Цепочка выживания относится к серии действий, которые при правильном выполнении снижают смертность, связанную с внезапной остановкой сердца . Как и любая цепь, цепь выживания настолько прочна, насколько прочно ее самое слабое звено. [1] [2] Шесть взаимозависимых звеньев в цепи выживания: раннее распознавание внезапной остановки сердца и доступ к неотложной медицинской помощи, [3] ранняя сердечно- легочная реанимация , ранняя дефибрилляция, ранняя расширенная реанимация сердца и физическое и эмоциональное восстановление. Первые три звена в цепочке могут выполняться неспециалистами, а вторые три звена предназначены для медицинских работников. [4]В настоящее время от 70 до 90% пациентов с остановкой сердца умирают до того, как попадут в больницу. [4] Тем не менее, остановка сердца не обязательно должна быть смертельной, если свидетели могут немедленно предпринять правильные шаги. [4]
По данным Американской кардиологической ассоциации, внебольничная остановка сердца может поражать более 300 000 человек в Соединенных Штатах каждый год. [5] Через три минуты после начала остановки сердца недостаток кровотока начинает повреждать мозг, а через 10 минут шансы на выживание низки. [6] Таким образом, у посторонних есть всего несколько минут, чтобы действовать, чтобы оптимизировать шансы человека на выживание и выздоровление.
Чтобы улучшить результаты выживания людей, перенесших внебольничную остановку сердца, в начале 2000-х годов Американская ассоциация кардиологов и Международный комитет по связи по реанимации рекомендовали концепцию цепочки выживания. [3] Первоначально цепочка состояла из четырех звеньев: первым звеном был ранний доступ к неотложной медицинской помощи, вторым звеном была ранняя СЛР, ранняя дефибрилляция была третьим звеном, и последним звеном была ранняя расширенная реанимация сердца. [3] За прошедшие годы Американская кардиологическая ассоциация добавила в цепочку два новых звена: постреанимационная помощь в 2010 г., [7] [3] и физическое и эмоциональное восстановление в 2020 г. [4]Также в 2020 году Американская кардиологическая ассоциация выпустила новую педиатрическую цепочку выживания для младенцев, детей и подростков. [8]
Мэри М. Ньюман, соучредитель и президент/генеральный директор Фонда внезапной остановки сердца (SCA) и предыдущий исполнительный директор Национального центра ранней дефибрилляции в Университете Питтсбурга [9] , разработала метафору цепочки выживания и впервые описала это [6] в статье, которую она написала для Journal of Emergency Medical Services в 1989 году, [10] и далее продвигалась в редакционной статье, которую она написала для первого выпуска Currents in Emergency Cardiac Care в 1990 году. [11] Американская кардиологическая ассоциация позже принял эту концепцию и развил ее в своих рекомендациях 1992 г. по сердечно- легочной реанимации и неотложной кардиологической помощи [12] .[13] Международный комитет связи по реанимации (ILCOR) поддержал эту концепцию в 1997 году. [1] Звенья цепи выживания описаны ниже.
В идеале кто-то должен распознать надвигающуюся остановку сердца или иным образом стать свидетелем остановки сердца и как можно раньше активировать систему неотложной помощи с немедленным вызовом службы экстренной помощи. К сожалению, многие люди, испытывающие симптомы (например, стенокардия), которые могут привести к остановке сердца, игнорируют эти тревожные симптомы или, правильно распознавая эти тревожные симптомы, не активируют систему неотложной помощи, предпочитая вместо этого обращаться к родственникам (например, пожилые люди часто обращаются к родственникам). их взрослое потомство, а не обращаться в службы экстренной помощи). [ нужна ссылка ]