| Носовые хрящи | |
|---|---|
 Хрящи носа. Вид сбоку. (Большой хрящ крыльев крыла виден синим в центре справа.) | |
 Хрящи носа при осмотре снизу. | |
| Подробности | |
| Идентификаторы | |
| латинский | хрящевые носы |
| MeSH | D055171 |
| TA98 | A06.1.01.006 |
| TA2 | 3136 |
| FMA | 59502 |
| Анатомическая терминология | |
Носовые хрящи - это структуры внутри носа, которые обеспечивают форму и поддержку носовой полости. [1] Носовые хрящи состоят из гибкого материала, называемого гиалиновым хрящом (упакованный коллаген) в дистальной части носа. [2] Полость носа состоит из пяти отдельных хрящей: перегородочный носовой хрящ , латеральный носовой хрящ , большой хрящ крыльев крыльев (большой хрящ крыльев крыльев или хрящ отверстия), второстепенный хрящ крыльев крыльев (меньший хрящ крыльев, сесамовидный или вспомогательный хрящ). хрящ) и вомероназальный хрящ ( хрящ Якобсона).
Носовые хрящи связаны с другими хрящевыми структурами носа или с костями лицевого скелета. Эти ассоциации создают в носу структуры, похожие на вентиляционные, так что воздух может течь из носовой полости в легкие или наоборот. Следовательно, носовые хрящи - это структуры, которые помогают организму в дыхательных функциях поглощать кислород или выделять углекислый газ.
Аномалии или дефекты носовых хрящей влияют на поток воздуха через носовую полость, что приводит к респираторным проблемам. Были разработаны хирургические методы, позволяющие отрегулировать положение или восстановить носовые хрящи, чтобы снова достичь максимального потока воздуха. Некоторые из этих хирургических методов включают в себя: септопластику (реструктуризация перегородочного хряща носа), смещение верхнего латерального хряща (реструктуризация латерального носового хряща) и скользящий хрящ крыльев носа (реструктуризация основного хряща крыла носа). Ринопластика , то есть хирургическая реконструкция носа, в последнее время приобрела большую популярность в функциональных и социальных целях.
Другие млекопитающие также содержат носовые хрящи, чтобы поддерживать структуру и функцию носовой полости. Ориентация носовых хрящей может давать различные формы и размеры ноздрей и носовых полостей. По большей части животные содержат похожие хрящевые структуры в носу, но различаются по количеству различных хрящевых структур, которые у них есть. Ослы, буйволы и верблюды имеют множество структур хрящей, аналогичных человеческим, но у всех них отсутствуют перегородочные носовые хрящи. Вместо этого они состоят из нескольких компонентов, которые сливаются вместе, образуя носовую перегородку . Несмотря на то, что носовые хрящи различаются у разных видов, все они поддерживают функцию дыхательной системы .
Структура и функции [ править ]
Перегородочный носовой хрящ [ править ]
Септальная носовые хрящи представляет собой плоский, четырехугольная часть гиалинового хряща , который отделяет обе носовые полости друг от друга. [3] Носовой перегородочный хрящ занимает место между перпендикулярной пластиной решетчатой и сошниковой костей, а также покрыт внутренней слизистой оболочкой.. Верхняя часть перегородки носового хряща прикрепляется к носовым костям, а нижняя часть прикрепляется к хрящам крыльев носа через фиброзные ткани. Хрящ носовой перегородки разделяет правую и левую носовые полости, что позволяет воздуху проходить через них. Наличие двух полостей создает турбулентность в ограниченном пространстве, позволяя воздуху течь быстрее в обоих направлениях. Носовой перегородочный хрящ также является основной структурой, которая обеспечивает ориентацию носа, являясь срединной структурой органа. При смещении носового хряща перегородки нос будет казаться изогнутым. Кривой нос может блокировать поток воздуха, идущий из ноздрей в легкие, и наоборот. [4]Это может привести к респираторным проблемам из-за низкого содержания кислорода, но высокого содержания углекислого газа в организме. Хирургическая процедура для устранения этой проблемы называется септопластикой .
Боковой носовой хрящ [ править ]
Боковые носовые хрящ является крыло , как расширение простирающегося от перегородки Носового хряща. [5] Латеральный носовой хрящ лежит ниже носовых костей, но располагается выше основного хряща крыла носа и разделен узкой щелью. Боковой носовой хрящ и основной хрящ крыльев носа сворачиваются при взаимодействии друг с другом, образуя плотное соединение через фиброзные ткани. Как и хрящ перегородки носа, боковой хрящ носа состоит из гиалинового хряща. Гиалиновый хрящ придает форму и гибкость определенной структуре.
Верхняя часть латерального носового хряща сливается с перегородкой, обеспечивая поддержку внутри носовых полостей. При коллапсе латерального носового хряща внутренний носовой клапан может быть заблокирован и препятствовать движению воздушного потока повсюду. [6] Новый хирургический метод репозиции латерального носового хряща был разработан для устранения места закупорки внутреннего носового клапана и восстановления максимального потока воздуха через нос (репозиция верхнего латерального хряща).
