Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Не путать с одонтогенной кистой или железистой одонтогенной кистой .
Кальцифицирующая одонтогенная киста
Другие именаКиста Горлина, кальцифицирующая кистозная одонтогенная опухоль [1]
Человеческая челюсть left.jpg
Это состояние обычно поражает область челюсти.
СпециальностьСтоматология

Кальцифицирующая одотогенная киста (КОК) - это редкое поражение , связанное с развитием одонтогенного эпителия. [2] Она также известна как кальцифицирующая кистозная одонтогенная опухоль , которая представляет собой разрастание одонтогенного эпителия и рассеянных клеток-призраков и кальцификатов, которые могут образовывать слизистую оболочку кисты или представлены в виде твердой массы. [3]

Он может появиться в любом месте полости рта , но чаще поражает переднюю (переднюю) нижнюю челюсть и верхнюю челюсть . Это наиболее часто встречается у людей в возрасте от 20 до 30 лет, но может наблюдаться практически в любом возрасте, независимо от пола. На рентгенограммах зубов кальцифицирующая одонтогенная киста выглядит как однокамерная (один кружок) рентгенопрозрачность (темная область). В одной трети случаев поражается ретинированный зуб . Гистологически клетки , которые описываются как « клетки-призраки », увеличенные эозинофильные эпителиальные клетки без ядер, присутствуют в эпителиальной выстилке и могут подвергатьсякальциноз .

Признаки и симптомы [ править ]

Относительная частота одонтогенных кист . [4] Справа обозначена кальцифицирующая одонтогенная киста .

Большинство кальцифицирующих одонтогенных кист протекает бессимптомно . [2] Обычно они представляют собой безболезненное, медленно растущее образование на нижней и / или верхней челюсти, в основном в передней части рта. [5] Симптомы включают припухлость во рту, как внутри кости, в областях, несущих зуб, так и вне кости, в десне . Когда КОК расположен в верхней челюсти, пациенты могут жаловаться на жесткость носа, носовое кровотечение и головную боль.

Ретинированные или смещенные зубы часто обнаруживаются из-за КОК. Диаметр кисты составляет от 2 до 4 см, при отеке может присутствовать боль. Расширение внутри кости (между костями) может вызвать расширение твердой кости и может вызвать перфорацию кортикальных костей . Он также может распространяться на мягкие ткани. [6]

Причины [ править ]

Считается, что кальцифицирующая одонтогенная киста возникла из одонтогенных эпителиальных остатков (остатков), которые были захвачены костями верхней и нижней челюсти или тканями десны. [2] Это связано с ретинированными и непрорезавшимися зубами .

Механизм / Патофизиология [ править ]

Кальцинирующая одонтогенная киста может быть связана с наличием переменного количества клеток-призраков в эпителиальной выстилке. В эозинофильных привидениях клетки являются те , которые были изменены таким образом , без ядра, но он был в состоянии поддерживать свою основную форму клеток. [7]

Механизм образования кальцифицирующей одонтогенной кисты является спорным, независимо от того, основано ли изменение клеток-призраков на коагуляционном некрозе (случайная гибель клеток, вызванная ишемией или инфарктом ) / накоплении белка эмали, или это форма нормального или аномального ороговения ( образование кератиновых белков) одонтогенного эпителия. [7] Большое количество клеток-призраков сливается вместе, образуя большие листы материала неопределенной формы, которые являются бесклеточными . Может произойти кальцинирование листов. Сначала он выглядит как тонкий базофильныйгранулы, которые увеличиваются в размере и количестве, образуя большие массы кальцифицирующего материала. Эозинофильный дентиноид (аномальная форма дентина ) присутствует рядом с листом клеток-призраков. [7]

При некоторых формах кистозного типа КОК эпителиальная выстилка распространяется в просвет (внутреннее пространство кисты), поэтому он заполнен массами клеток-призраков и дистрофических кальцификатов . [7]

В другой форме одноочаговая или мультифокальная эпителиальная пролиферация (увеличение количества) выстилки кисты в просвет может быть похожей на амелобластому . Эти пролиферации включают разное количество клеток-призраков. [7]

Неопластические или солидные КОК встречаются редко. Они состоят из внекостной (внешняя кость) и внутрикостной (внутри кости) форм. Extraosseous является наиболее распространенным из двух, состоит из одонтогенного эпителия в фиброзной стромы , с столбчатых клеток и звездчатых ретикулярных и призраках клеток. Внутрикостный состоит из нитей, похожих на амелобластому, и эпителия в строме фиброзной соединительной ткани с присутствующими призрачными клетками. [7]

Существует небольшое количество злокачественных одонтогенных опухолей из клеток-призраков (одонтогенная карцинома из клеток-призраков ). Они агрессивны и вторгаются в окружающие ткани посредством клеточного плеоморфизма и митотической активности. [7]

Патогенез [ править ]

