УходПодробнее
Из Википедии, бесплатной энциклопедии
  (Перенаправлено из Caremore )
Перейти к навигации Перейти к поиску

CareMore , дочерняя компания Anthem Inc. , представляет собой интегрированный план медицинского страхования и систему оказания помощи пациентам Medicare и Medicaid. Компания была основана в 1993 году Шелдоном Зинбергом как небольшая региональная медицинская группа в Южной Калифорнии. Сегодня CareMore обслуживает 100 000 пациентов в 8 штатах с годовым доходом в 1,2 миллиарда долларов. [1]

Компания разработала модель оказания помощи, предназначенную для хронических больных с высоким риском, посредством целенаправленной координации оказания помощи, обучения пациентов и упреждающего лечения заболеваний. Эта модель привела к снижению затрат на 18% ниже среднего показателя по отрасли [2] при ощутимом повышении качества: количество госпитализаций на 42% ниже среднего по стране [3], средняя продолжительность пребывания на 32% ниже традиционной программы Medicare FFS, а уровень диабетических ампутаций составляет 67 % ниже традиционного FFS. [4] Эти результаты побудили некоторых экспертов по политике в области здравоохранения указать на CareMore как на одну из самых новаторских моделей реформирования Medicare. Однако CareMore также подвергается критике как единичный успех, который не сможет выйти за пределы основных рынков.

История

Система здравоохранения CareMore была основана доктором Шелдоном Зинбергом в 1991 году с целью реорганизации системы предоставления медицинских услуг для упреждающего управления здоровьем и повышения качества в группах высокого риска. На веб-сайте компании подчеркивается, что название «CareMore» было выбрано как выражение ее философии и целеустремленности. К 1993 году группа выросла и насчитывала 28 офисов в районе Большого Лос-Анджелеса. [5] CareMore была реструктурирована в 1997 г. в частный план медицинского обслуживания Medicare, смещая акцент в первую очередь на пожилых пациентов из группы высокого риска. В 2003 году он формализовал эту направленность, превратившись в план Medicare Advantage (MA). В качестве плана MA CareMore предусматривает полное возмещение расходов на душу населения, согласовывая свои финансовые стимулы с благоприятными исходами для пациентов. [6]

В 2006 году CCMP Capital компании JP Morgan приобрела CareMore, усовершенствовав и расширив модель медицинского обслуживания, предусмотренную планом. В 2007 году CareMore представила ряд планов для лиц с особыми потребностями, которые были нацелены на дорогостоящих, остро нуждающихся пациентов с хроническими заболеваниями. К 2010 году CareMore расширилась до Северной Калифорнии, Аризоны и Невады. Обслуживающая более 50 000 пациентов, CareMore была приобретена WellPoint - теперь Anthem - в 2011 году за 800 миллионов долларов. [7] [8] В период с 2011 по 2016 год CareMore диверсифицировала свои услуги по оказанию помощи, предоставляя услуги пациентам, имеющим право на Medicaid и двойное соответствие, в CA, NV, TN, OH и IA.

Обзор модели CareMore

Клиническая модель CareMore предназначена для улучшения координации между учреждениями оказания медицинской помощи и упреждающего ведения пациентов с хроническими состояниями высокого риска. Компания делает это с помощью трех основных механизмов: Центр CareMore Care Center, программы CareMore по управлению хроническими заболеваниями и CareMore Extensivist.

Центр опеки CareMore Neighborhood

CareMore управляет районными центрами по уходу, которые действуют как дополнительные отделения врачей первичной медико-санитарной помощи для пациентов . Целью Центра помощи является предоставление универсальных услуг по уходу, сокращение времени в пути, вероятность пропуска записи на прием и дублирование усилий. Каждый центр предоставляет широкий спектр медицинских услуг первичной медико-санитарной помощи, а также подиатрию, услуги по охране психического здоровья, лечение диабета, лечение ран, программы лечения гипертонии и профилактические услуги. [9] В 2016 году CareMore объявила о партнерстве с приложением Lyft для совместного использования пассажиров, чтобы обеспечить пациентам бесплатные поездки в Центр обслуживания и дальнейшее повышение доступности. [10]