Главный хрящ крыльев крыльев [ править ]
В крупных ALAR хрящи расположены с одной структуры на каждой стороне носовой оконечности. [7] В основном, основные хрящи крыльев носа соединяются с латеральным носовым хрящом через фиброзные ткани. Состоящие из гиалинового хряща, эти структуры очень тонкие и складчатые, образуя латеральную и медиальную ножку. Медиальная ножка - это внутренняя часть основных хрящей крыльев носа, которые расположены перпендикулярно хрящу носовой перегородки. Латеральная ножка - это внешняя часть основных хрящей крыльев носа, которые связаны с крыльями носа .
Обе ножки соединяются вместе, образуя овальные кончики у каждой ноздри. Обе стороны основных хрящей крыльев носа сливаются вместе, образуя выемку на кончике носа. С формированием медиальной и латеральной стенок в ноздрях основные хрящи крыльев носа функционируют, чтобы удерживать в открытом положении каждую ноздрю. Это позволяет максимальному потоку воздуха достигать носового клапана, обеспечивая оптимальное дыхание. Из-за слабости, соответствующей боковой ножке у некоторых людей, для реструктуризации и поддержки кончика носа применялась техника, называемая скользящим хрящом крыльев носа (SAC). [8]
Незначительный хрящ крыльев [ править ]
В незначительных ALAR хрящей от 3 до 4 маленького кусочка гиалинового хряща с обоего сторон носа , которые сидят между боковым носовым хрящом и основные крыловидными хрящами. [9] Связанные с крыльями носа, эти небольшие структуры находятся в самой дорсальной части крыльев носа. Эти структуры, также известные под другим названием, «добавочный хрящ», помогают придать форму и прочность основанию ноздрей в сочетании с основным хрящом крыла крыльев.
Вомероназальный хрящ [ править ]
Вомероназального хрящ представляет собой тонкий кусочек гиалинового хряща , который крепится к сошнику и распространяется на септальном Носовой хрящ. [10] Эта структура связана с вомероназальным органом , который является частью дополнительной обонятельной системы. Этот ассоциированный орган играет важную роль в обонянии, поскольку он покрыт эпителием, аналогичным эпителию обонятельной области носа. Вомероназальный хрящ - еще один небольшой компонент носа, обеспечивающий прочность и структуру.
Реконструкция [ править ]
С появлением технологических достижений были разработаны методы реконструкции и хирургии, позволяющие изменить образ жизни и здоровье людей. Ринопластика - одна из хирургических практик, которая стала более распространенной в современную эпоху. Некоторые ринопластические процедуры включают в себя септопластику, перемещение хряща крыльев крыла и изменение положения верхнебокового хряща. Эти процедуры помогают при косметических, а также функциональных проблемах, связанных с носом. Другие процедуры реконструкции производятся и тестируются по мере увеличения знаний о носовых хрящах.
Септопластика [ править ]
Септопластика - это хирургическая процедура, направленная на выпрямление перегородки носового хряща в центре носа. [11] Из-за искривленной перегородки человеку становится труднее дышать, и увеличивается риск заражения носовой пазухой. Кривый нос, также называемый искривленной перегородкой , блокирует одну или обе стороны носа, влияя на качество жизни. [4] Однако искривление перегородки очень распространено и не всегда вызывает респираторные проблемы. Проблемы с дыханием обычно возникают в более тяжелых случаях, требующих хирургического вмешательства. [11]Хирургия также разрешена лицам, которые стремятся к косметическим изменениям из-за умеренных случаев искривления перегородки. Хирургия может потребовать от хирурга разрезать и удалить части перегородки носовых хрящей, заменив их позже в реконструированном формате. Это позволит пациенту получать больше воздуха через ноздри, когда операция полностью заживет через 3-6 месяцев. Однако есть некоторые риски, связанные с этой хирургической процедурой. Эти риски включают изменение формы носа, чрезмерное кровотечение, свободное пространство в перегородке, проблемы с обонянием, сгустки крови, которые необходимо удалить, и онемение в области лица. Курение также может нанести дополнительный вред в процессе заживления септопластической хирургии.
Репозиция верхнего латерального хряща [ править ]
Процедура репозиции верхнего латерального хряща выполняется для того, чтобы переместить латеральный носовой хрящ от блокировки носового клапана. [6]Носовой клапан - это самый маленький дыхательный путь в носу, который часто бывает непроходимым. Другие хирургические процедуры открывают этот воздушный путь, используя трансплантаты, чтобы отделить друг от друга носовые перегородки и боковые носовые хрящи. Трансплантаты необходимо использовать постоянно из-за сложностей удаления такого устройства. Техника репозиции верхнего латерального хряща включает временную фиксацию, которая перемещает латеральный носовой хрящ, позволяет ему заживать / оставаться неподвижным из-за образования рубцовой ткани, а затем удаляется. Эта открытая ринопластическая процедура позволяет заживить нос до оптимального положения без постоянного использования искусственных приспособлений. Эта процедура - лишь один из способов решения проблем, связанных с боковой деформацией носового хряща.Другие процедуры разрабатываются и совершенствуются, чтобы создать самую простую и безопасную хирургическую процедуру.