Эпителиальная выстилка обладает способностью вызывать образование зубных тканей в прилегающей стенке соединительной ткани . [6]

Диагноз [ править ]

Рентгенологические особенности [ править ]

Эти кальцифицирующие одонтогенные кисты обычно обнаруживаются при помощи рентгенограмм зубов . Они будут иметь вид однокамерного (однокамерный), многокамерного (многокамерный) или смешанного просветления с некоторыми рентгеноконтрастными отложениями разного размера и непрозрачности . [5] В некоторых случаях могут наблюдаться нерегулярные кальцификации. Они часто расположены в периапикальных или боковых периодонтальных отношениях к соседним зубам. [2]

КТ [ править ]

КТ также можно использовать для просмотра внутренних структур поражений и вовлечения соседних структур. Это полезно при постановке клинического диагноза и планировании лечения. Они выявляют жизненно важные характеристики, которые не отображаются или не обнаруживаются на рентгенограмме. Они используются для подтверждения наличия кальцификатов вдоль стенки кисты, которые не были обнаружены на рентгенографических изображениях. [2]

Гистология [ править ]

В целом видимый эпителий многослойного плоского типа и имеет толщину 5-8 клеток. Кроме того, видны фокальные области звездчатых ретикулумоподобных клеток и около базальной мембраны могут быть видны амелобластоподобные клетки. Каждый тип кальцифицирующей одонтогенной кисты имеет свои особенности, из которых можно выделить три типа: [8]

1) Тип 1А. Видны клетки-призраки и дентиноид. [8]

2) Тип 1В. Образование кальцинированных тканей в просвете стенки кисты с дистрофической кальцификацией . Разрастание тканей похоже на амелобластную фиброму . [8]

3) Типа 1С. Можно увидеть амелобластоподобное разрастание в соединительной ткани и просвете кисты. [8]

Лечение [ править ]

Стандартным лечением кальцифицирующей одонтогенной кисты является энуклеация и выскабливание , однако это зависит от места поражения и гистологической картины. Энуклеация с последующим удалением слоя кости толщиной 1-2 миллиметра по краям кистозной полости с помощью острой кюретки или костного бора. Цель этой процедуры - удалить эпителиальный мусор, который может вызвать рецидивирующие поражения. [5] Рецидивы после энуклеации и карретации редки. [9]

После завершения лечения могут потребоваться контрольные визиты для отслеживания рецидива кисты. [5]

Прогноз [ править ]

Прогноз кальцифицирующей одонтогенной кисты благоприятный. [2] У него минимальные шансы на выздоровление после простого хирургического удаления. Сообщалось лишь о небольшом количестве рецидивов после энуклеации. [7]

Эпидемиология [ править ]

Около 65% случаев обнаруживаются в передней части рта в области резцов и клыков . Это может произойти у людей в возрасте от младенчества до пожилого возраста, но в среднем составляет 33 года. [7] Однако чаще всего это происходит у людей в возрасте от двадцати до тридцати лет. [2] Нет никакой связи с полом и расой, потому что это может происходить у любого человека. [2]

Направления исследований [ править ]

Кальцифицирующая одонтогенная киста - очень редкое поражение. [10] Один исследователь заявил, что он пересматривал КОК в течение 3 лет и обнаружил только 51 случай с диагнозом КОК. [10] Среднее количество случаев, когда челюстно-лицевой хирург видел только 1-2 случая за свою карьеру. [10]

В исследовании, проведенном в 2011 году, у 23-летней женщины возник отек в верхней правой части челюсти, который сохранялся около 2 лет. При осмотре была обнаружена асимметрия лица в правой средней части лица. [10] При прикосновении к правой верхней челюсти ощущалось резкое расширение костей. Рентгенологическое исследование показало одноглазную, четко очерченную, круглую прозрачность спереди, правая верхнечелюстная кость простирается над клыком до центрального резца (переднего зуба). [10] На основании клинических и рентгенологических данных диагноз был расценен как кальцифицирующая одонтогенная киста или кальцифицирующая одонтогенная опухоль. После этого была проведена энуклеация кисты диаметром от 4 до 5 мм. Препарат отправлен на биопсию.и было обнаружено, что киста действительно была кальцифицирующей одонтогенной кистой. [10] Целью данной статьи было продемонстрировать важность рентгенологического и клинического обследования для диагностики КОК, чтобы можно было провести надлежащее лечение, а также гистопатологическую оценку для подтверждения диагноза.