Программы управления хронической медицинской помощью

CareMore предлагает свои пациент с высокой ощупью , инициативный подход к лечению хронического заболевания , предназначенным для минимизации вероятности острого эпизода медицинской помощи. После всестороннего медицинского обследования пациенты с хроническими заболеваниями включаются в одну из 14 различных программ лечения заболеваний CareMore. После включения в программу пациенты периодически осматриваются в центре CareMore Care Center специалистами по междисциплинарной помощи CareMore. [9] Команда отслеживает показатели по конкретному заболеванию, чтобы определить, требуется ли пациенту более интенсивное лечение. [11] Примерно 30% пациентов CareMore's Medicare Advantage участвуют в программе лечения заболеваний. [11] Компания добилась особенно хороших результатов в своих программах по хронической обструктивной болезни легких, застойной сердечной недостаточности, терминальной стадии почечной недостаточности и диабета.

The CareMore Extensivist

В CareMore работают врачи экстенсивного профиля, которые обслуживают госпитализированных пациентов и следят за их переходом из больницы обратно в центр ухода, учреждение квалифицированного сестринского ухода или другое место оказания помощи. Экстенсивист выступает в качестве лидера клинической группы CareMore, объединяя PCP компании, практикующих медсестер, помощников врачей и группы ведения пациентов. Руководство CareMore называет эту межфункциональную координирующую роль ключевым отличительным признаком модели и благодарит специалистов по экстенсивному лечению за уровень реадмиссии примерно на 40% ниже среднего по стране. [12]

Итоги

Результаты CareMore привели Арнольда Мильштейна и Элизабет Гилбертсон к названию CareMore «медицинским хоум-раненом» в своей статье 2009 года о здоровье. [13]

Средняя продолжительность пребывания в CareMore составляет 3,7 дня по сравнению со средней продолжительностью пребывания в FFS 5,2 дня. Койко-дней на 1000 человек меньше на 48%, частота диабетических ампутаций на 67% ниже, а количество госпитализаций с конечным заболеванием почек на 50% ниже. [4]

С точки зрения затрат CareMore сообщила о снижении на 18% по сравнению со средним показателем по отрасли. [2] В статье в American Journal of Managed Care сообщается о снижении затрат для пациентов среднего риска на 500 долларов (падение на 33%) и снижении затрат для пациентов с самым высоким риском на 1250 долларов (снижение на 35%).

CareMore утверждает, что 97% ее участников либо очень довольны, либо в некоторой степени удовлетворены своим планом медицинского обслуживания CareMore. Они также сообщают, что более 80% порекомендовали компанию другу. [2]

Расширение и инновации

Доставка Медикейд

В 2013 году CareMore расширилась до сферы управляемого медицинского обслуживания Medicaid, заключив партнерские отношения с другой дочерней компанией Anthem, Amerigroup , для обеспечения покрытия в Теннесси, Айове и Огайо. В отличие от своей традиционной модели, в пространстве Medicaid CareMore выступает только в качестве организации по оказанию помощи пациентам, в то время как Amerigroup обеспечивает уровень страхования. [12] Хотя значительный прогресс в клинических исходах еще предстоит увидеть, CareMore Health System и Amerigroup считают, что это партнерство способно преобразовать лечение пациентов по программе Medicaid в Соединенных Штатах. [12] [14]

Уход за деменцией

В 2012 году CareMore запустила пилотный проект «Здоровье мозга», направленный на оказание поддержки пациентам, страдающим деменцией, при финансовой поддержке Центра инноваций в области Medicare и Medicaid (CMMI). Первоначально программа включала 42 пациента, страдающих деменцией, и в результате снизилась утилизация скорой помощи у пациентов и снизилась частота падений. [15] Критики программы предполагают, что результаты пилотного проекта нельзя масштабировать на большую базу пациентов, хотя CareMore в настоящее время расширяет программу на свои многочисленные рынки. Сторонники программы подчеркивают, что она сосредоточена на поддержке опекуна, роли, которой часто пренебрегают и которая вызывает стресс у опекуна .