Скользящий хрящ крыльев крыла (SAC) [ править ]
Скользящий хрящ крыльев носа - это процедура для укрепления и поддержки кончика носа. [8] Эта медицинская практика завершается на большом хряще крыльев крыльев, чтобы изменить форму этой структуры. Большие хрящи крыльев крыльев могут стать очень слабыми или иметь деформации, вызывающие проблемы с дыханием. Другие медицинские процедуры, которые изменяют форму больших хрящей крыла крыльев, включают трансплантаты или повторное рассечение хряща. Процедура SAC длится две-три минуты. В течение этого времени кончик носа разрезается, над большим хрящом крыльев носа манипулируют, чтобы сохранить область завитка, обеспечивая прочность и структуру, затем разрез снова зашивают. [12]Этот простой метод позволяет добиться четкости кончика при сохранении функции дыхательных путей. В то время как существуют и другие процедуры для укрепления хряща большого крыла, процедура SAC становится все более популярной в обычных ринопластических операциях.
Ссылки [ править ]
- ^ Ланг, Йоханнес (1989). Клиническая анатомия носа, носовой полости и околоносовых пазух . Тиме. С. 10–15. ISBN 978-3-13-738401-4. Проверено 11 марта 2021 года .
- ^ Кришнан, Ямини; Гродзинский, Алан Дж. (2018). «Болезни хрящей» . Матричная биология: журнал Международного общества матричной биологии . 71–72: 51–69. DOI : 10.1016 / j.matbio.2018.05.005 . ISSN 0945-053X . PMC 6146013 . PMID 29803938 . Проверено 16 марта 2021 года .
- ^ Глисон, Эдвард Болдуин (1918). Руководство по болезням носа, горла и уха . Компания WB Saunders. С. 56–57 . Проверено 25 марта 2021 года .
- ^ a b БОЧЧЕРИ, А. (2013). «Кривой нос» . Acta Otorhinolaryngologica Italica . 33 (3): 163–168. ISSN 0392-100X . PMC 3709523 . PMID 23853411 . Проверено 18 марта 2021 года .
- ^ Шюнке, Майкл; Росс, Лоуренс М .; Шульте, Эрик; Ламперти, Эдвард Д .; Шумахер, Удо (2007). Атлас анатомии Тиме: голова и нейроанатомия . Тиме. п. 18. ISBN 978-1-58890-441-6. Проверено 25 марта 2021 года .
- ^ a b Ступак, Ховард Д. (01.02.2011). «Эндоназальная репозиция верхнего бокового хряща и внутреннего носового клапана» . Анналы отологии, ринологии и ларингологии . 120 (2): 88–94. DOI : 10.1177 / 000348941112000203 . ISSN 0003-4894 . Проверено 30 марта 2021 года .
- ^ Моррис, сэр Генри; Макмеррич, Джеймс Плейфейр (1907). Анатомия человека Морриса; Полный систематический трактат . 3 . Сын П. Блэкистона и компания. С. 1068–1069 . Проверено 6 апреля 2021 года .
- ^ а б Озмен, Селахаттин; Эрыилмаз, Толга; Сенкан, Айше; Чукурлуоглу, Онур; Уйгурский, Сафакский; Айхан, Сухан; Атабай, Кенан (2009). «Скользящий лоскут крыловидного хряща (SAC): новый метод хирургии кончика носа» . Летопись пластической хирургии . 63 (5): 480–485. DOI : 10,1097 / SAP.0b013e31819538a8 . ISSN 0148-7043 . Проверено 30 марта 2021 года .
- ^ Толдт, Карл; Роза, Алоис Далла (1919). Атлас анатомии человека для студентов и врачей . Компания Ребман. п. 470 . Проверено 7 апреля 2021 года .
- ^ «Вомероназальный хрящ» . IMAIOS . Проверено 9 апреля 2021 .
- ^ a b «Септопластика - Клиника Мэйо» . www.mayoclinic.org . Проверено 23 марта 2021 .
- ^ Рэйси, Эммануэль; Фанус, Аманда; Пресса-Лаффуильер, Тибо; Бенмусса, Надя (2019). «Модифицированный скользящий лоскут крыловидного хряща: новый способ сохранить внутренний носовой клапан, как показано на трехмерном моделировании» . Пластическая и реконструктивная хирургия . 144 (3): 593–599. DOI : 10,1097 / PRS.0000000000005991 . ISSN 0032-1052 . Проверено 8 апреля 2021 года .