В тематическом исследовании 2018 года за 26-летний период исследования было диагностировано 6250 поражений полости рта и челюстно-лицевой области. [11] Из этих 6250 случаев только 20 случаев, или 0,3%, имели подтвержденный диагноз КОК. Большинство из них были обнаружены в нижней челюсти, а возраст варьировал от 9 до 58 лет. 90% не сообщили о болезненных симптомах, однако 10% сообщили. [11] В этом исследовании КОК чаще встречается в задней части нижней челюсти, что составляет около 55% случаев. [11] Это исследование сравнивали с другими исследованиями, которые показали, что КОК чаще всего встречается в верхней и передней области. [11] Местоположение поражения важно для диагностики, потому что многие другие заболевания костей часто встречаются в задней части нижней челюсти. [11]

См. Также [ править ]

  • Киста
  • Одонтогенная киста

Ссылки [ править ]

  1. ^ Клер, Шиха; Паласкар, Сангита; Шетти и Вишва Паркаш; Бхушано, Анжу (2009), "Внутрикостная накипь кистозной одонтогенной опухоли", J Oral Maxillofac Pathol , 13 (1): 27-29, DOI : 10,4103 / 0973-029X.48753 , ПКА  3162852 , PMID  21886994 .
  2. ^ a b c d e f g h Зорноса, Ксимена; Мюллер, Сьюзан (24 июля 2010 г.). «Кальцифицирующая кистозная одонтогенная опухоль» . Патология головы и шеи . 4 (4): 292–294. DOI : 10.1007 / s12105-010-0197-Z . ISSN 1936-055X . PMC 2996493 . PMID 20658217 .   
  3. ^ Гамо, Шоко; Акияма, Хиронори; Фурукава, Чисато; Мацусима, Юки; Исэки, Томио; Вато, Масахиро; Танака, Акио; Морита, Шосуке; Симидзутани, Кимишиге (2017-11-01). «Кальцифицирующая кистозная одонтогенная опухоль, сопровождающаяся зубочелюстной кистой: отчет о болезни» . Письма онкологии . 14 (5): 5785–5790. DOI : 10.3892 / ol.2017.6993 . ISSN 1792-1074 . PMC 5661555 . PMID 29113208 .   
  4. ^ Леандро Безерра Борхес; Франсиско Вагнальдо Фешине; Марио Рогериу Лима Мота; Фабрисио Биту Соуза; Ана Паула Негрейрос Нуньес Алвес (2012). «Одонтогенные поражения челюсти: клинико-патологическое исследование 461 случая» . Revista Gaúcha de Odontologia . 60 (1).CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  5. ^ a b c d Утуми, Эстевам Рубенс; Педрон, Иринеу Грегнанин; Сильва, Леопольдо Пентеадо Нуччи да; Мачадо, Густаво Гроте; Роча, Андре Кароли (сентябрь 2012 г.). "Distintas manifestações do odontogênico cístico calcificante" . Эйнштейн (Сан-Паулу) . 10 (3): 366–370. DOI : 10.1590 / S1679-45082012000300019 . ISSN 1679-4508 . PMID 23386019 .  
  6. ^ a b Регези Дж. А., Скубба Дж., Джордан RCK (2012-04-15). Патология полости рта: клинические патологические корреляции . Elsevier Health Sciences. п. 259. ISBN. 978-1-4557-0269-5.
  7. ^ a b c d e f g h i Патология полости рта и челюстно-лицевой области . Невилл, Брэд В. (3-е изд.). Сент-Луис, Миссури: Saunders / Elsevier. 2009. ISBN. 978-1-4377-2197-3. OCLC  834142726 .CS1 maint: другие ( ссылка )
  8. ^ а б в г Клер, Шиха; Паласкар, Сангита; Шетти, Вишва Паркаш; Бхушан, Анджу (2009). «Внутрикостная кальцифицирующая кистозная одонтогенная опухоль» . Журнал оральной и челюстно-лицевой патологии . 13 (1): 27–29. DOI : 10.4103 / 0973-029X.48753 . ISSN 0973-029X . PMC 3162852 . PMID 21886994 .   
  9. ^ Мервин Шир; Пол Спейт (2008-04-15). Кисты оральной и челюстно-лицевой области . Джон Вили и сыновья. п. 107. ISBN 978-0-470-75972-1.
  10. ^ a b c d e f Сонон, Арчана; Sabane, VS; Десаи, Раджив (2011). "Кальцифицирующая одонтогенная киста клетки-призрака: отчет о случае и обзор литературы" . Отчеты о случаях в стоматологии . 2011 : 328743. дои : 10,1155 / 2011/328743 . ISSN 2090-6447 . PMC 3335591 . PMID 22567434 .   
  11. ^ a b c d e Арруда, Хосе-Алсидес; Сильва, Лени-Вероника; Сильва, Леорик; Монтейро, Жоао-Луис; Альварес, Памелла; Сильвейра, Марсия; Собрал, Ана-Паула (2018-06-01). «Кальцифицирующая одонтогенная киста: 26-летний ретроспективный клинико-патологический анализ и иммуногистохимическое исследование» . Журнал клинической и экспериментальной стоматологии . 10 (6): e542 – e547. DOI : 10,4317 / jced.54528 . ISSN 1989-5488 . PMC 6005085 . PMID 29930772 .   

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • MeSH : D018333