Транспортировка пациентов

В 2016 году CareMore начала партнерство с компанией Lyft, предоставляющей услуги по прокату автомобилей. В рамках пилотной программы сроком на 1 месяц, в рамках которой 500 пациентов были доставлены в центр CareMore Care Center, среднее время ожидания составило 8 минут. Обе компании считают, что партнерство может значительно улучшить доступ пациентов к медицинским услугам. [16]

Партнерство CareMore-Emory

В 2015 году CareMore начала партнерство с Emory Health System, в рамках которого эти две организации будут работать вместе над реорганизацией инфраструктуры предоставления медицинских услуг Emory и координации, чтобы подготовить систему к оказанию помощи на основе ценности. [17]В рамках партнерства Эмори принял на себя роль экстенсивного врача и амбулаторную клинику, специализирующуюся на лечении хронических заболеваний. Партнерство - одно из первых в своем роде - показало некоторые заметные улучшения в качестве медицинской помощи: 30-дневная частота повторной госпитализации составила 8,9% для когорты пациентов, которым была оказана помощь в экспериментальной модели. Хотя CareMore Health System и Emory Health System сохраняют оптимизм в отношении своего партнерства и возможностей для других академических медицинских центров последовать их примеру, некоторые эксперты предупреждают, что долгосрочные результаты могут быть не такими благоприятными, как обещалось. [18]

использованная литература

  1. ^ "Кто мы" . caremore.com . Проверено 7 января 2017 года .
  2. ^ a b c Сливотски, Том Мэйн и Адриан. «Тихая революция в здравоохранении» . Проверено 8 июля 2016 .
  3. ^ «Уроки CareMore: ступенька к более сильному первичному уходу за ослабленными пожилыми пациентами» . Проверено 8 июля 2016 .
  4. ^ a b «Страница вниз на сайте» (PDF) . am.jpmorgan.com . Проверено 8 июля 2016 .
  5. ^ «История» . www.caremorehealthsystem.com . Проверено 8 июля 2016 .
  6. ^ «Обеспечение общей стоимости работы по контракту по уходу | HealthLeaders Media» . www.healthleadersmedia.com . Проверено 8 июля 2016 .
  7. ^ Латтман, Питер. «WellPoint купит CareMore за 800 миллионов долларов» . Проверено 8 июля 2016 .
  8. ^ «WellPoint завершает приобретение CareMore» . Проверено 8 июля 2016 .
  9. ^ а б «Клиническая модель» . www.caremorehealthsystem.com . Проверено 8 июля 2016 .
  10. ^ «Мы приносим лучший опыт поездки для деловых путешественников» . Проверено 8 июля 2016 .
  11. ^ a b «Уроки CareMore: ступенька к более надежному первичному уходу за ослабленными пожилыми пациентами» . Проверено 8 июля 2016 .
  12. ^ a b c «Изобретая новый подход к оказанию услуг по программе Medicaid» . Проверено 8 июля 2016 .
  13. ^ Мильштейн, Арнольд; Гилбертсон, Элизабет (2009-09-01). «Американские медицинские хоумраны» . По делам здравоохранения . 28 (5): 1317–1326. DOI : 10,1377 / hlthaff.28.5.1317 . ISSN 0278-2715 . PMID 19738247 .  
  14. ^ «Amerigroup приносит модель CareMore участникам TennCare в округе Шелби | Business Wire» . www.businesswire.com . Проверено 8 июля 2016 .
  15. ^ «Два пути к лучшему уходу за пациентами с деменцией» . Проверено 8 июля 2016 .
  16. ^ Эрик Новичок, Эрик Новичок. «Lyft стремится привлечь больше корпоративных клиентов» . Bloomberg.com . Проверено 8 июля 2016 .
  17. ^ «Эмори, CareMore будут сотрудничать, чтобы принести ценную модель ухода для пожилых людей» . news.emory.edu . 2014-03-19 . Проверено 8 июля 2016 .
  18. ^ «Один путь к заботе о ценностях для академических медицинских центров» . 2016-04-28 . Проверено 8 июля 2016 .

внешние ссылки

  • Веб-сайт системы здравоохранения CareMore
  • Статья об истории CareMore
  • Сообщение для прессы Wellpoint, приобретение CareMore
Источник « https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=CareMore&oldid=1032355371 »
Contribute a better translation