями помощи разбиты на три категории:

Концепция. Жилые дома для престарелых позволяют жителям стареть на месте, а это означает, что даже если их потребности в медицинском обслуживании возрастут, им не придется переезжать в другой дом для престарелых, чтобы получить такой уход, например, квалифицированный медсестра.

Строительство - Жилые дома с обслуживанием должны предоставлять жильцам отдельную комнату с запирающейся дверью, ванную комнату и небольшую кухню. Дома персонального ухода не обязаны предлагать эти удобства.

Уровень ухода - дома с уходом должны обеспечивать жильцам квалифицированный медсестринский уход, если их потребности превосходят стандартные услуги по уходу за престарелыми. [ необходима цитата ]

Соединенное Королевство [ править ]

Помощь в проживании известна как жилье с дополнительным уходом или пенсионное обеспечение, которое позволяет жителям старше 55 или 60 лет жить самостоятельно. Им предлагается отдельная квартира или бунгало, а персонал работает с ними 24 часа в сутки, чтобы обеспечить личный уход. Персонал помогает с мытьем, одеванием жителей, приемом лекарств и выполняет домашние обязанности, такие как покупки и стирка для них, а также готовит и разносит еду для жителей, если таковая имеется. Жителей часто спрашивают, владеть или арендовать свою недвижимость самостоятельно, средняя стоимость колеблется от 500 до 1500 фунтов стерлингов в зависимости от того, где проживает житель.

Жилые помещения с обслуживанием часто включают в себя менеджера схемы или группу вспомогательного персонала, медсестер и обслуживающий персонал на месте, круглосуточные системы аварийной сигнализации, общие комнаты отдыха для общения с другими жителями. Обеспечение жильем с обслуживанием регулируется Комиссией по качеству ухода (CQC). [17]

См. Также [ править ]

  • Старение на месте
  • Уход за престарелыми
  • Предпочтения в еде у пожилых людей и пожилых людей
  • Дом престарелых
  • Пенсионное сообщество
  • Трансформируемый дизайн
  • Вспомогательные технологии

Ссылки [ править ]

  1. ↑ Starr, P. 1982. Социальная трансформация американской медицины. Нью-Йорк: Основные книги.
  2. ^ Ананд, Гит (2019-08-29). «Мнение | Как не стареть в Америке» . Нью-Йорк Таймс . ISSN  0362-4331 . Проверено 2 сентября 2019 .
  3. ^ Чирка, CC & Messikomer, CM 2012. За фасадом: Юстировка артефакты, ценности и предположения в помощь жизни. Журнал деловой и профессиональной этики, 31 (1), 79-107.
  4. ^ CDC, Услуги по долгосрочному уходу, 2013 г., https://www.cdc.gov/nchs/data/nsltcp/long_term_care_services_2013.pdf
  5. ^ «Услуги по долгосрочному уходу» (PDF) . CDC. 2013. с. 61 . Проверено 19 августа 2018 года .
  6. ^ Тринкофф, Элисон М .; Юн, Чон Мин; Сторр, Карла Л .; Лернер, Нэнси Б.; Ян, Бо Кюм; Хан, Кихе (январь 2020 г.). «Сравнение правил длительного ухода в интернатах между домами престарелых и учреждениями для престарелых» . Перспективы медсестер . 68 (1): 114–122. DOI : 10.1016 / j.outlook.2019.06.015 . PMID 31427078 . 
  7. ^ "Профиль резидента" . Ahcancal.org. Архивировано из оригинала на 2016-06-15 . Проверено 1 сентября 2016 .
  8. ^ Роб Барри; Майкл Саллах; Кэрол Марбин Миллер (30 апреля 2011 г.). «ПРЕБЫВАНИЕ СМЕРТИ | Часть 1: Некогда гордость Флориды; теперь сцены забвения» . Майами Геральд . Проверено 19 августа 2018 года .
  9. ^ Майами Геральд, 30 апреля 2011 г., 5:00, ПРЕБЫВАНИЕ СМЕРТИ | Часть 2: Безнаказанность лиц, обслуживающих учреждения интернатного типа: «Нет справедливости», http://www.miamiherald.com/news/special-reports/neglected-to-death/article1938087.html
  10. ↑ Frontline, ProPublica Investigate Assisted Living in America » . KQED (PBS). Frontline, Образовательный фонд WGBH (PBS). 17 июля 2013 . Проверено 10 августа 2013 года .
  11. ^ AC Томпсон; Джонатан Джонс (29 июля 2013 г.). «Жизнь и смерть в условиях ухода за больными, часть 1« Изумрудный город » » . (ProPublica в сотрудничестве с WBGH / PBS, Frontline). Pro Publica Inc . Проверено 10 августа 2013 года .
  12. ^ Гелюк, Мишель. «Вспомогательные жилые помещения против домов престарелых» . Heartwood Assisted Living .
  13. ^ «Лицензирование социальных служб» . Департамент социальных служб Пенсильвании .
  14. ^ Галлардо, Мэтью. «Оценка AL по сравнению с домами личной гигиены в PA» . Макнайта .
  15. ^ «Руководство по соблюдению нормативных требований: 55 Па. Кодекс, глава 2800» (PDF) . Департамент социальных служб Пенсильвании .
  16. ^ "55 Па. Кодекс Глава 2600.4 Определения" . Кодекс Пенсильвании .
  17. ^ "Помощь в проживании и жилье для дополнительного ухода" . Возраст Великобритания . 23 мая 2019.

Общие ссылки [ править ]

  • Локхарт, К. 2009. Комментарий: Хорошо ли обслуживается проживание в США с помощью правил, требующих предоставления подробных операционных данных, которые затем публикуются в Интернете? Журнал старения и социальной политики, 21, 243-245.
  • Мар

олово, А. 2010 март / апрель. 2010 крупнейшие провайдеры AL. Менеджер по проживанию с уходом, 10 - 19.

  • Старр, П. 1982. Социальная трансформация американской медицины. Нью-Йорк: Основные книги.